高血壓
」 洪永祥 洗腎 逃兵 高血壓 王子
天天吃全麥吐司 腎功能卻狂掉！醫師揭「3錯誤吃法」
每天吃全麥吐司竟導致腎功能衰退超快！腎臟專科醫師洪永祥分享，1名30多歲女子因全麥吐司錯誤吃法導致腎功能快速下降，提醒民眾常見3大傷腎吃法，包括吐司烤焦、常吃高糖高鹽麵包，以及只吃麵包缺乏纖維和蛋白質等營養。他也強調麵包並非不能吃，只要避免過度烘烤、選擇低油低鹽原味麵包，並搭配蛋白質與蔬果，就能降低腎臟負擔。洪永祥醫師近日在臉書粉專發文指出，1名30多歲的上班族女性，平時沒有慢性疾病，卻在健康檢查中發現腎絲球過濾率（eGFR）僅有65，且數值正在快速下降。她前往腎臟科就診時，腎臟科醫師洪永祥詢問她，是否有服用成分不明的草藥保健品，或經常食用重口味飲食，例如控肉飯、炸雞排等高油高鹽食物。不過，這名女子聽完後直搖頭，表示自己平時非常注重養生，每天早餐都只吃全麥吐司，甚至連奶油都不敢添加。洪永祥醫師聽完後感到疑惑，因為全麥吐司本身屬於高纖澱粉食物，對一般健康人而言並非傷腎食物。除非腎功能已經惡化到慢性腎臟病第3B期以上，需要限制磷攝取，才需要特別注意全麥吐司等高磷食物的攝取量。因此，他進一步追問女子的飲食習慣。沒想到女子隨後得意地表示，自己知道吐司塗奶油或果醬不健康，所以每天都會把吐司烤到焦黑，利用焦脆口感增加香氣，不需要額外添加任何調味料，認為這樣才是健康吃法。洪永祥醫師聽後提醒，這種做法並不是養生，反而可能是在長期攝取傷害身體的物質。他指出，日常生活中有許多人習慣錯誤食用麵包，以下3種常見吃法，都可能增加腎臟負擔。首先，許多人為了追求酥脆口感，會將吐司長時間烘烤，甚至烤至焦黑。但麵包經過高溫烘烤後，可能產生單氯丙二醇（MCPD）與丙烯醯胺（Acrylamide）等物質。洪永祥醫師表示，這些物質進入人體後，可能增加身體氧化壓力與發炎反應，長期下來恐對腎臟微血管造成負擔，使腎功能惡化速度加快。第二種常見錯誤，是把鹹味麵包或高糖餡料麵包當作正餐。許多人早餐喜歡吃肉鬆麵包、蔥花麵包，下午茶則選擇紅豆麵包、菠蘿麵包，但洪永祥醫師提醒，這些看似方便的麵包，為了維持柔軟口感與特殊風味，製作過程中往往加入較多鈉與精緻糖。長期攝取過量鹽分與糖分，容易增加血壓與血糖控制負擔，而高血壓與糖尿病正是造成腎臟損傷的重要危險因素。第三種錯誤，是只吃麵包，卻缺少其他營養搭配。不少人早餐只吃一條吐司或一個麵包便匆匆解決一餐，但單純攝取大量碳水化合物，容易造成血糖快速波動，同時缺少蛋白質、膳食纖維及抗氧化營養素，使身體長時間處於較高的發炎風險環境。洪永祥醫師也強調，麵包並不是完全不能吃，只要掌握正確方式，仍然可以成為健康飲食的一部分。首先，烘烤時間必須控制，吐司只要稍微加熱、恢復柔軟即可，不要追求焦黑酥脆的口感。其次，購買麵包時應仔細查看成分標示，盡量選擇無包餡、少油、少鹽的原味吐司或雜糧麵包，避免攝取過多隱藏糖分與鈉。此外，吃麵包時也應注意營養搭配，建議搭配無糖豆漿、雞蛋，以及新鮮蔬果，透過蛋白質、纖維與蔬果中的抗氧化物質，讓早餐營養更加均衡，也有助降低身體發炎壓力。洪永祥醫師文末提醒，如果腎絲球過濾率已經低於45，代表腎功能進入需要更加注意飲食控制的階段，可能需要進行限制蛋白質、磷與鉀攝取的腎臟病飲食管理。此時，全麥吐司或雜糧麵包因含有較高磷與蛋白質，便不適合作為日常早餐主食。保護腎臟不一定需要花費大量金錢，從生活中的小習慣開始調整，例如縮短吐司烘烤時間、不追求過度焦脆，就可能替腎臟減少不必要的負擔。
夏天爆汗別急著沖冷水澡！ 醫示警「脫水＋劇烈溫差」恐害腎損傷
夏天滿身大汗過後，不少人會選擇趕緊洗冷水澡降溫，而腎臟科醫師洪永祥分享，一名68歲男子在戶外工作2小時，回家馬上沖冷水澡，隔天出現頭暈、無力及尿量減少等症狀，最後被診斷為急性腎損傷，因此提醒民眾夏日洗澡應掌握3原則，避免脫水與劇烈溫差造成腎臟負擔。洪永祥在臉書粉專發文表示，一名68歲的男子本身患有糖尿病、高血壓及第三期慢性腎臟病，某次夏季他於戶外工作近2個小時，汗流浹背回家後，立刻沖冷水澡，結果隔天開始頭暈、全身無力，尿量也明顯減少，到醫院抽血發現肌酸酐比平時高出許多，診斷為急性腎損傷（AKI）。洪永祥說明，真正傷害腎臟的並不是「冷水澡」本身，而是高溫流汗造成脫水，加上原本已有慢性腎臟病，當身體突然受到冷刺激時，交感神經被活化，血管收縮、血壓快速波動，讓原本就不足的腎臟血流進一步下降，最後引起急性腎功能惡化。至於夏天爆汗能不能沖冷水澡？洪永祥指出，相關研究發現，人體受到寒冷刺激時，會啟動所謂的「冷加壓反應（Cold Pressor Response）」，交感神經活化，使血壓上升、周邊血管收縮，腎血管阻力也會增加，進而影響腎臟灌流。要是患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓、心臟衰竭，或是年紀較大，腎臟調節血流的能力較差，在夏季流汗、脫水的情況下，更容易因血流不足而誘發急性腎損傷；而一般健康成年人通常沒有證據顯示爆熱沖冷水澡會直接傷腎。 洪永祥提醒，比起擔心冷水傷腎，真正需要避免的是高溫、脫水、劇烈溫差這3項因素同時出現，因此在夏天洗澡時，建議掌握3個護腎原則：第1點，剛從戶外回家或運動後，不要急著沖冷水澡，先休息5至10分鐘，讓體溫和心跳逐漸恢復，再開始洗澡；第2點，洗澡前後適量補充水分，避免因流汗造成血容量不足；第3點，水溫以37至40°C的溫水最為合適，可減少血壓劇烈波動，也能維持較穩定的腎臟灌流。洪永祥強調，對腎臟而言，最怕的不是冷水，而是脫水加上劇烈溫差，應注意適度補充水分、循序降溫、選擇溫水洗澡，才是夏日最安全、也最符合醫學證據的護腎方法。
一句「你太胖」改變人生！他從105公斤到65公斤 找回人生主導權
越南31歲男子黎黃龍（Le Hoang Long）曾因體重高達105公斤，向心儀對象告白接連遭拒10次，甚至有人當面告訴他「太胖了，先減肥再談戀愛」，讓他深受打擊。不過，他沒有因此一蹶不振，而是把一次次失敗化為改變人生的動力，透過調整飲食、規律運動及建立健康生活習慣，在短短6個月內成功甩肉40公斤，體重降至65公斤，不僅擺脫高血壓、高血脂及膝蓋疼痛等健康問題，更從過去的肥胖男子蛻變成健身教練。黎黃龍坦言，自己最大的收穫並非減掉40公斤，而是終於戰勝了曾經的自己。根據《VnExpress》報導，住在越南胡志明市的黎黃龍表示，自己並非從小就胖，而是多年來缺乏運動、經常久坐，加上飲食不節制及容易囤積脂肪的體質，體重逐年增加，到了2022年初已飆升至105公斤。肥胖不只改變外貌，也逐漸侵蝕他的健康。他罹患高血脂、高血壓，膝蓋更因長期承受過大重量，出現急性退化性關節炎與關節疼痛，每天起床照鏡子時，甚至不敢正視鏡中的自己，總覺得旁人正默默打量、評價他的身材。感情挫折更讓他備受打擊。黎黃龍回憶，每次鼓起勇氣向喜歡的人告白，換來的卻都是拒絕，有人刻意保持距離，也有人直接告訴他：「你太胖了，先瘦下來再考慮談戀愛。」連續10次告白失敗後，他沒有繼續沉溺於自卑，而是決定徹底改變人生，於2022年1月正式展開減重計畫。他採用「熱量赤字」（Calorie Deficit）飲食方式，也就是每天攝取的熱量低於身體消耗的熱量，但並未採取激烈節食，依然維持一天三餐。平日每餐大多以約200公克雞胸肉、瘦肉或海鮮搭配少量白飯或糙米，再配100至150公克水煮或清蒸蔬菜；早餐則吃4顆蛋白或約50公克燕麥，運動前再補充一根香蕉或一條地瓜，作為訓練時的能量來源。改變飲食初期並不容易。過去習慣大啖河粉、白飯及重口味料理的他，突然每天吃雞胸肉和水煮蔬菜，一度十分痛苦，甚至好幾次萌生放棄念頭。然而，幾週後，他開始感受到身體變化。「每吃完一餐，我都覺得身體變得更輕盈。」黎黃龍說。隨著身體逐漸適應新的飲食模式，他也調整進食順序，改成先吃蔬菜、再吃蛋白質、最後才攝取澱粉，同時放慢進食速度，在感覺約八分飽時便停止進食，避免過量攝取熱量。除了控制飲食，他每週固定前往健身房5至6天，上午安排有氧及核心訓練，下午則進行重量訓練，希望增加肌肉量並提升基礎代謝。剛開始運動時，連最基本的坐下、站起都會讓肌肉痠痛，體力也很快耗盡，有些特別疲憊的日子，他甚至站在健身房門口猶豫是否該放棄。但每當這個念頭浮現，他總會對自己說一句：「繼續堅持。」隨後再走進健身房完成當天訓練。美國國家衛生研究院（NIH）彙整研究指出，若每天維持約500大卡的熱量赤字，每週約可減重0.2至0.9公斤；而美國哈佛大學（Harvard University）研究也指出，阻力訓練不僅能增加肌肉量，也能提升身體靜態代謝率，使人體即使休息時仍可消耗更多熱量。黎黃龍的努力很快獲得回報，短短6個月便成功減去40公斤，體重從105公斤降至65公斤。隨著體重下降，他的高血壓、高血脂恢復正常，膝蓋疼痛完全消失，過去緊繃的衣服變得寬鬆，臉部輪廓也愈發明顯，就連爬樓梯都不再氣喘吁吁。成功瘦身後，黎黃龍投入健身產業，成為一名健身教練，並透過社群平台分享自己的減重歷程，吸引不少網友關注，也鼓勵許多人開始改變生活方式。他的母親更常自豪地向鄰居分享兒子的蛻變故事。如今的黎黃龍雖然仍是單身，但他坦言，感情早已不是人生最重要的目標。「我最大的勝利，不是減掉40公斤。」他說，「真正的勝利，是戰勝過去那個自卑、想放棄的自己。」他認為，這38公斤（應為40公斤）的改變，不只是體重計上的數字，而是一段靠著紀律、毅力與永不放棄，一步步走出來的人生旅程。
天天吃夜市腎功能惡化！醫揭「5大傷腎美食」 第一名竟是這食物
台灣夜市美食選擇豐富，但若長期將夜市飲食當成正餐，恐增加腎臟負擔。腎臟科醫師洪永祥分享，一名58歲男性因天天到夜市吃晚餐、消夜，半年後體重增加8公斤，還出現水腫、皮膚搔癢等症狀，就醫後發現腎功能明顯惡化。經調整飲食、改為在家料理後，3個月腎功能逐漸恢復。他也整理出「夜市5大傷腎美食」，提醒民眾適量攝取。第五名：滷味洪永祥指出，滷味最大的問題在於鈉含量高。滷汁通常加入大量醬油、鹽及調味料，食材長時間浸泡後容易吸收鹽分，若再搭配甜不辣、魚板、貢丸、香腸及百頁豆腐等加工食品，更可能攝取大量磷酸鹽添加物，增加水腫、血壓控制不佳及血管鈣化風險。第四名：濃湯麵類包括牛肉麵、拉麵及肉羹麵等濃湯料理，湯頭為提升風味，往往加入大量鹽、醬油及調味料，鈉含量偏高。洪永祥提醒，腎功能不佳者應盡量少喝湯，以降低鹽分攝取。第三名：鹽酥雞、炸雞排炸物普遍具有高油、高鹽、高熱量特性，加上外層裹粉容易吸附大量油脂，再撒上椒鹽、胡椒鹽等調味料，更增加鈉攝取。洪永祥表示，長期食用容易導致肥胖、高血壓及血管硬化，而腎臟健康與血管狀況息息相關。第二名：珍珠奶茶與含糖手搖飲洪永祥表示，含糖飲料不僅容易造成肥胖，也可能增加胰島素阻抗，提高糖尿病風險，而糖尿病腎病變更是目前洗腎的重要原因之一，因此建議減少攝取高糖飲品。第一名：楊桃汁洪永祥提醒，楊桃含有天然神經毒素，一般人可透過腎臟代謝排出，但慢性腎臟病患者排除能力下降，毒素可能累積，嚴重時甚至可能出現持續打嗝、意識混亂、抽搐及昏迷等症狀，因此腎功能不佳者應避免飲用。洪永祥也強調，夜市美食並非完全不能吃，關鍵在於適量與選擇。他建議掌握「少鹽、少糖、少加工、少喝湯、控制量」五大原則，降低腎臟負擔，才能兼顧美食與健康。
把綠豆湯當水喝！婦3天灌4500毫升腦出血險死 醫點名3類人注意
炎炎夏日，不少民眾習慣喝綠豆湯消暑解熱，但若飲用方式不當，恐對健康造成影響。中國大陸福建省福州市1名罹患高血壓多年的女子，因連續3天將綠豆湯當水喝，每天飲用約1500毫升，最終突發劇烈頭痛、嘔吐並陷入昏迷，送醫後確診腦出血，引發外界關注。《羊城晚報》報導，該女子長期規律服用降血壓藥物，血壓控制原本相當穩定。由於聽聞綠豆湯具有消暑、解毒功效，她一連數日大量飲用，不料卻突然病發，經搶救後才脫離險境。接診醫師表示，綠豆含有特殊蛋白質成分，可能與部分降血壓藥物結合，影響藥物吸收，降低血中藥物濃度；加上綠豆具有一定利尿作用，可能加速藥物及代謝產物排出，使降壓效果減弱。若短時間大量飲用綠豆湯，可能導致血壓控制失衡，增加腦出血等心腦血管疾病風險。不過，武漢大學人民醫院藥學部博士宋偉受訪時指出，高血壓本身就是腦出血的重要危險因子，該個案應屬多重風險因素交互作用下的極端情況，目前並無證據顯示一般適量飲用綠豆湯就會直接導致腦出血，但提醒正在服藥的慢性病患者，仍應留意飲食與藥物可能產生的交互影響，如有疑問應先諮詢醫師或藥師。此外，醫師提醒，綠豆性質偏寒，脾胃虛寒、容易腹瀉、手腳冰冷、食慾不振者不宜過量食用；正在服用人蔘、黃耆等溫補類中藥者，也應避免大量食用綠豆，以免影響藥效。女性月經期間若攝取過多寒性食物，也可能加重經痛或影響經期。建議可搭配紅棗、陳皮等溫性食材熬煮，或改以綠豆粥等較溫和方式食用，在消暑之餘兼顧健康。
吃魚瘦身卻越減越肥？營養師揭4大地雷煮法：變熱量炸彈
吃魚不一定等於健康！許多正在減重、控制血糖的民眾，尤其是長輩，疑惑為何天天吃魚，體重與血糖數據卻依然居高不下，對此，營養師曾建銘指出，魚類本身雖擁有高蛋白與近乎零醣類的優點，是極佳的營養來源，但最終讓這道魚料理變成「減脂神器」還是「慢性病炸彈」的關鍵，其實完全取決於民眾的料理方式，並列出4大地雷煮法，小心不知不覺吃下過量糖分。營養師曾建銘昨（10）日透過臉書粉專「吃對營養所｜建銘營養師」發文表示，市場常見的「黑格魚」（黑鯛）因肉質結實鮮甜而廣受歡迎，但民眾若偏好使用油炸、糖醋勾芡、三杯或重鹹豆瓣紅燒等方式料理，往往會讓健康大打折扣。曾營養師進一步說明，上述烹調手法不僅會讓魚肉像海綿一樣吸滿油脂、熱量翻倍，更隱藏了滿滿的糖分與高鈉危機，極易導致增加高血壓與水腫風險；相反地，他大力推薦民眾選擇薑蔥清蒸、少油乾煎或鹽烤等低油方式，才能完美保留優質蛋白質並鎖住食材鮮甜。為了讓民眾吃得更健康，曾營養師特別推薦一道零失敗的「薑蔥清蒸黑格魚」，只需準備黑格魚一尾、薑絲、蔥段與一至二茶匙的薄鹽醬油；料理時的去腥關鍵在於必須將魚肚內的黑膜和血塊徹底刮除乾淨。處理完畢後在魚身劃刀、抹薄鹽並鋪上薑蔥，待水滾後送入蒸鍋蒸8至12分鐘，起鍋倒掉腥水並淋上薄鹽醬油、撒上蔥絲，即可輕鬆完成一道適合全家大小的健康主菜。除了烹調方式，曾營養師也提醒民眾注意醬汁的攝取量，並直言「醬汁是拿來提味，不是拿來喝的」；不少人即使選擇清蒸，卻將蒸魚醬油或豆豉加得過多，讓魚肉宛如在醬汁中「泡溫泉」，如此一來高血壓與腎臟病風險同樣會大幅上升。因此，享用清蒸魚時應避免用醬汁大量拌飯，以免在不知不覺中攝入過量的鈉。最後，曾營養師強調飲食均衡的重要性，建議每餐的魚肉攝取量大約以一個手掌大小為宜，並搭配半碗至一碗的飯與兩拳頭份量的蔬菜，才是營養的黃金比例。他也特別呼籲減重族群，千萬不要盲目實施「只吃魚、不吃澱粉」的極端飲食法，否則下午容易因飢餓而心慌，導致晚上引發暴食反彈；適量攝取白飯或地瓜等優質澱粉，減重之路才能走得既健康又長遠。
高血壓、糖尿病非唯一主因 醫示警3大傷腎人格：拖20年才肯洗腎
台灣目前約有200萬名慢性腎臟病患者，洗腎人口更是逼近10萬大關。過往大眾普遍認為，高血壓、糖尿病或遺傳是導致洗腎的主因，然而腎臟科醫師洪永祥指出，臨床上有許多飲食清淡或無家族病史的患者也面臨腎衰竭命運，關鍵竟在於「傷腎人格特質」所帶來的慢性傷害；對此，他特別整理三大高風險性格，提醒民眾正視心理因素對身體器官的影響。洪永祥醫師在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，常遇到腎友崩潰詢問，明明吃得清淡又沒有家族病史，自己為何會腎衰竭。洪醫師說明，除了傷腎疾病跟習慣因素，關鍵藏在「傷腎人格」裡面。洪醫師點出，第一種是「完美主義的拼命三郎」，這類族群往往責任感過重、習慣長期硬撐。當人體長期處於高壓與焦慮狀態時，交感神經會過度興奮並分泌大量壓力荷爾蒙，進而引發全身血管劇烈收縮；一旦腎臟血管長期處於收縮狀態，就會導致腎壓過高與慢性缺氧，最終演變成腎臟組織纖維化與硬化。其次為「逃避現實的鴕鳥性格」，洪醫師解釋，這類人對身體警訊常視而不見，從慢性腎衰竭發展到洗腎通常長達20、30年，但國內卻有近兩成患者首次至腎臟科就診就被宣告必須洗腎，意即拖延了20年以上。由於腎臟是沉默的器官，內部並無痛覺神經，當出現泡泡尿、水腫或極度疲憊等症狀時，腎功能往往已剩不到三成，常因抗拒健檢而錯失黃金治療期。最後則是「聽信偏方的熱心神農氏」，洪醫師指出，這類患者雖熱衷養生，卻盲目排斥正統醫學，他們容易聽信網路、地下電台或鄰居推薦，自行購買不明成分的顧腎神藥、偏方，甚至將消炎止痛藥當成保健品天天服用，這種錯誤的補身觀念極易直接破壞腎臟，造成急性腎小管壞死，進而加速步入洗腎的命運。面對難以根除的人格特質，洪醫師建議民眾應為性格建立「護腎安全閥」。像是「拼命三郎」應將休息與喝水強制排入工作行程，並把充足睡眠視為必要的績效考核；「鴕鳥性格者」則可將健檢外包給家人，約定在固定紀念日由家人強迫帶往檢查，克服抗拒心理；而「神農氏性格」則應將研究熱情轉向正規把關，服用任何偏方或保健品前，務必先諮詢專業腎臟科醫師。
洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823
空腹血糖「有紅字」身體卻無症狀 醫教4方法應對血糖危機
許多民眾收到體檢報告，發現空腹血糖出現紅字卻無明顯不適。台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科廖瑜皇醫師指出，這通常暗示身體已進入糖尿病前期階段。以58歲陳先生為例，長期因高血壓與高血脂於門診追蹤，例行檢查發現空腹血糖偏高。醫療團隊及早介入，安排飲食調整與規律運動。陳先生配合生活習慣管理，維持超過十年未惡化為糖尿病，近期追蹤時，也觀察到空腹血糖數值皆回到正常，說明及早介入與持續追蹤的重要性。台灣成人高血糖盛行率攀升 及早診斷儘早防範高血糖、高血壓與高血脂合稱「三高」，為代謝症候群三大指標。國民健康署資料顯示，台灣20歲以上成人高血糖盛行率達12.8%。危險因子涵蓋家族遺傳、肥胖、缺乏運動及長期攝取精製糖類與澱粉。廖瑜皇醫師說明，糖尿病前期無明顯症狀，常透過健康檢查意外發現。臨床診斷標準為空腹血糖介於100至125 mg/dL，糖化血色素5.7%至6.4%，超出數值即符合糖尿病診斷標準。未及時改變生活習慣，平均約六年內可能進展為糖尿病。血糖失控引發血管神經病變 嚴重恐面臨截肢風險長期血糖控制不佳會逐漸損害全身大、小血管。廖瑜皇醫師強調，這可能造成視網膜病變、慢性腎臟病與周邊神經病變。引發嚴重糖尿病足潰瘍與感染時，恐面臨截肢風險；同時大幅增加心肌梗塞、心臟衰竭等心血管疾病機率。落實糖尿病前期的高血糖介入與控制防範更顯關鍵。醫親授「四招」日常健康管理方針 延緩病程進展針對血糖偏高族群，廖瑜皇醫師提出下列健康管理建議，有助於減緩病程進展：落實均衡飲食：減少精製糖類及高熱量食物攝取，選擇原型食物，延緩葡萄糖吸收，避免飯後血糖波動並減輕胰臟負擔。維持規律運動：每週進行150分鐘中等強度運動，如快走、慢跑、騎單車、游泳或有氧舞蹈。促使肌肉消耗血液葡萄糖、提高胰島素敏感性，減少內臟脂肪。適當減重：過重或肥胖族群減少7%至10%體重，對日常血糖控制有相關幫助。定期檢測：定期進行健康檢查及血糖監測，及早發現異常並介入處理。廖瑜皇醫師呼籲，「三高」疾病背後皆隱藏嚴重併發症風險，民眾切勿輕忽健康隱患，應積極防治與追蹤管理，把握長遠健康。【延伸閱讀】不只運動後做！研究探討伸展運動與血糖控制關聯 糖尿病族群較受關注年輕型糖尿病發生率攀升！醫揪「3大推手」情緒問題使血糖更難控https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68848
台灣淪「洗腎王國」！醫師示警：五大疾病正偷走腎功能
台灣過去素有「洗腎王國」的惡名，根據台灣腎病年報資料，全台約有超過200萬名慢性腎臟病患者，台灣人為什麼會洗腎？腎臟科醫師直指這「五大疾病」正在偷走你的腎功能！腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專上發文提到，超過200萬名慢性腎臟病患者中，接受透析治療的人數已超過9萬人，「很多人以為洗腎是突然發生的，其實大部分患者都是經過20、30年慢慢累積傷害，最後才走到腎衰竭這一步。」究竟是什麼「奪走」了台灣人的腎功能？洪永祥列出以下五大疾病：1.糖尿病糖尿病為第一大元兇，洪永祥表示，長期血糖過高會傷害腎絲球微血管，讓蛋白質從尿液中流失，久而久之形成糖尿病腎病變。目前約有四成以上的新洗腎患者與糖尿病有關。2.高血壓洪永祥提到許多人不知道，高血壓不只傷心臟、傷腦，也非常傷腎。長期高血壓會讓腎臟血管硬化、缺血，導致腎功能逐漸下降。3.慢性腎絲球腎炎洪永祥指出這類疾病常與免疫系統異常有關，常見像微小病變、IgA腎病變等，早期可能出現泡泡尿、血尿等症狀，嚴重的必須做腎臟切片診斷，但因為身體沒有明顯不舒服，常被忽略，也是造成年輕人洗腎的常見原因。4.腎小管間質性腎病變洪永祥提醒這疾病常見原因包括長期濫用止痛藥、不明草藥偏方、痛風、反覆尿路感染或腎結石阻塞等，都可能讓腎臟逐漸受損。5.遺傳性腎臟病例如多囊腎。患者天生帶有基因缺陷，腎臟字年輕會慢慢長出許多囊泡，最終影響正常腎功能，約有一半在五十歲以前就進入洗腎。洪永祥表示以上疾病破壞腎臟到洗腎通常需要20至30年、甚至更長的時間，「其實許多洗腎都可以預防。建議定期檢查血壓、血糖、腎功能與尿蛋白，超音波等。腎臟病雖然早期沒有症狀，但只要及早發現以上五種慢性病、及早配合醫師治療，就有機會遠離洗腎危機，守護腎臟健康。」
正值產季！綠竹筍「高纖助消化」 專家：吃完少做1事恐腹脹、便祕
夏季正值綠竹筍盛產期，民眾也有許多方式料理這個人氣時令食材，不過董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提醒，竹筍富含膳食纖維及鉀離子，其中膳食纖維有助增加飽足感，但若攝取過多卻未補充足夠水分，反而可能引發腹脹、便祕，而鉀離子攝取過量則可能增加腎臟及心臟負擔，因此若為腸胃功能較差、腸躁症及慢性腎臟病患者，都應特別留意食用量。竹筍熱量低、纖維高 減重與三高患者適合吃每年6至8月為綠竹筍產季，農業部農糧署在臉書粉絲專頁「鮮享農YA-農糧署」發文指出，綠竹筍含水量高、熱量低、富含膳食纖維。許惠玉主任接受《健康醫療網》電訪表示，綠竹筍最大的特色正是在於膳食纖維含量高，易使人有飽足感，並與促進腸道蠕動有關，因此對想控制體重的減重者，或本身有糖尿病、三高（高血糖、高血壓、高血脂）等族群來說，是不錯的蔬食選項，但建議同時搭配足夠水分，一般民眾每天飲水量可依體重乘以30至35毫升估算，尤其夏季流汗量較大，不要等到口渴才補水，宜分多次喝、慢慢喝，較有助於身體吸收。膳食纖維不是吃愈多愈好 補足水分才是關鍵許惠玉主任也說，許多人認為膳食纖維吃得愈多愈好，但纖維通常也應搭配水分才能發揮效果，而若攝取大量高纖食物卻沒有補充相應水分，反而可能讓糞便變得乾硬，造成腹部脹痛、便秘。她也提醒，民眾若吃下大量高纖食物後仍長時間沒有排便，且出現消化系統的不適症狀，就應檢視是否為水分補充不足。腸胃敏感者別吃太多 慢性腎臟病患者更要留意也因如此，許惠玉主任提醒，腸胃功能較弱的民眾，包括胃食道逆流患者、腸胃敏感者及腸躁症患者來說，不宜一次攝取過多，以免增加腸胃負擔。此外，綠竹筍的鉀離子含量較高，因此慢性腎臟病患者也不建議大量食用，以免過多鉀離子堆積在體內無法及時排除，進而增加心臟負擔。至於部分民眾擔心竹筍含普林，許惠玉主任則說，竹筍屬於中低普林食物，每100公克約含60至65毫克普林，對大多數民眾而言，適量食用竹筍仍屬均衡飲食的一部分，若為痛風病史者，在非急性發作期仍可依醫師或相關專業人員指示適量食用，不必過度擔心，而比起竹筍，更應留意避免攝取含糖飲料、酒精及動物內臟等較高風險食物。食用量怎麼評估？可參考「蔬果579」原則針對何謂「適量」，許惠玉主任也說，營養學上推廣的「蔬果579」，是指兒童、成年女性與男性每天分別應攝取5份、7份及9份的蔬果，其中蔬菜與水果的比例分別為兒童3:2、成年女性4:3、成年男性5:4，每份重約100克。除了份量需留意是否足夠，更可融入「彩虹原則」均衡挑選紅、橙、綠、白、紫藍等各色蔬果，並將這些蔬果平均分配在每天的飲食當中。挑筍四字口訣 掌握「白、彎、短、肥」民眾想吃到鮮甜脆嫩的綠竹筍，農糧署建議掌握「白、彎、短、肥」四字訣，所謂「白」，是指切口處水嫩白皙，沒有腐敗異味；「彎」則是呈現牛角般彎曲，長度沒有過長；「短」代表筍體矮短、籜葉（筍殼）距離緊密；「肥」則是基部肥厚、筍尖緊閉且沒有出青（變綠）。涼拌、煮湯吃出鮮甜 買回家建議盡快處理農糧署指出，綠竹筍若接觸陽光較易出青，除了口感較老，也會產生苦味，因此以早晨採收或雨後隔日採收者品質可能較佳，不過由於竹筍採收後仍會持續生長，民眾挑選時也應避免筍尖已明顯變綠的情況，買回家後也應盡快烹煮處理，若無法立即食用，可先煮熟後冷藏保存，以利於維持鮮甜口感。料理方面，許惠玉主任建議以水煮、清蒸、煮湯或涼拌等方式料理，避免油炸或過度調味，較能保留綠竹筍原有的鮮甜風味。農糧署也分享簡易涼拌竹筍做法，民眾可將竹筍洗淨後帶殼冷水下鍋煮熟，聞到筍香後即可關火悶約5分鐘，再取出放入冰水降溫，接著去殼切塊，依個人喜好酌量添加不同風味的醬汁食用。【延伸閱讀】想補纖維又怕脹氣？護理師教9招 喝水、少量多餐與飯後散步都能幫忙天熱流汗不一定要喝電解質飲料 醫點2情況：否則喝水就夠https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68887
鹼水麵包鹹香有嚼勁！ 營養師揭「NG搭配」：注意鈉含量、血糖震盪
外皮深棕、帶有鹹香與嚼勁的「鹼水麵包」近年在台灣越來越受歡迎，不過營養師楊斯涵提醒，這類麵包因製程與配料特性，鈉含量及升糖速度都值得留意，尤其有控糖、控鈉需求的人，建議同時搭配蛋白質、蔬菜，更能兼顧美味與健康。楊斯涵於臉書粉專發文表示，近年在台灣的麵包店中，越來越常看到一種外皮深棕帶有亮澤、口感微鹹有嚼勁的麵包，也就是鹼水麵包（Laugengebäck），它之所以有那樣的外皮，係因烘烤前會先將麵團短暫浸泡在低濃度鹼水中，常見做法是使用食用級氫氧化鈉或小蘇打水，使得麵包在烘烤時產生更明顯的梅納反應，進而形成特殊的色澤、香氣與風味。楊斯涵提到，從營養與血糖控制角度來看，吃鹼水麵包時應注意「鈉含量較高」以及「升糖指數可能偏高」，由於鹼水麵包製程中會經過鹼水處理，表面又常撒上粗鹽，整體鈉含量通常比一般歐式麵包高，若本身有高血壓、腎臟病、心血管疾病，或醫師有建議控制鈉攝取，建議食用前先把表面的粗鹽撥掉，避免同餐再搭配高鹽火腿、培根、香腸或濃湯；傳統鹼水麵包多以精白麵粉製作，若單獨吃，特別是空腹或搭配含糖飲料時，容易讓飯後血糖上升較快，對糖尿病友、血糖偏高或正在控醣的人來說，不建議把鹼水麵包當成「單吃型點心」。楊斯涵建議，可以把鹼水麵包當成一份主食，搭配優質蛋白質、好油脂與蔬菜，像是將鹼水小圓包剖開，夾入水煮蛋、生菜、番茄、酪梨、茅屋起司、無糖希臘優格抹醬，或是瘦肉片，這樣更有飽足感，也有助於延緩飯後血糖上升；若是做成三明治，建議選擇原型食材，少用美乃滋、奶油厚抹、加工肉品與高鈉醬料。楊斯涵說，如果想把鹼水麵包融入減醣或地中海飲食，要注意麵包減量、配料升級，例如早餐吃半個鹼水小圓包，搭配水煮蛋、酪梨、生菜與無糖豆漿，午餐用鹼水棒做成三明治，搭配烤雞胸、鮪魚、番茄、小黃瓜與橄欖油醋醬；全麥鹼水麵包（Vollkornbrezel）膳食纖維較多，通常會比精白麵粉版本更適合血糖管理與增加飽足感，比較不建議吃鹼水麵包加奶油、果醬、甜咖啡，或鹼水可頌再搭配含糖飲料，容易同時攝取過多精緻澱粉、油脂、糖與鈉，對血糖、體重與血壓控制都較不理想。
國人10大死因出爐！癌症連44年居首 「癌王」蟬聯22年
衛福部今（22日）公布114年國人10大死因，其中惡性腫瘤（癌症）、心臟疾病和肺炎排名前3，癌症連續44年居首；10大癌症死亡率中，則以氣管、支氣管和肺癌位居第1，連22年蟬聯癌王。值得注意的是，114年死亡人數、死亡率及標準化死亡率，為111年COVID-19疫情後連續第3年下降。衛福部指出，114年死亡人數19萬9,576人，較113年減少1,807人（-0.9%），死亡率（死亡人數除以年中人口數）為每10萬人口854.7人，下降0.6%，以WHO 2000年世界人口結構調整之標準化死亡率為每10萬人口395.2人，下降3.7%。依死亡率排序，114年國人10大死因依序為：惡性腫瘤（癌症）；心臟疾病；肺炎；腦血管疾病；糖尿病；高血壓性疾病；事故傷害；腎炎、腎病症候群及腎病變；慢性下呼吸道疾病；蓄意自我傷害（自殺）。COVID-19由113年第14名降至第19名。10大死因中，心臟疾病、糖尿病、高血壓性疾病、事故傷害、慢性下呼吸道疾病、自殺等6項死因，死亡人數、死亡率、標準化死亡率均較113年下降，僅腎炎腎病症候群及腎病變上升。此外，114年癌症死亡人數為5萬4,838人，每10萬人口有234.9人因癌症死亡，標準化死亡率為每10萬人口111.5人，較113年113.3人下降。國人10大癌症死亡率依序為：氣管、支氣管和肺癌；肝和肝內膽管癌；結腸、直腸和肛門癌；女性乳癌；前列腺（攝護腺）癌；口腔癌；胰臟癌；胃癌；食道癌；卵巢癌。10大癌症除肺癌、胰臟癌、卵巢癌標準化死亡率較113年上升，餘均下降。可篩檢癌症死因中，女性乳癌、口腔癌、胃癌標準化死亡率較113年下降，結腸直腸癌持平，肺癌、子宮頸癌上升。114年事故傷害死亡人數方面，則為6,678人，較113年減246人；其中運輸事故2,758人（占41.3%）、跌倒1,632人（占24.4%) ，兩者死亡人數及死亡率均較113年減少。另觀察男女性10大死因，114年男性死亡率多高於女性，其中又以慢性下呼吸道疾病，男性死亡率為女性2.5倍（每10萬人口35.6人／14.4人），事故傷害為2.2倍（39.8人／17.8人），差異較明顯。男女性10大死因前3名皆為癌症、心臟疾病（高血壓性疾病除外）、肺炎。與上年相較，男性前9大死因排名相同；慢性肝病及肝硬化由113年第10名降至第11名，致蓄意自我傷害（自殺）往前推升1名。女性與上年相較，除血管性及未明示之失智症與衰老／老邁／老年排名對調，其餘不變。另衛福部也統計，114年國人自殺死亡人數為3,951人，較上年減111人（或減2.7%），居國人主要死因之第10位；死亡率為每10萬人口16.9人，與上年相較下降2.5%。自殺死亡人數中，男性2,543人（占64.4%）較上年減24人（或減0.9%），居男性死因第10位；女性1,408人（占35.6%）較上年減87人（或減5.8%），為女性死因之第12位；男性自殺死亡率為每10萬人口22.1人，為女性11.9人的1.9倍。年齡層方面，114年65歲以上自殺死亡人數為1,103人（占27.9%），45至64歲1,411人（占35.7%），25至44歲1,177人（占29.8%），0至24歲260人（占6.6%）。與上年比較，65歲以上、25至44歲、0至24歲分別減少17人、67人、33人，45至64歲則增加6人。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
36歲婦自然產生完8胎「再迎第9胎」！醫師驚呼：從醫以來最高紀錄
台中36歲張姓婦人與丈夫因熱愛孩子，婚後已育有8名子女，近日再度懷上第9胎。對此，負責為張婦接生多胎的婦產科醫師關祥彬也透露，這已創下其從醫以來單一產婦自然產次數的最高紀錄。他也提醒，多胎次妊娠風險較高，孕婦應重視規律產檢與孕期健康管理，以確保母親和嬰兒的平安。據《三立新聞網》報導，澄清醫院中港院區產科主任關祥彬指出，張婦的丈夫從事汽車零件相關工作，家庭經濟狀況穩定。張婦20歲時便生下長女，從第二胎開始便由他負責產檢與接生。多年來夫妻倆幾乎維持每2年迎接1名新生兒的節奏，如今家中共有4男4女共8名子女，其中最大的長女已經16歲。今年農曆春節期間，夫妻倆特地帶著8個孩子前往醫院向關祥彬拜年，場面相當熱鬧。當時年僅2歲、排行第8的孩子，還被家人暱稱為「八寶粥」，童言童語地向醫師祝賀新年快樂。沒想到不久後，張婦又再度懷孕。懷孕約4週時，她前往醫院進行產檢時開心地向關祥彬表示，隨著「八寶粥」逐漸長大，夫妻倆又準備重新投入照顧新生兒的生活，希望這次能夠一次迎來雙胞胎。然而，超音波檢查結果證實僅懷有1名胎兒，讓她當場難掩失望神情，並笑稱未來還會繼續努力。關祥彬坦承自己也曾好奇詢問張婦如此熱衷生育的原因，而張婦則分享，她與丈夫都認為人生終究會變老，如果孩子太少，未來照顧父母的責任可能會落在少數人身上，壓力較大；相反地，兄弟姊妹人數多，不僅能共同分擔責任，也能在人生各階段彼此扶持與照顧。她認為多生孩子是一種幸福，而孩子們長大後也能互相依靠。如今家中16歲的長女已經像個小媽媽般主動協助照顧弟弟妹妹，讓家庭始終充滿歡笑與熱鬧氣氛。在她眼中，每個孩子都是上天賜予的珍貴禮物。不過，關祥彬也提醒，多胎次妊娠在醫學上仍屬於較高風險族群，孕婦可能面臨妊娠高血壓、產後出血以及子宮收縮不良等問題，因此規律產檢與完整的孕期照護格外重要。所幸張婦目前身體狀況良好，健康情形穩定，至今未出現上述併發症，加上醫療團隊長期追蹤與照護，在他經手接生的7名孩子當中，全都順利以自然產方式誕生。至於外界擔憂頻繁生育是否會對母體造成較大負擔，關祥彬表示，部分醫學研究確實提出相關觀點。研究指出，女性每增加一次懷孕與生育，體內端粒長度可能會縮短，使細胞層面的「生物年齡」增加，平均約增加半年至數年不等，因此生育過程可能對女性身體帶來一定程度的影響。關祥彬強調，每個家庭都有不同的人生規劃與生育選擇，醫療團隊都予以尊重。對醫師而言，最重要的始終是母嬰健康以及完善的醫療照護。從孕期產檢、高風險妊娠管理、生產到產後照護，醫療團隊都希望成為每個家庭迎接新生命的重要後盾，陪伴母親安心度過孕期與生產過程。他也呼籲，不論是第一胎或多胎次懷孕，孕婦都應重視健康管理，包括規律產檢、均衡飲食、充足休息以及完整風險評估，在專業醫療團隊的協助下，安心迎接新生命的到來。
牛肉麵奪冠！醫揭5大傷腎午餐排行榜 天天吃恐走向洗腎
牛肉麵、燒臘飯、鍋貼水餃看似只是再平常不過的外食選擇，但腎臟科醫師洪永祥提醒，這些國民美食其實暗藏高鈉、高油脂、高磷、高鉀等風險，長期食用恐讓腎臟長期超負荷運作，加速腎功能惡化。根據統計，台灣慢性腎臟病盛行率高達12%，相當於每8人就有1人受影響，而洗腎人口比例更長年名列全球前段班，飲食習慣被視為重要關鍵之一。牛肉麵、燒臘飯、鍋貼水餃及拉麵等國民美食，全被列入傷腎危險名單。洪永祥分享一起門診案例指出，一名55歲計程車司機本身患有高血壓，平時最愛以牛肉麵搭配滷味當午餐，每週至少吃上3至5次。即使後來陸續出現疲倦、水腫、泡泡尿等腎功能異常警訊，仍未積極就醫。直到某天照常喝完整碗牛肉麵湯後，突然出現急性呼吸困難被送往急診，檢查發現不僅血壓飆高、肺部積水，甚至已併發急性肺水腫與急性腎損傷。醫師直言，問題並非來自某一餐，而是多年高鹽、高油飲食持續累積，最終讓腎臟撐不住。牛肉麵、燒臘飯、鍋貼水餃及拉麵等國民美食，全被列入傷腎危險名單。在洪永祥列出的「5大傷腎午餐排行榜」中，紅燒牛肉麵被稱為「含鈉量之王」。尤其濃郁湯頭溶解大量鹽分、磷與鉀，一旦把整碗湯喝光，鈉含量可能超過4000毫克，等同一次喝下兩天建議攝取量。過量鈉攝取除了容易導致高血壓外，也可能增加心血管疾病、心律不整及腎功能惡化風險，因此醫師特別提醒「喝麵不喝湯」的重要性。排名第二的則是燒臘便當與港式三寶飯。叉燒、燒肉、油雞等肉品在醃製過程中本就加入大量鹽分，而淋在白飯上的蔥油、醬汁與滷汁更是高油、高鹽與高磷的來源。洪永祥指出，其中部分加工調味料含有吸收率極高的無機磷，長期攝取容易造成血管鈣化、慢性發炎，進一步加重腎臟負擔。醫師建議外食族少喝湯、少醬料、多蔬菜，降低腎臟負擔。第三名是炸雞排便當與炸排骨飯。醫師表示，近年便當主菜越做越大塊，過量蛋白質攝取會迫使腎臟持續進行高負荷過濾。此外，高溫油炸產生的糖化終產物（AGEs）會促使血管硬化與發炎反應，不僅傷害心血管，也可能加速腎臟微血管退化。長期下來，腎功能衰退風險將明顯增加。許多人以為較為清淡的鍋貼與水餃，則被洪永祥列為第四大隱藏地雷。為了提升內餡香氣與多汁口感，業者往往加入大量鹽巴、味精及肥肉調味，光是吃下10顆鍋貼或水餃，鈉含量就可能突破1000毫克。看似清爽，實際上卻是容易被忽略的高鈉食物。至於第五名則是深受不少民眾喜愛的日本拉麵。無論是豚骨拉麵還是味噌拉麵，其濃郁乳白色湯頭都含有極高濃度的鈉、磷與鉀。洪永祥形容，若把整碗拉麵湯喝完，幾乎等同讓腎臟「整天泡在濃鹽水裡」。研究顯示，長期高鈉、高磷飲食會增加腎小球硬化、血管鈣化及慢性發炎機率，是慢性腎臟病的重要危險因子。洪永祥強調，外食不代表一定傷腎，關鍵在於飲食選擇與攝取方式。建議民眾盡量少喝湯、少淋醬汁、減少加工食品，多選擇原型食物與新鮮蔬菜；若攝取較重口味餐點，也應適量補充白開水幫助代謝多餘鈉分。由於腎臟被稱為「沉默器官」，早期受損往往沒有明顯症狀，與其等到水腫、喘不過氣甚至走上洗腎之路才後悔，不如從每天的午餐開始調整，守住腎臟健康。（圖／翻攝自臉書，洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法）
獨家／陳柏霖閃兵代價大！ 與柯震東雙代言疑「人財兩失」合體宣傳照全蒸發
深陷閃兵案風波的藝人陳柏霖，演藝事業至今仍受到案件影響，時報周刊CTWANT掌握獨家消息，他原本與好友柯震東共同拍攝的寵物保健品牌廣告，因案件爆發後品牌考量形象因素，最終改由柯震東單獨出鏡。知情人士透露，該品牌原先規劃由柯震東與陳柏霖攜手代言，廣告內容早在他逃兵被抓前已完成拍攝。不過隨著陳柏霖捲入閃兵案，品牌評估後決定調整宣傳策略，避免後續爭議擴大，最終僅保留柯震東相關畫面。此外，像是實境秀《WHAT A TRIP》第二季的主持，上周已正式宣布由另一男神林柏宏取代。因陳柏霖捲入閃兵案，品牌最終僅保留柯震東相關畫面。（圖／帕奇特小屋提供）陳柏霖曾在實境秀《極島森林》中帶著經紀人飼養柴犬Afuri參與節目錄製。（圖／報系資料照）品牌先前表示，柯震東因過往與寵物相伴的生命經驗，進而投入毛孩保健領域，並擔任品牌總監，參與相關產品研發與推廣工作。這項跨界合作也成為他近年事業版圖的新嘗試。事實上，陳柏霖過去同樣展現對寵物的喜愛。他曾在實境節目《極島森林》中帶著經紀人飼養柴犬Afuri參與錄製，並多次分享與愛犬相處的點滴。陳柏霖透露，自己從Afuri幼犬時期便一路陪伴成長，感情相當深厚，甚至在拍攝電影《詭扯》期間，也曾帶著牠前往露營，笑稱Afuri的露營資歷比自己還豐富，是自己的「前輩」。陳柏霖在《WHAT A TRIP》第二季的主持，上周已正式宣布由林柏宏取代。（圖／WHAT A TRIP提供）陳柏霖在《WHAT A TRIP》第二季發稿當日，特別曬出之前去為節目去西班牙外景的工作照。（圖／翻攝自陳柏霖IG）然而，閃兵案爆發後，陳柏霖生活與事業皆受到不小衝擊，像是實境秀《WHAT A TRIP》第二季的主持，上周已正式宣布由另一男神林柏宏取代，而陳柏霖則在發稿宣布換人當日曬出之前去西班牙外景的工作照，看來相當諷刺。2017年曾有中國媒體透露，陳柏霖廣告代言2年800萬人民幣（約台幣3千400萬），這次廣告拍攝受到逃兵影響，未能正式現身，相信損失不少。而外界更一度盛傳他與交往超過10年的女友庭瑄原本計畫在紐西蘭舉辦婚禮，也因風波而被迫延期。此外，他擔任董事長的「無敵影業」也曾遭媒體報導疑似遭友人掏空，公司財務狀況引發關注，甚至傳出交保金與違約金需向外周轉。不過對此，陳柏霖經紀人當時僅回應：「謝謝關心，該則報導並不確實。」去年10月21日，陳柏霖遭檢警搜索約談，涉嫌以10萬元代價偽造重度高血壓病歷逃避兵役。（圖／蘇聖倫攝）回顧整起案件，事件起因於去年2月王大陸涉嫌逃避兵役遭檢警查辦，後續檢方擴大追查，陸續查出多名藝人疑似透過不實醫療證明規避兵役。2025年10月21日，陳柏霖遭檢警搜索約談，涉嫌以10萬元代價偽造重度高血壓病歷逃避兵役，訊後以50萬元交保。案件偵結後，檢方依《妨害兵役治罪條例》及偽造文書等罪嫌提起公訴，並具體求處2年8個月徒刑。相較於王大陸為逃兵花下高達360萬元，陳柏霖當時還因此被外界戲稱為「殺價男孩」。值得一提的是，陳柏霖遭約談當天，好友柯震東正在進行直播「掛睡」，不少網友湧入留言提醒「陳柏霖被抓了，趕快起床」，相關畫面也在網路上引發熱議。關於因閃兵案而丟代言一事，陳柏霖經紀人回應：「沒有抽掉不抽掉的事情，廠商有訂好的宣傳策略，宣傳物料的前後露出而已。」陳柏霖離開地檢署後面帶微笑，對檢方表達感謝，讓他能面對年少時做出的荒謬選擇。（圖／報系資料照）
高雄爆登革熱群聚感染！民生醫院確診再＋1 至今累計6例、匡列1137人
高雄市立民生醫院近期爆發院內登革熱群聚感染事件，高雄市衛生局今（14）日公布新增1例登革熱第二型確診個案（58歲男性），為原民生醫院匡列之同病房接觸者，經民生醫院持續疫調匡列風險對象128人（累計1137人），主動追蹤採檢而確診。截至目前，民生醫院群聚感染已累計多達6例。高雄市衛生局指出，該案58歲男子為老人長期照護中心住民，有糖尿病、高血壓和中風病史，5月29日入住6樓病房與指標個案住院期間相鄰病室，於6月8日因治療需求安排轉送高雄榮民總醫院治療，因匡列為第一圈高風險病人經擴採確診，檢驗結果亦為PCR第二型。截至6月13日止，針對民生醫院群聚案疫調匡列風險，其中高風險的第一圈接觸者應採檢96人，除4人因長假且追蹤健康無異常待採，其餘92人已全數完成採檢作業，目前再檢出1例登革熱陽性確診者，這起群聚累計6例，不幸中的大幸是，目前尚無疫情外擴情形。 為精準快速嚴控疫情風險、加強個案臨床處置及照護，高雄市衛生局今日邀集高雄醫學大學附設中和紀念醫院林俊佑醫務秘書與許超群主任、義大醫院魏裕峰主任、台灣大學莊祐中教授，以及高雄榮民總醫院蔡宏津主任等多位專家學者召開專案會議。會中針對確診病人病程發展及治療處置進行病例討論，以期獲得妥善照護。 最後衛生局再次強調，登革熱目前尚無有效疫苗及特效藥物，一旦登革病毒進入社區，且周遭存在病媒蚊孳生環境，即有引發流行的極高風險。近期降雨不斷，衛生局特別提醒民眾雨後務必落實環境「巡、倒、清、刷」防蚊措施。
南橫台20線57歲騎士過彎自摔「慘墜30公尺深谷」 警消下切步道救援送醫
台東縣南橫公路台20線173.6公里處14日上午發生重機自摔事故，57歲陳姓騎士因不明原因失控，連人帶車摔落路旁約20至30公尺深邊坡，所幸意識仍清楚，警消人員循天龍步道下切搜救，成功將人救出送醫。警方表示，14日上午8時54分許接獲通報，陳男騎乘大型重型機車，沿台20線由海端鄉利稻村往關山鎮方向行駛，行經173.6公里處時突然自摔，連人帶車滑落邊坡。由於事故地點地勢陡峭，增加搜救困難，警消人員到場後立即展開救援行動，並循天龍步道下切搜尋，於上午9時45分接觸到傷者，隨後合力將其搬運回路面，再由救護車送醫治療。陳男獲救時意識清楚，臉部及雙腳有擦挫傷，並表示腹部疼痛，另有高血壓病史，生命徵象尚屬穩定。據了解，陳男持有合法大型重型機車駕照，但因身體受傷，現場未實施酒測，詳細肇事原因仍由關山警分局交通小隊持續調查釐清。關山警分局也提醒，南橫公路山區道路彎道多、部分路段臨崖，用路人應遵守速限並保持良好精神狀態，大型重機騎士更應穿戴完整防護裝備，避免疲勞及超速駕駛。
書偉逃兵案開庭認罪 律師賣慘：當時年收入僅3800元為有工作而犯案
藝人逃兵案持續延燒，Energy成員書偉（張書偉）遭檢警查出涉案，在第三波拘提時遭逮並被起訴，檢方具體求刑2年8月，新北地院12日召開程序庭，張書偉開庭後坦承認罪，並向社會大眾鞠躬致歉，承諾接下來會繼續反省並配合司法調查。檢方調查，張書偉在朋友介紹下認識「閃兵集團」首腦陳志明，2010年以10多萬元的價碼，在其協助下背負機器，量測出高血壓證明而成功免疫，全案因王大陸逃兵案而被揭露，張書偉在第三波拘提中被逮，與藝人修杰楷、陳柏霖等人一同落網，檢方日前偵結起訴，對張書偉具體求刑2年月。新北地院12日開庭，張書偉律師辯稱，他當年因團體離開成員而人氣下降，工作機會變少，2007年全年收入更只有3800元，但他要撫養父母、姑姑，為持續有工作機會才犯案。張書偉律師還賣慘，稱他多年來兢兢業業從事演藝工作，且經常參加公益活動，妻子在生下雙胞胎後工作停擺，全家只有張書偉有工作能力，且需背負房貸、撫養長輩和女兒，希望法官考量他過去無前科，給予從輕量刑，宣告緩刑以啟自新，張書偉也願意支付金錢或提供義務勞務。張書偉則在開庭後表示，他當庭承認自己的錯誤，也對影響兵役公平性而鞠躬致歉，向社會大眾說「對不起」，在審理期間將持續反省，並承諾會配合司法調查。
網傳常吃高麗菜害洗腎？ 醫闢謠：慢性腎病主因是「它」
近期網上流傳「吃高麗菜會洗腎」的說法，昌盛堂中醫診所澄清，高麗菜本身並不傷腎，會導致洗腎的原因主要是高血糖、高血壓、高血脂，以及慢性腎絲球腎炎、腎結石、長期不當用藥等，呼籲民眾勿輕信聳動的假衛教影片。昌盛堂中醫診所於臉書粉專發文表示，近期常有人詢問「網路上說很多洗腎是因為吃高麗菜，是真的嗎？」實際上高麗菜本身並不會傷腎，而這類說法就是錯誤資訊，且多半來自AI生成的內容農場影片，以「假醫師」形式講述看似專業卻沒有根據的健康知識。昌盛堂中醫診所解釋，根據目前醫學統計，導致慢性腎病甚至需要洗腎的主要原因為高血糖、高血壓、高血脂，也就是「三高」；此外，像是慢性腎絲球腎炎、多囊腎、腎結石，或長期不當用藥，例如止痛藥濫用等，以及高油、高鹽、加工食品攝取過多，才會對腎臟有負擔，如果將這些風險歸咎到高麗菜，其實是本末倒置。昌盛堂中醫診所提及，有些網路影片會強調「食物搭配的危險性」，像是高麗菜不能和瓜類、海帶一起吃，否則會增加腎臟負擔，其實對一般健康族群來說，這些都是常見的飲食組合，並不會由於一起食用，就影響到腎臟；需要留意的是本身腎功能已經不佳的族群，這類人在飲食上需要控制鉀離子攝取，但也不是不能吃高麗菜，而是改為水煮後瀝乾、避免飲用菜湯來降低負擔。昌盛堂中醫診所指出，有民眾因為服用抗凝血藥，會刻意避免所有綠色蔬菜，其實正確觀念不是「完全不吃」，而是維持穩定攝取，只要每天攝取量大致固定，不要忽多忽少，就有助於讓體內狀態穩定，藥物也更容易發揮正常效果，若過度限制，反而可能造成營養不均衡，進而影響腸道健康；如果是甲狀腺功能異常、容易脹氣、腸胃較弱，建議適量攝取，依照自身狀況調整，不需要勉強。昌盛堂中醫診所表示，高麗菜有助於益腎補髓、強筋骨，中醫有「腎主骨」的概念，而高麗菜富含維生素K與鈣質，加上屬於低草酸蔬菜，不影響鈣吸收，對骨骼健康有幫助，因此從「顧骨頭」的角度來看，高麗菜反而是加分的食材。不僅如此，高麗菜這類富含膳食纖維的蔬菜，也可以幫助腸道蠕動。昌盛堂中醫診所提醒，現今網路上的健康資訊越來越多，其中也混雜不少AI生成或內容農場製作的影片，以誇張、恐嚇的方式吸引注意，卻缺乏醫學根據，建議進一步查證，如有任何疑問，也可選擇諮詢專業醫師。