內視鏡
」 醫師 檢查 手術 治療 症狀
打呼聲太大「全家難入睡」 醫揭原因：扁桃腺肥大導致
今年五十多歲、從事業務工作的王先生平時工作忙碌、應酬多，經常早出晚歸，儘管回到家時太太和孩子都已入睡，但總是被他的打呼聲驚醒，後來在家人的極力勸說下就醫，搭配新型微創手術裝置輔助，才讓他下定決心接受扁桃腺切除手術。術後不僅改善了困擾十幾年的打呼問題，也讓全家人的睡眠品質大幅提升，枕邊人與隔壁房的小孩開心直呼：「睡覺終於不用再被爸爸的打呼聲吵醒了！」不只喉嚨卡卡，扁桃腺肥大恐致睡眠呼吸中止？國軍高雄總醫院耳鼻喉科吳丕雄醫師表示，扁桃腺是位於口咽部兩側、由呼吸上皮包覆的淋巴組織，若扁桃腺比較大的人，容易使得呼吸道狹窄，並在感冒時併發嚴重的扁桃腺炎，還可能提高罹患阻塞型睡眠呼吸中止症的風險，進而影響睡眠品質及日常生活表現，長遠來看則會大幅增加罹患心血管及腦血管疾病的機率。不少實證醫學已認定，打呼跟口臭、扁朓腺肥大、睡眠呼吸中止有正相關。因此，對於經評估後確診與扁桃腺肥大有關的睡眠呼吸中止症患者，醫師會依據患者的症狀嚴重度與解剖特徵，提供個人化的扁桃腺切除手術治療建議。吳丕雄醫師進一步說明，一般來說，針對與上呼吸道結構異常有關的阻塞型患者，透過手術方式能改善氣道通暢性，提升夜間呼吸順暢度，降低打鼾與呼吸中止的情形，改善睡眠障礙問題。15分鐘切除扁桃腺，微創手術助暢快呼吸！是否該摘除扁桃腺以達到根本治療，取決於扁朓腺肥大的困擾程度。吳丕雄醫師建議，民眾可依「是否已造成吞嚥異常或不適」以及「扁桃腺發炎頻率」來評估；一般來說，若一年內出現超過四次以上的反覆發炎，且每次發炎都需要去看醫師或吃藥才能改善，或是晚上打呼聲很大、甚至有做過睡眠檢測，確認有睡眠呼吸中止症者，就建議手術治療。扁桃腺摘除術是在全身麻醉下進行，越來越多臨床醫師會採用微創手術器械，透過兼具切割與止血功能的扁桃腺新型切除裝置，可協助縮短手術時間並減低出血量，有助於手術穩定性。手術過程設計以提升呼吸順暢與術後舒適度為目標，讓患者恢復體驗更順利。扁桃腺切除一勞永逸？應注意這些族群不適合雖然扁桃腺肥大引起的睡眠呼吸中止症，可以透過摘除扁桃腺來改善打鼾及睡眠品質，但吳丕雄醫師也提醒術前評估的重要性。如果患者本身有肥胖或合併舌頭太大、舌根後倒，或有下巴短、結構異常的問題，那單做扁桃腺切除改善的成功機率可能不大。建議有嚴重打呼困擾的民眾，可以在術前先做睡眠檢查及鼻咽喉內視鏡，釐清除了扁桃腺肥大以外，是否還有其他結構問題。民眾也可觀察枕邊人或同住家人，是否有鼾聲總是忽高忽低、不是很平順，且打呼總是突然很大聲又突然很小聲，甚至會突然停頓又突然打呼的狀況，都代表有可能已經罹患睡眠呼吸中止症而不自知，建議盡快至醫院評估，透過專科醫師的檢查與治療，才能改善睡眠品質一覺到天明！【延伸閱讀】打呼＝睡得香？5歲男童打鼾不止 主因原來是扁桃腺肥大長期打呼影響夫妻關係？雙波長止鼾雷射 改善自己與枕邊人的睡眠品質https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66661
醫護看X光全嚇傻！印度男胃痛就醫 體內驚見手錶、螺絲亂如「開五金行」
近日，印度一名男子因嚴重腹痛到難以飲食而就醫，醫師本以為只是尋常的消化道問題，誰知在為他進行X光掃描時，意外在他體內發現了一系列匪夷所思的異物，包括一支手錶、螺母、螺栓及大量金屬碎片。院方最終為他進行了長達3小時的手術，才將所有異物成功取出。據《Mirror》報導，這起案例發生在印度齋浦爾的沙瓦伊曼辛格醫院（Sawai Mansingh Hospital）。這名病患由家屬緊急送醫時，承受著劇烈的腹部疼痛，同時因無法進食飲水，身體十分虛弱。醫療團隊隨即替他進行X光掃描，卻赫然發現他的食道中卡著一支完整的手錶，而在他的大腸內，則積聚著大量鐵片、螺母、螺栓等金屬製品。這堆亂如五金行的雜物不僅數量驚人，且位置分散，嚴重威脅到病患的生命安全。醫生們首先嘗試使用內視鏡（Endoscopy）的方式，希望能夠直接從病患體內取出這些金屬異物，然而由於異物體積過大且數量眾多，內視鏡手術的風險和難度極高，最終無法順利完成清取。在別無選擇之下，醫療團隊在男子的腹部開了一個小切口，花了3個小時才小心翼翼地將所有異物逐一取出。幸運的是，在經過這場手術後，男子復原狀況堪稱良好。醫療團隊也了解到，這名男子有吞食異物的特殊習慣，家屬也透露他近一個月來情緒波動極大，行為也變得越來越反常。醫生結合病史研判，男子的狀況屬於屬於臨床上常見的「異食癖（Pica）」，是一種源自精神疾病引發的幻覺與衝動控制障礙，需要透過心理諮商和藥物協助治療來尋求康復，不然患者很可能反覆吞食危險物品，給身體帶來不可逆的傷害。
大腸鏡幾歲開始檢查？ 醫示警「大腸癌年輕化」：5大高風險族群應及早檢查
國健署提供45至74歲民眾，以及40至44歲具大腸癌家族史者，每兩年進行一次糞便潛血檢查；若篩檢結果為陽性，則需進一步接受大腸鏡檢查，但檢查時機只考量年齡嗎？馨蕙馨醫院胃腸肝膽內視鏡中心吳宗勤主任指出，大腸癌有年輕化的趨勢，同時發炎性大腸疾病，如潰瘍性大腸炎以及克隆氏大腸炎逐年增加，提醒民眾並非年紀到了才要警惕，更要看「風險」與「症狀」判斷，當個人健康情況、生活習慣或症狀出現變化時，就應考慮提早檢查。3案例說明檢查「不只看年齡」 年輕人非百分之百安全！吳宗勤主任表示，大腸息肉是日後演變成大腸癌的主要因素，及早發現並切除息肉有助癌症預防。雖然年齡與息肉的發生率成正比，但年輕人一旦出現相關症狀，同樣可能面臨健康風險。就有一名27歲男性是長期外食的肉食主義者，在公司健康檢查中糞便潛血檢查呈陽性，透過大腸鏡檢查發現息肉，也就是說雖然可能沒有明顯症狀，但息肉已經存在並造成出血，可見早期、主動篩檢的重要性。另有一位有抽菸習慣的32歲男性，受慢性腹瀉困擾，因為太太擔心而就醫，檢查發現息肉和多發性憩室。症狀是身體發出的重要警訊，腹瀉、便秘、排便習慣改變等持續或反覆出現的腸道症狀，就屬於接受大腸鏡檢查的理由，不受年齡限制。不良的生活與飲食習慣，如長期外食、高油低纖等是已知風險因素，更應提高警覺。吳宗勤主任也強調，對已達篩檢年齡的長者，篩檢是常態且必須持續的。一位71歲糖尿病患者，表示自己排便習慣改變，糞便篩檢結果為陽性，確診有息肉。此案例同時具備高齡、慢性病史以及排便習慣具體改變三重風險因素，更凸顯篩檢的急迫和必要性。幾歲開始接受大腸鏡檢查？不同風險族群建議有別綜合考量國際指引和臨床經驗，吳宗勤主任指出，對於無特殊家族病史、慢性腸道疾病和任何腸道症狀的一般風險族群，美國癌症協會建議從45歲開始篩檢。台灣衛福部目前建議45歲以上民眾每兩年進行一次糞便潛血檢查，若結果陽性則應做大腸鏡進一步確認。因此，吳主任建議民眾在45歲左右就與醫師討論，選擇合適的篩檢方式。若屬於以下高風險族群，應在更早的年齡開始檢查，且可能需要更頻繁的追蹤：一等親有大腸癌病史：應從親人罹癌年齡提早10年開始篩檢。例如父親50歲確診，子女應在40歲開始篩檢。曾發現腺瘤性息肉：依息肉大小、數量與類型，通常需在1至5年後追蹤，應嚴格遵守醫師建議的追蹤頻率。患有遺傳性腸道息肉症：例如家族性腺瘤性息肉病（FAP），應在青少年時期或更早就開始篩檢。患有發炎性腸道疾病：例如潰瘍性結腸炎或克隆氏症，確診後8至10年開始，並每年追蹤。出現警示症狀，立即檢查：包括持續數週的排便習慣改變（例如：突然持續便秘或腹瀉）、糞便帶血（無論鮮紅色或黑色）、不明原因體重減輕、持續腹部不適（腹痛、腹脹、絞痛）、經常感到排便排不乾淨、不明原因的貧血（尤其男性）等。無論年齡如何，一旦出現警示症狀，都應立即就醫，由醫師判斷是否需要進行大腸鏡檢查。【延伸閱讀】生活規律大腸也會長息肉？家族病史影響大 年輕人也要注意！「腸阻塞」常被誤認便秘 可能是大腸癌警訊！醫提醒4大徵兆不可輕忽https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66495
喉嚨直播開吞！46公分長劍直插喉嚨 街頭女藝人「第一視角」曝光：全球僅千人能做到
你以為吞劍只是魔術把戲？這段「第一視角」的震撼影片或許會讓你改觀。來自美國紐約、從事吞劍表演近10年的街頭藝人敏絲基（Gin Minsky），日前參與哥倫比亞大學醫學中心（Columbia University Medical Center）聲音與吞嚥研究部門的教育計畫，在鏡頭下拍下她將長達18英吋（約46公分）的劍刃緩緩滑入喉嚨與食道的驚人畫面，影片一出隨即引爆網路熱議，網友驚呼：「這到底怎麼辦到的？」哥倫比亞大學醫師團隊以高畫質內視鏡記錄吞劍過程，清晰捕捉聲帶與食道反應。（圖／翻攝自 IG @ginminsky）根據《紐約郵報》報導，這支影片使用高畫質內視鏡技術記錄，過程中劍刃清晰可見地穿過聲帶、滑進食道，毫無阻礙。這項拍攝是該研究計畫的一部分，旨在觀察各類特殊職業者的喉部構造與機能，受測者除了吞劍者外，還包含小號與長笛演奏者等。耳鼻喉專科主任皮特曼醫師（Dr. Michael Pitman）說明：「這讓我們能高解析地觀察喉部與聲帶的動作，了解人在說話、吞嚥時的生理變化。」語言病理學家瑞克斯（Holly Reckers）也驚訝地表示：「我長期研究發聲與吞嚥機制，但實際看到劍在喉中移動，還是令人難以置信。」影片中，劍刃平穩通過聲門滑入體內，敏絲基面不改色，被讚為冷靜到不可思議。（圖／翻攝自 IG @ginminsky）現年活躍於紐約杜安公園與其他表演場地的敏絲基，透露她在2017年由老派馬戲團藝人托德·羅賓斯（Todd Robbins）親授技藝，花了一年時間克服三個關鍵的「嘔吐反射」區域，包括口腔後方、咽喉下方與胃口入口。她笑說：「我那時每天至少練七次，技巧與頭部角度都要精準。」儘管她強調至今從未在表演中受傷，仍需避免進食辛辣食物，「劍會碰觸到胃，有時會帶上些許胃酸，若吃辣會讓食道像被灼燒，非常難受。」至於拍攝動機，敏絲基坦言除了配合醫學研究，也是為了打破外界對吞劍的誤解，「上週演出時我就聽到一位觀眾對丈夫說：『那劍一定是伸縮的！』」她希望這段影片能為自己與吞劍這門冷門技藝，帶來一份真實與尊重。 @ginminsky ♬ original sound - Gin Minsky
「超人醫師」徐超斌病逝！楊貴媚、鍾欣凌齊哀悼 石崇良繼續提升偏鄉醫療：不讓他失望
在台東南迴這個醫療長年不足的地區，被外界稱為「超人醫師」的徐超斌醫師，花費心神畢生在此投入，卻在17日傳出病逝，享年58歲。他心心念念的南迴醫院計畫，最終未能親眼見證。根據《ETtoday新聞雲》報導，衛福部長石崇良受訪時語氣沉重，表示聽聞噩耗後感到不捨。他說，徐超斌多年與病魔抗爭，病危期間仍努力堅守崗位，自己原本打算抽空前往探望，如今卻無緣見最後一面。石崇良強調，政府會延續他的理念，持續改善南迴醫療資源，讓他在天上安心守護家鄉。報導中提到，徐超斌出身台東排灣族，自小在偏鄉長大。7歲時，妹妹因送醫延誤而不幸離世，讓他立下行醫志願。完成台南奇美醫院急診訓練後，他毅然返鄉至台東縣達仁鄉衛生所服務。39歲時，他因過度操勞中風，但病痛沒有擊倒他，反而更加堅定替南迴發聲的決心。2011年底，他提出籌建南迴醫院的構想，將畢生心力投注其中。2019年，他被診斷罹患鼻咽癌第四期，深知時間有限，於是在2023年6月28日推動成立南迴診所，開設固定門診並提供居家醫療，讓偏鄉病人多了一線希望。但由於病情未能好轉，最終仍不敵病魔離世。石崇良回憶，自己因醫院籌建計畫多次與徐超斌討論。雖然徐超斌言語不多，但對理想的堅持令人動容。當時他曾提醒，以一人之力建院困難重重，但徐超斌的理念，卻促使衛福部推動大武地區醫療提升計畫。該計畫包含興建三層樓的大武衛生所暨緊急醫療中心，並由馬偕、基督教醫院、高醫與奇美等醫療院所共同協力。如今，大武鄉醫療中心已能全天候運作，具備夜間與假日急診，並配置內視鏡、超音波及遠距醫療等設備，逐步具備小型醫院的功能。這些成果，與徐超斌當年的堅持息息相關。徐超斌離世的消息震撼社會。演員鍾欣凌在社群留言「您一定是最接近上帝、又最忙碌的天使，謝謝您遺留給南迴的愛。」楊貴媚則表示，徐超斌是許多人生命中的貴人，以笑容和無私奉獻帶來依靠，即便身影已逝，他的精神與愛將在南迴繼續流傳。
肚子痛未必是「胃出問題」！醫提醒：可能涉及多個器官
肚子痛真的都是「胃」在痛嗎？肝膽腸胃科醫師呂佳容發文衛教，民眾常說的「胃痛」其實可能來自多種器官造成的疼痛，需依疼痛位置初步判斷，左上腹與正中間上腹除胃部外，也可能涉及脾臟、肺臟、食道、胰臟、膽管、心臟等問題。不同疾病也會伴隨不同的症狀，例如黃疸、發燒或背痛等，臨床需透過問診與檢查釐清病因。呂佳容醫師近日在「肝病防治學術基金會」臉書發文分享，大家口中常說的「胃痛」，其實並不一定代表真正的問題出在胃。腹部包含許多不同的器官，而疼痛來源往往必須先透過定位來初步判斷。醫師通常會以肚臍為中心，將腹部分為上腹與下腹，再細分為偏左、偏右與正中間的位置，藉此推測與哪些器官相關。她解釋，胃大約位於左上腹偏中間，因此當出現左上腹或正中間上腹疼痛時，雖然可能是胃部疾病，但也不能排除其他器官的問題。左上腹除了胃，還有脾臟與左下肺，因此脾臟梗塞、感染，或左下肺的肺炎、肋膜疾病，都可能引起相似的症狀。而在正中間上腹，除了胃，還包括食道、十二指腸、心臟、胰臟、膽管、肝臟與橫結腸等，因此食道炎、潰瘍、胰臟炎、胰臟腫瘤、膽管炎、膽管結石、甚至心肌梗塞，都可能是疼痛的來源。呂佳容醫師也提醒，有時候疼痛來自表層結構，如肌肉或皮膚，例如帶狀皰疹就會造成類似不適。不同疾病也會伴隨不同的痛感與症狀。她舉例，膽道阻塞時，可能同時出現黃疸（皮膚與眼白變黃）、大便顏色變淺呈灰白、尿液轉為茶色等變化。若是胰臟發炎，則可能是上腹痛延伸到背部，並伴隨發燒。呂佳容醫師補充，在門診面對病人時，醫師會詳細詢問病史與症狀，並依狀況安排檢查，例如腹部超音波、內視鏡或抽血，以便釐清真正的病因。
外媒揭最新研究 如廁時低頭滑手機「痔瘡機率爆升」
許多人都習慣在上廁所時，拿出手機來滑個幾下，消磨一下如廁的時間。而最新醫學研究指出，如廁時滑手機，恐怕會增加罹患痔瘡的機率，原因在於他們往往在馬桶上停留更久。研究透過內視鏡檢查與問卷交叉比對，發現規律性滑手機會讓痔瘡風險增加46%，將「低頭滑」與「長時間久坐」連成一條危險路徑。根據《CNN》報導，這項研究刊登於《PLOS One》，受試者為125名接受大腸鏡篩檢的成年人。研究團隊蒐集如廁習慣、是否攜帶手機上網、排便是否用力、日常運動量與膳食纖維攝取等資料，再比對內視鏡結果。資料顯示，66%受試者自稱會在馬桶上滑手機；與把手機留在外頭的人相比，這群人待在馬桶上的時間明顯拉長，其中37%每次超過5分鐘，非手機族僅7%。至於滑手機內容，約54%的人看新聞，44%耗在社群媒體。研究資深作者、波士頓貝斯以色列女執事醫療中心腸腦研究所醫師帕斯里查（Trisha Pasricha）解釋，帶著手機進浴室容易失去時間感，社群平台的演算法讓人不自覺坐更久，健康代價卻在累積。她強調，手機對生活影響遠超過想像，而這次只是剛好在「排便」這件日常中被看見。報導中提到，當人類因久坐，造成肛門附近局部壓力升高、血液滯留時，肛門附近血管就會腫脹，導致搔癢、疼痛、不適與出血。醫界早知久坐會讓風險升高，而坐在馬桶上的危險更甚於椅子，因為開放式馬桶座讓骨盆底缺乏支撐，臀部位置又更低，座圈壓力直接壓在直腸區域，使血流更易淤積。帕斯里查指出，問題核心不是「用力」而是「坐太久」。這項研究也顯示，手機族並不比非手機族更常便祕或更用力，真正差別在於無意識延長了坐姿時間。姿勢不良也是另一個隱憂。新澤西州聖名醫療中心大腸直腸外科醫師甘塔（Hima Ghanta）說，低頭滑手機時人體容易駝背，而直腸與肛門的角度本來就彎曲，駝背會讓排便更不順；相對而言，蹲姿能拉直直腸，改善角度。過去習慣蹲式的人群痔瘡問題就少得多，如今改坐式馬桶，加上久坐，風險自然疊加。紐澤西州大西洋岸胃腸醫療聯合診所醫師舒克拉（Sandhya Shukla）觀察到，年輕人痔瘡就診比例增加。雖然低纖飲食與肥胖是常見風險因子，但她認為「馬桶上滑手機」已成主要原因之一。雖然本研究受試者多為45歲以上成人，帕斯里查認為結果同樣適用於年輕人，因為他們更依賴手機，只是較難找到不用手機的對照組。醫師建議，最簡單的做法是把手機留在浴室外；若做不到，就要縮短時間。傳統建議是每次如廁不超過10分鐘，更理想是控制在3至5分鐘。對於容易「滑到忘我」的人，可以設鬧鐘，或用內容量來提醒自己，例如看完兩支短影片就停下，自我檢查是否仍有便意；若沒有，就先起身，稍後再試，不必硬坐等待。
女病患做微創手術後腦死！院方被查出不當行為 當局：須負全責
大陸廣東有一名女子到佛山第一人民醫院做微創手術，術後卻因併發症被鑑定為腦死亡，不到幾天內就逝世。女子的先生揭露院方堅稱不構成醫療事故，最後在多方鑑定下，當地衛健局回應，醫院須負全責，也將對涉事醫護人員開罰。根據陸媒《大風新聞》報導，來自廣東佛山的陳姓男子透露，他的妻子2024年10月去佛山第一人民醫院做微創手術，術後卻因併發症出現無法自主呼吸和瞳孔放大的狀況，被院方鑑定為腦死亡，陳男的妻子沒過幾天後就命喪醫院。但佛山醫學會鑑定指出，這起事件不構成醫療事故，讓陳男無法接受。不過在廣東省醫學會鑑定後，結果大翻盤，他們發現醫院在進行這起手術時存在多處不當行為，屬於一級甲等醫療事故。而佛山市衛健局針對這起事故，強調院方需承擔主要責任，已先做出人民幣2萬元的處罰決定作為警告，目前對涉事醫護人員的行政處罰正在依法處理中。微創手術是一種現代醫療科技，經由微小切口或人體自然孔道進行手術，比起傳統手術能顯著減少患者疼痛感、出血和感染風險，還能縮短恢復時間。通常這類手術常藉助內視鏡、顯像技術和精密儀器，使醫師光是看螢幕就能在體外操作手術機械進行治療。
每4人有1人口臭！專家示警「這些疾病」也易生怪味 應速就醫
民眾若口臭太過嚴重時，可能影響社交觀感。醫師今（4）日就說，逾85%的口臭是來自口腔口臭，原因包括舌苔堆積、蛀牙、牙周病等情況；10%左右口臭是源自非口腔口臭，包括耳鼻喉疾病、腸胃問題、系統性疾病及腸胃問題，就連部分生活習慣也有可能誘發口腔氣味難聞，若症狀持續且未緩解，就應盡速就醫接受相關檢查。中山醫院耳鼻喉科醫師李晏廷在臉書粉專發文示警「4個人裡，就有1人口臭」，而口臭又分為超過85%的口腔口臭（IOH）和5至10%左右的非口腔口臭（EOH）及其他影響因素。他進一步指出，一旦民眾有口腔口臭，可能是舌苔堆積，此時應每天刷舌苔或使用刮舌器；此外，蛀牙、牙周病、牙套、食物殘渣也會導致口腔口臭，民眾此時應定期洗牙、正確刷牙或用牙線；再者，口乾也是口腔口臭的常見原因，民眾此時宜多喝水，每天女生約2000c.c.，男生約2500c.c.。至於非口腔口臭，李晏廷提到，耳鼻喉疾病占非口腔口臭約10%，民眾此時可去醫療院所的耳鼻喉科安排內視鏡及扁桃腺等方面的檢查。他也提醒，腸胃問題占非口腔口臭約5%，民眾此時宜考慮胃鏡檢查，若非腸胃問題，則有機率是系統性疾病，包括糖尿病、肝病、腎病，應到內科或家醫科安排相關檢查。不僅如此，口臭的成因也與其他影響因素有關，李晏廷表示，民眾生理狀態異常時，如有脫水，或在生酮飲食後感到飢餓，甚至是常吃洋蔥、大蒜、辛香料及有抽菸習慣，都會造成口臭風險與嚴重程度明顯增加。他也對此指出，民眾要是已試過刷舌苔、喝漱口水、吃口香糖等方法後，症狀仍未緩解，就應盡速就醫進行相關檢查，以釐清病因。
泌尿道結石好發於夏季！ 醫：「2處理方式」避免後遺症
36歲小林是一名上班族，沒有任何慢性疾病，不過卻連續兩年夏天因為血尿、左腰疼痛等症狀，半夜叫救護車到醫院急診。國泰綜合醫院泌尿科主治醫師蔡樹衛指出，這名患者兩次都是左側輸尿管結石阻塞造成疼痛，第一次在接受止痛藥及多喝水後，隔天排出一顆米粒的結石，第二次則是因為石頭過大，之後接受體外震波打碎石頭後順利排出。夏天發作機率是冬天3-5倍 每10人就有1人是結石病患 夏天是泌尿道結石好發的季節，台灣平均每10個人就有1人是結石病患。蔡樹衛醫師說明，因台灣位於亞熱帶，亦是結石好發的地區，尤其因夏天氣溫高、導致流汗多而尿量減少，導致夏天結石發作的機率是冬天的3-5倍。泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道等部位，有發生過結石的病患，5年內結石復發的機率可高達50%-70%，因此定期追蹤及如何預防復發是很重要的。蔡樹衛醫師解釋，結石臨床症狀主要是疼痛、血尿、尿路感染等，偶而也會伴隨發燒、寒顫、腹脹、下痢、反胃、嘔吐等情形；症狀的發生與結石大小、位置、是否阻塞及是否有感染有關。醫師在面對尿路結石的病患時，會依據病人症狀、結石的大小、位置、尿路阻塞及尿路感染的情形來建議病患治療尿路結石的處理方式。若有尿路阻塞、影響腎功能 臨床2處理方式避免後遺症如果結石已經造成尿路阻塞並影響到腎功能、腎絞痛厲害且無法以藥物改善控制者，最好是施以手術取出結石，以免造成更嚴重的後遺症，處理方式如下：【非手術方法】給予充分的水分及適當的抗生素來控制感染，如有絞痛應給予止痛劑。此外調整飲食、大量飲水也是相當重要的。【外科之療法】依據結石的大小、位置、是否有感染及泌尿系統的解剖學來決定處理方式。腎臟結石(1)體外震波碎石(2)經皮腎造廔取石術(3)軟式輸尿管鏡碎石手術。輸尿管結石(1)體外震波碎石(2)硬式輸尿管鏡碎石手術(3)軟式輸尿管鏡碎石手術。膀胱結石(1)經尿道內視鏡膀胱碎石手術(2)經皮膀胱造廔取石術。多喝水、控制飲食和適度運動 預防結石從日常開始日常生活要如何預防結石？蔡樹衛醫師提醒，主要透過多喝水、控制飲食和適度運動。具體來說，要多喝水以稀釋尿液，減少結石形成的機會；避免高草酸、高鹽、高普林食物，並適量攝取鈣質；適度運動有助於排出小結石，但避免過度劇烈運動。【延伸閱讀】泌尿道結石常復發？ 醫揭「常見5因素」惹禍多囊腎易誘發高血壓與泌尿道結石 併發症未妥善控制恐加速洗腎https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66025
扁桃腺結石為何又軟又臭？ 醫師解答：「4方式」自我判斷
有時覺得喉嚨卡卡的，會咳出一顆白色小顆粒，不少人以為是飯粒或食物殘渣。有些人可能會好奇，為什麼「扁桃腺結石」明明名字裡有個「結石」，卻跟其他結石如腎結石不太一樣，是軟爛惡臭的渣渣。中山醫院耳鼻喉科李晏廷醫師指出，扁桃腺結石有7成是細菌屍體和食物殘渣的腐敗物，與腎結石成分截然不同，他也教大家透過4點初步判斷自己是否有扁桃腺結石的困擾。扁桃腺結石如臭豆腐渣 與腎結石成分大不同 李晏廷醫師解釋，扁桃腺結石與病菌感染發炎相關，當扁桃腺長期處於發炎狀態，食物殘渣、細菌、死細胞等會積聚在扁桃腺的凹槽，並逐漸硬化形成結石。其中，厭氧菌會產生大量硫化物，帶來腐敗氣味，讓扁桃腺結石就像「臭豆腐渣」。雖然也含有少量鈣鹽，但通常還沒硬化就會被咳出，不過嚴重者可能要把扁桃腺整個切除才能去除乾淨。相較之下，腎結石是磷酸鈣或草酸鈣等無機礦物質的結晶，在體液裡沉積多年所形成，質地堅硬，可能會劃傷或堵塞器官，引發劇烈疼痛；顯微鏡下看起來結構像鑽石，與扁桃腺結石像蜂窩狀的「細菌巢穴」完全不同，一般可透過震波、內視鏡抓取、手術等方式取出。喉嚨卡卡、口臭都是常見症狀 醫師親授自我判斷妙招李晏廷醫師指出，扁桃腺結石患者多數會感受到喉嚨卡卡與口臭，部分嚴重患者則可能出現吞嚥困難或疼痛、反射性耳痛、肩頸緊繃、頸性頭暈頭痛，或壓迫舌頭神經引起的舌尖、舌根不明疼痛感。當這些症狀持續存在、卻找不到明顯原因時，應考慮可能是扁桃腺發炎與結石。民眾也可透過以下方式初步判斷是否有扁桃腺結石：喉嚨經常覺得卡卡的，且其中一邊比較明顯。因為刷不到扁桃腺深處，刷牙後仍有口臭。曾經咳嗽或打噴嚏吐出軟爛、臭味強烈的小顆粒。照鏡子時能看到扁桃腺表面的小白點。不過有很多人看不到自己的扁桃腺，李晏廷醫師也建議大家可利用手機拍照來自行檢查扁桃腺狀況。首先要站在鏡子前，將手機後置鏡頭朝向口腔，透過鏡子確認鏡頭已對準扁桃腺位置。接著輕觸螢幕對焦，再按下拍攝鍵，這樣就能透過照片清楚觀察扁桃腺的健康狀態。【延伸閱讀】日喝2公升水腎結石仍上門？醫：喝水方式也要對 別等口渴才一次猛灌！打呼＝睡得香？5歲男童打鼾不止 主因原來是扁桃腺肥大https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66061
早產女嬰「小平安」轉院數萬人聲援 母曝取名故事：她再回來找我
一名女網友日前在社群平台發文求助，其新生兒因早產呼吸問題，28日上午9點將從台南轉院到林口，懇請北上國道1號的朋友們，禮讓救護車。小孩的母親說明，並無申請國道警察協助，而是因為知道用路人都很善良，希望能提早提醒大家注意。此外，母親也透露，女兒的小名是「小平安」，是她曾經失去的龍鳳胎寶寶再回來找她。有一名女網友在各社群平台表示，她的女兒因為早產兒呼吸問題，28日早上9點多會從台南成大轉院到林口長庚，預計3小時左右抵達，「整個過程都需要插管，想請這段時間有上國道1號的朋友，遇到救護車麻煩禮讓，減少因變換車道導致呼吸管掉落的風險。」貼文一出，引發大批網友熱議，也紛紛幫忙轉發貼文。而該母親同日下午發文感謝網友、用路人、國道警察、消防署等所有人員，表示路況壅塞，竟能夠2個半小時左右就抵達林口長庚，「雖然一路上『小平安』有些躁動，打了鎮定劑2次、抽痰1次，但幸好有大家的力量，非常順利抵達。」母親也透露女兒小名取作「小平安」的理由，是她認為曾離世的龍鳳胎寶寶「再回來找她」，她有夢到過，也有到廟宇請示確定，但沒想到女兒26週提前出生，「只希望她這次可以平安健康回來我身邊就好。」母親同日晚間發文回憶道，3月24日起床時無預警流血，因此緊急從雲林若瑟轉院到斗六台大，再轉院到大林慈濟安胎；26日子宮頸持續擴張，而緊急做環紮手術；29日未能成功安胎，緊急剖腹產。這期間女兒經歷了開放性動脈導管手術，而原本應該慢慢撤除呼吸器，卻一直無法順利移除，因此7月轉院至台南成大。母親說，經過內視鏡檢查，女兒疑似左邊聲帶麻痺，呼吸器一樣無法順利移除，最終決定再轉院至林口長庚。母親表示，最糟糕的情況是可能要做氣切手術，「不過沒關係，即便走到最後一步，我們都會陪著『小平安』重新一步一步長大。」她也喊話各位新手爸媽，若小朋友遇到氣切並非不可逆性，只要好好的照護，就能提早移除氣切管。
差很大！照大腸鏡切息肉要加「這3字」不然沒理賠 專家解釋了
幾個字差很多！義大醫院家庭暨社區醫學部主治醫師陳昱彰近日在臉書分享，一位高階健診客戶照大腸鏡要切息肉，要求加「經直腸」3字，原因曝光後，引起熱烈討論，也有其他醫師做出解釋。陳昱彰表示，遇到一位高階健診客戶照大腸鏡切息肉，對方要求他把診斷書的「大腸鏡」改成「經直腸大腸鏡」，因為他是保險業務，如果沒寫公司不會理賠，「我思考了一下……到底有啥方法可以不經直腸做大腸鏡。」貼文一出，保險經紀人、外科重症醫師林佳蓉也留言解釋健保手術價碼的不同之處，「49027C大腸鏡大腸息肉切除術」在第二部第二章第六節，被稱為226，如果在手術房做「74207C經直腸大腸息肉切除術」，在第二部第二章第七節，也被稱227。林佳蓉指出，近期的醫療險或手術險大多要綁227，以往保險條款沒有特別定義「手術」，診斷書寫「手術」就可理賠，如液態氮冷凍治療、傷口縫合也算加在手術，現在有些客戶可能會希望醫師把226的處置改寫成227，好拿到賠償，不過這類操作只要調閱病歷就會被識破。林佳蓉表示，「少數保險公司會在227以外，額外把226中的部分處置納入理賠，但從你提供的描述來看，可以推斷那位業務應該不是屬於這些公司。」義大大腸直腸外科主治醫師陳致一也補充，通常226的「處置」大多是在醫院的內視鏡室完成，若大腸鏡檢查發現息肉過大，無法在內視鏡下處理，就必須轉到手術室進行息肉切除術，兩者在健保給付上差異極大：前者約2520點，而後者則高達8213點，可說是天壤之別，「一樣都是切息肉，一般民眾不太可能知道這兩者的差別，那我們醫師在開立診斷書之時，可別寫錯了。」
蔡衍明捐贈單孔機器人手術系統 台大下週投入臨床
台大醫院第1台「單孔機器人手術系統」正式啟用！台大醫院院長余忠仁甫上任就宣布這個好消息。台大目前有8套多孔型機器人手術系統，旺旺集團董事長蔡衍明以個人名義捐贈台大醫院首台單孔機器人手術系統，下周將治療一名直腸癌病患。有別於過去多孔手術，單孔手術過程更安全、病患術後恢復更佳，可全面提升醫療照護品質。台大醫院10日正式成立「機器人及創新手術中心」。台大癌醫中心副院長吳耀銘表示，機器人手術需求逐年攀升，台大醫院2012年啟用機器人手術系統以來，已累計9000多台手術，其中泌尿科占42％最多，其次是婦產科、大腸直腸外科，各占13％。吳耀銘表示，今年5月台灣食藥署正式通過單孔機器人手術系統，特別感謝企業家蔡衍明以個人名義捐贈，台大醫院第1台單孔機器人手術系統下周正式啟用，第1台手術將用於治療直腸癌病患。他提到，去年起多項達文西手術納入健保給付，未來單孔機器人手術也有納入給付的潛力。余忠仁表示，傳統內視鏡或多孔機器人手術須在患者身體開3至4個孔，讓不同手臂進入體內操作，雖能建立立體空間，但創口較多；最新的單孔機器人手術則縮減為單一切口，醫師可透過同一個入口伸入4支機械手臂，在體內完成精細操作，由於傷口集中且面積小，手術侵入性更低，病患術後感染風險相對減少，恢復速度更快。台大醫院機器人手術小組主席梁金銅表示，以大腸或肝臟腫瘤來說，多孔手術後外觀為4個0.5到0.8公分的傷口，以及1個約5公分的腫瘤取出孔；單孔手術後外觀為單一3.7公分傷口，清除孔則會開在可隱藏傷疤處，肉眼幾乎看不出來。不過，仍須視手術範圍選擇適合的手術，例如腸癌擴散患者，較適合在腹壁分別開口的多孔機器人手術；至於乳癌、甲狀腺癌則以單孔機器人手術更為美觀。台大醫院頭頸腫瘤科主任楊宗霖則表示，頭頸癌相關手術非常仰賴單孔系統，由於手術範圍太小，醫生操作多孔系統時視野僅見傷口，無法掌握4隻機器手臂揮動的範圍，「機械手臂會撞來撞去，甚至已經打結都不知道」，需將手臂全部退出再重新置放，相當耗時，而單孔系統可大幅減少醫護人員負擔。
快戒掉2壞習慣！他吃飯喉嚨不適就醫 竟診斷出「雙癌纏身」
台中1名55歲林姓男子長期有抽菸、飲酒習慣，近日因進食時感到吞嚥困難、胸口異物感，原以為是普通喉嚨不適，赴豐原醫院檢查後竟發現同時罹患「食道癌」與「肺腺癌」。由於2種癌症皆屬高致死率疾病，醫療團隊緊急啟動跨科整合治療，歷經3個月分階段療程後，成功協助林男控制病情，目前持續追蹤復原狀況。據《TVBS新聞網》的報導，胸腔外科醫師蕭凱宇表示，林男就診時主訴吞嚥異常，經內視鏡及電腦斷層掃描，發現其食道中下段有腫瘤，右肺中葉亦出現結節。進一步病理切片證實，肺部的病竈並非食道癌轉移，而是原發性肺腺癌，屬於罕見的「雙原發癌症」案例。醫療團隊先以微創手術切除肺葉楔狀部位，再透過前導性化放療縮小食道腫瘤，最後執行食道切除與胃管重建手術，逐步清除癌細胞。 蕭凱宇特別提醒，根據衛福部統計，肺癌已連續2年位居國人癌症發生率之首，而食道癌在2023年男性10大癌症死因中排名第5，兩者皆與吸菸、酗酒等習慣高度相關。他呼籲有風險因子的民眾，若出現長期咳嗽、吞嚥障礙等症狀，應及早就醫檢查，以免錯失黃金治療時機。林男的案例也顯示，即使面對高惡性癌症，透過精準分期治療與跨團隊合作，仍能有效提升成功治癒的機率。
出現黃疸是肝病？ 醫揭「5大症狀」警訊
當肝臟嚴重發炎時，常會出現黃疸表徵。臺北市立聯合醫院仁愛院區消化內科主治醫師王璞提醒，黃疸不是單一疾病，而是一種重要的臨床症狀，當皮膚、眼白或尿液泛黃時，代表體內健康可能亮起紅燈。體內膽紅素過多 引發黃疸症狀黃疸通常與膽紅素代謝異常有關。王璞醫師指出，膽紅素是紅血球分解後產生的黃色色素，平時由肝臟代謝後經膽汁排出體外，但若代謝異常或排出受阻，膽紅素便會在血液中累積，進而導致黃疸。臨床上黃疸可分為三類：一、溶血性黃疸（肝前性）：因紅血球大量破壞，產生過多膽紅素，超過肝臟處理能力，常見於地中海型貧血、新生兒黃疸、自體免疫性溶血性貧血。二、肝細胞性黃疸（肝性）：肝細胞受損導致無法有效代謝與排出膽紅素，常見於B型、C型肝炎、肝硬化、肝癌、酒精性或藥物性肝病。三、阻塞性黃疸（肝後性）：當膽汁排出通道遭到阻塞，膽紅素無法進入腸道而反流至血液，見於膽結石、膽管癌、胰臟癌與膽道狹窄等病變。五大症狀警訊 黃疸恐悄悄上身黃疸初期可能不易察覺，但王璞醫師指出，有五項典型症狀應引起重視：眼白泛黃，往往早於皮膚變色出現皮膚逐漸變黃，從臉部延伸至四肢尿液顏色變深，如紅茶色，表示膽紅素經尿液排出糞便顏色變淡，代表膽汁未進入腸道皮膚搔癢，尤其是阻塞性黃疸患者，因膽鹽刺激神經末梢所致黃疸檢查方式 從抽血到影像定位若懷疑有黃疸，醫師會進行多項檢查。包括血液檢查測量總膽紅素、直接與間接膽紅素指數、肝功能指數與凝血功能等；影像學如腹部超音波、電腦斷層、核磁共振等，可判斷是否有膽道阻塞或腫瘤；同時會檢驗是否感染B型或C型肝炎病毒。若有必要，也會進一步安排內視鏡逆行性膽胰管攝影（ERCP）或肝臟穿刺切片。王璞醫師強調，若黃疸惡化快速、合併高燒、出現意識混亂、腹痛、體重急遽下降、黑便或吐血等情況，應立即就醫。特別是有肝病或癌症家族史者，更應提高警覺。黃疸不只見於成人 新生兒也常見王璞醫師進一步指出，大眾常以為黃疸只有成人會有，其實新生兒也常見黃疸表徵。多數為生理性黃疸，可自然緩解，但若持續時間長或指數過高，也需警覺是否有潛在病因。同時，黃疸雖常與肝炎聯想在一起，但也可能由膽道結石、腫瘤或其他肝外病變引起，不能一概而論。養肝護膽日常做起 定期健檢防併發王璞醫師提醒，黃疸雖是表象，但背後可能隱藏重大疾病。日常生活中應避免酗酒、慎用藥物、維持良好衛生習慣，並定期接受健康檢查，特別是肝功能與B、C型肝炎病毒篩檢。此外，均衡飲食與控制體重，有助預防脂肪肝等肝膽疾病。早期發現、正確診斷與即時治療，是避免病情惡化的關鍵。【延伸閱讀】64歲男黃疸一個月竟是肝門膽管癌！「1微創手術」讓他術後 10 天出院40歲夜班男每天喝中藥調養「尿液變咖啡色」 就醫一驗「黃疸」指數爆表https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65715
喉嚨有異物「以為感冒卡痰」 南投男就醫從鼻腔夾出4cm水蛭
天氣炎熱，許多人會去戶外玩水，不過要小心寄生蟲。南投一名男子近日感覺喉嚨有異物感，張嘴發現口腔內有黑影在蠕動，趕緊到醫院檢查，結果從鼻腔內夾出4公分的水蛭，相當嚇人。56歲蔡姓男子因感覺喉嚨有異物，張嘴甚至看到黑影蠕動，趕緊尋求醫生幫忙。竹山秀傳醫院院長莊碧焜院長用內視鏡檢查，赫然發現一隻長約4公分的水蛭，牢牢吸附在病患左側鼻腔內的軟顎上，於是局部噴灑麻醉藥，讓水蛭自行收縮脫落，隨後病患打噴嚏將水蛭噴出，避免強行拔除可能引發的出血或殘留問題。男子感到頭皮發麻，坦言這段時間感覺喉嚨有異物，說話也卡卡的，還以為是喉嚨卡痰或感冒，沒想到竟然是水蛭作怪，雖然已經去除隱患，但還是覺得作嘔。不慎被水蛭侵入身體，最嚴重會危及性命。（圖／竹山秀傳醫院提供）莊碧焜院長說明，水蛭常見於溪流、池塘、稻田等淡水環境，民眾在這些地方戲水、盥洗，或誤飲未經煮沸的山泉水時，水蛭就有可能伺機鑽進人體開口處，如鼻腔、口腔、眼睛等處，吸附在黏膜上吸血。假如不幸進入喉嚨或鼻咽部，患者除了會有異物感，還可能出現劇烈咳嗽、聲音沙啞，甚至造成呼吸道阻塞，嚴重還會危及性命。他特別提醒，水蛭唾液中的麻醉成分，常讓患者在水蛭吸附初期毫無察覺，直到水蛭體型變大或症狀明顯才被發現。為了避免水蛭寄生，民眾若要使用山泉水或野外水源清潔臉部或口鼻，可以用手帕或毛巾擦拭，避免直接潑灑，以免水蛭入侵人體。
台灣醫療體系全面崩潰？乳癌權威醫嘆：崩壞的是醫學中心
乳癌權威饒坤銘醫師感嘆上週末醫界痛失2位資深醫師，不僅是人力損失，更讓後輩失去導師。他憂心醫學教育雖認真傳承，但年輕醫師多因醫院高壓環境與繁瑣制度選擇開業或斜槓，導致醫學中心面臨人才斷層。各科別醫師出走潮加劇，診所因利潤高、工時彈性吸引人才，而大醫院卻因健保給付不均、負擔沉重難以留人。他呼籲應重新定位醫學中心角色，提高待遇以留住處理急重難症的醫師，否則醫療體系恐持續失衡。饒坤銘醫師昨（23日）在臉書粉專發文透露，上週末，醫界接連傳來噩耗，內科與外科各失去1位正值經驗巔峰的醫師。他們的驟逝不僅是醫療人力的損失，更讓醫界痛失2位能夠提攜後進的導師。然而，饒坤銘醫師最近的感觸卻更為複雜，那就是醫學教育固然認真傳授經驗與心法，但究竟有多少醫學生願意真正承接這些知識，留在醫院體系？還是寧可逃離繁文縟節，選擇斜槓人生或開業之路？ 其中1位離世的周醫師，饒坤銘較為熟悉。週六（19日）上午，周醫師原本計畫參加在臺北市張榮發基金會大樓舉行的乳癌學術演講，主題涵蓋最新研究成果，這些內容將改變未來乳癌的治療方向，因此吸引許多相關領域醫師到場。演講於9點開始，當天饒坤銘為了擔任主持人，特地早起趕搭6點55分的高鐵北上。 饒坤銘也解釋，醫師的養成絕非畢業即告完成，學校教育僅是基礎，真正的臨床能力需從住院醫師階段開始累積，並持續精進。尤其在醫院體系，專科知識的更新更是不可或缺。然而，醫師平日工作繁忙，重要研討會往往安排在週末，使得難得的休息時間也被壓縮。 高壓環境下，醫學中心的主治醫師必須兼顧服務、教學與研究，三者缺一不可。正因如此，饒坤銘觀察到主治醫師的出走潮日益明顯。急診醫師的短缺近期引發熱議，但小兒科早已面臨後繼無人的困境。過去內科中最熱門的腎臟科，因洗腎診所的利潤豐厚，同屆4位腎臟科醫師中有3位選擇開業。近年來，胃腸肝膽科也因內視鏡檢查普及與癌症篩檢推廣，成為開業熱門科別，許多醫院甚至出現年輕主治醫師斷層的現象。 政府的慢性病防治政策進一步推動新陳代謝科與風濕免疫科醫師走向基層。五官科如耳鼻喉科、眼科與皮膚科早就是開業首選，饒坤銘對仍願意留在醫院的這些科別醫師表達敬意。如今，開業浪潮更蔓延至復健科、精神科，甚至復健師與心理師也能自立門戶，護理師則轉向長照領域，導致醫院不僅醫師不足，其他專業人才也逐漸流失。 饒坤銘補充，過去被認為必須依賴醫院資源的外科系，如今也出現動搖。骨科、泌尿科、乳房專科診所紛紛成立，整形診所更是遍地開花。這些機構軟硬體成本低、利潤高，且不受健保限制，能推行自費項目，薪資自然優於大型醫院。此外，政府政策雖旨在強化基層醫療，減少大醫院負擔，但大醫院接手的多是急重症患者，給付卻未反映實際需求。看診30分鐘與5分鐘的診療費相同，複雜科別自然難以吸引新血。 至於醫療體系是否崩壞？饒坤銘認為，醫學系依舊競爭激烈，住院醫師的工作負擔已減輕，薪資亦較30年前提升，但主治醫師待遇卻未同步增長。相較之下，診所或小型醫院提供更好的生活品質與稅務優勢。因此，崩壞的並非整體醫療環境，而是處理難症、罕病與急重症的醫學中心。 面對此趨勢，饒坤銘思考，醫學中心的角色應更聚焦於難罕急重症，並給予留任醫師更優渥的薪資。這些醫師不僅需與時俱進、投入研究，還得處理其他機構無法應對的複雜病例，甚至接手被基層診所「處理殆盡」後轉來的患者，付出的心力遠超乎常人想像。 饒坤銘也感嘆，過去留任醫學中心、從事研究與教學被視為崇高目標，但如今，放下身段、走出象牙塔，甚至忘記醫德，背棄事實，當網紅，蹭熱度才是顯學！饒坤銘也自嘲，仍留在醫院的醫師，若非懷抱熱忱，便是像他這樣「已經變懶」，或是在醫院累積一定地位後，難以適應外界環境而選擇留守。
腰椎再手術用「這招」不用拆舊骨釘 微創傷口小、恢復快助6旬翁重拾正常生活
63歲林先生在2021年，因腰椎問題接受腰椎第二節至第五節脊椎融合手術並植入金屬桿與骨釘固定。近期因急性下背痛與右腿劇烈疼痛至奇美醫院神經外科主任陳志偉教授門診求診，核磁共振檢查發現腰椎第五節至薦椎第一節椎間盤嚴重突出壓迫神經，導致症狀惡化。有鑑於林先生有高血壓、糖尿病、高血脂與心肌梗塞病史，且接受過腰椎融合手術、裝有金屬桿與骨釘，陳志偉醫師建議病人採用「可撐開式椎體間融合器」，術後三日即能下床自行行走並順利出院，恢復狀況良好。傳統手術須拆骨釘 延長手術時間、出血量大且風險高陳志偉醫師指出，碰到林先生這樣有心血管病史、之前接受過脊椎融合手術並有金屬植入物的病人，如果要再動手術，傳統的方式必須要重新打開舊傷口並拆除原有金屬桿與骨釘，處理完新的腰椎第五節至薦椎第一節椎間盤切除，置放傳統椎體間融合器之後，再重新植入金屬桿與骨釘固定，可能出現3個問題：大幅增加手術時間出血量較大麻醉風險較大可撐開式椎體間融合器不用拆除舊骨釘 4種錐體支架一次看可撐開式椎體間融合器與傳統固定式融合器不同，它在椎間可靈活調整角度與高度，精準貼合上下椎體的自然角度，讓融合器穩固在椎體間空間，減少滑移風險並提高手術成功率。同時，可撐開式椎體間融合器具備微創手術相容設計，能搭配影像導航、手術中即時定位系統，進行高精準度手術，更重要的是，減少手術範圍與時間，傷口更小、出血更少、住院更短，降低對舊傷口與脊椎內固定系統的干擾，特別適合複雜病例與高齡病人，讓他們不再對脊椎手術望而卻步。目前常見的椎體間融合器有以下4種：精準貼合不拆釘 微創傷口小、恢復快整體來說，可撐開式椎體間融合器角度可調整、精準緊密貼合，降低融合器滑移風險，不用拆除原有的金屬桿與骨釘，風險更低，加上可以用微創手術的方式進行，傷口小、恢復速度快，是可以納入的手術選項。【延伸閱讀】腰椎劇痛反覆發作 微創脊椎內視鏡手術成為新選擇七旬翁腰椎滑脫腳麻十年！ 「術前止痛＋微創手術」幫助術後快恢復https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65700
吃飯1習慣母湯！醫師示警「食道癌風險高90％」 一堆長輩都踩雷
一名阿伯吞嚥時一直感覺怪怪的，偶爾還會伴隨胸悶，持續在耳鼻喉科追蹤了一陣子，症況都沒有改善，於是轉到腸胃科尋求協助。醫生建議伯伯接受內視鏡檢查，結果一檢查發現患者的食道下段已經出現「部分細胞異化」，聊了一下才發現，原來這位伯伯每天吃飯時，都習慣要來碗熱騰騰的湯。腸胃科醫師鄭泓志在臉書粉專透露，很多長輩都覺得湯要趁熱喝才對味，但長期讓高溫直接刺激下食道黏膜，會讓細胞反覆受傷發炎，罹患食道癌的風險也會提高。他表示，食道比胃更脆弱，缺乏厚實的黏膜防護，因此較容易造成損傷，而熱湯對食道的影響因部位不同，也有所差異。鄭泓志進一步說明，上食道段（靠近喉嚨）受到高溫刺激時，較容易出現水泡或喉嚨疼痛，但癌變風險較低；下食道段（接近胃）受到高溫刺激，容易出現吞嚥疼痛、胸痛或腹痛，並且更容易受到胃酸逆流影響，使黏膜修復困難，提高食道癌的風險。醫師指出，世界衛生組織（WHO）旗下的國際癌症研究機構（IARC），在2016年就將溫度超過65°C的熱飲列為「2A 類致癌物」，也就是可能對人類致癌的物質。而 2019 年發表的一項針對伊朗Golestan地區居民的研究發現，那些每天喝高溫熱茶或熱湯的人，罹患食道癌的風險比喝較低溫飲品的人高出 90％。該怎麼知道熱湯的溫度會不會傷害食道？鄭泓志分享以下幾個簡單的判斷方法。第一口覺得燙，就等一等很多人習慣「忍著燙感」慢慢喝，但其實這樣每一口都在無形中灼傷食道。如果第一口感覺燙得受不了，甚至讓舌頭有點刺痛，那代表溫度過高，這時候千萬不要硬吞！高溫會直接破壞食道表層黏膜，造成燙傷，一定要稍微放涼後再喝。先用舌尖試溫、再攪拌，別讓高溫傷到喉嚨舌尖比口腔內部更敏感，喝熱飲時可以先用舌尖輕觸湯匙或杯緣試試溫度，如果覺得燙，代表還太熱，應該再等一下。如果喝下後喉嚨瞬間覺得灼熱或刺痛，這口就太燙了，最好再放涼一點再喝！除了試溫，還可以用湯匙攪拌幾下，幫助熱氣散發，讓溫度降得更均勻，不要直接端起來大口喝下；也可以先倒在杯蓋上測試溫度，如果小口啜飲還是覺得燙，就再等一下。外面買的熱飲，拿到手別急著喝！可以稍微靜置五分鐘，讓溫度降至適合飲用的程度；在家燉湯或煮湯剛起鍋時，也別急著喝第一碗！可以透過加點溫水稀釋的方式來降溫。醫生提醒，大口吞嚥熱湯容易讓高溫直接接觸食道，短時間內造成較大的溫度衝擊，甚至可能傷及更深層的組織。最好的方式是改用小口啜飲，讓熱氣在口腔稍微分散，減少直接燙傷的風險。另外，喝湯時避免快速連續喝下，可以每一口之間稍作停頓，讓食道適應溫度。