死亡率
」 癌症 乳癌 醫師 風險 大腸癌
及早控制三高助護心、腎 心臟病風險降低逾5成
50歲的張先生，父母皆有高血壓病史，30歲時在健康檢查中發現血壓偏高，但當時未特別留意。直到一位職場前輩因心肌梗塞猝逝，才讓他警覺健康的重要性。與家庭醫師討論後，他自35歲起開始規律服藥並定期追蹤，如今血壓穩定，身體無不適，肝腎功能亦維持良好。新竹臺大分院家庭醫學部張炳勛醫師指出：「控制血糖、血壓與膽固醇，不僅能保護心臟，同時也具有保護腎臟的效果。」管理五大風險因子 積極保護心血管根據《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)近期發表的全球性研究，分析34個國家、超過150萬名病人的數據，結果指出五項可控制的危險因子—肥胖、高血壓、高膽固醇（非高密度脂蛋白膽固醇，non-HDL）、吸菸與糖尿病，與心血管疾病及死亡率高度相關。而年齡、種族、家族病史等則為無法控制的風險因子。值得注意的是，雖然心血管疾病在男性中較常見，但這五大可控制的風險因子對女性的影響更為顯著。研究顯示，女性心血管疾病的發生中有57.2%與上述因素相關，男性則為52.6%；而在死亡率方面，女性為22.2%、男性為19.1%。控血壓最不容忽視 維持120mmHg有效防病張炳勛醫師分析，只要妥善控制體重、血壓、血糖與膽固醇，加上戒菸，未來十年內有機會降低一半的心臟病風險，並減少約20%的死亡率。三高管理的關鍵，在於及早開始、穩定控制，並養成良好的生活習慣。研究進一步指出，五大可控制因子中，血壓是對心血管健康及死亡率影響最顯著的因素。若能將收縮壓嚴格控制在120mmHg以下，將可有效降低風險；而血糖與膽固醇的影響則會隨年齡增加而略微下降。及早控制三高 預防心血管疾病張炳勛醫師提醒，若年輕時即出現三高問題，更應積極治療，避免因無明顯症狀而忽視風險；反之，若老年後才出現血糖或膽固醇的輕微升高，則無須過度擔心，應避免過於嚴格的飲食控制，以免導致營養不良或肌少症。而除了前述的五大因素，空氣污染、缺乏運動、過量飲酒與憂鬱症等，也是不容忽視的心血管危險因子。張炳勛醫師強調，三高初期常無明顯症狀，尤其年輕族群更易輕忽風險。建議落實每日監測血壓，積極控制三高，才能有效守護心血管健康。【延伸閱讀】超高齡社會來襲！5成長者都有三高 如何健康管理？有哪些健檢可以運用？她頭暈、體重掉以為只是壓力大 就醫檢查竟是「三高」連鎖危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65122
30歲女殺鴿子煲湯…喝完乾咳1週就醫 肺部CT驚見「鬼臉」醫揭原因
大陸1名30歲的夏姓女子（化名）近日因持續乾咳，到廣醫附屬番禺中心醫院呼吸科門診就診，胸部CT顯示雙肺多發感染伴多發空洞形成，收入呼吸與危重醫學科一區住院治療。該科主任醫師劉知陶查房時，敏銳捕捉到CT上形似「鬼臉」的特殊影像（即鬼臉症），高度懷疑感染隱球菌肺炎。《魯中晨報》報導，醫生追問夏女近期是否曾接觸鳥類、禽類及飼養寵物，但患者否認。醫生安排夏女抽血送檢隱球菌抗原，同時安排無痛氣管鏡檢查，肺泡灌洗液送檢隱球菌抗原檢測及tNGS（靶向高通量測序）。次日，血液及肺泡灌洗液均回報隱球菌抗原陽性，tNGS檢出高序列新型隱球菌，確診為新型隱球菌肺炎。得知診斷結果，夏女回憶起，自己2週前收到朋友送的2隻鴿子，她把鴿子圈養在家4天，後續宰殺並煲湯服用。醫生認為，患者感染新型隱球菌與宰殺鴿子相關，所幸經過相關治療後，夏女已順利康復出院。醫生說明，新型隱球菌是廣泛存在於鴿糞、土壤及腐爛植物中的真菌，乾燥後形成氣溶膠顆粒，通過呼吸道吸入感染人體。醫生表示，養鴿人、鳥類愛好者、園藝工作者等長期接觸鳥類或土壤者，以及免疫力低下者（HIV、器官移植、長期使用激素），皆為感染新型隱球菌的高風險族群。隱球菌肺炎初期可無症狀，輕症表現類似感冒（咳嗽、低熱、胸痛），易被忽視；重症可能出現高熱、呼吸困難、咯血等症狀，若未及時控制，約10％患者會併發腦膜炎，死亡率高達60％至80％。
「免基因檢測新藥」為晚期乳癌治療點亮希望！ 助病友有效延長存活期
當晚期乳癌患者遇上即將到來的人生大事，最害怕的便是因為病痛錯失參與的機會，抱憾而去，此時若能延長存活期，將為患者帶來無盡希望。然而對於荷爾蒙陽性、HER2陰性局部晚期或轉移性乳癌患者來說，因過去治療選擇較少，預後、存活期皆是他們無法樂觀看待的難題。所幸現有Trop-2抗體藥物複合體（ADC）提供新的治療選擇，經臨床試驗證實可大幅延長亞洲病患的整體存活期，為病患爭取更多時間，也能保有良好的生活品質。頑固晚期乳癌不再只有化療 Trop-2抗體藥物複合體點亮希望之光三軍總醫院一般外科主任廖國秀醫師表示，目前荷爾蒙陽性、HER2陰性晚期與轉移型乳癌患者，一、二線標準治療為荷爾蒙療法合併CDK 4/6抑制劑或mTOR抑制劑，然而部份患者仍會於一年內發生臟器轉移或產生抗藥性。針對此類頑固型乳癌，過去常以化療作為最終的治療手段，除對晚期患者帶來較大副作用外，預後與生活品質也大多不佳。所幸，2023年9月衛福部批准Trop-2抗體藥物複合體（ADC）使用於無法切除的荷爾蒙陽性、HER2陰性局部晚期或轉移性乳癌後，為晚期乳癌患者帶來延長生命的新轉機。新療法經研究證實更適合亞洲人 存活期有望延長近1.5倍根據歐美族群的臨床樞紐試驗顯示，針對前述類型患者，若接力使用Trop-2抗體藥物複合體（ADC）治療，能使患者整體存活期達到15.3個月，對比傳統化療的10.5個月多出近五個月。2024年10月公布針對亞洲婦女（包含台灣）研究次族群數據更顯示，整體存活期可延長至21.1個月。「主要是因為抗體藥物複合體可做到精準毒殺（癌細胞）」，廖國秀醫師解釋，大部份乳癌患者皆具有Trop-2抗體接受器，因此Trop-2抗體藥物複合體可精準鎖定攻擊目標，且連帶消滅周遭癌細胞，造成「旁觀者效應」，此模式不僅能有效提升患者存活期，也帶來副作用小的優勢，降低對患者日常生活的影響。免基因檢測創造病患、醫師、醫療體系三贏局面 個人化治療助完成人生目標廖國秀醫師強調，因Trop-2接收器於大多數乳癌患者皆有表現，使用Trop-2抗體藥物複合體（ADC）不必額外進行基因檢測，除降低患者額外支出，也減少檢驗相關病理科醫師與健保的負擔，創造三贏的局面。此外，廖國秀醫師也鼓勵晚期乳癌患者多與主治醫師溝通，推進醫病共同決策，有利患者制定個人化的治療方向。廖國秀醫師分享一名62歲患者的故事，該病友原先使用CDK 4/6抑制劑治療約一年且反應良好，但某次例行檢查時發現有癌細胞已轉移到肝臟，考量到患者殷切期盼能參與孫子半年後的結婚典禮，評估其身體狀況與預後便開始使用Trop-2抗體藥物複合體（ADC），目前治療持續4個多月，患者不僅病況改善，肝功能也逐漸恢復正常，預期能達到見證愛孫完成人生大事的目標。醫籲新藥納健保呼應國家政策 鼓勵患者勇敢治療延續生命價值廖國秀醫師提到，樂見台灣健保給付持續跟進國際指引的趨勢，也期盼荷爾蒙陽性、HER2陰性可盡早納入Trop-2抗體藥物複合體（ADC）健保給付範圍，在延續患者生命價值的同時，也能呼應賴清德總統2030年癌症標準化死亡率降低1/3的政見。「晚期乳癌病友不要輕易放棄，治療仍有存活機會。」廖國秀醫師認為當前治療武器不斷精進，應破除過去癌症難治的迷思，呼籲乳癌患者勇敢接受治療，善用醫療資源，醫病攜手為生命奮戰。【延伸閱讀】2030癌症死亡率降低1／3 晚期乳癌治療新武器可望助力達標備援選手上場 晚期乳癌接力治療突破存活期天花板https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64683
「這一病」成台灣癌症五冠王 專業醫：改善空汙刻不容緩
許多人都知道，國人十大死因榜首，歷年來都是癌症。而其中就屬肺癌的死亡率最高。根據衛福部資料顯示，112年十大癌症死亡人數達到53126人時，其中「氣管、支氣管和肺癌」的死亡人數就達到10348人，當中肺癌甚至是連續44年排名前2名。而在胸腔科醫師蘇一峰的解釋下，這才明白到，原來肺癌還是所有癌症中的「五冠王」。胸腔科醫師蘇一峰在FB發文表示，肺癌不僅在醫療統計上全面稱冠，更在財政與資源配置上造成沉重壓力。自費治療的昂貴支出使病患家庭承擔沉重負擔，而健保支出中與肺癌相關的支出也高居榜首。蘇一峰表示，肺癌是「最多人新增的癌症」、「最多人死亡的癌症」、「自費治療最花錢的癌症」、「健保最花錢的癌症」、「過去十年成長最快的癌症」。堪稱是台灣的國病。而蘇一峰認為，肺癌之所以會造就現今的結果，與台灣的空氣污染問題有直接關係。蘇一峰認為，要減緩肺癌的肆虐「改善空汙問題」是刻不容緩的。就在環境造就患病人數直線上升之際，蘇一峰也點出醫療界的重大問題，也就是「胸腔專科醫師越來越少」。蘇一峰表示，肺癌越來越多，胸腔醫師卻因過勞健保給付差壓力大，越來越少人加入。
「三陰性乳癌」成乳癌大魔王！ 病友協會急呼籲：補足早期用藥缺口
最新國民健康署癌症登記報告顯示，乳癌再次成為女性最常見的癌症，位居好發率第一位、死亡率第二位。面對龐大的乳癌病友群體，早篩早治、降低復發率及死亡率已成為刻不容緩的課題。其中，被稱為「大魔王」的三陰性乳癌，因其具備高復發率與高轉移的特性，治療上更具挑戰，病友與時間賽跑的壓力更大。三陰性乳癌 高抗藥性、高復發且轉移率高三陰性乳癌約佔所有乳癌病例的15%至20%，其乳癌細胞生長速度快，屬於高抗藥性、高復發與高轉移的惡性乳癌。根據研究數據顯示，罹患三陰性乳癌的患者在五年內復發率約為30%，換句話說每三人中，就可能有一人面臨復發風險；整體復發率更達到50%，明顯高於其他亞型。此外，三陰性乳癌復發後五年存活率將大幅下降，如何透過早期治療降低復發率也是重要的議題。早期健保給付藥物有限 病友治療壓力大三陰性乳癌因其受體特性，治療方式相對受限。目前早期三陰性乳癌健保治療方案僅有給付化療藥物，如需使用其他藥物需全額自費，病友面對「無藥可用」以及「無經濟能力用藥」的雙重困境。相較於晚期三陰性乳癌治療，健保已涵蓋化療以外的藥物給付，早期病友面對更嚴峻的治療壓力，例如現階段療效最好的免疫藥物自費治療約需200萬元。跟上國際治療指引 全力守護女性健康依據去年乳癌病友協會所作的「粉紅灰犀牛來襲 乳癌認知及議題態度調查」，有67.4%一般女性及70.2%病友能接受的自費治療預算在50萬以內，且有近半數的一般女性（46.2%）及病友（52.0%）傾向只採取健保方案治療。顯示如果沒有足夠的商業保險理賠，多數民眾治療方案受限也難以負擔藥費支出。「早期篩檢、早期治療」是對抗乳癌最有效的做法，中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳呼籲，政府應及早跟上國際治療指引，補足早期乳癌用藥缺口，讓更多病友能夠獲得可負擔的有效治療，進一步提升存活率並改善生活品質。【延伸閱讀】三陰性乳癌Trop-2抗體藥物複合體納健保！ 但藥物適應症其實包含「這些」早期三陰性乳癌拚治癒！名醫詳解免疫治療關鍵５問https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64666
陰雨綿綿！人「也會發霉」 專業醫示警：嚴重恐引發併發症死亡
近日連日降雨造成濕度飆升，也讓人體成為黴菌滋生的溫床。對此，胸腔暨重症專科醫師黃軒特別指出，在潮濕與免疫力低下的情況下，人體多個部位都可能因黴菌感染而「發霉」，若未及時治療，恐引發嚴重併發症甚至死亡。黃軒醫師在FB粉絲專頁發文表示，根據《J Fungi》期刊報導，全球每年約有1.5億人面臨嚴重黴菌感染的死亡威脅。而在台灣這樣濕熱的環境中，最常見的就是皮膚黴菌感染。黃軒醫師指出，像腋下、鼠蹊部、乳房下方等皮膚皺褶處，由於長期潮濕悶熱，是黴菌最愛的棲息地。根據2008年刊登於《Mycoses》的研究，在潮濕環境下，皮膚黴菌感染率高達20%至25%。除了皮膚，口腔也是黴菌易攻之處。特別是長期使用吸入型類固醇的哮喘患者、配戴假牙者、以及糖尿病患者，都容易感染口腔念珠菌（oral thrush）。黃軒醫師甚至提到，美國感染病學會（IDSA）曾於2016年發布指引，提醒免疫力低下者要格外留意口腔黏膜健康。除此之外，肺部黴菌感染則更加隱匿且危險。慢性肺部疾病或曾罹患肺結核的病患，較容易罹患慢性肺部曲黴菌病（Chronic Pulmonary Aspergillosis）。根據2021年刊載於《European Respiratory Journal》的報告，全球每年新增患者超過300萬人。這類感染若未察覺，可能進一步擴散至全身。另一個常被忽略的部位是指甲，醫學上稱為甲癬（onychomycosis），盛行率達5.5%。特別是糖尿病病患與老年人，由於末梢循環較差，免疫力亦較低，更容易成為黴菌溫床。免疫力低下者是高風險族群，包括糖尿病患者、癌症與器官移植後需長期免疫抑制治療者、長期使用抗生素或類固醇的病人，以及年長者或居住在潮濕地區的人都需特別注意。黃軒醫師也根據一篇收錄於《Frontiers in Microbiology》的研究指出，侵襲性黴菌感染（Invasive Fungal Infections, IFIs）在免疫低下族群中的死亡率可高達50%至80%，顯示黴菌感染對人體健康構成的嚴重威脅不可忽視。黃軒醫師建議，預防黴菌感染應從生活細節做起，包括每天洗澡後徹底擦乾皮膚皺褶處與腳趾縫，穿著吸濕透氣的衣物與鞋襪並勤於更換；運動後也應立即換下濕衣。糖尿病患者則應嚴格控糖，並維持良好作息與營養，提升整體免疫力。黃軒醫師也提醒，若出現皮膚搔癢、紅腫、脫皮，或呼吸道與陰道異常症狀，尤其是高風險族群，應及早就醫檢查，避免小黴菌釀成大問題。黴菌不只是家中牆角的黑斑，也可能悄悄在體內作亂，尤其是在這樣濕氣不斷累積的季節。
白肉比紅肉健康？最新研究曝：每週攝取逾19口雞肉恐增致癌風險
雞肉長期被推崇為更健康的肉類選擇，也是美國最受歡迎的蛋白質來源。然而一項最新研究顯示，雞肉對健康的益處可能不如過往認知。義大利研究團隊發現，每週食用超過約19口（相當於4份）雞肉的族群，其死亡率顯著高於每週攝取少於100公克的族群。數據還顯示，每週攝取超過300公克雞肉的受試者，其消化系統癌症致死風險是少攝取者的2倍，其中男性風險更為顯著。更令人擔憂的是，這項研究首度指出過量攝取雞肉，與胃腸道癌症之間存在潛在關聯，儘管其飽和脂肪與膽固醇含量較紅肉低，而被認為比較健康。目前尚不清楚為何每週僅吃19口雞肉就可能增加癌症風險，但研究人員提出多項潛在原因，例如過度烹調可能產生大量「突變原」（mutagens），這些化學或物理物質會引發基因突變。此外，雞飼料中的致癌農藥與激素可能也會透過食物鏈進入人體。報導補充，為探究雞肉與早逝的關聯，義大利國家胃腸病學研究所（National Institute of Gastroenterology）研究團隊收集4869名成年人的飲食數據，並進行長達19年的健康追蹤。每位參與者通過訪談提供人口統計背景、健康狀況、生活習慣與病史等資料，同時測量體重、身高、血壓，並填寫經科學驗證的飲食習慣問卷。問卷內容涵蓋紅肉、禽肉及總肉類攝取量，數據依蛋白質類型分為4個攝取等級。在觀察期間，研究團隊持續記錄死亡案例。在1028名死亡案例中，白肉佔其每週肉類攝取量的41%，其中禽肉佔29%，其餘59%為紅肉。經統計分析排除年齡、性別與健康狀況等干擾因素後，發表於《Nutrients》期刊的結果顯示：每週攝取超過300公克雞肉者，全因死亡率比少於100公克者增加27%。風險隨攝取量增加而上升，且同等份量下風險高於紅肉。研究特別指出：「相同禽肉攝取比例下，男性死於胃腸道癌症的風險顯著高於女性。」具體數據顯示，每週攝取300公克以上禽肉的男性，消化系統癌症致死風險是低攝取組的2.6倍，整體研究人群中該風險僅為2.27倍。雖然目前「尚未發現能解釋性別差異的生物機制」，但研究推測性激素差異可能是因素之一。先前小鼠實驗顯示，與女性生殖系統密切相關的雌激素（estrogen）可能影響營養代謝能力與特定疾病風險。不過研究團隊強調需進一步驗證此假設，同時指出男女飲食習慣差異，例如女性通常攝取較少份量且選擇更健康食物，也可能是原因。儘管研究結果令人擔憂，數據仍支持白肉整體上比紅肉健康的觀點。在死於非消化系統癌症的案例中，紅肉佔其每週肉類攝取量的64%。研究作者坦承存在許多瑕疵，包括：問卷未區分肉品部位、加工禽肉攝取量或烹調方式；未收集運動習慣數據，這對健康與預防早逝至關重要；屬觀察性研究，僅能指出潛在關聯而非因果關係此研究為充滿矛盾的相關領域增添新數據，雖然既有研究支持類似結論，也有完全相反或無關聯的發現。值得注意的是，紅肉已被證實與心臟病、癌症和第2型糖尿病等多種疾病相關，這使得雞肉長期被視為更安全的選擇。但本研究對該觀點提出質疑。隨著美國雞肉消費量持續上升，釐清禽肉對健康的確切影響顯得尤為重要。研究團隊強調需進行更多研究，特別是要釐清肉品加工方式、養殖條件與烹調方法對健康風險的影響程度。
4月出生數不到9000人…創史上單月最低 連續52個月「生不如死」
內政部發布最新人口統計，4月出生僅8,684人，是歷年單月最低的出生人數，而4月死亡數高達1.7萬人、將近出生數的兩倍，已連續52個月「生不如死」，折合年自然增加率為千分之-4.44；全國各縣市死亡人數皆超過出生數，致全國總人口已連16月下跌至2,336.5萬人。內政部指出，今年4月出生數8,684人，約每5分鐘出生一個嬰兒，折合年粗出生率為千分之4.52，是歷年來單月出生人數最低的月份，相比去年大幅減少19.21％、少了2,069個新生娃。而4月死亡數為17,205人，平均約每2.5分鐘死亡一個人，折合年粗死亡率為千分之8.96，單月死亡比出生多了8,521人，全台已連續52個月「生不如死」，全國各縣市自然增加率皆為負成長。各月折合年粗出生率、粗死亡率變動趨勢。（圖／內政部提供）觀察六都4月的出生率，以台南市粗出生率千分之3.65最低，而新北市雖是全國人口最大城市，但4月折合年粗出生率僅千分之3.8、為次低；桃園市粗出生率則是千分之5.85為六都最高、台北市千分之4.76次高。此外，不只自然增加率負成長，社會增加率也已在上月終結連33月正成長，今年全國4月遷入人口73,023人，略低於遷出人數73,970人，使全國總人口自2023年底以來連16月下滑，從2,342萬人降至2,336.5萬人。就整體人口年齡結構來看，台灣將今年邁入老年人口佔比逾20％的「超高齡社會」。截至今年4月底，全國幼年人口（0～14歲）占比續降至11.6％；而「工作年齡人口（15～64歲）」也不及7成，約1,608萬人、占68.8％；65歲以上老年人口數則續增至455萬人，佔比19.5％。其中，0～14歲幼年人口比率最高為新竹市15.4％，65歲以上老年人口比率最高為嘉義縣23.5％、台北市23.47％居次；而「工作年齡人口」也以台北市占比最低、15～64歲人口只佔64.4％，甚至20～49歲的人口，也僅38.34％，是全台唯一在該年齡類別項目占比不及4成的城市。
比爾蓋茲宣布「未來20年」捐出99%財富 2045年關閉基金會
微軟共同創辦人比爾蓋茲（Bill Gates）近日宣布，他計劃在未來20年內捐出99%的個人財富，並於2045年關閉其慈善機構「比爾及梅琳達蓋茲基金會」，大幅提前原定時程。根據外媒報導，現年69歲的比爾蓋茲在一篇部落格文章中表示：「我死後，人們會說很多關於我的事情，但我決心不會讓人說『他死時仍然非常富有』。」他補充，該基金會未來將加快資金投入，預計在2045年之前額外支出2000億美元，總捐贈額將達3000億美元。彭博億萬富豪指數指出，比爾蓋茲目前資產淨值約為1080億美元，即便捐出99%，他仍可能保有億萬富翁地位。比爾蓋茲此次捐贈計畫也被視為歷史上規模最大的慈善承諾之一，超越洛克斐勒與卡內基等歷史人物的捐款紀錄，僅次於沃倫巴菲特的1600億美元承諾。比爾蓋茲在部落格文章中引用19世紀鋼鐵大亨安德魯卡內基的名言：「如此富有地死去的人是死而無憾的。」他表示，受到巴菲特等慈善家的啟發，他希望將財富轉化為促進全球健康與發展的力量，「這確實很緊急。我知道這筆錢的使用方式會符合我的價值觀。」比爾及梅琳達蓋茲基金會自2000年成立以來，已投入逾1000億美元資金。比爾蓋茲指出，未來基金會將專注於三大領域，一、消除導致母親與兒童死亡的可預防疾病；二、根除瘧疾與麻疹等傳染病；三、幫助數億人脫離貧困。儘管基金會在全球衛生領域影響力巨大，仍有部分批評聲音質疑其過度干預全球衛生政策，甚至利用慈善捐贈進行稅務規劃。蓋茲則表示，「我和任何人一樣有權決定如何花自己的錢。如果我選擇努力降低兒童死亡率，這難道不是一件好事嗎？」比爾蓋茲原先規劃基金會於他過世後數十年才解散，但如今大幅提前時程。他表示，「20 年是一個恰當的平衡期，一方面能推動我們努力完成的事，另一方面也能及早通知社會，這筆資金終將用盡。」根據基金會執行長馬克蘇茲曼（Mark Suzman）說法，未來年度預算將維持在約90億美元，並聚焦在最具影響力的專案。蘇茲曼表示：「這樣的時程和資源分配，讓我們更必須審慎選擇，把資源投注在最有效的地方。」比爾蓋茲也針對全球慈善環境變化發表看法，特別是近期各國削減對外援助預算。他在接受《BBC》和《金融時報》訪問時直言，這些削減措施將導致數百萬兒童喪命，並點名特斯拉創辦人馬斯克參與削減美援計畫。他表示：「我希望馬斯克能親眼看看那些因援助減少而感染 HIV 的孩子。」蓋茲基金會亦強調，將持續致力於推動疫苗普及、消除小兒麻痺、改善營養不良等全球衛生問題。根據聯合國統計，全球兒童可預防死亡率自2000年起已下降近一半，基金會宣稱其在其中扮演了「催化角色」。近年來，基金會也經歷了結構變革。2021年梅琳達與比爾蓋茲離婚；2024年梅琳達卸下基金會職務，專注於她個人創辦的組織Pivotal Ventures。蘇茲曼強調，目前董事會運作穩定，將確保基金會在未來20年持續產生影響。比爾蓋茲最後表示，「基金會的影響力超乎我想像。這是我人生的第二份，也是最後一份工作。」隨著他邁入70高齡，他坦言未來可能不再擁有決策權，但仍會積極參與。在全球衝突與經濟不穩之際，比爾蓋茲呼籲更多富有人士與國家重新承諾對全球衛生與發展的支持，「若我們能創造低成本的創新，卻無法讓所有需要的人受益，那將是一場真正的悲劇。」
乳癌新希望！ HER2弱陽性晚期乳癌「抗體藥物複合物」納健保
乳癌高居台灣女性癌症發生率之首，早期發現五年存活率可達九成九，但一旦惡化至晚期，五年存活率驟降至四成，三陰性乳癌患者更面臨僅剩一成的嚴峻挑戰。隨著醫療技術日新月異，抗體藥物複合物（ADC）於今年二月納入健保給付，為HER2弱陽性晚期乳癌患者帶來一線生機。乳癌常見這些危險因子 這樣篩檢揪出病灶乳癌的風險因子包括老化、基因變異、環境荷爾蒙暴露、家族史、肥胖及酗酒等，且初期症狀不明顯，多透過乳房X光攝影等篩檢方式發現。台北慈濟醫院血液腫瘤科楊牧峻醫師說明，傳統乳癌依荷爾蒙受體及HER2受體分為四種類型，近年新增HER2弱陽性，此類乳癌介於傳統HER2陽性與陰性之間，治療方式有所不同。乳癌型態多元 精準治療成關鍵早期乳癌的治療策略，會依據受體類型、腫瘤大小及淋巴轉移等因素，決定是否採用手術、化療、電療或荷爾蒙治療。楊牧峻醫師表示，過去癌症治療以化療為主，雖能殺死癌細胞，卻也對正常細胞造成傷害。標靶藥物問世後，能精準攻擊癌細胞，而新型的抗體藥物複合物（ADC）結合兩者優勢，能專一性攻擊癌細胞，還能透過「旁觀者效應」擴散藥效，抑制鄰近癌細胞生長，猶如「魔術子彈」般精準打擊。抗體藥物複合物 延長晚期乳癌患者生命楊牧峻醫師指出，HER2弱陽性乳癌過去治療效果有限，但抗體藥物複合物的出現，為晚期患者帶來新希望。國外臨床試驗顯示，針對荷爾蒙陽性晚期乳癌，ADC能將患者生命從17.6個月延長至23.9個月，三陰性乳癌患者則從8.3個月延長至17.1個月。目前抗體藥物複合物主要用於晚期轉移性乳癌的後線治療，但治療方案仍須依據患者病情、基因檢測及整體健康狀況評估。楊牧峻醫師提醒，定期乳房X光攝影能降低41%乳癌死亡率，減少30%晚期乳癌發生率，符合篩檢資格的女性應定期檢查，未達資格者也應定期自我檢查，早期發現、早期治療。【延伸閱讀】免基因檢測新藥重新定義晚期乳癌治療 助病友延長存活期圓人生夢乳癌新福音HER2雙標靶皮下8分鐘給藥！同步舒緩醫護人力荒https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64753
補充營養品注意！「吃這類」以為防老護心 醫示警：恐增前列腺癌風險
許多人為了顧健康，會吃補充營養品。不過，醫師提醒，儘管大多數人每天都能吃得很飽、甚至吃得很胖，但一些「微量營養素」的缺乏還是有可能出現，然而有些東西並不是多多益善，例如抗氧化劑等，高劑量維生素A會增加骨折與前列腺癌風險、維生素E也可能提高感染與死亡率，服用前必須多注意。「最常缺乏的幾種微量營養素，你補對了嗎？」內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼在臉書表示，儘管大多數人每天都能吃得很飽、甚至吃得很胖，但一些「微量營養素」的缺乏還是有可能出現。根據《新英格蘭醫學雜誌》2025年的研究，應該特別注意下面幾種情況：1、維生素D：曬太陽也很重要維生素D是目前美國最常見的缺乏營養素之一。最新調查發現，有超過1／5的人維生素D不足，而在年輕人、黑人族群、冬天、或不常喝牛奶、不曬太陽的人身上，更容易缺乏。美國醫學會認為血中濃度50 nmol／L以上算足夠，低於30 nmol／L則是缺乏。有趣的是，就算有吃綜合維他命，也還是有26％的人不夠、5～7％的人缺乏。所以不能只靠補充品，飲食（比如乳製品）和日照也相當重要。2、維生素B12：吃素的人要特別注意維生素B12只存在於動物性食物中，像是肉類、魚、牛奶和蛋。吃全素的人如果沒有額外補充，很容易缺乏B12，導致貧血、神經問題或疲勞。在老年人、胃切除手術後、或腸胃吸收不良的人中也很常見。數據顯示，大約2％到4％的美國人有明顯缺乏。3、抗氧化劑：不是多多益善雖然曾經被期待能抗癌、防老、護心，但科學研究並未證實高劑量補充有益，反而可能帶來副作用。例如高劑量維生素A會增加骨折與前列腺癌風險、維生素E也可能提高感染與死亡率。相對來說，有些特定配方（如C、E、鋅、葉黃素的組合）對眼睛黃斑部病變患者是有幫助的。當然，攝取天然的蔬菜水果會是最好的抗氧化物來源。4、鐵：青春期女生與孕婦風險高美國青少女中有將近4成有鐵不足的情況，嚴重的還會演變成缺鐵性貧血。月經量多、懷孕、吃素的人特別容易中招。血中「鐵蛋白」數值可以看出身體是否缺鐵。飲食方面，肉類中的「血基鐵（heme iron）」吸收率最好。如有需要可以補充鐵劑，但量多容易導致便秘或者噁心。5、葉酸：神經管缺陷的守門員自從1998年起，美國強制在麵粉和米中添加葉酸，成功降低了胎兒神經管缺陷的發生率。因此，現在葉酸缺乏的問題相當少。不過，補充過量葉酸（>1000微克／天）也可能影響維生素B12的代謝，所以不宜濫補。
無聲墜落4／「小四生一隻腳已跨牆外」輔導師急拉回 自殺通報流於形式
「曾有一位小四男童被發現一隻腳跨在學校3樓女兒牆外，學校趕緊進行自殺通報，後續安排就醫的確有所幫助，但孩子仍會回到校園，加上輔導人力不足，因此還是得由學校苦撐因應孩子各種狀況。」一位輔導老師告訴CTWANT記者，「自殺通報就是形式，不好意思地說，更像一種免責。」根據衛福部資料，2009~2023年間14歲以下兒少自殺通報人次（208人次增至3,365人次）暴增16倍，但自殺死亡率（每10萬人口中，0.1人增至0.9人）仍增9倍。面對身心狀況加劇的學童，教育現場的輔導老師人力卻不足，根據教育部資料，112學年度小學123.5萬人、國中55萬人，但國中小專輔教師儲備量僅2237名，人數落差懸殊。2024年11月通過《學生輔導法》修正案，國小專任輔導教師員額編制從原本的24班，調降至每20班增置一名專任輔導教師，國中自15班調降至每12班增置一名，預估修法後中小學將再增加603名專任輔導教師，總數將達5,942人。但依照教育部統計，國中預計要到114學年、國小最快116學年才能聘足專業輔導教師員額。「其實像我們學校編制上應該是有2位正式的專輔老師，但因為市府經費不足，第二位專輔老師是『跨校共聘』，也就是說他除了在我們學校服務，還要去其他學校跑點。」基隆市武崙國小輔導老師柯欣瑩透露，雖然名義上是兩位，但實際上等於只有一位輔導老師全天在校內待命。柯欣瑩說，當學生臨時出狀況的時候，真的會覺得人力不足。而且專輔老師的工作不只是輔導學生而已，還要跟導師、家長溝通，以及開會、寫紀錄，有時候還要協助整個輔導行政，學生臨時狀況又多，整體來說壓力其實滿大的。面對校園的憂鬱症學童逐漸增加，第一步會先評估孩子目前憂鬱症的嚴重程度，柯欣瑩會先請家長帶孩子就醫，取得診斷證明之後，學校就可依據診斷提供彈性的學習調整。輔導老師會跟導師或任課老師建立一個「情緒默契」的機制，當孩子情緒快撐不住了，可以迅速讓老師知道。另外，也會視情況入班進行班級輔導，讓其他同學認識憂鬱症，知道如何照顧自己的情緒及正向陪伴憂鬱傾向的同學，同時避免其他同學認為這些憂鬱的孩子有特權，反而讓他們被貼標籤或是排擠。如果孩子的病況較嚴重，就可能出現自傷或輕生念頭。「曾有一位小四男童患有憂鬱症，他在家中會有撞頭的自傷行為，也在生氣時用手捏碎眼鏡，輔導過程中曾說想從頂樓跳下，長期有自殺念頭，後來在學校被發現一隻腳跨在3樓的女兒牆外，於是學校便趕緊進行自殺通報。」輔導老師雖能提供學童心理支持，但仍建議就醫，可得到更多元的身心照顧。（示意圖／報系資料照）柯欣瑩說，目前的通報系統分為教育部的校安通報，以及衛政系統的自殺防治通報，校安通報是請各縣市學生輔導諮商中心社工追蹤狀況，實質幫助不大，自殺防治通報會派轄區的自殺關懷訪視員了解個案狀況，與家中主要照顧者聯繫，並提供免費的校外心理諮商，或評估是否需要轉介家暴兒虐、社會救助、醫療等其他相關資源。「我們進行自殺防治通報，衛生局後來幫忙媒合小四學生到松德醫院就醫，也安排家長做諮詢，這部分我覺得是有幫忙的。」柯欣瑩說，但孩子還是會回到學校上課，他的情緒一旦異常，第一線還是學校老師與輔導處要處理。柯欣瑩說，現行的自殺通報流程，表面上有制度，但實際上學校端仍然要扛下大部分的風險與壓力。另一位不具名的輔導老師則認為，自殺通報更像是學校的「免責神主牌」，代表萬一孩子出事了，學校已經盡過力。據此，校園一線教師柯欣瑩提出3建議，第一，目前制度常要求需「具體自殺行為」才可通報，導致許多有明顯高風險徵兆的學生無法被及早納入保護範圍，建議建立分級預警通報制度，將「高風險傾向」也納入通報與追蹤範圍，讓輔導人員得以在第一時間啟動輔導資源與跨單位聯繫。其次，自殺通報後資源需實質進駐學校，建議強化衛生局與社區心理衛生中心的角色，定期派員進入學校，實際參與追蹤、評估與介入，而且要建立與學校輔導人員共同協作的工作機制，而非僅止於轉介醫療機構。第三、建立校園內「高風險事件處理SOP」。建議制定校內高風險事件應變流程，包括緊急聯絡網、危機應對團隊、行政支援機制，同時明定每一環節的責任分工，讓危機處理不再僅由輔導人員單打獨鬥。◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
無聲墜落1／兒少自殺通報增16倍 讓孩子衝動跳下的關鍵是它
新北市某國中半年內接連發生3名學生墜樓，震撼社會大眾，其中2名學生疑似患有憂鬱症。根據衛福部最新統計，2009年至2023年間14歲以下兒少自殺通報人次暴增16倍，而14歲以下、15至24歲自殺死亡率也在2023年雙雙創下新高。多位專家告訴CTWANT，憂鬱症是造成孩子自傷、輕生的關鍵之一。第一線觀察學童的輔導老師也感嘆，憂鬱症年齡不斷下探，目前她最年輕的案例竟然只有小二，推測與家庭、3C有關。孩子到底怎麼了？根據自殺防治協會資料，青少年自殺主要誘因前三名分別為，憂鬱症佔4成、感情因素占3成、家庭問題占約2成。以板橋某國中為例，根據社群上家屬、同學分享，其中2位學童疑似患有憂鬱症。台灣兒童青少年精神醫學會在2024年11月18日至12月31日，針對100名兒童心智科醫師進行問券調查，結果發現近3年來憂鬱症兒少患者明顯增加，位居兒童身心科門診診斷類別第一名。台灣兒童青少年精神醫學會理事長林健禾表示，傳統兒童精神科診療重心，多聚焦在過動症、自閉症或學習障礙等先天性情緒問題。然而，這次調查顯示憂鬱症逐漸增加，超過一半的受訪者（56%）認為此病症是門診中「增加最多」的類型，而確診憂鬱症的孩子屬於自殺高風險族群，從國小起就有自殺或自傷等意念。基隆市武崙國小輔導老師柯欣瑩已任教7年。「7年前，當時學校有2位高年級學生患有憂鬱症；7年後的現在，憂鬱症學生增加為8位，而且年齡不斷下修，年紀最小的只有小二。」「這位小二男童情緒反應激烈，家長於是讓孩子參加我在學校開設的情緒調節團輔課，我觀察孩子之後建議就醫，才確診是輕度憂鬱症。」原來男童本來是家中獨子，4歲左右媽媽才生下一對雙胞胎弟弟，當父母的專注力都在2名弟弟身上時，男童失落之餘而產生心理壓力。柯欣瑩嘆道，這一代的孩子大多備受家人寵愛，當他們進入學校，發現自己不是唯一、不是最受寵的，甚至不是最厲害的時候，那個心理落差很大，從「被捧著」到「被比較」、從「我是最棒的」到「怎麼都做不好」的心理反差，對孩子的自尊是一種打擊，甚至會懷疑自我價值，進而出現憂鬱傾向。專家認為少子化讓孩子降低受挫能力，若是家庭情緒支持不夠，很容易就因自我否定罹患憂鬱症。（示意圖／黃耀徵攝）另一個關鍵是3C，柯欣瑩說，許多孩童接觸大量社群資訊，他們認識網紅，知道別人怎麼被按讚、被喜歡。這會讓他們產生一種「我是不是也要被看見、被喜歡」的渴望。但現實生活中，如果他得不到這樣的關注，就會感到空虛、失落，也可能因此覺得自己「不夠好」。如果家庭又沒有辦法提供足夠的情緒支持，孩子就更容易陷入憂鬱狀態，甚至出現自我傷害或退縮行為。微煦心靈診所院長陳嬿伊認為性格也是原因之一，如果較為壓抑、急躁，自我要求高、過度在意他人眼光，這樣的孩子也比較容易罹患憂鬱症。陳嬿伊說，青少年憂鬱症的表現常是以無精打彩、行動力下降、什麼事都不想做為表徵，也有孩子是以憤怒、煩躁、說話不耐煩等樣態呈現。「孩子通常不知道該如何訴說內心的苦，所以當孩子不願意說或拒絕關心時，父母先不要氣餒，還是向孩子表示自己願意聆聽協助，並讓孩子知道當他準備好談談時，你會ㄧ直都在，同時也要積極就醫。」陳嬿伊提醒，如果發現孩子處在危機狀態（經常提到輕生的想法、出現計畫、或嘗試行動），除了保持關心外，可盡快連結專業相關資源（學校輔導老師、身心科醫師、心理師），共同討論建立一個支持系統，以陪伴孩子渡過難關。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995
男性貧血要當心！譚敦慈弟健檢後「1個月罹血癌」 醫示警4徵兆
貧血常被認為是營養不良或壓力大所致，但醫師提醒，男性若出現貧血症狀，背後可能潛藏嚴重疾病，包括血癌。無毒教母譚敦慈在健康節目中分享其弟弟因血色素偏低，短短一個月內即確診罹患血癌的經歷，強調早期發現、及時治療的重要性。譚敦慈在《醫點不誇張》節目中提到，其弟在37歲體檢時發現血色素略低，當時並未特別重視，但僅一個月後便出現發燒等症狀，隨後確診為白血病。儘管她捐贈骨髓並順利完成移植手術，最終弟弟仍因排斥反應過於劇烈導致病逝。她藉此呼籲民眾不可輕忽初期的貧血徵兆。根據衛生福利部110年資料顯示，白血病為台灣十大癌症之一，發生率與死亡率皆居第十位，兒童癌症中更位居首位。白血病分為急性與慢性，急性白血病又可細分為骨髓性與淋巴性。其中急性骨髓性白血病為成人最常見的血癌，每10萬人中約有3至5人罹患，急性淋巴性白血病則多見於兒童。新光醫院血液腫瘤科主任賴泓誌指出，男性貧血可能是慢性痔瘡等良性原因所致，但也可能是血癌的前兆，需透過完整檢查才能釐清病因。他強調，貧血與低血壓並無絕對關聯，慢性貧血患者通常不會出現低血壓，只有在急性失血或休克時才可能造成血壓下降。衛福部也曾科普說明，白血病是一種源自骨髓的血液癌症，其發病原因至今仍未完全明朗。不過醫學界普遍認為，白血病的成因與多重環境及遺傳因素交互作用有關。研究顯示，男性罹患白血病的機率高於女性，白人則高於黑人族群。白血病的常見症狀包括，無明確原因的發燒、容易出血或瘀青、臉色蒼白、持續疲倦、甚至骨頭疼痛。若出現上述不明原因的不適症狀，應儘早就醫檢查，以利及早診斷與治療。
癌症免疫治療副作用有解方！ 長庚團隊研究發現「嚴重皮膚不良反應」治療利器
「免疫檢查點抑制劑」是目前抗癌的重要武器，但臨床治療上可能出現免疫相關不良反應，以皮膚相關的副作用發生率最高，可能出現大面積的水泡或潰瘍，嚴重可致死。林口長庚醫院日前發表研究，揭示免疫檢查點抑制劑引發皮膚嚴重免疫不良反應的原因，同時也發現使用TNF拮抗劑合併治療，可成為控制副作用的治療方法。免疫檢查點抑制劑可致不良反應 以皮膚相關副作用居多腫瘤細胞會釋放特殊表現因子，阻止免疫細胞的攻擊，而免疫檢查點抑制劑可恢復人體免疫系統的攻擊力，顯著提升癌症患者的存活率。不過，林口長庚醫院皮膚科藥物過敏中心陳俊賓主任指出，免疫檢查點抑制劑可能誘發免疫相關不良反應，多發生在皮膚、腸胃道、肝炎和內分泌系統等，其中大約30至50%的副作用與皮膚相關。症狀輕微者可能有局部或全身皮膚的搔癢、紅疹，而極少數嚴重藥物過敏反應可導致全身性的紅疹與水泡，甚至大範圍的皮膚破皮和黏膜潰瘍，可能引起多重器官衰竭，死亡率高達3至4成。研究：皮膚過敏反應與2因素相關 1生物製劑可加速復原林口長庚醫院皮膚免疫科鐘文宏主任領導的研究團隊，利用單細胞RNA定序結合T細胞受體研究分析等多體學，發現上述皮膚嚴重免疫不良反應的原因，與巨噬細胞釋放的趨化因子CXCL10過度表達，以及免疫毒殺T細胞（CD8+T細胞）顯著增多有關。陳俊賓主任說明，趨化因子CXCL10可吸引免疫細胞，特別是T細胞前往發炎或受損的皮膚及組織部位；其過度表達時會造成毒殺T細胞集中在發炎處，進而引起皮膚破損、產生水泡等過敏反應。先前這類嚴重藥物不良反應多使用系統性類固醇治療，而研究團隊進一步發現，使用抗腫瘤壞死因子（TNF拮抗劑）生物製劑治療，患者的皮膚復原速度比使用傳統類固醇治療患者更快，後續也未有復發現象。研究結果提供治療新方向 出現「這些症狀」應警覺！陳俊賓主任分享，研究參與者中，有一位54歲轉移性三陰性乳癌患者，使用免疫檢查點抑制劑後，背部出現嚴重發炎和水泡，接受高劑量的類固醇治療仍持續進展，經過一週的TNF拮抗劑治療後，皮膚發炎症狀獲控制，隨後的免疫治療更達到腫瘤完全清零，目前恢復狀況良好。林口長庚醫院醫學研究部主任楊皇煜醫師表示，在免疫治療的過程中大量使用類固醇，可能影響本來已經活化的免疫反應對腫瘤的控制能力。而此次研究確認了TNF腫瘤壞死因子信號通路在這不良反應中的重要性，提供新的治療和預防策略，結果已發表於國際權威期刊《自然》的子期刊《自然通訊》（Nature communication）。陳俊賓主任也提醒，雖然這類過敏反應相當罕見，但以林口長庚醫院為例，每年仍有10至20例個案；當皮膚出現小紅疹，並逐漸發展為大水泡，同時有發燒、眼睛和嘴唇黏膜潰爛等症狀，可能就是免疫檢查點抑制劑所引起的副作用，患者應提高警覺、儘早就醫評估，避免嚴重併發症的發生。【延伸閱讀】抗癌新方向！長庚研究：剝奪免疫細胞「1養分」 攻擊癌細胞能力增強擺脫孤軍奮戰！免疫治療健保給付上路 助晚期膽道癌、肝癌患者重拾生機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64815
6旬翁長年吸菸患肺癌 次世代基因檢測成為救命關鍵
「連走路都會喘，原本以為只是年紀大了，沒想到竟是肺癌！」64歲的李先生長年吸菸，近期體力明顯下滑，簡單的日常活動都感到吃力，於是前往醫院就醫。發現他單側肋膜積水，隨即安排住院進一步檢查，透過胸部電腦斷層掃描、腫瘤切片及胸水化驗，確認罹患「晚期非小細胞肺癌」。次世代基因檢測 開啟個人化治療面對突如其來的病情，李先生原以為只能接受傳統化療，直到新竹臺大分院內科部胸腔內科吳家豪醫師建議進行「次世代基因定序（Next Generation Sequencing, NGS）」，透過更深入的基因檢測，成功找出少見的驅動基因變異，並找到對應的標靶治療方案，為他開啟全新的治療契機。吳家豪醫師指出，肺癌是目前國內外發病率及死亡率居高不下的疾病，特別是非小細胞肺癌，許多病人確診時病情已屬晚期，過去只能依賴化療，但隨著醫療科技的進步，「精準醫療」已成為癌症治療的重要方向。顯著改善生活品質 延長病人存活時間「次世代基因定序是一種更全面度的多基因檢測技術，能同步分析多種基因變異，幫助醫師針對病人的腫瘤特性，選擇最合適的標靶藥物，提高治療效果。」吳家豪醫師說，這項技術能讓治療更加個人化，提升病人對抗癌症的機會。在接受次世代基因定序檢測後，李先生確定了適合的標靶藥物，隨即展開治療。三個月後的追蹤顯示，腫瘤明顯縮小，肋膜積水顯著減少，走路不再喘，精神狀態明顯改善，讓他逐步恢復日常作息。對症下藥 提供更多治療選擇吳家豪醫師也提醒，次世代基因定序能提供更多治療選擇，與傳統循序式單一基因檢測相比具有檢體需求較少，檢測時間可能較短等優勢，但仍有自費負擔較高等挑戰，因此病人應與醫師充分討論，根據病情與實際情況，選擇最適合的治療策略，為自己爭取更多治療機會，延長存活時間，提升生活品質。【延伸閱讀】「次世代基因定序」引領治療新方向！健保給付「NGS檢測」助力癌症精準治療次世代基因定序預計明年納健保 患者願意自費多少錢檢測？國內調查曝https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64769
醫投書國際期刊稱「台新冠死亡率58.2%」 中國附醫道歉：數據引用錯誤
中國附醫的李景行、許漱白日前投書國際頂尖醫學期刊《刺胳針》（The Lancet），點出台灣醫療量能吃緊、護病比高、過勞低薪、急診壅塞等問題，還提及2022年Omicron疫情高峰時，住院COVID-19患者的死亡率高達58.2%，掀起醫界討論。然而，台大醫院院長吳明賢、ICU醫師陳志金斥責，該文章中的數據錯誤百出，多處內容與事實不符。對此，中國附醫聲明致歉，強調已詳列整理錯誤處，向期刊提出更正申請。中國醫藥大學附設醫院在26日深夜發出聲明指出，投書醫師原意為從系統層面探討大環境所面臨的問題，對於內容中的一些錯誤，深感抱歉。關於文章中提到台灣COVID-19住院病人死亡率高達58.2%，這個數據是來自長庚醫院2025年發表於《Infection and Drug Resistance》的文章，其原文為長庚醫院COVID-19極為嚴重須插管治療的患者中，有58.2%感染Omicron，並非死亡率。投書中也稱，台灣護理人力為每萬人62位，正確數據應為2021年時，台灣每萬人有78名護理人力。原投稿的附件應為一個描述健康照護體系，各成員的交互作用，意在呈現照護體系的密切連結；惟於刊出過程中因不明因素導致附件誤植。中國附醫強調，對於數據引用錯誤，造成台灣醫界困擾，醫師深感抱歉，已立即詳列整理錯誤處，向期刊提出更正申請。中國附醫接著說到，針對文章中提及，後疫情時代因複雜病況帶來的醫療照護壓力，政府非常重視此問題，也已經由衛福部多次召開會議，與台灣各界及醫療院所溝通、建制有效因應策略，包括加強推動院際間資源及轉診疏通，有效解決急診壅塞現象；針對護理與急診團隊提供特別加給，實質鼓勵為國人重症把關的第一線勞苦功高的急診醫護同仁；全面建制及持續推動醫療轉診作業、提升各級醫院的實質功能。中國附醫表示，台灣健保實施以來，為台灣民眾所帶來超高標的健康照護，一直都是世界的標竿，也是全球的學習對象，院方除感謝衞生主管單位的肯定與支持外，更會積極且全力配合衛福部、健保署的制度，對內鼓勵支持員工、改善員工工作環境，持續提升醫療照護品質；對外強化與各級醫院的聯絡系統，建制共同照護群，提供民眾更優質的醫療保障。
台灣醫療崩壞登國際醫學期刊！ 內容見急診壅塞、過勞低薪、小腦袋事件
今年初起出現全台急診壅塞惡況，醫護過勞、待遇下滑等問題遲未改善，掀起醫護人員出走潮，醫療量能嚴重吃緊。國際頂尖醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）今日（26日）刊出一篇文章，由中國附醫的李景行、許漱白投書，內容提及護病比高、過勞低薪等等，甚至有政府官員對第一線醫師冷嘲熱諷。對此，胸腔科醫師蘇一峰就狠酸，「醫療崩壞因官員顢頇霸道，讓全世界都看見台灣」。臉書粉專「生醫不科科：研究×生活」今天分享，《刺胳針》有篇文章講述了台灣的醫療困境，今年初因流感與諾羅病毒同時爆發，急診部門出現嚴重超載，加上病房床位短缺問題，有患者因為必須長途轉送143公里才能入住加護病房，最終死於敗血性休克，不久台灣急診醫學會發布緊急聲明，呼籲政府立即採取行動。然而，有位政府官員卻在社群媒體上對一位疲憊不堪的急診醫師以嘲諷口吻回應，迅速激起民憤。據悉，衛福部次長林靜儀曾在今年2月餘Threads上回覆急診醫師的求救貼文，脫口說出「呵呵，所以你的小腦袋裡，政府按一個鈕事情就會完全改變了嗎？」，面對網友指責還回嗆「好吧，你大腦袋，棒棒」。李景行、許漱白的投書內容也說到，台灣醫療體系的脆弱，早在COVID-19疫情期間暴露出來，在2022年Omicron疫情高峰時，台灣住院COVID-19患者的死亡率高達58.2%，而日本僅為12.5%，這主要歸因於重症醫療資源的不足與分級轉診流程的延誤，但台灣至今仍未能從中汲取教訓，也導致當前的醫療危機。不僅如此，促成台灣醫療體系崩潰的關鍵因素之一，是自全民健保推行以來，30年來最大規模的護理人員離職潮。目前醫學中心急診護病比高達1：15，是世界衛生組織建議標準的3倍之多，這意味著每萬人口的護理人員數僅62人，遠低於英國（87位）、美國（120位）與日本（121位），因此78%的護理人員被迫加班工作。護理師與其他醫療專業人員，因過重的工作負荷與不成比例的薪資待遇而出現高耗損率，導致每年約12%的醫療人力流失。由於嚴格的醫療費用控管，醫療人員的薪資多年停滯，自2000年以來實質薪資甚至下滑了18%。對此，奇美醫院重症加護醫學部醫師陳志金在臉書粉專「Icu醫生陳志金」指出，該文章只是「讀者投書」，且文中提到的數字「58.2%」，只是Omicron病人的占比，並不是「死亡率」，死亡率是40.6%（Omicron）和15,2%（Alpha），是重症插管病人，也不是「住院死亡率」，「住院醫師寫文章探討台灣健保，當然是非常值得鼓勵，但是這樣的投書，應該要更嚴謹，最好是有專門的老師指導」。蘇一峰也表示，「醫學第一名的期刊《刺胳針》發表討論台灣健保下醫療崩壞！急診壅塞，提到一名台灣衛福部官員還網路上嘲笑第一線辛苦的急診醫師，造成民怨四起。林靜儀次長惡行被炎上世界第一的期刊，執政無能醫護無奈，醫療崩壞因官員顢頇霸道，讓全世界都看見台灣」。
深圳女莫名腹痛半年 就醫夾出10公分「活體寄生蟲」
飲食衛生很重要！中國深圳有一名45歲女子，因不明原因出現腹痛，時間長達半年，症狀反反覆覆，就醫檢查後，醫師竟在她的腸道中抓出一條10多公分長的活體蛔蟲，追問後才得知，與飲食習慣不乾淨密切相關。據《南方都市報》報導，女子不斷出現下腹絞痛，長達半年時間，她沒有太在意，因此自己服用藥物，症狀卻沒有好轉，只好到廣州中醫藥大學深圳醫院內分泌科門診就醫，經大腸鏡檢查，腸道裡竟有一條活體寄生蟲在蠕動，醫師立刻用鉗子將蟲子夾出，慢慢將牠從腸道拖出，經檢測該寄生蟲是蛔蟲，可能是食用被蟲卵感染後的食物導致。女子照大腸鏡終於找出原因。（圖／翻攝自南方都市報）對此，廣州中醫藥大學深圳醫院脾胃病科劉樂鑫醫師說明，生吃淡水魚、醉蝦等食品易攜帶肝吸蟲、異尖線蟲等，恐引發膽管炎、腸阻塞甚至癌變，平常一定要養成良好的個人衛生習慣，像是飯前便後洗手、勤剪指甲勤洗澡、勤換洗內衣內褲、勤晾曬棉被等。另外，也要改變不良飲食習慣，避免食用受汙染的食物和水源，也要嚴格消毒餐具、做好生熟隔離、徹底煮熟食物，因為多數寄生蟲不耐高溫，只要煮到熟透就可以有效寄生蟲感染。根據深圳市衛健委數據，2023年全市傳染病、寄生蟲病死亡率為0.21／萬，已進入中國排行前10死因，需警惕食源性寄生蟲感染，腸道寄生蟲就是寄生蟲在人體腸道內寄生而引起的疾病。
新一代ADC藥物「2適應症」納健保給付！ 逾千名乳癌病友受惠
乳癌位居台灣女性癌症發生率的首位，據統計，近20幾年，國內乳癌的發生率和死亡率皆成上升趨勢。自去（2024）年開始，健保陸續新增或擴增給付多種乳癌藥物，新一代ADC藥物的兩種適應症也從今年2月起納入給付，預計每年有逾千名乳癌病友將受惠。乳癌讓無數家庭失支柱 2/1起新藥納給付惠及病友根據衛福部和國健署數據顯示，1995年至2022年，乳癌的發生率增加3.9倍，死亡率則增加1.49倍；初診斷為晚期乳癌的個案數，也從2004年的4.44%，上升至2021年的8.2%。中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示，乳癌好發於45至64歲女性，不僅國家失去了珍貴的生產力，也讓她們無法繼續擔當家中經濟支柱和育幼扶老的重要角色。臺北榮民總醫院曾令民副院長指出，今年2月1日起，健保將新一代ADC藥物的兩種適應症納入給付，分別為轉移性HER2陽性乳癌，以及手術無法切除的局部晚期或轉移性ER、PR陰性且具HER2弱陽性乳癌，預估每年可幫助1172名乳癌病友省下約146萬元的藥費。新一代ADC藥物治療範圍擴大 延長患者存活成新曙光臺北榮民總醫院曾令民副院長表示，ADC是結合抗體與化療藥物，利用標靶精準的專一性，將化療藥物帶入標的癌細胞，引發毒殺反應。新一代ADC藥物所攜帶的化療藥物更具有高度細胞膜通透性，可穿透腫瘤細胞膜、毒殺鄰近的癌細胞，引發「旁觀者效應」，進一步擴大治療範圍。曾令民副院長也指出，轉移性HER2陽性乳癌患者如果在第二線治療使用傳統ADC藥物，無疾病惡化存活期的中位數不足一年，而新一代ADC藥物治療則可將存活期延長至近2年半，大幅突破治療困境，因此國際治療指引也將其列為第二線標準治療的首選。此外，近年研究發現，新一代ADC藥物也能延長晚期或轉移性HER2弱陽性乳癌患者的整體存活期，成為這些患者的治療新希望。醫：晚期乳癌不等於末期！醫病共同努力 積極治療提升預後64歲的阿美姐，在3年前確診第四期HER2陽性乳癌，並已轉移至肝臟與骨頭。由於擔心高齡母親白髮人送黑髮人，她不放棄等待新的治療機會。所幸在接受新一代ADC治療後，她的腫瘤縮小、病情獲得控制，更透過健保給付減輕了沉重的經濟負擔，得以安心治療。曾令民副院長也指出，晚期乳癌不等於末期，隨著醫療科技的發展，不同類型的乳癌，對應的治療選擇越來越多，呼籲癌友應遵照醫囑積極治療、定期回診，同時維持健康的生活型態，醫病雙方共同努力，就有機會提升預後、重獲良好的生活品質。【延伸閱讀】HER2弱陽性晚期乳癌曙光！ 今年2月起「抗體藥物複合物」納健保乳癌新福音HER2雙標靶皮下8分鐘給藥！同步舒緩醫護人力荒https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64802