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醫護崩潰線2/有藥卻難吃到?錯過黃金期等於白搭 洗腎患者不分流「遲早會出事」

死亡率 醫療量能 抗病毒藥物 黃金治療期 蘇一峰 NAC 張凱音 視訊診療 核心藥局 主動給藥專案 亞東醫院 車來速 綠色通道 洗腎
醫護崩潰線2/有藥卻難吃到?錯過黃金期等於白搭 洗腎患者不分流「遲早會出事」

指揮中心表示口服抗病毒藥物十分充足,但多數確診民眾卻難以在發病5天內順利領藥,可能會延誤治療時機。(圖/台南市藥師公會提供)

隨台灣染疫數攀高,民眾才赫然發現,要在「5天黃金治療期」取得抗病毒藥物幾乎不可能。胸腔重症科醫師蘇一峰5/15分享西班牙研究,確診者使用「化痰藥NAC」可減少死亡率時,引發民眾搶購潮,被藥師苦中作樂稱做「世界化痰藥日」。

為何指揮中心號稱採購「充足」的抗病毒藥物,卻這麼難取得?「黃金治療期是發病起的5天內,但確診往往要花上2天,加上視訊診療、上傳同意書等過程,隨隨便便都會超過5天,尤其是長輩患者,很難搞懂這些流程,5天過去了就失去服藥意義,容易讓輕症患者轉為中重症。」中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音說。

台灣政府採購的口服藥物4月底大量到貨後,指揮中心宣布開放藥局作為據點,讓居家照護的確診者有醫師處方箋就能領藥。目前全國共有57家核心藥局分配到口服抗病毒藥物,但以目前單日確診破6萬的人數來看,明顯不足。

立委賴香伶就批評,全桃園只有2家核心藥局,一家在桃園區,一家在中壢區,每天跑2趟去藥局代領藥,光是往返加上等待時間,每趟就要1.5小時,而且重點是視訊診療的診所必須與核心藥局有合作。

透過視訊診療能加速確診民眾取得領藥資格,但對於年紀較大的長輩來說,可能具有一定難度。(示意圖/報系資料照)
透過視訊診療能加速確診民眾取得領藥資格,但對於年紀較大的長輩來說,可能具有一定難度。(示意圖/報系資料照)

化痰藥雖非抗病毒藥,但民眾日前的搶購潮反映抗病毒藥難取得的現狀。對此,指揮中心16日宣布,65歲以上具重症危險因子者,快篩陽性經診斷即視同確診,可發給口服抗病毒藥物,醫療應變組副組長羅一鈞表示,國際文獻顯示,65歲以上造成的風險是其他危險因子的4~10倍,因此優先選擇此一族群。

「這個調整方向正確,但應該把更多開立口服藥物的權限下放到一般診所跟更多藥局,如此才能讓需要的民眾更迅速取得藥物。」張凱音說。另有確診民眾在網路上分享教戰守則,建議大家先查詢該地區的核心藥局,在反向去查合作的視訊門診診所,這樣可以加速領藥速度。

收治大量新北市確診者的亞東醫院,則因此推出「主動給藥專案」,當65歲以上民眾PCR陽性時便立即簡訊詢問用藥意願,對於有意願的民眾預掛抗病毒藥物門診,下載雲端藥歷,再由醫師進行遠距門診評估,或發送簡訊通知親友來院領取藥物。

5/18起不需要民眾親友二次來院領藥,在急診與檢疫急門診,快篩陽性病患經過醫師評估符合抗病毒藥物開立條件者,即可直接領取口服抗病毒藥物,希望能盡快讓重症風險高的患者在5天內順利服藥。

其他醫院也各自有方法,臺北榮總就在中正紀念堂設置防疫急門診,以「車來速」方式提供看診、採檢與領藥的一站式服務,初期預計每日服務1200人次,為控管流量及避免群聚,將以預約為主,快篩陽性的民眾必須先上網預約。

家住新店的陳小姐,多希望這些便民政策能早點推出,她的母親在5月初快篩陽性,由於感到胸悶又有三高病史,於是前往醫院PCR求診,沒想到竟在刮風下雨的情況下排隊將近6小時,才終於完成篩檢。她說:「那天急診醫師超級冷漠,但我一點都不怪她,因為我看到她在雨天中站了8小時都沒休息。」

幸好陳媽媽檢查後無恙,於是便返家進行居家照護,經歷這些過程,陳小姐也感嘆說:「現在不需要做防疫準備,而是該做染疫準備!」

尤其重症危險族群更要提高警覺,令人最擔憂的莫過於洗腎患者。張凱音說,現在各大醫院開了許多綠色通道,但最後就是變成沒有一條通道暢通,尤其洗腎患者是高危險族群,但目前卻完全沒有分流,進入醫院治療後也沒有相關隔離措施,讓患者處於高度容易感染的狀況。

「以我所在的新竹為例,洗腎的確診患者就是由各醫院輪流收治,也不管醫院中是否有足夠的洗腎設備!」張凱音建議協調一家洗腎診所收治確診患者,而不是到處「塞」洗腎患者,否則一旦出狀況,恐怕將拉出一波高死亡率。

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