過40歲容易累、肌力下滑是老了？泌尿科醫揭男性更年期4大警訊

不少男性進入40歲後，開始感覺體力大不如前，不僅運動時肌肉難以增長，也經常提不起勁，甚至出現性慾下降等變化，讓人懷疑是不是身體開始老化。泌尿科醫師胡蔚祥指出，男性出現這些症狀，不一定只是年齡增長所致，也可能與睪固酮低下有關，提醒男性若出現相關警訊，應及早就醫評估，釐清真正原因。

胡蔚祥醫師日前在臉書粉專發文指出，造成男性疲倦、活力下降的原因相當多，包括睡眠不足、肥胖、生活壓力、慢性疾病，甚至藥物影響，都可能是潛在因素。其中，睪固酮低下也是值得排除的可能性。不過，真正的男性性腺功能低下，並非單純依據年齡或某一項症狀就能判斷，而是必須同時出現相關臨床症狀，並透過抽血檢查確認睪固酮濃度確實偏低。

他進一步解釋，男性其實不像女性有明確的更年期。女性停經後，性荷爾蒙通常會在相對短的時間內明顯下降；男性的睪固酮則多半隨著年齡增長逐漸變化，而且並非每個人都會低到足以引發症狀。因此，醫學上更精確的說法，是中老年男性可能出現睪固酮低下或性腺功能低下，而不是所有男性到了某個年紀都必然經歷更年期。

胡蔚祥指出，男性進入40歲後，若發現身體出現4大變化，就值得提高警覺。首先是肌肉量與肌力下降，明明持續訓練，卻發現怎麼練都沒有明顯效果，甚至體脂肪逐漸增加。睪固酮低下確實可能伴隨這些身體組成變化，但訓練方式、飲食、睡眠、身體恢復狀況，以及年齡帶來的生理改變，同樣可能造成影響。如果肌力下降同時伴隨其他低睪固酮症狀，就更需要進一步檢查。

第二個警訊則是長期疲倦、活力下降，甚至注意力變差。胡蔚祥表示，這些情況確實可能出現在睪固酮偏低的男性身上，但由於症狀並不具專一性，也可能與其他健康問題有關，因此若同時出現其他相關症狀，就應進一步留意。

第三個值得注意的變化，是性慾降低、晨勃次數減少。胡蔚祥指出，對性生活逐漸失去興趣，或是早晨自然勃起的情況越來越少，是不少男性最在意，卻往往不好意思主動開口討論的問題。其中，性慾下降，以及晨間或自發性勃起減少，都是相對值得注意的低睪固酮相關症狀。如果除了疲倦、肌力下降之外，也出現這類性功能變化，就更有必要評估睪固酮濃度。

第四個警訊則是情緒與睡眠品質變差，包括變得容易煩躁、情緒低落，或是睡眠品質不如以往。胡蔚祥提醒，這些變化容易被歸咎於工作壓力或生活負擔，但荷爾蒙變化也可能是影響因素之一，不能完全排除睪固酮低下的可能性。

至於男性是否出現睪固酮低下，胡蔚祥表示，這類問題可以透過檢查確認，也有相應的處理方式。一般會安排早晨抽血測量睪固酮濃度；如果男性本身有肥胖、睡眠不足或生活型態不佳等問題，透過減重、改善睡眠及規律運動，就有機會改善睪固酮狀態。若進一步確認存在性腺功能低下，則應依照實際原因與個人狀況，討論是否需要接受後續治療。

胡蔚祥提醒，男性如果開始持續出現性慾下降、晨勃減少、活力不足或肌力下滑等情況，不應直接將所有變化歸咎於年齡增長，更不必因此自行擔憂。建議先透過抽血檢查，並尋求泌尿科醫師協助，找出症狀背後的真正原因。年齡確實會影響身體機能，但40歲之後仍有機會維持良好的體能與生活品質，及早了解身體變化，才是維持健康的重要關鍵。