兒童急診科
」 謝宗學 流感 新冠肺炎 醫師 急診
單日來診量創新高！流感患者併發腦炎進加護 醫警告「這狀況」恐成疫情催化劑
國內流感開始流行！兒童急診科醫師謝宗學表示，「單日來診量又創非過年時段新高，其中罹患流感的孩子佔大多數。」而他也擔心，10月連續假期多，巨大的人流移動會成為疫情的催化劑，如果繼續升溫，醫療體系恐無法負荷。謝宗學29日在臉書發文，據28日同事回報，「單日來診量又創非過年時段新高，其中罹患流感的孩子佔大多數。」謝宗學指出，在流感病例數增多的情況下，許多併發症相繼出現，口服抗病毒藥物使用3天後，仍無法退燒，可能併發肺炎或次發性細菌感染。謝宗學表示，有些患者燒退後卻出現小腿劇烈酸痛，導致無法行走，肌肉酵素升高導致肌肉發炎；另有患者在高燒後出現幻聽與幻覺，疑似併發腦炎；還有患者在高燒過後不久出現意識喪失、抽搐、腦壓飆升，最終併發重度腦炎並住進加護病房急救。謝宗學強調，「流感不是一般感冒，是可能出現嚴重併發症的感染症，抗病毒藥物不能100%防止併發症出現」，而最好的預防方法就是接種流感疫苗，在10月新年度流感疫苗開打前，如果去人潮擁擠、通風不好的地方建議戴口罩。謝宗學指出，10月連續假期多，巨大的人流移動也成為疫情催化劑，他直言，「看到重新開幕的百貨公司，大量湧進人潮的影片，其中有戴口罩的民眾少之又少，其實覺得很憂心。」謝宗學提醒，如果不做好個人衛生防護，讓流感繼續升溫，醫療體系會無法負荷，讓他心裡有深深的危機感。
少女染梅毒個案10年暴增53倍！ 醫曝「3大兇手」：恐致失明、癱瘓
在現代風氣下，性觀念雖相對開放，不少青少年仍缺乏性知識。輔仁大學附設醫院兒童急診科主任王聖儒就指出，10年前青少女得梅毒是極罕見的事，但2024年台灣青少女梅毒個案，卻比10年前暴增53倍，讓他忍不住直呼是「梅毒少女時代」。對此，他也示警，若染上梅毒未治療，可能會出現紅疹、淋巴腫大、掉髮等症狀，甚至造成失明、癱瘓或失智。王聖儒日前在臉書粉專「守護兒童急診的小白醫師 - Dr.王聖儒」撰文道，根據疾管署調查，青少年感染梅毒的有「3大兇手」，包括交友APP（一滑就約，一約就愛愛）、早熟性行為（初次性經驗越來越早），以及缺乏性教育（不知道戴套也不懂性病）。王聖儒接著說明，梅毒一種會「親密接觸傳染」的性感染症，初期常沒症狀，容易被忽略，如果不治療會傷神經、心血管，甚至影響胎兒，可能讓寶寶死產、早產、子宮內感染（先天性梅毒）。王聖儒表示，以2024年的數據來看，15至24歲女性梅毒個案暴增51.4%，懷孕婦女感染梅毒的案例，從2022年64例上升到2024年157例，先天梅毒疑似個案也增至82例，「很多孕婦甚至產後才知道自己得了梅毒」。此外，王聖儒曾在2月發文指出，有位16歲少女在近2、3個月以來，手指出現奇怪的小水泡，有時會發癢、紅腫，起初她以為只是「汗皰疹」或「蕁麻疹」，在診所反覆治療都沒效。後來，她的手腳長出紅疹，手掌、腳底也開始脫皮，手臂上莫名出現許多瘀青，趕緊前往醫院就診時，抽血檢驗出了「二期梅毒」。王聖儒提到，如果沒有及時治療梅毒，可能進入4個階段：1、一期梅毒：感染後約3週，生殖器或口腔出現無痛性潰瘍（硬下疳），但常常被忽略。2、二期梅毒：數週至數個月後，全身可能出現紅疹，特別是手掌、腳底的「銅幣疹」，伴隨脫皮、扁平濕疣、淋巴腫大，甚至有發燒、肌肉痠痛、掉髮等症狀。3、潛伏期梅毒：表面症狀消失，但病菌仍潛伏體內，可能持續數年。4、三期梅毒：數年後可能侵犯心血管、神經系統，甚至造成失明、癱瘓或失智。對此，王聖儒也提醒，安全性行為、使用保險套仍是最基本的防護措施，如果有過性行為的青少年，應定期檢查性病，如梅毒、HIV、淋病、披衣菌感染等。倘若出現不適症狀，像是生殖器潰瘍、手腳紅疹、異常掉髮、皮膚脫屑等等，請盡早至醫院皮膚科或感染科檢查，切勿自行亂擦藥。
學測申請入學「越來越少人學醫」 兒科急診主任吐殘酷現實：高中生都會選！
農曆新年過後，全台掀起一波護理人員大離職潮，引起全台對醫護人員處境的討論，不少醫界人士都出面喊話，表示如今新進醫護新血薪水低、工作重、責任重、風險高，導致重要科室、護理人員後繼無人。近日，114學年大學申請入學第一階段篩選結果揭曉，成大、陽明交大、高醫等校中，「牙醫系」的分數門檻都高過「醫學系」，在網路上掀起討論。對此，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學大嘆：「現在連高中生都知道該如何做選擇！」還補充說明：「如果選擇救人的職涯，最後演變成懲罰自己和家人，還有多少人願意投入？」近日，本年度學測申請入學一階段結果放榜，牙醫系大獲全勝，包括成大、陽明交大、高醫、中山、中國醫等校中，牙醫系分數門檻都比醫學系高，讓不少人意識到現在台灣的三類組「越來越少人想學醫了」。對此，謝宗學在臉書粉專發文表示，「不會太意外，現在連高中生都知道該如何做選擇。」謝宗學指出，全民健保看似造就「醫療烏托邦」的榮景，卻長期賤價看待救人救命的醫療行為，結局是越不受健保限制、有更多自費項目的行業或科別，較受高中生青睞。更以他自己任職的兒科為例：「少子化讓兒科病人來源減少，醫療處置鮮少有自費項目，自然變成冷門科，甚至被視為賠錢貨。」謝宗學感嘆，當看到去醫美工作沒幾年學弟妹，薪資水準遠超過大醫院兒科醫師時，都讓他不禁自問：「要拿什麼吸引年輕醫師加入需要輪值夜班、假日班、隨時on call，沒有生活品質的職涯？」他認為，這樣的現象跟「醫德」一點關係也沒有，而是「每個人都有選擇過上更好生活的權利」，理想很美好，但現實很骨感，當看房時銷售人員聽到是醫院醫師後的冷眼相待，跟聽到是牙科或醫美醫師時的熱情反應，試問能有多少人心中能完全無動於衷？又同樣是醫學系畢業，如果選擇救人的職涯最後演變成懲罰自己和懲罰家人，還有多少人願意投入？文末，謝宗學批評，「『高風險高報酬』的鐵則，在全民健保的理想世界中是不存在的。制度萬年不變，自然讓還有選擇權的人用腳投票、往更有利人生的方向前進。」他直言，今年學測趨勢是這樣，往後也是，醫療大環境不徹底改變，趨勢絕對不可能扭轉。對此，不少網友紛紛留言，「這現象很恐怖，兒科醫師跟醫院護理師長期的低薪高壓，卻要擔全民共業」、「再一兩年，藥學系入學分數也會超過醫學系」、「只要檯面上仍是醫德滿滿的醫界大老，永不見日，看看邱泰源就知道了」、「大家都在吃瓜，誰想扭轉什麼。」還有同為醫師的網友心有戚戚焉的留言：「的確，覺得超級對不起家人」、「懲罰自己和懲罰家人是真的，大部分有家庭有小孩的醫院醫師，另一半大多是可以準時上下班或是可以在家顧小孩的工作，或是有阿公阿嬤幫忙，才有辦法撐起家庭的普通照顧」、「台灣健保30年，仍然走不出台灣，世界各國無一仿效，證明制度本身就是一場華麗的世紀騙局。」
16歲妹手長水泡以為汗疹！「腳脫皮冒瘀青」嚇壞就醫 一驗竟是二期梅毒
1名16歲少女最近2、3個月發現手部出現奇怪的小水泡，有時會發癢、紅腫，原以為只是汗皰疹或蕁麻疹，在診所反覆治療都沒有效果，直到手腳出現紅疹，手掌及腳底甚至開始脫皮，手臂上也莫名有許多瘀青，才前往醫院求診。經過醫師檢查，認為上述症狀相當可疑，抽血檢驗證實少女罹患「二期梅毒」。輔仁大學附設醫院兒童急診科主任王聖儒在臉書粉專「守護兒童急診的小白醫師 - Dr.王聖儒」說明，梅毒是由「梅毒螺旋體」（Treponema pallidum）引起的性傳染病，若未治療會分成4個階段，首先是一期梅毒，感染後約3週，生殖器或口腔出現無痛性潰瘍（硬下疳），但常常被忽略。王聖儒進一步表示，二期梅毒是感染數週至數月後，全身可能出現紅疹，特別是手掌、腳底的「銅幣疹」，伴隨脫皮、扁平濕疣、淋巴腫大，甚至有發燒、肌肉痠痛、掉髮等症狀；接著是潛伏期梅毒，表面症狀消失，但病菌仍潛伏體內，可能持續數年；最後則是三期梅毒，數年後可能侵犯心血管、神經系統，導致失明、癱瘓或失智。少女最近2、3個月發現手部出現奇怪的小水泡，一驗竟是二期梅毒。（圖／翻攝自臉書／守護兒童急診的小白醫師 - Dr.王聖儒）醫師透露，該名少女的症狀符合典型的二期梅毒，但患者誤以為是普通的皮膚病，因此延誤了治療，所幸梅毒在早期透過盤尼西林治療效果極佳，只要按時用藥，大部分患者都能完全康復。王聖儒強調，發生性行為時，使用保險套仍是最基本的防護措施，並建議有性行為的青少年應定期檢查性病，如梅毒、HIV、淋病、披衣菌感染等，若出現生殖器潰瘍、手腳紅疹、異常掉髮、皮膚脫屑，請盡早至醫院檢查，不要自行亂擦藥，最後提醒梅毒不只透過性行為傳播，口交、親密接觸也可能感染。
麻疹疫情蔓延引發民眾恐慌 專業醫提醒「流感」才是大魔王
近期國內發生多起痲疹感染案例，引發民眾的恐慌與擔憂。而兒童急診科醫師謝宗學認為，其實只要做好幾個防護重點，台灣的麻疹疫情是可以獲得有效控制的。但與此同時，謝宗學醫師認為，在未來一段時間內「流感」才是真正危害健康的大魔王。謝宗學醫師在FB粉絲專頁發文表示，最近有家長因學校防疫宣導需配戴口罩的規定感到疑惑，認為麻疹是空氣傳播，普通口罩似乎無法完全預防。同時也有家長提到，孩子在五至六歲時接種了第二劑麻疹疫苗，是否真的不必擔心感染麻疹？對此，謝宗學醫師解釋，雖然麻疹的空氣傳播特性讓普通口罩的防護效果有限，但佩戴口罩的主要目的是為了防範流感，特別是在冬季病毒高峰期。謝宗學醫師說明，麻疹病毒的傳播特性確實讓其具有高度傳染性。病毒可在空氣中漂浮兩小時，因此只有N95口罩能提供有效防護。但多數兒童在一歲接種第一劑麻疹疫苗後便具有初步保護力，五歲接種第二劑後，保護力可延續至二十歲。根據台灣的疫苗接種數據，約97%的兒童已完整接種兩劑疫苗。因此，較易感染麻疹的族群主要為一歲以下尚未接種疫苗的嬰兒，以及二十至四十五歲間的成年人。謝宗學醫師表示，麻疹的致死率因各地營養狀況、疫苗接種率與醫療水平的不同而有明顯差異。根據2023年WHO的統計，全球麻疹致死率約為1%，其中非洲達1.6%，而美洲與歐洲的致死率則分別為0.27%和0.07%。台灣由於國民營養狀態良好，疫苗接種率高，加之醫療體系完善，麻疹的威脅相對較低，且不至於引發大規模疫情。儘管如此，謝宗學醫師還是提醒，應避免帶孩子進入人群密集的密閉空間，保持個人衛生習慣，並確保按時接種麻疹疫苗。此外，罹患麻疹的人在出疹子前後四天具有高度傳染性，此期間應避免外出，以免擴散病毒。除此之外，謝宗學醫師認為，在冬季病毒流行期，真正需要高度警惕的是流感疫情。流感病毒透過飛沫傳播，普通口罩能提供良好的防護效果。謝宗學醫師甚至直言「我為流感才是未來一段時間內真正危害健康的大魔王」，更提醒民眾，尚未接種流感疫苗的人應盡快完成接種，以減少感染風險。
孩童咳嗽咳不停！慎防「走路型肺炎」 兒科醫師示警「7症狀」
兒童急診科醫師謝宗學近期發文表示，最近時常遇到孩童罹患有著「走路型肺炎」之稱的黴漿菌肺炎，而且清一色都有著7大共同特色。謝宗學醫師為此特別撰文呼籲，家長如果遇到孩童有這些症狀的話，一定要將其帶到醫院治療。謝宗學醫師在FB粉絲專頁發文表示，近期觀察到罹患黴漿菌肺炎的孩童有著以下7種症狀：1. 年齡大於 5 歲2. 發燒天數大於 3 天以上3. 咳嗽越咳越厲害，有時候微喘4. 幾乎沒有流鼻水5. 喉嚨不太紅6. 看過 2-3 次診所，甚至已使用過抗生素，但症狀仍沒有改善7. 活力食慾正常或是稍微差，看起來不像重症患者謝宗學醫師解釋，只要符合以上七點，加上胸部X光右下葉肺炎的表現，最後的診斷幾乎是別稱為「走路型肺炎」的黴漿菌肺炎。謝宗學醫師提到，目前黴漿菌肺炎的治療較為棘手，因為這種肺炎對以往常用的抗生素「日舒」（Azithromycin）效果不佳，必須改用四環素類抗生素，如Doxycycline進行治療。而與日舒每日服用一次，連續三天即可不同，Doxycycline 需要每日兩次，且至少服用七天以上，這使得治療過程大為延長。謝宗學醫師也安慰表示，黴漿菌肺炎通常不會引起過度嚴重的病情，家長也無需過於恐慌，只有少數出現併發症的孩子需要住院治療。大部分患者只需按照醫師指示在家服藥，並定期回診即可。但謝宗學醫師也提到，對於不能吞嚥膠囊的孩子來說，服用Doxycycline是一個挑戰，因為膠囊內的藥粉極苦，這需要家長多費心協助孩子按時服藥，這也是治療過程中的一個關鍵問題。
寶林案死者妻「要告醫院疏失」…醫全炸鍋 痛心喊「難怪沒人想要當重症醫師」
寶林茶室食物中毒案持續延燒，已有2人死亡。呂男遺孀質疑，三重醫院、馬偕醫院有醫療疏失，不排除提告。消息曝光後，不少醫師感到痛心，直呼「難怪沒有人想要當重症醫師」。整合醫學專科醫師姜冠宇表示，「我懂台灣是一個很急的社會，但是今天這種中毒致死案，無人有確定答案，一團迷霧，馬上提告究責醫療單位，其實只會引起防衛、兩敗俱傷，並離真相更遙遠。」中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》指出，每個醫師群組都因為這個新聞炸鍋，大家都說，難怪沒有人想要當重症醫師，「努力救治病人的結果，變成家屬『討公道』的對象？到底是努力救人的醫師害了病人，還是寶林茶室製造的食品害了病人？」謝宗學直言，不管是成人科還是兒科，現在願意到重症單位工作的醫師和護理師都極度缺乏，剩下留在重症單位工作的醫護人員都是懷有一定程度的使命感，才願意在這種執業高風險的環境工作，今天這個新聞再次嚴重打擊重症醫護的士氣，醫護人員不該成為轉移傷痛的出口。急診名醫陳志金則說，「這是罕見的中毒事件，醫院也是盡全力搶救，請不要動不動就報導什麼醫療延誤、疏失，那真的會澆熄醫療人員的熱情，我們的共同敵人是疾病和無常，不是彼此！請給痛失至親的家屬一些空間。」
憂2016年霸王寒流後「急診惡夢重演」 醫示警：快做1事
入冬最強寒流近日襲台，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，2016年的春節假期的兒童急診，是過去十幾年中令他印象最深刻的惡夢，急診近幾癱瘓，現在離春節假期還有兩周，強烈建議還沒有接種流感疫苗的民眾，一定要去接種流感疫苗。謝宗學昨（23日）在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》發文透露，2016年的春節假期的兒童急診，是過去十幾年中令他印象最深刻的惡夢，同樣在春節假期前發生流感疫情升溫，同樣在春節假期前有霸王級寒流，2016 年春節假期間，醫療最匱乏的時期加上南北人流匯集群聚現象，導致流感疫情大爆發，急診近幾癱瘓。他描述，2016年惡夢的場景是，初一晚上接班時，電腦螢幕上出現超過100人未看診，輕症候診時間超過6小時，整個小兒急診室塞滿病童和家屬，所有可以擺床的空間都躺滿病童，醫師、護理師被恐怖病人潮淹沒，只能竭盡所能先處理較嚴重患者，其他輕症患者只能無盡的等待，候診時間過久的抱怨層出不窮，然而，當年不管是醫師或護理師完全無瑕理會情緒化抱怨，只能埋頭努力處理無窮無盡的工作。謝宗學坦言，「今年春節假期會重演 2016 年的惡夢嗎？我不知道。動員所有可以支援的人員、犧牲許多醫護人員的假期，預先安排比平時春節假期較多的人力應付今年春節假期，不管2016年的惡夢會不會重演，我們先準備了！」謝宗學指出，然而醫療資源有限，若真的發生流感超大疫情爆發，不一定可以撐得過去。他呼籲，現在離春節假期還有兩周，強烈建議還沒有接種流感疫苗的民眾，一定要去接種流感疫苗，符合公費身分的人接種公費流感疫苗，不符合公費身分的人接種自費流感疫苗，接種流感疫苗發揮效果的時間大約兩周，現在接種還來得及。
呼吸道病毒肆虐兒童！ 急診醫：每天逾10人等待病床
近日呼吸道傳染疾病肆虐，感染流感、腺病毒患者明顯增加。林口長庚醫院兒童急診科主任吳昌騰表示，以醫院觀察，這幾天掛急診的兒童患者數量劇增，原因主要是感染了流感、腺病毒、新冠肺炎、副流感，他進一步指出，每天將近有15至20床的病人在等待病床。吳昌騰指出，近日來急診的兒童患者非常多，原因主要是感染了流感、腺病毒、新冠肺炎、副流感。他說明，前來就診的患者多數是高燒持續好多天不見好轉，伴隨咳嗽的症狀，進一步檢查才發現是腺病毒、流感的呼吸道病毒感染所致。吳昌騰提到，除了流感目前有克流感藥物可以使用外，對於腺病毒感染僅能進行支持性療法，須讓病程走完。他表示，在臨床上只要評估患者發燒天數過長、影響食慾超過1／2、精神狀態不濟，或者已經併發支氣管肺炎等情況，就會考慮評估是否需要收治住院，他進一步指出，每天將近有1至20床的病人在等待病床。吳昌騰提醒，若家中的孩子感冒伴隨高燒不退、咳嗽、呼吸急促等症狀，且影響晚上的睡眠，應盡快就醫。特別是在臨床上已經有流感併發腦炎的案例，因此，當高燒後出現抽搐、意識不清時，更應該迅速就醫以確保及時的治療。
3病毒肆虐兒童！急診醫示警：2歲以下「這些症狀」要就醫
近日呼吸道傳染疾病肆虐，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，目前兒童遭到腺病毒、流感和新冠肺炎3種病毒肆虐，高燒病童以腺病毒、流感居多，新冠明顯升溫。流感服藥或打針治療通常2、3天退燒；腺病毒沒有特效藥，只能支持型療法撐過5至7天高燒期；兒童感染新冠中、重症才需要使用抗病毒藥物。更重要的是，2歲以下幼童若出現聲音沙啞、狗吠咳嗽聲及呼吸急促等哮吼症狀，一定要看醫生。謝宗學11日在臉書粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》發文指出，現在兒童被3種呼吸道病毒肆虐：腺病毒、流感和新冠肺炎，「這幾天小兒急診室來診人次雖然不像 9、10 月爆量，但高燒病童佔了很大一部分，其中以腺病毒、流感居多。此外，新冠肺炎明顯升溫，特別針對過去2年沒有染疫的兒童和剛出生的嬰兒。」謝宗學續稱，流感和腺病毒沒有治療通常會高燒5至7天；針對流感的抗病毒藥物，口服克流感大約使用2至3天後退燒；抗流感單劑靜脈注射藥物，使用後大約1至2天退燒。但是「腺病毒沒有特效藥，只能支持型療法，撐過5至7天的高燒期，比較特殊的是以前認為5歲以下兒童感染腺病毒後才容易高燒，這次發現有國中生感染腺病毒一樣高燒多日。」至於兒童感染新冠肺炎，輕症只需要支持型療法，中、重症才需要使用抗病毒藥物，幸好這波新冠疫情比較少出現中重症和MIS-C，但引發嚴重哮吼的病例仍不時出現，「若兒童感染新冠肺炎，特別是2歲以下幼童出現聲音沙啞、狗吠咳嗽聲和呼吸急促等哮吼症狀時，一定要帶孩子給小兒科醫師看診。」謝宗學也在文末提醒，近期是總統大選造勢集會密集時期，「全台各地將有多場超大型造勢晚會，加上寒流來襲病毒活性增加，多場密集群聚活動可能讓腺病毒、流感、和新冠肺炎病毒更為肆虐，大家一定要做好個人衛生防護措施，保護自身和孩子的健康。」
曾幻想柯文哲超越藍綠 「1關鍵」讓兒科醫看清：根本無法領導國家
2024總統大選進入倒數階段，財經網美胡采蘋批評民眾黨總統候選人柯文哲立場反覆，嘴上高喊居住正義，自己卻養地、炒地，10年前反服貿，現在又說要開放，過去聲稱自己是墨綠，如今竟說最恨民進黨。對此，兒童急診科醫師謝宗學也坦言，他曾幻想過柯文哲能超越藍綠，現在看到對方立場反覆，根本無法領導國家。謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，「身邊有許多年輕人支持柯，但在現實世界，我選擇沉默，因為他們真誠希望國家可以改變、可以變得更好。曾經我也相信過柯，幻想他真的可以超越藍綠，讓台灣免於政黨惡鬥，但『今日柯打臉過去柯』的事件反覆發生，我看清這種沒有立場、反覆無常的人根本無法領導國家」。謝宗學認為，柯文哲把民眾黨搞成民眾堂，藍白紅黑黃混在一起，連治理政黨都是這樣的模式，若真的治理國家，完全不敢想像。他提到，胡采蘋寫的文章沒有責備，只有鼓勵和讚賞，「真的希望支持柯的年輕人可以看一下，雖然我知道在短影音時代，FB的長文很難吸引年輕人願意閱讀。這篇文章真的寫出我寫不出來的心聲，看完後心中只有溫暖和堅定」。貼文曝光後，不少網友深有同感，直言「當某一部分的年輕人自認為最不受傳統媒體洗腦而以成為柯粉而自豪時，事實上他們正是被抖音洗腦最深而無法自拔的一群」、「沒當過台北市民的人千萬別以為柯是好市長！否則不會市長滿意度倒數第一名」、「我也曾經一度覺得柯不錯，後來走鐘的離譜」。（圖／翻攝自Dr. E 小兒急診室日誌臉書）
「4症狀中1項」恐非普通感冒 兒科醫示警：嚴重須送加護病房
大陸冷氣團接連報到，氣溫不斷下降，流感高峰即將來臨，尤其耶誕活動之後接著跨年，人擠人狀況增加，呼吸道相關疾病的疫情恐怕連帶攀升。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學提醒，如果孩子出現疑似感冒症狀，卻有呼吸急促、持續高燒等4種情形，很可能併發肺炎，嚴重時恐怕得住加護病房。謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文，「寒流開始氣溫驟降初期，兒童急診病人數通常隨之減少，然而低溫的日子持續約一週後，喜愛乾冷環境的病毒大肆活躍，兒童生病的人數將急速上升，特別是呼吸道症狀，其中部分感冒的孩子出現併發症，嚴重到需要住加護病房的肺炎病例可能出現。」醫師表示，一些蛛絲馬跡可能暗示孩子不是普通感冒，可能併發肺炎，包括沒有發燒時呼吸急促、費力、或困難；有咳嗽症狀，但發燒超過5天沒有改善，仍持續高燒；診斷是流感，服用克流感超過72小時（超過6劑），發燒模式沒有任何改善；反覆高燒期間，孩子使用退燒藥降溫後，食慾、活力沒有明顯改善。謝宗學提醒，若原本診斷為普通感冒或流感的孩子，只要出現以上4項暗示其中一項，建議帶孩子給小兒科醫師看診，評估是否出現肺炎或其他併發症，「聖誕節已過，2023-24 跨年即將到來，在歡度佳節的同時，要多注意孩子個人衛生防護措施，萬一有感冒症狀，要注意是否出現以上四項暗示。此外，肺炎不是學齡前幼童的專利，小學以上的孩子仍然可能出現嚴重肺炎，不要覺得孩子長大了就有所輕忽」。（圖／翻攝自Dr. E 小兒急診室日誌臉書）
女童蜷縮狂喊肚子痛！醫一摸「硬到像木板」嘆：是罕見病例
一名10歲女童因上腹劇烈疼痛，緊急送往中山醫學大學附設醫院救治，兒童急診科主任謝宗學觸診時驚覺，女童腹部竟「硬到像木板」，一照才知是罕見的腹部急症「兒童胃穿孔」。謝宗學日前在臉書粉專發文表示，當時這位小病患痛到蜷曲著身子，被家長用輪椅推進診間，女童一臉慘白不斷地抱怨肚子疼，接著家長開口告知，孩子早上起床時並無任何不適、食慾也很好，沒想到上課不久後突然上腹劇痛，這才趕緊到學校接孩子並送醫。謝宗學指出，初步了解狀況後，他按壓女童腹部進行觸診，發現「手感如同木板一樣僵硬」，進一步追問才得知，原來女童曾患有胃潰瘍，經過治療後過去2年不曾復發，於是他立馬聯絡住院醫師安排腹部X光檢查。結果出爐後，病情果然如他所料，女童罹患的是超級少見的「兒童胃潰瘍穿孔」，「雙側橫隔膜看到明顯的free air（游離空氣），診斷應該是胃或十二指腸穿孔」，所幸經過數天住院治療後，病患已恢復健康。為何如此罕見的病例，他卻只用「觸診」就查出？謝宗學透露，很多特殊病例可以快速診斷的原因，是因為在兒童急診做得夠久、看得夠多，「約10年前我遇過類似的病例，摸過一樣僵硬如木板的腹部，手還記得這樣的觸感，所以可以快速診斷」，強調診治病患並無訣竅，全是「經驗」的積累。
注意新感染症流行3趨勢 醫：急診、病房滿出來
入秋天氣微涼，感冒的人也變多。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，他感受到新一波感染症流行3趨勢。也有其他醫師說，「最近診所、急診、病房通通都滿出來了。」謝宗學在臉書發文，他上完夜班感受到新感染症流行趨勢：1.好發於秋冬的病毒性腸胃炎病例明顯增加2.高燒不退病人中，腺病毒感染比例上升3.快篩檢驗出B型流感的比例增加謝宗學表示，「今年流感的趨勢，先是A型流感H3N2，再來是A型流感H1N1，現在會不會逐漸變成B型流感為主流？過去的經驗是如此，今年會不會複製流感疫情由A流轉變成B流的趨勢？」此文曝光後，醫師王韋力也留言「剛剛跟其他兒科醫師開會，最近診所、急診、病房通通都滿出來了」，底下有其他網友回「上禮拜去急診，醫院真的好多小朋友，我們自己也是一直去診所報到」、「毒一直越來越多，小孩每次好沒多久又生病，做家長真的很疲累，醫生也是很辛苦，好傷腦筋啊」。也有家長說「我跟小孩外出都還是口罩戴著，勤洗手還是很重要，飲食均衡提高自己的免疫力」、「今年流感一直沒有斷過啊」、「兒子中2，醫院病房已滿，目前仍在急診室的病床」、「腺病毒+1，一個正要畢業，另一個接力賽跑，不分日夜的高燒真的會讓人精神耗弱」。
小兒急診8月人數爆增 孩童高燒7天…醫：特別是「這族群」
近期台灣流感疫情稍降，不過小兒急診可能感受不到。一名醫師表示，「進入8月後到小兒急診室看診人數大增。」特別是某個族群的小孩，得了流感高燒會長達5到7天。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書《Dr. E 小兒急診室日誌》發文，「進入暑假，根據疾管署的流感速訊，整體流感疫情稍微下降，但我在小兒急診室看診的感受不見明顯緩和，兒科留觀區一樣爆滿，需要住院的病人仍需長期間候床。」謝宗學表示，兒童急診人次有下滑，特別是新冠病人，不過高燒流感的兒童沒減少，「詳細詢問流感可能的來源，幼童族群主要來自托嬰中心、幼兒園、或家庭；小學以上兒童族群主要來自安親班、暑輔、或營隊活動。此外，還有一個特別族群，進入8月後到小兒急診室看診人數大增，就是8/1開始初次進入幼兒園生活的孩子。」謝宗學指出，「跟新冠肺炎相比，流感高燒時間明顯較長。新冠肺炎高燒期通常只有2-3天，流感高燒期可以長達5-7天，即使流感有抗病毒藥物可以治療，也要使用2-3天後療效才會顯著，高燒期才能緩解。此外，即使沒有演變成重症，感染流感的孩子倦怠期也比新冠肺炎長，無法飲食有注射點滴需求的孩子相較新冠肺炎大為增加，更加消耗兒童急診留觀區和兒科一般病房的容額，塞床現況短時間很難解除。」謝宗學強調，「現在能做的事是，若確診流感，好好將公費口服抗病毒藥物五天的劑量服用完全；若無法吃藥或嘔吐，可以跟醫師討論是否可以改成自費靜脈注射型抗病毒藥物。同時要注意流感重症危險徵兆，若體溫大於等於41度或使用藥物退燒後孩子的活力食慾依然很差或呼吸急促，馬上帶孩子到兒童急診看診，釐清是否演變成流感重症。」
痛批新北幼兒園餵藥案「等於下毒」 兒科醫憂幼教界藏「不可說的秘密」
新北市某私立幼兒園爆出幼童遭老師餵食藥物，學童體內驗出3級毒品巴比妥及苯二氮平類等「安眠藥物」，掀起外界高度關注。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學痛批，沒有醫師的醫囑擅自給幼童使用，等於是對幼童「下毒」，這是何等嚴重的社會事件。謝宗學在粉專《Dr. E 小兒急診室日誌》提到，5天前已分享過這個駭人聽聞的新聞，只是似乎沒有被重視，因為這段時間的新聞熱點都在連環爆#Metoo事件。謝宗學質疑，「這些藥物不管是巴比妥或苯二氮平類等，都是管制藥物，即使因為病情需要使用，兒科醫師開立醫囑時都戰戰兢兢，需要精算劑量和密切監控副作用，為何這類管制高風險藥物幼兒園老師可以輕易入手？為何幼兒園老師有這個膽量輕易用在幼童身上？為何新北教育局在接獲通報後延遲數周才介入？」謝宗學指出，這些藥物不是一般感冒藥，而是是可能致死的高風險藥物，沒有醫師的醫囑擅自給幼童使用，等於是對幼童「下毒」，這是何等嚴重的社會事件。他不禁想問，「這是偶發事件？還是冰山一角？或是幼兒園教師之間流傳的『不可說的秘密』？抑或不只新北市，台灣其他地方的幼兒園也發生同樣的下毒事件？」謝宗學直言，下毒的幼兒園老師當然要接受法律制裁，但隱藏在背後系統性問題更要一併掀出來解決，不要讓類似事件再次發生，完全杜絕類似犯罪行為，才是根本解決之道。備註：根據《兒少法》第69條規範，本案涉兒童及少年權益，不得揭示「足資識別之資訊」，其中包含學校名稱。
免疫負債發威！「天選之人」第一個遭殃 多重病毒夾擊…兒科病房佔床率達100％
新冠疫情至今已經3年，近期台灣已經口罩解封，在防疫全面鬆綁的情況下，有些在疫情最嚴重期間，完全沒有確診過的「天選之人」，最近紛紛開始中鏢。中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學就觀察小兒科急診室的病患分布，發現除了新冠肺炎外，感染其他像是流感、腸病毒、腺病毒、人類間質肺炎病毒等小病患也不少，顯示過去這段時間，小小病患被過度保護，現在免疫負債發威，兒童急診人滿為患，兒科病房每天占床率，更已達到100％。謝宗學最近在臉書發文指出，過去一周的小兒急診室，罹患新冠肺炎的小病人數急速上升，多數是3歲以下，還沒到幼兒園接觸團體生活的孩子染疫，這些孩子多半都是被同住的家人傳染，且家庭成員包括病人本身，都是過去沒染疫過的「天選之人」。隨著疫情解封鬆綁，這些天選之人一一浮上檯面，「這一波疫情基本上是將過去3年防護做得很好的『天選之人』一一挑出來，掃蕩沒有自然感染過的族群。」而除了新冠肺炎，謝宗學還觀察，近期包括A型、B型流感，還有其他像是腸病毒、腺病毒、人類間質肺炎病毒、、鼻病毒等，也在兒科診間活躍。他指出，這些病毒共同特色，就是會讓孩子發高燒，導致最近兒童急診人滿為患，兒科病房每天占床率，更高達100％。謝宗學直言，只要兒童高燒、感染的人數增加，那麼併發的重症的小病患就會跟著上升，這很考驗當前兒童的急重症量能；「當病房占床率高到無病床可用的時候，病人最後的歸處只能是兒童急診留觀區，小兒急診室變成防疫解封、各種病毒橫行無阻時，最終也是唯一的防線。」
5歲童染流感3天亡 醫警告：強烈建議兒童打疫苗
疾管署16日表示，上周新增14例流感重症、2例死亡個案，其中一名5歲男童沒有接種流感疫苗，從發病到死亡僅隔3天。對此，中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學呼籲，兒童強烈建議接種疫苗。謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」發文說，回顧10幾年的兒童急診經驗，只要兒童得流感併發急性腦炎，都沒辦法存活，「因此流感併發急性腦炎是我認為流感眾多併發症當中，最具致命威脅的併發症。」謝宗學表示，新冠疫情的威脅逐漸淡化，但流感卻在升溫，「強烈建議兒童接種流感疫苗，流感病毒造成的急性腦炎只能預防，目前沒有十分有效的治療方式。」謝宗學指出，上一次流感奪兒童性命是2020年，「今年（2023）是解封後償還免疫負債的第1年，開始出現第1例因為流感重症過世的孩子，若流感疫情持續升溫，流感併發症也會隨之增加，兒童的健康將面臨很大的挑戰，不可不慎。」此文曝光後，網友紛紛留言「跟Covid-19疫苗一樣，一堆人抱著僥倖心態，不打疫苗，重症的時候才哭爹喊娘」、「不過去年進的流感疫苗好像都打完了」、「如果打疫苗是去年10月，效果差不多也沒有了，早期診斷出流感，投予抗病毒藥物，也很重要」、「過往工作中遇到不少家長還是不願意讓孩子施打」。
9歲男童下肢疼痛就醫 檢查竟是淋巴癌
日前9歲男童發現左胸壁腫大隆起，雖不會疼痛，卻出現右大腿疼痛，疼痛慢慢轉移至右小腿，甚至無法行走，轉診至中山附醫，起初診斷右大腿骨遠端疑似骨髓炎，未料經大約5天治療效果不佳，檢查發現竟是B細胞淋巴芽型淋巴癌，所幸經化療後順利恢復。中山附醫兒童血液腫瘤科主任巫康熙指出，惡性淋巴癌是常見的兒童癌症，雖治癒率約有8成，但臨床表現十分多樣化，例如不明原因發燒、淋巴結腫大或下肢疼痛等皆十分常見。特別的是，淋巴癌不同於以往實塊腫瘤，它是由血液細胞癌變而來，透過藥物治療即能達到很好的療效。「孩子這麼小，打化療受得了嗎？」巫康熙表示，許多人都會如此心疼，其實，化療藥物一般是使用身高體重去計算劑量，同樣每公斤打1單位，兒童反而較無感覺，大人卻會受不了，因此兒童相對可以打較高的劑量，效果也比較好；男童經化療1個星期就復原近8成，化療1個月後腫瘤已完全消失，目前狀況穩定，於門診持續追蹤。兒童急診科主任謝宗明說，男童到院當天開始發燒至38.7度，左胸腫塊約5公分，而右膝活動已受限且有明顯壓痛，經檢查發現右大腿骨遠端疑似骨髓炎表現，住院接受抗生素治療約5天，改善進展緩慢，經會診血液腫瘤科醫師切片檢查，發現是B細胞淋巴芽型淋巴癌，全身已有多處轉移。醫師提醒，兒童下肢疼痛常會被認為是運動時扭傷、拉傷等，呼籲若不明原因下肢疼痛造成無法行走，排除外傷因素造成、初步治療成效未顯著，建議進一步檢查，早期發現較易治療。
愛女受傷就醫！女星飆罵診所「粗魯沒愛心」 兒科醫曝真相怒轟：善意換罵名
女星蔡允潔去年年底生下女兒「小福星」，升格新手媽媽，怎料日前公公幫忙照顧卻不小心弄傷孩子，她帶著女兒到診所治療順便打疫苗，但是醫護人員不僅不願幫忙清理傷口，連打針也相當粗魯，讓她氣到大罵「沒愛心幹嘛開診所」。對此，中山醫大附設醫院兒童急診科主任謝宗學表示，醫師的職責並非在「販賣愛心」，而是秉持著「專業」照護兒童。謝宗學在臉書發文透露，明明孩子是被阿公弄傷，而幫忙處理傷口、打疫苗的是醫師，不解為何要背負沒同理心和沒愛心的罵名，「開小兒科診所是兒科醫師秉持『專業』照護兒童，並不是在販賣愛心。」謝宗學指出，其實一般小兒科診所屬於「內科診所」，通常不太處理外傷病人，更別說依規定接種疫苗不能同時進行其他醫療處置或開藥，「這間診所的兒科醫師已經是冒著被健保處罰的風險開藥膏幫忙處理傷口，結果多付出的善意反而換來罵名。」此外，謝宗學也解釋，為了降低1歲以下嬰幼兒施打疫苗的負面反應，最好的作法是快狠準，「減少孩子在醫療院所恐懼的時間，真正幫孩子減少接種疫苗時造成的不適」，他也呼籲大家不要單方面濫情控訴，而是多用點理性角度看待醫療行為。