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眼科醫師控柳營奇美開「月薪5萬」侮辱價 院方4聲明回應了
台南眼科醫師王志盟近日爆料，原本預計11月轉任柳營奇美醫院資深主治醫師，卻收到月薪保障僅5萬元的待遇，且滿1年後將改為零底薪，收入全靠看診及手術抽成，讓他直呼是「侮辱價」，最後決定拒絕聘任。事件引發熱議，柳營奇美醫院今（31日）正式發布4點聲明，還強調若社群發言損害醫院或個人聲譽，將保留法律追訴權。王志盟指出，自己原本規劃11月轉職至柳營奇美醫院，院方提出第1年月薪保障5萬元，之後則取消底薪，改以看診及手術抽成計算收入，薪資條件讓他感到難以接受，決定拒絕轉任。相關貼文引起網友議論，不少人質疑醫院的醫師聘任制度，甚至批評將醫師當成業務員。對此，柳營奇美醫院今日提出4點說明。首先，王志盟是在民國115年10月主動求職，提出每週看診2天、共4個診次的工作條件；其次，依照奇美醫療體系人員任用資格，王醫師屬於65歲以上的資深主治醫師。院方進一步表示，雙方洽談薪資時，除了依照資深主治醫師的薪資制度辦理，也考量眼科屬於人才招募較困難的科別，因此特別提供第1年每月額外5萬元獎勵金。至於王醫師在社群媒體上的相關發言，若有損害醫院或個人聲譽的情形，院方將保留法律追訴權。柳營奇美醫院最後強調，一向重視醫療人才延攬及專業人員權益，也感謝持續為地方醫療付出的醫護人員。雙方對於薪資條件的認知差異，也讓醫師待遇、醫療人才招募及醫院薪酬制度再度成為外界討論焦點。
知名兒童精神科醫師驟逝！ 患者回診見公告震驚：他是好醫師
高雄醫界再傳憾事！有民眾在臉書社團貼出公告，表示高雄五甲心靈診所兒童精神專科醫師李博偉於9月25日離世，消息曝光後，不少患者感到震驚與不捨，紛紛感嘆「不可多得的良醫！願安息」、「李醫生真的是一位很有醫德的醫生」。近日一名網友在臉書地方社團「高雄 五甲大小事」發文分享照片，診所公告「李博偉醫師已於9月25日離世，我們懷念這位照顧病人的好醫師」。原PO表示，自己回診時才看到這則消息，對於醫師突然離世感到難以置信，李博偉醫師過去看診時，總會鼓勵她「已經做得很好，需要休息一下」，也會替她加油，希望下次回診時能看到進步，如今得知醫師離世，讓她相當難過。據了解，李博偉醫師曾任成大醫院精神部主治醫師及兒童青少年次專科醫師，約5、6年前轉任高雄五甲心靈診所，長期投入兒童及青少年精神醫療，專長包括注意力不足過動症（ADHD）、妥瑞氏症、自閉症類群障礙、青少年情緒障礙及憂鬱症等。消息傳出後，不少患者與家長紛紛留言悼念，「他真的是一個很好的醫師，謝謝妳也惋惜他，他會很安慰的。無病無痛了，我們永遠記得他的好，謝謝李醫師」、「月中時要去複診，電話中人員告知，生病因素過世，我沒有追問」、「我的小孩上次回診回來哭了好久，是個溫柔的醫師」、「痛失良醫，願他一路好走」、「上月就看到，他是個好醫生；他曾對我說你是我的病人就不能隨便的讓你離開！ 醫生知道照顧病患，卻忘了好好照顧自己身體，謝謝李醫生這多年照顧這多病患」、「我接到診所電話也很震驚，一直以來小孩都給他看診，醫生也是一直鼓勵，真的很可惜」、「默默承受病患的負能量，自己卻沒有適當紓壓。好人醫師，一路好走」、「最近好多醫生離世！希望祂們一路走好，乘願再來」。事實上，高雄醫界近期接連傳出醫師離世消息。前高雄中和醫院心臟血管內科醫師朱志生，於本月15日深夜趕回醫院途中發生交通事故，享年56歲；高雄長庚骨科醫師許傑程則於本月24日上班時突然倒下，經送醫搶救仍宣告不治，享年42歲；如今再傳出李博偉醫師離世，也讓患者與醫界人士深感惋惜。
肩頸痠痛別亂按！女子按摩10多年突頭痛臉麻 就醫才知「頸動脈剝離」
大陸廣東深圳一名女子因工作勞累，十多年來習慣去按摩紓緩症狀，但前段時間她出現頭痛與臉部發麻等情形，就醫檢查確診為「頸動脈血管夾層」。對此，醫師指出，臉麻屬腦中風前兆，所幸經醫療團隊及時透過微創手術，在患者大腿根部進行穿刺並置入支架，成功修復破損的頸動脈；術後隔日患者已能下床，不適症狀也逐漸消退。根據《深圳新聞網》報導，北京大學深圳醫院最近分享一起案例，一名女患者因長期忙於工作與應酬，習慣把按摩視為緩解疲勞的「萬靈丹」，持續10多年；在半年多前女患者突然有頭痛和臉麻的情形，輾轉就醫，最終才被深圳醫院神經內科確診為頸動脈血管夾層。收治該起病例的主治醫師何奕濤先給予藥物治療，待女患者病情穩定後，才安排手術，在她的大腿根部股動脈開了一個針眼大小的穿刺口，順著血管置入導管和支架，成功修復破損的頸動脈。女患者術後隔日就能下床走動，困擾她半年之久的頭痛、肩頸痛和臉麻情形也消退。對此，何醫師警告，大眾常以為腦中風是老年人專利，但近年青年與中年患者顯著增加，其中相當大比例與不當按摩或過度拉伸有關。按摩時若用力過猛，易導致頸動脈內膜撕裂，血液滲入血管壁形成假腔與血栓，隨時可能引發急性腦梗塞，嚴重者甚至危及生命。何醫師指稱有醫學數據顯示，頸動脈夾層患者的平均發病年齡約在44至45歲之間，顯示中青年族群已成為高風險群。由於頸動脈是供應大腦血液的核心通道，夾層病變導致的症狀包含頭頸部劇痛、眼皮下垂以及單側肢體無力、口角歪斜等缺血反應。除了該名女性患者外，臨床上不乏年輕工程師或中老年人在接受頸部理療後突發偏癱、無法言語的緊急個案，顯示不當按摩已成為誘發腦中風不可忽視的推手。針對頸肩酸痛問題，何醫師提醒，雖然規範且輕柔的手法能適度放鬆肌肉，但民眾切勿將按摩當成萬能藥，更應嚴格避免對頸部中上段、喉結兩側的頸動脈竇進行暴力按壓或強行「扳脖子」。此外，使用筋膜槍等按摩器材時也應避開血管密集的頸部區域。若發現頸痛長期無法痊癒，甚至伴隨劇烈頭痛或面部麻木，應立即就醫檢查，而非盲目加碼按摩。
眼科醫控奇美「月薪僅開5萬」！怒批侮辱價拒轉職 寧願賦閒在家
台南眼科醫師王志盟原訂11月轉往柳營奇美醫院任職，卻因薪資條件無法達成共識，最終取消轉職計畫。他29日公開發文，指稱院方提出的待遇為首年月薪保障5萬元，任職滿一年後則取消固定底薪，改以看診、檢查、治療及手術抽成計算收入，讓他難以接受。王志盟更以「侮辱價」形容這項薪資條件，事件也引發外界對醫師薪資制度及勞動保障的討論。根據《TVBS新聞網》報導，王志盟表示，其他醫院曾提出月薪18萬元的待遇，但柳營奇美醫院提供的首年保障薪資只有5萬元，兩者存在明顯差距。他指出，院方提出的計薪方式並非每月固定領取5萬元再加上績效獎金，而是依照實際看診人數及醫療行為計算，當抽成金額超過5萬元時，才能領取較高收入。王志盟原先任職於衛生福利部新營醫院，並已提前告知部分病患，預計從11月開始轉往柳營奇美醫院眼科提供診療服務。他在社群平台說明，院方原本安排他擔任資深主治醫師，每週看診4節門診，但直到轉職前才明確告知薪資條件，雙方也尚未正式簽訂書面契約。對於院方提出的抽成制度，王志盟指出，不同醫療行為有各自的計算比例，其中手術最高可取得55％的抽成。不過，這項比例是以健保點數為基礎，換算成實際薪資後，還需再乘以約8成，因此他認為收入缺乏足夠保障，尤其第二年起完全取消固定底薪，更增加未來收入的不確定性。經過一晚考慮，王志盟決定放棄轉任柳營奇美醫院。他在貼文中表示，自己已從原任職的新營醫院離職，如今又取消新工作安排，短期內將無法繼續提供門診服務，決定賦閒在家。他也向原先約定看診的病患致歉，請有就醫需求的民眾另尋其他眼科醫師，並希望大家協助轉告相關消息。王志盟進一步質疑，部分醫院主治醫師缺乏勞動保障，薪資卻高度依賴醫療服務量。如果沒有固定底薪，遇上病患人數較少的淡季，或是尚未建立病患群的醫師，收入可能受到影響。他認為，醫師執行診療工作不應完全取決於抽成收入，因此無法接受這次轉職條件。貼文曝光後，引起網友熱議，「奇美想逼醫師一年後為了收入生活，強行對病患手術治療。病患請保重！」、「醫生一個月底薪五萬？ 如果醫院沒有把醫師視為重要資產並有對等價值，同理，這樣的醫院應該也不會把病患看得有多重要」、「把醫師當業務員了？比房仲還慘。人性之常情，有業績壓力的醫師遇到病患，不會想著怎麼做最有效的醫療，更多的是想要怎麼讓病患接受手術開刀」。
華裔女工程師聽信ChatGPT減少抗癲癇藥離世！父母怒告OpenAI
美國人工智慧巨頭OpenAI旗下聊天機器人ChatGPT再度捲入醫療安全爭議，一名曾在亞馬遜（Amazon）擔任軟體工程師、患有嚴重癲癇的31歲華裔女子，疑因聽信ChatGPT建議逐步停用抗癲癇藥物，於今年2月不幸離世。其父母已於當地時間10月27日正式向法院提起訴訟，控告OpenAI及其執行長阿特曼（Sam Altman）。根據外媒《TechCrunch》報導，住在西雅圖一名來自大陸江蘇的31歲華裔女工程師，自今年1月起向ChatGPT諮詢減少每日抗癲癇藥物「拉莫三嗪」（lamotrigine）劑量的相關事宜，ChatGPT隨後為其制定了數週內將藥物清零的計畫，並多次建議她向主治醫師隱瞞減藥一事。即便女工程師先後向ChatGPT表達高達158次對減藥的疑慮，並反映出現頭痛、失去時間感與疑似癲癇復發等相關症狀，ChatGPT仍將其歸因於大腦恢復過程，甚至在其最後一次求助時宣稱頭痛並不危險。但女工程師在今年2月突然離世，遺體於2月14日被發現，驗屍結果顯示其體內藥物濃度僅為治療範圍下限的五分之一。已故華裔女工程師的父母在當地時間10月27日向舊金山高等法院提起過失致死的訴訟，控告OpenAI及其執行長阿特曼（Sam Altman），因為他們讓人工智慧聊天機器人無照行醫，並提供危險且不準確的醫療建議。對此，OpenAI發言人普薩特里（DrewPusateri）表示，公司深感遺憾，並澄清涉案的GPT-4o已於2月13日從消費者應用程式中下架。OpenAI強調，新一代模型已大幅提升辨識緊急狀況的能力，能給予使用者更明確的後續建議，同時強調「ChatGPT絕對無法取代專業醫療照護」。然而，死者家屬認為，OpenAI本應透過實施嚴格的醫療諮詢禁令來避免這場人為悲劇。事實上，這並非OpenAI首次面臨醫療相關的法律訴訟。早在今年7月，美國佛羅里達州即出現全球首例因ChatGPT提供虛假醫療建議、延誤病情導致使用者罹患致命性肺栓塞的訴訟。此外，美國8個州總檢察長也在本月聯合向法院提告，指控OpenAI刻意將聊天機器人設計為模擬人類情感以增強使用者依賴，並在過程中給予危害健康甚至鼓勵自殘的危險建議，涉嫌違法與誤導大眾。隨著AI產品在全球醫療諮詢領域的普及，OpenAI於今年1月推出了獨立的「ChatGPT Health」模式，將健康對話與日常聊天隔離，並宣稱平台每週處理超過2.3億人次健康諮詢。儘管OpenAI曾多次澄清系統仍可提供一般性醫療資訊，並強調已針對不同年齡層建立安全防禦機制，但接連發生的重大人身傷害訴訟，已讓各界對生成式 AI 提供醫療建議的安全性與監管政策掀起強烈討論。目前美國各州總檢察長與專家團體持續呼籲，政府應加速推動適用於整個人工智慧產業的安全規範。OpenAI則回應，未來將繼續與臨床醫師及各領域專家合作，持續進行測試並優化相關防護措施，以避免類似醫療誤導事件再次發生。
醫界接連傳噩耗！高雄長庚骨科名醫工作中昏倒 葉克膜急救仍不治
醫界再傳噩耗！高雄醫學大學附設中和紀念醫院心臟血管內科醫師朱志生，15日為騎車趕回醫院搶救病患，途中因閃貓摔車身亡，享年56歲。沒想到的是，高雄長庚醫院骨科主治醫師許傑程，近日在鳳山醫院工作時突然昏倒，經葉克膜搶救仍回天乏術，享年40多歲，留下妻子及1名尚在唸幼兒園的孩子。據悉，許傑程畢業於台北醫學大學醫學系，目前是高雄長庚醫院骨科主治醫師，專長為脊椎外科、脊椎骨折手術與高壓氧治療，而他也在市府委託長庚經營的鳳山醫院擔任骨科主任。不過，上週許傑程在鳳山醫院上班時，不明原因倒地並失去意識，現場同事立即進行搶救，並使用葉克膜，未料病況迅速惡化，最終在10月24日離世。死訊傳出後，家屬難以接受，只希望能低調處理後事，院內同仁也紛紛為他哀悼。對此，高雄長庚回應，將全力協助家屬治喪事宜。另外，高雄長庚醫院大腸直腸肛門外科醫師蔡鎧隆發文指出，這幾天先是一位心臟內科醫師，在趕去醫院的路上發生車禍，就這樣離開，沒幾天院內一位學弟在醫院倒下，很快也走了，「他們都是在做自己認為該做的事的時候離開的。」蔡鎧隆感嘆，在醫學中心工作，已經習慣了門診、開刀、會診、半夜的電話、寫不完的病歷，還有一場接一場的評鑑，經常會對自己說「再撐一下就好」，但這陣子他一直在想，「撐到最後，我們付出的到底是什麼？」蔡鎧隆直言，他無法得出答案，但他只知道「醫師也是人，也有家人在等我們回家」，因此他提醒同行，照顧病人之前，也請記得照顧好自己，也想對大家說，「下次看診時，多一點耐心和體諒，對第一線的醫護人員來說，就是很大的支持。」
狂吃青菜想排便順一點「反而肚子先脹」 醫：喝水不足恐乾硬像水泥塊
明明每天吃青菜，為什麼排便還是卡卡的？新光醫院胃腸肝膽科主治醫師張璨璿指出，如果想改善排便問題，只增加青菜攝取量是不夠的，若膳食纖維缺乏足夠水分，或是纖維增加得太快，反而可能讓糞便乾硬得像「水泥塊」。張璨璿在Threads發文表示，有些人為了讓排便更順暢，會選擇狂吃青菜，結果大便沒比較順，肚子先脹起來，卻以為是菜吃得不夠多，實際上沒有足夠水分的膳食纖維，在腸子裡就跟水泥塊沒兩樣。張璨璿說明，膳食纖維像海綿一樣保水，幫助糞便維持柔軟，如果水分不足，糞便可能乾硬得像「水泥塊」，若纖維一下子加太多，也可能讓肚子更脹。張璨璿建議，要是想讓排便順暢，在增加纖維攝取時，白天也要分次喝水；因為油才是順暢推手，腸道也需要油脂潤滑，燙青菜可以拌點橄欖油，平常也能搭配適量堅果，讓飲食均衡；多補充水溶性纖維，像是木耳、秋葵、燕麥、海帶這類滑滑黏黏的食物，保水力強，是幫糞便保濕的神隊友。張璨璿提醒，如果持續有排便辛苦的狀況，建議就醫評估，別盲目依靠加菜、加水來試圖自行解決。張璨璿也補充，早上腸道本來就比較活躍，起床後補充水分，確實能讓排便更順暢；按摩肚子、深呼吸可以幫助放鬆改善便秘；早餐後固定上廁所，腳下墊個小凳子，也是不錯的排便小技巧。
去住院化理賠2／打破「有買實支實付就全賠」迷思 一次性定額給付保障高
面臨醫療險去住院化的新理賠時代將屆，民眾在規劃新型醫療險保單時，CTWANT調查，建議可多搭配「重大傷病險」或「特定癌症險」等「憑診斷書即一次性定額給付」的險種；意即不論未來科技如何讓手術門診化或居家化，保戶只要確診拿錢，即可自由分配於非住院的昂貴自費醫療。 此外，針對彭金隆指出新保單將朝「在宅醫療」設計的方向，目前國泰、富邦、南山、凱基等多家壽險公司均已積極配合政策，陸續推出結合衛福部「在宅急症照護」的創新保單。 由於在宅醫療或居家化療在國內屬於剛起步或試辦階段，保險公司現階段推出的在宅醫療險多傾向設計為「一年期、不保證續保」的定期險，保單條款明定「在宅急症照護範圍依中央主管機關認定為準」，現有保單以肺炎與尿路、軟組織感染等三大類為限，未來也會隨著政策而放寬保障理賠範圍。保險界對於醫療險去住院化理賠政策，多表示支持。圖為壽險公會理事長陳慧遊。（圖／趙世勳攝）壽險公會理事長陳慧遊表示，超高齡社會與新型醫療科技，例如在宅急症照護等，正全面改寫醫療需求；保險業應跳脫傳統「事後補償」與「損害賠償」框架，開發更多結合健康管理服務的「實物給付」保單設計。 CTWANT調查，保戶們對此看法呈現兩極化，主要聚焦於「舊保單個案融通的隱憂」與「新保單的實用性」；對政策中提到舊保單將採「個案融通理賠」 的擔憂雜音，認為保險理賠最看重條款，「融通」在法律上對保戶較無保障；「今天融通、明天可能就不融通」，一旦「缺乏法規綁定」，根本無法給保戶長期的安心感。 而在未來去住院化後，如何定義「必要性」的這一關，仍是在保戶、主治醫師、保險公司三方身上；如果醫生認為要治療，保險公司堅持是一般醫療常規外的「非必要醫療」，保戶若拿不到理賠保險金，則面臨向金融消費評議中心申訴、上法院打官司之路。 一旦打破「住院」這個理賠門檻，申請保險金理賠機率勢必大幅增加，民眾也在擔憂未來的在宅型醫療險保費是否會「貴到買不起」；不過，多數保戶對此也持正面態度，認為因應健保縮短住院天數，醫療險本來就該轉型，否則保戶繳了一輩子保費，到老需要新醫療科技，例如門診標靶、居家照護等時卻什麼都賠不到，確實不合時宜。 至於在保險業者這一端，以早期的實支實付險等舊保單來看，當初在精算保費時，完全是依據「有住院才理賠」的發生率與成本來定價；一旦在未調整保費的情況下融通放寬為「不住院也賠」，將使保險公司面臨賠付壓力；以及可能衍生的「過度醫療」、「新型態詐保」等嚴防道德風險層面。
愛貓狠踹女飼主腹部！她腹痛忍到半夜 醫一看卵巢囊腫破裂大出血
女飼主注意！大陸廣東一名女子日前在家中遭到6歲愛貓踹傷腹部，起初僅感到隱隱作痛，不料隔天凌晨腹痛加劇緊急送醫，經檢查確診為「卵巢黃體囊腫破裂」，所幸經手術搶救已順利出院。對此，醫師特別提醒，女性在經期後半週期務必格外保護腹部，避免遭受外力撞擊。根據陸媒《極目新聞》報導，住在廣東惠州的一名朱姓女子飼養一隻6歲貓咪，體重約6公斤，但14日下午有陌生人來訪，貓咪出現應激反應，她在安撫時抓著貓咪前肢，不料貓咪竟用後肢猛力踹向她的腹部，當下不僅腹部皮膚流血留下2道抓痕，也伴隨隱隱作痛。不過朱女並未將傷情放在心上，直到半夜突遭因腹痛醒來，驚覺事態嚴重才急忙求救。朱女入院後歷經打止痛針與電腦斷層掃描檢查，隨即被推進手術室。經醫院診斷，其病因為右側卵巢黃體囊腫破裂並引發腹腔內出血，情況相當危急。院方隨即進行腹腔鏡探查，術中順利清除盆腹腔積血及血凝塊達1000毫升，並完成囊腫剔除與修補，同時輸血治療，所幸搶救及時，她已於18日平安出院返家休養。主治醫師說明，卵巢黃體囊腫是女性排卵後形成的生理性結構，在月經後半週期時，黄體囊腫會如吹氣球般體積增大、張力升高，此時狀態最為脆弱，朱女正是因為遭受貓咪踹擊的外力，才誘發囊腫破裂出血。因此，主治醫師強調，卵巢黃體囊腫破裂的嚴重程度取決於出血量與速度，少量出血可採保守治療，但若出血量過大恐導致失血性休克甚至危及生命。同時也呼籲，女性在經期後半週期應加強腹部保護，嚴防寵物踩踏撞擊、劇烈運動及用力排便，若腹部受外力撞擊後出現單側下腹劇痛或伴隨肛門墜脹感，務必提高警覺並立即就醫。
富家女花440萬找陌生人！不見面只求一件事 原因太心酸
每天醒來第一件事，就是打開語音找人陪伴，直到深夜睡著，耳邊仍要有人說話。大陸浙江省寧波市一名25歲女子，過去2年多花費超過百萬元人民幣（約新台幣440萬元）購買線上陪聊服務，甚至一天願意支付2000至3000元人民幣（約新台幣8800至1.32萬元），只為了有人陪在身邊。令人意外的是，她出身富裕家庭、畢業於重點大學，從小更是父母與同學眼中的模範生，直到主動就醫，才逐漸揭開長期壓力與情感需求交織的原因。綜合《寧波晚報》及《大河報》14日報導，這名化名小琪的女子，近日前往寧波一間醫院的情感障礙科求診，希望擺脫自己對付費陪聊的依賴。接診的主治醫師張宗鳳在諮商過程中發現，小琪雖然學業表現優秀，卻長期承受父母期待與自我要求帶來的壓力，而付費尋求陌生人陪伴，逐漸成為她排解情緒的方式。小琪從小成績出色，父母對她寄予厚望，她也一路努力考上知名大學。然而，早在高中時期，她就曾出現憂鬱狀態，儘管最後順利通過升學考試，心理上的困擾卻沒有真正消失。進入大學後，身邊優秀的同學讓她感受到更強烈的競爭壓力，後來研究所入學考試與職業考試接連失利，更使她陷入自我懷疑。面對學習效率下降，小琪原本以為只是自己不夠努力，試圖尋找方法改善，卻沒有察覺注意力難以集中、有效讀書時間縮短，可能與焦慮及憂鬱有關。直到偶然接觸網路陪聊服務，她發現只要有人透過語音陪著自己，就比較能靜下心來讀書，於是開始花錢購買陪伴。她使用的陪聊服務以線上語音為主，依通話時間收費。如果需要全天24小時有人陪伴，一天就得花費2000至3000元人民幣。小琪每天晚上聽著陪聊者的聲音入睡，隔天一睜開眼睛，又會重新撥通語音。她不需要對方不停說話，只希望知道有人在線上陪著自己，藉此獲得安心感。不過，小琪對陪聊關係也設下明確界線。她每天更換不同的陪聊對象，刻意避免對特定人士產生依賴，也從不透露個人隱私，更沒有進行視訊通話或私下見面。醫師指出，這樣的行為看似相當克制，但她卻在2年多內持續投入超過百萬元人民幣，顯示她對陪伴的需求已經影響生活。如此龐大的花費，也與小琪的家庭背景有關。張宗鳳發現，小琪家境富裕，父母平時給錢相當大方，習慣以金錢處理孩子遇到的問題。即使她考試失利、情緒低落，父母也不太會給予言語安慰，而是直接轉帳2000元人民幣（約新台幣8800元），要她買些喜歡的東西轉換心情。在開始購買陪聊服務之前，小琪光是存下來的零用錢，就已有20萬至30萬元人民幣（約新台幣88萬至132萬元）。這筆錢花完後，她便向父母開口，而父母通常都會答應。長期下來，她逐漸習慣透過金錢換取自己想要的事物，甚至認為人際關係也能用相同方式建立。醫師進一步了解發現，小琪小時候就曾透過買零食送同學來維繫友誼，長大後則轉而付費尋找願意陪伴自己的人。對她而言，花錢換取陪伴是一種公平交易，既不欠人情，也不必擔心對方提出額外要求。更令人心酸的是，小琪認為父母並不真正愛她，而是將親子關係視為一場交換。她感受到的是父母提供金錢與資源，自己則必須拿出好成績，讓父母有面子。這樣的成長經驗，也影響她對親密關係及情感支持的理解。經過評估，醫師診斷小琪主要有焦慮與憂鬱問題。接受一段時間的心理諮商與治療後，她已基本停止購買陪聊服務，卻又出現另一種尋求陪伴的方式。原來，小琪目前獨自在外租屋，平時請了一名阿姨幫忙洗衣、煮飯。即使家事原本只需要2個小時就能完成，她卻經常設法讓對方待上5至6個小時。每當阿姨準備離開，她便會要求：「阿姨，妳再留一會兒，再打掃一下。」張宗鳳分析，這與小琪過去購買陪聊服務的心理需求相似。無論是線上陪聊者或協助家務的阿姨，都能配合她的要求、不過問私生活，也尊重她設定的界線。她真正想要的並不是有人不斷與自己交談，而是身邊始終有人陪伴的感覺。事實上，付費陪聊在大陸網路平台已有一定市場。記者搜尋相關服務後發現，部分商品銷量相當可觀，服務形式包括傳送語音訊息，以及即時連線通話，後者收費通常較高。業者還會依陪聊人員的等級與服務時間訂定價格，最高級別每小時收費接近500元人民幣（約新台幣2200元）。對於為何有人願意花錢尋找陌生人傾聽，張宗鳳認為，背後往往是對關愛與關注的需求。現代人承受各種生活壓力，有時不願讓父母擔心，也害怕朋友沒有耐心聽自己訴苦，因此選擇與生活圈沒有交集、又能提供正向回應的陌生人談心。不過，醫師也提醒，尋求陪伴本身並沒有問題，重要的是避免將情感需求完全寄託在付費服務上。她建議民眾可以透過培養興趣、調整生活方式及思考模式來改善情緒，如果身邊缺乏值得信任的傾訴對象，也可以尋求專業醫療協助。至於小琪，張宗鳳表示，後續仍會持續提供心理諮商，協助她重新理解親密關係，逐步建立真實的人際連結，而不是只能靠付費換取陪伴。
鄭家純剖腹產下國慶雙胞胎！半夜傷口劇痛 按100次止痛無用原因曝
藝人鄭家純在國慶日（10／10）下午剖腹產下雙胞胎女兒，今（11）日也在臉書分享產後恢復近況，敘述自己剛經歷一場艱辛的生產過程；她坦言，術後半夜傷口劇痛難耐，疼痛指數一度飆升至高點，讓自認不怕痛的她抽搐痛哭，直呼感受甚至比抽脂手術還要驚人。鄭家純回顧生產當天，於午後14時進開刀房進行腹膜外剖腹手術，術後在恢復室休息1個多小時，約17時前回到病房。鄭家純表示，起初自己的恢復狀況相當平穩，不僅能在病房輕鬆享用晚餐，也依醫囑預防性使用自控式止痛；不料到了深夜，她的下腹部開始出現顯著劇痛，即便按壓自控止痛100多下也無法有效緩解。半夜時分，護理師為鄭家純檢查傷口狀況、解開產後束腹帶，強烈的劇痛頓時湧上，讓她瞬間痛到全身發抖爆哭；為了平復情緒，她靠著觀看寶寶的照片與影片，配合深呼吸強忍淚水與身體抖動，盡力穩定情緒以減緩傷口震動帶來的二次傷害。隨後護理師重新固定束腹帶並與醫師評估，緊急為鄭家純施打短效型止痛針，才終於將疼痛感大幅壓低，順利入睡。而鄭家純的先生「阿寶」陪伴在一旁也整夜未敢闔眼，直到確認她症狀緩和後才安心休息；11日上午在醫療團隊調整藥物後，鄭家純已能順利下床前往嬰兒室探望寶寶。針對術後止痛效果不如預期的狀況，鄭家純與醫療團隊討論後研判，可能與自己備孕前曾服用助眠及抗焦慮藥物長達9年有關，導致體內對部分止痛成分的敏感度不同。醫療團隊隨後也及時調整給藥策略，改以每隔4小時施打短效止痛藥，幫助她恢復體力。最後，鄭家純強調，每個人的體質與醫療狀況各不相同，分享親身經歷是希望給有相似背景的孕婦作為參考；她建議有相關用藥史的媽媽們，可在產前主動與主治醫師及麻醉科團隊溝通，提前做好心理準備與陣痛管理規劃，讓生產過程更為安心。
26歲男好奇塞24顆珠子進尿道！ 膀胱內打死結醫師看傻急開刀
中國廣東省廣州市一名26歲男子，近日突發奇想，竟將一條長達18公分、串有24顆珠子的珠鍊，從尿道塞進體內。沒想到整串珠鍊一路滑進膀胱，還在裡頭交叉纏繞、打成死結，男子發現無法自行取出，只能尷尬地前往醫院求救。醫療團隊經檢查後，緊急安排微創手術，才順利將這串「不速之客」取出。根據中國媒體報導，廣州新市醫院泌尿外科近日收治這名26歲男子。患者因一時好奇，將長約18公分的珠鍊從尿道放入，原以為可以順利取出，沒想到珠鍊竟完全進入膀胱，24顆珠子更在膀胱內交叉纏繞，形成難以自行排出的異物，讓男子不得不向醫師求助。醫療團隊透過電腦斷層檢查，確認珠鍊在膀胱內的位置及纏繞情形，隨後使用輸尿管鏡進行微創手術，小心翼翼地將整串珠鍊取出。所幸手術順利，男子術後恢復情況良好，未傳出嚴重併發症，總算結束這場令人捏把冷汗的意外，廣州新市醫院泌尿外科主治醫師莊桂勇透露，醫院每年都會遇到將異物塞入尿道或膀胱的患者，物品種類更是五花八門，從磁力球、水晶珠到其他小型物品都有，部分患者因害羞或擔心遭到責備，往往拖到出現不適才願意就醫。南昌大學第二附屬醫院泌尿外科主任醫師胡紅林指出，網路上流傳「尿道具有彈性，什麼東西都能塞」的觀念完全錯誤，男性尿道具有3處生理狹窄及2處彎曲，即使尿道組織具有一定延展性，也不代表可以承受異物強行進入醫師警告，異物進入尿道時，可能刮傷黏膜，造成疼痛、出血及細菌感染，嚴重甚至會導致尿道穿孔。若物品進一步滑入膀胱，還可能因膀胱頸關閉、尿道角度變化或異物纏繞打結，導致無法自行排出，千萬別以為「塞得進去，就一定拿得出來」。更可怕的是，異物若長時間滯留膀胱，還可能成為結石形成的核心，尿液中的鈣鹽、磷酸鹽等礦物質會逐漸附著在異物表面，形成膀胱結石，甚至引發反覆泌尿道感染、尿道狹窄及膀胱功能異常。若病情持續惡化，還可能造成膀胱穿孔、腎積水，甚至影響腎臟功能，一旦發生尿道異物卡住的情況，千萬不要因為害羞而拖延就醫，更不可自行使用鑷子、鐵絲或其他工具強行夾取，以免造成二次傷害，讓原本可以透過微創方式處理的問題變得更加複雜。胡紅林也以一句話提醒民眾：「尿道不是玩具，膀胱不是儲物袋。」人體器官並非可以隨意嘗試的空間，任何異物進入尿道都可能造成不可預期的傷害。
遭毒駕男撞到顱骨凹陷開刀！ 台體大學生首發聲：差點就去找閻王下棋
台中市北區3日清晨發生1起嚴重毒駕車禍，21歲黃姓男子駕車21歲黃姓男子駕車行經雙十路時，失控衝向路旁天橋及人行道，撞上3名國立台灣體育運動大學的學生，更導致其中1名19歲陳姓學生顱骨碎裂，經警方實施唾液毒品快篩，確認黃男依託咪酯呈陽性。而在9日，陳姓學生首度發文報平安，感嘆「醫生都說我真的太幸運，其實只要情況再偏差個一點點，我可能就去找閻羅王下棋了。」陳姓學生9日深夜在Threads發文表示，他是10月3日那天在車底下的陳同學，也是毒駕事件裡最嚴重的傷者，醫生說他真的太幸運，只要情況再偏差個一點點，「我可能就去找閻羅王下棋了。」陳姓學生坦言，整個過程讓她非常煎熬，但他不會去抱怨已經發生的事，因為他不想活在陰影當中，不管怎麼樣，自己都撐下來了，「我覺得我一生中有一個使命，就是要活成自己最驕傲的樣子！」陳姓學生也說，很感謝父母這幾天陪伴在身邊照顧他，也感謝主治醫師和護理師，能把他從地獄拉回來，同時也對師長、同學的關心感到十分感動，「感謝老天給我第2個人生的機會，我會努力好起來，繼續當鋼鐵人。世界沒能殺死我，我將凌駕世界之上！」這起事故發生於10月3日清晨6時許，當時台體大中長跑隊10名學生，在教練帶領下，於校園附近的雙十路進行長距離晨跑訓練，其中4人同組跑步時，突然遭21歲黃姓男子駕駛的白色小客車衝撞，造成3名學生共2男1女受傷送醫。其中，陳姓學生傷勢最重，被卡在轎車和陸橋階梯中間，並出現顱骨凹陷、碎裂情況，需接受重建手術，院方也告知，術後可能造成短暫癲癇的後遺症；鍾姓學生腳部開放性骨折，目前已出院休養，還有1名女學生則受擦挫傷。陳姓學生的母親先前也發文透露，兒子從國小到大學，對於田徑非常熱愛及堅持，儘管一路上跌跌撞撞，仍在高三時參加全中運得到全國第6名，如今出了車禍，兒子還告訴她「我不想放棄」，因此她公開呼籲，希望政府有關單位能夠正視毒駕，「讓我兒子成為最後一個受害者」、「讓我兒子的血不會白流」。
憂鬱症吃藥10多年！婦回診突然變開朗 關鍵原因竟是「老公終於去世」
台北市立萬芳醫院精神科主治醫師日前分享，1名60多歲女子罹患憂鬱症10多年，長期服用抗憂鬱症藥物，某次回診時氣色卻明顯變好，甚至主動詢問能否停藥，未料一問之下，原因竟是「老公去世了」。潘建志在節目《新聞挖挖哇》分享，有位60多歲女子，罹患憂鬱症10多年，某次來回診時，他發現女子精神、心情都變得很好，對方更主動詢問「憂鬱症藥吃這麼久，我是不是可以停藥了」，而他好奇問道「怎麼好這麼多啊？氣色都不一樣了」，沒想到女子只回應一句「我老公終於去世了」。潘建志透露，女子的丈夫結婚以來桃花不斷，幾十年累積的怨恨，終於在丈夫要過世時找到機會，而殯儀、告別式等等，都有它存在的意義。主持人鄭弘儀則分享，有位男性友人，年輕時在外風流，退休過後才回歸家庭，妻子都對他很嚴格，例如吃餅乾得去浴缸吃，否則會掉屑屑在地板上，如果在桌上擦高爾夫球具，妻子路過要拖地板時，就會將球具全部翻掉，並碎念「你就只會這樣而已」。鄭弘儀提到，友人擔心未來有天中風了，應該去安養院，還是留在家讓太太照顧、推輪椅？潘建志認為，現在真正照顧的都不太是子女，而是外籍看護，若太太還為丈夫找看護，算是比較有人情味了。
蔣萬安提松山機場遷移！東基醫師喊「千萬毋湯」：台東醫療會先垮
台北市長蔣萬安8日宣布規畫遷移松山機場，未來約300公頃土地將重新規畫為人工智慧（AI）園區、住宅及公園，引發醫界討論。台東基督教醫院主治醫師劉漢鼎指出，松山機場是部分在台東執業醫師往返台北的重要交通管道，一旦遷移，可能導致醫師離職，衝擊台東醫療人力。台大醫院婦產科醫師施景中則質疑，松山機場並非台北市政府管轄，遷移計畫涉及中央權責，不能由市府單方面決定。劉漢鼎在臉書以「松山機場若要遷，台東醫療會先垮」為題發文，他表示，自己認識不少在台東工作的醫師，平時住在台北，工作日搭飛機前往台東看診，假日再飛回台北與家人團聚，長期依靠航空交通維持工作與家庭生活。劉漢鼎分享，其中一名經常搭機往返兩地的醫師曾告訴他，十幾年來累積的交通支出，已經足以在台北購買一棟房子。即使長期負擔高額交通費，這些醫師仍選擇持續在台東工作，顯示往返交通對他們的重要性。他擔憂，若松山機場遷移，原本依賴飛機通勤的醫師可能難以繼續維持現有工作模式。台鐵從台北到台東單程經常需要4至5個小時，遇到連續假期還可能一票難求，交通時間及精神負擔都會增加。劉漢鼎認為，部分醫師已將飛機視為往返台北與台東的日常交通工具，一旦失去這項選擇，可能寧願離開台東，也不願長期承擔鐵路通勤成本。他因此主張，若要討論松山機場遷移，至少應等到高鐵延伸至台東後再考慮，但他也認為，這恐怕是數十年後才可能發生的事。文末劉漢鼎強調「松機遷移，千萬毋湯」！除了台東醫療人力問題，施景中也在臉書對遷移構想提出質疑。他表示，看到劉漢鼎的發文後相當感嘆，並指出每逢選舉，經常有候選人提出興建科學園區的政見，彷彿設立園區就能解決地方發展問題，這次則是將松山機場遷移與AI園區開發連結。施景中進一步指出，松山機場涉及交通部及空軍司令部轄下松山基地指揮部的管轄權責，並非台北市政府單獨管理。他因此反問「可是松山機場歸交通部和空軍司令部轄下的松指部管轄，又不是歸你台北市管，憑什麼說遷就遷？」
男吃生魚片隔天高燒、頭爆痛 醫：染李斯特菌害腦膜炎
生魚片冰進冰箱就安全了嗎？新光醫院胃腸肝膽科主治醫師張璨璿就分享，一名中年男子吃下冰箱裡的生魚片後，當晚開始發冷，隔天更高燒39.6度並出現劇烈頭痛，送急診檢查才發現是李斯特菌引起的腦膜炎，需要住院接受3週抗生素治療。他並提醒，李斯特菌在冷藏環境仍可能繁殖，生魚片不宜冰幾天再生吃。張璨璿於Threads發文表示，有一名中年男性，吃了放在冰箱的生魚片後，當晚就開始發冷，隔天早上更出現發燒症狀，中午頭痛到受不了，被送到急診時，已經高燒39.6度，經過檢查才發現，是李斯特菌引起的腦膜炎，後續接受3週的抗生素治療才好轉。張璨璿提到，有些從食物吃進去的細菌，嚴重時連腦部都可能受到影響，因此要特別注意，如果發燒合併劇烈頭痛、脖子僵硬，或人變得迷迷糊糊，應該立即就醫。張璨璿說明，李斯特菌在冰箱冷藏的溫度下，還是有辦法繼續繁殖，因此冰過不代表安全，建議將蔬果洗乾淨、肉類煮熟，生熟食分開放，料理前，手、刀具和砧板也要清潔，冰箱裡的食物盡早吃完，若已經變質的，就別再加熱吃掉，尤其是孕婦、65歲以上長輩及免疫力較弱的人，吃火腿、熱狗等食物之前，建議將中心溫度加熱到74度。張璨璿指出，買回來的生魚片，最好當天趕快吃完，不建議冰幾天再生吃，不吃的時候要立刻冷藏在4度以下，也要留意食用期限，係因就算沒有異味，也不代表安全；至於迴轉壽司店的生魚片，其實也有風險，若食材來源跟衛生管理做好，確實可以降低風險，但也不是完全安全，長輩或免疫力較弱的人建議還是選全熟的品項，炙燒表面不代表裡面熟了。對此，有網友在底下留言，「李斯特菌也可能存在於水果上面，有些人都覺得吃裡面幹嘛洗外面。」張璨璿則回應，「對，就算不吃皮，切之前也要先用流動清水洗乾淨，因為刀子切過外皮時，也可能把表面的細菌一起帶進果肉。」
暗批同事醫術差、只看錢 萬芳名醫偷傳訊息「搶病患」遭起訴
台北市立萬芳醫院泌尿科主治醫師林克勳擅查兩名同事的病患個資，再傳訊息批評其他醫師技術差、只看錢，還「老王賣瓜」推薦找林克勳，收到訊息的患者卻很「忠心」，選擇直接告訴兩名被黑的醫師，才曝光這件白色巨塔的「竊資搶客案」，林克勳吃上官司，辯稱只是出於善意建議病患，台北地檢署不採信，以違反《個人資料保護法》起訴他。檢方調查，搶客案被害人不只是林克勳泌尿科同事，也是他的學弟和學生，林克勳卻背地裡查詢他們3名患者的病歷、聯絡方式，並在2024年9月到2025年1月間傳簡訊過去批評同事，例如：「你碰到了一位眼中只有收入的醫師」、「你找的醫師是萬芳醫院內技術最不好的」、「為了你不要手術後後悔，建議你換個資深風評好的醫師」、「您以前疝氣手術的主治醫師林克勲醫師在這方面的判斷與技術才是佼佼者」、「為了您的醫療品質，或許您可以再審慎思考一下」。3名病患讀完簡訊感到傻眼，轉告2名被害醫師，林克勳形同「挖角」失敗還引火上身，被告誹謗罪、違反個資法。林克勳否認搶病人，還說他看完病歷，認為同事治療方式不符醫療指引，建議病患尋求其他意見。檢察官指出，如果林克勳真認為同事處置不夠專業，他身為學長、老師，可以直接找他們溝通討論，而非私傳訊息抨擊同事的醫術、私德不佳，顯見動機是希望病患改掛他的門診，涉及非法利用個資，因此提起公訴。至於兩名受害醫師告林克勳誹謗，檢方認為「技術最不好」、「眼中只有收入」屬於個人主觀評價，不是陳述具體事實，這部分不起訴。
陳建州加護病房同框5親友疑涉違規惹議 ICU醫曝關鍵設備成鐵證
「黑人」陳建州日前因急性心肌梗塞前往台大醫院進行手術，術後於加護病房觀察期間，因5名親友共同入內探病並拍照留念，引發外界質疑違反加護病房每次僅限2名親友探視的規定。針對部分網友根據照片中床頭欠缺氧氣接頭，推測其可能僅居住於一般病房的說法，但奇美醫院加護醫學部主治醫師陳志金分析，明確指出該拍照地點確實為加護病房無誤。陳志金醫師今（19）日在臉書粉專「Icu醫生陳志金」發文指出，據陳建州社群曬出的照片，畫面中病床兩側各配置有一組「懸臂系統」，這正是許多現代化加護病房的標準設施；該系統整合了電源插座、氧氣供給、抽痰裝置、生理監視器及呼吸器等關鍵設備，能大幅提升醫療空間的靈活性，特別是在進行急救移動、加裝葉克膜或床邊手術等緊急狀況時，可自由轉動的懸臂能提供最有效率的空間布局。除了硬體設備的特徵外，陳醫師表示，照片中所有親友雖均穿著隔離衣卻未配戴手套，此現象正好符合加護病房的常態管理規範；反之，若是在一般病房，除非病人屬於特殊隔離狀態，否則訪客通常無須穿著隔離衣。陳醫師進一步說明，假若病人是在一般病房接受「接觸隔離」，僅穿隔離衣而未戴手套的作法屬於嚴重的感染控制疏漏，不僅失去防護效果，訪客更可能因此接觸到病原體並帶回社區。此外，現場訪客未將長髮束起、甚至伸手觸碰病房物品等行為，皆已嚴重違反接觸隔離的防護原則。對於免疫力低下而需採取「保護性隔離」的患者，陳醫師強調，此類病人極易受到外界感染，院方更不可能允許大量親友同時進入病房探視。因此，綜合現場設備樣貌與防護裝備的穿著狀況評估，該處無疑就是加護病房。最後，陳醫師特別呼籲，民眾前往醫院探視時務必嚴格遵守院方各項規範，並聽從護理人員引導，切勿隨意碰觸病房內的醫療設備或物品，才能有效保護病人與自身安全；若探病期間有拍攝照片，建議私下留存即可，應避免任意公開發布，以免衍生不必要的誤會與爭議。
陳建州心梗！北市聯醫揭「搶救心肌關鍵」 AI ECG預警系統是救命神器
藝人「黑人」陳建州（15日）下午因「急性心肌梗塞」緊急送醫並隨即接受心導管等緊急手術，目前人在台大醫院加護病房觀察休養中。這起突發心肌梗塞事件，再次敲響了心血管急重症的防治警鐘，也突顯出「黃金救治時間」的重要性。台北市立聯合醫院對此指出，急性心肌梗塞與致命性心律不整等急症往往分秒必爭，從院前評估、急診處置到心導管及重症照護，每一個環節都必須緊密銜接，才能真正做到「搶救心肌」。為了因應隨時可能發生的心血管危機，台北市立聯合醫院早已全面升級救治體系，透過「AI 智慧醫療工具」與「跨院區資源整合」，建構起全方位的急重症救治防線。北市聯醫於中興院區設置「西區急重症心血管中心」，串聯東區仁愛院區既有的豐富醫療經驗與專業團隊，整合心臟內科、心臟外科、急診科及加護病房等專科，打造24小時、365天不間斷的黃金救治網絡。在中興院區心臟內科主治醫師陳郁安說，北市聯醫更全面導入「人工智慧心電圖（AI ECG）」輔助臨床判讀。陳郁安醫師表示，「時間就是心肌（Time is muscle）」，AI ECG 能精準分析心電圖中的細微特徵，協助第一線醫護人員在極短時間內辨識出疑似急性心肌梗塞及高風險心律異常。更關鍵的是，這套智慧系統已結合消防局的院前救護網絡，當救護車在現場或送醫途中為患者完成心電圖時，AI ECG 便能即時傳輸分析資訊，讓醫院在病人抵達前就精準掌握風險，提早通知急診、心臟科及心導管團隊整裝待命，大幅縮短病人到院後的等待時間。北市聯醫強調，未來將持續整合中興、仁愛等各院區的心血管醫療量能，結合 AI 科技與智慧醫療工具，讓「病人不漏接、醫療不中斷」，為廣大市民築起最堅固的心血管健康防線。
陳建州心梗進台大醫院！網問「為何有病床」 醫師揭真相
PLG副會長陳建州15日傍晚觀看友誼賽期間，突然發生急性心肌梗塞，緊急前往台大醫院接受心導管手術，血管阻塞約90%處放入心臟支架，目前已轉入加護病房觀察。對此，就有網友好奇，為何陳建州一到台大醫院就有病床能用？醫師孟家駒就解釋，從踏入醫院急診大門，到心導管室打通阻塞的血管，需要在90分鐘內完成；醫師張志宇也說，一旦被拖延，患者隨時可能惡化，嚴重時可能連葉克膜都要出動，「相信我，這過程中，沒有人有空去管他是誰。」由於台大醫院長期面臨急診壅塞、病床不足的狀況，不少患者只能滯留大廳或走廊，而一名網友16日就在Threads發文問道，「為什麼台大醫院遇到陳建州就有病床了？」貼文曝光後，就有不少鄉民紛紛在底下留言，「你心肌梗塞病危的時候也有」、「你AMI也會有，跟他是誰沒有關係」、「因為檢傷分類是第一級，不快一點會死人那種，跟他是不是名人、有沒有權勢沒有關係」、「心肌梗塞是重症，而且他是進ICU，不是一般病房」、「內科醫師如果遇到急性心肌梗塞的急導管，我們真的會擠一張床出來，就是字面上的意思，把在加護病房裡面狀況最好的病人，丟到普通病房」。對此，澄清醫院免疫風濕科主治醫師孟家駒說明，急性心肌梗塞患者，從進入醫院急診大門，到心導管室打通阻塞的血管，需要在90分鐘內完成，「當然一到急診就得立刻處理，一般人不是這種情況，本來就不可能那麼快就看到醫生。」曾在急診室工作15年的醫師張志宇也指出，心肌梗塞在急診就是一級急重症，要搶時間打通血管，急診檢傷若覺得症狀典型、風險高，就會馬上帶入急診做心電圖，醫師也會第一時間判讀，如果確定是急性心肌梗塞，心臟科醫師會立即被通知，急診跟心導管室也會啟動流程，讓患者最快速度去做到心導管。「相信我，這過程中，沒有人有空去管他是誰。」張志宇直言，一旦病情被拖延，患者隨時可能惡化，到時候可能就不是心導管治療，還可能出動葉克膜，而心肌梗塞、急性腦中風這些症狀，在台灣都有明確的抵達急診後、多少時間內該完成的事，「這是建立在非常多急診、心臟科、神經科等醫護團隊的犧牲才換來的。」