健保點數
」 衛福部 醫師 掛號費 醫院 健保署
去年總預算卡關卓榮泰曾提解方 張啓楷：沿用成功模式即可付委
行政院長卓榮泰今（8）日召開記者會，呼籲立法院儘速審議今年度總預算案，以利國政順利推動。對此，民眾黨立法院黨團副總召張啓楷回應指出，去年總預算同樣曾陷入卡關，最後是透過三黨團與卓榮泰共同簽署解決方案文件，才順利將總預算付委審查。他質疑，「卓院長是太忙忘記了，還是刻意忘記？只要比照去年的成功模式，總預算問題立刻就能迎刃而解。」張啓楷指出，去年總預算卡關主要涉及三大爭議，包括原住民禁伐補償、健保點數，以及公糧收購政策。當時行政院提出具體解決方案，並由三黨黨鞭及卓榮泰親自簽署確認。文件中明確載明，原住民禁伐補償條例將每年每公頃補償金額，從3萬元提高至6萬元；健保點數部分，行政院須尊重立法院主決議，並於隔年達成目標；至於公糧收購政策，也是由他代表民眾黨提出的法案，後續也在院會中順利通過。張啓楷進一步說明，卓榮泰當時也針對7月16日通過的主決議承諾，將在年底前提出完整配套，最終確實如實將相關補助調高2元。在行政院與三黨黨鞭完成簽署後，立法院院會隔日即做成決議，將總預算正式付委審查，成功化解僵局。張啓楷呼籲，卓榮泰院長與賴清德總統應正視去年的前例，沿用已被證實有效的協商模式，總預算案自然可以迅速解套。
幕後／無明顯派系挺石崇良卻能接部長 傳賴蔡有共識為力穩醫界票
衛福部長邱泰源傳出去職，由有「健保智多星」之稱、現任健保署長石崇良接任部長。政壇知情人士透露，醫界是綠營大票倉，衛福部長更是綠營派系兵家必爭之地，但大罷免後「賴蔡會」就當前局勢會商，對２０２６選戰須全力「維穩」醫界選票有共識，核心就是「健保」，因石崇良事務官出身，無明顯特定派系色彩，能配合綠營政策，再加上石又是國內各黨公認目前最瞭解「超級複雜」健保制度的少數人，終得以脫穎而出。該人士指出，衛福部除與醫界選票息息相關，還主管新藥、食安、健康、長照等重要民生業務，被後牽扯利益也多，若處理不好選情定將被扣分。以健保為例，環環相扣，制度不斷隨著實施調整演進越趨複雜，當前政壇，真能摸清楚眉角「被立委問到哪就答到哪」者，綠營內恐僅前任衛福部長陳時中、石崇良等少數官員與專家。此外，民進黨剛面對大罷免被在野黨「完封」、醫界也因健保點數、總額制、醫護人力缺等困局對衛福部不滿，「挺綠」有所鬆動，若想穩住醫界，繼續力挺民進黨，曾做過急診醫師，「解鈴仍須繫鈴人」，主管健保業務的石崇良堪稱不二人選。知情人士說，石崇良對健保等議題瞭解，絕對超越多數藍白立委，若在野黨質詢不做足功課，就想像質詢邱泰源部長單挑石崇良，一定吃虧（圖／方萬民攝）「健保近年走向幾全在石的腦中，才被稱為健保智多星」，一位國內藥廠的高級主管，盛讚石崇良積極任事，不難看出石在藥界也有廣泛人脈。該藥廠主管還說，舉凡舉行公聽會、學術研討會，若主辦單位公告石會到場，都受業界矚目。因石會藉與會、蒐集外部想法，再提出自己主張，等到衛福部內部討論形成政策後，再配合朝野立委建議微調，因此石崇良也可以說「藍綠白立委通吃。面對衛福部長新人事，民眾黨立委陳昭姿就坦言，想不出還有比石更理想的部長人選，期許石崇良勇於任事並承擔責任，國民黨立委陳菁徽則說，石崇良部長出身急診醫師，預估今年將有上百位急診醫師出走，期許石能大刀闊斧真正改革，別辜負還願在急診奮鬥的醫師們。石崇良人事案發佈後，藍白立委都相繼發表相對有善意的評論，反倒是綠營方面靜悄悄。熟悉醫界生態的大老點出端倪，畢竟以綠營傳統與醫界的關係，大小主管業務「都得衛福部長說了算」，幕後牽扯龐大利益，衛福部長因此向來被視為派系兵家之地。例如，媒體曾報導，邱泰源就是由蔡前總統向賴總統力薦，近期媒體也不斷點名下任部長應會出身成大、台南幫的賴嫡系子弟兵，但答案揭曉，最後卻由衛福部的事務官接任，跌破不少綠營人士的眼鏡。但綠營知情人士也點出，賴清德就任總統後，召開健康台灣會議，石崇良就陪在賴總統身旁，是當時即將總辭的衛福部官員中，少數獲賴欽點出席的官員，醫界盛傳，賴的恩師陳志鴻對石崇良處理健保「疑難」的想法與能力也是「印象深刻」，賴也親邀石與會。該人士表示，當賴政府面對大罷免大失敗，思考的是如何繼續爭取醫界力挺民進黨、打下２０２６，面對藍白立委在立院磨刀霍霍，下任衛福部長必須有能力在質詢砲火下全身而退，甚至用其「專業」壓住藍白立委難挑毛病、無法積累相罵本。在這些考量下，僅能先將嫡系腹案擱一旁，改由石崇良上陣，畢竟石對健保認知絕對超越多數藍白立委，藍白立委若仍抱著以質詢邱泰源的僥倖心態，不先做好功課，就想靠著幕僚文稿單挑石崇良，勢必自曝其短且吃到大虧。
台大第3季擬漲掛號費！實施門診減量 醫師爆：超看院方要扣錢
健保署於全台陸續實施「醫院個別總額」新制，台北區本月正式上路，各大醫院擔心門診衝過量，給付遭到斷頭，最後拿不到錢，均嚴陣以待。台大醫院研擬於今年第3季調漲掛號費，並門診減量，規定每位醫生只能看80名病患，若超過上限，醫師將拿不到診療費，雙管齊下因應財務衝擊。分級醫療制度失靈，大醫院輕症門診多，健保署為管理醫院門診量，在全台各分區陸續實施醫院個別總額制，要求各醫院年度健保點數不可超過前1年，若超過將打折，甚至「斷頭」不予給付。台北區最晚實施，由於常收治來自全國的病患，反彈也最大。醫院龍頭台大近日傳出，有醫師在社群爆料，因院方擔心新制實施後虧錢，規定醫師每天只能看50名病人，看超過就要扣錢，看愈多扣愈多，許多醫師有怨言。台大醫院企劃管理部主任邱瀚模指出，為符合新制門診病患55％、住院病患45％規定，全院已開始實施門診減量，要求醫師不能看超過80名病人，否則就會被「斷頭」給付。他直言，自己一晚看86名病患，「但愈晚掛號的，往往最嚴重，不可能不收，最後6名就當作是義診」。邱瀚模指出，人口老化，醫療需求會隨之上升，台大現在掛號費只要100元，不符合成本，將觀察新制執行1季後，最快第3季研擬調漲。台北榮民總醫院副院長李偉強指出，北榮從3年前就開始門診減量，包括平日晚上、周六已減少不必要門診；住院方面，只要護理人力充足，就不會關閉任何一張床。不過李偉強直言，「唯一需要注意的是，別的醫院會不會把病人轉過來？」有些病人狀況較複雜，對醫院而言，等於是成本高、利潤低，有些醫院不想照顧這類病人，就以「床位滿了」、「我們醫院沒有藥」為由，「建議」病人到他院就醫，等於是「不當轉診」，健保署應該密切追蹤，或是新制上路一段時間後，觀察是否有民眾反映類似情形。馬偕醫院院長張文瀚強調，以病人為中心，不會做太大改變，將吸收健保醫院個別總額後所產生的風險，經評估後會再擬定措施；新光醫院副院長洪子仁表示，將先觀察新制實施1季後，再做調整。醫改會執行長林雅惠說，健保署盼落實醫院分流是美意，但民眾就醫過程存在嚴重資訊和專業落差，中重症病患若成為人球，恐怕影響就醫權益，健保署需要長期監測，包括重症收治占比是否發生變化，以及非保障總額的科別，是否受到排擠等。
急診瘋爆2／全球護理荒！美國月薪破10萬搶人 「台灣這家醫院」引進菲籍護佐
COVID-19疫情讓全球醫護精疲力竭，不只台灣護理師離職率攀升，全球護理師面臨短缺，各國已展開搶人大作戰。CTWANT記者調查，台灣新進護理師月薪不到4萬，澳洲紐西蘭約7~8萬元，美國則超過10萬，成了台灣護理師「跳槽」選項；與此同時，醫界建議引進外籍護理師，目前花蓮慈濟醫院已有17名菲律賓護佐（護理佐理員），成為全台第一家聘僱外籍護佐的醫院。 依據世界衛生組織2024年最新估計，2030年時全球護理師將短缺450萬名。世界各國都在搶人，而薪資、福利都成了比較項目，各國政府除了要想辦法留住國內護理師，還得面臨更有競爭力的國家挖角。國際護理協會（簡稱ICN）於2023年的報告中便指出，護理師短缺應被視為全球衛生緊急事件，部分高收入國家會到貧窮國家挖角經驗豐富的護理師。其中菲律賓就因此大量「輸出」護理師，2023年菲律賓官方資料顯示護理師短缺多達35萬名。「台灣也要引以為戒！」一位任職於北部醫學中心的護理師透露，相較其他國家護理師的薪資，台灣真是少的可憐，「一般白班新進護理師月薪不到4萬，別以為比較輕鬆，護病比比較高，要做的檢查、給藥也比較多。」該名護理師表示，美國護理師月薪至少10萬以上，不過物價高、治安較令人擔憂，所以很多護理師傾向去澳洲、紐西蘭等，月薪至少也是7~8萬元起跳，相較之下，台灣護理師常常一天工作16小時，換算下來時薪大約156元，甚至不到基本薪資（2025年最低薪資為190元）。「而且國外護理師還能正常休假，不像台灣，常常會接到緊急電話要你回去上班。現在很多國家來挖角護理師都是包辦移民，如果我還沒走入家庭，說真的也會心動。」該如何留住護理人力？長庚、榮總、新光、振興、台安等醫院，近2年連續祭出調薪機制，平均調薪幅度約10%左右，雖然人力缺口還在，但起碼不再繼續擴大；台北榮總斥資近20億元新蓋醫護宿舍大樓，月租只要1,000元。但醫療大環境難以短時間改變，留人的成效頂多不讓缺口繼續擴大。中華民國護理師護士公會全國聯合會監事長高靖秋提出建議。「第一，提升健保點值確保用於護理人員薪資提升，保障護理人員年薪達百萬以上，且不含夜班費。第二，健保支付合理反映護理專業價值，應提高急性一般病床住院護理費，居家護理費已10年未調整，應至少提升20%以上。」 台北榮總新醫護宿舍大樓於2024年8月起開放入住，一個月租金只收1000元。圖為一樓大廳公共區。（圖／報系資料照）一位擔任管理職的醫界人士認為，長期幫護理師增加薪資的建議，現階段不太可行，因為護理師人力不足導致醫院關床，醫院少了收入財務吃緊，遑論長期加薪，除非政府先撥出補助款，或從健保點數上改革，真正提升護理師待遇，才能打破此一惡性循環。除了薪資之外，高靖秋建議增加護佐納入照護團隊，協助護理師處理基本照護工作，減輕護理師的工作負擔。目前有84家醫院參與試辦，將病房人員的照護工作分級分工，護佐負責協助病患進食、翻身、如廁等工作，讓護理師能更專心去追蹤與評估病患狀況。以台北榮總為例，2024年初引進護佐人員，護理人員準時下班比例增加、離職率也因此降低。花蓮慈濟更在2023年底成為全台第一家聘僱外籍護佐的醫院。慈濟海外分會2020年前往菲律賓救災時，發現許多家庭無力重建家園，小孩失去受教權。同時，台灣醫護人員吃緊的問題已浮上檯面，於是在慈濟科技大學開設「菲律賓長照專班」，提供菲律賓學生來台就讀，免費就學2年、須服務6年。再採用勞動部「中階技術工作人力計畫」，陸續在2023年、2024年聘僱17位長照專班菲律賓畢業生擔任護佐。這些菲籍護佐皆已取得臺灣副學士以上學位，並通過華語檢定門檻、完成所有擔任護理佐理員所需的訓練，目前患者、家屬也接受度很高。根據衛福部資料，台灣2023年的護理師執業人數約18.6萬、2030年時預估需求為24.1萬至26萬，仍差5.5萬至7.4萬人。醫界因此有人喊出「引進外籍護理師」的建議，一位任職北部醫學中心的護理師表示，如果能取得台灣相關證照都沒意見，她也很懷疑會有哪些國外護理師願意來台灣，畢竟薪資、福利跟其他國家相比，實在差很多。
陳菁徽點急診爆滿主因 批衛福部「還沒有搞清楚狀況」
近日醫學中心急診壅塞問題嚴重，行政院長卓榮泰今（24日）早請衛福部報告整備情形時表示，請衛福部對外說明政府因應及整備情形，對於已緩解急診壅塞情形的醫院經驗與處置方案，也請衛福部協助各醫院參考推行，以有效解決目前的狀況。對此，國民黨立委陳菁徽指出，衛福部至今還沒有搞清楚狀況，為什麼我們的病床會不足呢？就是護理人力的不足，還有健保點值的不足。「衛福部請趕快站出來好嗎？」陳菁徽指出，急診醫學會提到，急診壅塞絕對不是因為流感或是諾羅病毒的大爆發，根本原因在於後面的病床或是ICU的床位不足所造成的。而衛福部至今還沒有搞清楚狀況，為什麼我們的病床會不足呢？就是護理人力的不足，還有健保點值的不足。陳菁徽表示，衛福部今天召開會議，卻只找來醫師團體，缺乏護理師團體，表示頭痛醫頭、腳痛醫腳。衛福部說，叫大家分流要執行，叫大家要增加病床，但是病床根本就開不出來。護理師不足、人力不足、健保點值不足，才是最根本的原因。陳菁徽提到，需要給護理師的白班津貼，從上一任的行政院院長一路研擬至今，已經幾乎要一年了，都還沒有發放出來。目前的護理環境、急診環境都沒有絲毫的改善，甚至有急診醫師在自己的社群軟體上說，他認為現在從事急診這個行業的風險很高，因為床位不夠，他們把急診當成ICU在照顧加護病房在照顧。陳菁徽說，有急診醫師表示，急診壅塞讓他只來得及顧好每一個病人的生命徵象；再者，護理師不足，所以急診從其他的單位調過來的護理師，並沒有充足的加護病房或是急診經驗，造成病患的醫療品質下降。陳菁徽接著說，最近有高雄救護車病患在等哪邊有ICU病床，轉院轉了十幾家、電話打了20幾家，結果最後個案還是因為敗血症而不幸身亡的案例。陳菁徽表示，現在急診崩壞的局面，早在一年前就可以預見，但到現在衛福部還沒有辦法搞清楚事情的根源，就是必須盡速用最快的速度，不管是改善工作環境或是提高津貼，或是提高健保點數，甚至是賴清德承諾的，健保點值達到一點1元。陳菁徽也向衛福部喊話，若今天衛福部把這些事情做好的話，現在會面臨急診的大崩盤嗎？最不樂見的就是急診醫學會，這一群救治最需要急診病患的地方，卻在呼喊，卻在吶喊他們需要被急救，「衛福部請趕快站出來好嗎？」
涉刷病人健保卡偽造病歷詐領保費 5醫師遭判拘役
高雄市三民區某診所陳姓、黃姓等5名醫師涉嫌在2019年到2021年間利用幫病患施打流感疫苗、作健檢時，另外再刷病人健保卡，登載不實診斷內容，向健保署虛報點數，詐領健保醫療費用36萬餘元被起訴，高雄地方法院審理後，分別判處拘役40日至120日，得易科罰金，緩刑2年，並須支付公庫1至6萬元不等。判決指出，該診所的2名陳姓、潘姓、黃姓及吳姓等5名醫師從2019年10月至2021年6月，幫38名病人施打流感疫苗、做健康檢查時，另加刷病人健保卡，不實登載發燒、貧血、皮膚炎、外耳膿瘍等診療項目，再開立藥物處方簽讓患者取藥，虛報36萬多健保點數，詐領36萬餘元健保醫療費。健保署查核後，發現申報內容有異，派員前往診所調查時，發現30多筆病患資料異常，經比對後發現，這些患者只是前往診所打疫苗、抽血做健檢，並無健保資料顯示的病徵，該診所卻填報不實病歷，已構成詐領健保費，將涉案5名醫師函送法辦後被檢方起訴。高雄地方法院審理時，5名涉案醫師均坦承犯行，並已繳回虛報的健保點數及詐領健保費，法官均給予輕判，並給予緩刑。
揚湯止沸2／偏鄉醫療需投入經濟誘因及長期經營 短期人力並非釜底抽薪
台灣偏鄉醫療長期缺乏人力，一直以來都是仰賴各地方醫師公會經營的醫療站點或巡迴醫療團協助，近期衛福部公布「優化偏鄉醫療精進計畫第二期」，準備投入24億經費培養偏鄉醫療人力。一名長期投入偏鄉服務的醫師就直言，對偏鄉來說需要的是「資深」，有經驗且願意長期服務於此的醫師，而非短期來偏鄉服務一兩年就離開，這樣即就章的政策無助於城鄉間醫療落差。「小張」（化名）醫師投入南部地區偏鄉醫療服務逾12年，離距高雄市近70公里遠的六龜山區也是服務範圍，平常路程至少花費一個半小時，他甚至還不定期到全台灣最遠的醫療站澎湖七美島支援。小張表示，健保署的偏鄉醫療體系裡分為固定點及定期支援，定期又分為醫療站及巡迴醫療點，醫療站設置的前提就是「無牙醫鄉」，找當地衛生所或民房設立機具，每個禮拜有四、五天會有醫師輪流支援；而醫療點就像是國小，對象針對學生及老師，這兩個部分都非常穩定的在做經營。新竹縣尖石鄉因交通不便，當地只有前山有衛生所，而後山到前山要一個半小時車程。圖為馬偕醫院巡迴醫療車。（圖／翻攝自尖石鄉衛生所臉書）記者實地來到小張服務的六龜區寶來國小，只見國小生將健保卡交至健保室護理師手上，一個接一個排隊開心地接受口腔檢查，他們每個月都固定會看一次牙醫，學生們也習慣了這樣的流程。小張說，他早上9點就會到學校，先張羅好相關設備接著10點開始看診，近中午就看完所有學生，然而幾個小時的路程才看了不到二十個學生，就服務的健保點數來算根本不划算。目前高屏區除茂林區以外，普遍都有設置醫療站，而茂林區因離屏東非常近，就醫並無不便情形；小張去一次澎湖就是三天以上，一個禮拜會有兩位醫師排班，也就是一個禮拜幾乎都有醫師在。據了解，醫療站都是縣市公會做評估後跟全聯會申請，最後要健保署同意，而醫療站相關設置經費也都是公會募資，被分派到偏鄉工作的醫師也有資歷的限制，足夠的資歷可以確保到偏鄉工作發生差錯的機會。小張強調，山裡的許多阿公阿嬤行動不便，山路崎嶇沒有交通工具支援，就會影響到年長者的就醫意願，這些才是也算是醫療資源不均的一環，府應該將預算投入在充實醫療站內設施和環境的改善，甚至是醫療交通服務，就是因為沒有把資源挹注在真正的需求上，政策政策才備受批評。偏鄉醫療缺乏長期人力，民眾呼籲支持本地公費生長期久駐、回饋鄉里。（圖／黃耀徵攝）新竹縣尖石鄉為全台第二的高齡化鄉鎮，鄉民代表副主席高忠正指出，目前尖石鄉前山有一個衛生所及兩家私人診所，後山民眾如需就醫需要清晨6點前搭上接駁車到前山衛生所看診，下午3點就要趕當天最後一班回去，而後山距離前山車程長達1-2小時，接駁車也只有一班往返（早上6點去下午3點回）。鄉長秘書田國山表示，尖石鄉並沒有牙醫醫師，如有看診需求，可能需要到竹東、竹北地區才可以。大台中牙醫師公會理事張恩維提到，偏鄉醫療因交通不便，邏輯上來說，投入的經費及精力應更龐大，而長期醫師才更能瞭解當地居民需求，增加經濟誘因將是更好的改善政策，「如要空降醫師，建議綁約十年。」才不發生醫師拿公家經費實習，結果到偏鄉服務沒兩年就落跑。
燒錢徒勞2／管控超級細菌事倍功半 政府橫向整合應提升指揮位階
號稱是國家級的抗生素抗藥性管理5年計畫明年即將上路，但除立委葉元之踢爆衛福部未強制要求醫療機構通報院內超級細菌感染病例，統計結果恐嚴重失真外，專家也提醒國內感染科人力不足、抗生素抗藥性根源複雜等棘手難題，必須由衛福部、農業部、環境部通力合作才能控制，建議該國家計畫的主管層級應提高到政院，各部會齊心協力才能事半功倍。中華民國防疫學會理事長王任賢醫師指出，感染科醫師主責病患生死的緊急狀況，例如高燒不退、術後感染陷入昏迷，不像慢性病可以長期找醫師拿藥看病，在「業績」掛帥在現實環境中，感染科醫師的健保點值難與其他科醫生相提並論，薪資也受到衝擊，感染科醫學生人數少，醫師人力自然吃緊。王任賢表示，台灣濫用抗生素問題嚴重原因複雜，包括病患迷信抗生素效果、醫生怕病患病情惡化超前給藥，以及環境性的抗藥性因素（例如動物飼料摻雜抗生素或醫院含排放抗生素廢水，進入人體食物鏈）等。但對照目前法定傳染病都要通報衛福部，感染超級細菌卻不用，對病患威脅就可能被低估，更可能對醫院制訂政策、分配預算有不利影響，衛福部應要求醫院，將超級細菌視同法定傳染病強制通報，不僅能提醒醫院重視防範控制，亦可提升感染科醫師在醫療機構中必要性。感染科醫生特別提醒民眾，有病要看醫生，不要自行到藥局買抗生素，以免體內累積過多抗生素，產生抗藥性，危害健康。（圖／趙世勳攝）台灣感染症醫學會秘書長王政太醫師則表示，該學會已向健保署爭取試辦感染科醫師「審核」醫院內部抗生素使用狀況時，也能比照醫師開藥獲得健保點數給付，但更期待未來「試辦」可以長期實施，讓感染科醫師付出與回報成正比，鼓勵更多醫學生投入感染科領域。王政太指出，免疫不全性病患，包括癌症病人因接受治療而免疫不全，及侵入性治療（例如開心手術）術後病患，都是感染超級細菌的可能高風險族群，感染科醫生責任就是全力降低術後感染機率。高風險（染病）族群除應按醫囑做好健康管理（飲食睡眠等）、接種疫苗強化免疫力，也要避免自己與親人濫用抗生素。至於民眾抱怨親人住院感染後，抗藥性檢驗太慢錯失換後線抗生素時機，王政太也說，最新尖端快速檢驗感染設備（例如使用聚合酶連鎖反應PCR偵測），就算醫院願意添購採用，檢驗費也不斐，常需患者自費（千元到五萬元不等），即使家屬接受，要全面落實到地方型醫院或診所也仍有困難，現階段降低醫療機構內部感染比例，仍是防治超級細菌的關鍵。「抗生素抗藥性根源複雜，之前食藥署原本計畫針對優酪乳、乳酸菌飲料調查菌種抗藥性，也與此有關。」基層藥師協會理事長沈采穎說，雖然後來衛福部對該研究態度保留，但其實隨著醫藥、食品科技進步，連胃酸抑制藥都有研究顯示可能會增加病人發生院內感染肺炎的風險，優酪乳菌種既可能與抗藥性有關，自然也應研究釐清。她表示，要預防抗藥性出現，除了病患要有不直接買藥、或逕行要求醫師開藥的衛教警覺，避免在不知情的狀況下，累積抗藥性風險外，由於目前抗生素使用紀錄，並未強制登載健保卡的就醫紀錄中，若民眾仍自行買抗生素使用，一旦緊急就醫，醫生未必能精確掌握抗生素使用史，就可能錯失及時投入後線抗生素控制病情，衛福部除應強制要求醫院通報院內感染超級細菌病例，也應要求診所、藥局若開抗生素藥品，應登載在病人健保卡上，才能完整紀錄病患使用抗生素史，作為就醫參考。不少學術研究都指向業者在家禽飼料中未依規定添加抗生素，可能導致食用者體內抗生素超高，成為產生抗藥性的高風險群，對健康恐造成危害。圖為業者養殖家禽畫面，非新聞當事人。（圖／黃耀徵攝）「若真要控制抗藥性，應由行政院國家永續發展委員會統籌衛福部、農業部、環境部等相關單位通力合作」沈采穎認為，嚴格管制食用家禽濫用抗生素（農業部主管）、嚴格控制醫療機構排放含過量抗生素廢水（環境部主管），都屬於抑制抗藥性工作的一環，若僅由衛福部逕行要求其他部會配合，欠缺橫向合作，將如同植物生病不找出病源，卻只是修剪染病樹葉，最終恐淪於紙上談兵。
明年總預算台電補貼2000億 朱立倫喊話浪費公幣絕不允許
國民黨主席朱立倫今日出席國民黨立法院第11屆第2會期黨團幹部佈達授證典禮，在致詞時特別向藍委喊話，明年總預算台電部分要補貼2000億元，這代表每家每戶要付出21000多元，國民黨作為負責任在野黨，任何浪費公帑的預算，一定嚴格監督，該砍、該刪、該凍絕不手軟。朱立倫表示，這會期是重要的預算會期，國民黨秉持立場很清楚，行政院依法編列預算，尊重國會決議，重視民眾需求編列總預算，相信最快速度在韓國瑜的帶領下，朝野發揮智慧，最重要的，卓榮泰必須展現誠意，面對國會，問題就會迎刃而解。朱立倫指出，接下來審查預算，福國利民的預算不但全力支持，而且一定要通過，但任何浪費公帑、濫用民脂民膏，甚至會產生重大弊案的預算，一定嚴格監督，該砍、該刪、該凍絕不手軟，民眾賦予的職責，將浪費明確指出。朱立倫續指，明年總預算台電部分要補貼2000億元，每個國民付出將近9000元，每家每戶要付出21000多元，「問一下全民，願意付21000多元給台電嗎？」台電過程中過去這幾年已經漲了將近4成電費，是錯誤能源政策造成，持續下去只會更嚴重，缺電、漲電價，更會造成物價飛漲，補貼不是今年，明年、後年要繼續嗎？朱立倫說，強力要求這2000億作為真正福國利民的重要政策，包含民眾最關心的孩童學校老舊教室的整修、弱勢孩童營養午餐，健保點數可以符合基層醫療跟護理人員需求，還有老年人健保補助等等，「我也不客氣說，這些加起來還不到2000億元」。最後，朱立倫強調，收買媒體做大內宣，或綠媒專用文宣預算要嚴格審查、刪除、代表民意強力監督，這是立法院責無旁貸的職責，今天特別透過黨團幹部交接讓大家清楚知道，國民黨作為負責任在野黨，站在民意這邊，福國利民預算跟法案一定通過，最大誠意全力支持，但浪費公帑、不當、不應的作為，民意也不允許這樣浪費。
高雄診所醫師「虛報健保費用」36萬 5名醫師面臨詐欺罪起訴
高雄市三民區某診所的醫療舞弊案件日前浮出水面，該診所的5名醫師，涉嫌在2019年至2021年間，利用為病患施打流感疫苗及進行健康檢查的機會，偽造病症，虛報健保點數，從健保署詐領超過36萬元的醫療費用，經健保署查核後，該案於21日由高雄地檢署偵查終結，5名醫師已被依《詐欺罪》起訴。檢方調查顯示，該診所的陳姓、潘姓、黃姓及吳姓醫師，自108年10月起至110年6月間，對38名病人進行流感疫苗接種及健康檢查。這些醫師在進行常規診療時，另行刷取病人健保卡，登載虛假的診斷項目，包括發燒、貧血、皮膚炎、外耳膿瘍等，隨後還會開立不實的藥物處方簽，讓病人取藥，這樣的虛報行為導致該診所非法詐領健保醫療費用36萬餘元。健保署在例行檢查中發現不尋常的申報內容，於是展開詳細的查核工作，結果發現，超過30筆病患資料顯示異常，這些病患只曾到診所進行疫苗接種或抽血檢查，但診所卻在健保資料上填報不實的病症，明顯存在詐領健保費用的情形，經查證後，該診所的行為已構成詐欺，5名醫師因此被依法送交地檢署進行偵辦。涉案的5名醫師在到案後，均承認自己的犯行，並自願將虛報的健保點數繳回，檢察官對此案進行深入調查，並依照《詐欺罪》起訴，警方及健保署呼籲民眾，對醫療費用申報保持警覺，若發現任何異常情況，應立即向相關部門舉報；同時，健保署也會繼續加強對健保資金使用的監督，防止類似事件再次發生。
偽造就醫紀錄瞎掰電腦當機又按錯 女醫5年詐領健保費531萬
新竹縣湖口鄉某診所朱姓負責醫師，涉嫌虛偽申報健保點數超過500萬點，遭健保署揪出後提告，法院依犯詐欺取財罪，判朱女有期徒刑1年6個月，朱女上訴遭駁回，民事庭則判朱女給付健保署531萬9832元。健保署調查，朱女從2019年2月1日起至2021年11月1日止，製作28名病患不實診療紀錄，申報請領醫療費用，以此方式詐得15萬5377元健保醫療費用。健保署往前回溯，調查28名患者就醫狀況，發現違規申報比例達100％，即全數遭朱女「同日多刷健保卡而虛偽拆報醫療費用」情形，推估朱女於2017年3月1日起至2022年2月28日期間，申請的531萬4614點健保點數均虛偽申報。朱女辯稱1天刷多次是看診期間要解釋病情，還要繕打病歷，忙中有錯而未注意電腦系統當機，才會不小心重複登記多次，法官駁斥電腦持續當機2年不去修理，有違常理。有病患指出，當初是去看勃起障礙疾病，但病歷卻記載急性咽喉炎。也有病患因將健保卡遺忘在診所，竟憑空多出10筆包括皮膚炎、急性結膜炎、急性支氣管炎等就醫紀錄。朱女辯稱是因為上傳資料失敗，電腦公司指示要登錄別的藥才會成功，多出的10筆就醫紀錄是因為要找該名病患的電話，不小心按到看診病例。新竹地院法官認為朱女行為顯然欺瞞健保署，並從中牟利，破壞珍貴公共資源，審酌朱女當庭指健保署為詐騙集團等犯後還矢口否認，依犯詐欺取財罪，判處有期徒刑1年6個月，民事部分給付531萬9832元。
綠批藍白聯手逕付二讀「國會香港化」 國民黨團提2點回應
立法院週五針對將電價調漲需送立院同意的「電業法49條修正草案」抽出逕付二讀，最終藍、白聯手，以58票相對多數優勢，成功闖關。對此，民進黨團幹事長吳思瑤4日表示，民眾黨主席柯文哲曾認為電價可調整，但是藍、白黨團卻合謀強行讓電業法49條在院會用表決的方式，沒收討論，直接表決「台灣的民主何在？」國會早前通過決議凍漲電價，但行政院及經濟部則表示必須依法遵守電價審議結果，引發在野黨不滿。在週五院會中，國民黨團提出變更議程，將已審查的修正草案抽出逕付二讀，其中攸關「電業法49條修正草案」明定未來電價審議委員會有任何決議，須送立院同意，否則不能實施在藍白議員聯手合作下，允以通過。吳思瑤表示，電價是非常專業的議題，其中環保團體、民間團體站出來，呼籲進行台灣電價合理化的改革，支持微調電費的政策。但是，藍、白黨團卻聯手讓電業法49條，不經委員會討論，快速坐直達車逕付二讀，沒收討論權利。柯建銘指出，電費凍漲是價值模糊予轉移，倘若不漲電價，最後還是要由國家補貼，這是社會公平性的問題。面對如今「朝小野大」之現況，他表示，藍、白毀憲亂政，無所不用其極，沒收憲法、沒收行政權，將立法權無限擴權，「由此可看出台灣民主化正面臨極大挑戰與危機，國會香港化之餘就是台灣香港化。」面對綠營相關指控，國民黨團發布新聞稿指出，第一、過去8年民進黨一黨獨大沒有處理的問題，國民黨團如今當然要加速，不要再讓民進黨惡意杯葛。針對福國利民的法案，如能儘早完成立法，對民眾的生活都有明顯而立即的幫助及影響，國民黨團當然分秒必爭。第二、針對國家的重大體制變革，必須經朝野理性討論，也都會在委員會充分討論，如：中小企業條例、健保點數、兒少性剝削等相關議題，會在相關委員會充分討論，同時呼籲民進黨不要惡意杯葛，讓立法院朝野黨團就能夠在委員會好好討論。
「扶龍王」王世堅立院質詢 韓國瑜陳建仁都笑了
民進黨立委王世堅今天在立院院會質詢，由於他日前曾表示認為立委質詢是天責，對多數綠委改提書面質詢或縮短質詢時間「態度保留」，還預告他會問好問滿，也讓王的這次質詢，未演先轟動。王世堅也有備而來，先後針對健保點值過低、社子島開發、00940大賣等議題質詢行政院長陳建仁，且在質詢時間剩下11秒時，突然請求院長韓國瑜暫停計時，當場送出他就任立委後，第一份給官員的禮物「聖經」，並祝福陳建仁「珍重再見」，陳建仁也笑著走上前收下。王世堅今天質詢與稍早質詢相同議題的國民黨立委廖偉翔，一樣都問到陳揆有關醫療院所抱怨健保給付點值過低的問題，廖主張要修法提高健保醫療點數，王世堅則主張對基層醫療診所應給予公費補貼（點值）。但有別陳揆與廖偉翔一度針鋒相對、還酸廖「你不懂健保點數、醫療情況，有點外行，你應多多請教專家，以及相關利害關係人的想法」，讓廖差點為之語塞。陳揆針對王世堅提出的相同健保點值問題，則是耐心聽完、還頻頻點頭。雖然兩位立委建議，同樣會拉高政府支出，但不論陳揆、衛福部薛瑞元都很客氣的回答王世堅，還說已有方案處理，感謝王世堅的建議，陳揆或薛瑞元答詢時臉上的微笑，也再次說明，王世堅的質詢是如何得到官員們「重視」。王世堅今天質詢行政院長陳建仁時，因不斷咳嗽，轉頭詢問主持院會的立法院長韓國瑜是否可以喝水，這個場景重現了2016年韓國瑜、王世堅兩人在議會交鋒時的經典場面，現場媒體立即搶拍「歷史性的剎那」，也被發現韓國瑜臉上也是帶著微笑。王世堅在質詢剩下11秒時突然請韓國瑜暫停計時，接著說他要肯定陳建仁一整年來的作為，讚許陳在行政院沒有拉幫結派，沒有向特定政治勢力低頭，他要在最後這11秒鐘，送給陳建仁一份離別的禮物、一本「聖經」，外加4個字「珍重再見」，眼見王世堅延續從議會送給備詢官員禮物的習慣，而且還是他到立院後送出的第一份禮物，陳建仁隨後也笑著走上前，接下禮物。
醫療院所漲掛號費民眾擔心無上限 衛福部提1要求想漲價必須做
醫療院所在疫情後看診人數增加，讓健保點數遭到稀釋，物價與人力費用調漲，不少基層診所都撐不下去紛紛尋求調漲掛號費，如今衛福部發公文宣布取消掛號費用調整備查制度，但就怕醫療院所亂漲價，醫事司司長劉越萍也說明，會要求醫療院所要將掛號費收費金額揭示於機構明顯處。醫事司司長認為，就算沒有規定上限，醫療院所也不敢亂漲，各地衛生局還是可以要求陳報。（圖／衛福部）醫療院所的掛號費因健保點數稀釋，加上人力、物價、藥品費用調漲，也讓掛號費紛紛調高，過去根據醫療法第21條規定：「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之。」現行掛號費屬於醫療院所的行政管理費用，但政府考量民眾就醫權利，因此掛號費設有收取參考範圍，根據2010年公告的內容，門診參考天花板為150元、急診為300元。若是醫療院所考量自身狀況，收取費用超過上限，必須向當地衛生局申請備查的規定取消。但民眾就擔心掛號費會突然高到嚇人，醫事司司長劉越萍就表示，衛福部要求院所要將掛號費用向民眾揭露，且要在明顯處如網站、診所機構去明確標示調漲多少與費用，不能讓民眾搞不清楚成為肥羊。她也認為即便沒有上限，也沒有醫療院所敢亂漲，至於會不會有聯合漲價行為，她強調「這就是公平交易委員會的功能，他們要有動作」。另外各地衛生局基於保障民眾就醫權益，還是可以請轄內醫療機構來陳報其掛號費的調整情形。
基層門診漲掛號費不必審查 衛福部開大門「取消掛號費用備查制度」
日前傳出不少基層診所都醞釀或已調漲掛號費，原因為疫情後看診人數增加，讓健保點數遭到稀釋，物價與人力費用調漲，不少基層診所都撐不下去紛紛尋求調漲，如今衛福部發出公文表示，即日起，取消掛號費用調整備查制度，各醫療院所可以自行依照市場機制，調整掛號費用，不必經過地方衛生主管機關同意。衛福部發出公告，醫療院所調漲掛號費不必再申請地方衛生局備查。（圖／衛福部）醫療院所的掛號費因健保點數稀釋，加上人力、物價、藥品費用調漲，也讓掛號費紛紛調高，過去根據醫療法第21條規定：「醫療機構收取醫療費用之標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之。」現行掛號費屬於醫療院所的行政管理費用，但政府考量民眾就醫權利，因此掛號費設有收取參考範圍，根據2010年公告的內容，門診參考天花板為150元、急診為300元。若是醫療院所考量自身狀況，收取費用超過上限，必須向當地衛生局申請備查。如今衛福部發出公文表示，停止適用「醫療機構收說掛號費之參考範圍」，醫療院所可以回歸市場機制調漲掛號費，不過衛福部長薛瑞元也認為，醫療院所必須要清楚揭露，讓民眾知道所需繳納的費用是多少，同時掛號費調整不能有聯合行爲，否則公平會將出手調查。
過年後掛號費悄悄漲價 診所看病上看300元
過完年不少人發現物價又調漲，不只連鎖便當店調漲價格，連看病掛號費都站上250元的高價，甚至有診所已經要300元，有醫師就透露，藥品變貴外，人事成本與病患變多健保補貼不到為等，都成為基層診所調漲掛號費的原因。據《東森新聞》報導，過去只要百元的掛號費一路調漲，如今台北市許多家醫科診所貼出公告，2／14日起調漲掛號費為250元，全台其他縣市也有不少診所紛紛宣布漲價，桃園市的耳鼻喉科也因考量成本，1日起就先漲掛號費50元。而台南市的診所則從18日起掛號費多50，讓掛號費來到250元，部分原本診所則來到300元，根據六都衛生局統計，過去一年有375間診所調漲掛號費，台北市最多有156間，主要則是中醫診所調漲，而新北市有58間，調漲最多的是小兒科診所，桃園市也有89間。開業醫師車參薇表示，「因為疫情的關係事實上，有很多的藥品費用都是成長的，工作同仁的薪水也是漲了，更不要講說水電房租（漲價）。」除了人事成本增加之外，也有基層醫師指出，因疫情與流感等原因，讓患者大幅增加，健保點值因此被稀釋，現在申請一點只能領到8毛錢，許多診所為了生存只好調漲掛號費，漲幅落在50-100元之間，車參薇醫師也認為，「生病的人數多，所以整個的健保點值也大幅的稀釋了，甚至比0.8還低，可能只有0.75。」
新冠肺炎引爆中醫就診量 衝擊醫療點值「2條件可獲健保補償」
去年新冠肺炎在台灣本土大流行，也讓不少民眾選擇到中醫院所就診並拿清冠一號，對於中醫部門於111年第3、4季，因就醫人數成長近2成，導致點值下降幅度較大，已達動支條件，符合即可獲健保補償。不少民眾選擇服用清冠一號或到中醫院所看診治療新冠肺炎。（圖／報系資料照）健保署石崇良署長表示，健保總額為前瞻性預算，前一年預定次年度的醫療費用支出，因此2022年的健保總額已在2021年就決定。2022年4月起發生的新冠肺炎Omicron本土大流行，讓就醫人數大增，也造成健保點值下降幅度過大而影響院所，健保署每年亦編「調節非預期風險及其他非預期政策改變所需經費」。健保署強調，動支須同時符合2條件，包含單季的醫療服務量高過去年同期5％，二、影響點值降到0.9元以下，醫院、西醫/基層、牙醫都有一併評估，但未符合。而中醫部門則因就醫人數成長近2成，導致點值下降幅度較大，已達上述動支條件，合計補助中醫3.1283億元。
明年健保總額將破8000億 醫界籲：應建立「使用者付費」觀念
歷經16小時，健保會昨完成明年度健保醫療給付費用總額協商，僅牙醫、中醫及其他預算達成共識，醫院、西醫基層將採兩案併陳方式報衛福部決定。不論付費者或醫界方案，明年總額都會突破8000億大關，前者為8037.4億元、後者則是8167.2億元，兩者對應的安全準備金仍待細算，並在11月展開費率審議。健保會執行祕書周淑婉說，醫院總額未獲共識，但醫界、付費者對引進新科技、罕病及血友病藥費等項目均有共識。雙方也支持「住院整合照護計畫」，但考量有成本估算、人力整備等問題，建議先列專款試辦，另同意增編「精神科病人出院後急性後期照護服務試辦計畫」。至於病房、護理費計算方式等，付費者考量財務吃緊，終以兩案併陳送衛福部決定。西醫基層總額方面，雙方對引進新科技、提升國人視力照護品質等項目有共識，也支持增編「代謝症候群防治計畫」。惟付費者考量健保財務困難，對醫界希望增編家庭醫師整合性照護計畫、藥品及特材給付等未有共識。私立醫療院所協會常務理事洪子仁表示，當務之急應建立民眾就醫除急難重患者外的「使用者付費」觀念，以抑制醫療過度或不當使用，回歸健保制度是社會保險而非福利。具體建議包含應收取慢性病連續處方箋的藥品部分負擔，針對高價檢查如CT、MRI、PET等及檢驗也應收取部分負擔，才能有效從需求端控制健保點數。洪子仁強調，台灣僅用不到7％的GDP來照顧2300萬國民健康，且平均餘命達80.4歲，乍看之下是台灣驕傲，但從另一方面，這是血汗醫護人員工時及壓縮醫院經營空間換得的表面成績。
補助推拖拉3／政府為接種疫苗「簽單」 被爆爛帳竟是CDC還在找錢
立法院6月18日三讀通過「中央政府嚴重特殊傳染性肺炎防治及紓困振興特別預算第3次追加預算案」，其中224.5億元用於採購疫苗，另約40億元預算負擔全民施打疫苗費用，基層診所對政府的補助望穿秋水，就連執政黨立委也坦言，再這樣耗下去，基層診所恐怕很難續繼「順時中」。一名知情人士開門見山地告訴本刊說，蔡政府補助掛號費開的是空頭支票，事實上第3次的特別預算中根本不包括補貼診所掛號費，拖欠原因是為衛福部還在「找錢」。總統蔡英文6月5日於臉書宣布，未來施打公費新冠肺炎疫苗，不只疫苗本身免費，也免付掛號費，民眾施打疫苗完全免費。立法院三讀通過特別條例修法後，行政院更多編列224.5億元預算幫全民採購疫苗，另編列40億元預算負擔全民施打費用。醫師洪德仁指出，中央已編列特別預算，其中40億元負擔全民施打疫苗，至今卻遲遲未撥付給診所。（圖／王永泰攝）台北市醫師公會常務理事、耳鼻喉科醫師洪德仁說，按照過去疫苗接種處置費的撥款方式，隨健保申報按月結算。過去有關預防保健接種、門診以及成人健檢等項目，診所每月上傳健保署，衛生福利部疾病管制署再委由健保署按照健保點數核撥暫付款，並於下個月撥款給診所。他不解地說：「立院通過特別預算，委員也提出主決議要求補助診所，為何遲遲未撥款？診所的現金流斷炊，還要支付相關人事費用和防疫相關的物資。」知情人士直指，事實上這筆特別預算本來沒有編列補助醫療院所疫苗掛號費，事後立委以主決議「加上去」，因此衛福部才要另覓「別的財源」，例如先以流感疫苗預算或是挪移其他預算結餘款支應。民進黨立委賴惠員表示，當初立法院在審理紓困特別預算時，考量到因疫苗接種相關注意事項多，且行政作業復雜，為了撫卹基層醫療診所的辛勞，才會特別提出預算主決議，建議衛福部應比照流感疫苗施打，編列COVID-19疫苗接種處置費每人次100元、行政費用每人次150元的主決議提案。她進一步表示，立委沒有預算的追加權限，因此僅能透過主決議建議行政機關，預算審查當時也獲衛福部長陳時中允諾通過。負責接種疫苗的診所人力需求大增，醫護人員必須在診所外指引民眾排隊，避免人群過度集中造成傳染。（圖／報系資料庫）疫情期間民眾擔心接觸風險而不敢貿然就醫，使得許多基層診所在這一年多來慘澹經營，針對衛福部迄今尚未撥款行政費用，賴惠員表示，衛福部身為基層醫療診所的主管機關，應該負起責任，盡快找出財源，來協助基層醫療度過眼前這個難關。畢竟當初立院的決議都已經通過，行政機關如果有執行上的困難，當初就應該說清楚，而不是通過之後卻不執行，恐怕讓基層醫療診所很難繼續「順時中」。
補助推拖拉4／醫界也喊紓困 這科最慘業績剩三成
五月份疫情爆發以來衝擊各行各業，其中基層診所也是受災戶，新北市醫師公會副理事長顏鴻順指出，專科中兒科和耳鼻喉科病患減少逾四成，復健科更慘，健保點數與前年同期申報相較少了七至八成，因此醫界也向政府疾呼紓困，不過至今部分紓困項目中央仍在研議中。「今年是有史以來最慘的一年，連開業第一年都不曾遇到這種情況。」在台北市信義區經營小兒科診所超過15年的醫師林應然感嘆，疫情爆發以來，急性和慢性患者都減少五成以上，診所收入減少六成以上，甚至聽聞規模較大的診所，每月虧損近一百萬元，為節省龐大的人事開銷，不得不裁員約聘醫師，「大家都在苦撐」，他感嘆說，自己的診所則是縮短晚上看診時間，節省開銷。針對接種新冠肺炎疫苗免收掛號費政策，位於新北市的「張博揚小兒科診所」曾批評中央賴帳，一度堅持收掛號費。（圖／報系資料庫）顏鴻順指出，各專科受疫情影響最深的分別是復健科、耳鼻喉科和小兒科，今年五至七月與108年未發生疫情時相比，申報健保點數平均減少四成以上，幾乎無法維持診所正常的開銷。台灣復健醫學會理事長李紹誠表示，由於五月中疫情爆發初期，中央流行疫情指揮中心要求醫療降載，規定健檢、美容、物理及職能復健等項目可延遲診療的醫療全面暫緩，成為復健科營運墜崖式掉落的主因。與108年五至七月同期相比，基層開業醫健保點數申報，今年五月減少45%、六月份62%、七月51%，其中基層診所業務量又以六月份復建科下降最多，達54%，其次為小兒科36%、耳鼻喉科25%。位於內湖區經營診所近28年的醫師王建人表示，原本急症病人占七成以上，如今幾乎歸零，目前只能靠接種疫苗支撐診所營運。（圖／黃威彬攝）這陣子診所協助施打新冠肺炎疫苗，卻面臨行政費撥付延遲，「大家喊說快撐不下去，中央是否能將行政費發下來，讓基層喘一口氣，度過難關。」醫界期盼獲得紓困，顏鴻順透露，為協助因疫情影響致營運困難的醫療機構減輕營運負擔，政府雖然提供貸款利息補貼，就像勞工疏困貸款只是延遲償還欠款，因此醫界普遍需求不高；另醫界提出與108年度同期相比，健保申報費用未滿80%者應予以補到80%，目前衛福部仍在研議中，但基層已經奄奄一息了。