個管師
」 乳癌 失智症 長照 戒菸 抽菸
獨／天兵個管師！離職格式化公務機 長照個案LINE資料全砍光
新北市恩勤居家長照機構一名個案管理師工作2個多月就離職，交接時為了將公務手機解除綁定私人帳號，擅自格式化手機，導致個案服務資料全部消失，恩勤長照擔心服務中斷、政府監管機關裁罰，趕緊找其他員工加班找回個案聯絡方式及處理進度，這名「天兵」個管師為此吃上官司，台北地方法院以妨害電腦使用罪判刑3月，得易科罰金9萬元。楊姓個管師2024年12月2日入職恩勤長照，每位個管師都需要服務120位個案，為個案媒合服務單位、追蹤後續情況，媒合之後將結果及追蹤情形登錄在主管機關系統內，這些紀錄會被衛生局不定時調取查看。楊姓個管師工作不滿3個月提離職，2025年2月14日上午辦交接，當晚6點同事檢視他交還的工作手機，發現已被還原至出廠狀態，LINE裡面的長照個案電話、外部服務單位承辦人電話及轉達事項，甚至回報主管執行情形通通被刪掉了。恩勤長照被迫集體總動員，逐一清查楊姓個管師負責的個案、尋找聯絡方式，一件一件詢問目前處理狀況，再向主管機關回報「災情」並重新記錄；恩勤長照除了多付加班費，也擔憂收到個案負評。恩勤長照負責人報案究責，台北地檢署認定楊姓個管師涉犯《刑法》第359條「無故刪除他人電腦相關設備之電磁紀錄罪」，提起公訴。楊姓男子承認使用手機的還原原廠設定功能，但辯稱是因為無法登出個人Google帳號「無計可施」才格式化，並非惡意刪LINE，恩勤長照可藉由還原手機取回資料，而且他經手的業務都向主管回報確認，重要事項向衛生局專責人員報備並記在Excel檔，電腦檔案已經交接。北院調閱勞動契約及離職切結書，認定楊姓個管師沒盡到善良管理人的保管守護義務，毀損個案資料、聯繫紀錄，他明知沒得到長照機構同意，也沒有權限刪除資料，仍格式化手機，已經違背他與長照機構的約定和保證內容，具備無故刪除的「故意」，跟他是否出於「惡意」損害長照機構沒有關聯。楊姓個管師辯稱資料救得回來，但主管出庭作證表示，並非所有LINE資訊都會輸入衛福部系統，像是幫個案聯絡服務單位的紀錄就查不到，必須從LINE找資料，當年8月要接受評鑑，只靠衛福部系統找到的資料會有所疏漏。法官還看了其他個管師的公務帳號對話，認定公務機並非儲存閒聊、無關痛癢的對話，而是長照機構工作核心內容，應受社福主管機關監督檢視，才能確保每件個案都被接住，如果遇到個案與媒合服務單位有糾紛，也能用來作為相關事證；楊姓個管師只為貪圖自己方便格式化公務機，造成長照機構耗費可觀人力、財力收拾善後，也危害個案受照護的延續性。北院審酌，楊姓個管師聲稱有意賠償，但始終不認罪，多次調解都沒有積極處理，因此量處有期徒刑3個月。
急診病患自爆「小心，我有HIV！」 懷孕女醫師直呼感動：是暖男無誤
醫病之間的真誠與尊重帶來最溫暖的互動！整形外科醫師簡欣怡日前在社群分享暖心看診經驗，一名病患在急診照會病人時，第一時間不是說明自己病況，而是提醒她小心，「我有HIV，妳肚子有寶寶，要保護好自己」。簡欣怡第一時間深受感動，更直呼對方是個暖男。一名急診室醫生在社群分享，日前遇到一名病患，到診時高燒至39.5度，病患一開口就坦承：「醫師，我有HIV」；他表示，聽到這句話的當下，覺得這位患者非常勇敢，也是一個對自己與他人高度負責的人，善意的提醒，讓他在請護理師抽血及親自進行採檢時，能更加確實地做好雙方的防護，整個就醫過程完全沒有歧視與偏見，「沒有啊，只有彼此的尊重」。整形外科醫師簡欣怡看到貼文也有感而發，她回憶先前在急診室，前往會診一名手指感染的年輕男性時，對方一看到她，便立刻出言提醒：「醫生，妳小心，我有HIV，妳肚子有寶寶，要保護好自己」。患者在受傷情況下，仍優先顧及懷孕醫師的安全，讓該名醫師當下大呼感動，直讚對方是位不折不扣的「暖男」。不少網友紛紛表示，「身為愛滋病個管師的我。看到醫師發文很棒。個案很棒。醫師很棒。U=U的世代來臨」、「誠實而且負責的病人真的很讓人感動！」、「直接講出來根本不會有人歧視，還會覺得你很貼心」。 更多三立新聞網報導． 好市多台南二店來了！開幕時間曝光 「2.8億建停車層」3大亮點搶先看． 他「口水筷子」碰每盤壽司⋯吃一半放回轉盤！爭鮮道歉曝真相：依法提告． 疑不甘曾遭傳染性病還被分手⋯同性伴侶狂砍13刀男大生斷魂！下場慘了
年輕乳癌細胞更兇險！ 醫：女性30歲起應定期檢查「這3項」
45至65歲是乳癌發生高峰期，40歲以下女性罹癌率雖低，但若確診，其癌細胞往往更為凶險！羅東博愛醫院乳癌治療團隊召集人、葉顯堂副院長呼籲，30歲以上女性應定期自我留意與檢查，也強調各界應正視癌友治療後「康復者議題」，與罹癌家人一同面對情緒、家庭及重返職場的挑戰。年輕乳癌化？醫：惡性度高、預後較差葉顯堂副院長表示，現今年輕型乳癌發生率約為7%，與往年相比並無成長，係因乳癌罹癌人口年增，年輕乳癌個案數隨之增加，加上媒體頻繁報導，才會有「乳癌年輕化」的印象。他也強調，乳癌好發於45歲以上女性，但年輕乳癌的細胞惡性度通常較高、預後較差。早期乳癌通常無徵兆，不痛不癢也摸不到。一旦能摸到硬塊，腫瘤通常已達 2 公分以上，年輕女性肩負職場、家庭與生計，此時罹癌成了一個家庭的事，也因此更需要社會的關注與理解。年輕患者面臨更多挑戰 充分展現生命韌性葉顯堂副院長強調，乳癌已趨向慢性病化，治療後的「康復者議題」非常重要，「年輕個案面臨的挑戰比長者更為複雜與多面」。像是有的個案是尚未生育的女性，需在治療與保留生育能力之間做抉擇；也有的是年幼小孩的母親，需擔心治療期間誰來接送孩子，甚至需考量生病對孩子未來健康的影響。羅東博愛醫院徐可親癌症個管師提及，復原良好的個案通常具備較強的規劃能力。例如有位個案在住院前會把行李、營養品準備妥當，並將孩子託付給先生，將住院視為「放假」來調適心態。同時社會若能提供多元支持資源，也能夠讓病友在交流中減少孤獨感，展現生命韌性。逾30歲女性「三點不漏」定期自我檢查羅東博愛醫院院長王文斌表示，由於政府免費篩檢從40歲開始，40歲以下的女性往往因健康意識較低或自覺不符資格而疏於檢查。女性應建立「30歲開始三點不漏」（乳房兩點、子宮頸一點）的觀念，30 歲以上女性應定期自我留意與檢查。他強調，戰勝乳癌不代表活得好，年輕女性完成治療後，請逐步「將自己視為正常人」。若能在醫療團隊、家庭甚至社會的陪伴下調整心態，維持規律運動與健康飲食、定期回診追蹤，會更有勇氣面對情緒困擾、睡眠障礙及重返職場的挑戰，活回原本的自己。【延伸閱讀】30歲女罹癌一月即病逝！年輕乳癌惡性高 專家籲30歲起規律檢查許維恩罹乳癌左側全切！林口長庚乳房重建兼顧「感覺」 保留擁抱的溫度https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68545
乳癌連續20年居台灣女性癌症首位！ 醫：早期發現效果佳
乳癌已連續 20 年居台灣女性癌症首位，根據衛福部 113 年統計，乳癌為女性癌症死因第二名，去年有 3,050 人病逝，十年間增加逾四成。乳癌防治基金會調查顯示，近七成患者在確診時感到震驚恐懼，六成治療後仍害怕復發，凸顯身心支持的重要性。恩主公醫院一般外科陳彥嘉醫師強調，乳癌越早發現，手術範圍越小、治療負擔越輕、預後越好。早期發現效果佳 3D乳房超音波提升準確度隨著生活壓力與飲食西化，乳癌發生率逐年上升。陳彥嘉醫師指出，危險因子包括年齡、家族史、基因突變、未生育、肥胖與荷爾蒙治療等。衛福部自 114 年起擴大補助 40 至 74 歲女性，每兩年可免費接受一次乳房 X 光攝影篩檢。陳彥嘉醫師提醒，自我乳房觸診是最基本的篩檢方式，若摸到硬塊應立即就醫。他進一步指出，亞洲女性常見「緻密型乳房」使 X 光準確性受限，而藉由3D 乳房超音波，能完整掃描並建立立體影像，無痛、無輻射且快速，特別適合緻密乳房或隆乳女性。整合照護系統 從診斷、手術到復健支持乳癌治療是一場團隊戰。陳彥嘉醫師分享一名五十多歲患者，起初因恐懼不敢就醫，確診第一期乳癌後接受乳房保留手術，並在復健師與心理師協助下恢復良好，如今主動提醒朋友定期篩檢。癌症中心個管師廖緯翎也提到一名單親媽媽確診第四期乳癌、癌細胞擴散至腦部，曾一度放棄治療。團隊持續探訪、傾聽與鼓勵，在醫療與家人支持下，她重拾信心積極治療，如今病情穩定，常親手製作小禮物感謝醫護。病友互助成長 癌症中心打造第二個家癌症中心個管師除協助醫病溝通與副作用處理，也串聯基金會與社福資源，提供營養建議、假髮索取與衛教資料。為加強病友連結，乳房外科黃星華醫師成立乳癌病友LINE群組，由個管師隨時回覆問題、即時指導副作用處理，讓病人不再孤單。此外，醫院定期舉辦健康講座、手作課程與劇場活動，促進病友與家屬互動，建立互助支持圈。透過交流與陪伴，能減輕焦慮並增強正向力量。陳彥嘉醫師強調，乳癌並非絕症，只要早期篩檢與正確治療，再加上跨科團隊支持，就能大幅提升治療成功率。勇敢檢查，就是守護健康的第一步。【延伸閱讀】乳癌常居女性癌症發生率第一位！早期發現早期治療 越有治癒的可能治療方式多元化！HER2陽性乳癌＝高轉移風險？醫：有改善機會https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66711
假日輕急症中心上路首日「全台255人就醫」 專家呼籲：加強宣導
為緩解急診壅塞，衛福部試辦「假日輕急症中心」（UCC），讓輕症患者在周日及國定假日就醫。昨天（2）首日上路，全台13家據點僅255人就診，人數不多，健保署表示，未來會加強宣導，但也需要地方衛生局、醫事團體、各醫院共同推廣。衛福部選定6都共13據點試辦UCC，健保署統計，11月2日第一天全台據點，日診總看診166人、夜診89人，總計255人，其中內兒科109人，外科146人，日診有3人透過綠色通道轉送，1位轉敏盛醫院，2位轉奇美醫院；夜診有1位因頭部受傷轉中榮治療。健保署醫務管理組長劉林義說明，大部分仍是呼吸道、腸胃道、小兒等症狀為主，包括發燒20人、呼吸道感染99人、腸胃道疾病22人、簡單傷口36人、小兒不適25人，其他症狀如肌肉拉傷、魚刺卡住、流鼻血、慢性病急症如痛風等53人。台灣醫務管理協會理事長洪子仁認為，UCC首日就醫人數不多，不過政策剛上路都有一段醞釀期，民眾可能還在觀望，也要評估UCC地點是否便利及符合民眾就醫習慣。呼籲未來要確保UCC轉診綠色通道啟動順暢、病歷資料能與醫院及基層串連，也要加強宣導，讓民眾知道可到UCC就醫。同時，洪子仁指出，國內假日其實有20％診所有開診，其中也有小兒科、耳鼻喉科等，可能只開到中午，但也能分流部分星期日病人需求。衛福部也應整合假日有開診的基層診所位址名單，讓民眾更方便查詢，廣為揭露這些資訊，才能分散大醫院急診人潮、幫助民眾分流就醫。劉林義表示，政策剛上路一天，成效仍需觀察，除了靠健保署加大宣傳力道，如社群媒體、健康存摺、捷運燈箱等宣導管道，也需要6縣市衛生局、各醫事團體及各醫院協助推廣。UCC首日就診共255人中，台南永川醫院就有146人，其餘據點幾乎只有個位數。劉林義說，台南就醫人數多，是因各醫院、個管師等，都認真向民眾宣導，會請各分區學習。政策剛開始，需要一段時間醞釀，首日就診民眾就醫體驗都不錯、也不用排隊，要讓民眾改變就醫習慣，也得靠去過的人協助宣傳，各方共同努力推動新政策。
苗栗男亂砍3人！ 鍾東錦嘆「社會定時炸彈」：檢討高風險人口追蹤機制
苗栗市昨（2）日發生隨機殺人案，48歲邱男持利刃行凶，造成2名國小女童及1名男子受傷，其中丁姓女童左胸被刺入。今初步了解，丁女昨夜已完成手術，順利縫合受傷血管，呼吸與血壓穩定，仍在加護病房觀察。縣長鍾東錦今日上午前往校園視察護童勤務，並宣布檢討高風險人口追蹤，加強校園安全；地檢署持續錄取嫌犯筆錄。苗栗市昨（2）日發生隨機殺人案，48歲邱男持利刃在街頭行凶，造成2名建功國小11歲女童及1名50歲男子受傷。其中丁姓女童左胸遭刺入，昨夜已完成手術，順利縫合受傷血管，目前呼吸、血壓穩定，仍在加護病房觀察治療中。邱男10年前曾持鋏傷人，造成4人受傷，被依殺人未遂判刑8年8個月，今年3月甫出獄。短短半年內再度犯案，引發社會震驚與不安。縣長鍾東錦今日上午前往苗栗市國小視察「護童勤務」，並宣布啟動校園安全加強措施。他指出，嫌犯出監後主要由衛生局及新建中心管理，雖有家訪及電訪，但追蹤不足，女性個管師面對具暴力傾向的對象接觸有限，建議警察力量應共同介入。他形容這類人為「社會定時炸彈」，呼籲專家檢討高風險人口追蹤機制及矯正銜接制度，避免憾事重演。鍾東錦表示，嫌犯自13歲起吸食海洛因，有多次前科，家庭支持薄弱。若苗栗能設置監獄或建立出獄者過渡支援機制，可幫助受刑者與社會銜接，降低再犯風險。他也感謝安親班老師挺身保護學生，展現見義勇為精神。家長的憂慮也十分明顯。一名家長表示，每天送孩子上學都要「親眼看著孩子走進校園才安心」，另有家長痛批，「這樣的人為什麼還能被放出來？像這種人根本無法根治，不應該再回到社會。」多數家長希望政府加強追蹤管理，避免同類事件再發生。地檢署持續對嫌犯錄取筆錄，釐清案發過程與行凶動機，後續偵辦仍在進行中。
苗栗隨機砍傷3人！兇嫌背景曝 13歲吸食海洛因、有竊盜前科
苗栗市昨（2）日下午發生一起隨機砍人案，一名48歲邱姓男子於市區中正路某超商外持刀攻擊路人，造成2名年僅11歲的女童與1名中年男子受傷，而警方追查後發現，邱男10年前就曾在同間超商持剪刀刺傷4人，被依殺人未遂罪判刑8年8個月，沒想到他今年3月出獄後不久竟又犯案。對此，苗栗縣長鍾東錦今（3）日上午前往女童就讀的小學關心學童，並透露邱男的身分背景。事件發生在2日下午3時46分左右，當時邱男頭戴安全帽，手上綁著刀具，苗栗市中正路、建中街口的超商外朝著學童揮刀，先後刺傷了2名11歲女童、1名50多歲林姓男子，其中1名11歲女童胸前留下長度約0.5至1公分的割傷，右手肘也有約3公分的切割傷，丁姓女童左胸則有3至4公分的刺入傷，有明顯血胸、氣胸狀況，接受手術後於加護病房觀察，而林男右上腹及背部受穿刺傷、失血過多，仍在加護病房治療。據了解，邱男犯案後，迅速逃到距離犯案現場約100公尺遠的住家，警方出動大批人力圍捕，雙方一度隔著落地鋁門對峙，最後員警透過電擊槍將邱男壓制在地，全案依殺人未遂罪偵辦。事發過後，苗栗縣長鍾東錦啟動護童專案，並於3日一早在警察局長、教育處長等人陪同到建功國小關心學童、家長狀況。鍾東錦表示，邱男父母已不在，有5個姊姊、1個雙胞胎弟弟，只有最小姊姊偶爾有連絡，而他在今年3月出獄後，受雇人力仲介公司，在台積電外包廠商工作，原本希望將個案移轉新竹，但邱男想繼續留在苗栗列管，也因屬一般毒品列管人口，由衛生局心理健康中心個管師提供關懷及輔導，警察單位未介入，不過因為心健中心多為女性社工，擔心單獨家訪有風險，目前進行過1次家訪、10多次電訪聯繫。鍾東錦說，邱男6、7月曾2度主動驗尿，被認為吸毒機率降低，但他自13歲起施用海洛因、有竊盜前科，已入獄服刑8年8月，怎料才出獄半年又犯案，他認為跟毒品有很大關係。鍾東錦強調，苗栗是很純樸的地區，卻發生這種震驚全國的事件，造成社會得付出很大成本，也影響了學童和家長的心理，他覺得很抱歉及痛心；日後若出現這類「炸彈型」有具暴力傾向的人口存在，相關單位必須加倍關心並掌握對方情況，也希望學者專家研擬鬧區學校護童專案，藉由警民合作，防範類似憾事重演。
7月新制一次看！線上申換護照放寬條件 家貓可不打狂犬疫苗
即將邁入7月份，全台有多項新制度準備上路，包括線上申換護照條件再放寬，還有台灣旅客可免簽停留菲律賓14天、軍人搭乘國籍航空國際線可優先登機等；另外，面額1000元的「數位客家幣」也將開放登記。《CTWANT》整理一系列7月新制懶人包，供讀者參考。●護照線上申換7/1放寬條件 效期不足6個月就適用外交部宣布，有條件式線上申換護照自7月1日起放寬適用對象，在台有戶籍的成年人、護照已逾期或所剩效期少於6個月且未遺失、護照資料頁記載事項不須變更者，便可利用自然人憑證，點進「有條件式線上申換護照系統」線上申換護照。送件後等待10個工作天（澎湖、金門、馬祖地區為14個工作天），本人就能攜帶收據、身分證、領照時尚有效期的現持護照，前往指定的外交部領事事務局或外交部中部、南部、東部、雲嘉南辦事處領取新護照。●7/1起菲律賓旅遊 台灣旅客可免簽停留14天菲律賓駐台代表處馬尼拉經濟文化辦事處公告，7月1日開始，持台灣護照人士，如以觀光為目的入境菲律賓，可免簽證停留14天，期滿不能延期，且不得改換其他簽證類類別。軍人出國7/1起可優先登機 須出示軍人身分證交通部與國防部拍板7月1日開始，軍人搭乘中華航空、長榮航空、星宇航空、台灣虎航、華信航空及立榮航空等6家國籍航空的國際線航班，本人出示軍人身分證，即可享優先登機的禮遇。●大陸推「首來族」辦台胞證 免1500元證件費中國大陸國台辦宣布對台新政策，自今年7月1日到2027年12月31日止，首次申辦台胞證的台灣民眾免收1500元證件費。●1000元「數位客家幣」開放登記客家委員會宣布要發送面額1000元的「數位客家幣」，共有28萬份，鼓勵民眾走進客庄生活、客家文化與講客語，7月1日到5日採分流登記，並在7月30日抽籤，8月1日匯入APP後就能使用。●青春動滋券可兌換Youbike騎乘券教育部體育署每年常態性發放16歲至22歲國民500元青春動滋券，適用範圍聚焦於「做運動」、「看比賽」核心運動產業。為擴大抵用範圍，自7月15日起開放民眾使用青春動滋券兌換「YouBike動滋騎乘券」。只要登入「動滋網 我的青春動滋券」，選擇兌換YouBike動滋騎乘券，完成YouBike會員帳號驗證，就能兌換等值面額的YouBike動滋騎乘券，系統將自動歸戶至YouBike會員帳號。●地震險7/1起免全損也能理賠 貼紅單就可申請臨時住宿費金管會宣布，7月1日起擴大地震險「臨時住宿費」給付範圍，從現行僅限房屋全損才能申請，放寬至震後被政府張貼紅色危險標誌者也可申請。財產保險業將支付每一保險標的物臨時住宿費10萬元，以即時提供被保險人臨時住宿所需，臨時住宿費用在保險期間內合計最高為20萬元。●狂犬病疫苗新政策 7/1起家貓免強制接種疫苗貓奴們注意！農業部防檢署公告自7月1日，有條件放寬家貓可不施打狂犬病疫苗。只要是飼養或管領在室內的貓，且外出時以箱籠裝載，能有效防止貓伸出四肢、頭、尾或逃脫者，不強制施打狂犬病疫苗。但若是養在庭院、開放式陽台的貓，以及自由進出的放養貓，因為有接觸或被野生動物接觸的風險，仍須施打狂犬病疫苗。●健保術後加速康復推廣計畫7/1上路 首波估2600人受惠為控制醫療成本，並加速患者術後恢復，衛福部健保署推出「全民健康保險術後加速康復推廣計畫」，鼓勵院所結合專責手術醫師、個管師、麻醉醫師、營養師、物理治療師等人提供整合性照護，強化術前準備、減少患者住院天數。新制將從骨科膝關節與髖關節置換手術開始，適用對象為70歲以上且麻醉風險高者，預估將有2600人受惠。●7/1起牙膏、漱口水等化粧品須建檔衛福部要求自7月1日起，嬰兒用、唇用、眼部用、非藥用牙膏、漱口水等一般化粧品，都要提供全成分、製造過程、製造工廠、各成分安全性試驗數據等資訊，業者須在產品上市前建立化粧品產品資訊檔案，保障民眾使用化粧品安全。●大型建物防空避難設備 7/1起納安全檢查為推動防空避難設施稽查整合作業，完善建築物的使用安全，7月1日起，建築物附建防空避難設備，納入建築物公共安全檢查及申報。現階段依警政署防空避難專區公布「容納500人以上場所」為實施對象，檢查項目包含進出口通道應保持暢通、避免積水、不得妨礙避難，並具備基本照明設備，在防空演習、戰事發生或將發生時由國防部發布管制疏散命令後可進入避難。內政部表示，若有安檢不合格的狀況，將送請警政單位，按防空疏散避難設施建檔作業要點第9點辦理；如涉違反公寓大廈管理條例、建築法，也將依法處理。●因公殉職人員7/1起 免費使用公立殯葬設施 殉職公務人員7月1日起免收公立殯葬設施費用，適用對象包含警察、消防、義警、民防等。私立殯葬設施管理費須專款專用，管理費需劃分為「日常支出」與「急難支出」專戶，並強制投保，保障消費者權益。
吸菸成「腦中風」重大危險因子！ 醫：戒菸3個月發生風險降
一名68歲男性因腦中風住院治療，檢查發現頸動脈狹窄程度已達70%，醫師評估後建議進行支架置放手術，以降低再次中風的風險。患者於2017年5月完成手術，接著按時服藥並積極控制血壓，卻在短短9個月後的追蹤檢查再次發現頸動脈在同一個位置出現狹窄。經過詳細詢問，才發現患者術後仍持續抽菸。醫師與患者和家屬討論後，為他進行第二次支架置放手術。患者也在參與國健署戒菸計畫後成功戒菸，第二個血管支架至今保持暢通，也未再發生中風事件。收治此個案的聯新國際醫院助理副院長暨神經醫學中心主任陳右緯醫師指出，根據世界中風組織（WSO）2025年發布的數據顯示，吸菸位列腦中風危險因子第三位，僅次於高血壓和空氣污染，但對已中風的患者而言，及時戒菸仍可預防二次中風，只要持續戒菸5年，中風和心血管疾病的風險就有機會降至與不吸菸者相同。目前國健署也提供多元化的戒菸服務，幫助吸菸者擺脫菸害、重拾健康。吸菸與「腦中風」為何息息相關？醫揭有「這些原因」吸菸為何會增加腦中風風險？陳右緯主任解釋，香菸燃燒時產生的尼古丁、一氧化碳、焦油等有害物質會造成內皮細胞發炎，導致其調節血管收縮與擴張功能出現異常，進而影響血管張力和血流。此外，尼古丁與一氧化碳會促使「壞膽固醇」沉積在血管壁，形成粥狀動脈硬化斑塊。當斑塊逐漸增多會引發血管阻塞，不穩定的斑塊也可能突然破裂形成血栓，若血栓流向腦部，阻塞當中的重要血管，便會引發「缺血性腦中風」。同時，吸菸會增加血小板活性和血液黏稠度，使血栓更易形成，而一氧化碳與血紅素結合更會降低血液的攜氧能力，增加腦細胞缺氧、損壞的風險。台中榮民總醫院神經醫學中心副主任陳柏霖醫師進一步表示，尼古丁會活化交感神經，導致心跳加快、血管收縮、血壓上升，同樣是缺血性腦中風的危險因子。從缺血性腦中風的類型來看，吸菸者較易發生大血管粥狀動脈硬化，以台中榮民總醫院為例，大血管的病變所引發的缺血性腦中風就佔了25%。吸菸容易引發心房顫動，內皮細胞被破壞也會導致小血管緊縮和阻塞，因此與血栓性腦中風和小血管性腦中風的發生同樣密切相關。腦中風住院患者6成5有吸菸 戒菸3個月發生風險降台中榮民總醫院統計發現，該院腦中風住院患者中約65%有抽菸習慣，遠高於全台成年男性的吸菸率。陳柏霖副主任指出，相比起單純因大腦血管病變引起的中風，吸菸者中風經常同時合併冠狀動脈狹窄等心血管問題，增加治療難度；高血壓的患者若同時又抽菸，血管可能在一年內就惡化至明顯狹窄，病情發展迅速，中風發生的風險也隨之提高。「即使有些人菸齡已有二、三十年，只要願意戒菸，對二次中風的預防皆有助益。」陳柏霖副主任表示，成功戒菸3個月後，患者的中風和心血管疾病風險皆有機會開始下降；戒菸達1年可將風險降至原本的一半，持續戒菸5年，中風機率有望降低至與非吸菸者同一水平。臨床上，陳柏霖副主任也常遇到高齡患者戒菸後反饋身體狀況改善、體能增強，生活品質也獲得提升。反之，即便患者積極配合治療、按時服藥控制三高，若持續吸菸仍會削弱治療效果，因此戒菸已是腦中風治療不可或缺的重要一環。菸癮難克服 周遭影響多！醫籲患者可尋求「戒菸門診」協助陳柏霖副主任指出，腦中風雖在國人十大死因中排名第四，但可能造成患者終身殘障、失去自理能力，不僅影響個人，更將成為家庭的沉重負擔。「不過，戒菸並非患者一個人的責任」，陳右緯主任表示，除了因生活的壓力需依賴抽菸調適外，其實也有很多人是受到周遭環境的影響，他就曾經遇過三代人都抽菸的家庭，阿公中風想戒菸卻困難重重，工作場合的社交壓力也讓人擔心不抽菸顯得格格不入，可見戒菸的推廣仍需要家庭和社會共同攜手努力。戒除菸癮仰賴患者的毅力和克制力，而目前戒菸治療的團隊中也有醫師、心理師、衛教師、個管師等專業醫療人員，能協助釐清吸菸誘因、為患者提供必要支援，有助於提高戒菸成功率。陳柏霖副主任也表示，在家人陪伴、醫師指示和戒菸治療的幫助下，多數患者都能成功戒除菸癮，因此呼籲腦中風患者應儘早啟動戒菸，為自己也為家人及早把握健康。預防腦中風衛教資源和平台戒菸對於中風的控制相當重要，兩位醫師表示，現今網路資源非常多，民眾可至專業學會網站查詢預防腦中風的相關訊息，例如台灣腦中風學會、台灣腦中風病友協會等，也可參與定期健康講座，認識更多腦中風相關衛教知識。更多中風相關資訊可至台灣腦中風學會民眾衛教專區了解https://www.stroke.org.tw/GoWeb2/include/index.php?Page=8-2【延伸閱讀】【遠離腦中風生活指南】「微笑、舉手、說你好」 腦中風治療不能等，從控制血壓開始【遠離腦中風生活指南】養成良好飲食及運動習慣 遠離高血脂誘發腦中風危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65399
氣喘高風險兒發生率逐年上升 北市聯醫提供「3大服務」助早期發現
空氣汙染、高溫高濕的環境，加上高油高熱量的飲食，兒童過敏氣喘的發生率逐年攀升，嚴重影響孩子的學習與生活。臺北市立聯合醫院指出，氣喘誘發因素與過敏原密切相關，若能及早發現過敏體質，接受適當照護與治療，可大幅降低氣喘發作風險。懷疑家中有過敏兒 北市聯醫提供三大服務為了及早發現氣喘兒，臺北市立聯合醫院啟動「臺北市國小學童氣喘高危險群過敏原篩檢計畫」，向所有臺北市小學一年級學童發出兒童氣喘高危險群過敏原篩檢問卷，透過家長初步症狀觀察，篩選出疑似氣喘的高風險學童。一旦從問卷中發現家中孩子有疑似氣喘的跡象，臺北市立聯合醫院便會依序啟動以下3大措施：1、抽血檢驗臺北市立聯合醫院會寄送「過敏抽血檢驗通知單」，如果家長同意孩子接受「免費過敏血液檢驗」，陪孩子到臺北市立聯合醫院（仁愛、忠孝、陽明、和平婦幼、中興）任一院區抽血進行過敏指數篩檢。若檢驗結果異常，將進一步進行常見20種過敏原的「過敏原類別篩檢」。2、過敏檢驗結果線上查詢與免費門診諮詢一次過敏血液檢驗結果約在抽血4週後，可使用「北市聯醫雲端醫院App」查詢報告。檢驗報告出爐後，家長可帶孩子前往臺北市立聯合醫院（仁愛、忠孝、陽明、和平婦幼、中興）任一院區小兒科門診，享有一次免費門診諮詢服務，由小兒科醫師專業解說檢驗結果並提供個別化照護建議。3、提供免費氣喘個管師追蹤及衛教如果孩子經過醫師診斷確定為氣喘兒，後續可免費接受氣喘個案管理師的追蹤與衛教服務，並根據學童的情況，提供「尖峰呼氣流速計」，協助家長在家中日常監測孩子的氣喘狀況，預防並減少氣喘發作。兒童氣喘愈早發現愈能控制 善用過敏原篩檢資源守護孩子健康臺北市立聯合醫院指出，氣喘是臺灣兒童最常見的慢性疾病之一，但愈早發現愈能有效控制。家長可善加利用「臺北市國小學童氣喘高危險群過敏原篩檢計畫」的資源，及早篩檢兒童的過敏與氣喘症狀，及時進行適當照護與治療，共同守護孩子的健康。【延伸閱讀】認識嗜酸性白血球型嚴重氣喘！醫提醒：早期辨識、積極控制是關鍵氣喘不規則用藥恐喪命？中年男靠插管＋葉克膜撿回一命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65365
免疫治療有效逆轉晚期肝癌！ 雙免疫療法2月起將納入健保
肝癌長年危害國人健康，根據衛福部112年死因統計，肝癌位居主要癌症死因第2位，且每年約有1萬3,000人死於慢性肝病、肝硬化甚至肝癌，其中演變成晚期肝癌後，若已侵犯肝內血管或遠端轉移，恐提高治療難度；衛生福利部屏東醫院院長王森稔醫師指出，近年來隨著藥物發明，已有全身性藥物治療可提供患者做選擇，根據國際治療指引，免疫治療能延長病人整體存活期，且降低副作用發生率。今年2月起，雙免疫療法也納入晚期肝癌一線健保治療，為患者提供更多治療選擇。慢性肝炎恐啟動肝癌三部曲 B、C型肝炎成危險因子「B、C型肝炎病毒是常見的肝癌危險因子。」B型肝炎帶原者若持續處於肝炎狀態，就可能導致肝硬化，甚至增加肝癌發生率，至於感染C型肝炎者也有半數以上也會演變為慢性肝炎；王森稔醫師解釋，肝癌有所謂「肝炎、肝硬化、肝癌」三部曲，關鍵在於肝臟因疾病關係產生慢性肝炎，然而肝臟是唯一能自我修復的器官，但不斷修復的反應就會形成肝纖維化，持續進展惡化為肝硬化，若不介入治療，就會提高罹患肝癌風險。愛吃高熱量食物要小心 罹患肝癌風險高事實上，包括酗酒、食用含黃麴毒素食物、中藥材等都可能埋下罹患肝癌的危險因子，其中隨著飲食習慣改變，長期攝取高熱量食物容易造成肝臟脂肪堆積，產生非酒精性脂肪肝炎，也逐漸成為常見的肝癌致病因子；王森稔醫師提及，臨床分辨治療肝癌分期的依據，以巴塞隆納臨床肝癌分期（BCLC分期）為主，包括腫瘤大小、數目、有無侵犯血管程度以及遠端轉移等情況決定肝癌分期，其中也會評估患者年齡、自我行動能力是否影響預後等身體機能狀態，決定適合的治療方式。晚期肝癌易侵犯血管 醫：應採全身性治療王森稔醫師說明，以此依據所評估的肝癌分成及極早期、早期、中期、晚期以及末期等五個期別，又為0、A、B、C、D期，以極早期和早期肝癌而言，建議仍以手術切除或射頻燒灼術治療，此期別患者的預後、存活率也相對較佳，但若為C、D期，因屬於晚期肝癌，癌細胞已進展到侵犯血管的程度，甚至已擴散至其他器官，則建議應採以全身性藥物治療。免疫治療成肝癌新利器 研究顯示其延長存活的潛力在肝癌的全身性治療中，標靶治療和免疫治療是主要選擇。免疫治療尤其在晚期患者中逐漸普及，並在學術界引起廣泛關注。王森稔醫師指出，最新的研究數據顯示，免疫治療相較於傳統標靶治療，有助於延長患者的存活期。因而，它已成為晚期肝癌一線治療中的重要選擇之一。過去臨床有許多晚期肝癌的個案，在接受免疫治療後，雖無法痊癒，但腫瘤卻明顯縮小，甚至從晚期降階到中期，也能接受手術治療，後續都獲得良好預後。須注意的是， 使用免疫療法可能出現副作用比如免疫介導性不良反應（irAEs）、皮膚及腸胃問題，若療程中出現相關症狀，請諮詢您的醫療專業人員，醫療人員會根據臨床狀況，決定合適的治療選項。晚期肝癌患接受免疫治療 腫瘤縮小病情獲控制王森稔醫師分享，曾有一名六十幾歲男性，確診為晚期肝癌患者，因腫瘤較大加上已是血管侵犯程度，無法手術治療，經申請審核健保給付給予免疫治療，不僅副作用少，經一次療程後檢查，也發現腫瘤有明顯縮小情況，後續肝癌順利降階，並採以手術切除，使病人有更好的預後。治療晚期肝癌患者關鍵之一 醫：維持生活品質免疫療法帶來低副作用以及較佳的存活期為病人帶來治療的希望，不過在接受治療過程時，仍得做好自我照護的工作；王森稔醫師表示，臨床上，治療晚期肝癌患者的目標，除了延長存活期，另一個就是維持生活品質，尤其治療過程難免會有副作用，因此可與醫師、個管師等多溝通以調整藥物，達到改善生活品質的目標。避免吃過期食物、不明藥物 遠離肝癌找上門王森稔醫師呼籲，預防勝於治療，民眾應定期接受身體檢查，若發現為B、C型肝炎帶原者也不用過於緊張，透過口服藥物都能降低病毒量，另外，日常飲食也應少吃花生製品，且避免食用過期食物、不明藥物等，才能減少肝臟負擔，降低肝癌的發生率。【延伸閱讀】晚期膽道癌存活率低 一線免疫治療2月起獲健保給付肝癌蟬聯十大癌症死因第2位！ 免疫複合治療為晚期肝癌治療帶來新曙光！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64606
常常低血糖「恐致神經功能受損」 專家教你如何預防
曾有新聞報導，一位男子在點完餐後，正準備用餐，拿著筷子突然全身一動也不動，叫喚也沒有反應，嚇壞店老闆。經過救護人員協助評估後，確認是低血糖導致的，經由補充適當的葡萄糖後，送醫無生命危險。低血糖恐造成共病症 導致神經功能受損恩主公醫院社區醫學部健康促進組糖尿病個管師周雅雯指出，在臺灣，依據106年至109年國民營養健康狀況變遷調查顯示，十八歲以上成人糖尿病盛行率為11.1%，約有218萬人罹患糖尿病，而且全球罹病的比例還在逐年上升中。血糖若控制不良會提升慢性併發症的發生率，治療過程中，雖然會鼓勵個案控制血糖應達標，糖化血色素應控制在7.0%以下，但若飲食、運動與藥物三者未達平衡，也容易引發低血糖(血糖低於70mg/dL) ，造成更多共病症，甚至有不同程度的神經功能受損，不得不重視。低血糖的緊急處理方式？周雅雯個管師說明，低血糖常見的有飢餓、心悸、暈眩、盜汗及發抖等症狀，嚴重者可能會昏迷、叫不醒。針對出現低血糖症狀時，情況許可下應先測量血糖，評估是否血糖過低，有部分高血糖個案會因為長期習慣血糖值偏高，當降至正常血糖時，出現「假性低血糖」症狀，此時不需要再額外補充含糖食物。若無法執行測血糖，應先做緊急處理，立即服用15公克的含糖食物，例如：含糖飲料120CC(養樂多)、三至五顆方糖(糖包)或是一湯匙的蜂蜜、煉乳、果糖漿。觀察十五分鐘後，若未改善可再重複給予一次，必要時應就醫。若個案已經昏迷叫不醒，除了先聯絡一一九外，可在救護人員抵達前，協助將個案頭部側一邊，利用一湯匙的蜂蜜或果糖漿，用手或棉棒塗抹在個案牙齦處，並按摩臉頰促進吸 收，並盡快送醫。預防血糖忽高忽低 這樣做預防身體不適低血糖的治療方式，首要就是要找到發生的原因，尤其針對進食時間不固定的個案而言，發生低血糖的頻率較正常食用三餐者來說更容易發生。除了三餐是否定時定量，有些糖友因為怕血糖升高，不敢吃飯，一餐當中只吃菜跟肉，導致醣類食物攝取過少；應遵照營養師建議採均衡飲食，預防血糖忽高忽低而造成身體不適。在用藥上，周雅雯個管師表示，要注意是否施打了胰島素或是使用磺胺類藥物，容易增加低血糖發生的機率，必要時就需要調整為新一代的降糖藥，相對安全。若使用的是混合型或速效胰島素，應將餐點備妥後再進行施打，並在施打後十五分鐘內用餐，避免在家施打後才出門購買餐食，而在途中發生低血糖，導致危險發生。在運動方面，建議飯後運動時機為佳，可避免空腹運動時，又未補充適量的點心而造成低血糖。控制目標隨身心功能調整 血糖穩定長保健康常常有個案問說：「糖尿病不是怕血糖太高引發慢性合併症，為什麼衛教師還要問我最近有沒有發生低血糖？」周雅雯個管師說明，糖尿病人(尤其年長者)血糖控制適中比過度嚴格控制糖化血素更重要，研究也顯示糖化血色素與心血管疾病、小血管併發症及死亡率呈現U型關聯，更應避免血糖控制過於嚴格或是完全不控制。近年來，低血糖也常與腦損傷、認知功能障礙與失智症風險增加有相互關聯，若曾發生低血糖會比沒有發生過的個案大約增加二至三倍失智症的風險。急性和嚴重的低血糖會損害認知能力和大腦功能，恢復的速度也隨嚴重度增加而變慢。穩定的血糖控制如此重要，兩個糖化血色素都維持7.0%的個案，可能血糖穩定，也可能高高低低起伏很大，相對前者才是減少共病發生的模範生。原文出處：恩主公醫訊 114年02月號第342期【延伸閱讀】低血糖危機！ 糖尿病友與照護者應了解的預防與處理糖尿病如何遠離低血糖？ 醫師籲把握「幾個關鍵」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64712
糖尿病恐併發視網膜病變 醫師籲定期檢查守護視力健康
糖尿病不僅影響血糖控制，更可能導致多種併發症，其中視網膜病變對患者視力的威脅最為嚴重。35歲的王小姐雖然血糖控制良好且無視力問題，但在例行回診時，經醫師建議進行眼底檢查，意外發現視網膜已有輕微病變。所幸及時發現並轉介眼科治療，避免視力進一步損害。此案例顯示，即使沒有明顯症狀，定期檢查仍是守護眼睛健康的關鍵。早期發現病灶 預防症狀惡化臺中榮總嘉義分院新陳代謝科主任吳崇榮指出，視網膜病變是糖尿病患者中最常見且危險的併發症之一。許多患者因為視力無明顯問題而忽略檢查，但事實上，視網膜病變初期並無症狀，等到察覺時往往已錯過最佳治療時機。統計顯示，每4位糖尿病患者中就有1位可能發展成視網膜病變，且隨著病程延長，發病機率逐年上升，10年後可達60%，20年後高達90%。為了守護「靈魂之窗」的健康，醫師建議糖尿病患者每年至少進行一次眼底檢查。全方位照護 靠科技輔助吳崇榮主任表示，對確診糖尿病且正在服用血糖藥物的患者，會在門診看診時由醫師評估並開立眼底鏡檢查單。目前糖尿病衛教室配備3D全自動眼底攝影機，免去散瞳的麻煩，檢查便捷快速，並由AI輔助判讀眼底圖，提升診斷準確度。如眼底檢查結果異常，個管師將協助轉介至眼科門診，進行後續追蹤和治療，避免視網膜病變惡化，降低失明風險。即使檢查結果正常，仍建議每年進行一次檢查。吳崇榮主任也提醒患者，應與醫師共同合作，規律服藥、調整飲食，保持血糖穩定，有效預防併發症，讓糖尿病控制更全面、更有效。【延伸閱讀】斑馬線怎麼歪了？ 45歲男就醫檢查眼底出血，竟是「糖尿病視網膜病變」新型降血糖藥物大發現！降低糖尿病視網膜病變、低血糖和心衰竭風險https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64585
長照3.0將上路…重度失能者易「漏接」 專家直指這些原因
國發會台灣人口推估隨著國人壽命延長，我國老年人口占比快速攀升，2018年超過14％成為「高齡社會」，預計明年將超過20％，正式進入「超高齡社會」。但隨之而來的是不斷發生的長照悲歌，2023年多達14起，造成24人死亡，顯示重度失能者家庭負擔重。專家直指，重度失能者容易被日照中心退案，加上住宿式機構資源及長照人力不足，都是導致「漏接」的原因。今年12月，新北一名73歲老翁不忍68歲妻子長期受罕病「水腦症」折磨，親手將她從窗邊推下，導致其墜樓身亡。監察院委員王幼玲日前指出，目前長照給支付服務逾7成集中在輕中度失能者，重度失能者仍多仰賴家庭及移工，且使用長照服務比例逐年下降，顯示我國對重度失能照護資源投入不足。台北護理健康大學長期照護系主任陳正芬表示，長照悲劇多數發生在單一照顧者家庭，容易造成憂鬱症等精神問題。除了鼓勵善用喘息服務、求助電話，政府也要提高警覺，如果發現個案遭退案，應啟動追蹤。2023年使用長照2.0給支付服務人數近69萬人，推估需求人數86萬餘人，涵蓋率達8成。但目前長照服務使用者多為輕中度家庭，重度失能者使用長照給支付比例僅22.5％，並有12萬多人使用住宿式機構服務。衛福部長照司副司長吳希文說明，重度失能者使用長照服務較多的是陪伴服務、協助沐浴洗頭及基本日常照顧服務，如協助翻身、移位、穿脫衣服、如廁、協助用藥。長照2.0將邁入3.0，陳正芬建議，在長照3.0加強中重度失能照護資源布建，例如納入夜間居家服務、延長服務時段、增加臨時性支持服務，並參考互助喘息模式更有效運用人力。在新北開業的社區藥師李懿軒說，不少獨居長輩由鄰里長或個管師轉介而來，希望協助改善用藥問題，但藥師介入後往往發現背後是照顧問題。一位獨居阿姨有肥胖、關節疼痛問題，身心狀況不佳，海外親戚經常推薦她使用保健食品，李懿軒到訪後請她拿出家中所有保健品，發現其中含有西藥成分，不建議繼續使用，但這是阿姨唯一的社交連結，必須找尋替代方案。李懿軒指出，藥師看症狀給藥當然沒有錯，但面對獨居長者更需要顧及其他面向，思考是否有更好的選擇。例如長者失眠需使用安眠藥，但長期使用會增加跌倒風險，變成負向循環。當醫療人員從熟悉的醫院進入陌生的社區家庭場域，因為缺乏經驗，各職類人員難免出現代溝，如何更細緻地分工及互動，需要政府投注更多資源。
咳不停可能是「嚴重氣喘」！生物製劑精準助攻 偏鄉往返治療不再麻煩
氣喘在國內是常見的慢性呼吸道疾病，包括塵蟎、花粉等過敏原，以及胃食道逆流、慢性鼻竇炎、肥胖等共病症，都會埋下誘發氣喘的危險因子，其中要注意是治療上，若病患使用高劑量或多種藥物治療效果不佳，就被歸類為嚴重型氣喘，這時得規律用藥才能有效控制；衛福部桃園醫院內科部主任李世偉醫師指出，但對於偏鄉民眾而言，礙於交通不便、醫療資源不足等因素，導致無法定期回診用藥或難以及時介入控制，在治療上相對會碰到一些困境。偏鄉醫療資源、人力不足 氣喘患者面臨治療困難「偏鄉的氣喘患者在臨床上具有獨特性。」事實上，對於偏鄉氣喘的患者而言，即便獲得治療控制，但長期下來的用藥需求，加上若又演變為嚴重氣喘，恐怕得面臨許多治療難題；李世偉醫師說，「包括醫療資源、人力等不足都是偏鄉醫療面臨的問題，尤其氣喘治療是需要花許多時間衛教，除了醫師，也會需要護理師、衛教師、個管師等醫療團隊來幫助患者獲得全面照護，此外，不同的生活習慣及社會環境，可能也會影響患者對於氣喘的認識及治療的接受度，增加了治療上的挑戰。」生物製劑提供多種給藥選擇 偏鄉氣喘患者治療福音生物製劑精準打擊發炎物質 有效控制氣喘症狀李世偉醫師解釋，氣喘致病機轉主要是當患者吸入過敏原後，促使呼吸道上皮細胞分泌許多發炎物質，這時身體就會產生一連串過敏反應，若演變為嚴重氣喘，且經治療後仍控制不佳，建議可搭配生物製劑治療，精準阻隔發炎物質持續傳導，減緩氣喘症狀，其中生物製劑又分成好幾類，包括抗免疫球蛋白E(IgE)、阻斷IL-4、IL-5的生物製劑等，治療上會依據不同嚴重氣喘症型，給予合適的生物製劑治療，像嗜酸性白血球偏高的嚴重氣喘患者，則可使用阻斷IL-5生物製劑治療，一旦控制良好，經評估也可減量口服類固醇用藥甚至停止用藥。偏鄉民眾長期氣喘控制不佳 生物製劑助攻治療一名住在桃園尖石鄉氣喘患者，礙於早期還未有生物製劑治療，這名患者時常因氣喘發作因而住院，並施打類固醇治療，即使出院後仍得長期口服類固醇控制氣喘，但依舊控制不理想；李世偉醫師提及，直到生物製劑開始用於臨床應用，便提供給這名患者新的治療選擇，臨床上，也根據患者氣喘病症申請健保給付，選擇適合的生物製劑治療，如今患者氣喘不僅控制良好，也不需再使用類固醇治療。生物製劑治療嚴重氣喘 符合健保條件就能申請
死亡人數超過癌症 心血管疾病成台灣第一隱藏殺手
根據世界衛生組織WHO的統計，每年有超過2050萬人因為心血管相關的疾病而死亡，是全世界排名第一的健康殺手。依照民國112年衛福部的數據，台灣去年約有23,000人死於心臟病，在十大死因中排名第二。但若是連同十大死因第四名的中風、第五名的糖尿病以及第七名的高血壓一起計算的話，光是去年全台灣死於心血管相關疾病(CVD)的人數就高達56,350人，超過十大死因第一名的癌症。心血管疾病與癌症不同的地方在於，80%的心血管疾病死亡案例是可以事前預防的。中華民國心臟基金會董事長呂鴻基說，根據國健署每年的資料顯示，台灣每年國中生過重及肥胖的比率逐年升高，這些孩子在成年後有八成仍會過重，若能在兒童時期養成良好的飲食生活習慣，就能提前避免罹患三高，最終導致心血管疾病的狀況發生。心血管疾病與生活型態息息相關：抽菸、高血壓、高血糖、高膽固醇、體重、BMI及壓力等，都會影響到心血管的健康，如果不好好控制，最後就會慢慢演變成疾病，危及性命。陳文鍾執行長說，在眾多的危險因子中，高血壓是造成心血管疾病最重要的因素，但數據顯示只有不到六成的高血壓病患，有成功將血壓控制在130/80mmHg的達標數字。沒有達標的主要原因，往往在於沒有養成量血壓的習慣，導致病患並不清楚自己的疾病狀況，因而延誤就醫與治療的黃金時間。除了高血壓的達標率不樂觀之外，另外兩項三高達標率也同樣不理想；糖尿病在台灣的達標率也只有六成左右，而膽固醇更是只有不到四成病患有達標。中華民國心臟基金會王宗道副執行長表示，針對三高達標率低的問題，其實政府與各方一直在推動各項改善措施。像是衛生福利部計畫以5年的時間積極推動「三高防治888計畫」，擬將80%三高病患加入照護網，加入照護網的三高病患80%接受生活習慣諮商，讓三高控制率可達到80%。目前台灣三高病患約有534萬人，加入照護網的病患約有301萬人，估計還有四成六的病患尚未收案追蹤。今年八月份首先起跑的「社區醫院全人全社區照護計畫」，就是想替地區醫院就醫的三高病患導入個人健康評估，讓個管師可以持續追蹤病患的三高數值。王宗道副執行長說，以政府的力量結合醫療院所、專業團體的支持，期待在三高達標率慢慢變高的同時，也能看到台灣民眾的心血管健康變得更好。除了加強納入照護網的比例之外，王宗道副執行長也呼籲政府在健保用藥上，能引進國際的數值來作為衡量標準。王宗道副執行長舉例，以低密度膽固醇LDL來說，中華民國心臟學會於2022年聯合公布了最新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》，希望將LDL用藥的治療目標與國際接軌，設定為一般風險100mg/dL以下、高風險病患70mg/dL以下，取代現有健保用藥規定的130/100mg/dL，用更嚴格的標準來降低國民心血管事件發生率，為心血管疾病患者帶來更好的預後。若在健保方面，能將藥物給付的數值標準下修，對於高風險族群來說，醫師便能用更積極的治療態度來降低他們的心血管死亡風險。
江坤俊1個月前請辭《健康2.0》 如今「PO新片復出」合體女個管師
知名外科醫師江坤俊上月接連被爆負面醜聞，包括曖昧護理師、曾性騷主播鄭凱云，事後則與妻子發布聯合聲明全盤否認，並請辭節目《健康2.0》主持。如今事隔1個多月，他不僅在8日發文慶祝父親節，昨（13）日又放上新衛教影片，象徵他有意復出，引起網友熱議。江坤俊昨日在社群上傳一支新影片，寫道：「乳癌病人最害怕的事情應該就是復發了……標靶陽性的乳癌有高復發，高轉移的風險，特別是腦部的轉移，但其實是有方法降低乳癌的復發率的，讓我在底下這支影片告訴你該怎麼做，面對乳癌真的不用驚慌」。而從影片內容可以看見，江坤俊坐在鏡頭前解釋乳癌病情，分享如何降低乳癌復發率，身旁還找來一位女個管師搭檔，全片時長約10分鐘。影片一經曝光後，立即引起網友正反兩面評價，有些人認為「低調一陣子然後繼續假裝什麼事都沒發生，台灣公眾人物SOP」；但也有不少人表示支持，留言道「專業跟私生活是兩碼事，我還是尊敬江醫生的專業」、「你的私德我們不了解，可是你的醫德及醫術是一級棒的」、「感謝江醫師，說得很清楚，專業知識值得尊敬」、「專注於專業才是王道，感恩江醫師分享」。另外，節目《健康2.0》事後也宣布改由家醫科醫師陳欣湄主持。
菸齡57年竟1個月戒癮 專業醫療協助「成功率增3倍」
77歲退休長輩菸齡長達57年，每天固定至少一包菸，最近因為感冒後容易久咳，再加上得知抽菸好友陸續得到肺癌或慢性肺疾，決定戒菸，求診中國醫藥大學新竹附設醫院家醫科莊凱婷醫師。長輩第一次來戒菸門診，莊凱婷醫師先開立藥物使用，回診後發現，菸癮有減量但還是會忍不住抽菸，且因為長期吸菸養成咬東西的習慣，故再開立尼古丁口嚼錠加強，三週後再回診，長輩已不會再想到買菸抽菸，一個多月後成功戒菸，同時發現沒有抽菸後，咳嗽與咳痰狀況改善，嗅覺敏銳度也改善很多。莊凱婷醫師表示，抽菸會增加癌症和慢性心血管疾病的風險，同時也增加中風或心肌梗塞的發生率和死亡率，抽菸也會影響葡萄糖耐受性，糖尿病患者吸菸，除了會增加死亡率外，還會加劇糖尿病併發症及影響血糖控制。近年來，吸菸族群越趨年輕化，吸菸者的平均壽命較不吸菸者少了約10~11年，若吸菸者在30歲、40歲、50歲或60歲戒菸成功，預估可分別延長10年、9年、6年與3年的壽命，因此鼓勵各年齡階段積極戒菸。莊凱婷醫師指出，只單純靠意志力戒菸成功率僅為5-10%，如果結合專業醫事人員協助戒菸，成功率可達到30%，高出至少3倍之多。去年有247位至本院參與戒菸，122位成功戒菸，成功率高達50%。為了自己與家人的健康，民眾可以善用專業戒菸資源，儘早戒菸，可大幅提升戒菸成功率。莊凱婷醫師強調，本院戒菸團隊除了醫師，還有個管師追蹤進度和提供諮詢，健保免費戒菸門診一年有兩次療程，一次療程8週，透過醫護陪伴成功戒菸。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
崔佩儀演戲後性情大變 改掉壞脾氣連兒子都訝異
大愛《你好，我是誰》探討失智症話題，引發社會關注，《你好，我是誰2》也將在8月8日播出，演員崔佩儀、林玟誼、傅小芸今（13日）出席記者會，三人都是在第一季就有演出，角色延續到第二季，其中崔佩儀飾演寇世勳的太太，有一場戲是先生都沒在聽太太講話，「導演叫我把水龍頭打開，眼睛不要有淚水，水龍頭嘩啦啦的聲音，是我內心澎湃，一些我道不清的委屈。」崔佩儀演出《你好，我是誰》後個性改變很多。（圖／焦正德攝）崔佩儀說自己以前有大小姐脾氣，也比較自私，演出這個角色後修正了很多，「我覺得夫妻之間就是互相尊重包容體貼，連先生都說妳好像變了！」她開始把家裡變得很溫馨，個性不再有稜有角，兒子貝克宇出國讀書後，她每天都會跟兒子視訊，兒子也覺得她以前隨時會發脾氣，現在則比較會替人著想，互動非常好。林玟誼在劇中飾演個案管理師，承接失智友善社區業務，是寇世勳的得力助手，能很快完成所有的工作與任務。林玟誼說跟原型人物見面後覺得「個管師這個工作很偉大，還需要很多耐心」。當初接拍第一季只有最後三集，笑說：「因為非常非常想要跟寇哥合作，太難得了，一定要接！」到了第二季兩人有更多對手戲，還透露拍戲現場的氛圍每天都很開心。林玟誼與傅小芸在第一季都飾演個管師。（圖／焦正德攝）傅小芸從第一季的個管師，到了第二季往外拓展，著重在如何陪伴老人居家安寧終老，一場陪伴長者往生的戲，在現場就算沒有血緣關係，心情還是很難過，她說以前會害怕生死議題，拍完戲後「學到與失智共舞，用正向方式傳達」，這個劇情主軸也影響了她自己，也會想到「在可以的時候，就多陪伴家人」。
戒菸副作用難忍！ 醫點名「家庭中這些人」扮演角色是關鍵
世界衛生組織（WHO）將每年5月31日訂為世界無菸日，向社會大眾宣導戒菸及拒絕二手菸，為響應全民健康及永續發展趨勢，臺北醫學大學部立雙和醫院日前在院內舉辦「世界無菸日」衛教講座。抽菸健康壞處多 戒菸門診提升戒菸成功率家庭醫學科謝蔡豪醫師指出，抽菸壞處多，像是十大癌症死亡率之首的肺癌、慢性阻塞性肺病（COPD）、心血管疾病、泌尿生殖系統及其他癌症等健康問題，許多文獻及研究都指出抽菸是這些疾病的主要危險因子，為自己與家人的健康著想，建議可前往「戒菸門診」尋求協助，透過專業醫療人員、個案管理師、藥物、專業輔導與心理支持，量身打造完整戒菸計畫，讓成功率大幅提升。戒菸副作用多難忍受 家人扮演角色非常重要謝蔡豪醫師分享成功戒菸的案例，68歲的黃先生因罹患腦部腫瘤而決心開始戒菸，剛開始採用口服藥物治療，但卻出現了手部不停顫抖的副作用，便於回診時調整，改由尼古丁替代療法，數周後，黃先生雖逐漸減少吸菸量，但仍無法完全擺脫吸菸的習慣。因此，呂孟樺個管師邀請黃先生的太太和女兒一同來到戒菸門診進行詳細的衛教，幫助他們清楚了解到家人的協助在戒菸過程中扮演著極重要的角色，隨時提醒與正向鼓勵，也幫助黃先生擺脫對菸草的依賴，邁向健康人生。生死經歷決心戒菸 尼古丁替代療法消弭生理菸癮另外，菸齡長達45年的林先生也在現場分享自身成功戒菸一路走來的心路歷程。年近7旬的林先生回想起一開始接觸香菸是因為在外島當兵，為緩解壓力以及與同袍之間的社交需求，久而久之就養成了一天一、兩包菸的不良習慣。去年年底突然發生莫名胸痛、左肩痛等心肌梗塞的徵兆，至急診就醫後直接轉進加護病房，有了這次的生死經歷，讓林先生決定不要再抽菸了。林先生在今年1月在開啟戒菸療程，藉由尼古丁替代療法，消弭生理上的菸癮，逐漸減少菸量的同時，家人及親友的適時鼓勵支持，心理性的菸癮的逐漸緩解。