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健保總額明年突破兆元 春節連假加碼補助13.6億元鼓勵開診
衛福部試辦假日輕急症中心（UCC），提供輕症民眾在周日以及國定假日就醫，上路4周以來，全日看診人數平均每周成長1成。明年春節連假長達9天，賴清德總統24日表示，明年春節假期醫院與診所門診將依開診時段分段加成，加成幅度從30％到100％，確保連假期間能夠持續提供民眾良好的醫療服務。全台六都共設有13處UCC，自11月2日開辦至今滿4周。健保署統計截至23日，UCC全日看診人數從255人增至337人，平均每周成長1成。收治最多為呼吸道症狀，共406人次、約32.9％，次多為簡單傷口，共213人次、約17.3％。健保署醫務管理組組長劉林義說，UCC目前僅上路1個月，會再觀察一段時間，並請衛生局加強評估選點及當地需求、持續加強宣導。賴總統昨日接見「中華民國診所協會全國聯合會及各縣市診所協會理事長」時表示，明年度健保總額將達9883億元，比今年再增長597億元，並且由政府再投入199億元的公務預算，實質規模將達到1兆82億元，增長幅度為6.5％，創下歷年新高。賴清德指出，他深信基層診所是維持社會穩定運作的重要力量，為了給予醫護更大的支持，明年春節有9天，不論醫院或者診所門診將依開診時段分段加成，9天連假開診加成幅度，從30％到100％，希望診所在春節期間能夠持續提供民眾良好的醫療服務。劉林義表示，UCC的設置也是為明年春節連假預先準備。目前先請基層診所於12月10日前回報春節開診狀況，再評估哪些UCC據點春節要開診，預計明年1月公布。鼓勵醫療院所於春節期間提供醫療服務，給予診察費、護理費及藥事服務費加成30％至100％不等，預計挹注13.6億元。
2026年健保費確定凍漲 健保署曝安全準備金達2個月
衛福部長石崇良今年8月底上任時明確表態，明年漲健保費機會很低。衛福部全民健康保險會今天（19）正式進行討論，根據健保署精算結果，安全準備金達2個月，高於法定的1個月水位，因此明年健保費率維持現行5.17％，不會漲保費。115年度健保總額協商今年9月舉行，歷經13小時，醫界和付費者雙方罕見達成共識，醫院、西醫基層、牙醫門診、中醫門診等各部門總額都達到行政院核定成長率上限5.5％，為史上首見，總額達9883.35億元。依現行《全民健康保險法》規定，安全準備金必須達到1個月以上，若不足，基於健保收支連動，就必須調漲健保費來因應。健保會今天召開第7屆114年第9次委員會議議程，討論全民健康保險115年度保險費率方案審議案。健保會執行秘書周淑婉說明，根據健保署提出的資料，安全準備金還有2個月，足以因應2個月的保險給付，因此不需要調整費率，維持現行的5.17％。該推估結果並未包含政府挹注的公務預算，僅以法定健保收入計算。至於石崇良日前拋出補充保費改革方向，將導入年度結算，利息、股利、租金等一年累計逾2萬就要收取補充保費，且扣繳上限從1000萬元提升至5000萬元，引發輿論。周淑婉說，衛福部已清楚說明，相關規畫都在研議當中，因此今天會議中委員並未特別著墨這一塊。
補充保費改革爭議！健保總額將破兆 賴清德：將調整給付結構
衛福部推健保補充保費改革惹議，賴清德總統8日表示，為了打造「健康台灣」，明年度健保總額將達到9883億元，政府再投入199億元公務預算，實質規模預計可達1兆82億元，創下歷年新高；醫護人員近年流動率偏高，主要與待遇有關。他期盼健保總額提高後，衛福部可針對較高負荷、較複雜的手術或醫療行為給予較高點值，讓給付能反映實際工作量與專業難度，改善不同工卻同酬的問題。國人平均餘命已增長至80歲左右，賴清德昨天出席「台灣醫學會學術演講會」和「醫師節慶祝大會」表示，國人不健康年數也有8年之久，代表平均有10％的時間可能臥病在床、坐輪椅或生活需要照料，「這是非常可惜的事情」。為讓健保永續發展，他說，今年健保總額預算核定約9286億元，較去年增加531億元，加計公務預算還會多181億元，實質成長率超過8％。明年度健保總額將達到9883億元，政府將再投入199億元公務預算，讓實質規模達到1兆82億元，創下歷年新高，目的就是要讓醫療機構有足夠資源更新設備、精進技術，能提升醫療品質，協助員工加薪、降低醫療人力流動。醫護近年流動率偏高，賴清德認為，核心原因仍與待遇有關。政府已率先為公立醫療機構員工加薪，第一階段是調高醫療人員的「專業加給」，將醫界各職級的專業加給拉高到與一般公務人員相同，約可增加近5％薪資；今年軍公教再加薪3％，合計公立醫療機構員工加薪幅度近8％，用意就是希望穩定醫療人力、降低流動性。他期盼健保總額提高後，衛福部可以調整給付結構，改善過去不同工卻同酬的問題。並舉例，未來可針對較高負荷、較複雜的手術或醫療行為給予較高點值，讓給付更反映實際工作量與專業難度，以達到提高醫療服務品質、留住人才，嘉惠民眾的健康福祉。
補充保費改革惹議 石崇良喊「健保不能倒」：不擔心部長去留
補充保費改革爭議延燒，政院昨晚緊急喊卡，宣布暫緩推動修法。衛福部長石崇良今被問及是否擔心位子不保，他表示「這是每個部長經常會被問的問題，不過去留從來不在我心中，只有想把事情做好」。今醫界人士出面表態力挺，表示補充保費改革「是卑微的請求，不是全民加保費」，從稍微經濟好的人多拿一點錢出來，讓制度維持下去，再撐個幾年。台灣醫院協會理事長李飛鵬今在「2025台灣健康照護聯合學術研討會」中公開力挺石崇良，他致詞時表示，自己特別查了過去4年的健保總額成長率，4年前3.3％，3年前4.7％，最近2年5.5％，回應健保總額訴求的是部長。「部長是非常苦口婆心，有承擔的，我特別要替他講幾句話，他真的想讓健保制度持續，讓祖孫永遠能用」。李飛鵬說，台灣社會老年人口超過2成，大家的阿公阿嬤、爸爸媽媽都老了，要用拐杖、要看病。人口老化到嚴重的程度，應把家庭收入的一部分稍微規劃，讓我們的父母可以用。台灣GDP慢慢提升，但是要全民加保費有困難，李飛鵬說，部長是苦口婆心，希望從收入高的人，加收一點保費，「我覺得這是蠻卑微的請求，不是全民加保費」。醫療支出是投資不是成本，台灣健保不夠，我們是用盡全力，從稍微經濟好的人多拿一點錢出來，讓制度維持下去，再撐個幾年。石崇良指出，少子化後，勞動人口不斷下降，2015年有1700多萬名勞動人口，2024年掉到1600萬，少了100萬人口，挑戰已經在身邊，不是未來。他特別秀出在研討會拿到的一本書，由前健保局長張鴻仁所寫的《政府不敢告訴你的健保危機》。「健保不能倒」，石崇良說，我們所有的政策的出發點，都是為了希望能夠讓健保財務永續，能夠永續經營，有穩健的財務，照顧更多的民眾跟弱勢。補充保費的政策在衛福部內部討論許久，跟很多的財經專家都有討論過，但是還沒正式啟動。對於外界質疑缺乏橫向溝通，石崇良說明，這事件也是有一點偶然，因是媒體專訪的過程才披露出來，還沒有正式進入到法制作業的程序。若是法制作業的程序，一定會有跨部會的討論，也一定會有對外的公聽會，不會只有部長的個人發言而已。制度設計過程當中，需要更多的討論跟社會的共識，還是會持續跟大家蒐集意見，凝聚更多的共識之後，為健保的永續發展繼續努力。石崇良表示，健保改革不會停，我們還是會朝向健保本來的精神，也就是量能互惠、公平負擔、照顧弱勢的精神前進。不論是在保費結構的調整、補充保費，甚至在擴大費基增加健保財務來源上，都會秉持這樣的精神繼續討論。
高齡海嘯襲新北長照卻吊車尾 石一佑：加速板橋醫療園區BOT開發
新北市議員石一佑今（5）日表示，高齡化海嘯來襲，新北對長輩的照顧卻是六都吊車尾，比方板橋醫療園區BOT（興建、營運、移轉）案牛步，加上新北市敬老卡點數便利性也不夠，必須通盤檢討敬老政策。位在新北市立聯合醫院板橋院區現址的板橋醫療園區BOT案，預計興建地上14層、地下4層建物，並設置499張病床，原本9月就要甄審符合資格的廠商，但中央健保署的醫院總額管制，又對新設醫院床位與額度限制重重，申請人嫌麻煩已撤回投標，導致此案目前卡關中。新北板橋醫療園區BOT（興建、營運、移轉）發展卡關，市府將微調招標內容與條件重新開放招標。（圖／翻攝自新北市政府城鄉發展局官方網站）石一佑對此指出，板橋醫療園區BOT案牛步正凸顯了新北醫療資源長期是六都「吊車尾」，因為新北每張病床需服務309人、每位醫師得扛772人，怎麼算都是六都最後，像板橋戶籍人口超過55萬，電信常駐人口更達70萬人，醫療量能是嚴重不足，如今中央健保總額管制又一刀砍下來，必須認真面對。她建議市府檢討招商條件，比方「權利金」可以適度放寬，並務實納入長照需求，讓得標者有機會開拓長照藍海市場，增加投標意願，趕快解決板橋民眾長期「看病跑台北」的窘況。新北市長侯友宜則回應，會重新檢視計畫並與健保署討論，考慮朝鬆綁新建醫院限制方向努力。新北市衛生局長陳潤秋也說，目前就是中央床位限制把投標者嚇跑了，將積極與中央溝通，爭取床位彈性。新北市議員石一佑（圖）認為新北交通「敬老卡」點數可以適度放寬。（圖／翻攝自石一佑臉書）石一佑也關注新北市敬老卡點數問題，因為新北市戶籍65歲以上人口就高達近80萬人，已佔了戶籍人口近2成，長輩們每月會有480點可使用於公車、捷運、計程車、微笑單車等公共運輸設施，若當月沒有使用完畢，剩餘點數月底就會失效，不少長輩直呼可惜。石一佑對此呼籲，應考慮改以「一季」三個月為計算基準，現行技術也做得到，侯友宜也允諾再行研議。
癌症新藥基金明年恐剩不足40億可用 癌症基金會籲推動法制化
賴清德總統上任後兌現癌症新藥基金政見，今年以公務預算挹注50億元，明年將達百億規模。不過，因今年已收載藥物到明年還會繼續使用，台灣癌症基金會估算，明年恐剩不到40億元可用於收載新藥，呼籲政府將癌症新藥基金法制化，並穩定財源，確保永續支持癌友治療。癌症新藥基金今年正式啟動，目前已收載11項癌症新藥，包括肺癌、乳癌、大腸直腸癌、多發性骨髓瘤、淋巴瘤、神經纖維瘤等，預估超過3300人受惠，平均每名癌友1年可減輕逾百萬元的經濟負擔。不過，台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟指出，根據健保署藥品共擬會資料推估，今年癌症新藥基金專款額50億元，目前僅支用23.58億元，粗估有26.42億元留用到2026年；加上明年新編預算50億元，共有76.42億元。蔡麗娟進一步指出，由於今年已收載藥物到明年還會繼續使用，預估將支用39.24億元，等於明年可收載新藥的經費僅剩37.18億元，恐難維持癌友的新藥需求。蔡麗娟指出，目前癌症新藥基金只靠行政預算和指引暫行運作，缺乏正式法源，應修法納入《癌症防治法》，以確保資金動用、藥物納入和審查標準受法律保障。另外，應研議擴大多元財源，確保基金不與健保總額相互排擠，同時可維持長期可持續性。台大藥學系教授沈麗娟表示，癌症新藥基金不是為了搶資源，而是讓癌友在新藥正式給付前有機會接受治療。應蒐集真實世界證據，3年內進行醫療科技再評估，將符合成本效益且掌握明確財務衝擊的藥物，改由健保支付，形成制度上的無縫接軌。
台中醫院擴張潮 未考慮醫護人力恐淪空床幻影
隨著台中人口快速老化及醫療需求增加，台中市掀起醫院擴張熱潮。首座市立醫院「台中市老人復健綜合醫院」已於9月24日試營運，市內另有至少4家醫院興建中，3家大型醫院申請擴床，新增病床總數逾2500床。對此，衛福部已示警，強調擴院與增床必須整體考量健保總額及醫護人力，否則恐淪為「空床幻影」。 興大規畫在南區復興校區建置興大附設醫院，占地2.39公頃，基地位置緊鄰國資圖。（圖／中國時報馮惠宜攝）對有就醫需求的民眾而言，最在意的是就醫效率，希望縮短等候時間、隨到隨看。但現實卻是門診壅塞，住院或急診候床更常得等上數日。台中市人口逾286萬人，是全台第二大城市，醫療需求龐大。雖然截至2024年底，每萬人口病床數達76.88床，高於全國平均72.93床，但在六都中僅排名第三，顯示仍有擴充空間。這場醫療版圖爭奪戰參與者眾多。除了已試營運、預計年底全面啟用的台中市老人復健綜合醫院將增加537床急性一般病床外，亞洲大學在豐原興建的附設醫院計畫530床，預計2028下半年營運、亞大豐原分院20餘床；西區民權醫院與達康醫院各80餘床也正在興建中。已送至衛福部審議的案件，包括中興大學與中山醫院各申請設立499床急性一般病床，台中榮總計畫設立長青分院增加804床。此外，最受民眾關注的是興大附醫。中興大學自2022年成立醫學院以來，便以打造「北台大、中興大、南成大」的中台灣醫學重鎮為目標。興大校長詹富智指出，中台灣目前僅有1所公立醫學中心，公立醫療資源相較北部明顯不足，設教、研、醫合一的公立醫院有助提升區域醫療體系的整體韌性；興大附醫預計將與台中榮總合作，維持公立醫院以公益優先的核心定位。但該申請案遭衛福部退回修正，台中市衛生局表示，衛福部要求釐清BOT模式下的營運主軸、醫療服務方向及整體設置目的。興大表示，收到會議紀錄後將修改計畫書，交衛生局送審。衛福部次長林靜儀指出，增設醫院與病床不能僅依單一標準核准，必須從整體資源出發，進行總量管制；現行醫療體系已面臨醫護人力不足與健保經費有限雙重壓力，若未全面評估，新增床位恐淪為閒置資源，形成惡性循環。
健保住院自付額上限明年調漲 衛福部：重大傷病與弱勢不受影響
衛福部近期預告訂定「115年全民健康保險保險對象住院應自行負擔費用之最高金額」草案，同一疾病每次住院自行負擔費用上限從5.1萬元調高到5.7萬元，全年累計住院自行負擔最高額從8.6萬元調升到9.4萬元，調整幅度較前一年大增，主因是每人平均國民所得增加。草案預告60天，預計明年（2026）元旦上路，初估影響上萬人，但經濟弱勢和重大傷病者不受影響。住院自付額上限適用於「急性病房住院30日以下」或「慢性病房住院180天以下」者。草案預告期60天，訂於明年1月1日生效。衛福部社會保險代理司長陳真慧指出，現行法定免部分負擔的重大傷病對象，或是其他單位補助的低收入戶等弱勢對象，將不受影響。陳真慧說明，新制每次住院自行負擔費用上限提高6000元，全年累計住院自行負擔上限提高8000元，推估影響1.1萬人，健保增加部分負擔金額為6093萬元。相較於今年（2025）每次與全年住院自付額上限分別提高1000元和2000元，明年調整幅度較大。陳真慧說明，計算公式並未改變，主因是每人平均國民所得較去年有所上升，自付額增幅隨之提高。依《全民健康保險法施行細則》規定，保險對象應自行負擔住院費用上限，按行政院主計總處發布最近一年每人平均國民所得估算，每次住院為每人平均國民所得6％；無論是否同一疾病，每年為每人平均國民所得10％。台灣醫務管理學會理事長洪子仁則表示，健保住院自付額每年都會例行調整，多數病人因住院天數、病情及病房選擇不同，實際自付額遠低於上限，因此不會因上限調高就多付錢；真正受影響的人不多，只有長期或反覆住院、接受高額治療個案，且重大傷病和經濟弱勢完全免除，維持健保「量能付費、照顧弱勢」的公平精神。洪子仁指出，健保總額與醫療需求年年攀升，但保費多年未同步調整，適度提高自付額上限，可以分擔高額醫療成本，減少全民保費壓力；也避免過低自付額，可能造成過度住院或醫療浪費，提醒民眾評估醫療必要性、鼓勵分級醫療與居家照護。
健保財務壓力！是否漲保費？ 石崇良全說了
我國面臨少子化、工作人口下降、人口老化等問題，健保也出現財務壓力。即將接任衛福部長的健保署長石崇良，今被媒體問及部長任內會不會漲保費時表示，「如果只做一年，我可以跟你講不會，但是我不知道我會做多久」。依最高5.5％的總額成長率、現行財務狀況等客觀數據評估，明年漲保費機率很低。健保會9月將進行總額協商，根據政院核定健保總額成長範圍，高推估為5.5％，與去年相同。石崇良表示，為了滿足醫療需求的成長，健保財務很困難。保費的收入主要來自3塊，一般保費就占75％，補充保費不到9％，其他是政府應負擔責任，或是稅、公務預算等。石崇良說，健保非常依賴一般保費，但面對少子化，工作人口下降，如果只靠一般保費，受薪階級壓力沉重。一般保費的費率，需要非常審慎。衛福部要從開源、節流著手，開源的部分，希望討論補充保費有沒有調整空間，特別是資本利得的收入，必須做衡平性的考慮，這部分涉及《健保法》修法。今年政府挹注健保很多，總額的成長700多億，讓很多新藥能加速導入到健保給付，減輕大家的壓力。石崇良表示，今年的特別預算有200億，會積極爭取，另會再看看有無其他的稅、特別的來源可以挹注。在健康促進的部分，石崇良透露，前一陣子在跟保險業者合作，從健康存摺得知做了哪些有益於健康促進的事情，或預防疾病預防的事情，搭配政府的預防保健政策，像癌篩、成人健檢、代謝症候群計畫等，並回饋在商業保險保費的下降，這部分可用公務預算挹注，節流不是單純的省錢，也能幫助民眾賺到健康。媒體提問，任內會不會漲保費？石崇良表示，這個沒有辦法回答，因為一個人的任期多久都不知道，「如果我只做一年，我可以跟你講不會，但是呢，我不知道我會做多久」，所以他不會輕易說在任內不做什麼，會講的是任內我會做什麼。以最高5.5％的成長率推估的支出、現行的財務的情況來說，明年底安全準備金可達到1個月以上的結餘。客觀數據上，明年漲保費機率很低。
個別總額制助醫院增收加薪 醫界籲維持5.5％成長率
個別醫院總額今年陸續實施，台北區醫院是否因新制出現醫療人球備受關注。健保署署長石崇良指出，全國醫院第2季點值達1點0.97元，台北區超過0.9、台大醫院就超過0.95，未出現減診、漲掛號費等狀況。醫界呼籲，未來健保總額成長率應維持5.5％以上，確保財務充足，避免發生醫療人球事件。健保署今年陸續推行個別醫院總額制，台北區第2季正式上路。不同於過去各區醫院點值相同，現在每家醫院擁有個別健保點值，每年預設上限，醫院服務量暴增超過上限，健保就會打折或不給付，即「斷頭」。全國個別醫院總額第2季執行成果出爐，分階段折付後，醫院全區第2季預估點值達1點0.9741元，高於去年同期0.9456；牙醫點值為1.0104，高於去年同期0.9677；中醫為0.955，高於去年同期0.9290；西醫基層為0.9446，高於去年同期0.9150，但未達0.95門檻。石崇良表示，去年台北區點值僅0.88，如今雖未達到0.95，但已超過0.9，台北很多醫院點值都超過0.95，包括台大醫院。先前擔心的人球事件、減診問題也未發生，醫院反應都很正面。台灣醫務管理學會理事長洪子仁說，台北區實施新制後沒有任何急性外科剛性需求被排擠。若台北區第2季點值以0.94推估，相較去年同期0.88就增加0.06，對申報量60億元的大醫院而言，相當於一季增加9千萬收入。個別醫院總額是良性循環的開始，政府幫醫院提高財務韌性，醫院幫醫護人員加薪，提升醫護人員留任意願。洪子仁強調，今年健保總額成長率為5.5％，加上公務預算補入，共增加712億元，可見只要醫療預算足夠，點值就能提高。只要健保維持高成長率，就不擔心醫療排擠、減診等問題，呼籲未來繼續維持5.5％以上成長率，持續4年，有機會趕上韓國的健康投資水準。
要價1億罕病「AADC缺乏症」治療藥研議納保 明年健保執行預算近兆
明年健保總額雖還沒確定，健保署長石崇良表示，若採高推估5.5％，將上看9800億，加上公務預算181億、癌症新藥基金100億，健保要執行的預算將逼近1兆元。另要價1億元的罕病「AADC缺乏症」基因治療藥，正研議納入健保，患者的平均壽命僅7歲，臨床試驗顯示，用藥後平均壽命可望達到20幾歲。石崇良強調，他希望讓健保支出變成投資，對民眾健康的投資、對產業的醫療投資，最重要的是，不讓國際新藥不選擇台灣，能有更多的臨床試驗在台進行，讓病患及早用藥。對於新藥納健保，台大醫院2012年執行了首例CAR-T治療，因價格很貴，2023年11月健保才收載，從原本1500萬元，協商至819萬，用於急性淋巴性白血病、瀰漫性大B細胞淋巴瘤第3線治療。石崇良說，目前世界的趨勢是將CAR-T列為第2線治療，也就是病患做完化療後，下個選擇可以是骨髓移植或CAR-T。石崇良表示，世界上已有不同的CAR-T產品問世，健保給付的是瑞士的產品，現有美國的產品準備輸台。他相信台灣有能力自己做出CAR-T，到時就可用更實惠的價格照顧更多人，從第3線治療改為第2線。另一款備受關注的天價新藥為AADC缺乏症的基因治療藥，為美國公司在台研發的產品。石崇良說，AADC缺乏症的病患類似巴金森氏症，多巴胺、血清素不足，導致肢體不協調、無力，這類病患平均壽命只有7歲，而使用新藥後，平均壽命可增至20幾歲，但要價1億元。石崇良表示，該藥已在3月取得藥證，正在專家會議討論中，需要好的財務模式才能支應。目前食藥署核准的天價藥品共有6款，其中已收載健保的是SMA罕藥、CAR-T，正在專家會議討論的則有黑矇症及AADC缺乏症的罕藥。
健保錢不夠是加減法問題！ 台灣醫院協會：勿視為政治議題
台灣醫務管理學會今（21日）舉辦會員大會。中為台灣醫務管理學會理事長洪子仁，右3為台灣醫院協會理事長李飛鵬。（圖／翻攝畫面）健保會9月將進行總額協商，醫界期盼明年健保總額能至少維持與今年相同的5.5％。根據初步試算，這樣的漲幅將導致安全準備金低於1個月。台灣醫院協會理事長李飛鵬指出，健保的錢不夠，是加法減法的問題，但健保卻是用微積分來處理。他希望結合公會、醫管的力量，訂出費率調整公式，別讓保費成為政治議題。台灣醫務管理學會今（21日）舉辦會員大會，理事長洪子仁表示，2023年他提出「醫療支出是投資，不是成本」的倡議，期盼翻轉社會對醫療資源的認知，「台北健康照護宣言」發表後，獲得社會各界迴響，甚至成為總統候選人關注的焦點。台灣醫務管理學會理事長洪子仁。（圖／報系資料照）洪子仁說，在這個理念的推動下，我們看到賴清德總統上任後，提升健保總額成長率至5.5％，連同公務預算，總計增加了712億。另外，政府也提出5年500億推動「健康台灣深耕計畫」，朝向2030年降低3分之1癌症死亡率的目標邁進。李飛鵬表示，健保學問博大精深，臨床醫師學習不完，需仰賴醫管的協助。過去他與洪子仁為推動健保改革，拜會過立法委員、各種團體，他形容這好像在「乞討」，這就是醫界的現況。日前他與計程車司機聊天，司機告訴他，健保若倒了，洗腎的人哪負擔得起？這群人立刻就會死去。健保的2大問題在錢不夠、支付標準不夠。李飛鵬認為，健保錢不夠，是加法、減法的問題，但大家卻是用微積分來處理。未來他將結合公會、醫管的力量，共同努力，對健保費率提出一套調整公式，「不要每次都是政治議題」。李飛鵬指出，對總統、部長來說，漲保費是個禁忌，會失去政權，但他認為，目前包含付費者、勞工也願意調保費，主要是老闆不想調。因此他希望明年醫界能一起努力，把公式算出，「不要每次都去爭取這一塊、那一塊（預算）」。
護理師超時工作不給加班費 工會：罰5萬根本不痛不癢
勞動部近日修正「違反勞動基準法裁處罰鍰共通性原則」，8月起，區域醫院、醫學中心將比照上市櫃公司，違反《勞基法》加班費、加班工時、輪班及一例一休等，開罰金額從5萬元起跳。護理公會全聯會表示肯定與支持；護師工會則指出，護理師加班費每人每月平均2000元，大型醫院不給加班費，久久被抓一次，「投資報酬率」很高，根本不痛不癢。護理公會全聯會理事長陳麗琴指出，大型醫院延時下班與超時工作屢見不鮮，勞動部的作法可督促醫院依法落實正常工時、合理排班，有助穩定護理人力、降低離職率，提升病人照護品質。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示，勞動部看見護理界的呼籲，至少是一種前進，給予肯定，但這樣的額度對醫院完全無感，不痛不癢。區域醫院、醫學中心護理師至少100人，護理師加班每人每月平均2000元，醫院不給加班費，每月可省至少20萬，久久被抓一次，「投資報酬率」高，大家會想賭一把。陳玉鳳說，現行即便是公家醫院，也會任意曲解法令，勞動部若沒有配套，要如何保證護理師不被秋後算帳？在東部，有公立醫院醫院要求護理師加班滿30分鐘才算加班，甚至小夜、大夜護病比可高達1：100。去年12到今年3月，全台護理師共1302人出走，4月補了63人，5月補了136人，陳玉鳳透露，許多護理師因失望而離開，新冠疫情升溫之際，急診壅塞恐再起，護理人力若未回流，將是一大隱憂。醫界方面，台灣醫務管理學會理事長洪子仁指出，加重罰則有助強化守法誘因，但人力失衡非單靠罰則就能解決，應讓醫院有財務韌性改善待遇、補齊人力，健保總額一定要夠；其次，則是強化分級轉診制度、加強對民眾的健康教育。他呼籲勞檢單位，以改善和輔導先行，畢竟罰錢是手段不是目的。
健保總額草案高推估5.5％ 醫改會：保費該漲就漲
2026健保總額範圍草案出爐，低推估2.942％，高推估與去年5.5％相同，為2018年來新高。若採高推估，明年總額將達9883.1億，年底安全準備金將不足1個月，保費面臨調漲壓力。今年個別醫院總額上路，醫界盼維持5.5％成長率，避免產生減診、漲掛號費等負面效應，呼籲保費該調就調；醫改會則認為，選舉將至，調保費機率不高，但支持健保該漲就漲。根據衛福部試算，總額基期為9368.1億元，若採低推估2.942％，明年預算將增加276億，達到9644.1億，安全準備金為1.31個月；若採高推估5.5％，則預算將增加515億，達到9883.1億，安全準備金則剩下0.96個月。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，醫療支出是投資不是成本，今年台北區第一季的點值在未攤扣之下已達到0.9366，原因就在於健保總額成長了5.5％，還有額外公務預算挹注，希望這樣的改革不要改變。至於健保費，「醫界的想法是，該調就調」，洪子仁說，雖然政府可透過公務預算的挹注避免保費調漲，但長遠來看，調高費率，讓民眾多負擔一點保費，也是回歸健保社會共榮、互助的精神，讓有錢的人幫助經濟弱勢的人、健康的人幫助不健康的人。醫改會執行長林雅惠說，近年健保的運作淪為政治決定，明年底就是縣市長選舉，政府有選舉壓力，加上《最低工資法》上路，推測漲保費機率不高，且0.96個月的安全準備金，只要再補上30億，就能達到法定1個月的要求。醫改會一向支持健保該漲就漲，但前提是要認知到健保是珍貴資源，須用於執行有價值的、前瞻性的方案。社保司代理司長陳真慧表示，健保總額範圍草案預計本月送入政院，最晚8月核定，9月進行總額協商。至於費率漲不漲、若調漲會漲多少，健保署長石崇良說，還是要等到政院核定成長率後，再來精算。
24萬人掃碼支持加熱菸課稅 行政院：收到提案就會研議
由民間團體發起的「全民掃一掃！支持政府即刻徵收加熱菸稅捐」掃碼連署行動，自5月12日自立法院前啟動，截至總統賴清德就職滿1周年的5月20日止，已有超過24萬人參與。對此，行政院發言人李慧芝今（22）日回應，若行政院確定收到相關提案，將會進行研議。行政院今日舉行行政院會後記者會，被問及24萬人連署一事，李慧芝表示，有關加熱菸的議題，行政院相關部會，包含衛福部、國健署都有持續關注，行政院長卓榮泰也同樣關注該議題，屆時行政院若確定收到相關提案，將會進行研議。發起掃碼連署活動的「CLEAR AIR大聯盟」指出，賴清德在就職周年演說中，提出普篩癌症、成立「癌症新藥基金」、推動五年489億元的健康深耕計畫，以及健保總額大幅增加712億元等宏觀藍圖，展現對全民健康的重視；「健康台灣」願景的實現，需要穩健的財政為基石，而短短9天內超過24萬民眾用手機掃碼，雖有別於傳統的街頭抗議或陳情，但民眾不約而同連署支持政府立即徵收「加熱菸稅捐」，這是不可忽視的一環。根據《菸害防制法》，加熱菸品依法需通過健康風險評估才能上市，然而民團指出，審查已延宕超過790天，導致合法產品無法課稅上市的空窗期，反而讓大量走私加熱菸乘虛而入、快速擴散。這些來自海外、未經檢驗的非法加熱菸不僅逃漏課稅，更可能存在成分不明、品質堪憂的健康風險，對青少年與弱勢族群的健康造成雙重衝擊。民團指出，據統計，非法加熱菸流入市面所造成的稅收損失，每年高達200億元。這些原可用於建構健康台灣的寶貴資源，如今卻在稅網之外白白流失。若能即刻啟動課稅，不僅可壓制黑市，重建市場秩序，更能為政府「健康台灣」的理想提供堅實的財源支撐。
吃牛排先付7成！卓榮泰傻眼嗆「沒人會這樣開店」 醫狠打臉：台灣健保就是這樣
中央政府總預算案遭藍白聯手大幅刪凍，民眾黨立委麥玉珍昨（22日）出席立法院質詢時，將預算刪凍比喻成去餐廳吃牛排，「就當做去吃牛排先付70％，剩的30％真的有去吃再補」，遭到行政院長卓榮泰傻眼嗆，沒人會這樣開牛排店，不過胸腔科醫師蘇一峰隨就拿「台灣健保」打臉了。針對卓榮泰回擊麥玉珍「有人會這樣開牛排店嗎？只付70％？」蘇一峰就在臉書拿健保為舉例，發文直呼「有喔！健保總額就是這樣喔、健保還更誇張！民眾上醫院治療，健保只給7成的錢，欠3成費用健保都不補喔！」「健保還會事隔2、3年後，才來核刪你的錢！」蘇一峰也在下方留言區補充，曾有一位患者看完病後不幸離世，怎料健保局2年後卻沒憑沒據突發公文，要醫院吐出當年收的錢，甚至還會被罰款50倍。貼文曝光後，引起網友留言熱議，「神比喻，用政府的制度還擊政府」、「用健保來回應這段超尖銳」、「醫護真的在做功德」、「用台灣的制度打臉行政院長，太狠了」、「沒說錯，沒有人會這樣開牛排店，只有我們的政府會幹這種事！」
關稅「藥」命1／台灣是海嘯第一排「5大藥物成重災區」 專家：恐怖在難以預測！
美國總統川普4/8揚言關稅大刀將砍向藥品，台灣醫藥界立馬炸鍋，「缺藥潮更將擴大！」台灣為藥品進口對美逆差，為何要擔心關稅？多名專家告訴CTWANT，川普要藥廠回美設廠，藥物成本勢將飆升，台灣市場小、健保藥價低，議價能力低，「肯定第一個被犧牲！」「和過去的缺藥潮相比，此次情勢更加難以預測，這才是最恐怖之處。」專家分析，台灣自美進口藥物占健保給付支出的一成，尤其「原廠藥、癌症藥、罕病藥、抗生素、心血管藥」將淪關稅缺藥海嘯第一排重災區，呼籲政府「趕緊備藥」，民團則盼50億癌藥基金倍增到100億。美國4/2開打的關稅戰，原將藥品列入豁免清單，但川普4/8突然放話，針對藥品（及半導體）啟動國安調查，為要促使各大藥廠回美國設廠生產，未來可將對藥品加徵關稅，此事讓默沙東、禮來等大藥廠皮皮挫。「今天已有消息傳出，嬌生、諾華、AZ這些藥廠都宣布回美國設廠了！」藥師公會全聯會理事長黃金舜向CTWANT記者透露，回美國設藥廠起碼要花4~5年時間，這段期間供貨上會不會有問題？美國工資較貴是否會反映在藥價？就算不回美設廠，全球各地工廠適用不同國家的關稅，這到底該如何計算成本？全部都是環環相扣。台灣藥品法規學會理事長康照洲也表示，除了工資貴，回美國設廠還要取得土地、環保規範，成本相對一定很高。根據美國藥品研究及製造商協會（PhrMA）資料，在美國興建一座新藥廠需耗資高達20億美元，還需符合一系列的法規要求。無論如何，藥價肯定都會漲價！黃金舜直言，接下來就是看買方、賣方如何談判，「假若關稅是10%，如果買賣方願意個別負擔5%就沒問題，若談不攏就會導致藥品供貨有問題，就會造成缺藥，而台灣市場小、健保藥價低，一定是第一個被犧牲的市場。」台灣健保藥價造成許多藥品紛紛退場，如今面臨關稅衝擊，大缺藥潮恐怕再度來臨。（圖／報系資料照）2023年俄烏戰爭開打使原物料缺貨，各國紛紛搶藥，而台灣健保藥價低缺乏競爭力，導致缺藥品項高達131款，爆發30年最大缺藥潮，10年內有13款原廠藥退出台灣廠，就連40年老藥百憂解也在2024年退出台灣。黃金舜說，缺藥是可以預料的，這一波更可怕的是嚴重程度難以評估。「因為川普一直在變，沒人知道之後會如何發展，這才是最恐怖的地方！」但就目前來說，黃金舜認為原廠藥、癌症藥、罕見疾病藥、抗生素、心血管藥恐是此次缺藥的重災區，「因為幾乎都在美國！」其中攸關生死、患者又多的癌症藥最受關注。根據健保署統計，目前收載藥物約1.4萬個品項，其中美國進口藥物共有177項，美國進口藥物每年占健保總體藥費支出的10%（約7000萬台幣），不少和癌症用藥有關。癌症希望基金會副執行長嚴必文說，健保署今年開始執行個別醫院總額，已有部分醫院不願意引進高價癌藥，若美國關稅政策導致藥價調漲加劇，擔心新藥給付時程會延宕，或給付規範恐更嚴格，會延誤患者治療時機與增加經濟壓力。台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示，癌症用藥是生命與時間賽跑的患者必需品，健保給付無法納入全數藥物，已導致台灣癌症病人自費比率高達3成，若癌症藥物漲價，患者經濟壓力將更大。蔡麗娟說，今年起健保已有50億癌症暫時性支付專款上路，盼政府增加挹注至百億，確保國內癌症病人用藥權益，不會因為藥物漲價而受影響。對此，衛福部健保署副署長龐一鳴回應，如果癌症藥價受關稅影響有所上升，健保總額裡有「風險調整移撥款」約20億元可支應，另有安全準備金1600億可緊急使用。至於，癌症病友團體期盼百億癌藥基金盡速到位，以因應關稅問題。龐一鳴說，健保署會積極爭取。「衛福部步調要加快，不能等事情發生再處理啊！」黃金舜建議要趕緊「備藥」到安全庫存量，而且一定要比別的國家多備一些藥，才能應付屆時的衝擊，最起碼多爭取一些緩衝時間。
美國關稅恐影響進口藥成本飆升 健康署：有健保安全準備金緊急用
美國關稅政策將對藥品開鍘，衛福部評估此舉可能帶動進口藥漲價。健保署盤點，美國進口的藥品有176項，其中相對稀少的「必要藥品」有72項，3分之1是抗腫瘤藥。健保署長石崇良指出，若藥品價格上漲，現有健保總額「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」20億可支應，若不足，還有安全準備金1600億可緊急使用，也會跟政院爭取額外預算。衛福部長邱泰源表示，若美國提高藥品關稅，進到美國的藥品就會比較貴，對美國來講是一個很大的壓力，我們也預期有可能會影響到藥價。健保在要價方面有一定的公式，如調漲價格，可依照成本的一個提升進行處理。健保署盤點，美國輸台的藥品有176項，約佔所有藥品的1％。其中，相對稀少，屬於「必要藥品」清單者有72項，是替代難度較高，較有缺藥風險的藥，用量不大，健保申報金額為84億。而72項藥品中，有24項屬於抗腫瘤及免疫藥物，約占3分之1，多數仍在專利期內，藥費較高，其餘必要藥品則包括血液藥18項、感染藥18項等。國民黨立委王鴻薇關切關稅政策是否加劇病患負擔，若進口藥價格提升，健保是否會完全吸收？石崇良回應，萬一發生成本上漲，罕藥、特殊藥品、無替代性的藥品的支付價也可提高。目前健保總額其他部門「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」有20億，不足的部分，有安全準備金1600億可以緊急支應，健保署也會再跟政院爭取額外預算。目前健保署已著手修正「全民健康保險藥品給付項目及支付標準」、「全民健康保險藥品價格調整作業辦法」，預計4月公告。今日衛環委員會通過國民黨立委廖偉翔、陳菁徽等人的臨時提案，要求衛福部在4月27日「健康台灣」論壇開始前，完成相關修正，穩定藥品供應。
反對以工資綁健保特約資格 立委籲暫緩《特管辦法》修訂
衛福部中央健康保險署日前研議《全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法》，提出健保「擇優特約」方案，計劃未來若診所、醫院醫事人員自己的健保投保金額未達最低工資的1.5到2倍，將不得申請為健合特約機構，立法委員賴惠員、王正旭、郭昱晴、林月琴今（14）日於立法院舉行「守護全民健保、特管辦法暫緩修訂」記者會，呼籲此案應暫緩推動，回歸專業與政策溝通。賴惠員表示，健保署欲透過健保特約機制推動醫事人員加薪，出發點值得肯定；但若以「不予特約」為手段、未兼顧城鄉差異與診所實務運作，恐淪為治標不治本，甚至動搖基層醫療穩定。根據衛福部資料，全台約有2萬4千家醫療院所，其中過半為診所，是高齡社會中長者就醫的第一線防線。以投保金額作為續約條件，將造成大批診所不符門檻，尤其偏鄉與中南部地區首當其衝，屆時勢將出現就醫斷鏈，危及全民健康。「我完全支持醫事人員合理待遇，但政策不能只用硬性指標管理，缺乏配套、缺乏彈性，最後反而會傷害我們要守護的醫療體系。」賴惠員強調，呼籲健保署應立即暫緩修法，廣納醫界與勞動團體意見後再行研擬。王正旭表示，將醫事人員薪資與健保特約掛鉤，涉及勞動契約、醫療政策與健保法規的交叉適用。若因人事結構或登記形式不符標準，即撤銷特約資格，可能產生重大法律風險。此修法可能違反比例原則，執行上將產生法律爭議，應以醫療品質為核心，非以勞保資料為唯一指標。林月琴指出，健保制度的變革不能「先上車再補票」。政策若無試辦制度與細部配套，只會導致基層混亂。她呼籲健保署應建立明確影響評估機制，逐步推動政策轉型，而非倉促上路。郭昱晴指出，要求各類醫事人員薪資公開雖有助透明，但現行診所雇用型態多元，若不設合理例外或區分條件，反將產生誤傷，失去原政策初衷。她認為，相關政策應該針對醫療機構進行分級、類型化，以相應的條件做不同的規範，才不會令醫療機構無所適從。台南市醫師公會榮譽理事長陳相國指出，健保署若真要改善待遇，應與健保總額調整機制連動，而非片面加壓基層醫療體系。新北市醫師公會理事長顏鴻順表示，許多診所已面臨醫事人力短缺，若再適用上周提出的草案條件，部分醫療機構的成員將出現離職潮。他呼籲政府勿在醫界尚未準備好時強推政策，否則後果堪虞。桃園市醫師公會理事長吳家淦表示，健保署此次修法「混淆特約制度與勞動政策」，以健保制度懲罰醫療機構，是越權處置。他表示：「健保制度應鼓勵優化，而非以懲罰為手段。」健保署副署長陳亮妤回應，目前仍處討論階段，5月將辦理第二場次溝通會，預計6月預告修法。今天健保署已經收到醫界的聲音，也會將相關意見帶回署裡進行討論，草案內容必然會做相應的調整。
個別醫院總額4月上路 台北2醫院「擬漲掛號費」條件曝：是最後手段
健保署今年提出「個別醫院總額」新制，台北區將於4月上路，但傳出台大、新光等醫院都研擬調漲掛號費，以因應衝擊。對此，新光醫院和台大醫院也做出回應了。全民健保採取總額支付制度，在今年底推算明年醫療需求成長來規劃健保總額，並使用浮動點值來調整，若實際醫療服務量超過原本預期，點值就會被稀釋降低，影響醫院、醫師收入「打折」，長期下來引發醫界不滿。針對調漲掛號費一事，新光醫院副院長洪子仁說明，新制上路後會先觀察4、5月醫院整體醫療服務量能成長情形，如果相較去年成長超過7%以上，就會面臨健保不給付，所以如果醫療服務量超過5%，就會啟動相關調控機制，沒有超過5%，就會維持現況。洪子仁強調，目前沒有調漲計畫，在因應對策方面，會先縮減平日夜間、周六門診，把不緊急的手術延後，僅留內、外、婦、兒等必要門診，如果還是沒有辦法降低服務量能，才會調漲掛號費。此外，台大醫院也透露，針對個別醫院總額衝擊，還在討論相關政策，例如加強優化外轉部分，調漲掛號費是最後手段，只是眾多方式裡面一種，不會馬上就實施。衛福部長邱泰源今（17日）上午也向醫院喊話，他認為醫院個別總額實施後，加上區域合作，就可以形成很好的分級醫療體系，是深思熟慮的政策，希望全國醫院共同響應，可以讓醫院財源用在刀口上，如果可以管理好，醫院的盈餘反而會增加，不會有增加掛號費的問題。邱泰源指出，掛號費是行政費用，政府一都尊重醫院營運狀況，但希望不要因為任何制度增加病人負擔，當務之急是做好醫療資源分配，掛號費變動可能是比較後面的手段。