凝血
」 營養師 大陸 藥物 腸病毒 新生兒
外食族當心「隱形飢餓」傷身 5大營養素最易缺！營養師教妙招補救
現代人生活節奏快速，有越來越多外食族，然而吃飽並不代表「吃好」。營養師珊珊近日於社群發文示警，外食雖然便利，但普遍存在飲食過於精緻、熱量超標且微量營養素嚴重不足的問題，長期下來恐讓身體陷入「隱形飢餓」的危機。營養師珊珊在臉書粉專「愛健康營養師 珊珊」發文，針對國人常見的營養缺口，特別點名膳食纖維、鎂、Omega-3脂肪酸、鈣及維他命D等五大關鍵營養素，並分享有哪些解方，呼籲民眾應透過食材替換或規律日曬來維持身體機能健康。營養師珊珊指出，外食族最常面臨膳食纖維攝取不足，由於市售便當配菜份量較少，難以達到每日25至30克的建議攝取量。缺乏纖維不僅影響排便，更不利於穩定血糖與腸道菌叢健康；對此，營養師珊珊建議民眾可將白米飯換成地瓜、糙米或五穀飯，並在配菜上多選擇地瓜葉、空心菜或菇類等高纖食材。此外，現代人生活壓力大，加上精緻飲食習慣，易導致穩定情緒與放鬆肌肉所需的「鎂」元素流失，營養師珊珊建議民眾將日常零嘴換成芝麻、腰果，蔬菜則多選用紅莧菜或菠菜。在心血管與免疫功能維持方面，營養師珊珊表示，外食多使用Omega-6脂肪酸偏高的油品，長期攝取易引發體內慢性發炎；若要平衡體質，每週應至少食用兩次鯖魚、鮭魚或白帶魚以補充Omega-3脂肪酸。同時，營養師珊珊提到，據國健署統計，高達9成國人鈣質攝取不足，加上加工食品中過多的無機磷會阻礙鈣質吸收，恐威脅骨骼健康與凝血功能，她建議民眾可以在三餐中加入乳品類、板豆腐或凍豆腐，並降低食用加工品的頻率。針對免疫力關鍵的維他命D，營養師珊珊分析，有許多通勤族因早出晚歸，幾乎無法接觸充足陽光，因此她建議外食族在午餐時間應減少外送依賴，親自出外步行約15分鐘曬太陽，飲食則可輔以鮭魚、蛋黃與香菇。營養師珊珊最後提醒，若因工作忙碌確實無法透過天然飲食補足缺口，亦可評估自身需求考慮使用保健食品輔助，確保身體獲得足夠養分以支撐日常代謝所需。
40歲大叔玩雲霄飛車「頭痛3個月竟是腦出血」 醫示警6大族群：真的不要搭
雲霄飛車是許多民眾到遊樂園時必玩的刺激設施，但也可能對身體造成風險。一名男子近日分享自身經歷表示，自己在遊樂園搭乘雲霄飛車後，持續頭痛長達3個月，直到就醫檢查才發現出現顱內出血情況。醫師提醒，隨著年齡增長，腦部結構與血管彈性會逐漸改變，若遭遇劇烈晃動，確實可能增加血管受傷風險。該名男子在社群平台Threads發文指出，自己約3個月前搭乘雲霄飛車後，之後陸續出現頭痛症狀，情況持續未改善，因此前往醫院檢查。經檢查後，醫師診斷為「左側顱內慢性硬腦膜下出血」。他在貼文中分享自身經歷，「奉勸大家年過40，不要坐雲霄飛車。陸續痛了三個月找到原因腦內出血，可不是開玩笑的。」貼文曝光後，不少網友也分享類似情況。「我50多歲了，一月和女兒去法國迪士尼，玩倒旋轉的飛車，當下沒感覺，回國後有天突然視網膜破裂出血；又有一天突然天旋地轉，檢查後耳石脫落，以後應該不敢玩了」、「前公司之前在六福村辦家庭日，別部門的一位同人陪小孩玩笑傲飛鷹後就心肌梗塞」、「之前去眼科定期檢查，醫生說高度近視要避免雲霄飛車、自由落體或高空彈跳這類會劇烈晃動的設施，視網膜容易剝離」。對此，家醫科醫師溫梓言在留言區表示，「有年紀之後不要坐雲霄飛車等高衝擊力設施是真的！」他透露，隨著年齡增加，大腦可能會出現輕微腦萎縮，使腦組織與顱骨之間的空間稍微變大。當人體遭遇劇烈加速或減速時，顱內晃動幅度也會增加，原本承受張力的橋靜脈可能因此受到拉扯而斷裂，進而形成慢性硬腦膜下出血。溫梓言也指出，人體血管彈性會隨年齡逐漸下降，例如40歲後血管彈性通常不如20歲時。如果本身存在高血壓或動脈瘤等潛在疾病，在雲霄飛車高速運轉與離心力作用下，血壓可能瞬間上升，增加血管破裂的風險。不過，他也強調，大家不用被嚇到就不敢搭雲霄飛車，只是要提醒潛在風險，特別是6大高風險族群：1. 未受控高血壓或心血管疾病2. 服用抗凝血藥/抗血小板藥3. 已知腦動脈瘤、腦血管畸形、或中風/腦出血病史4. 近期頭部外傷5. 嚴重頸椎/脊椎問題6. 孕婦
遇腎病患者常忘吃處方藥「保健品當仙丹」 營養師示警：吃錯恐越補越糟
許多民眾為了強身健體常購買大補帖式的保健食品，卻往往忽略醫師開立的處方藥，這種「本末倒置」的行為恐成為健康隱憂。營養師曾建銘指出，有慢性腎臟病的患者把保健食品當仙丹，救命用的處方藥卻常常忘記吃，於是進一步說明常見的保健食品對腎臟有什麼影響，提醒民眾應按時吃藥，並把保健品帶到門診請醫師或營養師把關，避免傷錢又傷腎。營養師曾建銘透過臉書粉專「吃對營養所｜建銘營養師」發文分享一起臨床案例，有一名腎功能指標（eGFR）僅剩39、屬慢性腎臟病第3b期的患者，平時經常忘記服用處方藥，卻堅持每日補充合力他命、魚油、薑黃素及綜合維他命。對此，曾營養師捏了一把冷汗，並強調當腎功能已運作吃力時，若盲目攝取營養補充品，恐讓腎臟如同過熱馬達加速損壞。針對常見的保健食品，曾營養師逐一拆解其對腎友可能的風險。首先，市售「綜合維他命」是腎臟病患的隱形地雷，因其常含脂溶性維生素（如維生素A）及鉀、磷等礦物質，一旦腎功能不佳無法順利代謝，易導致體內蓄積中毒，建議應選擇腎臟病專用配方。其次，雖然「魚油」具抗發炎與保護心血管作用，但若購買到添加高劑量脂溶性維生素的複合型產品，反而會增加代謝負擔。此外，熱門的「薑黃素」雖具抗發炎功效，但市售粉末或萃取物可能含有高劑量的「鉀」離子，且高劑量薑黃素可能干擾血壓藥或抗凝血藥物的代謝，產生交互作用。至於國人愛用的「合力他命」等B群產品，雖屬水溶性較安全，但過量攝取仍會強迫疲累的腎臟加班排泄，對病情並無益處。曾營養師強調，醫師開立的血壓、血糖或控制蛋白尿等處方藥物，才是保護腎臟、延緩惡化的關鍵武器，保健食品絕不能取代正規醫療。最後曾營養師提醒，慢性腎臟病患的飲食與營養補充絕對不能「憑感覺」，務必秉持「先按時吃藥，再談保健食品」的原則。若腎友有補充營養的需求，建議諮詢時務必攜帶產品包裝，由醫師或營養師專業把關，確認成分是否單純、是否影響藥物代謝，以確保在不增加腎臟負擔的前提下進行補給，才不會花錢反而傷了腎。
紅麴、丹參都上榜！ 醫列4中藥背後致命禁忌：用錯就是毒
大陸上海一名35歲男子，因血糖偏高、控制效果不佳，便在網路上購買中藥「附子」，並用熱水沖泡飲用，沒想到出現急性中毒，最終呼吸心跳驟停，送醫不治身亡。對此，心臟外科醫師楊智鈞提醒，中藥雖天然，但不代表無毒，如果食用方式錯誤，就會直接吃下毒素，像是丹參、三七、紅麴、黃耆等中藥材，若隨便自行服用或與西藥併用，恐引發致命風險。楊智鈞在臉書粉專發文表示，日前有新聞報導，有一名男子為了降血糖，自行網購中藥材熬煮服用，結果中毒身亡，而奪走其性命的，正是中醫裡號稱「回陽救逆第一品」，但在毒物科眼裡卻是心臟殺手的「附子」（烏頭鹼）。楊智鈞示警，「附子」若沒有經過專業的「炮製」與長時間煎煮去毒，它含有的烏頭鹼會直接攻擊心臟，導致嚴重的心室顫動（Ventricular Fibrillation），簡單來說就是讓心臟亂跳到停擺，「『天然』不代表『無毒』。中藥也是藥，用錯了就是毒。」對此，楊智鈞點名4種中藥材，雖然在現代藥理研究中被證實對心血管有幫助，但也有「可能危險的使用禁忌」，務必要特別注意：1、丹參（Salvia）楊智鈞指出，現代研究發現，「丹參」能擴張冠狀動脈、增加血流量，並具有抑制血小板凝集的功效，對於循環不好的病人來說，就像是血管的清道夫。要注意的是，如果正在服用「抗凝血劑」如脈化寧錠（Warfarin）、可邁丁錠（Coumadin），就絕對不能私自大量服用「丹參」，否則可能導致凝血功能被過度抑制，引發嚴重內出血甚至腦出血的風險，術前一週務必停用。2、三七（Panax notoginseng）楊智鈞提到，很多人把「三七」跟人參搞混，但它最獨特的地方在於「雙向調節」，既能止血，又能化瘀。「三七」含有豐富的三七皂苷，能降低心肌耗氧量、擴張血管，對於血管壁脆弱、或是擔心術後瘀腫的族群，是很好的修復材料。不過，「三七」分「生、熟」兩種，效果天差地遠，如果直接吃生三七粉，可以活血化瘀，預防血管堵塞（適合三高族群）；燉煮過後再吃，則變成補血（類似當歸），活血力大減。由於「三七」活血作用太強，孕婦應禁用，否則恐動胎氣。3、紅麴（Red Yeast Rice）楊智鈞表示，紅麴中的有效成分Monacolin K，其化學結構與西藥的降血脂藥（Lovastatin）幾乎一模一樣，能夠有效降低壞膽固醇（LDL）。然而，如果已經在吃降血脂西藥（Statin類），就不要再吃紅麴保健品，由於兩者機轉相同，混著吃等於「藥量加倍」，會大幅增加橫紋肌溶解症與肝腎損傷的風險。此外，網購來路不明的紅麴，若發酵不當會產生「橘黴素」（Citrinin），可能直接傷腎。4、黃耆（Astragalus）楊智鈞說，中醫認為靜脈曲張常因「氣虛下陷」，導致血液無法回流，而「黃耆」能「補氣升陽」，在現代應用上能幫助消水腫、促進機體代謝，對於覺得腿重、心臟無力的靜脈曲張患者，就能提供向上的推動力。不過，當身體有發炎反應，如感冒、發燒、喉嚨痛，或是傷口紅腫熱痛、蜂窩性組織炎時，就不該吃「黃耆」，因為這時候補氣，等於是把細菌（邪氣）毒素促發，會讓發炎更嚴重。
年前加班、趕工突「胸痛」！胸痛是心血管疾病前兆？ 醫提造成的「5大」原因
在過不到一週，就要迎接農曆新年的到來，不少人為了趕在假期前，將工作進行收尾，短時間內密集進行趕工，讓身心進入緊繃狀態，甚至出現「胸痛」的問題，當胸痛發作，許多會認為是心臟痛，恆芯診所院長洪毓棋指出，胸痛不見得跟心臟有關，包含心血管、肺部、消化道、骨骼肌肉、身心等都可能是造成胸痛的原因，透過本篇文章，就讓洪毓棋醫師來解說，造成胸痛的原因。胸腔的各種器官都可能與胸痛有關，大致可以分為下列4個方向1.肋骨、胸骨及肋間肌2.肺臟氣管3.心臟4.食道及胃（膽囊胰臟）肌肉骨骼：肋骨、胸骨及肋間肌、肩胛骨肌「上半身活動一下、轉轉身會誘發疼痛，在痛起來的時候有個發作點，用手指去按壓會讓你更痛，痛的感覺是刺痛、抽痛。」洪毓棋指出，這類型的疼痛，通常號發於感冒後或是工作型態為久坐久站、常使用上肢作業的人，可能是胸前痛，但也常是背痛，背痛常覺得是隱隱作痛，很困擾。呼吸道：氣管、肺臟洪毓棋表示，若為氣喘患者通常有過敏史，遇到寒流或空汙容易咳嗽甚至喘起來，若是支氣管發炎或是肺炎則是咳嗽有痰不太會喘，可能還會發燒，在當中伴隨著胸悶、胸痛。氣胸則會突然刺痛，隨著呼吸而痛，嚴重一點會持續一直痛，甚至是呼吸困難，至於肺部疾病患者，在咳嗽甚至是呼吸困難，肺癌或是肺結核則多有咳嗽，皆需要使用Ｘ光或是肺功能檢查肺活量來確認。心血管：心臟及大動脈、肺動脈心血管的疾病大多數患者都有三高疾病（血壓、血糖、血脂高），也是大家較為害怕的狀況，洪毓棋指出，心血管疾病造成的胸痛，可以分為下列幾種情形心肌梗塞或狹窄：主要為左胸口到左臂有胸悶壓迫感、綁綁地、擠壓感（不太是痛的感覺），最主要是在運動或勞動時產生（或是在半夜，清晨休息時突然發作則與運動無關），合併有噁心盜汗的感覺，休息一下會緩解。心臟方面得安排許多檢查才能確認到底是哪種問題，較為基本的檢查為：抽血檢測心肌酵素、心電圖、Ｘ光、心臟超音波、跑步心電圖；是否需要進一步的檢查，如：核子醫學心肌灌流檢查、斷層掃描重組冠狀動脈、心導管冠狀動脈攝影等，這得依賴醫師的專業判斷。主動脈剝離：多為突發劇烈撕裂性胸痛，會合併有背痛，甚至是整個胸部及腹部都可能疼痛，因為表現太多樣化，臨床上被稱為地雷性疾病，容易引起糾紛。肺動脈栓塞的病患本身常有凝血功能問題或其他危險因子，症狀為咳嗽、呼吸困難、尖銳性刺痛胸痛。心包膜炎與心肌炎：多為病毒感染後，像是感冒一兩週後產生症狀，強烈且尖銳性刺痛，人往前傾會稍微減緩。消化道：食道、胃胃食道逆流也是現代人常見的胸痛問題，洪毓棋提到，這類型的胸痛位置在胸部中央會有灼熱感，尤其是剛吃飽後會痛，病患容易脹氣、溢胃酸、口中酸酸的想咳嗽，躺下來或是睡覺時，胃酸逆流會較嚴重而不舒服。其餘消化道器官：胃發炎、膽囊炎等，可能疼痛劇烈時會有轉移到胸口的痛。除了抽血，會安排的檢查有：肝膽胰臟超音波、消化道內視鏡、腹部斷層掃描等。隱形器官：心靈現代人生活壓力大、作息不正常，若非上述原因造成的胸痛，洪毓棋醫師指出，做完相關器官的檢查，發現四大方向與胸痛無關聯時，則會思考身心問題：焦慮恐慌，這類患者常會突然覺得胸悶吸不到空氣，會想用力呼吸，卻更覺得吸不到氣，最後變成過度換氣，伴隨手腳麻痺、流眼淚、頭昏等症狀。洪毓棋提到，在診間會發現，有些人沒有意識到自己的焦慮，只要醫師提醒一下發作情境，日後自我注意即可，但若時常發作影響到生活作息工作，還是建議要尋求身心科醫師的協助。洪毓棋提醒，不同的胸痛原因，需要不同的治療方式，正確診斷才有正確的治療，而不是為了緩解症狀才吃藥。有時無法確認診斷時，則必須先排除危急狀況，持續觀察症狀的變化，甚至嘗試用藥來輔助診斷，都是有可能低呦！
吃網購娃娃菜中毒 夫妻全身出血險死「案情大逆轉」！竟是尪下藥
大陸浙江省一對夫妻先前透過網路團購平台購買廉價娃娃菜，食用後竟出現全身出血、呼吸衰竭等慘狀，送醫急救後被診斷為「老鼠藥中毒」。外界原以為這起意外是單純的食品安全事件，如今出現驚人轉折。警方進一步偵辦後發現，下毒者竟是丈夫，目前已依法採取刑事強制措施，全案仍在深入調查中。《澎湃新聞》報導，該對夫妻去年底食用網購的娃娃菜後，陸續出現嚴重不適症狀，甚至全身出血，雙雙被送進加護病房救治。楊姓妻子事後表示，夫妻倆均曾入住ICU，自己較為嚴重，住院治療一個多月才好轉。院方檢測發現，涉案娃娃菜中老鼠藥成分濃度偏高，經診斷確認夫妻均為老鼠藥中毒，導致凝血功能障礙。根據台州市天台縣醫院於1月7日出具的醫療證明，楊女與丈夫因老鼠藥中毒需持續住院觀察。另一方面，楊女也曾公開與電商平台店鋪客服的對話紀錄，對方否認所售商品含有老鼠藥，事件一度引發外界對食品安全的高度關注。夫妻倆先前表示，家中並未存放老鼠藥，平時多在菜市場買菜自行烹調，對中毒原因感到相當疑惑。人妻指出，事發前家中唯一的外來食品，是她於去年12月透過某電商平台，向名為「森逸軒花卉園藝」的商鋪購買一箱約8斤重的娃娃菜，夫妻倆當天以清水烹煮食用，隔日便同時出現身體異狀。不過，隨著警方深入追查，案件出現反轉。警方已鎖定楊女丈夫涉有重嫌，並依法對其採取刑事強制措施。另有媒體發現，涉事電商店鋪已於1月25日註銷。警方表示，相關作案動機與細節仍待釐清，後續將持續調查釐明真相。
日夜溫差10度恐釀心肌梗塞！醫師示警：比單純寒冷更致命
氣象署指出，今天（31日）鋒面通過後，東北季風增強或大陸冷氣團南下，北部及宜蘭天氣轉涼，白天高溫約17至21度，中部及花蓮高溫約21至23度，各地越晚越冷，夜晚清晨中部以北及宜蘭低溫普遍約13至15度，日夜溫差達到10度。網紅醫師蒼藍鴿（本名吳其穎）特別提醒，這類「劇烈溫差」比單純寒冷更致命，恐大幅提高心肌梗塞的風險，特別是血管狀況不佳者，更應提高警覺。蒼藍鴿引述《英國醫學期刊》（BMJ）一項針對數萬名心肌梗塞患者進行的長期追蹤研究指出，每當氣溫下降1度時，心肌梗塞風險便會增加約2％。以台灣天氣為例，常見短時間內驟降10度以上的情況，等同心肌梗塞機率可能瞬間增加20％以上，對身體健康構成極大威脅。他進一步解釋，當環境氣溫驟變、血壓突然飆高時，年輕人若血管彈性好，可能僅感覺頭暈；但若血管壁已有膽固醇或脂肪堆積，猶如形成「油垢」，血流壓力會將其衝破，觸發身體凝血反應，導致血管阻塞、形成血栓。一旦血栓出現在腦部，就可能造成腦中風；若發生在心臟冠狀動脈，則是致命的心肌梗塞。蒼藍鴿強調，許多人誤以為「冷」才是最致命的威脅，但實際上直接因寒冷而凍死的機率在台灣相當低，真正該警覺的是「劇烈溫差所引發的血管壓力變化」，這些變化往往在短短幾分鐘內發生，讓身體措手不及。對此，他呼籲高風險族群，如高血壓、高血脂或血糖異常者，應儘早進行健康管理，透過減重、服藥或調整生活習慣來保護心血管，將血壓、膽固醇與血糖控制在理想範圍內，避免在氣溫劇變時發生致命事件。
「毒」婦下藥殺澳籍男友未果！又涉前夫命案 北檢偵查結果曝
楊姓女子在2022年與英國籍的男子Torslen同居於北市松山區。孰料，同年的12月底楊女涉犯以不詳方式讓Torslen服下老鼠藥後，導致其腹痛、血尿，最終在隔年1月2日上午死亡。台北地檢署今（1月15日）偵結此案，檢方認為罪嫌不足，楊女不起訴處分。全案源於楊女疑不滿來台交換的澳籍男友ALEX將回澳洲，竟將老鼠藥混入食物中讓其服下，前後下毒至少3次。台北地檢署於2024年12月依殺人未遂罪起訴楊女，並求刑8年，目前案件仍由台北地院審理中。此案在偵查過程中，楊女英國籍前夫弟弟來台配合調查，發現楊女前夫同樣為中毒身亡，認為2案相似的非常離奇，懷疑對方也是遭到楊女毒殺，選擇跨海告發楊女。當時楊女在偵查過程中痛哭否認犯行，甚至還自稱有精神障礙。偵訊過程中，楊女堅決否認犯行，稱與被害人在國外有結婚，在台灣沒有婚姻關係，事發當下因為被害人表示不舒服，所以帶他去就醫。醫師診斷後說是尿道炎，否認有提供老鼠藥或其他毒物，也沒有下毒，稱被害人死亡當天很傷心，甚至要求不要解剖遺體。檢方先後傳喚替楊女前夫救治的急診醫師、就診醫師以及禮儀師。急診醫師表示，當時死者身上並無明顯外傷，過去曾有過血尿以及胃痛，死因為心臟衰竭。就診醫師表示，過去沒有對死者做凝血方面的檢查，所以沒有任何證據可以支持或推翻是否會有腦出血造成呼吸中止，從病歷來看不足以確認死者是否攝入老鼠藥。禮儀師在偵訊中，證稱因為死者家屬表示不想要解剖、司法相驗，所以並未進行解剖，他想了很久以後，決定開立死因為心臟衰竭及呼吸衰竭。最終，死者的遺體在2023年1月16日進行火化，檢方表示，因為火化後遺體無法檢出DNA型別且毒物也在高溫下全數分解，無法檢測出毒物成分，經查後，也沒有足夠的證據可以證實被告有所犯行，因此認定罪嫌不足，予以不起訴處分。
頭痛就吞止痛藥？ 藥師示警「吃錯恐胃出血」：4招降低腸胃傷害
許多人平常遇到頭痛、關節痛或經痛時，第一時間就會服用止痛藥，卻往往忽略這類藥物潛藏的腸胃風險。彰濱秀傳藥學部教學副組長洪正憲提醒，此類藥物若服用方式不當或長期使用，可能對胃部與腸道造成傷害，嚴重時甚至引發潰瘍、出血等危及生命的併發症，因此建議民眾記住吃止痛藥時的4點注意事項，減緩藥物對腸胃的傷害。洪正憲於臉書粉專發文表示，非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），如布洛芬（Ibuprofen）、克他服寧（Diclofenac）等，是民眾常用來止痛、消炎、退燒的藥，但這些藥雖然好用，卻可能對腸胃帶來一些麻煩；常見的腸胃副作用包括胃部灼熱、噁心或腹痛，有些人還會出現腹脹、腹瀉或便秘等腸胃不適，長期使用這類藥物可能導致胃或十二指腸潰瘍，甚至出現出血症狀，嚴重時會引起吐血、黑便或胃穿孔。至於止痛藥為何傷胃？洪正憲說明，NSAIDs的作用機制是抑制「環氧酵素」（COX），其中COX-1平常負責保護胃黏膜，但藥物把它抑制掉後，胃就失去保護力，變得容易受傷。洪正憲進一步示警，年紀較大、曾有胃潰瘍病史、需要長期使用止痛藥，或同時服用抗血小板與抗凝血藥物（如阿斯匹靈、warfarin）的人，都是發生嚴重腸胃副作用的高風險族群。如果想降低服用止痛藥時的傷害，洪正憲提供以下4點建議：1、飯後吃藥：避免空腹服用。2、搭配制酸劑和胃藥：能減輕腸胃不舒服。3、改用選擇性COX-2抑制劑（如 Celecoxib、Etoricoxib）：對腸胃比較友善。4、注意警訊症狀：若出現嚴重腹痛、吐血、黑便或頭暈等症狀，一定要馬上就醫。洪正憲提醒，要是需要長期使用消炎止痛藥，建議和醫師討論是否要加上「保護胃的藥」，高風險族群最好選擇較不傷胃的品項，同時也要定期檢查，確保腸胃健康。洪正憲強調，消炎止痛藥不是不能吃，而是要懂得安全且正確使用，有疑問時應找醫師或藥師諮詢，才能把副作用降到最低。另外，在傳統NSAIDs中，Etodolac、Nabumetone和Meloxicam相對具有較高的COX-2選擇性。
23歲男追求「特殊體驗」！竟將5cm活水蛭塞尿道 下秒痛到衝醫院
大陸河南省鄭州市近日發生一起離譜卻值得警惕的醫療事件。23歲男子小鄭（化名）因在網路上看到所謂「偏方」傳言，出於獵奇與好奇心理，竟透過網購購得一條5公分長的活體水蛭，並將其塞入自己的尿道，企圖嘗試不明效果，最終釀成嚴重健康危機。《大河報》報導，小鄭起初並未察覺異狀，還對可能產生的「特殊體驗」抱有期待，但不久後便出現劇烈疼痛與排尿困難等症狀，嚇得趕緊前往鄭州市人民醫院求診。醫生檢查發現，水蛭沿著尿道向內爬行，最終進入膀胱並附著吸血，同時分泌抗凝血物質，導致症狀迅速惡化。經檢查後，泌尿外科副主任醫師馬曜輝為患者施行經尿道膀胱異物取出手術，所幸過程順利，尿道阻塞的狀況獲得解除，疼痛隨即緩解。小鄭事後坦言，對自己的魯莽行為感到後怕與懊悔。泌尿外科主任單中傑指出，這類案例並非個案，醫院每年都會接診多起因異物進入尿道而需手術處理的患者。他強調，此類手術存在一定風險，可能對尿道與膀胱造成二次傷害，甚至留下慢性疼痛、排尿功能障礙、反覆感染或尿道狹窄等長期後遺症，呼籲民眾切勿輕信網路偏方，以免付出沉重代價。
子宮肌瘤能喝當歸湯嗎？ 婦產醫解析當歸特性「這時機可以喝」
進入冬季，不少民眾習慣透過藥膳進補暖身，其中當歸更是冬令補品的代表。西園醫院婦產科邱筱宸醫師表示，自己常遇到有人詢問「有子宮肌瘤到底能不能喝當歸湯？」她說明，從生理學與藥理成分分析，子宮肌瘤、子宮內膜異位症等患者適量喝湯無妨；若是孕期與生理期婦女、有手術計劃或正在服用抗凝血劑，則建議使用當歸製品前應與醫師討論。當歸為什麼能活血？ 醫解析2藥理活性邱筱宸醫師說明，當歸含有某些的生物活性化合物，其中「阿魏酸（Ferulic acid）」具有抗氧化作用，研究顯示可抑制血小板功能，讓血液較不易凝固，有促進循環的潛力，這正是傳統說法中「活血」的藥理基礎。當歸的特殊氣味則來自「藁本內酯（Ligustilide）」，研究指出，藁本內酯可能具有抑制血管平滑肌增生、緩解平滑肌痙攣的潛力，邱筱宸醫師表示，這點解釋了為何部分女性在經期結束後食用當歸湯品，會感覺到較放鬆、不適感減輕。3族群進補前必看 這些人建議先諮詢專業意見科學上認為，當歸的植物雌激素活性微弱，而實驗室研究中部分成分曾表現出刺激生殖系統組織增生的潛力。因此對於子宮肌瘤、子宮腺肌症、子宮內膜異位症等患者的疑問，邱筱宸醫師回應表示，喝一碗湯影響相對有限，但不建議自行長期服用高濃度的當歸萃取物或膠囊，以免刺激病灶生長。另外，孕期攝取當歸，可能對子宮產生潛在影響，而生理期間食用則可能因抗血小板作用使得經血量增加。若正在服用抗凝血藥物，或即將接受手術（包括拔牙），要注意可能的出血風險。以上族群如果要攝取含當歸的製品，都建議要先諮詢專業醫師。醫建議當歸進補時機 婦科病患者冬天喝湯無須恐慌邱筱宸醫師提出3項建議，供女性朋友們參考：進補時間：若想食用當歸，建議選在「經期完全結束後至排卵期前」的時段。區分食物與藥物：冬天偶爾吃藥膳火鍋、喝一碗當歸湯，婦科疾病患者通常無須過度恐慌，但若計畫長期服用高劑量濃縮錠劑，務必先與醫師討論。素食者的替代方案：對於希望補血、改善氣色的素食者，邱筱宸醫師也表示，當歸本身的鐵含量並不算頂尖，可考慮改吃深綠色蔬菜搭配維生素C促進鐵吸收，並適度補充維生素B12。資料來源：邱筱宸 醫師【延伸閱讀】出現婦科狀況！找中醫還是西醫？ 提供4資料很重要不大聲打鼾也中招！醫揭：更年期女性「1變化」 睡眠呼吸中止症風險升https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67267
9家藥廠與川普簽署協議！降低藥品價格換「關稅寬限期3年」
多家美國與歐洲最大的製藥公司於美東時間19日與美國總統川普（Donald Trump）達成協議，自願以更低價格販售藥品，配合其政府推動將美國藥價與海外較低價格掛鉤的政策方向。參與這項協議的藥廠包括默克（Merck）、必治妥施貴寶（Bristol Myers Squibb）、安進（Amgen）、吉利德科學（Gilead）、葛蘭素史克（GSK）、賽諾菲（Sanofi）、羅氏（Roche）旗下的基因泰克（Genentech）、百靈佳殷格翰（Boehringer Ingelheim）以及諾華（Novartis）。作為交換條件，這9家公司獲得為期3年的寬限期，其產品在此期間不會受到川普計畫中的「藥品專屬關稅」影響，前提是藥廠必須進一步投資於美國本土製造。19日公布的承諾中，最引人注目的是必治妥施貴寶同意，將其暢銷抗凝血藥物、也是美國處方量最高的產品之一艾必克凝（Eliquis）免費提供給「聯邦醫療補助計畫」（Medicaid）。川普曾在7月致函包括上述公司在內的17家大型製藥商，要求它們配合其「最惠國待遇」（most favored nation）政策降低藥價。川普在5月簽署行政命令，重新啟動該政策，主張提高美國以外市場的藥價，並稱此舉是為了「終結全球搭便車行為」（end global freeloading）。川普在19日的活動上表示，截至目前，17家最大製藥公司中已有14家同意大幅降低藥價，讓美國人民與病患受惠。他強調，這是「美國醫療史上，病患負擔能力方面最重大的勝利」，而且「每1位美國人都將因此受益。」在尚未簽署藥價協議的主要藥廠中，包括嬌生（Johnson & Johnson）、艾伯維（AbbVie）與再生元（Regeneron）。不過川普指出，嬌生「下週就會到場」。至於這些藥價協議實際將如何運作，目前尚未立即公布完整條款，因此其影響範圍仍不明朗。這9家藥廠同意採取多項措施來降低美國藥價，包括以「最惠國待遇」的最低價格，向聯邦醫療補助計畫病患販售既有療法，並對新藥價格作出保證。川普表示，這些藥廠也同意，將旗下最受歡迎的藥品上架至即將推出的消費者直售網站「川普藥品平台」（TrumpRx），該平台預計於1月上線。部分公司同時推出新的，或擴大既有的消費者直售方案。舉例來說，吉利德表示，將推出1項計畫，使病患能以折扣價格取得其C型肝炎治療與治癒藥物宜譜莎（Epclusa）。賽諾菲則表示，將在TrumpRx及其他消費者直售平台上，針對治療感染、心血管疾病與糖尿病的部分藥物，提供接近7折的折扣。默克指出，將透過直達病患的計畫，向自費患者提供3款糖尿病藥物約7折的價格優惠，包括佳糖維（Januvia）、捷糖穩（Janumet）與捷糖穩XR（Janumet XR）。該公司也表示，若其實驗性每日口服降膽固醇藥物未來在美國獲准上市，該計畫也將適用於該藥品。默克執行長戴維斯（Robert Davis）在記者會上表示，他理解川普推動藥品可負擔性與美國民眾用藥可近性的目標，同時也包括提高美國以外市場的藥價，並強調默克「百分之百支持」相關行動。另一方面，安進將擴大其既有的直達病患計畫，納入預防性偏頭痛藥物安莫疼（Aimovig）以及自體免疫疾病治療藥物「Amjevita」，分別提供6折與2折的每月折扣價格。今年稍早，川普已宣布與禮來（Eli Lilly）、諾和諾德（Novo Nordisk）、輝瑞（Pfizer）、阿斯特捷利康（AstraZeneca）以及默克雪蘭諾（EMD Serono）達成協議，這些公司同意以折扣價直接向病患販售部分藥品，換取免除未來藥品關稅以及其他好處，例如新藥審查加速。根據蘭德公司（Rand Corp.）2024年的1項研究，美國處方藥價格平均幾乎是海外市場的3倍，其中品牌藥物價格甚至超過4倍。對此，代表多家大型製藥公司的產業協會美國藥品研究與製造商協會（PhRMA）表示，川普的「最惠國待遇」定價並非降低美國藥價的最佳方式，並將美國與海外藥價差距歸咎於藥物福利管理者（pharmacy benefit managers，PBMs）。對多數藥廠而言，美國都是最重要的單一市場，無論其總部設於何處。即使以歐洲為基地，歐洲大型製藥公司也高度依賴美國市場，歐洲前10大藥廠中，有一半以上的公司，其大部分營收來自美國。
電腦斷層掃描「頭部外傷」恐有輻射暴露風險 醫：兒童應謹慎評估
頭部外傷是臨床常見的醫療情況，可能由意外碰撞、跌倒或運動傷害引起。臺北市立聯合醫院仁愛院區神經外科醫師傅允彥指出，腦部電腦斷層掃描(CT)是一種影像學檢查工具，用於評估顱內出血、腦腫脹或骨折等潛在併發症。然而，並非所有頭部外傷均需立即進行CT掃描，因為該檢查涉及輻射暴露，可能帶來長期健康風險，尤其是對兒童和年輕病人。成人「CT掃描」頭部外傷 與年齡、傷害機制等因素有關傅允彥醫師指出，臨床決策需依據病人的狀況與風險因子，避免不必要的輻射暴露並優化醫療資源。醫學指南強調，決定是否進行CT應基於病人的年齡、傷害機制、臨床症狀和風險因素進行評估。對於16歲以上的成人病人，國際醫學指南如加拿大頭部CT規則(Canadian CT Head Rule, CCHR)和英國國家健康與照護卓越研究院(NICE)指南提供了明確的決策框架。CCHR適用於格拉斯哥昏迷指數(GCS)為13至15分的輕度頭部外傷病人，旨在識別需要神經外科干預的高風險群體。根據該規則，如果病人符合以下任何一項高風險因素，則建議進行CT掃描：• GCS分數低於15分（受傷後2小時內）。• 疑似顱骨骨折跡象（如耳後或眼周淤青）。• 嘔吐兩次以上。• 年齡65歲以上。• 危險傷害機制（如從高處墜落或被車輛撞擊）。傅允彥醫師表示，若無上述因素，CT掃描通常不必要，可改為臨床觀察。NICE指南則建議，若病人有意識喪失或健忘史，應在傷後8小時內進行CT掃描，並考慮額外風險如凝血障礙或持續頭痛。若無明顯症狀，觀察期可延長至72小時，監測是否出現意識改變、劇烈頭痛或神經功能障礙。年長病人（65歲以上）由於腦部萎縮，顱內空間增大，風險較高，因此評估門檻較低。兒童對輻射敏感度更高 CT掃描應謹慎處理傅允彥醫師解釋，兒童頭部外傷的處理需更謹慎，因為兒童腦部發育中，對輻射敏感度更高。兒童緊急照護應用研究網絡(PECARN)規則是廣泛採用的指南，適用於GCS為14分以上的輕度頭部外傷兒童，分為未滿2歲和2歲以上兩組。對於2歲以上兒童，若存在以下任一因素，則建議CT掃描：• 意識改變（如嗜睡或激動）。• 顱底骨折跡象（如耳鼻出血或淤青）。• 嚴重傷害機制（如車禍或高處墜落）。• 持續嘔吐或劇烈頭痛。若無這些跡象，則臨床重要腦損傷的風險極低（小於0.05%），可避免CT掃描，改為在家觀察4至6小時，監測症狀如意識喪失、癲癇或行為異常。對於未滿2歲的嬰幼兒，則更注重頭皮血腫、行為改變和傷害機制。若症狀不明顯，觀察通常足以排除嚴重併發症。頭部外傷應儘速尋求專業評估 採取正確處置無論成人或兒童，若頭部外傷為輕微（無意識喪失且GCS為15分），醫師通常優先臨床評估，而非立即影像學檢查。關鍵是監測症狀變化，包括持續頭痛、噁心嘔吐、神經功能缺損（如視力模糊或肢體無力）或意識水平下降；若這些症狀出現，則需重新評估並考慮CT。顱骨X光檢查已被證明在診斷顱內問題上的準確性有限，因此不推薦作為首選；CT掃描在檢測骨折和腦內病變方面更為精準。此外，醫師可能考慮病人的醫療史，如使用抗凝血藥物或既往腦部疾病，以調整決策。頭部外傷並非一律需要腦部CT掃描；醫學指南如CCHR、NICE和PECARN提供了基於證據的框架，幫助醫師識別高風險病人，從而減少不必要的檢查。這些規則有助於標準化管理，同時保護病人免受輻射危害。然而，每位病人的狀況獨特，並非醫療診斷或治療建議。傅允彥呼籲，民眾若發生頭部外傷，應儘速尋求專業評估，才能確保及時辨識風險與採取正確處置。【延伸閱讀】癌指數升高卻蹤跡難覓？「正子電腦斷層」讓癌細胞無所遁形早期診斷心臟病變！ 「1024切電腦斷層」3優勢成心臟內科檢查利器https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67038
最危險不是氣溫陡降當天！ 醫：低溫後2至6天才是心梗高峰期
今天（26日）北部、東部天氣較涼，中南部日夜溫差大，週末北部將降到15度上下，部分地區還可能下探12度。胸腔暨重症醫師黃軒指出，許多「天冷猝死」其實不是當天發生，而是在低溫後2至6天內引爆，患者外表看似正常，血管、血壓與凝血系統可能已經慢慢失控，「冷天不是最危險的那天，最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天！」黃軒在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」撰文道，天冷猝死不是當天發生，有時以為身體冷只是「冷」，其實全身連續好幾天已經在拉警報，「我們在急診最怕的，不只是某天突然變冷，而是——冷到了，然後之後的那48～144小時。」黃軒表示，這段時間，就像全身被按下慢速計時炸彈，病人看起來正常、生活照舊，但身體內部其實正在醞釀一場「顯微級的火山鏈反應」，血管收、血壓升、凝血風暴啟動，最後在2至6天後，堵住冠狀動脈，「這種延遲式心臟偷襲，已經被多篇國際期刊反覆證實。而且越年輕越以為沒事、越大意的人，反而越容易被打個措手不及。」黃軒解釋，接觸到冷空氣時，血管會先冷縮，接著讓交感神經如同喝了能量飲料瞬間暴衝，當血管遇冷，第一反應不是「保暖」，而是直接縮成一支冰棒，並導致血壓上升、心跳變快、心肌耗氧量變高；氣溫每下降攝氏1度，都會造成，血管收縮、血壓上升、血液黏稠度上升、凝血系統活化、發炎反應延遲性增強，這些效應會在接下來1至6天逐步累積，讓心血管事件呈線性上升。黃軒說，低溫不一定是當場奪命，而是讓血液像被偷加了濃稠劑，因此血液會在48至96小時變「黏、濃、硬」，讓血液成了「堵管神器」；不僅如此，寒冷還會刺激身體IL-6、CRP、TNF-α等發炎因子上升，就像是拿著小槌子，對著動脈裡的粥樣斑塊敲敲打打，將本來穩定的斑塊敲到鬆脫，最後在第3至6天變成不穩定破裂源頭，「這時候只要一個契機，如咳嗽、情緒、上廁所用力、清晨交感神經飆升等，血栓就啪一下堵住。」黃軒示警，心肌梗塞是心臟病界的「瞬間斷電」，幾乎都是急性血栓形成，而低溫剛好就是「完美做血栓的天氣」，因此通常急凍後3、4天才會有一批人發生心肌梗塞，「冷天不是最危險的那天，最危險的是你以為『自己已經習慣了冷』的那幾天！」
苗栗驚悚酒局！67歲翁倒臥家中亡 2街友喝酒起衝突成生死關鍵
苗栗市一樁離奇命案在24日曝光，1名67歲鄭姓老翁被發現倒臥自家客廳陳屍多時，頭部還留有明顯鈍器傷，使整起事件充滿疑點。警方追查後發現，案發22日42歲謝姓與27歲蕭姓2名街友，曾進入鄭男住家一同喝酒，並停留大約1小時3人原是酒友，平時會聚在鄭男家飲酒聊天，但這回聚會卻疑似演變成致命衝突。警方現已將兩名街友依殺人罪嫌聲押禁見。命案會曝光，是因為鄭男的長照居服員24日前往探視卻無法聯繫，進門後竟看見鄭男已倒地身亡，警方獲報後調閱周邊監視器，發現22日下午有兩名街友進出鄭家，如今2人雖承認曾與鄭男喝酒，但互指對方涉嫌動手，使案情更加複雜。法醫高大成指出，這起案件最關鍵的判斷點在於「死亡時間」，如果鄭男在2名街友仍在現場時死亡，那可能構成殺人罪；但若鄭男是在兩人離開之後才因傷重不治，則可能從殺人罪轉為傷害致死罪，表示可以從現場血液狀態判讀：活人流出的血液含凝血酵素，會在1至2小時內凝固，而死亡後才流出的血不會凝固。現場若能判定血塊生成的時間，就能推估致命行為發生的時點。外界也對鄭男眼周的瘀青俗稱「熊貓眼」討論不斷，高大成解釋，熊貓眼並不是他殺的唯一指標，包括跌倒、撞擊都可能導致眼周瘀青；同樣地，鄭男額頭的裂傷也不一定是利器造成，碰撞牆面也可能出現相似傷口。真正的死因需依照倒地姿勢、傷口方向與深度綜合判斷。此外，頸部是否受傷也是關鍵高大成提到，若發現舌骨骨折，遭掐死的可能性就大幅提高，至於死亡時間，法醫仍需透過屍斑顏色分布、胃內容物消化程度等進行更詳細的分析，警方與鑑識人員正持續拼湊當晚的真相，究竟酒局中發生什麼事，仍有待進一步調查。
苗栗老翁遭2街友打死 高大成揭定罪依據：血液凝固時間是關鍵
苗栗縣一名67歲鄭姓老翁，於11月24日被發現陳屍家中。警方調查發現，案發前兩日有謝姓與蕭姓街友進入鄭男住處，鄭男自此未再外出，兩人遭逮捕後均坦承曾毆打死者頭部。檢警目前正釐清命案發生經過，法醫高大成指出，鄭男的死亡時間將成為判定殺人罪或傷害致死的關鍵依據。警方初步勘查現場，發現鄭男倒臥於客廳，地面留有血塊。高大成解釋，若死者生前遭到攻擊所致的流血，通常會在1至2小時內因體內凝血酵素作用而凝固；反之，若為死亡後所流出的血液，則多不會凝結。因此血液狀態可協助判斷死者是否於傷害當下仍有生命跡象。高大成指出，若鄭男死亡時，謝、蕭二人仍在現場，即有可能構成殺人罪；反之，若兩人離開後鄭男才因重傷致死，則可能為傷害致死。他補充，進一步解剖調查須觀察死者屍斑分布與胃內容物，以推估其死亡時間，例如判斷是否發生於進餐前後。針對媒體關注死者雙眼瘀青類似「熊貓眼」的情況，高大成表示，眼周瘀血雖常見於外力衝擊，但並不構成遭施暴的單一判斷依據，亦須參酌死者當時姿勢與跌倒可能性。此外，從傷勢分布也可推斷致命原因，如頸部骨折，特別是舌骨斷裂，可能指向遭人掐死的跡象。另據家屬指出，死者額頭有一道筆直裂傷，懷疑為利器所致，高大成則說，此類傷口亦可能因撞擊牆角、桌角等造成，是否為外力攻擊仍需依現場跡證與傷口特徵進行交叉比對。
吃藥隔2小時喝酒沒事？他揭危險迷思「4種藥風險高」嚴重恐休克
許多人都知道吃藥時應避免飲酒，但部分民眾誤以為只要「錯開時間」即可無虞。對此，藥師洪正憲近日提醒，大眾對「藥與酒間隔2小時就沒事」的觀念是一大迷思，實際上即使間隔數小時，藥物與酒精仍可能在體內相遇產生交互作用，輕則藥效失衡，重則可能引發嚴重副作用甚至休克。洪正憲指出，藥物進入體內後，會歷經吸收、分布、代謝與排泄等過程，可能停留數小時到數天不等；而酒精同樣經由肝臟分解，半衰期約為4至5小時。也就是說，即便服藥與飲酒時間錯開兩小時，仍有高度機率在體內交會，引發潛在危險。藥師提醒，部分藥物與酒精交互作用尤其嚴重，包括：鎮靜安眠藥、抗憂鬱藥：合併酒精使用會加強中樞神經抑制，導致極度嗜睡、反應遲鈍，嚴重者恐呼吸抑制或昏迷。止痛藥：常見的普拿疼（acetaminophen）與酒精同用，會增加肝臟負擔，引發肝損傷；NSAIDs類（如ibuprofen）則提高胃潰瘍與胃出血風險。慢性病藥物：如降血糖藥併用酒精，恐引發嚴重低血糖；抗凝血劑warfarin則可能導致難以控制的出血。抗生素：如metronidazole或某些頭孢菌素，與酒精併用會出現「類戒酒反應」，包括臉紅、心悸、噁心嘔吐等，甚至可能引發休克。針對安全間隔時間，洪正憲建議，至少需間隔12小時才較為穩妥。部分特殊藥物如disulfiram，甚至在停藥後兩週內仍須避免飲酒，以防反應發生。他強調，「最安全的原則就是用藥期間完全避免飲酒。」若有固定飲酒習慣，應主動告知醫師或藥師，讓專業人員進行評估與調整。用藥安全不容輕忽，唯有誠實告知、遵從建議，才能有效守護健康、避免憾事發生。
赴陸「心肝同期移植」沒1年！TANK近況曝光 歌迷大讚：狀態很好
歌手TANK（呂建忠）因先天性心臟病淡出歌壇近10年，去年在復出演唱會上僅唱一首歌就全程撫胸，坦言身體不適。不過他今年4月宣布在中國接受心肝同期聯合移植手術，更脫口「感謝祖國」讓他重生，引發爭議。如今，距離TANK接受移植手術已近一年，他近期在中國積極露面舉辦活動，宣稱手術之後「心態更積極了」。TANK此前受先天性心臟病所苦，在去年演唱會上全程撫胸。（圖／焦正德攝）根據此前報導，TANK的病況從2024年3月起日益嚴重，逐漸影響到日常生活，為此住進中國浙江大學醫學院附屬第二醫院接受治療，在歷經多次討論會議後，醫師告知他只有進行心肝同期聯合移植，才能徹底解決病症。同年11月，他的病況急遽惡化，心臟和肝臟功能指標都極度異常，凝血功能也出現問題。不過之後透過一位腦死亡的捐贈者取得配適器官，最終歷經了12個小時的手術將他從鬼門關前拉了回來。如今，TANK在完成移植手術已過了一年時間，他近期在中國積極參與活動，並宣布日前展開出道20週年紀念活動，又推出新曲「重啟」。本月9日，他在福建省莆田市參加音樂節活動，現場演唱狀況也獲得關注。根據TANK自行在微博上發布的照片，如今的他不僅氣色良好，臉型比起去年也圓潤不少。不少歌迷特地留言：「狀態真的很好，好感動。」、「舞台感染力絕了，永遠為你心動。」、「狀態越來越老了，可以開啟演唱會了呦，一直在等你。」
長途駕駛、久坐要注意！貨車司機突發肺栓塞進ICU 醫：5症狀應就醫檢查
長期長途駕駛、久坐、缺乏活動，加上肥胖、抽菸等生活習慣，都是導致血液循環不良與血栓形成的重要危險因子，可能引起肺栓塞。台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師表示，當血栓或其他栓子進入肺部血管，阻塞肺動脈或其分支，導致肺部血流受阻、氣體交換受限，若未及時處理，可能引發急性缺氧、心肺衰竭，嚴重者甚至喪命，因此肺動脈栓塞被稱為「沉默殺手」。1名53歲有高血壓病史的貨車司機，因突然嚴重呼吸困難、感覺「喘不過氣」而前往急診就醫。經胸部電腦斷層檢查確診為肺動脈栓塞，隨即收治加護病房治療。台南市立醫院醫療團隊每日施打兩劑抗凝血劑，持續治療五天後，患者呼吸逐漸穩定，順利脫離危險期。台南市立醫院心臟內科吳柏青醫師指出，長期長途駕駛、久坐、缺乏活動，加上肥胖、抽菸等生活習慣，都是易導致血栓形成的重要危險因子。（圖／台南市立醫院提供）吳柏青醫師指出，長時間久坐開車、活動量不足者，都是高風險族群，肺動脈栓塞的症狀常不明顯，容易與其他心肺疾病混淆，若突然出現呼吸困難、胸痛、咳血、暈厥或心跳加速等現象，都應儘速就醫檢查。醫師會依據病史與臨床表現，搭配影像學檢查如胸部電腦斷層血管攝影、心臟超音波、下肢靜脈超音波等，確認診斷。目前治療以抗凝血藥物為主，如 Heparin、Warfarin 或新型口服抗凝劑（NOACs），可防止血栓擴大及新血栓形成；重症患者則可採取溶栓治療或導管取栓等介入方式。另外，多數肺動脈栓塞源自下肢或骨盆的深層靜脈血栓（DVT），當血塊剝落後隨血流進入肺動脈，即形成栓塞。此外，空氣、脂肪或腫瘤組織等異物也可能引起肺栓塞，但相對少見。肺動脈栓塞常見於長期臥床、術後活動受限者，以及長途旅行久坐不動者。另有惡性腫瘤患者、慢性病者、年長族群、肥胖與抽菸者，或曾罹患深靜脈血栓病史者，也屬高風險族群。吳柏青提醒，預防深部靜脈血栓是避免肺栓塞的關鍵。久坐或臥床者應定時活動雙腿、抬高下肢，必要時穿著彈性襪；手術後應儘早下床活動並遵循醫囑使用預防性抗凝藥物。此外，戒菸、控制體重與維持運動習慣都是減少血栓風險的有效方式。
懷孕後腿腫發熱？ 醫揭真相：不是水腫是「深部靜脈栓塞」
懷孕改變了生理狀態，固然大部分的生理變化是孕期的正常表現，但有些症狀卻必須提高警覺，以避免成為健康的隱憂。以凝血功能為例，為了應對分娩時可能發生的出血，孕期的凝血功能會強化，若本身有凝血功能異常的問題，將屬於增加血栓風險的類型，而最常見的是發生在下肢的「深部靜脈栓塞」。懷孕，為了讓胎兒能安然在子宮著床、發育到出生，生理狀態出現許多改變，而這些改變有時會帶來一些特定的健康問題，需要醫療介入，「深部靜脈栓塞」正是其中之一的問題，值得孕媽咪特別注意！認識深部靜脈栓塞當血液流動緩慢時，容易形成血栓。血栓發生於靜脈而造成栓塞，稱為「靜脈栓塞」，產生於較深部的靜脈栓塞則以「深部靜脈栓塞」稱之。台北市聯合醫院婦幼院區婦產部主治醫師曹如謹指出，「通常發生於下肢，不過，也有可能發生在上肢、大腦靜脈等其他位置。萬一靜脈系統的血栓剝落之後，跑入肺動脈而導致肺動脈阻塞，即為「肺栓塞」。由於肺栓塞是相當危險的狀況，因此，如果出現深部靜脈栓塞的症狀，務必及時就醫，以預防肺栓塞的發生！孕產期間容易發生3原因懷孕和產後發生血栓的機率比一般人高4～5倍，為何孕產期間容易發生深部靜脈栓塞？曹如謹醫師說明常見原因如下：原因1．孕期的凝血功能會強化受到荷爾蒙等生理機制影響而有凝血傾向，這是為了維持懷孕期胎盤的功能，以及避免在生產時的大量出血，孕婦的凝血功能也會強化，使得一些凝血因子濃度會增加，抗凝血因子濃度則會降低。原因2．子宮變大壓迫下腔靜脈 隨著胎兒的成長，子宮變得愈來愈大，壓迫到骨盆腔和下腔靜脈，造成下肢靜脈回流困難。當靜脈血流過於緩慢時，便較容易有血栓在下肢的深部靜脈內形成，無形中，提高靜脈栓塞發生的風險。原因3．孕媽咪活動量減少少活動將會使更多血液滯留在下肢，使靜脈血流進一步減慢，而增加「深部靜脈栓塞」的風險。由於不少孕婦會減少活動量，不免影響風險發生的機會。深部靜脈栓塞發生高危險群曹如謹醫師指出，「有過血栓病史或家族病史的人，或是凝血因子本身就異常的患者，一定是風險最高的好發族群」。再者則是剖腹產或合併大手術、高齡產婦、肥胖、長期臥床安胎等；然後，是吸菸、多胞胎、會影響血管的疾病（如高血壓、子癇前症）、長時間不活動等。值得注意的是，接受人工生殖療程而懷孕者，發生栓塞的風險不容忽視！台北市聯合醫院婦幼院區婦產部主任張芳維解釋，「試管嬰兒療程中，排卵針會刺激卵巢分泌動情激素，可能導致血液變濃稠，進而增加血栓風險，特別是對於本身有血液濃稠問題，或是在療程中合併其他影響（如脫水、久臥）的患者，應特別留意，並與醫師討論血栓的預防措施，例如多喝水、適度活動，以降低血栓發生的可能性」。深部靜脈栓塞的症狀水腫會使腿部腫脹，而深部靜脈栓塞也會出現腿部腫脹，但兩者的腫脹大不相同！曹如謹醫師表示，「水腫是雙腿都有腫脹現象，但深部靜脈栓塞則僅有單側腫脹，腫脹側的腿圍會比另一側多兩公分，而且會有明顯發紅、發熱且壓痛的症狀」。另外，水腫可透過一些方法改善，深部靜脈栓塞的症狀則會持續，並且可能會惡化。她補充，「因為解剖構造的緣故，右髂動脈容易壓迫到左髂靜脈，所以，發生在左腿的機率比右腿高」。曹如謹醫師提醒，「孕婦若下肢有紅腫熱痛的狀況，請務必就醫或告知產檢醫師」。不是水腫！是深部靜脈栓塞，當下肢單側腫脹又紅又痛時，務必儘速就醫採訪諮詢╱台北市聯合醫院婦幼院區婦產部主任張芳維．台北市聯合醫院婦幼院區婦產部主治醫師曹如謹※原文刊載於2028年8月號《媽媽寶寶》。※原文連結https://www.mombaby.com.tw/articles/9934821【延伸閱讀】靜脈曲張是警訊！可能造成嚴重深層靜脈栓塞深層靜脈栓塞可能致命 50%患者平時無明顯症狀https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66587