乙醯胺酚
」 乙醯胺酚 普拿疼 止痛藥 藥物 新冠肺炎
週末狂喝酒、愛吃甜食卻少運動 醫列「傷肝6因素」：預防在於好好養肝
別再讓壞習慣悄悄傷肝而不自知！秀傳醫療體系中部院區黃士維院長提醒，肝臟是人體最重要的解毒器官，但它的「沉默特性」讓許多人忽略了日常生活中對肝臟的傷害。現代生活充滿各種「傷肝陷阱」，像是一到週末就狂喝酒、過量服用止痛藥、愛吃甜食卻少運動，肝臟可能就這樣默默受損。醫列傷肝6因素 每天小酌怡情一樣不行！黃士維院長也列出常見的6大常見傷肝因素，幫助民眾建立正確的護肝觀念：1. 突然大量飲酒衝擊最大：許多人都知道酗酒傷肝，卻以為「小酌怡情」無礙，但即使長期適量飲酒也會累積傷害，即使只是每天一杯紅酒或啤酒，肝臟仍需不斷代謝酒精。更危險的是「假日狂歡」模式，也就是平時不喝酒、週末卻大量飲酒，暴飲行為對肝臟的衝擊比每日少量飲酒更大，容易導致肝細胞過勞甚至壞死。2. 藥物濫用成隱形殺手：常見的止痛藥、感冒藥也可以傷肝。特別是含有乙醯胺酚的藥物，若長期過量使用可能造成肝毒性。黃院長指出，不少人因為頭痛、生理痛頻繁服藥，無意間讓肝臟受到傷害。3. 病毒性肝炎仍是威脅：即使疫苗已普及，B、C型肝炎在台灣仍是健康威脅！B肝帶原者需定期追蹤，且部分民眾不知自己是帶原者，肝臟可能長期處在慢性發炎狀態。而C肝患者通常沒有明顯症狀，肝細胞會慢慢遭破壞。黃院長提醒，現今已有抗病毒藥用於C肝治療，但前提是必須先發現，建議成年人應至少進行一次完整肝炎檢查。4. 脂肪肝成現代人通病：非酒精性脂肪肝已成為肝硬化的重要原因之一，也是現代人容易忽略的肝臟殺手。現代人愛吃甜食、喝手搖飲料，加上久坐少動，肝臟就像海綿一樣慢慢被油脂「浸潤」。5. 環境充斥生活毒素：塑化劑、農藥殘留、空氣污染、化妝品及清潔劑中的化學成分，都需要靠肝臟解毒。黃院長指出，尤其是經常外食、使用塑膠容器加熱食物或住在工業區附近的人，肝臟每天都在「超時加班」。雖然無法完全避免環境毒素，但可盡量減少不必要接觸，讓肝臟「喘息」。6. 熬夜剝奪肝臟修復時間：肝細胞再生主要發生在夜間深層睡眠時，長期熬夜會使肝臟失去自我修復的時間。黃士維院長提醒，熬夜族常少不了宵夜、咖啡或能量飲料，進一步增加肝臟負擔。科技業與服務業族群，則因輪班或加班作息不規律，肝指數異常比例也明顯偏高。肝臟沒痛覺只能默默承受 醫籲：預防在於好好養肝！黃士維院長強調，肝臟被稱為「沉默的器官」，是因為它沒有痛覺神經，受損時不會立刻讓人察覺。「預防永遠比治療來得簡單又有效」，透過定期健康檢查、注意生活細節，才能讓肝臟有機會維持在最佳狀態。【延伸閱讀】脂肪肝炎如沉默炸彈 除了減重、吃藥更應從生活型態改善肝硬化怎麼辦？配合飲食「這樣調整」控制症狀 醫：完全戒酒、別碰生食https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66676
孕婦服泰諾恐增自閉症風險？美國擬發布警告 藥廠股價重挫
《華盛頓郵報》援引4位知情人士透露，美國川普政府預計22日宣布，懷孕初期的婦女服用非處方止痛藥泰諾（Tylenol），其主要成分「乙醯胺酚」可能與兒童自閉症風險相關，且政府還將研究使用亞葉酸（leucovorin）作為治療自閉症的潛在方案。不過，中華民國藥師公會全聯會常務監事李懿軒說，乙醯胺酚主要用於退燒、止痛，對臨床孕婦及胎兒而言，是最安全、優先使用的藥物，目前仍缺乏學理證據支持乙醯胺酚與兒童自閉症有關聯。他呼籲孕婦若對使用藥物有疑慮，應諮詢專業醫師、藥師意見。川普21日出席保守派活動家柯克的追悼會時預告，22日發布的聲明是美國歷史上最重要的聲明之一，「我認為，我們找到自閉症的答案」。消息人士透露，美國衛生部長小羅勃甘迺迪已將自閉症排入「讓美國再次健康」議程重點。聯邦衛生官員被預期將提出警告，「孕婦懷孕初期，除非因發燒需要，否則應避免使用泰諾。」據報，官員一直在審查先前的研究，包括西奈山和哈佛大學8月的研究顯示，孕初使用泰諾恐與兒童自閉症風險增加存在關係。《華爾街日報》9月稍早曾報導，小羅勃甘迺迪即將發布一份報告，將孕期服用常見止痛藥成分「乙醯胺酚」與自閉症連結起來。消息一出，生產泰諾的Kenvue公司股價大跌。Kenvue發言人告訴CNBC，「經過十多年的嚴謹研究，沒有可靠的證據表明，乙醯胺酚與自閉症有關」，他們強烈反對有關的說法，這樣的言論，恐為孕婦健康帶來風險。李懿軒表示，雖然系統性回顧研究指出，懷孕期間暴露於乙醯胺酚，與後代罹患自閉症、過動症之間有關聯性，但兩者沒有因果關係、機轉也不確定，孕婦健康狀態、家族遺傳等，也可能是造成自閉症的因素。李懿軒指出，乙醯胺酚在過去幾十年才成為孕婦臨床首選止痛藥，而自閉症和過動症也是到近代才被彰顯出需要關切和治療，因此也可能是時間關係，導致流行病學上出現偏差。《美國醫學會雜誌》JAMA頂尖期刊2024年一項研究顯示，懷孕期間服用乙醯胺酚，與增加兒童神經發育障礙、罹患自閉症、過動症或智力障礙風險「無關」，因此其他模型觀察到的關聯性，可能歸因於家庭混雜因素。
涉讓30人心臟驟停致12死 法國麻醉師堅稱清白：沒有投毒證據
法國貝桑松現年53歲的前麻醉師弗雷德里克佩希爾（Frédéric Péchier），被控在2008年至2017年間，涉嫌蓄意投毒導致30名患者心臟驟停，其中12人死亡。儘管此案案纏訟多年，但他堅稱自己清白，更表明沒有任何與投毒有關的證據可將他定罪。《BBC》報導，檢方指控，佩希爾在任職的兩家醫療機構涉嫌多次竄改藥物劑量，導致患者在進行脊椎或腎臟等例行手術時心臟驟停，其中一名53歲男子2008年10月接受腎臟手術時死亡，驗屍報告顯示死者體內含有致命劑量的局部麻醉劑利多卡因。此後數年間，調查人員陸續發現更多類似案例，患者年齡從4歲到89歲不等。不僅如此，一名36歲女子2017年在接受脊椎手術後突發心臟驟停，搶救時發現血液中鉀濃度高達正常值100倍，隨後引起全面調查，然而，不久後又有一名70歲男子接受醫療行為後出現嚴重不良事件，當時佩希爾辯稱，自己在為對方實施全麻醉後，才發現熱鎮痛藥乙醯胺酚遭人動過手腳，是遭他人陷害，但他數後仍被檢察官正式立案偵辦。檢方認為，佩希爾是所有可疑案件的共同交集點，事實上，他曾被一些同事視為「明星麻醉師」，但他也被同行指控蓄意引發患者心臟病發作，再將人從鬼門關救回來，以炫耀他的醫術，同時敗壞同事的名聲，不過30名心臟驟停的患者中，仍有12人未能搶救過來，動機可能與他對同事心懷不滿，想要透過篡改靜脈注射藥物報復。然而，儘管佩希爾面臨指控嚴重，他至今仍在司法監督下自由行動。他在最近接受電台訪問時強調「沒有任何投毒證據」，並表示期待藉後續審判「把所有牌都攤開」，以證明自己清白。他還聲稱，自己2017年離開診所後，院內仍發生約9起心臟驟停事件及其他嚴重不良事件，顯示問題並非出在他身上。這起案件牽涉超過150名受害者家屬與代理律師，審判預計持續3個多月直至12月。一旦佩希爾的罪名成立，他可能被判處終身監禁。受害者家屬則表示，無法想像這樣的事情竟能長年發生，影響這麼多人，對許多家庭造成無法抹滅的傷痛，實在不可思議。
沈玉琳驚傳「猛爆性肝炎」進加護！致死率高達8成 2病症快就醫
57歲主持人沈玉琳昨（29日）驚傳因猛爆性肝炎引發腦水腫而住進加護病房。正式醫學名稱為「急性肝衰竭」的猛爆性肝炎，是指肝細胞突然大量死亡，造成肝的排毒、代謝、製造等功能下降甚至喪失，若沒有適時接受治療，有高達8成的致死率，是所有肝炎中死亡率最高的疾病。家醫科醫師陳敬睿為此也曾分析5個致病原因，並提醒，「出現皮膚或眼白變黃的黃疸時就應立刻就醫。」社團法人台灣肝病醫療策進會官網曾衛教指出，猛爆性肝炎的初期症狀包括食慾欠佳、疲倦、噁心等，都與其他肝病相似，因此要確診是不是為猛爆性肝炎，除了問診、抽血檢驗肝功能指數外，「黃疸後8週發生肝腦病變」就是一個明確的定義。台灣肝病醫療策進會補充，黃疸是猛爆性肝炎發生的最初徵兆。肝臟是人體重要的代謝器官，因肝臟細胞出現大量壞死，而自動修復的再生機制趕不及壞死的速度時，就會降低代謝功能，包括像膽紅素、氨或細菌分解產生的毒素開始藉由血液流到身體重要的器官，首先是膽汁中的膽紅素逐漸累積在皮膚、眼睛等部位，導致排出茶色尿，皮膚及眼白變黃，形成明顯的黃疸現象；如果黃疸發生後8週內出現肝腦病變，就是罹患了「猛爆性肝炎」。醫師陳敬睿也曾在臉書粉專《家醫科 陳敬睿醫師》列出急性肝衰竭的5大致病原因：病毒性肝炎：最常見原因就是「B型肝炎」引起的病毒性肝炎，約有1%會導致猛爆性肝炎；A型肝炎則有約0.1%的機率；至於C型肝炎則較罕見。藥物誘發：過量服用特定種類藥物，也可能引起猛爆性肝炎，其中主要成分為「乙醯胺酚」的鎮痛解熱藥物（俗稱普拿疼）最常見。若未聽醫囑而過量服藥，當毒性代謝物無法被排出，造成大量肝細胞壞死引發肝功能異常。其他如降尿酸藥物，某些治療肺結核藥物也可能誘發肝損傷。亂服草藥、偏方：服用來路不明的草藥、中藥和補品，可能因含有肝毒性成分而釀成急性肝衰竭。過量飲酒：若酒精性肝病的患者長期大量飲酒，當身體免疫反應被誘發時，大量肝細胞發炎甚至壞死，便會造成急性肝衰竭。代謝異常疾病：引起急性肝衰竭的代謝疾病有雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等，並不常見。陳敬睿醫師也提醒，急性肝衰竭是高危險、高致死率的肝臟疾病，不一定和長期熬夜太累有關，在台灣有超過六成的急性肝衰竭與B型肝炎感染直接相關 。因此感染病毒性肝炎（A、B、C型肝炎）的患者，即使沒有症狀也要定期回診檢查肝機能，平時要均衡飲食、規律作息，防止肝指數飆高。
端午連假後新冠疫情又來了 藥師公會示警「備妥5大防疫物資」
端午連假後，國內新冠疫情持續升溫，疾管署預估高峰將落在6月底、7月初，單周就診人次恐逾20萬人。中華民國藥師公會全國聯合會呼籲，民眾應趁早備妥家用常備藥品，與5大基本防疫物資，適量備用、切勿囤積。疾管署今日公布，國內上周新冠門急診就診人次破6萬，較上周增幅為49％，推估受端午連假期間診所休診影響，約1萬名確診、死亡案例會回補到下周，估計下周單周將有11～12萬人染疫，持續到8月脫離流行期。新冠疫情升溫，疾管署預估現在到8月初總就醫人次恐將達到170萬，醫師團體呼籲高危險群必須接種疫苗並持續增加快篩試劑量產，鋪貨到醫療單位及各通路；圖為民眾前往診所就醫，醫師問診並為民眾執行快篩檢測。（圖／報系資料照）藥師公會全聯會提醒，民眾可自主儲備5大基本防疫物資，包括新冠家用快篩試劑（COVID-19抗原）、醫用口罩、酒精與乾洗手液、家用常備藥品、體溫計與血氧機。疫情升溫，建議家中備有快篩試劑，出現咳嗽、喉嚨痛、發燒等疑似症狀時能即時檢測，及早隔離與就醫，若家中有年長者、慢性病患或免疫力低下等重症高風險族群，更應備妥足量快篩試劑，以利第一時間掌握感染風險，及早防範重症發生。重症風險族群才會使用抗病毒藥物，一般民眾感染後大多僅需症狀緩解藥品，藥師公會建議，民眾可先準備退燒止痛藥（乙醯胺酚、布洛芬）、止咳化痰藥、腸胃不適用藥、電解質補充液等症狀緩解藥品，無須囤積過量。慢性病患者也應留意手邊處方藥的用量是否充足，並可利用社區藥局領藥服務。現行政策未強制戴口罩，但進出醫療院所、前往人潮密集場域仍應配戴，保護自己與他人；維持手部清潔也是預防病毒接觸傳播關鍵，建議使用70％至75％濃度之酒精產品；高風險族群應備妥血氧機，監測是否有缺氧等重症警訊，若出現血氧持續低於94％、高燒不退等症狀，應盡速就醫。藥師公會全聯會理事長黃金舜表示，疫情進入與病毒共存階段，但新興變異株仍可能對高齡、慢性病患與免疫低下族群造成威脅。提醒民眾提高防疫意識，善用社區藥局專業資源，有任何用藥或物資準備疑問，都可諮詢藥師。黃金舜也呼籲政府，持續穩定快篩與藥品供應，並鼓勵民眾善用健保快易通APP查詢鄰近社區藥局庫存資訊，避免重複囤貨或購買來路不明的產品。
連吃5顆日本止痛神藥！ 她胃破15大洞還出血
許多人到日本旅遊，都會前往藥妝店大採購，其中「止痛神藥」就是不少民眾的首選。不過，腸胃科醫師蕭敦仁就指出，一名35歲女性為了緩解經痛，連吃了4、5顆止痛藥，沒想到卻開始嚴重胃痛，照胃鏡才發現胃破了15個大洞還出血，因此建議民眾應取得醫師處方後再吃此類藥物。蕭敦仁近日在節目《醫師好辣》分享，這名35歲女子平常容易經痛，每次會吃1、2顆「日本止痛神藥」來緩解狀況，但某天她痛感太嚴重，接連吃了4、5顆止痛藥，結果疼痛感從原本的下腹部一路蔓延到上腹部，讓她嚇得趕緊跑去就診。後來，經過胃鏡檢查發現，她的胃破了15個洞還有大出血蕭敦仁說明，該女子吃的「日本止痛神藥」屬於非類固醇消炎止痛藥，成分是布洛芬（Ibuprofen），相當傷胃，服用後會破壞胃的黏液層，如果胃失去了黏液層，胃酸就會像散彈槍一樣打傷胃壁。對此，蕭敦仁呼籲，這類含有布洛芬的止痛藥不要隨便吃，最好經過醫師處方再服用。他也透露，他自己在家中只準備成分為乙醯胺酚的止痛藥，但同時提醒民眾即使是乙醯胺酚也不可過量服用，避免影響肝臟代謝功能。另外，食藥署官網曾說到，「日本止痛神藥」含有布洛芬成分，副作用可能會引起再生不良性貧血、胃腸出血等症狀、有些人可能會產生「史蒂芬強森症候群」（Stevens-Johnson Syndrome），有嚴重皮膚不良反應之風險。食藥署也指出，常見的市售止痛藥分為2種，一種是中樞止痛藥（乙醯胺酚類），另一種是非類固醇類消炎止痛藥，包含阿斯匹靈（Aspirin）及布洛芬，用來改善頭痛、經痛或肌肉疼痛等狀況。大部分的綜合感冒藥、感冒藥水及退燒藥含有此成分，主要會抑制中樞神經系統中前列腺素合成，具有退燒、止痛作用，但服用時要小心過量問題，可能會對肝臟造成損傷。
「普拿疼」吃1顆殘留體內5年？ 林氏璧曝真相
許多民眾擔心吃止痛藥會殘留在體內，網路上甚至流傳一個非常經典的假訊息，也就是1顆普拿疼會殘留在身體5年，「有人經痛時就吃普拿疼，30歲就洗腎了」。對此，前台大感染科醫師林氏璧表示，普拿疼成分是乙醯胺酚，是一個存在百年以上的老藥，有充分的使用經驗，且由肝臟代謝，乙醯胺酚的肝毒性主要是和劑量有關，過量才會傷肝。林氏璧今（20日）在臉書發文分享，他前陣子看到普拿疼的廣告，當中標榜「24小時排出體外 ，不殘留」，也讓他好奇查了一下這句話的來源，原來是為了破解網路上長久流傳的假訊息：「一顆普拿疼會殘留在身體5年，有人經痛時就吃普拿疼，30歲就洗腎了」。林氏璧解釋，普拿疼的主要成份是乙醯胺酚（acetaminophen），這是一個存在百年以上的老藥，有充分的使用經驗。醫界長期做為第一線使用的解熱鎮痛藥物，因為它長期使用相比於其他止痛藥，相對比較安全。且對於非類固醇抗發炎藥（NSAID）會有過敏狀況的朋友，因為藥物結構不同，止痛藥物的首選就是乙醯胺酚。他續稱，乙醯胺酚的機轉尚未完全明瞭，一說是透過中樞神經的作用，一說是通過抑制環氧合酶（cyclooxygenase，COX）。比較確認的是他退燒和止痛的效果都比較有限，也不像NSAID一樣有抑制發炎的作用。林氏璧指出，乙醯胺酚為肝臟代謝，NSAID多數主要為腎臟代謝。乙醯胺酚主要要小心的是傷肝，NSAID則要小心過敏，傷胃，傷腎。但乙醯胺酚的肝毒性主要是和劑量有關，過量才會傷肝。正常成人每天建議安全劑量是4公克，也就是市售包裝的8顆。只要每天不要使用超過8顆，不要長期服用，原則上是安全的。超過此劑量可能引發肝毒性，嚴重時可導致肝功能衰竭。他還闢謠，許多人擔心吃止痛藥或是一些藥物會有藥物殘留。這裡要從藥理學和大家解釋了。藥物的代謝主要是經由肝臟或腎臟，藥物的代謝時間我們會看他的「半衰期」，顧名思義就是多少時間血中的藥物濃度會下降到一半。以乙醯胺酚來說，如果是肝腎功能正常的人，半衰期大概是2至3小時，因此他大概4至6小時就可以吃一次。一般在算藥品排出身體的到底需要多久的時間，會以4至5個半衰期來看。 所以普拿疼在大約12至15個小時之後，濃度就極低了，再過更久就會完全排出體外，「網路流傳殘留5年是沒有根據的說法！」他還提醒，若是肝腎功能比較不好的朋友，許多藥物代謝的時間可能會延長，排出體內的時間也會增加，相對也比較容易出現副作用。服用藥物前請記得諮詢專業醫師和藥師喔。而乙醯胺酚因為是肝臟代謝，也可能有肝毒性，因此有飲酒習慣或B型、C型肝炎、嚴重肝病或肝硬化者應謹慎使用。相對來說，有慢性腎臟病的病人，則建議盡量避免使用NSAID，就算要使用也要調整劑量。長期吃NSAID後來導致腎臟衰竭的機率，應該是遠大於乙醯胺酚的。林氏璧還透露仿單建議用法是：每次1至2錠，初次應使用最小建議劑量，再視症狀增減用量。發燒或疼痛時服用，若症狀持續，則每4至6小時可重複服用，成人及12歲以上：2次間隔請勿短於4小時，每24小時內不可超過4次，也請勿超過建議劑量4000毫克（8錠）。
營養師推解酒「8飲食」 助緩解宿醉不適症狀
最近公司尾牙聚餐多，喝酒狂歡一夜之後，相信許多民眾都體會過隔天宿醉不舒服的感覺。美國國家酒精濫用及酒精中毒研究所（NIAAA）資料顯示，宿醉症狀包括疲倦無力、口渴、頭痛、眩暈、噁心、胃痛等，也可能出現肌肉疼痛、對光和聲音敏感、焦慮易怒、出汗和血壓升高等狀況，每個人宿醉的情況不盡相同。當血中酒精濃度恢復至接近零時，宿醉症狀通常會達到高峰，並且可能持續24小時或以上。除了市售的解酒產品外，根據《太陽報》報導，英國營養師也為大家推薦8種食物和飲品，幫助緩解宿醉不適症狀。宿醉必看！解酒「8飲食」這樣吃 雞蛋、吐司也有用1. 雞蛋、吐司簡單的雞蛋和吐司是宿醉良伴！營養師Lucy Diamond指出，雞蛋含有半胱氨酸（cysteine），可幫助肝臟分解酒精中的乙醛，而一片全麥吐司加酪梨，讓人體能攝取碳水化合物和健康的脂肪，有助於穩定血糖。2. 香蕉、堅果暢飲一晚後，身體可能會流失一些必需礦物質，營養師Lucy建議可以透過食物進行補充。其中，香蕉富含鉀，有助於恢復體內電解質平衡，而堅果則含有鎂，可幫助肌肉修復。3. 優格對於胃部不適的人而言，優格是相對溫和的食物，營養師Lucy表示，優格能幫助人體補充因喝酒而減少的腸道好菌。4. 檸檬皮檸檬皮富含D-檸檬烯（D-limonene）和維生素C等抗氧化物。一項發表在《亞太癌症預防期刊》的研究發現，檸檬皮比葡萄柚、柑橘皮含有更多抗氧化物質。另一項研究表明，D-檸檬烯能促進人體產生一種酶，這種酶能降低氧化壓力（oxidative stress）對身體的影響。營養師Shona也提供建議吃法，可以在一杯水中放入一整顆檸檬，或是把檸檬皮磨碎加入食物中。5. 薑茶、薄荷茶宿醉也會引起噁心的症狀，營養師Shona指出，研究表明，生薑對消化道有鎮靜作用，能緩解消化不適、噁心和嘔吐的症狀，薄荷同樣也能緩解消化不適，改善飲酒後的腹脹。6. 水、椰子水與宿醉鬥爭，最重要的是補充水分！營養師Lucy提醒，不要等到早上才喝一兩杯水，建議睡前至少喝500ml水，起床後再喝500ml。另外，營養師也補充，椰子水富含電解質，是極好的替代品，有助於恢復身體的礦物質平衡。7. 乳薊酒精代謝產生的乙醛堆積是宿醉的主要原因之一。NIAAA指出，由酒精分解而來的有毒副產品會導致肝臟和其他器官發炎。營養師Shona Wilkinson表示，乳薊含有洋薊酸（cynarin）以及水飛薊素（silymarin），可幫助肝臟產生膽汁，而膽汁可協助身體將毒素從肝臟運送到腸道排出。此外，乳薊可以刺激消化液的分泌，幫助腸胃正常運作，緩解腸胃不適的症狀。8. 酸黃瓜醃汁（pickle juice）飲酒會促進腎臟將血液中的水分排出，使人體迅速處於脫水狀態，更可能導致偏頭痛、口乾舌燥和喉嚨痛。營養師Shona指出，酸黃瓜醃汁富含電解質和鈉、鈣、鉀等必需礦物質，電解質能幫助補充水分，緩解宿醉口渴，但營養師也強調補充水分主要還是得靠多喝水。真正解酒只能靠「時間」 使用藥物要謹慎！然而，以上的飲食建議僅能幫助緩解不適症狀，根據NIAAA資料顯示，對抗宿醉目前尚無經科學證實的速效解方，人體需要時間來清除酒精代謝產物、重新補充水分、修復受損的組織，並將免疫系統和大腦活動恢復到正常狀態。NIAAA也指出，有些人會在睡前服用非處方止痛藥，試圖減輕宿醉，但酒精和乙醯胺酚併用可能對肝臟有害，而阿斯匹靈（aspirin）和布洛芬（ibuprofen）則會促進胃酸分泌、刺激胃黏膜，因此在飲酒前後使用這些藥物要特別謹慎。健康醫療網提醒您：飲酒過量有害健康！
這樣吃＝白吃！營養師揭5保健食品「搭配禁忌」 大蒜會害益生菌死翹翹
台灣人愛吃保健食品，根據統計，每年能吃掉破百億元的營養補充品，許多人為求方便、快速，常常將各種藥物一次吞下。對此，營養師李婉萍就點出「5種組合」千萬不能一起吃，尤其是「薑黃素+乙醯胺酚止痛藥」，若沒有間隔2小時以上再吃，可能引發胃潰瘍或胃出血。李婉萍在臉書粉專「李婉萍營養師」上傳影片分享，民眾在服用保健食品時，應該避免5種「搭配禁忌」，否則「吃下去等於都白吃了」：國人對保健食品的需求持續提高，尤其生活忙碌，為求方便總是與各種藥物、食物不分類別一把吞下肚。對此，營養師李婉萍在粉專提醒「5種組合」千萬不要一起吃，包括鐵劑與含咖啡因飲料、葉酸與維生素C、紅麴與葡萄柚、薑黃素與乙醯胺酚止痛藥，以及大蒜若配益生菌，恐讓「益生菌死翹翹」，必須間隔兩者、避免產生交互作用。1、鐵劑+含咖啡因飲料：含咖啡因的飲品會影響鐵質的吸收，本身貧血者若要喝美式咖啡或拿鐵，建議間隔2小時後再服用鐵劑。2、葉酸+維生素C：高劑量的維生素C會增加體內葉酸的排出，兩者一起服用等於白吃了。3、紅麴+葡萄柚：兩種一起吃會降低紅麴在體內的吸收效果。4、薑黃素+乙醯胺酚止痛藥（如普拿疼）：一同服用會導致腸胃不舒服，可能引發胃潰瘍或胃出血，兩者必須間隔2小時以上再吃。5、益生菌+大蒜：大蒜是天然的殺菌食物，一起吃會害你「吃下肚的益生菌死翹翹」，記得錯開時間吃。
沈錦豐「猛爆性肝炎」過世 醫曝「2地方變黃」快就醫
基隆市野鳥學會理事長沈錦豐因「猛爆性肝炎」離世，讓不少生態界人士感到相當不捨。家醫科醫師陳敬睿日前在粉專表示，在醫學上其實沒有所謂爆肝的病名，比較接近的應該是急性肝衰竭，亦可稱為猛爆性肝炎，而急性肝衰竭不單單只是熬夜覺得累而已，是一種高危險性、高致死率的肝臟疾病，造成急性肝衰竭的常見原因有5大原因。●病毒性肝炎最常見的原因就是B型肝炎引起的病毒性肝炎。感染B型肝炎有1%的機率會引起猛爆性肝炎；A型肝炎則有約0.1%的機率，C型肝炎則較為罕見。病毒性肝炎患者應特別注意規律生活、均衡飲食，以避免誘發猛爆性肝炎。●藥物誘發過量服用特定種類藥物也可能引起猛爆性肝炎，最常見的是主要成份為乙醯胺酚的鎮痛解熱藥物（俗稱為普拿疼）。若沒有聽從醫師建議而過量使用藥物，當藥物的毒性代謝物無法被排出時，就會造成大量肝細胞壞死而引起肝功能異常，另外降尿酸藥物、某些治療肺結核藥物等也可能誘發肝損傷。服藥應聽從醫師建議，並密切追蹤肝臟功能。●亂服草藥、偏方服用來路不明的草藥、中藥和補品，也可能因含有肝毒性成分而引起急性肝衰竭。●過量飲酒若酒精性肝病的患者長期大量飲酒，當身體免疫反應被誘發時，大量肝細胞發炎甚至壞死，便會造成急性肝衰竭。●代謝異常疾病引起急性肝衰竭的代謝疾病有雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等，並不常見。陳敬睿提醒，急性肝衰竭因病程發展很快，在出現皮膚或眼白變黃的黃疸時就應立刻就醫；急性肝衰竭是高危險、高致死率的肝臟疾病，不一定和長期熬夜太累有關，在台灣有超過6成的急性肝衰竭與B型肝炎感染直接相關，因此感染病毒性肝炎（A、B、C型肝炎）的患者，即使沒有症狀也要定期回診檢查肝機能，平時要均衡飲食、規律作息，防止肝指數飆高。
小症狀上藥局...藥界籲政府檢討分級醫療 就醫過多加收部分負擔
藥界近年宣導「自我照護」概念，希望民眾小症狀上藥局。基層藥師協會呼籲政府全面檢討分級醫療制度，針對就醫次數過多者加收部分負擔，貧戶、重大傷病者除外。另建議比照日本，一年到藥局買藥達一定金額就能抵稅，鼓勵民眾自我照護。基層藥師協會理事長沈采穎認為，台灣看病過於方便，一些民眾認為「我付保費，高興怎麼看就怎麼看」，但這是不對的，分級醫療有全面檢討的必要。台灣自我照護產業協會理事長蔡宜芳也認為，健保的錢應更多投注在重症身上，若小症狀上藥局仍不會好，藥師也會輔導民眾看醫生。以上呼吸道感染為例，一年就醫耗費的健保資源近300億，沈采穎認為，政府須加強宣導流鼻水、過敏、拉肚子、頭痛等小症狀先上藥局。為避免資源浪費，一年就醫超過20次者，可考慮加收2成部分負擔，超過30次則收3成，同時將重大傷病者、貧戶排除在外。沈采穎認為健保不應包山包海，輕症的藥品如乙醯胺酚、布洛芬，都不應由健保給付。為鼓勵自我照護，日本更祭出一年上藥局買藥達3～5萬可抵稅的作法，建議政府參考，避免排擠重症的需求。基層醫療協會秘書長羅源彰提醒，兒童無法正確表達，有時覺得耳朵怪怪，很可能是中耳炎，但中耳炎的抗生素不易在藥局買到，病情延誤恐致聽力受損。拖很久的症狀也不宜直接上藥局，像是1～2個月的咳嗽，醫師一聽就知會不會是氣喘，若聲音不對，還可能是肺癌。羅源彰說，台灣醫療可近性高，診所數量與超商差不多，不同於美國，到診所得預約排隊；也不同於對岸，除醫院，就只能去藥局。在資源充足之下，診所能擔任分級醫療第一層角色，提供最快速、便捷的照護，有問題也會轉到大醫院治療。
普拿疼調漲「好市多每卡限買1組」 藥師建議：不需要有品牌迷思
國內新冠疫情再起！導致普拿疼又掀起搶購潮，沒想到普拿疼7月起又將調漲8％至10％，且好市多藥房本來可以每卡限購2組，近期又改成每卡限購1組，更有民眾坦言好事多已經買不到普拿疼。對此，藥師也解釋，其實普拿疼成分就是乙醯胺酚，此類藥物還有很多學名藥和國產藥可供選擇，而且還比較便宜，不需要有品牌迷思。普拿疼廠商Haleon（赫力昂）6月底公告，「普拿疼止痛藥系列產品」的建議零售價格調整幅度將在8％至10％之間，每盒貴9元至20元。根據藥廠提供的新版建議售價，普拿疼「止痛加強錠」10錠由175元調漲至185元、20錠由285元漲至299元、30錠由410元漲至430元。普拿疼膜衣錠「一般錠」12錠裝由170元漲至179元、24錠由280元漲至295元。「速效膜衣錠」則由175元漲至185元。赫力昂強調，建議零售價僅供參考，並無強制性。好市多藥房販售的「普拿疼止痛加強錠」本來在6月底規定每卡可以限購2組，沒想到現在又變成每卡限購1組，也有會員在逛好市多的藥房時發現，普拿疼早已被搶購一空。對此，藥師也解釋，其實進口藥物普拿疼的成分就是乙醯胺酚，此類藥物還有很多學名藥和國產藥可供選擇，已經是很常見的藥物，並非新研發的藥品，而且不同廠牌、相同成份的藥品，價格竟然只有普拿疼的一半，民眾只要詢問過後確定有乙醯胺酚或者乙醯胺酚加強錠等，就可以替代使用，不需要有品牌迷思。
普拿疼漲價！7月起「每盒貴9到20元」 藥師揭替代選擇
普拿疼開出漲價第1槍。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎今（21日）表示，普拿疼7月起漲價，漲幅約8％至10％。憂心普拿疼漲價恐帶動其他廣告產品調漲。因應4月電價調升連帶影響成藥、指示藥價格，普拿疼5月公告將於7月調漲8％至10％，根據新版建議售價，一般錠之普拿疼膜衣錠12錠漲至179元、24錠295元；普拿疼速效膜衣錠10錠漲到185元；加強錠10錠漲至185元、20錠299元、30錠430元。沈采穎表示，藥局因廠商應對新價避免囤貨而控貨，6月已叫不到貨，近期新冠確診者增多，連帶使購買者增多，不過考量距離7月剩不到10天，普拿疼應不會有缺貨情形。沈采穎認為，電價調升後許多業者都在觀望，如今普拿疼首開先例，可能讓其他藥物宣布調漲，其中又以廣告類藥物可能性最高。沈采穎指出，普拿疼成分為乙醯胺酚，該類藥物還有多種學名藥可選擇，消費者到藥局可說明要購買「乙醯胺酚」，不同廠牌的相同成份藥品，都可代替普拿疼使用，價格則是普拿疼的一半。普拿疼代理商赫力昂（Haleon）則證實，為因應國際經濟成本持續上揚，反映營運成本、產品成本，將自2024年7月份起陸續調整「普拿疼止痛藥系列產品」建議零售價。調整價格9元至20元不等，建議零售價格僅供參考，並無強制。
頭痛狂嗑止痛藥…她日吞12顆病沒好「肝壞了」 醫揭每天劑量上限
許多人在出現疼痛症狀時，會選擇吃些止痛藥緩解，然而止痛藥不能隨便亂吃，否則可能造成嚴重後果。北部1名35歲女子平時飽受頭痛困擾，但她多年來均未就醫，而是自行服用止痛藥抑制疼痛，每天最多吃下10至12顆，時間長達2、3年，直到公司健檢被查出肝功能異常，才驚覺大事不妙，所幸最後恢復正常。台安醫院家醫科主治醫師羅佳琳近日在《醫師好辣》節目中分享，該名女患者因肝功能異常就醫，自己照慣例詢問對方的生活作息，包括是否熬夜、睡不好、飲酒等，但女子均否認；經過仔細問診，女患者表示她有長期頭痛問題，多年來都沒有看醫生檢查，而是自行服用普拿疼止痛，有時1天最多吞下10至12顆。羅佳琳指出，患者頭痛前眼前會出現閃光，接著開始劇痛，推測應是偏頭痛所致，於是請她先停止服藥，並轉介至神經內科，給予專門藥物治療。幸運的是，患者經過3個月的診治後，再回診追蹤時肝功能已恢復正常，偏頭痛也獲得控制，顯示對症下藥非常重要，如果沒查出原因，只是一昧吞服止痛藥，實在很不妥。醫師說明，成人每天止痛藥的最高劑量為4000毫克，以成分為乙醯胺酚的普拿疼為例，每顆劑量500毫克，1天極限是8顆，且一般建議服用止痛藥至少需間隔4至6小時，若疼痛情形較嚴重，每天吃6顆還算可接受範圍，8顆已是人體可承受的上限，如果超過這個劑量，就會加重肝臟負荷，時間一久恐傷身。
用藥當心肝損傷 身體出現11症狀盡速就醫檢查
吃藥治百病，仍有一定機率導致身體負擔。1999年至2024年1月的藥品不良反應通報數據顯示，肝膽疾患就佔當中的204件。中國醫藥大學附設醫院藥劑部主任謝右文指出，一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「茶色尿」、「灰便」在內等11個症狀，恐是藥物性肝損傷狀況，建議儘速就醫檢查。根據1999年至2024年1月統計的藥品不良反應通報，肝膽疾患就有204件，比例達到全部案件的8.59%。謝右文提醒，一旦出現「全身疲乏」、「食欲減退」、「噁心嘔吐」、「右上腹疼痛不適（肝區疼痛）」、「茶色尿」、「灰便」、「黃膽」、「搔癢症狀」、「淋巴腺病」、「脾臟腫大」、「關節炎」等症狀，就需留意恐有藥物性肝損傷狀況。謝右文說明，造成藥物性肝損傷成因分為體質性因素、藥物因素，其中體質性因素包括人體藥品過敏、藥品代謝異常、酒精影響藥物代謝等關鍵因素；藥物因素包括藥品特性，或者藥品代謝的產物對肝具有毒性，而且服用的藥品劑量、常見的止痛藥如普拿疼成分的乙醯胺酚，都有相關風險。民眾若為「高齡」、「長時間常服用多種藥品」、「肝功能不佳者」、「慢性B型、C型肝炎帶原者」、「慢性酗酒者」、「非酒精性脂肪肝病」等6類族群，用藥也需特別留意藥物性肝損傷。藥害救濟統計資料指出，常見造成肝損傷的藥品包括「抗結核藥（如Rifampin、Isoniazid、Pyrazinamide、Ethambutol、Rifabutin、Rifapentine）」、「抗黴菌藥（如Terbinafine）」、「抗生素（如Co-trimoxazole）」、「抗癲癇藥（如Valproate）」、「降尿酸藥（如Allopurinol）」、「降血脂藥（如Atorvastatin、Fenofibrate）」、「非類固醇抗發炎藥NSAIDs （如Etoricoxib）」、「抗甲狀腺藥（如Methimazole）」、「抗發炎和抗風濕藥（如Sulfasalazine）」等，且有超過6成肝膽疾患救濟案例年齡在50歲以上，大多罹患多重慢性疾病，服用藥品繁雜，用藥容易發生藥品交互作用，造成肝損傷。食藥署提醒，民眾用藥期間若有食慾不振、全身虛弱、疲倦、噁心及茶色尿等症狀，可能是肝損傷警訊，應當儘速就醫檢查。
狂喝感冒糖漿導致意識不清男子急送醫 「肝指數接近2000」嚇壞醫師
一名60多歲的男子在接受闌尾炎手術後，留院期間被醫師發現有嗜飲感冒糖漿的習慣。雖然醫師第一時間就警告男子不要如此大量飲用，沒想到出院後，男子變本加厲，不僅隨著三餐飲用，甚至連兩餐之間也時常飲用。結果，該名男子日後突然意識不清被送往醫院急救，檢查時發現，該名男子的肝指數竟然接近2000，已經是急性肝炎的等級了。敏盛綜合醫院微創手術中心執行長陳榮堅日前在FB發文，內容中表示先前一位60多歲的男性闌尾炎患者，在留院觀察期間被他發現到有飲用感冒糖漿的習慣。雖然男子堅稱自己是因為頭痛才喝，而且是久久喝一次，但是男子的兒子馬上吐槽「哪有！你照三餐喝啊！」陳榮堅表示，由於臨床上有許多人對感冒糖漿有依賴性，但感冒糖漿中有3個成分不僅容易成癮，如果服用過量的話，甚至會有頭暈、無力、嗜睡等情況，嚴重時甚至會產生幻聽、幻覺。所以陳榮堅醫師第一時間就要求該名患者即刻停止這樣的習慣。而在患者出院後半年，該名患者突然因為意識不清而被送往醫院，當陳榮堅趕到時，發現該名男子的肝指數接近2000，已經是急性肝炎的等級。而在詢問之後，才知道該名男子不僅沒有聽從陳榮堅的建議，還變本加厲，不只照三餐喝，在餐跟餐中間，只要一有不舒服就喝感冒糖漿。陳榮堅解釋，感冒糖漿中乙醯胺酚這個成分，如果服用大量，是會造成 #藥物性的肝炎。後來收他進加護病房，還好有搶救回來，之後就幫他轉診，請求身心科的協助。陳榮堅也提醒，並不是以後醫師開感冒糖漿，就完全不能服用，重點是要確實遵照醫師、藥師的指示服用，切勿自行過量服用！
女子經痛狂吞止痛藥 1習慣慘讓「胃破15個洞」
許多人若身體出現疼痛，會習慣吃止痛藥緩解。不過，曾有一名女子因為經痛，狂吃止痛藥，豈料完全沒起色，只好緊急就醫，結果照胃鏡驚見「胃出血破了15個洞」，相當嚇人。腸胃科醫師蕭敦仁在《醫師好辣》分享，過去有一名35歲女子，平常經痛就會吃1、2顆止痛藥，狀況就會好轉，但某次痛到不行，吃了1顆沒用，所以又繼續吞，總共吃了4、5顆止痛藥，沒想到痛感從下腹部延伸到上腹部，女子發覺不對勁立刻就診。醫師警告「非類固醇消炎止痛藥」不能亂吃。（圖／翻攝自醫師好辣YouTube）蕭敦仁問診才知，女子吃了日本買的「非類固醇消炎止痛藥」，裡面含有布洛芬，該成分相當傷胃，結果一照胃鏡，發現胃破了15個洞，還伴隨出血，因此他提醒這種藥不要亂吃，一定要有醫師處方。蕭敦仁解釋，這種藥不是直接傷害胃壁，是因為吃下去時，胃的黏液層不見，胃酸就像散彈槍打下去，一次就破10幾個洞。身為醫師的他，家中會備好各種藥，但止痛藥只備「乙醯胺酚」，其他像是「非類固醇消炎止痛藥」會鎖起來，家人沒有經過他同意不准吃，因為對胃很傷。
17歲少女出國旅遊染扁桃腺炎 服大量止痛藥肝功能衰竭身亡
英國威爾斯一名17歲少女日前和朋友到西班牙海島度假時，罹患扁桃腺炎（Tonsillitis）。沒想到當她返家後，病狀逐漸變嚴重，就醫多次仍未好轉，最終引發嚴重白血病不幸離世。根據《每日鏡報》報導，英國威爾斯一名17歲少女莉亞（Leah Rogers），5月時和朋友一同到西班牙的馬略卡島帕爾馬諾瓦（Palma Nova）度假。未料旅途期間身體出現不適，返家後便到醫院檢查，被醫師診斷是扁桃腺炎，開了抗生素給她服用。不過莉亞在服藥後，病情仍未見好轉，一周回診了2次，後續更因為身體實在非常不適，服用了大量止痛藥，造成體內的乙醯胺酚（paracetamol）過量。之後醫生再次開了抗生素給莉亞服用，卻出現嚴重腹痛，經過檢查確認感染單核細胞增多症（glandular fever），立即住院治療。沒想到隔天醫生看了莉亞的血液報告後發現，莉亞出現肝功能衰竭的情況，立即將她送往布里真德威爾士王妃醫院（Princess of Wales Hospital）的重症監護室觀察，並裝上生命維持系統。之後莉亞情況遲遲沒有好轉，甚至已經失去意識，便再次被轉院到伊麗莎白女王醫院（the Queen Elizabeth Hospital）。後續經過主治醫師以及血液科醫師一同會診，發現莉亞可能罹患白血病，或是噬血球性淋巴組織球增生症（HLH），不過情況已經非常危急，醫療團隊無法對莉亞做出任何治療。最終，莉亞的家屬在悲痛之下決定拔管，而莉亞也在數小時後離世。事後莉亞的父親也心碎表示「現實情況讓我們意識到，永遠不要認為生命是理所當然的，人們只有在生命被奪走時才會意識到自己擁有什麼」。
夏天車內溫度恐比車外高2倍 專家曝「這物品」放車上會爆炸
夏季高溫炎熱，據歐美氣象追蹤機構數據顯示，7月才過了不到一半，全球平均氣溫就屢屢創下歷史性的新高。有位外國的汽車專家就提醒，在陽光的曝曬之下，車內溫度將達到室外溫度的2倍，他列出5種「絕對不應留在車內」的物品，包括罐裝飲料、水瓶、手機等等，以免發生意外危險。根據英國《鏡報》（The Mirror）的報導，英國汽車租賃公司LeaseCar的網路行銷主管提姆（Tim Alcock）指出，有些物品會因高溫變質或是產生危險，其中之一便是防曬乳，而他解釋，防曬乳中的幾種成分會在高溫下分解，導致它的防曬作用失效。提姆也提到，某些藥物會有建議保存的溫度區間，或是可承受的最高溫限制，一般來說，如兒童藥物品牌Calpol、英國藥品物品牌Anadin中，用於止痛退燒等含有乙醯胺酚（Paracetamol）的藥物，就需要保存在25度以下的環境中，否則將變得無效用或變質。報導指出，含雙酚A的塑膠水瓶會因高溫產生毒素，融進飲用水中，進而傷害眼睛、皮膚，甚至肺、心臟，若是金屬、玻璃、不含雙酚A的瓶子可以被放置在車上，但若是盛裝碳酸飲料，將可能導致爆炸。除此之外，在陽光的曝曬下，太陽眼鏡的鏡片和鏡片可能會變形破裂，而手機類電子產品的電池也將因此過熱，並直接造成損壞。
合庫金董座傳猛爆性肝炎病逝 醫揭「致病5原因」：2症狀快就醫
合庫金董事長林謙浩剛到任不到2週，竟於今（2日）上午傳出病逝消息，享壽64歲，死因疑為猛爆性肝炎。合庫金發言人表示，林謙浩過世後，其所擔任的合庫金及合庫銀董座職務，將由2公司的總經理暫代職務。醫師曾提到，猛爆性肝炎的病程發展快，一旦發現皮膚或眼白發黃，應立即就醫，否則後果不堪設想。根據合庫金官方網站資料顯示，林謙浩過去曾任台企銀董事長外，同時也曾擔任第一金融控股股份有限公司總稽核、副總經理兼策略規劃處處長、代理董事長、董事兼總經理。過去還曾擔任第一商業銀行股份有限公司策略行政處協理、經營管理處處長、世貿分行經理、香港分行經理、董事等職務。家醫科醫師陳敬睿曾在臉書粉專分析造成急性肝衰竭5大原因：病毒性肝炎：最常見的原因就是B型肝炎引起的病毒性肝炎。感染B型肝炎有1％的機率會引起猛爆性肝炎；A型肝炎則有約0.1％的機率；C型肝炎則較為罕見。病毒性肝炎患者應特別注意規律生活、均衡飲食，以避免誘發猛爆性肝炎。藥物誘發：過量服用特定種類藥物也可能引起猛爆性肝炎，最常見的是主要成份為乙醯胺酚的鎮痛解熱藥物（俗稱為普拿疼）。若沒有聽從醫師建議而過量使用藥物，當藥物的毒性代謝物無法被排出時，就會造成大量肝細胞壞死而引起肝功能異常，另外降尿酸藥物、某些治療肺結核藥物等也可能誘發肝損傷。服藥應聽從醫師建議，並密切追蹤肝臟功能。亂服草藥、偏方：服用來路不明的草藥、中藥和補品，也可能因含有肝毒性成分而引起急性肝衰竭。過量飲酒：若酒精性肝病的患者長期大量飲酒，當身體免疫反應被誘發時，大量肝細胞發炎甚至壞死，便會造成急性肝衰竭。代謝異常疾病：引起急性肝衰竭的代謝疾病有雷氏症候群、威爾遜氏症、妊娠性脂肪肝等，並不常見。醫師提醒，急性肝衰竭大多來得又快又急，一開始的症狀包括容易疲倦、噁心嘔吐等，接著出現黃疸、茶色尿，最明顯的是眼白變黃；隨著肝組織損傷越來越多，肝臟失去製造蛋白質和白蛋白的功能後，體內水份會積聚在下肢或腹腔，造成腹水和腳腫，最後引發肝性腦病變，造成感覺異常、情緒改變、嗜睡等症狀，嚴重會發生肝昏迷，是急性肝衰竭常見的死因。陳敬睿提醒，急性肝衰竭因病程發展很快，在出現皮膚或眼白變黃的黃疸時就應立刻就醫；另一方面，在台灣有超過六成的急性肝衰竭與B型肝炎感染直接相關，因此感染病毒性肝炎（A、B、C型肝炎）的患者，即使沒有症狀也要定期回診檢查肝機能，平時要均衡飲食、規律作息，防止肝指數飆高。