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溫差大頭痛2/患者女比男多出3倍 遺傳機率高達6成

偏頭痛 止痛藥 遺傳 三叉神經敏感 基因 感冒糖漿 藥物成癮 預防性藥物治療 肉毒桿菌 CGRP拮抗劑
溫差大頭痛2/患者女比男多出3倍 遺傳機率高達6成

針對慢性偏頭痛患者,王署君醫師認為可考慮預防性治療,包含口服、針劑藥物等等。 (圖/王署君醫師提供)

偏頭痛是因為三叉神經敏感化,以及腦血管的神經性發炎造成,台灣頭痛學會名譽理事長暨臺北榮總神經醫學中心主任王署君說,基因是造成偏頭痛最大的原因,研究顯示,如果父母皆有偏頭痛問題,孩子同樣罹患偏頭痛的機率高達6成,若僅有父母其中一方罹患,則降至4成,女性患者人數是男性的3倍,而且6成女性偏頭痛的時機點與生理期有關,推測與女性荷爾蒙相關。

誘發偏頭痛發作的因素相當多,包括季節變化、壓力、睡眠、心情等等,這也是治療偏頭痛最大的難題,因為環境不可控制的因素實在太多,因此造成偏頭痛非常容易發作,若屬於慢性偏頭痛,由於幾乎天天處於疼痛之中,非常容易過度使用止痛藥,或是服用含止痛成分的藥物如感冒糖漿,除了可能造成藥癮,也會嚴重影響日常生活。

王署君醫師表示,治療慢性偏頭痛的藥物主要有兩種,一種是發作時的止痛藥,但一周不可使用超過2天,若超過就建議諮詢醫師意見,採取預防性藥物治療。口服預防性藥物包括血清素促動劑、抗癲癇藥、乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑或抗憂鬱藥等,都有健保給付,一般療程需要服藥3~6個月,副作用包括體重增加或心跳變慢、頭昏等,之後再視病況減藥。

預防性藥物還有針劑選擇,包括肉毒桿菌與CGRP拮抗劑,肉毒桿菌可阻斷對大腦發出疼痛訊號的神經傳導化學物質,今年2月起健保有條件給付,若診斷為慢性偏頭痛,並使用過3種以上預防性口服藥物無效,即可與主治醫師討論是否適合申請,每3個月注射一次,患者可省下2~3萬元。偏頭痛發作時會分泌大量CGRP,也就是一種神經胜肽,CGRP拮抗劑藉由阻斷CGRP與受體結合,達到預防偏頭痛效果,目前每針需自費2~4萬,每月施打一次,建議患者諮詢醫師,選擇最適合自己的治療方式。

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