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擺脫「洗腎王國」！SGLT2抑制劑擴大給付「慢性腎病新藥」
自3月1日起，衛生福利部中央健康保險署宣布擴大SGLT2抑制劑的健保給付範圍，不僅限於糖尿病患者，慢性腎臟病和心衰竭患者也將納入其中。這項政策預計將惠及近20萬名患者，並被視為台灣邁向擺脫「洗腎王國」稱號的重要一步。台灣長期以來被稱為「洗腎王國」，透析人口數位居全球之冠。健保署署長石崇良在記者會上指出，自民國90年起，健保署啟動了一系列慢性腎臟病照護計畫，透過早期發現、定期追蹤、加強衛教及生活型態調整，成功使透析病人的新發生率出現反轉。目前，台灣每年約有9萬多人接受透析治療。隨著台灣正式進入超高齡社會，65歲以上長者佔總人口數的25%，多重慢性病患者的數量也隨之攀升。石崇良強調，糖尿病、高血壓等慢性病的控制對降低透析新發生率構成挑戰，但科學進步帶來了新的希望。臨床研究證實，SGLT2抑制劑不僅對糖尿病有效，還能延緩心衰竭和慢性腎臟病患者的腎功能惡化。根據新政策，SGLT2抑制劑將擴大用於慢性腎臟病和心衰竭患者的健保給付範圍。患者需加入相關慢性病共同照護計畫，以確保早期用藥並搭配生活型態調整等衛教措施，進一步加強慢性腎臟病的防治，避免患者進入洗腎階段。預計每年將有15萬至20萬人受益。台灣腎臟醫學會監事邱怡文指出，台灣的高鹽、高蛋白飲食習慣，加上糖尿病和高血壓的高盛行率，嚴重影響腎臟健康。目前約有273萬名慢性腎臟病患者，平均每8人中就有1人罹患此病。由於早期慢性腎臟病症狀不明顯，超過8成患者未接受治療，導致腎功能持續惡化，面臨15年內進入洗腎透析的危機。邱怡文進一步解釋，40歲後，人的腎功能每年會以1ml/min的速度下降，而亞洲人本身更容易罹患慢性腎臟病，慢性腎病患者的腎功能下降速度更是一般人的5倍。國際臨床指引已將SGLT2抑制劑列為慢性腎臟病的建議用藥，及早治療可望延後26.6年進入洗腎階段。慢性腎臟病不僅影響腎臟功能，還會增加心血管疾病和心衰竭的風險。中華民國心臟學會秘書長謝宜璋強調，「糖、心、腎密不可分」，SGLT2抑制劑不僅能緩解心衰竭症狀，還能降低住院與死亡風險。今年擴增用於心衰竭健保給付的SGLT2抑制劑，透過抑制腎臟吸收葡萄糖，增加葡萄糖經尿液排出，不僅能控制血糖，還能延緩腎功能下降，並降低心血管疾病風險。研究顯示，SGLT2抑制劑在治療心衰竭的同時，最多能延緩4倍腎功能衰退。這項新政策的實施，標誌著台灣在慢性病治療上的重大進展。透過擴大SGLT2抑制劑的給付範圍，不僅能有效延緩腎功能惡化，還能降低心血管疾病風險，為糖、心、腎患者帶來新的治療曙光。隨著政策的推行，台灣有望逐步擺脫「洗腎王國」的稱號，邁向更健康的未來。
死亡人數超過癌症 心血管疾病成台灣第一隱藏殺手
根據世界衛生組織WHO的統計，每年有超過2050萬人因為心血管相關的疾病而死亡，是全世界排名第一的健康殺手。依照民國112年衛福部的數據，台灣去年約有23,000人死於心臟病，在十大死因中排名第二。但若是連同十大死因第四名的中風、第五名的糖尿病以及第七名的高血壓一起計算的話，光是去年全台灣死於心血管相關疾病(CVD)的人數就高達56,350人，超過十大死因第一名的癌症。心血管疾病與癌症不同的地方在於，80%的心血管疾病死亡案例是可以事前預防的。中華民國心臟基金會董事長呂鴻基說，根據國健署每年的資料顯示，台灣每年國中生過重及肥胖的比率逐年升高，這些孩子在成年後有八成仍會過重，若能在兒童時期養成良好的飲食生活習慣，就能提前避免罹患三高，最終導致心血管疾病的狀況發生。心血管疾病與生活型態息息相關：抽菸、高血壓、高血糖、高膽固醇、體重、BMI及壓力等，都會影響到心血管的健康，如果不好好控制，最後就會慢慢演變成疾病，危及性命。陳文鍾執行長說，在眾多的危險因子中，高血壓是造成心血管疾病最重要的因素，但數據顯示只有不到六成的高血壓病患，有成功將血壓控制在130/80mmHg的達標數字。沒有達標的主要原因，往往在於沒有養成量血壓的習慣，導致病患並不清楚自己的疾病狀況，因而延誤就醫與治療的黃金時間。除了高血壓的達標率不樂觀之外，另外兩項三高達標率也同樣不理想；糖尿病在台灣的達標率也只有六成左右，而膽固醇更是只有不到四成病患有達標。中華民國心臟基金會王宗道副執行長表示，針對三高達標率低的問題，其實政府與各方一直在推動各項改善措施。像是衛生福利部計畫以5年的時間積極推動「三高防治888計畫」，擬將80%三高病患加入照護網，加入照護網的三高病患80%接受生活習慣諮商，讓三高控制率可達到80%。目前台灣三高病患約有534萬人，加入照護網的病患約有301萬人，估計還有四成六的病患尚未收案追蹤。今年八月份首先起跑的「社區醫院全人全社區照護計畫」，就是想替地區醫院就醫的三高病患導入個人健康評估，讓個管師可以持續追蹤病患的三高數值。王宗道副執行長說，以政府的力量結合醫療院所、專業團體的支持，期待在三高達標率慢慢變高的同時，也能看到台灣民眾的心血管健康變得更好。除了加強納入照護網的比例之外，王宗道副執行長也呼籲政府在健保用藥上，能引進國際的數值來作為衡量標準。王宗道副執行長舉例，以低密度膽固醇LDL來說，中華民國心臟學會於2022年聯合公布了最新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，希望將LDL用藥的治療目標與國際接軌，設定為一般風險100mg/dL以下、高風險病患70mg/dL以下，取代現有健保用藥規定的130/100mg/dL，用更嚴格的標準來降低國民心血管事件發生率，為心血管疾病患者帶來更好的預後。若在健保方面，能將藥物給付的數值標準下修，對於高風險族群來說，醫師便能用更積極的治療態度來降低他們的心血管死亡風險。
氣溫驟降心肌梗塞病例增？ 醫：與「這病」有關不治療恐致命！
近來天氣冷氣團、寒流接力來襲，全台氣溫陡坡式下滑，不少民眾都很有感，但當氣溫劇烈變化時，最怕產生心肌梗塞、中風等前兆。據門診統計，因氣溫驟降，心血管疾病患者也跟著增多，其中睡眠呼吸中止症患者因反覆暫時停止呼吸而發生缺氧，進一步造成高血壓，也讓心肌梗塞的發生率大增。亞東紀念醫院心臟血管醫學中心主任吳彥雯醫師說明，睡眠呼吸中止症造成的原因為睡眠時因呼吸道睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落或因頸部重量或結構問題，導致呼吸道狹窄，使患者呼吸變淺且費力，患者會出現明顯的打鼾聲，嚴重時便會造成呼吸道阻塞而窒息。吳彥雯主任解釋，隨著睡眠間歇性缺氧的發生，造成睡眠片斷與胸腔內壓力波動，導致體內產生氧化壓力反應，包括交感神經活化、內皮功能障礙、代謝失調、全身性發炎等，最後影響心血管健康。病患將面臨心房顫動與其它心律不整、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、肺動脈高壓、甚至死亡等健康威脅，不可小覷。吳彥雯主任進一步指出，近幾年許多研究報告指出，睡眠品質在心血管健康中扮演非常重要的角色，但心血管疾病患者的睡眠障礙情況常被忽略，因此台灣睡眠醫學學會、中華民國心臟學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會三大國內醫學會共同合作，發表台灣第一部有關睡眠呼吸障礙在心血管疾病（心房顫動、高血壓、心衰竭）評估與處置的臨床指引，建議醫師在門診時，應針對睡眠呼吸中止症患者說明施做心血管疾病篩檢的重要性，安排相關檢查或是轉介到心臟科門診，而對於高血壓、心房顫動以及心臟衰竭病患應加入睡眠呼吸中止症的檢測評估，以便及時給予患者最適當的治療。睡眠呼吸中止症依每小時的呼吸中止或減弱指數，嚴重程度可分為輕、中、重度：每小時五次以下：為正常。每小時5-15次：為輕度，只要每小時超過5次就應接受治療每小15-30次：為中度，糖尿病發生率較一般人高2倍每小時30次以上屬於重度，若再加上有慢性疾病且白天會昏睡，建議可考慮配戴正壓（陽壓）呼吸器，許多患者在使用後不僅睡眠品質優化，同時也能改善各項生理心理功能，甚至改善性功能障礙。吳彥雯主任呼籲，民眾應多加關心自己與家人的健康，若有打呼、肥胖、睡不飽睡不好、以及心臟問題等相關問題，應及早就醫，必要時要進行睡眠檢測，及早發現及早治療，才能擁有好的睡眠跟生活品質，以及心血管的健康。
睡不好真傷「心」 心房顫動患者高達53.4%罹患中重度睡眠呼吸中止症
不少打鼾者也被診斷出睡眠呼吸中止症，此症在臨床上是相當棘手的疾病，因為看似不影響正常生活，讓許多民眾對之掉以輕心。但如今台大醫院、亞東醫院兩大醫學中心團隊研究證實，在心房顫動患者中，竟有有超過53.4%的人同時罹患睡眠呼吸中止症，因此，無論一般民眾、臨床醫師都必須更加重視睡眠品質與健康。一直以來，關於睡眠呼吸中止症的研究發現，隨著睡眠間歇性缺氧的發生，造成睡眠片斷與胸腔內壓力波動，導致體內產生氧化壓力反應，包括交感神經活化、內皮功能障礙、代謝失調、全身性發炎等，最後影響心血管健康。病患必須面臨心房顫動與其它心律不整、心臟衰竭、冠狀動脈疾病、腦血管疾病、肺動脈高壓、甚至死亡等健康威脅。睡眠呼吸中止症可能導致心血管疾病的過程。（圖／台灣睡眠醫學學會）台大醫院與亞東醫院兩大醫學中心團隊，針對這個議題自2020年起共同攜手進行相關研究，赫然發現在320名心房顫動病人中，確診有中重度阻塞型睡眠呼吸中止症者竟高達53.4%，遠遠高於一般人。台灣睡眠醫學學會表示，過去醫學界對心血管健康的評估，多偏重清醒時的功能表現。近幾年的研究發現，睡眠品質在心血管健康中也扮演非常重要的角色。2022年美國心臟協會首度將睡眠狀態納入，與大家熟知的飲食、活動、肥胖、血壓、血脂、血糖跟抽菸等重要因子並列，成為評估心血管健康的重要指標。而中重度睡眠呼吸中止症，指的是每小時呼吸阻塞的次數超過15次以上。根據台灣睡眠醫學學會的資料，在流行病學調查是一到兩成，比例雖然已經不低，但上述研究卻發現超過半數的心房顫動病患併有中重度睡眠呼吸中止症，風險為一般民眾的三到五倍，對健康的衝擊可想而知。台灣睡眠醫學學會強調，由上述研究可以說明，如果未積極治療睡眠呼吸中止，一旦造成交感神經過度活化，將更容易誘發心房顫動，危害心血管健康。若再從另外一個角度來看，一旦有心臟問題，罹患睡眠呼吸中止症比例將明顯提升，兩者互為因果、互相影響，結果就是造成無盡的惡性循環。由於心血管疾病患者的睡眠障礙常被忽略，且為使睡眠與心臟專業領域有更密切的連結，包括台灣睡眠醫學學會、中華民國心臟學會、台灣胸腔暨重症加護醫學會三大國內醫學會共同合作，發表台灣第一部有關睡眠呼吸障礙在心血管疾病（心房顫動、高血壓、心衰竭）評估與處置的臨床指引，一方面強調睡眠呼吸中止症病人篩檢特定心血管疾病的重要性，另一方面則針對高血壓、心房顫動以及心臟衰竭病患，強力建議臨床醫師必須評估是否出現睡眠呼吸中止症，以及給予確診後的治療建議。並期望透過這次合作編寫的指引公開發布，有效提升民眾對睡眠健康的重視，降低因睡眠呼吸中止症造成的心血管問題。
台灣重大死因皆與高血壓有關！ 謹記「1原則」延長壽命
高血壓有著「沉默殺手」的稱號，因為它是心血管疾病、腦中風、糖尿病、腎臟病等重大慢性病之共同危險因子，依據110年衛生福利部國人死因統計資料顯示，國人因高血壓導致心血管疾病死亡，如：心臟疾病、腦血管疾病及高血壓性疾病等，分別為十大死因的第2位、第4位及第6位，且高血壓性疾病的死亡率及排行呈上升趨勢。拒絕高血壓 從日常這些事開始造成高血壓的因素有很多，包括吸菸、喝酒、缺乏適量運動、體重過重、攝取過多的鹽分等。國民健康署吳昭軍署長提醒，預防高血壓最重要的就是定期量測血壓，做好血壓管理及從年輕時開始調整健康的生活型態，如採低油、低糖、低鹽及高纖的飲食（三低一高飲食）、拒菸酒檳榔、適度運動（1天至少運動30分鐘），才能掌握健康的契機與關鍵。18歲以上23.6%一年內沒量過血壓 「722」原則掌控自我血壓根據國民健康署107年健康危害行為監測調查結果發現，18歲以上國人一年內有23.6%沒量過血壓。社團法人台灣高血壓學會及中華民國心臟學會最新「2022台灣高血壓指引」建議，18歲以上民眾每年至少要在家量一次血壓，並搭配722原則：「7」連續七天量測、「2」早上起床後、晚上睡覺前各量一次、「2」每次量兩遍，取其平均值。如血壓值超過130/80 mmHg，建議積極進行飲食、運動和作息調整，再進一步諮詢是否需要接受藥物等治療。血壓健康管理 須個人自省、家庭支持雙管齊下國民健康署111年委託台灣高血壓學會針對民眾血壓自我管理行為與影響進行焦點團體訪談中發現，血壓管理需「以家庭為整體評估」，尤其具高血壓家族史之家庭，可及早發現潛在高血壓個案，且個案居家血壓管理遵從性高。研究也指出，單靠個人力量控制血壓容易成效不彰，需要周圍親友的提醒與支持，共同管理血壓值，並相互交流血壓管理的成果。
立法院辦新冠肺炎公聽會 醫療公衛專家提疫後政策建議
立委林為洲、溫玉霞、立法院厚生會和財團法人厚生基金會今（13）日共同主辦「新冠肺炎回顧與展望」公聽會，並針對抗病毒藥物的實際使用狀況、新冠肺炎重症風險因子評估，以及長新冠後遺症治療方針等議題進行討論，與會立委要求行政部門須採納專家學者意見，檢討評估相關政策，以降低新冠中重症和死亡發生。新冠肺炎對國人健康危害逐漸降低，但病毒的傳播力與重症、住院率還是明顯高於季節性流感，公聽會今日針對抗病毒藥物的實際使用狀況、新冠肺炎重症風險因子評估、長新冠後遺症治療方針，以及基層確診醫療制度等議題進行討論，並由疾病管制署長莊人祥代表將專家建議帶回進行政策討論和研議。長庚大學醫學院教授黃景泰表示，患者症狀需要進行嚴重度分級，進而針對不同嚴重度的患者進行相對應醫療處置。他說，在預防重症上，除了接種疫苗外，最重要的是抗病毒藥物治療，藉此降低高危險族群發生重症或病程延長的可能性，建議放寬高危險因子定義，例如下修年齡規定及納入更多相關共病。台灣感染症醫學會理事長王復德表示，新冠肺炎死亡率至今仍明顯高於季節性流感，政府應參考國外最新研究文獻、美國疾病管制與預防中心指引，擴大重症風險因子判定範圍，包含納入年齡大於60歲、小於64歲，以及BMI大於25、小於30，現在或曾經吸菸者、未及時接種疫苗者，以及高血壓患者。中華民國心臟學會秘書長王宗道表示，國外抗病毒藥物實際使用風險評估結果，顯示高血壓患者使用抗病毒藥物後能有效降低重症風險，高血壓及腦血管疾病也應該被視為新冠肺炎重症風險因子之一。台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，美國肥胖定義為BMI≧25，新冠肺炎重症風險因子納入肥胖，台灣參考美國CDC，同樣納入肥胖作為新冠重症風險因子，但建議至少將現有的重症風險因子BMI≧30下修至27。台大醫學系系主任盛望徽認為，疫苗接種很重要外，早期給予抗病毒藥品可以降低長新冠風險。中央研究院生醫研究所研究員何美鄉則期盼，針對確診死亡案例的給藥時間進行相關分析研究，釐清確診死亡與給藥時程的關聯性。溫玉霞建議，因應60歲以上高死亡率，應研擬放寬60-64歲使用，依專家建議將高血壓、BMI≧25均列入高風險族群。與會的立委黃秀芳也要求，新冠病毒流感化後，要確保藥物準備量充足，藥品的公費和自費應有明確機制。針對公聽會與會專家建議和委員的要求，會議主席林為洲要求行政部門納入相關政策檢討評估，以利降低新冠中重症和死亡發生。
每4人中就有1人血脂超標 死亡風險增2.13倍
你的血脂治療達標了嗎？研究發現，冠心症患者有近6成會合併發生中風、近七成合併周邊動脈疾病，卻僅5成曾罹患心血管疾病的患者將低密度脂蛋白膽固醇控制在100 mg/dL以內。中華民國血脂及動脈硬化學會，中華民國心臟學會、臺灣腦中風學會、台灣介入性心臟血管醫學會，聯合公布2022年最新版《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，更新高風險族群的治療目標，建議將LDL-C指數降至70mg/dL或更低（小於55 mg/dL），藉此降低併發心、腦、周邊血管之嚴重疾病的機會。醫師亦提醒疫情期間，許多民眾因害怕染疫而減少或自行取消回診；然而國外研究指出，高血脂患者的死亡風險較正常人增加2.13 倍，醫師呼籲患者應積極治療切勿自行停藥。根據106-109年國民營養健康狀況變遷調查，20歲以上國人高血脂的盛行率高達25.6%，即每4人就有1人血脂指數超標，相較於102-105年的調查上升了近14%。而根據衛福部公布的109年國人十大死因，與高血脂相關的心臟疾病、腦血管疾病高居第2及第4名；中華民國血脂及動脈硬化學會理事長暨台北榮民總醫院黃柏勳教授指出，同時合併有「缺血性腦中風」、「冠心症」、「周邊動脈疾病」等三類型疾病者，是高血脂族群中的高風險族群，更應嚴加控管血脂。研究顯示，LDL-C每增加39mg/dL，將增加25%的缺血性腦中風風險、40%的冠心症風險，除中風外，也會增加心肌梗塞、心絞痛等發生機率；而當LDL-C增加10mg/dL，則會提升10%的周邊動脈疾病風險，嚴重時可能導致死亡。黃柏勳理事長解釋道，中風、冠心症、周邊動脈疾病並非個別獨立，而是互相牽引、有著環環相扣的緊密關聯性，例如近6成冠心症患者會同時合併中風、近7成合併周邊動脈疾病，有鑑於此，高風險患者應積極降低LDL-C指數，才能避免陷入嚴重心血管疾病的負循環中。「兩位做心導管手術的病人，第一位術後穩定服用降血脂藥物，血脂控制良好病情穩定，第二位病人不按時服用藥物且擅自停藥，一年多後又再次發生嚴重的心血管事件……」台灣介入性心臟血管醫學會秘書長暨台北國泰醫院心血管中心部主任兼介入性心血管科主任黃啟宏醫師強調，曾罹患心、腦、周邊血管疾病的高血脂患者應該嚴加控制血脂；若隨意停藥，再次發生心、腦血管事件機率就越高！成大醫院內科部主任李貽恒教授強調，高風險患者應盡早使用中高強度的Statin史他汀類降血脂藥物以降低心血管事件的續發風險，建議患者應與醫師詳加討論、穩定服藥，降低高血脂及其相關的心血管併發症對健康帶來的危機。
掩護大陸女來台「假健檢真賣淫」 中山醫院院長遭法辦
台北市中山醫院勾結旅行社利用來台健檢漏洞，提供不實醫療收據，讓大陸女子通過來台自費健檢「假健檢，真賣淫」，北檢指揮偵辦，既上月發動首波搜索後，中山醫院前院長李偉政交重保後，昨（1）日進行第二波行動，調查局台南市調查處兵分2路搜索，約談現任中山醫院院長的謝士明到案，依違反《台灣地區與大陸地區人民關係條例》等罪偵辦。檢調追查，中山醫院2016年至2019年間，與旅行社業者徐若婷、蔡長榮合謀，由旅行社提供陸客名單及代為送件，醫院再以規定的1萬5000元收費標準，在醫療收據上填載陸客名字，上傳至移民署申辦系統協助申請，通過後將入出境許可證電子檔寄送陸客憑證入境，每次可停留15日。據了解，中山醫院在3年間約開出1萬多張醫療收據，以「假健檢，真賣淫」來台的大陸女子有10人。除昨日遭約談的謝士明，全案目前已有5名被告，包括各以200萬元交保的中山醫院前院長李偉政、現任副院長李世明，還有10萬交保的中山醫院企畫兼祕書沈淑珍；各30萬交保的旅行社業者徐若婷、蔡長榮。據了解，涉案的中山醫院前院長李偉政李偉政是國內知名血液腫瘤科癌症權威，畢業於國防醫學院，曾任陸軍軍醫署少將署長，也曾在三總當過主任。現任中山醫院院長謝士明同樣是國防醫學院畢業，曾任三軍總醫院少將院長及中華民國心臟學會榮譽理事，是心臟科名醫。
心血管患者染新冠肺炎 死亡風險暴增5倍
根據衛福部今年六月公布的資料，心臟疾病為台灣108年十大死因第二位，近2萬人死於心臟疾病，而心臟疾病又與高血壓、高血糖及高血脂息息相關，許多國人身懷「三高」卻未必規律就醫或用藥，導致2020年新冠肺炎疫情期間面臨極高的死亡風險。年初的新冠肺炎，讓許多病患為避免前往醫院而自行取消回診，可是對於慢性心血管疾病患者而言，擅自停藥將產生致命的風險。中華民國心臟基金會執行長黃瑞仁指出，全球新冠肺炎死亡率約3.1%，而罹患新冠肺炎的心血管疾病患者致死率則為整體死亡率的三至五倍。黃瑞仁憂心指出，新冠肺炎疫情自今年二月爆發後，醫院看診人數明顯看到變化，門診人數大約減少15-20%，急診人數更減少30%，雖然疫情趨緩後，看診人數漸漸回升，卻仍比過去減少10%左右。心血管疾病患者若沒有妥善用藥控制，可能會面臨冠狀動脈破裂、急性心肌梗塞或急性心臟衰竭等情況，威脅生命安全，尤其心臟衰竭五年死亡率高達50%，缺乏治療的情況下可能造成嚴重後果。目前新冠肺炎在世界各地肆虐中，全球多個研究機構皆指出心血管疾病患者感染新冠肺炎將更容易轉為重症或死亡。根據《美國醫學會雜誌》於3月刊登的研究顯示，新冠肺炎病患前3名合併症分別為高血壓占31％，心血管疾病占14.5％及糖尿病占10％ 3 。《歐洲心臟雜誌》的研究則指出，新冠肺炎中，高達四成患者罹患心血管疾病，新冠肺炎重症患者中也有二成為心血管疾病患者。黃瑞仁執行長呼籲，心血管疾病患者務必要規律就醫，與醫師持續控制病情，以降低患者面臨傳染性疾病時的重症和死亡風險。有鑑於心臟疾病為台灣常見疾病之一，國健署自107年起開始推動《國家心血管疾病防治第一期計畫》，透過國民個人健康行為的改變，期望可以提升台灣整體健康狀態，同時降低心臟衰竭等心血管疾病的致命威脅。中華民國心臟學會趙庭興秘書長也分享，為了將國內外最新的治療趨勢帶給臺灣患者，2019年中華民國心臟學會也發布《2019年心臟衰竭診斷與治療指引》，期待未來心衰患者可以在完善的治療之下，減少住院或死亡的風險。
逆時中「喊卡」！醫材自費額新制 暫緩實施
健保署日前訂定8類特材自付差額上限，引發醫界反彈，更驚動蔡總統，府院要求衛福部與醫界再溝通。衛福部長陳時中昨召集醫界代表開會，會中炮聲隆隆，陳時中最後宣布暫緩實施；他表示，未來是否仍有收費天花板，目前尚無定案，政策是否再上路也沒有時間表，2個月內將再開會決定下一步怎麼走。新制短短5天即告夭折，創下健保有史以來新紀錄。圖為醫院引進新醫材為病患開刀。（圖／報系資料照）蔡親自滅火 緊急收回成命坊間許多特殊醫材收費不一，相同產品在不同醫療院所收取的費用不同，民眾易淪待宰肥羊。健保署經過1年半的討論，6月9日宣布訂出8類特材自付差額上限，包括「人工水晶體」、「特殊材質生物組織心臟瓣膜」等，即向民眾收取費用都不能超過天花板價格，違者將予以違規記點，記滿3點，將處以停約處分，預計8月1日上路。未料健保新制公布後，醫界群起反彈，認為此舉將影響醫材市場，造成「劣幣驅逐良幣」，也有醫師直言院方的盈餘會減少，將影響醫師收入。為表達不滿，有醫師退出蔡英文總統後援會群組，因而驚動總統府，蔡英文隨後親自滅火，要求衛福部與醫界再溝通。健保醫材差額上限爭議事件簿2小時會議 醫師炮聲隆隆昨日衛福部邀請醫院管理階層、學會、民間代表討論健保新制，由陳時中擔任會議主持人。會議中，中華民國心臟學會、眼科醫學會都對新制表達錯愕，心臟學會表示，先前參與的討論只有醫材分類及核定費用，從來沒討論自付差額上限；眼科醫學會也說，與健保署並未達到人工水晶體的上限共識，直呼政府根本沒有做到程序正義。陳時中則說，在溝通過程中有些誤會在，健保署認為討論分類、價格就是為了設天花板，但醫界可能認為只是拿來做參考。收費天花板 兩月內再討論經過2小時的討論，由於醫界怒火未息，加上無法達成共識，陳時中最後宣布暫緩實施新制，並表示，接下來還會不會有自付差額上限，他抱持開放的態度，沒有非要不可，現階段將先著手處理極端的收費情況，例如獨占性、沒有市場機制的醫材價格要做管制，並建置更友善的平台，讓消費者獲取完整資訊，2個月內，衛福部將再度召集醫界開會，檢視問題後，再決定下一步怎麼走。
25分鐘就有1人死於心臟病 6族群要當心
你知道107年國人十大死因中，因心臟相關疾病的總死亡人數不亞於癌症嗎？心臟疾病堪稱是台灣國人的頭號殺手，僅次惡性腫瘤外，平均每25分鐘就有1人死於心臟疾病，其中致死率最高的便是「心臟衰竭」。隨著人口老化，台灣心臟衰竭發生率逐漸增高，每10萬名人口約有300人罹患心臟衰竭。心臟衰竭常引發高住院率及高死亡率，根據「心臟衰竭登錄計畫」統計資料3顯示，全台每年約有逾7萬名患者因心臟衰竭住院，其中更高達32.3%的患者出院後於半年內會再次住院。中華民國心臟學會心臟衰竭委員會主委王俊傑醫師表示：「人體的心臟就像馬達一樣，負責推動血液到全身幫助器官運轉，若馬達開始疲乏，心臟缺乏彈力，就是心臟衰竭(俗稱心臟無力) 。」心臟衰竭患者在初期時，常會有容易喘、疲累、水腫等情形。當被診斷出心臟衰竭，5年內死亡率逼近50%，比許多癌症更易致命，嚴重性真的不容忽視。王俊傑醫師提醒，心肌梗塞、瓣膜性心臟病、擴張性心肌病變、高血壓性心臟病等心臟疾病患者、三高或有心臟疾病家族史的人，這6個族群都是心臟衰竭的高危險族群；尤其，心肌梗塞患者因為心臟已經受到損傷，更是心臟衰竭的潛在患者。心臟衰竭帶來的損害很全面，畢竟心臟是中樞，一旦心臟衰竭自然會拖累全身各個器官，產生嚴重併發症。王俊傑醫師指出，目前心臟衰竭治療發展已十分進步，患者只要積極配合醫師，遵照醫囑定期追蹤治療，疾病就可穩定控制，更有機會使疲乏無力失去彈性的心臟恢復到正常大小，患者也能回到未發病前的良好生活品質。