保證續保
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買它省保費1/醫療險變貴保戶聰明挑 就連這位部長也力推「這款保單」
醫療險「保證續保」不再是保證,隨著理賠率愈高而調漲保費之際,就連衛福部長石崇良談到如何讓健保有能力支付比較沉重項目,而提到的商業保險「外溢保單」健康險是甚麼呢?CTWANT調查,壽險業者現在力推保戶買保險能愈健康還獲保費回饋,全民一起降低保單理賠率,減少醫療資源負擔。壽險公會理事長陳慧遊接受CTWANT記者採訪說,「外溢保單」係結合健走、健檢等鼓勵保戶達到指定的健康指標,進而回饋折抵保險費機制的創新保單,今年上半年保費成長年增70%,推廣九年來已成健康險顯學,會繼續鼓勵壽險公司創新保單商品。CTWANT調查,九年前,前金管會主委丁克華看到許多玩家們拿著手機,為了完成遊戲寶可夢抓寶,讓很多喜歡待在電腦前、室內的各種年齡層人們都走出來到處移動,等於是一種健走概念,可以鼓勵民眾建立運動習慣,因此受到這個啟發而鼓勵保險業者創新類似這樣「外溢效果」的保單。而類似這樣的外溢效果的保單,其實在亞洲其他國家像是中國大陸即更早就有,例如保戶每天達到1萬步數、每周完成運動目標步數即可獲禮券,進而還能連續健走365天或2年等,即可再增加保額等,讓保戶感受到實質上鼓勵效果,而促使保戶持之以恆注意及維持健康習慣。保險局鼓勵壽險業者提出藉由保險費回饋機制維持保戶健康指標的這一種創新保單,從當時2016年推出第一張投保即贈送心律運動表,「半年每天9000步,隔年就享2%回饋金」的台灣人壽「步步盈」重大疾病終身開始,富邦、國泰、南山人壽等大型壽險公司陸續跟進,迄今已達15家包括外商壽險公司皆有推出外溢保單,共281張外溢保險商品,在保費成長上更是加速中。甚麼是外溢保單,是一種結合鼓勵保戶有意識自主做健康管理的保單商品,當民眾能有穩定的飲食、運動、睡眠等良好習慣,以藉此降低罹病風險;而當保戶配合完成健康管理目標,便可獲得保險公司提供的回饋,像是保費折扣、保障提高等,一起努力降低社會醫療支出,同樣地也可以降低保險公司理賠率,而再回饋到保戶身上。衛福部長石崇良9月初在提到整合資源配置用在最關鍵,讓健保有能力支付比較沉重患者給付項目,他即以商業保險的「外溢保單」舉例,鼓勵民眾促進健康、預防罹患疾病風險來降低醫療費支出的過程中,生活習慣的改變占很大的因素,而這能透過健康而達到降低保費回饋,是在整合資源配置到關鍵地方中重要的一環。衛福部長石崇良鼓勵民眾促進健康、預防罹患疾病風險,以降低醫療費支出。(圖/周志龍攝)根據保險局統計,外溢保單在2025年截至第二季初年度保費收入約新台幣193億3,362萬元,較去年同期的115億8,214萬元增加67%;不過,在新契約銷售件數為57萬8,275件,較去年同期減少6%;銷售前三名為國泰、南山和富邦人壽,其中,外溢保單的新契約保費又以國泰人壽銷售翻倍、成長最多。國泰人壽今年上半年外溢保單新契約件數達23.16萬件、新契約保費收入為143.27億元,件數較去年同期增約4%、新契約保費收入較去年成長117%;南山人壽則在新契約件數24.24萬件、新契約保費26.35億元,件數較去年同期30.04萬件,少了近二成,新契約保費年減8%;富邦人壽新契約件數7.58萬件、新契約保費17.15億元,較去年同期分別成長23%、29%。
別讓「眼睛過勞死」 南山人壽網路投保iLike 3C特定保障商品組合 守護民眾眼睛健康
臺灣平均工時位居全球前段班(註1),長時間、高強度的工作不僅對人體造成極高壓力,對於必須持續盯著手機或電腦的上班族而言,除了對眼睛健康造成潛在危害外,長期久坐或過度使用3C產品也會導致增加如脊椎與手腕的疾病風險。隨著科技進步與3C產品的普及,民眾急需與現代生活方式相契合的精準保障方案,因此南山人壽推出「南山人壽網路投保 iLike3C 特定保障商品組合」(註2),結合「南山人壽網路投保iLike相挺傷害保險」以及業界第一張網路投保定額健康險商品「南山人壽網路投保iLike3C特定手術健康保險附約」,著重3C使用族群所需眼睛、脊椎及手部保障,以創新商品為臺灣民眾提供更精確的健康守護。 根據中華民國眼科醫學會的調查(註3),臺灣人每日使用3C產品的平均時數已超過10小時,扣除睡眠時間,臺灣人一天之中,幾乎有三分之二的時間都和3C產品為伍。長時間滑手機、追劇、用電腦,已成為現代人的日常,伴隨而來的健康隱憂也日益嚴重,有超過8成民眾表示,在過去一個月內有眼睛不適的情況,包括眼睛疲勞、乾澀、視力模糊等,但多數人面對眼部疾病或不適,大多選擇熱敷休息、自行診斷治療,甚至不予理會。除了眼部問題,長時間使用3C產品還可能導致手部過度勞損、腕部不適,甚至對脊椎造成額外壓力,增加損傷或面臨需施行手術等風險。 洞察數位時代下民眾的健康需求,南山人壽推出專為3C使用族群設計的「南山人壽網路投保 iLike 3C 特定保障商品組合」(註2),此商品組合特別適合長期使用電子產品的上班族、學生及社會新鮮人,擁有「超親切價格、特定手術保障、意外貼心守護」三大特色:一、價格親民:首年年繳保險費最低新臺幣882元起,即可獲得特定手術保障及基本意外傷害保障;二、特定手術保障:為3C使用族群設計三項一次性給付的保障,涵蓋眼部、脊椎、手部合計超過百項特定手術及特定處置;三、意外貼心守護:該商品組合同時搭配意外身故與意外失能保障,提供生活與外出雙重防護。 以30歲從事行政工作的族群為例,首年年繳保險費低於新臺幣一千元,平均每日不到 3 元,就能享有全年保障,保障內容包括:意外身故保險金:新臺幣100萬元意外失能保險金(依失能等級11級80項) :新臺幣5萬至100萬元特定脊椎手術醫療保險金:新臺幣3萬元(註4) 特定眼部手術暨特定處置醫療保險金:新臺幣2萬元(註4) 特定手部手術醫療保險金:新臺幣1萬元(註4) 眼睛健康保障需求已是現代人不容忽視的重要課題,「南山人壽網路投保iLike3C特定保障商品組合」結合「南山人壽網路投保iLike相挺傷害保險」以及業界第一張網路投保定額健康險商品「南山人壽網路投保iLike3C特定手術健康保險附約」,著重3C使用族群所需眼睛、脊椎及手部保障。詳細商品內容、給付項目與注意事項,請參閱【南山人壽網路投保中心】商品簡介及保單條款以利了解是否符合自身保障需求,並可隨時依自身需求靈活規劃保障,補足保障缺口。(https://www.nanshanlife.com.tw/eCommerce/rwd/ECPA1AE3C/product#introduce)。 南山人壽提醒,消費者投保前應審慎暸解本保險商品之承保範圍、除外不保事項及商品風險。購買以上保險商品仍應留意確認保障範圍和給付方式是否符合自身需求,才能有效發揮保險商品風險轉移的功能。以上詳細商品內容、給付相關規範、注意事項及相關警語請參閱商品簡介及保單條款,或與南山人壽保險業務員聯繫、電洽客戶服務中心0800-020-060(地址:台北市信義區莊敬路168號),或至南山人壽企業網站查詢https://www.nanshanlife.com.tw。註1:勞動部最新的國際勞動統計,https://news.pts.org.tw/article/727834註2:「南山人壽網路投保 iLike 3C 特定保障商品組合」包含主約「南山人壽網路投保iLike相挺傷害保險-基本款」及附約「南山人壽網路投保iLike3C特定手術健康保險附約」·「南山人壽網路投保iLike相挺傷害保險-基本款」給付項目:意外身故保險金、意外失能保險金本保險為非保證續保之保險商品中華民國112年6月19日南壽研字第1120000140號函備查;中華民國113年9月14日依中華民國113年6月28日金管保壽字第11304207572號函修正·「南山人壽網路投保iLike3C特定手術健康保險附約」給付項目:特定脊椎手術醫療保險金、特定眼部手術暨特定處置醫療保險金、特定手部手術醫療保險金本保險為非保證續保之保險商品中華民國114年09月06日南壽研字第1140000160號函備查註3:中華民國眼科醫學會公布2019全台護眼趨勢調查,https://health.tvbs.com.tw/nutrition/319073註4:特定脊椎手術醫療保險金、特定眼部手術暨特定處置醫療保險金、特定手部手術醫療保險金之給付於同一保險期間內各以一次為限。
實支實付「保證續保」保費怎調漲? 壽險公會陳慧遊這樣說
針對金管會、保發中心、壽險業針對「1年期保證續保」保費調整機制之案提出指引建議,由於涉及實支實付險,「保證續保不等於保證續保」、且「評估調漲保費空間」,壽險公會理事長陳慧遊今天(28日)表示,業界考量保戶、股東權益、經營成本等,須全面衡量,不能說不漲,也不能漲很多。壽險公會今天舉行第10屆第1次會員代表大會,並全面改選理監事,全球人壽董事、現任理事長陳慧遊面臨同額競選,不意外的應會連任。他致詞時表示,台灣壽險業現穩健經營韌性,113年總保費收入為新臺幣2兆4,402億元;新契約保費收入為8,418億元;投保率則持續穩定成長達262.68%;至於113年底壽險業資產總額為新臺幣36兆9,004億元,較112年成長5.70%,再次彰顯台灣壽險業守護國人、厚植社會安定力量的角色。陳慧遊並分享過去三年任期內陸續完成十大工作事項,包括配合政府推動臺灣成為亞洲資產管理中心提出相關建言,並鼓勵保險業資金投入國內公共建設;協助我國於115年接軌IFRS17及新一代清償能力制度,擬具相關建議及實務判斷釋例以利壽險業順利適用兩制度。推動普惠金融, 積極推動數位服務,訂定「人身保險數位理賠服務自律規範」,建立一致性理賠申請與身分認證標準,提升理賠效能,為消費者打造更便捷、更安全的數位服務體驗及協助修訂保險業電子商務應注意事項,擴大可投保商品範圍,開放網路保險服務,增加保戶選擇多樣性,持續優化數位投保體驗。協助主管機關制訂「保單強制執行參考原則」及「保險契約險種歸類參考表」做為各地方法院受理強制執行案件作業之參考,有效維護債務人合理之保險權益;協助訂定保險業核心系統備援演練指引,建構產業級災難復原機制,提升整體金融科技韌性,確保保戶權益不中斷。強化服務韌性,打造不中斷機制:建置本會保險科技運用共享平台異地備援中心,確保關鍵系統持續運作,提升服務可靠性與災難復原能力;為有效降低壽險業避險成本,爭取修正「人身保險業外匯價格變動準備金應注意事項」;另鑒於台美利差擴大,壽險業避險成本居高不下,爭取新增外匯價格變動準備金新制(提高固定提存比率、提高額外提存/沖抵比率、提高累積上限等),以及新增外匯價格變動準備金適用之五項財源,以逐步降低資產避險比率,加速厚實外匯價格變動準備金。考量保險業從事不動產投資係以獲取長期穩定收益為目的,作為法定收益率之指標利率應具備穩定性,始能避免受短期利率調整之影響,爰爭取主管機關修正「保險業辦理不動產投資管理辦法」第2條,將第3款基準利率定義為最近五年中華郵政股份有限公司每年一月一日牌告二年期郵政定期儲金小額存款機動利率之平均利率,以平緩利率波動產生之衝擊。因應美國政府114年宣布「對等關稅」及「海湖莊園協議」等政策後對全球股、匯市產生之劇烈影響,配合金管會同意保發中心建議本業得於114年12月31日前,將帳列責任準備金高於調整後責任準備金之差額於40%範圍內釋出,並得以該釋出金額於負債項下提存外匯價格變動準備金,俾利本業穩健經營之舉措,協助業者釐清實務疑義並擬訂相關Q&A,以利業者遵循。
實支實付「保證續保」費率將調漲? 國泰金李長庚證實:兼顧保戶及保險業
對於保險界傳出將在今年八月底、九月初,就實支實付附約險的「保證續保」擬增保費費率調整機制。國泰金控總經理李長庚22日在第二季法說會之後接受媒體聯訪,提出業者的看法,「某種程度上機制的調整,讓保戶、業者雙方都能接受是一個方向」證實相關主管機關正與業者討論調整(漲)保費的方案。隨著保險界將在2025年12月底完成接軌國際會計新制,在醫材自費趨勢之下,醫療險等陸續下架理賠額較大恐易紛爭的實支實付險等,對於目前的「實支實付險」主要為一年一約的附約,通常「保證續保」到80歲、85歲。近幾年由於理賠糾紛、金額愈增,實支實付險商品副本理賠陸續停賣,包括台灣人壽、富邦人壽等陸續推出「不保證續保」1年期個人健康險。李長庚表示,關於「實支實付保險」的調整保費,面臨「法令上、保戶認知」層面上的二問題;在條款上保證續保,但沒有保證原來的一定價格,隨著醫療成本不斷的上升,環境的變化,假設醫療成本的上升,費率20年都不改變,保費都保持一樣也不太可能;所以從金管會、保發中心有討論很多的方式,既能顧到保戶的權益,又能看到保險公司長期經營的環境。看到目前公布的草擬方案,應該是朝向兼顧保戶與保險公司二方面;樂觀其成一個好的保障型保單商品,持續地提供保戶保障;基本上也不能因為外在環境的改變,費率永遠不調整。某種程度上機制的調整,讓彼此雙方都能接受是一個方向。
「保證續保」擬增費率調整機制? 壽險業:實支實付理賠增加吃不消
保險界將在今年底完成接軌國際會計新制,近幾年在醫材自費趨勢之下,醫療險等陸續下架理賠額較大恐易紛爭的實支實付險等,壽險公司也跟進產險界推「不保證續保」保單商品,近期也傳出就現有的「保證續保」擬增保費費率調整機制。基本上,過往保險界在定期險的保單商品上的「保證續保」深對保戶非常有助益,通常保戶依約交付保費正常,保險公司不得以任何理由拒絕續保。壽險界所推的「實支實付險」主要為一年一約的附約,也通常「保證續保」到80歲、85歲。不過,近幾年由於理賠糾紛、金額愈增,實支實付險商品副本理賠陸續停賣,而且像是台灣人壽、富邦人壽等,陸續推出「不保證續保」1年期個人健康險,民眾投保前務必須要多了解。
健康險聰明買3/新興保單專特達文西手術心臟醫材高費用 揭這四家產壽險熱賣保單
小資族、上班族要如何買健康險?CTWANT採訪國泰、南山與富邦等產壽險公司,就一般手術、達文西手術、特定處置、標靶藥物治療、特定粒子療法、自體免疫細胞治療、癌症門診、心臟專屬醫材險等,列出三大首險,即是住院實支醫療險、重大傷病險或長照險及癌症險,以及理賠專特項目等保單。CTWANT記者整理四大產壽險熱銷保單,彙整建議如下,小資族以意外險含傷害醫療、定期醫療險、重大傷病險的組合為主,應對突如其來的財務負擔首先以涵蓋意外身故、失能、醫療及重大燒燙傷等保障的意外險打底,保費相對低廉,卻能提供高額保障。再來可以定期醫療險,低保費購買高保障,減輕經濟壓力。最後轉嫁重大疾病可能帶來龐大醫療費用,建議投保一次性給付的重大傷病險。上班族加強實支實付醫療險、防癌險、長照險,避免影響家庭經濟,首先加強實支實付醫療險,補償實際醫療支出,涵蓋住院、手術等費用,減少自費負擔;癌症發生率逐年上升,應補強癌症險,尤其癌症精準治療保障,以轉嫁高額治療與住院費用。最後隨著年齡增長,針對老年器官退化,會有行動不便或失智這些問題,應提前規劃長照險,確保需要時可獲得持續的照護資源。富邦產險資深副總經理曾義陽提到,以「愛藥即時2.0」一年期保險商品來看,即是聚焦初次罹癌特定治療保險,為市場首張提供癌症「標靶治療藥物」與「達文西手術費用」的雙重實支保障的保單,來因應罹癌患者往往面臨購買的實支實付醫療保額不足的問題。富邦人壽2024年8月即新增「癌症門診」實支實付給付項目,讓癌症住院及門診醫療都能理賠。(圖/報系資料)以30歲男性上班族為、年收入50萬元例,賠償期間自確診日起三年,這張保單首年保費年繳2058元(續期2745元,非保證續保,續保年齡75歲),讓民眾僅需負擔小額保費,投保最高500萬元癌症特定治療費用保障,協助民眾升級保險規劃跟上醫療科技的發展進程,填補治療自費缺口並獲得更好的醫療品質及治療。CTWANT記者調查市場壽險業熱推的繳費20年保障終身型的重大疾病包含癌症險保單來看,30歲男性上班族,投保保額500萬元,年繳保費則約15萬元,保險年齡則可達95歲;若是單純癌症險終身型保額100萬元,年繳保費達18800元,但一年期癌症險的保費980元,「定期險的保費雖一開始繳得低,但隨著年齡的保費也是遞增,繳到期滿總保費也挺高的。」保險界人士分析說。南山人壽2024年醫療險熱銷前三名,分別是傷病定期保險、溢路相守2長期照顧保險、溢同安心2手術醫療保險。「以手術險熱愛原因來說,由於自費醫療項目增多,以及追求更佳的預後以及更短的恢復期,一般感受上手術醫療保障是最為直覺的醫療費用缺口來源,是以引起較高保障需求。」南山人壽商品研發副總經理游乃穎說。游乃穎進一步說明,南山人壽長期照顧、完全失能分期保險金按給付次數單利2%增加,維持保險金長期購買力,創新提供降階費率,保戶可透過降階費率繳費方式,在保險期間初期多繳一點,逐次遞增對抗通膨,以減輕經濟壓力,降低未來繳費壓力。大型壽險公司分析健康險理賠大數據,發現保戶投保癌症險保額在因應標靶藥物等新式治療所需的醫療費,明顯不足。(示意圖/報系資料)手術醫療保險提供廣泛性的手術及特定處置保障,手術保障包含1610項手術項目,以及38項特定處置項目,另對於開放性傷口所需進行之縫合處置亦納入保障範圍,「一般感受上手術醫療保障是最為直覺的醫療費用缺口來源,是以引起較高保障需求。」游乃穎說。富邦人壽近年熱銷醫療險,包括實支實付醫療險、外溢型重大傷病險、精準治療癌症險及手術、醫材險等。富邦人壽資深副總經理黃國祥表示,因觀察到民眾對癌症門診的醫療保障需求越顯增加,2024年8月即推出癌症實支實付型保單,新增「癌症門診」實支實付給付項目,讓癌症住院及門診醫療都能理賠,透過一年期附約、自負額設計,打造高CP值保單,提高民眾投保意願。另針對十大死因第二名的心臟疾病,因應民眾治療時所需的自付差額醫材費用,推出心臟專屬醫材保單,幫助保戶選擇較好醫材品質需求之外,在國人十大死因之首的癌症部分,則推出「癌症精準治療外溢保單」精準守護防癌定期健康保險,保障項目包含癌症基因檢測、標靶治療、自體免疫細胞治療、質子治療,提供這些高額且須自費的新式療法的保險金給付。此外,過去市面上保險商品投保年齡上限多以65歲為大宗,隨國人壽命增加,身體機能衰退、面臨的健康風險也增加,壽險推出醫療保單,包括住院日額險、實支實付險、手術險、防癌險等,承保年齡上限最高提升到80歲。國泰人壽2024年最熱銷的醫療險前三名,包括三倍真醫靠住院醫療定期保險(外溢型)兼具住院、手術與實支實付保障,繳費期間內享最高1千倍日額,並保障至90歲等;新鍾心滿福重大傷病定期保險(外溢型)涵蓋300項以上重大傷病及國人常見4項心腦血管疾病,提供一次性給付保。還有一張熱賣的是「醫心康愛防癌定期健康保險(外溢型、實物給付型保險商品)」,提供低保費享高保障,除罹癌一次金給付外,另提供最長五年追蹤照護保險金,完善癌後關鍵治療期保障,並提供癌症(重度)標靶藥物治療保險金,輔助特定醫療需求。
搶攻「凹豆咖」市場!南山人壽推創新運動險 攜手國手舉辦NS Run健康 吸引千人青春動起來
隨著疫情趨緩,人們更加積極走出戶外,運動人口顯著回升,然而也可能讓運動所帶來的意外傷害跟著增加。南山人壽宣布推出創新運動險「南山人壽青春動起來保險」(註1),提供熱衷跑步、健行以及愛好登山露營的「凹豆咖(Outdoor)」優質的保障選擇,更在全台各地舉辦保戶健康活動「NSRun」,特別邀請國手以及專業跑團的教練到場,傳授跑步知識,呼籲民眾要先懂得避免運動傷害,再開始享受揮灑汗水的愉快,不只發揮保險本業職能,提供風險保障,更從根本推廣「如何正確運動」全面守護愛運動的國人。教育部體育署調查(註2)發現,111年國人參與運動的人口比例達81.8%,最主要從事的戶外運動項目(註3)以散步/走路/健走(61.9%)的比例最高,接下來依序是爬山(17.8%)、慢跑(16.9%)以及騎單車(14.4%)。若民眾運動時沒有做足適當暖身,或疏於留意環境安全,骨折(註1)、關節韌帶斷裂或關節脫臼等常見的運動意外傷害及山域事故可能隨之而來。南山人壽搶推創新運動險,更在全台各地舉辦保戶活動「NS RUN 健康」,特別邀請國手以及專業跑團的教練,和民眾一起青春動起來。南山人壽持續設計分群分眾的商品,有鑑於運動風氣提升且民眾保障需求增加,推出業界創新運動險「南山人壽青春動起來保險」,鎖定愛好跑步、騎單車、登山、露營,甚至是參加馬拉松或三鐵賽事的民眾,精準規劃運動玩家們最需要的保障內容。本商品投保年齡為15足歲至55歲(註4),當投保金額為100萬元時,15~45歲年繳新台幣(下同)2,000元、46~75歲年繳2,700元,讓有需要的凹豆咖可以輕鬆享有保障。「南山人壽青春動起來保險」適合各類運動愛好者,提供量身打造的意外傷害保障,包含意外骨折、意外關節脫臼手術、意外內臟或腦損傷手術等項目,最大特色是目前業界唯一將意外造成的特定軟組織損傷手術納入定額給付設計的運動險商品,讓運動意外傷害保障更周全。無論是打球或是跑步等常見的十字韌帶斷裂、阿基里斯腱斷裂、拉傷或脫臼等意外傷害需要進行手術時,只要符合給付條件,都在保障涵蓋範圍內。南山人壽與「長明賞」共同舉辦跑步訓練活動,董事長尹崇堯及總經理范文偉親自出席練跑,同時感謝到場的頂尖選手及跑者分享跑步技巧。金管會曾提醒(註5),國人參加登山活動(註1)前,除規劃完善路線、評估天氣條件、準備妥善裝備之外,也應考慮相關保障。這項創新商品響應政府「向山致敬」政策,除了具有一般意外傷害保障外,更強化登山意外傷害事故及登山特定事故(註1)之身故給付,以提供登山露營愛好者更周延的保障。倘被保險人在假日(註1)發生意外身故,或是因參加登山活動發生意外傷害事故或特定事故(如中暑、高山病、失溫等)而身故時,皆享有1.2倍保額的保障,讓被保險人可留愛予親愛的家人。一直以來,南山人壽積極洞察國人需求,持續了解民眾可能的需求缺口,不只推出創新商品,更提供健康守護圈(註6)的加值服務,作國人的健康夥伴。時逢60週年,南山人壽亦與「長明賞」合作,自今年五月起陸續在高雄、桃園、台北舉辦健康守護系列活動「NS RUN 健康」跑步訓練活動,由奧運國手張嘉哲、超馬全國紀錄保持者林冠汝、長跑甜心張芷瑄、萬米百傑施育佐、江彥綸等多名國手親自到場領跑,三場活動累計吸引逾千人到場參與。「NS RUN 健康」跑訓活動皆選在專業體育館的田徑場,高雄場更是首次開放世運主場館舉辦運動會,並由拿下全中運萬米金牌的長跑奇才-光頭神童李翰暄所帶領的運動團隊擔任教練,從暖身、基本動作馬克操開始,進行「跑動訓練」與「健康肌力」分組課程,從呼吸、擺手到步伐技巧一一破解,再透過徒手核心、彈力帶運用再到雙人協作,堆疊技巧,完整解析如何正確運動避免運動傷害。活動時,不少參加者表示,原本以為只是來跑跑步,沒想到課程那麼精實,一邊努力撐著雙手維持腹部核心平板動作,一邊直言「真的是玩真的,回家要好好練習了」。南山人壽董事長尹崇堯出席台北場跑訓活動時表示,非常感謝到場的頂尖選手及跑者親自指導並分享跑步的技巧,自己也熱愛跑步的他,正在準備馬拉松賽事,平時便會抽空練跑累積跑量,同時調整配速,透過訓練,讓身體更健康,也希望藉著有趣、有活力的保戶活動,推廣正確的運動觀念,鼓勵大家培養運動習慣,南山人壽會繼續與國人「健康在一起」。此外,還有保戶表示,跑步是最沒有門檻的運動,但往往也更容易因為錯誤的觀念而導致受傷,認為跑訓活動非常有意義,當自己的業務員邀約出席活動時,立刻幫全家人一起報名。「NS RUN 健康」跑步訓練活動壓軸場,將在9月16日於台中逢甲大學田徑場舉行,有興趣的民眾可以與保險業務員聯繫獲得更多資訊。南山人壽提醒民眾,購買以上保險商品仍應留意確認保障範圍和給付方式是否符合自身需求,才能有效發揮保險商品風險轉移的功能。以上詳細商品內容、給付相關規範、注意事項及相關警語請參閱商品簡介及保單條款,並可與南山人壽保險業務員聯繫、電洽24小時客戶服務中心:0800-020-060(地址:臺北市信義區莊敬路168號),或至南山人壽企業網站查詢。註1:給付項目:意外身故保險金或喪葬費用保險金、意外失能保險金、假日或登山意外身故保險金或喪葬費用保險金、登山特定事故身故保險金或喪葬費用保險金、意外骨折保險金、意外內臟或腦損傷手術保險金、意外關節脫臼手術保險金、意外特定軟組織損傷手術保險金<本保險為非保證續保之保險商品>中華民國112年8月12日南壽研字第1120000109號函備查重要名詞說明:■登山意外傷害事故:係指於中華民國境內因參加登山活動所遭受之意外傷害事故。■登山特定事故:係指於中華民國境內因參加登山活動所遭受保單條款附表二所列之特定事故。(如:高山病、失溫、中暑等)■登山活動:係指從事以登山為目的之活動。■假日:指下列日期零時起,至該日午夜十二時止,其起迄時間的認定皆是依照臺灣地區中原標準時間為準,不因被保險人出國與否而異: (一) 週六及週日,但不包含依行政院人事行政總處公告的補行上班日。 (二) 依行政院人事行政總處公告,當年度放假的紀念日、民俗節日及補假或調整放假。(前述所稱假日,不包括各級學校寒暑假及各縣市政府依「天然災害停止辦公及上課作業辦法」公布的停止辦公及上課日。應放假日如有異動時,皆是依照中央主管機關規定辦理。)■骨折:係指骨失去連續性而完全或不完全分裂成兩塊以上之碎段。而「開放性骨折」係指伴有延伸到骨受傷區皮膚上傷口的骨折;「閉鎖性骨折」係指骨受傷區皮膚上沒有傷口的骨折。註2:教育部體育署-111年運動現況調查成果發表。註3:戶外運動:指散步/走路/健走、騎單車、爬山、慢跑、釣魚、飛行傘、飛盤、極限運動等,泛指室外運動扣除球類、水域、舞蹈活動之運動項目。註4:繳費年期為一年期(非保證續保),最高可續保至被保險人75歲之保單年度末註5:金管會新聞稿註6:健康守護圈之加值服務或合作廠商提供之產品、服務或優惠訊息等,均非屬保險契約權利義務之一部分。本公司與合作廠商間無代理或類似關係,合作廠商提供之商品、服務或優惠,係由合作廠商各自提供及負責。
實支實付停售潮1/產壽險近三年已下架28張 「高CP值神單」步入尾聲
繼二年前宏泰人壽「薰衣草保單」調漲保費掀起一波「實支實付醫療險」停賣潮後,一個月來包括遠雄、台灣與宏泰人壽再宣布停賣或改版「住院醫療險附約」,讓該險受到關注。根據CTWANT調查,近三年來,產壽險公司停售的實支實付險共28張,其中就有同一張保單歷經13次改版後乾脆停售。為何產壽險界「實支實付險」保單商品持續停售,多名保險界人士跟CTWANT記者說,「主要是健保之外的自費項目愈多,高醫材時代來臨,擴大保險理賠金額,加上再保公司壓力,保險公司應該是評估賠得很難撐下去,才會下架保單的;改版的就降低保障年齡、雜費等理賠額度。」7月4日,宏泰人壽宣布停售住院醫療險附約醫吉讚(HSD),再往前推幾天,台灣人壽在6月30日通知,隔天起停賣新住院醫療保險附約85(HNRC),架上也沒有其他張「實支實付險」保單商品;另一家遠雄人壽則是在6月初,把永康富(RM3)改版。2021年3月,宏泰人壽的「薰衣草醫療健康保險附約」因損失率逾100%而調高保費,引爆保經業務通路拒賣風波。(圖/CTWANT合成,報系資料照、翻攝宏泰人壽官網)根據CTWANT調查,扣除前述停售的保單商品,產壽險界近三年停售的實支實付醫療險共有28張保單,其中產險公司占21張,壽險公司7張;包含個人住院醫療險、團體住院醫療險、突發傷病住院險、癌症達文西手術增額保障附加條款等。其中,產險界停賣的21張實支實付醫療險來自三家產險公司,單是一家大型產險就停賣14張實支實付個人醫療險,另一家則下架6張團體住院醫療險實支實付型;壽險界也是集中在三家人壽,有一家這三年來先後停賣了5張實支實付險,包含1張個人險與4張團體住院險。「其實,產險公司還是以推意外傷害險為主,不是每家都在推個人健康醫療險,產險的保單商品一年一約,多為『不保證續保』,這三年來產險界停賣的實支實付險比壽險公司多,主要是因應市場需求調整商品策略。」產險界主管分析說。宏泰人壽這三年來停售4張實支實付醫療險,皆為附約險。(圖/焦正德攝)至於「實支實付醫療險」為壽險公司健康醫療險主力商品之一,CTWANT進一步洽詢各保險公司,台灣人壽、AIA友邦人壽這幾年陸續停售商品後,目前架上皆無一張實支實付險。宏泰人壽雖在2021年期間已停賣4張「實支實付險」,目前架上還有4張實支實付險;遠雄人壽則陸續下架、改版到目前只剩兩張實支實付險;三商美邦人壽也有停賣1張,全球人壽架上則是維持1張實支實付附約險,但也歷經改版、更新到第三代。壽險業主管分析說,台灣與宏泰人壽相繼停賣「可續保到85歲」的實支實付險,是保經代業務通路中投保年齡最高的保單,其他家最高是在75歲,這象徵「實支實付險」高CP值時代將近尾聲!「台灣人壽停賣的就標榜『概括式』理賠,擴及門診手術,可說是保經代業務通路中很好賣的一張。」另一名保險高層說。再者,「實支實付險」約每五年調整保費費率,「壽險公司多已下架日額給付1千多元的舊商品,改為2千元以上,但理賠額度提高,保費也跟著漲,實支實付險也不像過去這麼便宜了。」該主管就舉例說,買某家住院日額2500元的實支實付險,25~35歲保戶年繳約三、四千元,超過45歲時保費逾1萬元,投保到75歲時保費約5.4萬元。
實支實付停售潮2/可「副本理賠」保單只剩5張 這一張續保到110歲最高齡
根據CTWANT調查,實支實付醫療險「副本理賠」保單較受保戶青睞,但目前壽險界商品架上,僅剩國泰、新光、全球、遠雄、保誠人壽這5家壽險公司還有銷售該類型商品;中國、宏泰人壽則有承保第二張以上的副本理賠的核保融通政策;台新、安達人壽另可受理副本收據、但診斷證明書須為正本的理賠方式。「實支實付」醫療險可在「日額、限額」兩種理賠給付擇一,並分為「正本理賠」與「副本理賠」,像是診斷證明書、醫療等收據,醫院提供正本單據之外,也可以提供視同正本的副本。CTWANT記者洽詢各家壽險公司統計至7月12日止,14家壽險公司架上共銷售42張「實支實付」醫療附約險與主約險商品,扣除可供「副本理賠」的5張附約險及部分公司融通核保政策之外,僅能「正本理賠」的實支實付醫療險保單商品則多達37張。37張「正本理賠」的實支實付醫療險保單商品中,以富邦人壽推出9張(含3張搭售加強保障之自負額型商品)為最多的壽險公司,2019年底上市的一張住院醫療終身健康保險附約,將實支實付保障延長至110歲,迄今應該是市場上保障最高齡的實支實付,但這一張屬於搭售型並非想買就可直接買到,還須洽公司了解如何與主約險等配置規劃;其次為南山人壽的5張實支實付險商品(3張個人醫療附約、2張意外醫療附約)。國泰人壽現行共3張實支實付醫療險,其中2張採正本理賠,另1張為自負額款附約得採副本理賠。比較特別的,國壽推出這一張「正本理賠」的長年期遞延型實支實付為「主約險」,標榜「繳費期滿後享3.3倍總繳保費實支帳戶額度」、「保障到90歲」。國泰人壽推出的「實支實付醫療險」主約險為正本理賠,可搭配自負額型實支實付險。(圖/國泰金提供)國壽進一步說明,自負額型為民眾需自行負擔一定金額,超過部分才由保險公司負擔,因此實務上保戶會先購買基本款的實支實付型商品,後續透過投保自負額款商品來強化保障,業界針對「自負額款」商品多不會限正本理賠。新光人壽則力推一張「保證續保至屆滿80歲」的自負額住院實支實付險,可接受副本理賠,「對已有1張實支實付基本保障保戶,若想重點加強手術、雜費缺口,可考慮『自負額』型」;自負額型即民眾須先自行負擔約定的金額,超過自行負擔的金額則由保險公司理賠,而最高給付以限額扣除自付額後之金額為限,當自負額越高,保險費率相對較低。根據壽險公會統計,早期的健康險商品多非保障終身且為附約性質,因應更多元市場需求,針對醫療過程中可能觸及急診、病房及重大手術等費用支出項目,保險公司1999年開發住院醫療終身健康保險,並陸續推出日額型及實支實付型住院醫療費用保險、一次給付型的癌症保險、重大疾病暨特定傷病保險等加以因應。「買實支實付險本意,是要拿來轉嫁醫療費支出,但若誤解以為可買愈多張,申請理賠愈多,超出實際所需的醫療費甚多,反而會造成損賠率的增加,進而提高保費,未來要買實支實付險,就會變更貴,排擠到真正需要的保戶。」一名保經副總分析說。
防疫政策持續變…防疫保單爭議不斷 產險公會再提出說明
防疫政策持續變,防疫保單爭議不斷,針對消基會在4月28日所發的新聞稿,產險公會再提出說明。產險公會表示,消基會雖以學術角度對於整體事件作評析,惟因所站消費者保護立場,勢難要求完全以公允觀點立論,恐因此造成各界對保險公司的不良觀感,針對消基會的新聞稿,產險公會認有必要澄清之處,作通案式回應並提敘明。針對防疫保單續保問題,產險公會表示,防疫保單屬於商業保險,保險公司基於契約自由原則,得選擇停售、拒絕承保或續保,且產險公司之商品,均為一年期保單,且屬不保證續保之性質,保險公司基於風險胃納及經營安全等因素考量,自非必然應提供客戶相同條件之續保服務。其次對於已收到保險公司書面寄達「續期保費扣款通知書」,通知保戶依照書面指示期限完成交付保費之保戶,保險公司得否拒絕續保?產險公會指出,如產險公司如已寄發續保通知書給保戶,並已收取保戶之保費,此時自動續約附加條款之條件成就,保險契約即為成立,對此,主管機關已作出原則性說明。另消基會收到防疫險消費者投訴表示,產險公司拒絕保戶契約到期前的續約申請,共可分為三類,此三類均已收到保險公司之續保通知書,均未完成繳費,卻接獲保險公司通知拒絕續約。基於上述三類情況,均未完成繳費,實難謂續保契約已成立,除如前所述原則外,對於特殊個案,仍應依個別情況處理。針對「消基會表示,保險公司如打算重新評估風險因素,調整契約內容及保險費用,應向消費者事先充分告知與說明,讓保戶決定是否要加費承保,或根據其風險分散需求轉換其他保單」此應是引用「保險法第60條」。產險公會表示,按保險學理,保險法第60條之「危險增加」係適用於保險契約存續期間之危險變更,如已構成影響保險公司之風險評估,為求衡平,法令乃給予保險人對「未到期的契約」調整保費或者終止契約的依據,舉凡如住宅火險之使用性質變更,又如傷害險的職業類別變更等均屬之。產險公會進一步指出,但此次防疫保單續保爭議事件,都是前一期保單滿期,產險公司得否拒絕續保所生之爭議,似非關於「保險契約存續期間之危險變更」,保險公司亦未曾主張保險法第60條終止契約或加收保險費權利,更不生應否適用同條第二項之疑義。另保險法教授葉啟洲在臉書同樣也提到「保險法第60條規定跟續保一點關係也沒有,(消基會)有點不知所云……」。產險公會在新聞稿之末更語重心長地表示,「保險公司在全民防疫崗位上,配合中央疫情指揮中心政策,於兼顧公平待客與永續經營之前提下,針對中、重症迫切所需之醫療費用保障,適時開發新防疫保險商品,供消費者選擇投保,所承擔之社會責任,各界應予肯定,希望取代人云亦云式的苛責,期能彼此攜手,安然度過本次的疫情風暴。」
兆豐產險防疫保單臨時喊卡 只給續保戶30分鐘緩衝
由於近期本土疫情持續升高,原本推動防疫相關保險的業者們,因為湧入大批新保戶、超過胃納量,因此紛紛對相關保險喊卡。目前也傳出,兆豐保險「防疫保單」在25日下午4點30分才臨時通知客戶,指稱5月份到期的保單「只收到下午5點整」,沒有將保費匯款進帳就自動停止續保,只給續保戶30分鐘的緩衝。根據《ETtoday新聞雲》報導指出,有保險業者投訴表示,近期防疫保單太多,根本忙到沒空看手機,但兆豐產險卻選擇在25日下午4點30分通知,自己看到訊息時已經是下午4點55分,急忙通知客戶趕快匯款,其中不少客戶是壓線完成,但也因為銀行手續問題,有些客戶的入帳時間是5點01分,保險業者也憂心忡忡「不知道是否有成功續保」。而報導中也指出,其實在此之前,兆豐產險的保單續保都沒有問題,原則上有收到續保通知,再加上有繳費的就可以完成續保。但是在5月份到期的保護中,因為還沒有滿期,所以大部分都沒有寄出續保通知,但有部分業務員提早寄出,換句話說,如果客戶沒有收到業務員提早寄出的續保通知,同時也沒有提前匯款完成的畫,基本上成功續保的機率就很低。為此,兆豐產險表示,兆豐產險「全民防疫」、「防疫兆護」專案之保單條款第3條約定,其保險期間為1年且不保證續保。由於防疫政策由「清零」調整為「重症防護」,且輕症及無症狀確診者佔比逾99%,公司整體風險胃納承受額度已逾保險商品原預估之風險,故不再承接原專案續保業務 。但兆豐產險也強調,之後會因應疫情的變化,在近期推出新防疫保險商品專案,如客戶仍有意願,可以挑選新專案商品進行投保。
防疫保單續保退件惹爭議 富邦產出面致歉
防疫保單爭議多!本土疫情急遽升溫,防疫保單驚爆改版之亂,現在演變成「續保退件」之亂;有民眾向本報投訴,4月上旬收到富邦產險續保扣款通知書,民眾也同意扣款,後來4月18日富邦產險緊急將防疫保單下架,並要求5月底續保到期件、4月20日以前要完成繳款手續,投訴民眾原還很放心,以為同意扣款即完成續保,沒想到近日卻收到「不續保通知簡訊」,當下十分錯愕,也痛批產險公司的作法會「信用破產」。富邦產表示,防疫險商品均為1年期保單,且屬「不保證續保」性質,富邦產險需依實際情況做核保、風險控管,對於陸續收到原防疫商品專案,卻無法受理續保通知簡訊的客戶,所造成的不便與失望,富邦產險再次鄭重致上最深的歉意。投訴人透露,近日收到富邦產險簡訊,「您所投保的防疫險專案,公司基於風險評估,將無法為您辦理續約,並將寄送不續保通知書,對此深表歉意」,怒批此案件的爭議點在於之前已同意扣款,且既有「自動扣款」設計,富邦產險應按照約定執行扣款,自動扣款不是保戶所能決定或執行的動作,產險公司不該損及保戶的續保權益。另有業務員表示,有保戶打電話給他,以為簡訊是詐騙集團傳的,沒想到是真的,許多業務員也不知公司會這樣處理,連自己與家人也沒保成,就他了解,自動扣款相關爭議案件相當多,已引發許多業務員與客戶的反彈。金管會表示,本土確診病例激增,產險公司對防疫保單有風險胃納量的考量,保險公司對於是否同意續保有主動權,但對於4月上旬就寄發續保扣款通知書,卻因沒有扣款,導致保戶權益受到影響部分,金管會將會進行瞭解。富邦產險指出,舊版防疫商品的危險發生率大幅上升,國際再保市場條件緊縮,防疫商品已達風險胃納量,富邦產險堅守到最後一刻,不得已得做調整。富邦產說明,只要於4月20日(含)前,繳回富邦產險寄發的續保通知書,且已收取保戶之保費者,保險契約即為成立;除此之外,其餘之續保案件,均停止受理。考量未來著重於併發重症的治療照護為主,富邦產險也依此現況,重新提供以中、重症者保障為主的「新加倍守護」專案,作為建議民眾轉換投保的參考選擇。
各產險公司收上百萬件保單 「巨災賠付」恐搞垮小公司
本土確診數突破3000例,防疫保單亂象多,富邦產險3小時緊急停售防疫保單、泰安產險續保引爭議,社群昨瘋傳「今年4到6月間的防疫保單不算數」,讓民怨炸鍋;產險業表示,防疫保單亂象,起因於防疫政策大轉彎,這讓防疫保單的理賠將成「巨災賠付」,各家產險公司都收了上百萬件的保單,若政府防疫政策不謹慎處理,恐怕會搞垮小型產險公司。巿場傳出今年4到6月防疫保單不算數的假消息,產險公會第一時間表示,並非事實,因為已成立的保險契約,權益不會受影響;不過,到底是誰放假消息,產險公司透露,傳言是有小家產險公司賠不起,試探性地在社群媒體上放消息、探風向,反正要慘賠了,不如放消息、試探保戶、主管機關的風向。有大型保險公司的資深主管透露,公司承保約180萬張的防疫保單,保守預估10%染疫率,等於18萬保戶確診,每位確診保戶以理賠5萬元計算,光是確診的理賠金就高達90億元;防疫保單的特性是,1家之主投保、全家一起保,更簡單來說,隔離補償損失更大,保守算下來,總理賠金額可能破200億元。主管表示,單一張保單就要賠200億元,對金控旗下的產險公司來說,有富爸爸撐腰,還勉強承受得住,但對規模較小的產險公司來說,肯定吃不消,這個燙手山芋,恐怕得由金管會出面解決了。針對防疫保單亂象,金管會提出說明,首先,已成立的保險契約,權益不受影響。產險公司如已寄發續保通知書給保戶,並已收取保戶保費,保險契約即為成立。另產險公司的防疫保險商品,均為一年期保單且屬不保證續保的性質,保險公司對是否同意續保有主動權,並可做核保與風險控管機制。
薰衣草保單之亂1/壽險史上首樁漲價重罰停售 宏泰人壽留校察看
疫情恐慌掀起醫療健康保單大熱賣,而今年最戲劇化的一張,非宏泰人壽的「薰衣草醫療健康保險附約」(俗稱薰衣草保單)莫屬。這張被「罐頭保單」平台圈公認CP值超高的保單,今年5月調漲保費近兩倍,遭通路拒賣掀風波,9月2日金管會出手重罰120萬元及停售,成了史上首樁因漲價而遭罰的保單。沒想到,4天後,也就是9月6日,宏泰人壽委託的業務通路,包括保險經紀人公司、保險代理人公司等無預警接獲通知,「即日起為期一年,暫停銷售6張醫療險附約保單」,教業務員陷入一片混亂。「我手頭上已為保戶辦好簽約的保單,得在9月8日前送到宏泰,否則就會被拒絕收件,時間被壓縮到只有2天,實在折騰人。」一名業務員抱怨。這場「保單之亂」的主角「薰衣草醫療健康保險附約」,於2018年12月開賣,訴求「醫療單據可用副本理賠」,實支實付額度高,保費相對比其他同業便宜,在MY83、Finfo等罐頭保單平台圈引來保戶高度注意,成了熱銷商品,也是業務員包裹健康險套餐組合裡的第2張、第3張實支實付醫療險的標配。金管會主委黃天牧曾說明薰衣草保單損失率高,去年更超過100%,且該保單非保證費率商品,保險公司確實可以調整費率。(圖/黃鵬杰攝)不料,今年3月宏泰人壽突然宣布,為準備調高續約一年期保證續保附約保費,將暫停銷售薰衣草保單,直到新契約出爐為止;數周後,正式宣布,由於理賠率超出預期導致費率不足,自5月1日起調漲保費,女性保戶最高被調到近1.6倍、男性1.21倍以上,基本款一年保費從3千多元漲到9千多元。由於薰衣草保單「低保費、高理賠」又方便保戶用副本申請理賠(一般是用醫療單據正本),上市兩年多就熱銷15萬張,因此調漲保費消息一出來,宏泰人壽倚重的業務通路「錠嵂保險經紀人公司」第一個跳出來,大喊「NO!不能漲價」,並以「宏泰人壽必須完全接受保戶退還保費申請,退還總繳保費」為訴求,公開呼籲宏泰人壽懸崖勒馬,撤回調漲保費的決定。公勝保經內部也有類似做法。保經代業務通路公開拒漲風波,並未獲宏泰人壽正面回應,卻引來金管會保險局調查。經過數個月調查,保險局9月2日宣布,宏泰人壽僅依2020年住院醫療費用保險金、手術費用保險金損率偏高,即小孩、孕婦理賠率高就全面漲價,欠缺公平合理,要求宏泰人壽恢復原狀,退還保戶溢繳保費,且一年內停售新的保證續保健康險,並要追究失職人員。宏泰人壽成了台灣保險史上第一間因調漲保費遭罰的公司。「依薰衣草保單續保規定,宏泰的確可以依約調整保費,甚至像台產趕緊停賣防疫神單,都是可以做的因應措施,如此收尾(保險局重罰及須退還溢收保費),慘呀!」一名資深壽險公司高層深表同情地說。