高血壓
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83歲老菸槍「主動脈瓣膜狹窄」走兩步就喘 醫：不處理恐有猝死風險
一名83歲陳姓老翁菸齡超過50年，去年開始感覺呼吸急促、胸口悶痛，甚至走不到兩步路就胸悶會喘，即便下定決心戒菸，症狀仍未好轉。亞大醫院支援部立南投醫院心臟內科醫師許楹奇檢查發現，老翁的主動脈瓣膜已達重度狹窄，若不處理恐隨時面臨生命危險。經與亞洲大學附屬醫院心臟外科劉殷佐主任團隊討論，決定採取微創方式處置，協助患者度過高難度的手術關卡。三高、老菸槍皆是高危險群 主動脈瓣膜狹窄恐藏猝死隱憂長期抽菸、高血壓、糖尿病及心律不整是心血管健康的主要威脅。劉殷佐主任指出，主動脈瓣膜負責控制心臟血液流向全身，就像是一座高速公路的閘門，隨著年齡增長、長期發炎或鈣化，閘門可能變得狹窄且難以開啟。當瓣膜狹窄時，心臟必須耗費更大的力氣才能將血液擠向全身。臨床觀察發現，患者的脈壓差若達到82 mmHg，意味著心臟正承受極大負荷，常會伴隨胸悶、呼吸急促等表現。若未及時處置，心臟可能因過度代償而引發衰竭，甚至在日常活動中因供血不足導致猝死。高齡＋慢性病 微創置換瓣膜協助降風險考量患者高齡且具備多項慢性病史，傳統開胸手術需切開胸骨並使用人工心肺機讓心臟停止跳動，對長輩的體力與耐受力是一大挑戰。為了在風險控管與治療價值間取得平衡，醫療團隊評估後，決定施行「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI）。劉殷佐主任說明，這種處置方式主要從大腿腹股溝處的動脈切開微小傷口，將人工瓣膜經由導管送達心臟位置，並於原位取代功能受損的舊瓣膜。由於不需大面積切開胸腔，且失血量相對較低，有助於縮短高齡患者的術後恢復期。醫籲抽菸者與三高族群 需留意呼吸異常訊號許楹奇醫師與劉殷佐主任共同提醒，預防勝於治療。高齡族群、長期抽菸者或三高患者應保持高度警覺，若在爬坡、提重物或散步時出現異常喘氣、莫名的胸口壓迫感或暈眩，切勿僅視為老化現象。建議定期進行心臟超音波篩檢，提早發現瓣膜異狀，並與醫療團隊討論最合適的照護方案。【延伸閱讀】高齡心衰風險別輕忽！醫解析主動脈瓣膜置換 從術式到瓣膜類型多元選擇洗腎患者小心！「主動脈瓣膜狹窄」惡化快 恐猝死別輕忽https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68137
唐禹哲閃兵案自首！2天前發文「出門」 網笑：自首前還營業
新北地檢署15日公布閃兵案第4波涉案人員偵查終結，起訴包含主嫌陳志明在內共15人，其中14人為主動自首並配合調查，因此檢方建請法院給予緩刑。值得注意的是，男星唐禹哲（本名阮霆鈞）也在自首行列，而他日前發布的一篇貼文，也意外引發熱烈討論。根據檢方說明，這次被起訴名單為主嫌陳志明、藝人唐禹哲（本名阮霆鈞）、藝人阿達（本名昌璟翔）、前Circus成員廖人帥、前男團Energy成員唐振剛、藝人邱昊奇（本名邱孝尊）、歌手李唯楓、歌手鄒翰昇（本名鄒宗翰）、歌手楊子鋒（本名楊景涵）、中華民國霹靂舞委員會主委李奕釜，以及5名素人男子，除了主嫌陳志明，其餘14人皆為主動到案自首。對此，有網友在微博笑稱「我不行了，唐禹哲去自首前還發營業照，也是個神人」。唐禹哲4月13日曾在微博發文PO出照片，並表示「出門前，好久沒有見面了，4月18日下午5點，我們杭州見哦」。結果2天後就被爆出主動自首閃兵案，讓網友笑稱貼文中的「出門前」是出門去自首。唐禹哲13日的貼文意外引發網友熱議。（圖／翻攝自唐禹哲微博）貼文曝光後引發熱議，許多網友紛紛留言表示「自首出發圖」、「笑暈了，偶像包袱這一塊」、「哲叔叔地檢署走秀」、「心態真好」、「真的是神人哈哈哈哈哈」、「這就是鬆弛感」、「敬業！」。據了解，唐禹哲於2013年透過介紹與陳志明合作閃兵，當時支付約20萬元，以偽造假高血壓病歷取得免役證明，如今被檢方依《妨害兵役治罪條例》起訴，並建請法院給予緩刑。
閃兵案第4波起訴名單曝光！ 「阿達、李唯楓自首」共15人被起訴
新北地檢署偵辦藝人閃兵案，15日公布第4波涉案人員偵查終結，依《妨害兵役治罪條例》及刑法偽造文書等罪嫌起訴15人，其中包含閃兵集團首腦陳志明與5名素人、阿達、廖人帥、唐振剛、唐禹哲、邱昊奇、李唯楓、鄒宗翰、楊景涵、李奕釜等9名藝人。檢方調查，主嫌陳志明曾因重度高血壓有免役的經驗，因此熟悉役男體檢與複檢流程，向役男收取10萬至30萬元不等費用，讓役男以「憋氣導致血壓異常」的方式造假數據，再由陳志明充當槍手代為配戴24小時血壓監測器，偽造假高血壓病歷，藉此取得免役資格，共計不法所得超過270萬元。檢方指出，這次被起訴名單為主嫌陳志明、藝人阿達（本名昌璟翔）、前Circus成員廖人帥、前男團Energy成員唐振剛、藝人唐禹哲（本名阮霆鈞）、藝人邱昊奇（本名邱孝尊）、歌手李唯楓、歌手鄒翰昇（本名鄒宗翰）、歌手楊子鋒（本名楊景涵）、中華民國霹靂舞委員會主委李奕釜，以及男子吳振薾、邱韋翰、榮士睿、廖建凱、魏世鈞；其中阿達、廖人帥、李唯楓、邱昊奇等4人，是在先前已被起訴的藝人謝坤達與陳大天（本名陳道賢）勸說下主動到案自首。據了解，涉案藝人多在2009年至2022年間，透過介紹與陳志明合作閃兵，其中阿達於2011年閃兵，支付約10萬元、唐振剛於2012年閃兵，支付15萬元、廖人帥於2012年閃兵，支付約20萬至25萬元、唐禹哲於2013年閃兵，支付約20萬元，其餘人的閃兵金額也多落在10萬至30萬元不等。唐禹哲支付約20萬元閃兵。（圖／報系資料照）檢方說明，逃避兵役已嚴重破壞國家安全與國家徵兵制度的公平性，不過多數役男在案情未被查獲前即到案自首，且詳實供述犯行、積極配合調查，檢方認為有悔意，因此依《妨害兵役治罪條例》起訴，建請法院給予緩刑。另外，檢方也強調，主嫌陳志明利用漏洞協助役男逃避兵役，長期以此牟取鉅額報酬，犯罪情節重大，已依《妨害兵役治罪條例》起訴，並建請法院判處5年以上徒刑。
粿粿婚內出軌王子今開庭 「認諾」願賠百萬28日正式宣判
男星邱勝翊（王子）去年10月底遭指介入江瑋琳（粿粿）婚姻，引發外界譁然。范姜彥豐當時透過社群公開控訴兩人「互動已超越朋友界線」，隨後更提起民事訴訟。案件今（14）日下午於士林地院民事庭首度開庭，粿粿與王子均未現身，但透過律師表態願賠百萬，最終判決結果與賠償細項，將於28日地院正式公告。今日粿粿與王子皆未親自出庭，由委任律師代表出席應訊。范姜彥豐在庭上明確提出，要求兩人連帶賠償100萬元精神慰撫金；而令人意外的是，被告律師當庭直接「認諾」，同意全額賠償。原告也律師揭露多項關鍵證據，包括掌握兩人擁吻照片，以及以「殿下」互稱的親暱對話紀錄。粿粿（左）遭丈夫范姜彥豐指控婚內出軌。（圖／中天綜合台提供）范姜彥豐於庭後受訪時，表示自己能做的只有守護好家人、爭取應有的權益，「尊重司法的判決，也相信司法會給我一個公道」。另外對於王子涉逃兵一事，范姜彥豐則坦言自己一直都知其情，但非今日重點不多做討論。王子透過憋氣形成高血壓從而取得免役證明逃兵，本月1日以50萬元交保。（圖／蘇聖倫攝）回顧事件，王子事發後公開承認錯誤，向范姜道歉表示「對不起，錯就是錯，沒有任何理由跟藉口，作為公眾人物犯錯，我早晚必須面對社會檢驗」粿粿去年11月1日發表影片坦言「因情緒低落，和邱先生（王子）越走越近，有踰矩的行為」，強調婚姻結束是長期情緒問題。
吃太鹹不自知！醫揭「3大高鈉食物」傷腎 燙青菜竟上榜
腎臟為人體重要的解毒器官，但醫師洪永祥指出，真正對腎臟傷害最大的並非油脂，而是日常飲食中容易被忽略的高鈉攝取。臨床觀察顯示，許多外食族即使自認飲食清淡，仍可能在不知不覺中攝取過多鹽分，增加腎臟負擔。洪永祥分享門診案例，一名58歲男性患有高血壓與慢性腎衰竭第三期，自認為飲食控制良好，不吃油炸、不喝含糖飲料，平時多以傳統小吃為主。然而，在短短3個月內，腎功能卻明顯惡化，腎絲球過濾率（eGFR）由48下降至30，蛋白尿增加，血壓也隨之上升。進一步了解後發現，該名患者外食內容多為牛肉麵、麵線及燙青菜等看似清淡的餐點。洪永祥指出，問題並非食物種類錯誤，而是「攝取過多鈉卻未察覺」，導致腎臟負擔持續加重。研究亦顯示，高鈉飲食與慢性腎臟病惡化具有明確關聯，不僅會增加蛋白尿，也會促進腎功能下降；相對地，降低鈉攝取有助於改善血壓並延緩病程。洪永祥提醒，以下三類常見外食，其實暗藏高鈉風險：一、牛肉麵紅燒湯頭經長時間熬煮，含有大量醬油與調味料，一碗鈉含量常超過2000毫克，即使不喝湯，麵條仍已吸附大量鹽分。二、大腸麵線麵線本身即含鹽，加上濃稠湯底與滷大腸、醬料等，一碗鈉含量約1200毫克，容易在不知不覺中攝取過量。三、燙青菜青菜本身低鈉，但常見淋上醬油、蠔油或醬油膏等調味，整體鈉含量可能超過1000毫克，成為隱形地雷。洪永祥表示，許多人誤以為避開油炸即為健康，但高鈉飲食仍可能對腎臟造成長期傷害。為此，他提出「腎友外食避雷法」，強調無須完全改變飲食型態，而是透過調整食用方式來降低風險。例如牛肉麵可改選清燉並避免喝湯，或將湯麵分開食用；麵線建議減量並避免食用濃稠湯底；燙青菜則可改為不加醬料，以天然調味取代。透過這些簡單調整，能有效降低鈉攝取量。此外，他也提出三項「外食護腎的黃金原則」，包括「所有湯類能不喝就不喝。湯是鈉最濃縮的地方」、「醬料分開使用，不要讓食物泡在醬汁裡」，以及「一天最多最多只吃一餐重口味，其餘餐盡量清淡，讓腎臟有喘息的機會。」洪永祥強調，腎臟功能的惡化往往並非單一飲食造成，而是長期累積的結果；同樣地，透過日常細微調整，也能逐步降低傷害，維持腎臟健康。
舉重硬憋氣、如廁太用力恐致腦出血、休克 醫示警：不能當笑話看
某客家美食節目51歲邱姓主持人，上月（3月）間在如廁時，疑似用力過猛，加上心臟病史，最終因急性心臟病引發心因性休克死亡。對此，心臟外科醫師楊智鈞直言，很多人以為這就是「太用力中風了」，但這起案件不該被當笑話看，平時上大號用力、健身舉重、搬重物，其實都對心血管來說是高風險動作。楊智鈞於臉書粉專發文表示，該主持人被發現倒臥在自家浴室，死因疑似「如廁用力過猛」，許多人笑說「太丟臉了吧」、「誰叫你那麼用力」，或認為這是「太用力中風了」，其實這起案件不該被當笑話看，真正的死因，比一般人想像的更複雜、更常見。楊智鈞說明，猝死可能不是意外，是身體的「致命連鎖反應」，當你閉氣用力的時候，醫學上叫做「Valsalva Maneuver」（瓦氏操作），例如上大號用力時、健身舉重時、搬重物時，這些看起來很日常的動作，對心血管來說，都是高風險動作。楊智鈞解釋，用力的瞬間，血壓會直接飆到最高點，如果你本身有高血壓、動脈硬化，這一瞬間就可能導致腦出血、血管爆掉；持續用力時，胸腔壓力太大，造成血液回不了心臟，由於心臟打不出血，血壓狂掉，很多人就是在這個時候，直接休克、昏倒在馬桶上。楊智鈞示警，高血壓、動脈硬化、有心血管疾病、長期便秘並習慣性用力的族群，都要特別小心。至於該如何保命？楊智鈞列出3點提醒，首先是記住「大號不要硬擠」，便秘就吃軟便劑，蹲超過5分鐘就先站起來休息；其次是「健身要配合呼吸」，舉重時「用力吐氣」，不要閉氣硬撐；最後是「搬重物分段進行」，不要一口氣搬到底，中間要換氣。
81歲嬤先天沒四肢！「靠嘴縫衣」撫養3子女長大 偉大母愛感動全網
在大陸甘肅省白銀市會寧縣回河村，1位先天四肢不全、沒有手腳的81歲母親王玉氏，憑藉堅韌意志獨自撫養3名子女長大成人，被網友譽為「最堅強的母親」，其人生故事近日引發社會關注。《極目新聞》報導，王玉氏出生於1945年，先天殘疾，自出生起便沒有四肢，且在20多歲前甚至沒有正式名字。直到27歲結婚後，才在戶籍登記時被命名為「王玉氏」，這個名字也伴隨她走過此後的人生。婚後，王玉氏與丈夫在農村務農維生，先後育有1女2子。由於當地以農業為主，家庭經濟來源有限，丈夫需長時間外出勞作賺錢，照顧孩子的重擔幾乎全落在王玉氏身上。儘管身體條件極為不便，她仍獨自承擔起育兒與家務責任。小兒子張立虎回憶，母親雖無手無腳，卻動作靈活、做事俐落，無論是洗衣、做飯，還是縫補衣物，都能一一完成。做飯時，她需先挪動身體坐上凳子，再用身體支撐進行和麵、切菜等動作；吃飯時則以手肘夾著筷子進食。這些對常人而言簡單的日常，對她來說卻需付出極大努力，但她從未抱怨，始終保持樂觀態度。當地村民表示，王玉氏一家在當地廣為人知，雖屬低收入家庭，但她堅強撐起整個家，令人敬佩。隨著歲月流逝，3名子女在她的撫養下陸續長大成家，大女兒出嫁，大兒子另組家庭，小兒子張立虎則選擇留在身邊照顧母親。目前，王玉氏與小兒子一家同住，日常由兒子與兒媳共同照料，地方政府與殘聯也定期探訪關懷。張立虎表示，父親已於10多年前過世，如今一家人以務農為生，偶爾也透過拍攝短影音與直播分享生活點滴。儘管母親年事已高，並患有高血壓等慢性疾病，但整體身體狀況尚可。在社群平台上，張立虎常稱母親為「偉大的母親」。他表示，母親以非凡毅力將3名子女撫養成人，其精神值得所有人學習。最後，張立虎感性地說，「能陪在母親身邊，就是最大的幸福，只要媽媽在，家就在。」
「這6類人」為洗腎高風險群！ 醫：腎友用2類藥應注意
台灣洗腎人口超過9萬，主要原因包括糖尿病控制不良、慢性腎絲球腎炎、高血壓、腎結石及多囊性腎病。此外，長期或過量使用止痛藥（特別是NSAIDs）也會加速腎功能惡化，增加洗腎風險。台灣是「洗腎王國」，總人口2300多萬中，就高達9萬多名國人洗腎，究竟為什麼會走上洗腎這條路？在醫院洗腎室的患者，有超過半數罹患糖尿病，第一型糖尿病患者從年輕就發病，而第二型糖尿病患者多數是中老年人，都是因為糖尿病沒有好好控制，最終引起腎病變，需要洗腎保命。「這些疾病」也增洗腎風險 醫一次解析長庚醫院臨床毒物中心主任暨腎臟科系教授級主治醫師、長庚大學中醫系臨床教授顏宗海指出，洗腎第2大原因是慢性腎絲球腎炎，屬於特殊免疫疾病，造成蛋白尿、血尿，嚴重可能會導致慢性腎衰竭，需要長期洗腎；高血壓患者血壓控制不當，就會導致腎病變，長久下來，對腎功能也會影響，走上洗腎一途；常見的腎結石疾病也不可輕忽，延誤就醫輕則腎水腫，造成腎功能受損，嚴重恐造成腎臟萎縮，就需要長期洗腎。另外，遺傳機率極高的顯性基因遺傳疾病多囊性腎病，俗稱「泡泡腎」，有超過5成機率會遺傳給下一代，由於腎臟持續長出水泡，少則數十顆、多時可達上百顆，取代正常腎臟組織，造成腎功能逐漸惡化，最終導致需要洗腎；根據文獻顯示，到了60歲，將近半數患者得洗腎。止痛藥別亂吃 健保署調查揭用藥情形與洗腎關聯顏宗海也提醒，隨意服用止痛藥也會傷腎、造成洗腎，止痛藥可分為非鴉片類止痛藥的乙醯胺酚，如普拿疼，以及非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs），其中NSAIDs的藥性較強，可能造成慢性腎臟病患者的腎功能急性惡化，進入末期腎衰竭，就需要洗腎。根據健保署調查發現，第三期慢性腎臟病以上的患者，若使用NSAIDs卻未注意用量，可能造成提早洗腎；大數據分析2020年新增血液透析病患前一年的NSAIDs使用情形，結果發現，在3個月內用NSAIDs超過30天者，會比正常用量者提早129天進入洗腎階段。常見問答 (FAQ)Q1：為什麼台灣洗腎人口這麼多？A1：台灣洗腎人口超過9萬，主要原因包括糖尿病控制不良、慢性腎絲球腎炎、高血壓、腎結石及多囊性腎病等，這些疾病都可能逐漸損害腎功能，最終需要洗腎維持生命。Q2：糖尿病與洗腎有什麼關係？A2：糖尿病患者若血糖控制不佳，容易引起腎臟病變（糖尿病腎病變），造成腎功能逐漸衰退，最終可能需靠洗腎維持生命。Q3：哪些腎臟疾病會導致洗腎？A3：常見疾病包括慢性腎絲球腎炎（蛋白尿、血尿）、高血壓造成腎損傷、腎結石延誤治療以及遺傳性多囊性腎病（泡泡腎）。Q4：止痛藥會影響腎臟嗎？A4：是的，非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs）及長期使用乙醯胺酚都可能傷腎，特別是慢性腎病患者，容易加速腎功能惡化，提早進入洗腎階段。Q5：如何降低洗腎風險？A5：控制糖尿病及高血壓、及早治療腎臟相關疾病、避免長期或過量使用止痛藥，以及定期檢查腎功能，都是降低洗腎風險的重要方法。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】洗血能「洗掉發炎」？醫揭與洗腎差異 臨床定位與風險一次看疫情後「在家洗腎」受關注？從醫療量能到減碳 腹膜透析成焦點https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68123
薛仕凌閃兵遭求處重刑 新劇上線曝心聲：很激動也很感動
薛仕凌涉嫌偽造高血壓逃兵，因否認罪行還企圖稱自己被詐騙，遭檢方從重求處2年6月以上有期徒刑。不過薛仕凌參演的Netflix《乩身》近期上線後好評不斷，他在劇中飾演反派吳天機，形容角色：「吳天機想要幹嘛就幹嘛，他要覺得好玩才是好玩。」談到最後的大戰場面更直呼：「當我得知大戰要發生在屋頂，就是很激動也很感動！」《乩身》釋出〈製作規模篇〉花絮，揭露是如何從台灣宮廟文化出發，重新拆解並建構出全新的奇幻敘事體系。影集中串聯人與鬼的重要場域「東風市場」，成為奇幻與寫實之間的銜接點，導演管偉傑分享：「東風市場設定為一棟鬧鬼、曾遭祝融之災、如今已廢棄的大樓，《乩身》的故事便發生於此，而其中一部分『住戶』，更是由韓杰（柯震東 飾）親自帶回來的靈體。」林鶴軒在影集中飾演色鬼王小明，他被韓杰帶回到東風市場成為裡面的居民，一起在花絮中帶領觀眾一探場景細節，為營造荒廢又帶有神秘氣息的氛圍。劇組將整棟建築還原為懷舊台灣老公寓樣貌，從白色格子磁磚的廚房、擺著麻將桌與老派椅子的客廳，到貼滿廣告單的鋁鐵大門，以及復古藍色坐墊馬桶，每一處細節都充滿年代感。林鶴軒是劇中的逗趣擔當。（圖／Netflix提供）來到韓杰的房間，更能看見角色個性的延伸，牆面貼滿裸體寫真女星海報，搭配一張鋪著紅色大花被單的床，營造出略帶頹廢卻真實的生活氣息。林鶴軒也不改幽默本色，開玩笑介紹：「各位，這張床，在戲裡面呢，韓杰跟非常多的女生在這邊ＸＸ。」不過花絮畫面中，實際出現的卻是柯震東躺在床上，楊銘威在一旁搞笑將腳跨在他身上的橋段，兩人當場笑場，展現出戲外輕鬆逗趣的一面。主角韓杰是一名帶有「反英雄」色彩的角色，以前是個小混混，年少犯下大錯、害死了自己的爸媽，從此背負罪孽而活，三太子賦予韓杰3600片象徵神力的「尪仔標」，每一片都代表不同法器，讓他在人間執行斬妖除魔的任務。柯震東形容角色是「想死卻死不了、一直在還債的乩身」，影集中除了乾坤圈，還有混天綾、火尖槍、九龍神火罩等多樣武器，會隨著不同對手登場，柯震東也直呼一部劇裡面有這麼多不同武器，對演員來說很開心也很過癮。柯震東與王柏傑的演出令人印象深刻。（圖／Netflix提供）
黃秋生自豪早睡贏蔡依林 健檢紅字脂肪肝健康拉警報
港星黃秋生日前接下「脂肪肝衛教大使」一職，透過煮豬肝湯提醒大家要「小心肝」。他說自從體檢表出現紅字後，便開始執行早睡早起的健康生活，聽到蔡依林晚上9點多就去睡覺，他自豪地說：「我現在比她更早，我8點半就睡啦！」而在他心中藝人的「保健天花板」，應該要屬劉德華。黃秋生看似輕鬆的養生分享，其實背後來自一次健康檢查的警訊，讓他開始正視脂肪肝與代謝問題。身體對演員來說是表演的「工具」，他認為演員的標準身材應該是不胖也不瘦的中性狀態，再依照角色調整，自己在拍攝《頭文字D》和《葉問：終極一戰》為角色變瘦，其餘都是以原本的身形去演出，他坦言演藝圈的作息日夜顛倒，尤其剛出道時，五光十色的夜生活，讓他很難吃得健康或擁有適當的睡眠。在黃秋生的生活圈中，劉德華是他認為最自律、最養生的朋友，「保養話題一定要問劉德華，他真的厲害。但是跟他吃飯太無趣了，動幾下筷子，他就說吃飽了。」黃秋生坦承無法達到華仔那樣的生活習慣，覺得嚴格的忌口會讓生活失去許多樂趣，於是採取「有意識但佛系養生」，關鍵字是「運動」、「飲食」和「睡眠」，若自覺身體狀況不錯，就吃自己喜歡吃的美食，相反則進入控制模式，避免發生答應出席飯局卻嚷著這不能吃那不能吃的狀況，他不想當個掃興的人，因此超嚴格飲食控制無法長久，最重要的還是吃進去和消耗的熱量要平衡。平時飲食多是相對清淡的日本料理和台菜，早上一定要來杯咖啡或茶，黃秋生表示對自己的身體非常敏感，「我一胖就會覺得不舒服，感到身體很笨重，除了體感，黃秋生也利用爬樓梯和走路來檢視健康狀況，以前可以爬15層，如果爬5層就會累喘，就表示身體有問題了。黃秋生呼籲千萬別忽略定期健康檢查的重要性，以免脂肪肝等疾病找上身。（圖／社團法人台灣肝病醫療策進會提供）至於說到睡眠，黃秋生表示過去因為工作，作息混亂，現在只要不工作就保持早睡早起，晚上8點半睡，早上6點起床，他說以前覺得身為藝術家ㄧ定要晚睡，但現在體認到早睡早起才正確，早上看劇本吸收快，也可趁著柔和的自然光畫畫，早睡也讓他的皮膚狀態變好。但是是何時才意識到該保養身體了呢？「因為老啦！」黃秋生透露，日前到加拿大體驗高空彈跳後發現心臟有些狀況，到醫院檢查後發現自己有高血壓、心肌肥大等心血管疾病以及膽固醇的問題，有病識感的他，除了聽從醫生囑咐，也積極上網查資料，研究該怎麼吃和運動能改善健康，也不抗拒利用科技維持體態和健康，笑說：「那是因為年輕時可以靠運動和其他方法，現在年紀大、能選擇的少了。」但強調還是會先徵詢醫師的建議與評估，不會因為貪快就靠科技來控制身材。這次擔任脂肪肝衛教大使，黃秋生坦言，第一個念頭就是「趕快幫自己安排健康檢查」，重新檢視身體狀況。他也分享，與醫師討論後才更了解，脂肪肝若未及時處理，可能進一步惡化為代謝性脂肪肝炎，所幸目前醫療上已逐步有藥物治療選擇，讓高風險族群有更多管理方式。從過去「覺得還好」，到現在主動面對健康，黃秋生希望透過自身經驗提醒大眾，養成良好生活習慣之外，也別忽略定期健康檢查的重要性，「很多疾病都是沒有感覺的，但提早知道，就有機會改變。」
早期發現多囊腎可延緩洗腎 醫籲3族群應注意：「這檢查」可發現
多囊腎病（Autosomal Dominant Polycystic Kidney Disease, ADPKD）是一種常見的遺傳性腎臟疾病，因其初期症狀不明顯，常被病患忽略，導致許多人確診時腎功能已嚴重受損。年輕時發現多囊腎 透過治療可延緩洗腎時間亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任醫師強調，多囊腎病程發展具有高度潛伏性，但透過早期篩檢與積極介入治療，能顯著減緩腎絲球過濾率（eGFR）下降的速度，大幅推遲病患進入透析治療（洗腎）的時間點，從而延長剩餘腎臟功能的使用壽命。林軒任醫師指出，多囊腎是由基因變異導致腎臟產生大量囊泡（水泡），這些囊泡不斷生長會壓迫並取代正常的腎元組織，最終導致腎衰竭需要終身洗腎或換腎。由於初期患者多數沒有症狀，因此早期診斷尤為關鍵。林軒任醫師說明，臨床數據顯示，提早介入治療能將腎絲球過濾率（eGFR）每年下降的速度從約5 ml/min/1.73m²減緩至3 ml/min/1.73m²左右。從長期來看，這2 ml/min/1.73m²的差異，可能讓病患從原定50至60歲開始洗腎，延後至70甚至80歲之後才需洗腎，能顯著改善生活品質。高風險族群應主動進行篩檢 腎臟超音波即可判別多囊腎是一種體染色體顯性基因變異的遺傳病，除了家族遺傳外，基因也有一定的比例自然產生變異而導致多囊腎發生，患者在出現下列狀況時就必須提高警覺：家族病史：父母或親人患有多囊腎，或有不明原因洗腎的家族史。早期高血壓：在20至30歲的年輕階段即出現高血壓症狀。其他警訊：慢性腰痛、或因囊泡破裂導致血尿等。林軒任醫師表示，超音波是目前最普及、簡單且有效的初步篩檢工具，可依據年齡及囊泡數量判斷是否有高風險。他表示，許多多囊腎病患是透過企業或學生健檢時，因腎功能異常或意外發現水泡後轉介確診，建議民眾在健檢時可以額外規劃「腎臟超音波」的項目，確認自己的腎臟是否有出現異常。多囊腎的「治標」與「治本」多囊腎過去是一個無藥可醫的疾病，只能透過症狀與併發症的管理來降低患者的不適；但目前健保已經通過了最新的多囊腎藥物，可阻斷血管增壓素（vasopressin）對腎臟中V2受體的作用，抑制腎囊腫（水泡）增長及腎功能衰退的速度。雖然不能完全治癒基因的缺陷，但能延緩患者進入洗腎的時間。治標：管理併發症 嚴格控制高血壓：高血壓會加速腎功能惡化，需積極管理。 管理疼痛、感染或其他可能由囊泡引起的問題。治本：延緩囊泡增加 藥物治療與多喝水：每天固定喝3-4公升水，有助於保護腎臟，搭配目前針對多囊腎病程的特定藥物，能抑制囊泡生長，延緩腎功能下降。健保給付門檻嚴格 醫師呼籲放寬標準針對目前延緩病程的藥物，林軒任醫師指出，臺灣健保的給付標準相對嚴格，限制了許多潛在受益者。根據健保的規定，患者年齡須在18歲至55歲之間，腎病分期的第2至第4期之間（eGFR 不可過好亦不可過差）並需提供腎功能快速惡化的臨床證據，才能申請使用。健保條件通常依循當時藥物人體試驗的收案標準，而較為保守。但林軒任醫師呼籲，可借鏡其他鄰近國家的條件（如日韓已放寬年齡限制），考慮將年齡限制放寬，讓腎功能在更早期階段的病患有機會介入治療，讓效益最大化。他強調，多囊腎是一種罕見的、少數能透過藥物明確延緩病程的疾病，放寬給付標準將能為病患帶來實質的長遠幫助，也能降低終身洗腎的醫療成本與經濟損失。積極治療延緩洗腎 保留良好生活品質多囊腎雖然是基因決定的疾病，但透過主動篩檢、早期診斷，並將藥物治療與生活習慣調整結合，病患可以實現延緩洗腎的目標。林軒任主任鼓勵高風險族群，積極與腎臟科醫師討論，掌握自己的腎臟狀況，實現「在有生之年不需洗腎」的治療目標，在人生的後半局能保留良好的生活品質。【延伸閱讀】確診多囊腎先別慌 口服藥物有助延緩洗腎！她切除6公斤多囊腎獲親人活腎移植 專家提醒有家族史要多注意https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68063
每3人就有1人中！三高占國人總死亡數3成 醫示警：初期無明顯症狀
根據衛生福利部統計，慢性疾病每年奪走國人逾六萬條性命，已成為國民健康的最大敵。國民健康署沈靜芬署長指出，因高血壓、高血糖、高血脂等三高問題造成的慢性病，占國人總死亡人數約三成，這不僅是個人健康的警訊，更會對家庭社會造成沉重的照護負擔，民眾應建立定期受檢意識，主動守護健康防線。國人三高盛行率驚人 透過成人健檢早期發現統計顯示，台灣18歲以上國人高血壓、高血糖及高血脂盛行率分別為30%、13%及31%，這意味著每三到四人中就有一人深陷慢性病危機。沈靜芬署長提醒，許多三高患者初期並無明顯症狀，常因忽視警訊而延誤就醫。透過政府提供的成人預防保健服務，民眾可以釐清自身是否屬於高風險族群，落實早期發現、早期治療的正確防治觀念，避免疾病悄悄惡化。成人健檢找出隱藏三高風險 健康存摺助您掌握生理數值許多民眾對於健檢數據的長期追蹤存在認知落差，常在檢查後遺失報告或遺忘數值，導致無法有效管理。國民健康署建議，民眾在接受健康檢查時，應主動簽署「同意書」，授權服務醫療院所將血壓、血糖及血脂等關鍵數據，上傳至個人的「健康存摺」。透過手機應用程式即可隨時查閱歷年檢測紀錄，將數據數位化後化被動為主動，讓各項生理指標成為日常健康管理的科學依據。成人健檢數值異常怎麼辦？善用數位衛教資源調整生活型態當成人健檢數值處於邊緣或異常時，民眾常有「一定要吃藥」的迷思，或因害怕面對而消極採取的態度。沈靜芬署長對此表示，這正是介入調整的最佳時機。民眾可透過健保應用程式讀取「成人預防保健」項目的檢測結果，並利用健康九九網站等衛教資源，獲取專業的醫療保健知識。當發現數值異常時，應藉由均衡飲食與規律運動積極調整生活型態，並視需求配合醫師進行必要之醫療介入，以數位化管理取代盲目擔憂。預防勝於治療不是口號 建立良好生活習慣預防勝於治療不只是口號，更是降低未來長期照護負擔的良方。國民健康署呼籲，三高防治是一場需要耐心的持久戰，唯有善用成人健檢服務，並結合數位管理工具主動掌握個人數據，才能遠離慢性病威脅。若對個人數值有疑慮，建議應諮詢專業醫事人員，共同打造更健康的生活品質。【延伸閱讀】心臟病隱形殺手「三高」 醫生解構3類標準＋預防方式三高族多做有氧運動！物理治療師授「3組居家運動」 快來一起動動手腳https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68030
男性代謝症候群高逾30％ 南山鼓勵保戶健檢外溢保單現金回饋最高10％
若有高血壓、高血糖、高血脂、腰圍過粗、好的膽固醇不足這五項其中三項，即是罹患代謝症候群，且男性盛行率30.4%高於女性19.7%，衛生單位屢屢透過贈送禮券等鼓勵民眾走出來參加健康檢查，壽險業則積極透過「外溢保單」獎勵保戶增加保障。國健署2025年舉辦的逆轉代謝活動，逾5,000人參加，透過運動、健康飲食等行動，有7成參與者至少可以改善一項指標，近4成可以改善三項以上，甚至有715人可成功擺脫代謝症候群。目前包括國泰、富邦、南山、凱基、台灣人壽等推出外溢保單，透過健檢、健走等機制來鼓勵保戶達到目標取得優惠保費、增加保障等回饋；以南山人壽來說，2020年推出以來首創5A指標，在腰圍、血壓、空腹血糖、三酸甘油酯、高密度酯蛋白膽固醇作為回饋機制依據，提供現金回饋1%到10%，藉以提醒代謝症候群警戒指標。據南山人壽內部分析顯示，願意提供健檢資料的保戶中，有50%是5A指標全數達標，24%是達到4A標準，即外溢保單的確達到一定程度的促進保戶健康功能，其中，這些願意提供健檢結果的保戶中，65%是女性，35%是男性，7成以上都集中在30到59歲，其中30到49歲占55%~57%左右。此外，南山人壽近期推出住院醫療終身保險新保單，強調74歲（不含）前採「定額給付」，74歲（含）以後提供「實支實付」保障，保單亦增加外溢機制。
劇烈胸痛恐是「致命主動脈剝離」警訊 醫：這樣做能保命
一名旅居香港的周小姐，於農曆年前來台旅遊期間，因氣溫驟降出現突發劇烈胸痛。後來送往羅東博愛醫院急診後，透過電腦斷層檢查確診為極其兇險的「主動脈根部血管瘤」合併「A型急性主動脈剝離」。醫師提醒，低溫容易造成血壓劇烈波動，可能誘發原本無症狀的血管病變，甚至在毫無預警下引發致命危機。主動脈根部如「地基」低溫恐引爆致命血管危機收治該病例的羅東博愛醫院心臟血管外科鄧穩莊醫師指出，周小姐的案例並非典型的主動脈剝離，其病灶是源於「主動脈根部」的血管瘤。這類病灶位於心臟與血管連接的深處，就像是建築物的地基出問題，一旦當冷空氣侵襲，導致血管劇烈收縮、血壓大幅波動時，不穩定的血管壁，便成了壓垮地基的最後一根稻草。羅東博愛醫院心臟血管外科鄧穩莊醫師與醫療團隊，成功置換這顆隨時會引爆的「不定時炸彈」，讓周小姐平安康復返港過年。鄧穩莊醫師提到，由於「主動脈根部」的血管瘤鄰近心臟重要構造，修復難度非常高，醫療團隊必須在極短的時間內進行「複合移植物置換術」與全主動脈弓支架置放，在保護大腦與重要器官的同時，完成血管重建工程。主動脈病變無聲潛伏 規律量血壓、防寒保命鄧穩莊醫師分析，主動脈病變之所以被稱為健康的隱形殺手，是在於其血管瘤形成過程中，患者往往毫無明顯徵兆。許多患者平時並無不適，直到氣候劇烈變化、血管在低溫下劇烈收縮，才導致血管內層撕裂或瘤體破裂。鄧穩莊醫師提醒，高血壓患者、有心血管疾病病史或家族遺傳風險者，應特別留意血壓控制，並養成定期監測血壓習慣。尤其在冬春交替或氣溫驟降時，建議加強保暖、避免情緒劇烈起伏與過度勞累，以減少血管突然承受過大壓力的機會。突發撕裂樣胸背痛莫輕忽 冒冷汗、呼吸困難應速就醫此外，若出現突發性劇烈胸痛、撕裂感背痛，或伴隨冒冷汗、呼吸困難等症狀，應立即就醫檢查，以免錯過黃金治療時機。鄧穩莊醫師強調，主動脈相關疾病雖然凶險，但透過風險評估與早期發現，仍有機會降低突發致命的危機。【延伸閱讀】高血壓：主動脈剝離元兇 醫談多元控壓策略與RDN導管治療角色不是背痛那麼簡單！ 醫揭「主動脈剝離」年輕化警訊與搶救關鍵https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68009
再掀回憶殺2／演藝圈逃兵案滾雪球連環爆 王子50萬交保 偶像男團陷停擺危機
藝人王大陸於2025年2月被爆出花費大筆金錢規避兵役，檢警深入追查後，發現疑似存在協助偽造醫療證明的管道，案情逐步擴大，包括「SpeXial」前成員陳向熙（Teddy）等人陸續被拘提，並經新北地檢署偵訊後，均以交保處分。目前逃兵案持續延燒，隨著多位知名藝人、網紅接連被點名，也讓演藝圈掀起不小震盪。由敖犬、小煜、威廉、阿緯、小杰、王子6人，相隔15年於2024年底合體，並錄製實境節目《來吧！哪裡怕》，重現偶像時期的青春回憶，該節目更在去年金鐘獎拿下「實境節目主持人獎」，然而後續發展卻受到威廉、小杰、王子逃兵風波，而透過憋氣形成高血壓從而取得免役證明的王子，本月1日才以50萬元交保。此外，攝入第四波逃兵的王子，先前更因捲入粿粿、范姜彥豐的婚姻爭議，也讓原本棒棒堂攻蛋計畫喊卡，連第二季節目也停擺，粉絲想再度看到6人合體的機會大幅降低。陳零九因逃兵被抓，之後宣布「放下藝人身分」暫停演藝活動。（圖／報系資料照）陳零九於2025年5月遭爆涉嫌花費30萬元購買假的高血壓病歷以逃避兵役，遭檢方諭令交保，隨後他坦承6年前做出錯誤選擇並道歉，宣佈「放下藝人身分」暫停演藝活動。受此影響，他和所屬邱鋒澤、黃偉晉、小賴、婁峻碩的男團「五堅情」因此宣布暫時休團，陳零九甚至清空社群帳號追蹤以示決心。此外，婁峻碩澄清自己是因病免役，與陳零九狀況不同。Energy因成員坤達、書偉閃兵被起訴，休團至2026年6月。（圖／報系資料照）Energy坤達、書偉先前因涉嫌透過不法集團「偽造病歷」閃兵而遭拘提，當時檢方依《妨害兵役治罪條例》分別諭令以50萬元交保，並於11月正式起訴，具體求刑2年8個月。事發後兩人所屬的相信音樂發聲明道歉，表示Energy休團至2026年6月，雖然暫停所有商業及公開性團體活動，但公益活動與今年1月的小巨蛋演唱會則正常舉行。
國內驚現首例本土「禽傳人」H7流感！中部男發燒確診 匡列33人
疾病管制署今（2日）公布國內檢出首例本土人類感染H7亞型新型A型流感病例，為中部70多歲男性，從事禽類養殖業，具慢性病史，於3月20日出現流鼻水、咳嗽、全身痠痛症狀，3月22日因發燒至醫院就醫，當日收治住院。影像檢查顯示肺炎，醫師因臨床症狀、檢驗結果及個案接觸史通報新型A型流感，並使用抗病毒藥劑。經疾管署進一步檢驗及基因定序，確認個案感染A型H7流感病毒，序列分析結果此H7屬於歐亞譜系，與國內多年野鳥（雁鴨科為主）監測到之A型H7流感病毒相近，但與2013－2019年中國大陸流行之A型H7N9不同，為低病原性禽流感病毒。今日上午疾管署經邀集農政單位及相關醫學、獸醫專家召開會議討論，依檢驗結果研判為人類新型A型流感確定病例。個案目前病況已好轉，持續隔離治療中。疾管署表示，國內檢出首例本土人類感染H7亞型新型A型流感病例後，衛生及農政單位立即啟動防疫一體聯合行動，執行相關調查及防治工作。衛生單位已由防疫醫師會同衛生局至個案住家、禽場及醫院進行疫調及相關防疫等現場流行病學調查工作，目前掌握相關接觸者共33人進行健康監測追蹤管理，並經風險評估安排3人預防性投藥，其中針對6位家人採檢送驗，檢驗結果皆為陰性。農政單位亦於第一時間對養殖場進行移動管制，經動物採檢檢驗結果為禽流感病毒陰性。為釐清感染源，今日專家會議決議，將請農方再針對鄰近禽場擴大採檢和與野鳥協會合作採檢周遭野鳥排遺；此外，疾管署亦將持續與農方合作，取得國內檢出之禽鳥H7病毒之基因序列進一步比對。另一方面，衛生及農政單位將持續加強人類、動物之監測，包括醫療院所呼吸道病毒和流感/新A流肺炎監測、禽場及候鳥主動監測等，並和農方合作宣導禽畜業者個人防護措施及民眾衛教、已和養鴨協會聯繫將無償撥放4－5萬片口罩予養鴨從業人員。疾管署指出，依現有流行病學調查及檢驗結果，因本案基因分析顯示為低病原性禽流感病毒，未有增加禽傳人風險相關突變，仍為一般禽源病毒，初步評估此案為偶發事件。綜合個案治療後病況已好轉、病毒基因初步分析無增加禽傳人風險的相關突變、禽場檢驗陰性、個案發病後並無其他家人再出現症狀等情形，評估風險可控、疫情暫無擴大之虞。惟為瞭解本案可能的風險，仍續追蹤接觸者症狀及檢驗結果、進一步分析病毒與追查可能感染源，並啟動農衛雙方人畜共通傳染病風險評估工作小組，進行完整風險評估。疾管署將依據國際衛生條例（IHR）於今日透過IHR聯繫窗口通報世界衛生組織。依據監測資料顯示，國內新型A型流感自2014年列為第五類法定傳染病後，共累計5例零星個案，除本案，其餘為2017年（H7N9，中國境外移入）、2021年（H1N2v）、2022年（H1N2v）、2023年（H1N2v）各通報1例，2013年－2014年另有確診4例中國境外移入H7N9個案，接觸者均未感染。疾管署說明，今日公布個案之H7經序列比對相近之人類病例僅1例，為2018年中國江蘇通報H7N4。個案為68歲女性，具冠心病及高血壓病史，2017年12月25日出現咳嗽、無力、肌肉酸痛等症狀，2018年1月1日因肺炎入院治療，於1月22日治癒出院；個案發病前曾有活禽接觸史，其密切接觸者在觀察期間無出現疑似症狀，該病毒仍屬禽源性，且未對現有抗病毒藥物出現抗藥性。疾管署提醒，為降低新型A型流感感染風險，禽畜養殖相關工作人員在作業過程中應落實自我防護，於工作結束後落實清消。若出現急性呼吸道感染或結膜炎症狀，應儘速就醫並主動告知醫療人員其職業與動物接觸史，以利早期診斷。民眾則建議於日常生活中落實「5要6不」防疫原則：「5要」：肉類及蛋要熟食、要以肥皂澈底洗手、出現症狀，要戴口罩速就醫並告知職業及接觸史、與禽畜長期接觸者要接種流感疫苗、要均衡飲食及適當運動「6不」：不生食禽鳥蛋類或製品、不走私及購買來路不明肉品、不接觸或餵食禽畜、不野放及隨意丟棄禽畜、不將飼養禽畜與其他禽畜混居、不去空氣不流通或人潮壅擠的場所。
快訊／王子砸錢憋氣求免役 裁定50萬交保
金鐘影帝薛仕凌3月31日才因逃兵遭新北地檢署起訴，求刑有期徒刑2年6月，而1日再傳出藝人王子「邱勝翊」也同樣捲入閃兵風波，遭新北市永和分局員警拘提到案。據了解，邱勝翊疑似約10年透過朋友介紹與閃兵集團主謀陳志明結識，花費約3、40萬餘元，透過憋氣形成高血壓從而取得免役證明，其被移送地檢署時面對媒體鏡頭全程不發一語。根據最新消息指出，王子稍早被諭知以50萬元交保。
快訊／同是高血壓！王子砸錢憋氣求免役 移送地檢全程不語
金鐘影帝薛仕凌3月31日才因逃兵遭新北地檢署起訴，求刑有期徒刑2年6月，而1日再傳出藝人王子「邱勝翊」也同樣捲入閃兵風波，遭新北市永和分局員警拘提到案。據了解，邱勝翊疑似約10年透過朋友介紹與閃兵集團主謀陳志明結識，花費約3、40萬餘元，透過憋氣形成高血壓從而取得免役證明，其被移送地檢署時面對媒體鏡頭全程不發一語。如今王子因逃兵案遭拘提，直接打臉其先前所說免役原因為「家族性遺傳疾病」之說法。
薛仕凌逃兵遭求處2年6月！拒承認找槍手再找醫師背書 檢察官怒批：犯案態度惡劣
金鐘影帝薛仕凌去年底捲入逃兵案遭檢調搜索，涉嫌以「家族性高血壓」獲得免役資格，歷經三次檢查被驗退，卻被發現其疑似以30萬元價格，找上閃兵集團主嫌陳志明(綽號黑哥)，偽造高血壓躲避兵役。新北地檢署30日也以違反妨害兵役防治條例起訴，檢察官也批評薛仕凌犯後態度惡劣，不但避重就輕，否認槍手代量血壓，意圖尋找不知情專業人士配書，甚至還意圖利用公關操作，發表不實聲明，建議從重量刑有期徒刑2年6月以上。起訴書指出，閃兵集團主嫌陳志明因自己罹患重度高血壓免疫，熟知各項役男體檢與複檢程序，於2011年間向薛仕凌收受30萬元，告知薛仕凌兵役複檢程序，教導憋氣呼吸以提升血壓換得複檢機會，先讓薛仕凌成功從常備役變更為「複檢過程中、體檢未定」，再由陳志明代替薛仕凌背上24小時血壓機，量測血壓，從而獲得醫師開立之「中度高血壓」兵役用診斷證明書，讓薛仕凌成功免役。偵查過程中，薛仕凌也坦承確實有交付30萬元給陳志明，並以陳志明所教導之特殊憋氣方式進而獲得複檢機會，且其獲得免役資格後，也未曾服用過高血壓藥物。新北地檢署表示，閃兵集團主嫌陳志明因熟知門診過程，血壓量測過程全程無受醫護人員監視，利用制度漏洞，指示役男憋氣影響檢測值，偽造檢測結果，嚴重破壞我國兵役徵集制度之公平性，危害社會安定與國防安全，且其藉由教導役男免役，從中牟利，犯罪情節重大，建議從重量刑。而薛仕凌身為役齡男子，竟妄圖以不法手段規避徵集，案發後未深知悔悟坦白錯誤，儘管其為自行到案，但動機卻是因聽聞檢警查緝風聲，畏懼遭發動搜索或拘提，到案後也未如實交代案情，反而避重就輕，僅承認交付30萬元予陳志明，卻對於由陳志明擔任槍手量測血壓一事矢口否認，堅稱為本人量測血壓，顯見毫無接受裁判之真意。檢察官也批評薛仕凌，薛為求脫罪，還透過辯護人私下聯繫劇組顧問醫師出庭為其作證，卻在請託之際規避隱瞞曾交付30萬元給陳志明一事，妄圖利用不知情之專業醫師為其背書，甚至在律師群內發布個人聲明之草稿，強調「因此交付金錢，黑哥收了錢，卻沒有實際提供我任何不法協助的資源，關於被詐騙的部分我沒有對外宣張」，顯見其根本毫無悔意，甚至意圖利用公關操作，發表不實聲明，痛批薛仕凌浪費司法資源，犯後態度惡劣，建議從重量處有期徒刑2年6月以上。
視線不停飄黑點是「飛蚊症」嗎？ 醫：先確認是否與視網膜急症有關
不少人抬頭看白牆、藍天或3C螢幕時，會突然覺得眼前有小黑點狀的飄浮物，像蚊子飛過卻怎麼抓都抓不到，以為這是用眼過度或年紀大引起的正常現象，選擇忍一忍就好。眼科醫師沈筠惇提醒，民眾常說的「飛蚊症」確實多數屬良性，但關鍵不只在於「看得到幾隻蚊子」，而在於背後是否合併視網膜破洞或剝離等問題，應先學會辨識基本型態與警訊，分清急症與非急症，再決定要追蹤或進一步治療，而不是單純忍耐或過度恐慌。飛蚊症從何而來？眼內玻璃體混濁是主因沈筠惇醫師說明，眼球內部充滿一種透明的膠狀結構，稱為「玻璃體」，正常情況下幾乎完全透明，不會影響視線。然而隨著年齡增加或高度近視等因素影響，玻璃體逐漸退化，內部纖維凝結，產生混濁物，當這些混濁物隨眼球移動時，便會在視網膜上投射出影像，形成所謂的「飛蚊症」。沈筠惇醫師指出，這些影像不一定像蚊子，也可能呈現白點、黑點、棒狀、甜甜圈，甚至一團雲霧。臨床上，飛蚊症常與高度近視、年齡老化、外傷或白內障手術後的玻璃體變化有關，部分高血壓、糖尿病等慢性病患者，也可能較早出現玻璃體退化，所幸多數情況屬於退化性變化，對視力影響有限，但若混濁範圍較大或位置明顯，患者會感覺像有陰影遮住視線，閱讀或開車時特別困擾，心理壓力也會隨之增加。先分清急症與非急症 警訊出現須立即就醫正因如此，飛蚊症最重要的第一步，是先確認是否與視網膜破洞或剝離有關，沈筠惇醫師表示，民眾可先留意兩個明顯變化，第一是短時間內飛蚊數量明顯增加，可能原本偶爾一兩個黑點，突然擴大成一片成群狀飄浮；第二是視野出現某一側缺損或黑影遮擋。沈筠惇醫師也說，視網膜破洞或剝離屬於急症範圍，發現時應盡快就醫進一步檢查或評估，以掌握治療和康復時機。醫師通常會在點散瞳劑後進行眼底檢查，確認視網膜狀況，多數情況下不一定需進一步進行其他檢查，若經檢查排除視網膜急症，則屬非急症飛蚊症，才會依病人本身的困擾程度，評估是選擇觀察追蹤，還是選擇處理飛蚊症本身。若非急症不必勉強共存 可評估治療選項沈筠惇醫師指出，過去許多非急症飛蚊症患者在大型醫療院所就診後，若排除視網膜問題，常被建議「與它共存」，但這種建議並非錯誤，因為多數飛蚊症不會危及視力，然而臨床觀察發現，確實有不少患者難以適應，長期被視線干擾困擾，甚至影響工作與情緒。事實上，飛蚊症給人的感受很主觀，同樣的混濁程度，有人卻焦慮到不敢開車或閱讀，沈筠惇醫師強調，非急症不代表一定要忍耐，如果已經明顯影響生活品質，仍可至專業眼科評估是否有合適的處理方式，而不是一味勉強自己適應。飛蚊症2種常見處置方式沈筠惇醫師指出，處置方式會依飛蚊症的型態、數量與患者困擾程度而定。第一種為雷射處置方式，原理是利用雷射針對部分玻璃體混濁物進行處理，將造成困擾的混濁物氣化，是否適合仍須由醫師評估，且實務上可能需分次完成，部分患者在處置後仍可能感覺到殘留的飄浮影像，因此治療目標多以降低干擾、提升可接受度為主，而非追求完全消失。第二種則是玻璃體相關手術處置，而是否需要進一步採取手術，仍須回到飛蚊型態、是否影響視覺功能和對個人生活困擾程度，及完整檢查結果，由醫師與患者充分討論後共同決定，沈筠惇醫師也說，在部分情況下，醫師也可能會先採較保守的處置方式並持續追蹤，再依後續變化評估其他選項。飛蚊症治療仍有風險 期待值須建立在醫病溝通上沈筠惇醫師提醒，即便上述2種療法在臨床上相對成熟，任何醫療處置都有風險，治療選擇應建立在檢查與醫病溝通上，而不是依他人的經驗決定。由於飛蚊症並非僅靠少用眼就能根治的病灶，確診後的重點在於規律追蹤與辨視警訊，而若發現飛蚊突然變多、視野出現缺損或有黑影遮擋，應盡快就醫檢查，先排除視網膜急症再談後續處理；若屬非急症但干擾生活，也不必勉強共存，可與醫師討論是否需進一步評估或處理。【延伸閱讀】40歲後要警惕！飛蚊症有「1特徵」 三高抽菸都是高風險族群視線裡趕不走的漂浮物！現代文明病飛蚊症是什麼？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67949