思覺失調患者喊「耳朵有蟑螂」遭質疑！醫取出1隻籲多傾聽：別先入為主

由於思覺失調（舊稱精神分裂症）患者發病時往往無法區分真實與虛幻，許多人下意識都會以為他們喊身體哪裡痛、哪裡酸時，可能都只是幻覺或妄想。對此，耳鼻喉科醫師薛健佑昨（2日）也分享門診案例，有1名思覺失調症患者表示他耳朵裡有蟑螂，照顧者起初還不太相信，但經醫師檢查後發現耳道深處真的卡著1隻蟑螂。薛健佑也藉此提醒，精神疾病患者的主訴不應被輕易否定，醫療人員需避免先入為主，透過專業檢查確認病因，給予每位患者應有的傾聽與尊重。

薛健佑醫師昨天上午在臉書發文分享1則門診中遇到的特殊病例，並表示這位患者讓他印象非常深刻，患者當時在照顧者陪同下走進診間，開口便告訴他：「醫師，我的耳朵裡有蟑螂跑進去。」陪同就診的照顧者則連忙向醫師解釋，患者患有思覺失調症，希望醫師協助確認情況。

面對患者的說法與照顧者的提醒，薛健佑並沒有「急著下結論」，而是依照平常的看診流程，使用耳鏡仔細檢查患者耳道。沒想到檢查結果大家意料，患者所描述的情況竟然是真的，薛健佑確實在患者耳道深處發現1隻蟑螂，甚至連翅膀與腿上的細毛都卡在耳道組織中。

他隨即利用專業工具將蟑螂取出，患者也明顯露出鬆了一口氣的表情，並轉頭對照顧者說了1句：「你看吧，我沒有騙你！」此話一出瞬間讓診間陷入了幾秒鐘的沉默。

對此，薛健佑強調，這起案例讓他再次思考精神疾病患者在醫療環境中可能面臨的困境。他強調，思覺失調症確實可能影響患者的知覺、思考與判斷能力，但這並不代表患者提出的所有症狀都一定是錯誤的。

他表示，精神疾病與身體疾病可以同時存在，患有思覺失調症的人，仍然可能感冒、骨折、罹患腫瘤，也可能真的有異物進入耳朵。如果因為患者已有精神疾病診斷，就直接將所有症狀歸因於「幻想」或「妄想」，反而可能延誤真正需要治療的問題。

薛健佑提到，醫學上有一個重要原則，就是「不要因為既有的診斷，而忽略新的可能性」。每位患者提出的主訴，都應該被認真聆聽，每一個症狀也都值得透過適當檢查來確認。

他也提醒，並非每一次患者的描述都會在檢查中找到明確的器質性疾病，醫療人員需要做的是保持客觀，透過專業評估判斷病情，而不是受到先入為主的印象影響。

薛健佑補充，自己在臨床上的習慣，是越覺得患者可能因緊張、焦慮或心理因素而放大症狀時，反而就越會認真檢查，希望透過醫療專業與客觀結果，讓患者真正安心，而這本身也是治療的一部分。

他認為，這名患者最後說出的「你看吧，我沒有騙你」，其實不只是對照顧者說的，「也提醒著我們所有人：『面對精神疾病患者，需要少一點預設，多一點傾聽；寧可多做一次檢查，也不要因為偏見而忽略了真正需要被幫助的聲音。』」