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快篩陽經診斷後確診 防疫險須理賠

金管會主委黃天牧25日在立法院表示,金管會絕對會扛起監理責任,順利解決防疫險問題。(黃世麒攝)

金管會主委黃天牧25日在立法院表示,金管會絕對會扛起監理責任,順利解決防疫險問題。(黃世麒攝)

防疫保單「客訴王」將現形!立法院財委會通過臨時提案,金管會應要求評議中心6月底前公開防疫保單客訴件數,並且每2個月更新至明年4月底。此外,針對「快篩陽性即確診」上路,金管會也拍板,保戶快篩陽性只要經過醫師診斷確診,符合理賠的條件,防疫險要理賠。

防疫保單之亂導致客訴不斷,立院財委會昨日通過立委提案,金管會應有效掌握保險公司所產生的爭議,要求評議中心和各公司統計並公開所接獲的防疫險客訴件數,所得數據應作為新保單發行的審查依據。

此外,立委抨擊這次風波是各保險公司董事會失職,為此財委會也通過提案,要求金管會在3個月內進行法令遵循的專案金檢,將報告提交財委會,並判斷各產險公司的董事會到底適不適任。針對客訴情形,金管會官員表示,近期確實發現相關問題,日前已經發函給各保險公司進行統計,可以達成財委會的要求。

另就紙本防疫保單親簽問題引發核保爭議,金管會保險局長施瓊華說,主要是產險業者發現通路送來的紙本保單簽名有多張類似,基於保險契約安全性和確定性,應讓客戶有一段時間確認,但「不能作為拒保的理由」。

和泰產險近日即發送簡訊,要求客戶收到簡訊翌日起3個工作天內,要保人及被保險人攜帶身分證正本「親自」到營業據點完成「親簽」聲明書,才會進入核保程序。和泰產險解釋,因核保審核過程中,無法確定要保書是否為本人親簽,才會發送簡訊通知、要求親簽;和泰指出,若逾期未親簽,或聲明書上的親簽與要保書上簽名字跡不符,將不會受理該案件。

面對中央流行疫情指揮中心昨宣布,「快篩陽=確診」上路,金管會也拍板,快篩陽性經過醫師診斷確診,符合保單契約中所規定的「經醫師診斷確定」條件,可申請防疫保單理賠。至於檢附的資料,金管會強調,數位健康證明和現行的醫師開立診斷證明書所引用的資料都相同,可作為理賠證明。且指揮中心也宣布,醫師確認「快篩陽性即確診」的檢驗結果,也會納入數位證明當中,所以快篩陽性的數位證明也同樣可作為確診理賠文件。