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耗費10.5小時!2021健保總額出爐 僅牙醫與中醫達成共識

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耗費10.5小時!2021健保總額出爐 僅牙醫與中醫達成共識

健保會執行秘書周淑婉表示,此次協商僅有牙醫、中醫、其他預算達成共識。(圖/中國時報林周義攝)

耗時10.5小時,健保2021年總額協商結果今出爐,僅牙醫、中醫、其他預算達成共識,西醫基層及醫院均破局。值得注意的是,因今年C肝治療人數創下歷年新高,明年的預算將縮編,減至65.7億元,預計受惠人數為4.8萬人。

健保總額年年成長,國發會今年6月通過明年健保總額成長率為2.907%至4.5%,若以成長率下限2.907%來計算,安全準備總額將在2021年無法符合至少1個月保險給付支出的規定。

對於明年總額,醫界提出的方案為7853.3億元,增加327億元,成長率4.346%。付費者提出的方案為7810.83億元,增加284億元,成長率3.779%。不論是哪一種方案,成長率都會創下5年新低。

健保會執行秘書周淑婉表示,此次協商僅有牙醫、中醫、其他預算達成共識。其中,牙醫明年總額為481.9億元,增編14.67億元,用於擴大口腔照護及根管治療對象。中醫總額則是284.92億元,增編11.87億元,用於提昇針灸及傷科處置品質。

其他預算方面,為配合政策推動,將增編4.69億元,用於加居家醫療照護與精神疾病社區復健治療,以及因應各種非天災所致之重大事件、傳染病異常流行等非預期狀況。

值得注意的是,政府為達到消滅C肝目標,2017年開始專款專用補助C肝新藥。2017年補助9000多人,2018年增至1萬9000多人,2019年到了下半年名額就用完,總共治療4萬5800多人。今年則是開放5.1萬人,但到7月為止,使用的人數未過半。

周淑婉表示,因今年C肝新藥受惠人數達到高峰,明年就會變少,明年的預算將從81.66億元縮編至65.7億元,預計補助4.8萬人使用。

至於西醫基層,周淑婉表示,西醫基層代表希望增編新冠肺炎預算,付費者則認為法定傳染病應由公務預算支應,雙方未獲共識。另醫院代表希望增加預算用於壯大社區醫院、保障區域級(含)以上醫院的住診服務,但付費者代表則基於醫院、西醫基層總額及其他預算已有鼓勵轉診合作的分級醫療專款預算,不支持重複編列。

周淑婉表示,健保會協商完成後,下個月23日的委員會議將進行最後確認,會後將結果送入衛福部,以兩案併陳的方式,報給衛福部做決定,並在11月進行費率的討論。

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