依體質
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患子宮肌瘤影響懷孕？ 醫：取決於肌瘤生長位置與大小
子宮肌瘤是女性常見的良性婦科腫瘤，部分患者並沒有明顯症狀，常要到健檢才意外發現，治療上，除了持續追蹤，必要時則得藉由手術治療，除了傳統開腹手術，也有微創手術提供選擇，針對女性患者擔心的術後疤痕問題，建議可在醫師評估下，選擇適合的除疤產品協助術後照護。中山醫附設醫院婦產部顯微內視鏡主任吳珮如醫師指出，預防子宮肌瘤首要應定期進行婦科檢查，若有月經量多、經痛加劇或下腹部壓迫感等症狀，即有可能是子宮肌瘤徵兆，應提高警覺，盡快就醫診治。子宮肌瘤與家族史有關 醫師：後天因素亦需留意子宮肌瘤與基因息息相關，除了家族史是重要風險因子，包括飲食習慣、壓力、肥胖、生育年齡等後天因素也是罹患子宮肌瘤的高風險因子；吳珮如醫師表示，尤其子宮肌瘤容易受女性荷爾蒙刺激而增長，這也是為什麼隨著年齡增長，以至於生育年齡婦女，高機率罹患子宮肌瘤的主因。不正常出血要小心 必要時應盡快就醫檢查吳珮如醫師進一步指出，部分子宮肌瘤患者沒有症狀，但另外一部分有患者症狀則與出血表現相關，包括月經過多、大量失血所導致的貧血徵狀以及肌瘤過大造成頻尿、腰痠背痛、下墜感等壓迫症狀；此外，臨床上也常見因肌瘤在懷孕時期所引起的疼痛、下腹部不適等症狀，嚴重時可能增加早產或流產等風險。擔憂子宮肌瘤影響懷孕 醫師：取決位置與大小不過子宮肌瘤一定會影響懷孕嗎？吳珮如醫師解釋，主要還是得評估子宮肌瘤生長的位置與大小。舉例來說，子宮肌瘤尺寸雖然不大，但卻位於子宮腔，即子宮最內層位置，若已造成經血過多將可能嚴重影響著床，這時候就會建議儘早進行評估與積極處置；反之若肌瘤往外長，向子宮外突出，卻未直接影響子宮腔，此時就建議可先持續追蹤，並不一定要藉由手術介入治療，同時也對受孕較無影響。術後擔心疤痕明顯 微創手術成治療選項之一若子宮肌瘤經評估需要積極治療，同時影響生育問題時，除了傳統開腹手術，也有腹腔鏡或達文西機械手臂系統等微創手術可作為治療策略一部分；吳珮如醫師指出，一般而言，微創手術傷口小、恢復期較短，術後留疤的外觀較不明顯，對於忙碌又在意疤痕外觀的的現代人而言，是治療選擇之ㄧ，不過每位病患的病灶與體質不同，術後留疤的外觀仍會有所差異。術後疤痕照護把握黃金期 術後一至兩週是關鍵若擔心術後疤痕外觀，則可在醫師評估下選擇相關除疤產品，並依傷口部位、面積等作協助照護；吳珮如醫師提及，一般而言，術後傷口一至兩週會進入基本癒合階段，當肌膚結痂開始脫落，且沒有組織液滲出，就可開始進行疤痕的護理。當疤痕範圍較大時，建議可先塗抹乳液保濕，重點疤痕部位再使用除疤凝膠產品，並可因應恢復情況及皮膚反應，後續或搭配貼片式除疤產品交互使用。微創術後護理 建議可使用除疤凝膠維持皮膚保濕及修復一名38歲女性，過去生產時選擇剖腹生產，術後曾花許多時間照護疤痕，一度因為疤痕嚴重而影響自信，後續又因肌瘤過大而產生壓迫症狀，經醫師評估後建議進行手術治療，讓她憂慮將再次經歷術後疤痕問題。吳珮如醫師了解該患者的擔憂之後，建議採微創腹腔鏡手術治療，手術傷口小且恢復順利，而術後遵照醫師評估透過除疤凝膠進行照護，並做好保濕及配合良好生活習慣，恢復情況良好，使患者更安心面對生活。長期積極照護疤痕 才是長遠健康策略吳珮如醫師表示，有時傷口看似已經癒合，但表面出現乾裂狀況，也有可能影響後續的修復效果，因此術後做好保濕是相當重要的一環。臨床上也可在醫師評估下，選擇合適的疤痕照護用品協助日常照護；部分產品會添加維他命C等配方，可在醫師評估下選擇使用；不過，每個人的疤痕生成狀況仍會依體質有所不同，疤痕的照護需要耐心，建議依醫師評估指導，持續搭配使用相關護理產品至少6個月以上，並做好防曬與保濕，以維持皮膚健康。【延伸閱讀】傷口癒合不是結束 預防疤痕從「這時機」開始！醫揭疤痕凝膠應用策略奇美醫院傷口照護中心推居家診療 攜手社區打造「無縫醫療照護網」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66904
冬天「紅斑性狼瘡易惡化」 中醫師：需留意生活細節減少刺激
紅斑性狼瘡常見於年輕女性，尤其冬天更容易出現手腳冰冷、臉頰泛紅的情形，若一再誤認為只是天氣冷或氣血循環不佳，可能忽略背後病程變化。翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕中醫師提醒，冬季是紅斑性狼瘡容易波動的季節，因氣溫驟降會使表皮微血管收縮，造成末梢循環不良，不僅手腳容易腫脹、冰冷，甚至出現類似凍瘡的紅斑。而若在此時冬令進補，食用如麻油雞、薑母鴨、當歸鴨等溫燥食物，反而可能刺激體內熱象，讓原本穩定的情況再度惡化。手腳冰冷不一定只是天氣冷 需留意自體免疫徵兆賴睿昕中醫師分享，臨床上曾有位三十多歲女性，冬季感到四肢冰冷、疲憊感明顯，觀察到她指尖發紫、關節僵硬，原以為只是循環問題，後檢查才確診為紅斑性狼瘡。因此賴睿昕中醫師提醒，若手腳冰冷伴隨關節疼痛、口腔潰瘍、不明原因發燒或臉部紅斑等，就要提高警覺，不一定只是末梢循環不佳。中醫觀點：體質差異會影響季節表現中醫典籍中，紅斑性狼瘡症候類似「陰陽毒」、「溫毒發斑」與「蝴蝶丹」。急性期常屬火熱偏盛，慢性期則以肝腎陰虛為主；冬季寒氣入體，熱毒易變寒而造成氣血運行卡滯。血滯氣阻者可考慮血府逐瘀類方以理氣化瘀；脾腎陽虛型可用腎氣丸補益腎氣。不過補益類藥物多偏溫燥，仍應由醫師依體質調整，避免自行大量進補。芳香精油做為輔助照護 有助循環與情緒放鬆除了中藥調理之外，精油芳療也能成為輔助方式。賴睿昕中醫師指出，冬季照護重點在於促進循環、穩定免疫與舒緩壓力。建議可使用以下幾種精油：薰衣草：協助情緒安穩甜馬鬱蘭：幫助末梢循環乳香：有助乾燥肌膚舒緩建議各 1 滴搭配 10ml 荷荷芭油或甜杏仁油，於傍晚 5–7 點腎經循行時間，按摩至腰部第二腰椎下、脊椎旁開兩指寬處的腎俞穴位置。留意冬季生活細節 也能減少刺激紅斑性狼瘡患者外出時也要避免冷風直接吹皮膚，穿著以「洋蔥式」分層穿法最好；洗澡水溫不宜太高；飲食減少刺激或光敏食物，如麻辣鍋、當歸鴨、芹菜、香菜、九層塔等。若非急性期、寒象明顯，可食用玉竹生地雞湯（玉竹4錢、生地3錢、雞腿一隻，以水800c.c.、小火煮20分鐘）能滋陰養護且較不燥熱。身心雙向調整下 持續照護才能維持免疫穩定紅斑性狼瘡不是絕症，但需要長期、細緻照護。賴睿昕中醫師提醒，中藥調理與精油護理都不是替代治療，而是冬季支持身心狀態的輔助方式，在穩定身心的前提下，才能讓免疫運作更平衡，平安度過冬季。【延伸閱讀】老是睡不飽又提不起勁？中醫師教：用芳香療法喚醒身心能量健忘、失眠、專注力下降？中醫教：肝腎調理＋芳香精油助健腦https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66776
眼皮鬆垮下垂怎麼辦？ 中醫師：「美顏針」改善眼周問題
根據統計，約有七到八成的人臉部存在左右不對稱的狀況，例如右臉稍大、兩邊輪廓不一，而其中最容易被發現、也最難遮掩的，就是「大小眼」。造成大小眼的原因，以提上眼瞼肌無力所導致的眼瞼下垂最為常見。以往多發生在年長者身上，主要因提上眼瞼肌隨著年齡退化所致。但近年來，因長時間使用3C產品導致用眼過度，或空氣污染造成眼睛乾澀、過敏，加上畫眼妝過度拉扯或搓揉眼皮，導致眼瞼下垂與眼皮鬆弛，這些因素已讓「大小眼」出現明顯年輕化趨勢。不動刀也能改善 中醫美顏針從肌肉與經絡著手對於這類問題，翰鳴堂中醫診所院長賴睿昕中醫師指出，除了可透過中藥內服調理，搭配美顏針灸療法，效果更佳。美顏針可透過刺激眼輪匝肌及周圍肌肉筋膜，加強眼周穴位，進一步改善肝腎經絡功能，進而達到不需動刀、自然改善大小眼的效果。「腎氣弱」、「脾氣虛」會讓眼皮鬆垮下垂賴睿昕中醫師說明，眼皮下垂通常與臉部肌膚老化有關。眼周肌膚下垂後，容易出現明顯的大小眼，不僅讓人看起來精神不濟，嚴重時還會影響視野。中醫認為皮膚老化與「氣血虛」密切相關，並與「腎氣不足」與「脾氣虛弱」有關。康涵菁中醫師指出，可透過「補氣養血、益腎健脾」的藥方進行調理：氣血虛：使用八珍湯等補氣養血方，促進臉部皮膚營養循環。腎氣弱：屬老化表現，依體質分補腎陰（如六味地黃丸）、補腎陽（如桂附八味丸）。脾氣虛：建議使用四君子湯、香砂六君子湯等補氣健脾方，提升肌膚彈性與營養吸收。搭配眼周針灸刺激穴位，如睛明、攢竹、絲竹空、太陽穴及四白穴，可幫助預防眼皮鬆弛與下垂。長期用眼過度導致老化 美顏針有助改善大小眼與眼周問題現代人每天手機、電腦不離身，平均用眼超過4小時，眼周肌肉常因疲勞而變得僵硬緊繃，進一步造成黑眼圈、淚溝、眼袋與眼皮鬆弛。賴睿昕中醫師表示，施作美顏針後可立即放鬆眼周肌肉，並刺激皮膚基底層細胞，促進膠原蛋白與彈力蛋白增生，使肌膚看起來更豐潤、有彈性，同時也能加強氣血循環、疏通經絡、促進表皮細胞新陳代謝。許多患者在針灸後感覺視野變清晰、眼神變得有神，若持續治療，還可進一步改善眼周老化、皮膚鬆垮與不對稱的問題。賴睿昕中醫師最後提醒，有大小眼困擾的民眾，除了接受內服調理與針灸外，日常也要避免長時間使用3C產品，才能有效預防眼周老化及大小眼問題惡化，重拾自然平衡與神采。【延伸閱讀】咳不停卻不是感冒？ 中醫師解析咳嗽真凶與舒緩法寶便秘、代謝差？中醫芳療師教四招精油排毒法 助解決宿便困擾https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65131
春天猛打噴嚏？中醫觀點「肺」與「水」相關 過敏體質恐影響受孕
春暖乍寒，氣候變化劇烈，正是過敏症狀高發的季節。不少人每天起床便面臨鼻塞、打噴嚏、眼睛癢等困擾，但過敏反應並不只是影響生活品質。台北宜蘊中醫診所沈俐伶中醫師提醒，從中醫觀點來看，過敏反映出體質失衡，特別是肺氣不足、免疫調節失常的現象。對於備孕女性而言，若過敏體質未能妥善調理，恐影響生殖系統的健康，甚至影響懷孕的機率。35歲的C小姐，一開始進行試管療程，取卵的數量與品質不盡理想，初次踏入診間時，正逢天氣轉冷加上連日降雨，過敏嚴重，打噴嚏、鼻水不止，連黑眼圈也加重不少。沈俐伶醫師說明，經辨證屬肺氣虛兼濕重體質，除了中藥處方外，亦搭配「三九貼」療法從強化肺氣、調節免疫入手，同步進行養卵調理。三個月後，C小姐再次取卵，這次取得18顆且品質較第一次優良許多，後續也順利植入並成功懷孕，不僅改善過敏體質，更喜獲麟兒。沈俐伶醫師指出，中醫理論認為「肺主氣，司呼吸，朝百脈」，肺臟負責調控一身之氣與津液代謝。另外，春季風邪好發，若本身體質偏虛寒、肺氣不足，外界環境刺激如花粉、灰塵、氣候變化便容易誘發過敏反應。「肺氣虛弱不僅削弱呼吸道防禦功能，還會牽動全身津液運行，進而影響血液循環與代謝。」沈俐伶醫師說明，對於備孕女性而言，氣血失調與體液代謝異常，使中醫所稱主掌生殖功能的「腎」臟腑負擔加重，可能導致卵泡生長環境惡化，影響卵子成熟度與品質。沈俐伶醫師提醒，不少民眾有「進補」的習慣，希望可提升體力、改善過敏。但體質虛弱不代表可以任意進補，補錯方向反而可能導致體內陰陽失衡，加重體內濕熱或氣滯血瘀，干擾生殖機能：例如過度食用薑茶、薑母料理，適量薑可溫中散寒，但熬夜、肝火偏旺者過量攝取，易引發燥熱內盛，干擾卵泡成熟與排卵時機。盲目飲用高補藥膳湯品如四物雞湯、藥膳排骨湯，若未依體質辨證使用，易造成血熱、濕氣聚集，影響卵巢功能及荷爾蒙平衡。針對春季過敏問題，沈俐伶醫師補充，中醫將春季常見的過敏體質分為以下四種：肺氣虛型：常打噴嚏、怕冷、容易感冒脾虛濕盛型：鼻塞黏膩、身體沈重、易腹瀉腎氣虛型：晨起鼻塞嚴重、四肢冰冷肝鬱型：鼻過敏伴隨情緒起伏、易煩躁沈俐伶醫師強調，每一型過敏體質的調理方式都不同，單靠止鼻水藥物只能短暫緩解症狀，應從根本調整氣血與臟腑功能，提升肺衛系統與免疫力，才能有效改善過敏體質，也進一步為備孕打下良好基礎。
婦科白帶多是甜食、麵粉惹禍？ 中醫師「這樣說」
網路上曾聽說：「白帶太多，是愛吃麵粉和糖養出黴菌而來的。」這句話究竟有沒有根據？頤鳴堂中醫診所主治醫師莊可鈞表示，甜食和水果攝取過多，確實容易造成痰濕體質，加上麵粉製品（尤其是添加物多的麵包）容易導致下腹痰濕，進而引發白帶偏多的情況。然而，這並不代表所有吃麵食的人都會有這個問題，因為影響白帶分泌的因素還包括體質、環境、生活習慣等多方面原因。為什麼會白帶過多？了解3大影響因素莊可鈞中醫師指出，白帶過多可能受到以下幾個主要因素的影響：環境與氣候影響 排卵時女性分泌物變多加上天氣悶熱、穿不透氣的衣物，會讓私密處處於潮濕悶熱狀態，提供細菌與黴菌滋長的溫床。夏天尤其需要注意穿著透氣、寬鬆的衣物，避免使用護墊，減少細菌感染風險。 甜食、麵粉影響酸鹼值 陰道正常呈酸性環境，但若攝取大量糖分，可能導致血糖升高，進而使陰道中念珠菌大量繁殖，提高陰道感染及白帶偏多的風險。尤其是代謝不佳、體重過重、糖尿病患者與性伴侶複雜的女性，罹患黴菌感染的風險更高。 免疫力下降 如果女性經常熬夜、壓力大、營養不良，或身體免疫力下降，都會讓細菌更容易入侵，導致陰道感染及分泌物增加。中醫如何調理白帶過多？依體質選用對症用藥當女性出現外陰及陰道瘙癢、灼痛，同時伴隨尿頻、尿痛、性交痛，且白帶呈現稠厚、凝乳或豆腐渣樣，可能是黴菌性陰道炎的徵兆。莊可鈞中醫師表示，根據患者的體質，中醫會給予適合的中藥內服調理：脾虛型患者：以健脾益氣、除濕的完帶湯，幫助脾胃運作、提高免疫力。感染嚴重的患者：使用八味帶下方、龍膽瀉肝湯，搭配土茯苓、萆薢、敗醬草、黃柏、蛇床子、地膚子、苦參根等藥材，達到清熱除濕、防止黴菌感染反覆發作的效果。相較於西醫治療中常用的抗生素、抗黴菌藥物或陰道塞劑，中醫強調調理體質，避免破壞陰道正常菌叢，減少反覆感染的機率。日常生活如何改善白帶多？這些食物和習慣要注意除了甜食之外，莊可鈞中醫師特別提醒，還有其他地雷食物與生活習慣可能讓白帶過多問題加劇：避免刺激性食物辛辣食物（辣椒、薑、蔥、蒜）：容易產生燥熱，加重症狀。海鮮發物（魚、蝦、蟹），尤其是不新鮮的水產品，可能助長濕熱，使外陰瘙癢惡化。高油脂食物（豬油、肥肉、奶油）：有助濕增熱的效果，建議減少攝取。抽菸、飲酒也容易造成婦科感染加劇，包括含酒飲食如酒釀、藥酒等都不適合飲用。調整生活習慣，減少感染風險避免長時間使用護墊，保持私密處乾爽透氣。多帶一件棉質內褲，方便更換，減少感染機率。避免久坐和穿緊身衣褲，影響骨盆腔血液循環，增加感染風險。建議穿著寬鬆透氣的棉質衣物，每週適度運動，促進身體血液循環。如果已經嘗試改善飲食與生活習慣，但白帶問題依舊困擾，建議尋求個人化的中醫調理，幫助身體恢復平衡，讓生活更加輕鬆、自在。【延伸閱讀】迎接好孕降臨！中醫師推薦 備孕關鍵營養+助孕飲食重點私密處反覆搔癢？ 婦科名中醫周宗翰抗菌坐藥煎大公開https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64545
天冷飲酒進補存在潛在風險 醫籲女性可採無酒替代方案
近期天氣冷熱變化大，不少人會以飲酒或食用含酒料理來補身。然而，飲酒補身對女性來說，存在著潛在健康危害與造成酒駕的風險。女性朋友需注意每日酒量是否有超過衛生福利部所建議的標準酒精量，以在不過度影響健康的前提下享用進補的好處。酒精有害健康 須知相關風險衛生福利部草屯療養院主治醫師陳奕廷表示，根據衛生福利部所建議的每日酒精標準量，女性於一日內應飲用少於一單位的酒精，亦即十克酒精，相當於65毫升米酒；少於一單位的酒精，可以減少但無法完全避免酒精相關風險。而酒精是致癌物，除會讓飲用者罹患食道癌及肝癌等癌症風險上升外，相較於沒有喝酒的女性，每天喝一單位的酒就會使女性罹患乳癌的風險增加5至15%。值得注意的是，懷孕及備孕的準媽媽應完全避免飲酒，因為酒精接觸會導致胎兒發展異常，也會增加早產的風險。此外，酒精會破壞青少年的大腦發育，尤大量飲酒的少女比起少年更容易出現腦部損傷，負責記憶及決策區域的腦部區域其體積萎縮更明顯，亦更容易出現宿醉和斷片等症狀。無酒進補替代方案多 養生兼顧安全陳奕廷醫師也提醒，為了避免因進補而誤觸酒駕問題，若於飲酒或享用含酒補品後若有交通需求，應找代駕或改搭大眾交通工具，以確保自身與他人安全。同時，也可選擇不含酒精的補品，如人參雞湯、四物湯等，既能達到滋補效果，又能避免潛在的健康及酒駕風險。【延伸閱讀】冬令進補事半功倍 中醫師教你「依體質怎麼選」才能養生保健進補要留意3要點！ 醫：補性過強藥材恐害三高控制不佳https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64658
營養師點名1族群喝乳清蛋需注意時機 喝錯恐致反效果
汪先生有慢性腎臟病，飲食也很節制，為了維持身體健康，常和家人上健身房運動，而且運動後會喝杯乳清蛋白補充蛋白質。汪先生定期回腎臟科門診，抽血檢查卻發現，腎絲球過濾率指數變差，醫師仔細詢問飲食變化，並轉介營養科門診衛教。飲用乳清蛋白 腎友應控管攝取量臺中慈濟醫院營養師陳筠涵表示，乳清蛋白也是蛋白質的一種，腎病變的病人，飲用前要特別注意，這類病人都必須特別管理蛋白質攝取量，建議病友如果想補充乳清蛋白，必須在營養師及醫師建議及監控下才能安心使用。市售分三種 營養價值高「乳清蛋白」是奶製品製作過程中產生的副產物，但營養價值卻很高，包含九種人體無法自行合成的必需胺基酸，每100毫升牛奶中大約含有3.5克蛋白質，其中，乳清蛋白大約占兩成、酪蛋白約占八成；乳清蛋白雖然少但富含BCAA，腸胃道更容易消化吸收，因此又被稱為「快蛋白」。陳筠涵營養師說明，市售乳清蛋白分為濃縮、分離與水解三種，「濃縮乳清蛋白」適合一般人食用；有乳糖不耐症、追求低醣、低脂肪的人，或從事重訓健身與運動員，則適合「分離乳清蛋白」；腸胃功能不佳者則適合食用「水解乳清蛋白」。選擇飲用時間 正確時間有效依體質與運動量，選擇適合乳清蛋白外，陳筠涵營養師強調，「喝的時間」也很重要，建議在運動中飲用或運動後半小時內飲用，才能達到補充蛋白質，修復受損肌肉的效果。陳筠涵營養師提醒，目前已有研究指出，攝取乳清蛋白可以減低食慾，有助於體重控制，但無法單靠喝「乳清蛋白」達成減重目的，還是要配合運動強度與養成好的生活習慣，才能發揮作用改變身體脂肪與肌肉比例，活得更健康！
女子長期偏頭痛到吐 靠「中藥＋針灸」揮別止痛藥
42歲王小姐，個性易緊張焦慮，時常於下午發生雙邊顳側頭痛，尤其在精神狀況不佳或是情緒起伏較大時更容易發生，嚴重時甚至伴隨噁心嘔吐，服用普拿疼可緩解但效果有限。近日因頭痛頻繁發作，至台南市立醫院求診中醫，希望能改善並減少服用西藥。因工作壓力大 影響睡眠品質中醫部鍾奕璇醫師診斷王小姐為偏頭痛，並給予中藥及針灸治療，經過針藥雙管齊下的治療後，王小姐的頭痛頻率與程度大幅降低，也不需要服用西藥緩解疼痛。鍾奕璇醫師指出，王小姐平時工作壓力大，並自述情緒緊張時易食慾不佳及腹瀉，為肝鬱脾虛之證，治療上給予疏肝理氣健脾的柴胡疏肝散加茯苓、白朮、黃耆等中藥依體質加減，並針灸百會、四神聰、神庭、風池、完骨、翳風、率谷等穴道。持續治療兩週後，除了頭痛頻率及程度明顯降低，同時也改善了睡眠品質、食慾不佳及緊張時腹瀉等症狀。確切機轉無定論 遺傳也可能導致鍾奕璇醫師表示，偏頭痛已是正式的病名，並非一種症狀，有其完整的臨床診斷標準，因此，並非所有單側頭痛都是偏頭痛，偏頭痛也不完全只會痛在單側。雖然偏頭痛的確切機轉目前尚未定論，但可能因氣候變化、飲食、壓力、賀爾蒙等誘發因子而反覆發作，甚至也有遺傳的因素。偏頭痛發作 對症下藥是關鍵若為慢性偏頭痛患者（病程超過三個月以上，每月至少發生15天頭痛，且其中有8天以上屬於偏頭痛），建議設法找出可能誘發自身偏頭痛的食物（如：巧克力、柑橘類、含酒精或咖啡因的飲品等），並養成良好作息、保持愉悅的心情、調適壓力。若有長期頭痛症狀，建議先尋求專業醫師的評估，排除重大病因，並及早治療，擺脫惱人的頭痛。
中風後血壓飆高「服藥也難控」 中醫治療3個月回穩
60歲黃先生數月前中風，生病後時常注意自己的血壓，也按時服用降血壓藥物，收縮壓控制在約140mmHg，舒張壓約90mmHg，但近幾個月收縮壓上升至150mmHg，黃先生希望血壓更穩定不要有升高的趨勢，同時希望促進語言和肢體活動功能而求助台南市立醫院中醫部。經劉家蓁醫師治療3個月血壓下降且呈現穩定。中風在中醫又稱「卒中」，中醫認為主要病因在於病人平常氣血虧虛，心、肝、腎三臟陰陽氣血失調，若又年老體衰、飲食不節制、情緒過於極端，更容易阻礙氣血運行，使身體呈現正氣虧虛、瘀阻脈絡，或陰虛陽亢、上盛下虛的狀況。劉家蓁醫師表示，黃先生上述狀況都有，因此中藥調理著重在益氣活血、育陰潛陽，例如用補陽還五湯、天麻鉤藤飲…等依體質加減用藥。穴道方面配合體針合谷穴、三陰交穴、太衝穴…，以及頭皮針調理。經過治療1個月後，黃先生血壓逐漸下降，收縮壓可以控制在120~130mmHg，舒張壓80~90mmHg，持續3個月後血壓呈現穩定。劉家蓁醫師強調，中風的治療依病人體質與病況不同，治療成效與期程也不一樣。她提醒作息正常，避免晚睡，並配合復健和運動，促進氣血循環，也能舒暢情志。經過生活作息調整和中西藥物介入，能穩定血壓且預防二次中風的發生。此外，劉家蓁醫師建議平時居家測量血壓，可以用722原則：一、連續7天量血壓；二、每天量2次血壓，早上起床1小時內和睡前1小時內；三:、每次測量2次以上，每次間隔1分鐘，紀錄2次平均，若有心房顫動要測量3次。根據2022年台灣高血壓學會和心臟學會制定的治療指引，居家血壓平均130/80mmHg以上就是高血壓。控制血壓除了用藥，生活型態調整也很重要，如控制鈉和酒精攝取、體重控制、戒菸、運動…等等。
「清冠一號」沒搶到？ 中醫依體質給藥同樣奏效
一名已施打兩劑新冠肺炎疫苗的14歲女學生，幾天前確診，居家隔離期間體溫大約37度，但出現咳嗽、喉嚨痛、喉嚨乾、頭痛、鼻塞、鼻涕…等症狀，持續3天未緩解，期間未服用西藥，因而求診台南市立醫院中醫部視訊門診。由於清冠一號供不應求，中醫部劉家蓁醫師依照女學生目前病症開立處方，服用3天之後，症狀皆改善，且於第7天快篩轉陰。 劉家蓁醫師表示，類似新冠肺炎這種病情較重、在一個時期內廣泛流行、證候多相類似的疾病，中醫稱作「時行感冒」；若以急性熱病為主，表現發病急劇、病情險惡、傳染力強、能引起大流行，又稱作「溫疫」。依照中醫觀點，由於氣候不同以及人體素質差異，雖然感染同樣病毒但表現出的症狀還是稍有不同，而有風熱、風寒、濕熱…等不同表現。如這名女學生是常見染疫後輕症的表現，且屬於風熱類型，故使用祛風清熱藥物，酌量搭配止咳藥物，例如桑葉、薄荷、連翹、黃芩、杏仁…等。 若患者體質偏向風寒，治療方針則改變，會用辛溫解表藥物，如麻黃；若偏向濕熱，會酌加利濕藥物，如滑石、木通…等。劉家蓁醫師也提到，不少確診者會出現喉嚨痛，可按壓少商穴，位於雙手拇指外側，外側指甲角旁1分處，以指甲或指腹掐按30秒，放鬆一下再繼續按，按壓穴位時會有微微痠脹感，可以緩解喉嚨疼痛的症狀。台灣疫情高達9成輕症，在急於回歸日常生活且清冠一號藥物供不應求狀況下，經由中醫師依個人體質病症開立的處方，也能幫助病人緩解病症不適。此外，確診後遺症常見有疲倦、注意力不集中、呼吸費力、頭痛、焦慮、睡眠障礙…等症狀，也能透過中醫協助調理，讓身體機能恢復。民眾也可善用衛福部推出「covid-19染疫康復者門住診整合醫療計畫」，增加跨科看診便利性，透過中西醫整合協助早日康復。
22歲男確診月餘「病毒量不減反增」？ 醫：作息不正常導致
去年11月一名22歲已打完兩劑疫苗的柬埔寨男大生來台求學，卻在解隔離前一天確診，被收治於台南市立醫院負壓隔離病房。該名男性並無任何明顯症狀，但仍需在負壓隔離病房裡等待病毒量下降。在隔離了1個月之後，病毒量反而持續增加，於是會診中醫部郭鈺君醫師視訊問診。郭鈺君醫師研判患者因長期隔離在負壓病房，加上語言不通，日夜顛倒，三餐也沒有按時吃等因素，導致免疫力下降，使得病毒量不減反增。於是給予一些乾薑、厚朴、甘草等增強腸胃正氣；魚腥草、荊芥、黃芩、薄荷、防風等疏導邪氣；酸棗仁湯安神除煩，以及四逆散、香附等幫助疏肝理氣。患者服用後，身體開始出現紅疹但不會搔癢。郭鈺君醫師表示，新冠肺炎從中醫的角度是屬外邪入侵、疫毒犯肺，而肺與皮膚相表裡，經過藥物協助得以將病毒從皮膚排出。患者體型偏乾瘦，常常熬夜打電動，舌頭偏紅且舌面乾，判斷屬於陰虛體質，因此，除依上述藥方為基礎外也依體質，加上沙參、生地、黨參…等滋陰補氣的藥物。服藥後約3~4天紅疹消退，病毒量也持續下降，約1週後達到解隔離的狀態，順利出院。中醫原本就有對抗大型流行病的經驗，古時稱之為「瘟疫」，是根據病原體進入人體後，邪氣與正氣鬥爭所表現的證候來擬定處方，而每個人正氣的狀態不太一樣，也無法單純以年齡判斷，例如年輕患者雖然沒有慢性疾病，看似抵抗力強，卻因長期食用冰涼的食物或者生活作息不正常造成體內氣機不通暢。若僅是服用一般的抗病毒藥方，不一定能夠到達邪氣所在之處，仍是需要辨證論治，依體質與個人狀況開立適合的藥方才能達到效果。隨著國內疫情逐漸嚴峻，輕症者多採居家隔離，但確診以及隔離的壓力，很容易使患者免疫力下降，不利病毒量的下降，郭鈺君醫師表示，中醫的特長在於幫助免疫力正確作用，目前有「中醫視訊診察」，透過問診與望診，依每位患者不同的症狀、體質，辨證論治開立專屬處方，以「透邪外出，截斷病勢」的基礎，輔以平衡陰陽的藥物，幫助體內正氣發揮，加速病邪的排出與症狀的緩解。
針灸搭配中藥調理 輕熟女1年半狂瘦25公斤
31歲林小姐有體重過重的問題已長達6年以上，初次看診時體重約90公斤，身體質量指數(BMI)為35.5。因為過重也造成膝蓋痠痛、易喘的狀況。一年半前透過飲食控制與輕度有氧運動減重，但成效不佳，加上容易感到疲倦，於是尋求中醫協助，經中醫調理一年半，成功減重近25公斤。林小姐就診時表示，自己食慾很好，很容易感到飢餓，嗜吃甜膩食物，也有吃宵夜的習慣，且工作時需常試飲含糖飲料，平時也較少運動。發覺自己身體開始有些狀況，於是決定減重。一開始三餐增加水煮餐點，也戒吃宵夜的習慣，一週兩次瑜珈運動，一次約45分鐘，運動量輕度至中等，多為伸展與輕度有氧，未服用減重藥品及健康食品，但覺得很容易疲倦，希望可以透過中醫調理體質協助減重。曾碩平醫師表示，問診後發現林小姐食慾仍然不錯，喜好甜食的情形依然沒有改變，也未特別注意蛋白質的攝取，運動缺少重量訓練。證型上主要屬於脾虛兼有痰濕的情形，治療上給予健脾燥濕的防己黃耆湯加上茯苓、澤瀉、麻黃…等藥依體質加減，針灸水分、大橫、中脘、天樞、關元...等穴道，另外給予飲食、運動和睡眠等方面的生活型態建議。看診3個月後，林小姐體重減輕了9公斤，且維持良好的體力和肌肉量，持續1年的治療下，體重已減輕至67公斤，期間沒有復胖也沒有明顯副作用。曾碩平醫師指出，體重過重是現代人常見的通病，除了體態不佳之外，也嚴重影響健康，十大死因中的癌症、腦血管疾病、心臟疾病和糖尿病...等都和過度肥胖息息相關。正確的減重可以尋求專業中醫師評估，能根據個別體質和生活型態訂定有效率且個人化的減重計畫，制定適當的目標體重，給予適切的個人化飲食和運動建議，並透過服用中藥調理體質和針灸刺激穴道，協助抑制食慾和增加代謝，並調理減重期間可能出現的各種問題，才能達到健康減重的目標。
退錯火虛累累4／當季7食物一吃就清熱 涼補別忘提升元氣
天氣熱爆了，幾乎天天飆出36度以上的高溫！台南市立醫院曾碩平中醫師提醒現代人生活習慣今非昔比，再加上室內冷氣整天「催落企」，若是一昧退火恐怕讓身體更虛，應該諮詢中醫師，依照個人體質清熱、再涼補，才能養足體內陽氣。莊雅惠中醫師說，所謂的「涼補」並非只吃涼潤食物，而是同時必須補元氣，同時依體質調整。例如一個容易中暑又便秘的人，白木耳紅棗湯中只能放一顆紅棗，但換成虛寒體質的人時，就要增加到3顆紅棗，來增加元氣。「退火也是一樣的道理，中醫認為暑氣就是病氣，退火就是除病氣，但也要因應體質同時補元氣，才不會反而更虛。」莊雅惠舉例，「前陣子有位老太太來求診，整個人看來病懨懨，原來是暑熱傷元氣，雖然上火、卻又氣虛，所以就一面退火、一面補氣，才終於恢復精神。」南瓜具有補中益氣的效果，可以助長體內陽氣，又不過於燥熱。（圖／報系資料照）至於平時飲食，莊雅惠中醫師建議多吃「清熱」食物，花椰菜可生津止渴、金針菇能補氣養血、菠菜助潤腸通便、南瓜補中益氣、蓮藕能安神，都是夏天建議多吃的當季食物，吃下之後就具有清熱功效。曾碩平則推薦偶爾喝一下綠豆湯、豆花，其中的綠豆、以及作為豆花凝固劑的食用石膏硫酸鈣都具有清熱作用，以上列舉7種清熱食物皆適用於大多數體質。國泰醫院營養師張斯蘭表示，夏天盡量保持飲食清淡，若吃得太油、太鹹，易使身體燥熱。（圖／報系資料照）此外，熱得受不了，許多人也容易食欲不振，烹調食物時可多加入一些香菜、蔥，來提高食欲，另外，也不要吃得太過油膩、重口味，以免讓身體更加燥熱，而是要盡量清淡，例如多吃蒸蛋、燙青菜這類食物。國泰醫院張斯蘭營養師也提醒，老人家就算胃口再不好，也要多少吃一些蛋白質食物，例如盒裝豆腐就是不錯的選擇，或是多吃粥、喝湯來補充體力，以免營養不足影響健康。