刺胳針
」 新冠肺炎 刺胳針 死亡率 混打 AZ
加薩種族滅絕「比地獄還糟」！BBC記者撰文痛批：以色列正在踐踏國際法
以色列在加薩的種族滅絕行動已引發國際社會嚴厲譴責，英國威爾斯記者、BBC國際編輯鮑恩（Jeremy Bowen）為此也造訪日內瓦紅十字國際委員會的總部，並訪問多位國際法專家及人道主義工作者，指出特拉維夫當局已明顯違反《日內瓦公約》。但如今，西方對以色列的種族滅絕幾乎毫無任何實質作為。鮑恩今（8日）針對以色列在加薩（Gaza）的種族滅絕行動撰文指出，即便是戰爭，也有其規則，這些規則並非為了阻止士兵互相殺戮，而是旨在確保捲入戰火的平民能受到人道對待，並盡可能免於危險，這些規則同樣適用於所有交戰方。鮑恩強調，即便某一方遭遇殘酷的突襲，導致數百位平民喪生，例如2023年10月7日哈瑪斯（Hamas）發動的恐攻，特拉維夫也不能因此擁有特權，「保護平民是一項法律義務，必須納入作戰計畫之中。這正是《日內瓦公約》（Geneva Conventions）背後的基本理念。最新版的第四公約《關於戰時保護平民之日內瓦公約》，是在第二次世界大戰之後制定並通過的，旨在防止未來再度發生對平民的大規模屠殺與殘酷行為。」在日內瓦紅十字國際委員會（International Committee of the Red Cross，ICRC）總部，1座玻璃圓廳上赫然寫著「即使戰爭，也有規則」（Even Wars Have Rules）的大字。這句話的提醒來得正是時候，因為這些規則正不斷被以色列踐踏。以色列在加薩的種族滅絕行動已引發國際社會嚴厲譴責。（圖／達志／美聯社）來自加薩的資訊難以取得。那裡是個致命的戰區。根據保護記者委員會（Committee to Protect Journalists）的統計，自戰爭爆發以來，至少有181名記者與媒體工作者喪命，幾乎全部是加薩的巴勒斯坦人，以色列不允許國際新聞團隊進入加薩，「而查證具爭議與複雜新聞的最佳方式，便是實地報導。這意味著，該戰爭比我這一生所報導過的任何衝突都還要迷霧茫茫。」顯然，以色列就是希望外界無法知道真相，「在戰爭爆發幾天後，我曾隨一支由軍方護送的記者車隊前往哈瑪斯攻擊過的邊境社區，當時救難人員仍在燃燒的瓦礫堆中打撈以色列人的屍體，以色列傘兵則以火力逐棟清理建築物中的敵人。」鮑恩感嘆，「以色列希望我們看見哈瑪斯做了什麼，但他們卻不希望外國記者目睹其在加薩的行動。」為了穿越這片戰爭迷霧，鮑恩造訪了紅十字國際委員會總部，並與多位知名國際法專家、多年來在法律框架下向加薩及其他戰區提供援助的人道主義工作者，以及西方高級外交官對話，他們越來越擔憂，若現在對加薩的人道主義災難保持沉默，未來可能會被追究刑責。鮑恩補充，部分歐洲及以色列國內輿論皆認為，以國總理納坦雅胡（Benjamin Netanyahu）延長這場戰爭，並非為了保護及救援以色列人，而是為了讓自己繼續掌權，以避免因哈瑪斯的恐攻而遭到究責，或面臨重大貪腐審判而導致入獄。鮑恩指出，納坦雅胡鮮少接受專訪或召開記者會。他偏好發表經過拍攝、剪輯後上傳社群媒體的聲明。以色列外交部長沙爾（Gideon Sa'ar）也拒絕接受採訪。以色列在加薩的種族滅絕行動已引發國際社會嚴厲譴責。（圖／達志／美聯社）雖然來自納坦雅胡所屬的利庫德黨（Likud）的國會議員比斯穆特（Boaz Bismuth）近日重申，加薩並未發生飢荒，以色列也有遵守國際法，並指責來自英國、法國、加拿大等國的不實批評，激起了對猶太人的反猶主義恐攻，甚至導致謀殺案。但根據鮑恩所接觸的法律專家們的看法，有證據顯示以色列在以哈衝突爆發後所展開的報復行動，已犯下了包括種族滅絕在內的多項戰爭罪行。與此同時，以色列還面對國際法院（International Court of Justice）關於種族滅絕的訴訟程序，其總理也正受到國際刑事法院（International Criminal Court，ICC）發布的戰爭罪通緝令，導致出訪多國的空間受限。以色列國內，更有政敵指控納坦雅胡犯下戰爭罪，使以色列變成國際間的「賤民國家」（pariah state）。然而，納坦雅胡對此卻強硬回擊，還在通緝令發布時，將自己比作19世紀末因反猶太情緒而被法國錯誤定罪的猶太軍官德雷福斯（Alfred Dreyfus）要佐證以色列的種族滅絕行動，鮑恩表示，必須從數據面來看加薩正在上演的慘況。根據加薩衛生部門截至6月4日的最新統計，自以哈衝突爆發以來，至少有54607名巴勒斯坦人遭以色列殺害，另有125341人受傷，其中約有7成是老弱婦孺。以色列在加薩的種族滅絕行動已引發國際社會嚴厲譴責。（圖／達志／美聯社）另根據聯合國兒童基金會（UNICEF）的資料，截至2024年1月，以色列已殺害約14500名加薩兒童，另有17000人失去雙親或成為孤兒，加薩也成為全球兒童截肢率最高的地區。雖然以色列與美國試圖質疑這些由哈瑪斯控制的衛生部門所發布的統計數據。但聯合國、外國外交官，甚至以色列的情報機構本身也會引用這些數據。擁有200年歷史的英國醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）發表的1項研究更指出，加薩衛生部門實際上低估了死者的人數，部分原因在於統計上的困難，尤其當數千人被掩埋在倒塌建物的瓦礫堆下，另有數千人因得不到醫療照護而在家中、難民營或醫院內逐漸死去。縱使今年稍早的停火曾讓加薩平民暫得喘息，但在延長停火協議談判失敗後，以色列於3月18日重新展開戰事，並實施大規模空襲，同時以色列還對食物與人道援助實施嚴格限制，甚至在3月至5月執行全面封鎖，導致加薩面臨嚴重飢荒，此舉明顯違反保護平民、不得以飢餓作為手段的國際法。1位英國政府部長對BBC表示，以色列正在將飢餓及糧食供應「武器化」。以色列國防部長卡茲（Israel Katz）也公開坦承，糧食封鎖是迫使哈瑪斯釋放人質、接受失敗的「主要施壓手段」。對此，紅十字國際委員會主席、瑞士外交官斯波利亞里奇（Mirjana Spoljarić）向鮑恩表示，毫無疑問，以色列正在加薩踐踏《日內瓦公約》，這傳達一個訊號：世界各地的戰爭可以無視規則，她警告稱：「我們正在掏空那些保護人類基本權利的規則。」斯波利亞里奇今年曾2度進入加薩，並形容那裡「比地獄還糟」，「人性光輝在加薩已經徹底消失，我們不能再袖手旁觀。這已超出任何可接受、合法、道德與人道的標準。這種破壞與苦難的程度⋯⋯」她感嘆，世界正目睹一整個民族——巴勒斯坦人——被剝奪其基本人性尊嚴，「這應該撼動我們的集體良知，這會如影隨形地折磨我們。我們正在目睹的，是會讓世界變得更加痛苦的悲劇。」以色列在加薩的種族滅絕行動已引發國際社會嚴厲譴責。（圖／達志／美聯社）針對以色列宣稱此舉只是為了自衛，旨在摧毀一個恐怖組織，斯波利亞里奇認為：「這不構成破壞或掏空《日內瓦公約》的正當理由。任何一方都無權打破規則，不論處境如何。這很重要，因為《日內瓦公約》適用於所有人。加薩的兒童與以色列的兒童，在《日內瓦公約》下皆享有完全相同的權利。」「你永遠無權違法，」牛津大學布拉瓦尼克公共事務學院（Blavatnik School of Government）的全球安全教授迪爾（Janina Dill）也表示，「以色列如何進行這場戰爭，是另一層法律分析⋯⋯同樣的，抵抗以色列的占領也是如此，10月7日的恐攻並非哈瑪斯可以正當行使的抵抗權。你可以擁有自衛或抵抗的整體權利，但如何行使該權利，則受不同的規則約束。擁有『正義理由』，不代表可以使用額外暴力。戰爭中的作戰規則，適用於所有人，與其參戰理由無關。」「我深受震撼，」挪威難民委員會（Norwegian Refugee Council）主席、前聯合國人道事務主管埃格蘭（Jan Egeland）則對鮑恩說，「我從未見過一個人口如此密集的地區被圍困這麼長的時間，同時還遭到無差別轟炸；媒體消息、糧食及醫療資源也都被封鎖。這可與阿薩德政權統治下的敘利亞相提並論，當時西方全體予以譴責，並施加嚴厲制裁。但如今，西方對以色列的種族滅絕幾乎毫無任何實質作為。」
醫投書國際期刊稱「台新冠死亡率58.2%」 中國附醫道歉：數據引用錯誤
中國附醫的李景行、許漱白日前投書國際頂尖醫學期刊《刺胳針》（The Lancet），點出台灣醫療量能吃緊、護病比高、過勞低薪、急診壅塞等問題，還提及2022年Omicron疫情高峰時，住院COVID-19患者的死亡率高達58.2%，掀起醫界討論。然而，台大醫院院長吳明賢、ICU醫師陳志金斥責，該文章中的數據錯誤百出，多處內容與事實不符。對此，中國附醫聲明致歉，強調已詳列整理錯誤處，向期刊提出更正申請。中國醫藥大學附設醫院在26日深夜發出聲明指出，投書醫師原意為從系統層面探討大環境所面臨的問題，對於內容中的一些錯誤，深感抱歉。關於文章中提到台灣COVID-19住院病人死亡率高達58.2%，這個數據是來自長庚醫院2025年發表於《Infection and Drug Resistance》的文章，其原文為長庚醫院COVID-19極為嚴重須插管治療的患者中，有58.2%感染Omicron，並非死亡率。投書中也稱，台灣護理人力為每萬人62位，正確數據應為2021年時，台灣每萬人有78名護理人力。原投稿的附件應為一個描述健康照護體系，各成員的交互作用，意在呈現照護體系的密切連結；惟於刊出過程中因不明因素導致附件誤植。中國附醫強調，對於數據引用錯誤，造成台灣醫界困擾，醫師深感抱歉，已立即詳列整理錯誤處，向期刊提出更正申請。中國附醫接著說到，針對文章中提及，後疫情時代因複雜病況帶來的醫療照護壓力，政府非常重視此問題，也已經由衛福部多次召開會議，與台灣各界及醫療院所溝通、建制有效因應策略，包括加強推動院際間資源及轉診疏通，有效解決急診壅塞現象；針對護理與急診團隊提供特別加給，實質鼓勵為國人重症把關的第一線勞苦功高的急診醫護同仁；全面建制及持續推動醫療轉診作業、提升各級醫院的實質功能。中國附醫表示，台灣健保實施以來，為台灣民眾所帶來超高標的健康照護，一直都是世界的標竿，也是全球的學習對象，院方除感謝衞生主管單位的肯定與支持外，更會積極且全力配合衛福部、健保署的制度，對內鼓勵支持員工、改善員工工作環境，持續提升醫療照護品質；對外強化與各級醫院的聯絡系統，建制共同照護群，提供民眾更優質的醫療保障。
台灣醫療崩壞登國際醫學期刊！ 內容見急診壅塞、過勞低薪、小腦袋事件
今年初起出現全台急診壅塞惡況，醫護過勞、待遇下滑等問題遲未改善，掀起醫護人員出走潮，醫療量能嚴重吃緊。國際頂尖醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）今日（26日）刊出一篇文章，由中國附醫的李景行、許漱白投書，內容提及護病比高、過勞低薪等等，甚至有政府官員對第一線醫師冷嘲熱諷。對此，胸腔科醫師蘇一峰就狠酸，「醫療崩壞因官員顢頇霸道，讓全世界都看見台灣」。臉書粉專「生醫不科科：研究×生活」今天分享，《刺胳針》有篇文章講述了台灣的醫療困境，今年初因流感與諾羅病毒同時爆發，急診部門出現嚴重超載，加上病房床位短缺問題，有患者因為必須長途轉送143公里才能入住加護病房，最終死於敗血性休克，不久台灣急診醫學會發布緊急聲明，呼籲政府立即採取行動。然而，有位政府官員卻在社群媒體上對一位疲憊不堪的急診醫師以嘲諷口吻回應，迅速激起民憤。據悉，衛福部次長林靜儀曾在今年2月餘Threads上回覆急診醫師的求救貼文，脫口說出「呵呵，所以你的小腦袋裡，政府按一個鈕事情就會完全改變了嗎？」，面對網友指責還回嗆「好吧，你大腦袋，棒棒」。李景行、許漱白的投書內容也說到，台灣醫療體系的脆弱，早在COVID-19疫情期間暴露出來，在2022年Omicron疫情高峰時，台灣住院COVID-19患者的死亡率高達58.2%，而日本僅為12.5%，這主要歸因於重症醫療資源的不足與分級轉診流程的延誤，但台灣至今仍未能從中汲取教訓，也導致當前的醫療危機。不僅如此，促成台灣醫療體系崩潰的關鍵因素之一，是自全民健保推行以來，30年來最大規模的護理人員離職潮。目前醫學中心急診護病比高達1：15，是世界衛生組織建議標準的3倍之多，這意味著每萬人口的護理人員數僅62人，遠低於英國（87位）、美國（120位）與日本（121位），因此78%的護理人員被迫加班工作。護理師與其他醫療專業人員，因過重的工作負荷與不成比例的薪資待遇而出現高耗損率，導致每年約12%的醫療人力流失。由於嚴格的醫療費用控管，醫療人員的薪資多年停滯，自2000年以來實質薪資甚至下滑了18%。對此，奇美醫院重症加護醫學部醫師陳志金在臉書粉專「Icu醫生陳志金」指出，該文章只是「讀者投書」，且文中提到的數字「58.2%」，只是Omicron病人的占比，並不是「死亡率」，死亡率是40.6%（Omicron）和15,2%（Alpha），是重症插管病人，也不是「住院死亡率」，「住院醫師寫文章探討台灣健保，當然是非常值得鼓勵，但是這樣的投書，應該要更嚴謹，最好是有專門的老師指導」。蘇一峰也表示，「醫學第一名的期刊《刺胳針》發表討論台灣健保下醫療崩壞！急診壅塞，提到一名台灣衛福部官員還網路上嘲笑第一線辛苦的急診醫師，造成民怨四起。林靜儀次長惡行被炎上世界第一的期刊，執政無能醫護無奈，醫療崩壞因官員顢頇霸道，讓全世界都看見台灣」。
新一代乳癌治療技術 療程短、副作用少提升患者生活品質
根據衛生福利部國民健康署癌症登記資料顯示，乳癌為我國女性發生率最高的癌症，發病高峰集中在45至69歲間。每年約有逾萬名婦女確診，並有超過 2,000 人因病離世，相當於每日約 31 人確診、6 人不幸病逝。突破傳統治療 超短療程放射療程效果佳亞東醫院乳房團隊負責人雷秋文醫師指出，乳癌治療主要依據腫瘤大小、淋巴結轉移情況及病理檢查結果，選擇部分切除手術（乳房保留手術）或乳房全切除手術。無論何種手術方式，患者通常需要輔以放射線治療，以提升局部控制率並延長存活期。放射腫瘤科主任謝忱希醫師表示，隨著醫療技術的進步，乳癌放射治療正朝向更短療程、更高精準度、更安全的方向發展。根據2020 年發表於《刺胳針》（The Lancet）的英國多中心臨床研究（FAST-Forward試驗），超短療程立體定位放射治療（SBRT）（5 次療程）與傳統低分次放療（15 至 16 次）及標準放療（25 次）在治療效果上相當，同時可有效降低副作用。SBRT副作用少、安全性高 提升乳癌患者生活品質研究數據顯示，超短療程放療的 5 年局部復發率僅 1.4%，低分次放療則為2.1%。此外，超短療程放療的急性三級以上副作用發生率為 6%，遠低於低分次放療的 14%，顯示其安全性更高。更重要的是，SBRT 技術能夠降低心臟及肺部受到放射線影響的劑量，進一步提升患者的生活品質，為乳癌治療帶來嶄新選擇。 高危險族群當心 定期篩檢最為關鍵立體定位放射治療中心主任侯沛羽提醒，乳癌的高風險族群包括家族病史者（直系親屬曾罹患乳癌）、曾罹患乳癌或婦科癌症者、晚生育或未生育者、初經過早或停經過晚者，以及長期使用賀爾蒙補充劑者。然而，即便無明顯危險因子，所有婦女仍應關注乳房健康，定期接受篩檢。政府補助40至74歲婦女每兩年一次乳房X光攝影檢查，能有效降低乳癌死亡率41%，並減少30%晚期乳癌發生率。【延伸閱讀】免基因檢測新藥重新定義晚期乳癌治療 助病友延長存活期圓人生夢乳癌新福音HER2雙標靶皮下8分鐘給藥！同步舒緩醫護人力荒https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64787
出國帶流感特效藥當「護身符」 醫揭真相：不是什麼仙丹妙藥
藝人大S因流感併發肺炎在日本過世，引發民眾恐慌，國內掀起搶打疫苗潮，也有要出國的人購買流感特效藥當「護身符」。不過醫師叮嚀，如果只是輕症，其實不一定要吃特效藥，吃了只是縮短病程和降低風險，並不是什麼仙丹妙藥。減重醫師蔡明劼今（4日）在粉絲專頁發文，透露一早起床就收到患者的訊息，因為即將出國，想自費買流感特效藥備用，所謂「流感特效藥」是指抗病毒藥物，拿最常見的「克流感」來說，作用可以抑制流感病毒的「神經胺酸酶」，阻止病毒複製，雖然無法完全阻止感染，但可減輕症狀和加速康復。蔡明劼指出，最佳效果是在發病48小時內服用，可縮短病程1～2天，並降低併發症風險，不過也有不少副作用，包括噁心、嘔吐，偶爾還可能出現神經精神症狀（如幻覺、行為異常）。根據醫學期刊《刺胳針》，以觀察性研究分析近3萬名在2009年流感大流行期間的H1N1病人，發現流感住院病人服用抗病毒藥劑能減少25%的死亡率，且住院病患發病2天內服用可降低50%死亡率。值得注意的是，這些都是「住院病人」，蔡明劼說明，如果嚴重到需要住院，醫院自然會提供抗病毒藥物，用不著自己買。如果只是輕症，也沒有一定要吃特效藥，吃了只是縮短病程和降低風險，並不是什麼仙丹妙藥。蔡明劼強調，接種疫苗才是預防流感最有效益的方式，降低流感重症風險的效果可達75%，但無論有沒有接種疫苗，每個人平常也該做好防備，戴口罩、勤洗手、少去人多擁擠的地方。假如要自費買克流感帶在身上當作護身符，也沒有不行，但他認為把抗病毒藥物留給需要的人，會比較實在。
10大健康駭事2／疫後免疫疾病增3倍「小五童中鏢」 病不停！醫療院所人滿為患
新冠疫情至今還在影響世界！根據國內醫學中心的研究顯示，確診新冠後罹患自體免疫疾病的人數激增3倍，其中擁有「不死癌症」封號的紅斑性狼瘡就達2.99倍，一位無家族史的小五女童在確診後才爆發疾病。另外，疫情後座力的免疫負債也大爆發，呼吸道融合病毒、腸病毒、流感輪番上陣，醫療院所終日大排長龍。中山醫學大學附設醫院與高雄榮總合作，利用全球電子病歷資料庫，針對2020~2021年380萬名PCR篩檢者進行分析，將其中90萬名確診者與其他未確診的290萬人比較，持續180天的追蹤調查，結果發現確診者罹患自體免疫疾病比未確診者高3倍。其中又以僵直性脊椎炎增加3.21倍最多，其他如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、乾癬等則增加近3倍。研究團隊同時觀察到，年輕族群、壯年族群、女性、有共病患者、生活習慣較不正常者等5大族群罹患風險較高。該篇研究結果也刊登於國際知名期刊《刺胳針》子刊《eClinical Medicine》。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問主治醫師蔡嘉哲舉例，他收治了一位有史以來年紀最小的紅斑性狼瘡患者，僅有11歲，目前就讀小學五年級。「紅斑性狼瘡的好發年齡是20多歲，而這位小女孩生活正常，也沒有家族史，因為冒出典型蝴蝶斑症狀而確診，為什麼會發病？沒有人知道原因，但小女孩是在感染新冠病毒後才罹患自體免疫疾病的。」免疫負債發威，讓各大醫療院所始終人滿為患，醫師表示還需2年時間才會緩和下來。（圖／黃鵬杰攝）臺灣乾癬暨皮膚免疫學會蔡呈芳理事長表示，其實疫苗造成免疫疾病並不罕見，應該是此次新冠疫情的接種人數非常多，所以更凸顯這個現象。蔡呈芳同時任職於台大醫院，他表示台大醫院曾針對乾癬患者進行內部調查，結果發現接種過疫苗後，3成患者的病況惡化。「但不打疫苗嗎？以這次新冠疫情為例，感染者應該超過8成以上，可見感染機率非常高，在這樣的情況下，不打疫苗就必須承受感染的高風險。」根據衛福部資料，接種疫苗後仍感染新冠的比例僅0.19%~0.55%。蔡嘉哲則認為，從社會整體去看，接種疫苗利大於弊，但若牽涉到患者個人，選擇則難有定論，建議免疫患者若病況穩定，先與醫師諮詢再評估是否接種疫苗。另外，許多父母都感覺「最近病毒似乎特別兇猛」，怎麼孩子一直持續生病，幾乎每1~2個月就要到診所報到一次，其實這都是因為新冠疫情後的免疫負債。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，「過去3年在高強度的防疫措施下，幾乎抑制了所有病毒，所以讓身體忘記如何抵抗病毒，所以解封後各種感染就一次爆發，現在是『還債』！」邱政洵說，許多病毒包括流感、副流感病毒、RSV、腺病毒、人類間質肺炎病毒、腸病毒和新冠病毒輪番上場，讓許多孩子幾乎一直生病中，而這樣的苦日子，恐怕至少還得持續2年。
刺青傷健康？哈佛研究揭「惡性淋巴癌」機率飆21% 每5個就1人中鏢
隨著觀念的進步，刺青不再是負面的象徵，而是一種藝術。不過，醫師分享哈佛大學研究，發現有刺青的人發生惡性淋巴癌的機率，比一般人高出21%，而且與刺青面積大小無關，引發一番討論。家醫科醫師陳柏臣在臉書指出，現在刺青越來越多，好多人都開始在做身上的一些小刺青，但他提醒如果要刺，建議先看一下研究結果。根據2024年醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）的一份哈佛研究指出，不管身上有多大或多小的刺青，發生惡性淋巴癌的機率是比一般人更高出21%。陳柏臣強調，淋巴癌是惡性，就算只是一個小小的刺青機率也是很高，研究顯示跟面積大小無關，只要有就可能會出現，幾乎每4～5個人就有1個，發生的時間在刺青完後2年，或者是刺青完之後及第11年。陳柏臣提醒，天然的染劑記得看一下有沒有「連苯三酚類」（pyrogallol），如果含有這個成分，也是致癌物，目前在歐盟是禁止使用。連苯三酚類的用處包括攝影底片的顯影劑、染髮、染色、在氣體分析和實驗中吸收氧氣、殺蟲劑。事實上不只刺青，台灣有不少女性有繡眉、霧眉、紋唇，早期也有紋眼線，也需要特別注意，其中是否有使用含有「連苯三酚類」的染劑。
前進COP盛會 南山人壽發揮保險業影響力 擔任永續健康領航者
氣候變遷，不僅對地球環境造成破壞，更直接威脅人類的健康。作為保險業領導品牌及推動健康永續議題的先驅，南山人壽今年再度前進聯合國氣候變化大會(United Nations Climate Change Conference，又稱COP)，是唯一連續二年參與世界氣候峰會(World Climate Summit)的臺灣保險公司，南山人壽董事長尹崇堯在大會發表專題演說，強調保險業與健康及環境息息相關，加上對於風險有深刻理解與掌握，將持續發揮影響力，協助臺灣民眾減緩氣候變遷帶來的相關影響，扮演「永續健康的領航者」。氣候危機就是健康危機。氣候變遷不只造成全球暖化、重大天然災害頻傳，也對全球人類健康造成直接與間接的衝擊。根據《The Lancet Planetary Health刺胳針全球健康》期刊文章，全球氣溫每上升1°C，心血管疾病的死亡風險就增加2.1%；同時，國際勞工組織(ILO)最新報告也指出，氣候異常加劇全球職工的工作風險，全球至少有24億勞工在過熱環境下工作導致危害健康，每年有209萬人因過熱導致疾病或失能，顯示氣候變遷正以各種方式，對人類健康造成嚴峻威脅。臺灣國家衛生研究院受委託在西元(下同)2017年發布的報告也指出，位處亞熱帶的臺灣，夏季溫度每升高一度，心血管疾病死亡人數就會增加2.9%，因心血管疾病導致的醫療支出則增加1.37%。為了應對和緩解氣候挑戰，世界各國包括臺灣在內都開始展開積極作為。今年六月，臺灣政府宣布設置「健康臺灣推動委員會」以及「國家氣候變遷對策委員會」，將氣候變遷的挑戰拉升到國家級議題。南山人壽積極參與國際永續事務，今年再度前進世界氣候峰會，在氣候變遷與健康議題上發揮影響力（圖／南山人壽提供）。作為保險業領導品牌及推動健康永續議題的先驅，南山人壽以臺灣最大的獨立保險公司的角色參與國際永續事務，積極在氣候變遷與健康議題上發揮影響力，董事長尹崇堯受邀在今年的世界氣候峰會上，以「氣候韌性與健康——以金融策略締造更健康的未來(ClimateResilience and Health – Financing Strategies for a Healthier Future)」為題發表演說。尹崇堯說，保險業對風險有深刻了解，除了透過資金投、融資，倡議因應氣候變遷，更重要的是，如何利用金融商品及服務，提供解決方案，協助客戶提早認知風險、緩阻及移轉風險。南山人壽透過結盟及強化夥伴關係，協助臺灣民眾及社會預知及轉移風險，具體作為包括： 一、透過保險商品及服務，守護民眾健康風險南山人壽致力提供保戶全面的健康與財務保障，提供多元的保障商品，並透過保險商品附加外溢機制的設計，鼓勵保戶關注自身健康預防疾病萌生，從而提升社會面對氣候變遷的韌性，成為保戶的「健康補充包」；同時，在2020年攜手大健康產業夥伴成立「健康守護圈」，積極投入資源提升民眾對健康風險的認知，2023年健康守護圈平台瀏覽人次即超過117萬，協助民眾關注健康風險、提升面對氣候變遷的韌性。二、發揮保險影響力，協助弱勢抵禦氣候風險臺灣是個多山的島嶼，極端氣候引發更為頻繁的洪水、土石流等天災，加深民眾生命財產安全的潛在威脅。保險業扮演「社會安全網」的重要角色，南山人壽慈善基金會透過捐贈「微型保單」，提供弱勢民眾遭逢意外時的保障傘，至今已累計承保73萬人次。此外，當地震、風災等重大災難發生時，南山人壽在第一時間啟動關懷措施，整合資源與人力，親赴災區醫院探視傷患及罹難者家屬，及時送上實質救助資源與溫暖關懷，希望減輕受災民眾經濟負擔與心理壓力，協助受災民眾儘速重建生活。 三、啟動弱勢及原鄉關懷，弭平健康不平等氣候變遷除了衝擊個人健康，也加劇健康不平等的現象。根據《世界經濟論壇：氣候變遷對人類健康的影響》報告，婦女、幼童、老年人及低收入等脆弱族群，受到氣候變遷的衝擊比一般人更加明顯。南山人壽自2013年啟動醫療關懷計畫迄今，提供逾新台幣5.3億元醫療補助基金，協助4.5萬個遭逢急難的經濟弱勢病患家庭度過無力就醫的困境，並從2023年開始推動「原鄉關懷列車」計畫，發現臺灣偏鄉部落民眾也常因醫療資源短缺、經濟困頓或交通不便，未能及早發現疾病，或在罹病後無法及時治療，南山人壽結合醫院與NGO資源，協助解決偏鄉部落民眾就醫不便及醫療資源缺乏等問題，並針對慢性病進行健康宣導，提升當地居民的健康意識，以確保弱勢族群在面對氣候變遷時具備足夠韌性。南山人壽永續創新發展部協理林哲仰(左)與世界氣候基金會主席Jens Nielsen (右)在亞塞拜然會場中交流（圖／南山人壽提供）。氣候變遷對全體人類健康造成挑戰，南山人壽希望扮演「永續健康的領航者」，發揮保險業的影響力，協助強化個人、社會與環境的健康韌性。尹崇堯指出，保護地球，不是一代人的事，而是每一代的傳承及共同要面對的問題，如同南山人壽的品牌承諾「未來 有備而來」，期待未來能攜手更多志同道合的夥伴，打造一個更健康的未來。
久坐會早死！醫曝恐怖傷害：運動也難抵消
現代上班族因為工作需要常常有久坐的壞習慣。然而，家醫科醫師李思賢卻示警，久坐對健康有多方面的負面影響，除了會進一步引發肥胖、胰島素阻抗，增加2型糖尿病的風險，還面臨更高的心血管疾病和全因死亡率，甚至加速癌症等重大疾病的發展。而且即便久坐後進行大量運動，仍難以完全抵銷其傷害，因此要有效應對久坐帶來的健康風險，應該從生活方式的多方面進行調整。醫師李思賢昨（19日）在臉書粉專「思思醫師，陪你健康的好朋友」發文表示，現代人生活節奏緊湊，很多人習慣一次坐下來就將手邊的工作或任務完成才起身，認為這樣可以提高效率。並且在下班後會集中安排一段時間進行運動，試圖彌補一天久坐的時間。他們相信，這種「先工作再運動」的方式，不僅可以完成工作，還能保持健康，達到兩全其美的效果。然而研究顯示，這種做法或許並沒有想像中的那麼有效，尤其是對於長期久坐帶來的健康風險而言。李思賢也援引2016年由Ulf Ekelund及其團隊發表的一項系統性回顧與統合分析，登載於《刺胳針》（The Lancet）期刊，這篇研究探討了長期久坐對死亡率的影響，並分析運動是否能抵消久坐帶來的風險。這項研究規模龐大，統合了來自16項前瞻性隊列研究的數據，涵蓋超過100萬名來自不同國家的參與者，並追蹤了他們長達2至18年不等的健康狀況。該研究的主要目的是要了解長時間久坐與早逝的關聯，並檢視不同程度的身體活動是否能夠減少久坐的健康風險。李思賢解釋，這項研究使用了多個運動時間與久坐時間組合的劑量反應模型，將參與者分為4個不同的運動強度組別，從最低活動量（例如，每天少於5分鐘的中等強度活動）到最高活動量（每天60至75分鐘的中高強度活動，如快走、慢跑或騎自行車）。研究結果顯示，長時間久坐（例如每天超過8小時）與早逝風險呈正相關。尤其是那些每天活動量不足（少於30分鐘中等強度運動）且久坐時間長的人，面臨著更高的心血管疾病和全因死亡率。而進行大量運動的參與者（每天60至75分鐘的中高強度運動），其久坐對健康的影響明顯減少。然而，即便是高運動量的群體，若每天久坐時間依然超過6小時，某些健康風險仍然存在。李思賢示警，久坐不動對健康有多方面的負面影響，特別是當久坐時間超過6小時以上。研究顯示，久坐會導致新陳代謝率下降，身體能量消耗減少，這會進一步引發肥胖、胰島素阻抗，增加2型糖尿病的風險。此外，長期久坐還會影響血液循環，特別是對心血管系統的損害增加心臟病風險。骨骼肌肉系統也會受到影響，長時間保持靜止姿勢容易導致肌肉僵硬、腰背疼痛等問題。最嚴重的是，久坐與慢性發炎有關，李思賢表示，這是一個潛在的促進器，會加速癌症等重大疾病的發展。因此，久坐的健康風險並不僅僅是體重問題，而是全身性的負面影響。雖然這項研究指出運動可以部分抵消久坐帶來的傷害，但李思賢認為，單靠運動並不足夠，要有效應對久坐帶來的健康風險，我們應該從生活方式的多方面進行調整，「首先，儘量避免長時間保持靜止姿勢，每隔30到60分鐘就應該起身活動幾分鐘，可以簡單地做一些伸展運動或走動。此外，將日常活動融入生活，例如使用站立式工作桌、步行或騎自行車上班、選擇樓梯而非電梯，都是有效的策略。」對於那些難以避免久坐的工作者，李思賢建議在1天中規劃固定的運動時間，並確保運動強度達到一定水準（如快走、跑步等）。最後，保持動態的生活方式，將活動分散到整天，而非集中於1天中的某個時段，這將有助於改善整體健康狀況，並減少久坐對身體的長期損害。
抗生素濫用太危險！ 新研究示警：「超級細菌」未來25年恐釀4000萬人死亡
抗生素雖能用於治療和預防細菌感染，一旦開始濫用，就會產生抗藥性的問題。一項最新研究指出，在未來25年間，具有高抗藥性的「超級細菌」恐怕會造成將近4000萬名感染者死亡，其中又以老年人風險最大，因此研究者呼籲，應該重視開發新型抗生素，著手解決抗生素使用控管問題。根據《CNN》報導，這份報告在16日被發布於英國「刺胳針」（The Lancet）醫學期刊，在2025到2050年間，全球將有超過3900萬人死於「抗生素抗藥性」（Antimicrobial resistance, AMR）。世界衛生組織（WHO）將「抗生素抗藥性」視為「全球最大的公衛威脅之1」，原因是人類、動植物濫用抗生素。報導指出，這項研究是全球首份追蹤「超級細菌」長期對全球影響並估計未來可能情況所做的研究分析，以「抗微生物藥物抗藥性全球研究」（Global Research on Antimicrobial Resistance，GRAM）計畫進行，並由全球500多名研究人員參與調查，評估204個國家和地區的數據，5.2億筆醫療紀錄，估算出1990至2021年的死亡人數，同時預測2050年的可能情況。研究指出，從1990到2021年，每年全球有超過100萬人死於超級細菌，同一時間，5歲以下兒童死於超級細菌的人數降低逾50%，但70歲以上死於超級細菌者卻暴增逾80%。美國華盛頓大學健康指標研究所（IHME）專家莫森（Mohsen Naghavi）認為，隨著全球人口老化，50歲以上民眾因抗生素抗藥性而死亡的人數，將會呈穩定性上升。該報告的首席作者，華盛頓大學教授、健康指標和評估研究所（Institute For Health Metrics and Evaluation）所長穆雷（Chris Murray）表示，未成年人較不受因超級細菌感染致死，主要是疫苗接種、供水與清潔狀況改善等等，老年人則更容易嚴重感染。醫學教授梅斯特羅維奇（Tomislav Meštrović）也指出，老年人之所以更容易感染，與他們患有慢性疾病有關，係因患者需要經常插入靜脈注射或抽血，便會大大增加人體被感染的機率，進入血液的細菌更有可能具有高抗藥性。研究者依照當前趨勢模型推估，到了2050年，每年直接死於超級細菌的人口將接近200萬，也就是說，超級細菌將造成至少3900萬人死亡，死因與超級細菌相關的人數則會達到1億6900萬人。研究報告還提到，因細菌抗藥性、超級細菌感染致死的患者，恐怕會集中在南亞、其他亞洲南部和東部地區、拉丁美洲、加勒比海地區及非洲撒哈拉沙漠南部地區。研究者呼籲，各國政府應精準落實預防各種感染疾病、勿濫用抗生素等藥物，改善部分地區醫療護理、公共衛生制度，加速研發更多備用的抗生素，才能避免全球數百萬人因公衛危機死亡。
延遲退休不會早死？研究顯示：加班過勞和貧窮才會
「越晚退休，壽命越短」是真的嗎？近期多項研究皆顯示，無論退休年齡早晚，都跟晚年的死亡率關係不大。真正會減少壽命的，是加班過勞，以及生活水平低落，也就是貧窮！據穀雨數據的報導，退休年齡改革近期又成為大陸公眾的焦點。起因是根據大陸新一輪應對「人口老化」決定，「穩妥有序推進漸進式延遲法定退休年齡改革」將在未來開展。原文件並未提及「65歲」作為退休年齡節點，但「90後男女退休年齡統一為65歲」的猜想在網路上流傳。也有大陸網友隨即轉發1張「退休年齡與平均壽命」的截圖，根據截圖說法，退休年齡升至65歲，平均死亡年齡則會降至66.8歲。但「越晚退休，壽命越短」是真的嗎？人們普遍相信這個說法，是因為上班通常很累，且大多都是不快樂的。然而，現在的研究取得了一個跟大家預期相反的結果：早點退休的人，很可能壽命更短、身體更差。例如，美國經濟學會旗下頂刊Journal of Economic Perspectives（經濟展望）曾發表一項大型研究顯示：提前退休似乎對60歲出頭的人的認知能力產生顯著的負面影響。報導發現，這項影響具有因果性。並不是因為身體狀況較差的人，才選擇早早退休。大陸學者的研究發現也是如此。北京師範大學Jiannan Li等人，也比較了2015年後是否選擇晚退休的中老年人，在2018年的健康狀況。他們發現，晚退休的中國中老年人，擁有更好的身體機能和認知狀態。排除職業身分等干擾因素後，結果依然如此。根據學者推測的原因，退休後，人們動得少了，腦力活動也逐漸減少，這無益於身體健康。加上孤獨等情況，閒下來的中老年人是更容易罹患憂鬱症的族群。特別是，如果老一輩退休前在單位已有一官半職，工作內容輕鬆，又或者體力勞動居多，那麼退休招致的負面影響可能會更大。就跟之前在網路上流傳的一種說法一樣，老闆為什麼喜歡上班？因為職場受人尊敬，比退休後收穫的情緒價值高多了。至於是否影響死亡，有研究傾向於「沒什麼關聯」的結論。也就是說，無論退休年齡早晚，都跟晚年的死亡率關係不大。瘋狂加班和貧窮，才會真的短命！上班之所以讓人感到「折壽」，問題的實質並不是上班，而是加班。1份《刺胳針》的研究表明，長時間工作（每周超過55小時），心血管疾病死亡風險增加68%，感染風險（例如細菌感染）增加37%。同時，長時間工作也與糖尿病（風險成長18%）、肌肉骨骼疾病（風險成長15%）有明確關聯。也有研究證實，過於勞累的族群，更容易罹患癌症等重病。隨著職場環境變遷，90後與00後面臨的工作與生活壓力越來越大，大陸人的加班現象正在越來越嚴重。國家統計局數據顯示，2015年以來，全國企業就業人員周平均工作時間逐步上漲，2023年達到49小時周平均工時，為歷史新高。這意味著，即使1週工作6天，中國人平均每天也要工作8小時以上。這項數據也是世界高點。根據經合組織資料（OECD），墨西哥人年平均工作時長為2246小時，為所統計國家第一，但中國人的工作時間比墨西哥人還要高出13%，達2548小時。此外，無論個人退休年齡如何，壽命方面的社會經濟差距都持續存在。簡單來講，就是沒錢，才是最影響壽命的。德國學者發現，社會收入差異對預期壽命的影響很大，而這種差距會隨著時間的推移而進一步增加。因此大陸學者也呼籲，不是所有人都適合延遲退休，需要對退休年齡限制進行收入階層上的彈性安排。
高鈉鹽不健康？醫：攝取太少反而致命 高血壓應提防「它」
雖然醫學研究顯示，高鈉鹽的攝取與心血管事件和死亡風險增加相關，但家醫科醫師魏士航卻指出，在非高血壓患者中，鈉鹽攝取的影響卻非常不明顯，而且不管有沒有高血壓，過低的鈉鹽攝取反而還會大幅提升死亡風險，因此適當的鈉鹽攝取對每個人來說都是必要的；而對有高血壓問題的人來說，比起鈉鹽攝取，更應該注意「碳水化合物」。魏士航近日在臉書粉專《魏士航醫師｜航向健康減重新體質》發文解釋「鹽吃越少越健康嗎？」他分析，市售的肉醬一般含鹽量都比較高，對於高血壓的患者來說，過量的鈉鹽攝取，是一個很重要的惡化因素。當患者攝取過量的鹽分時，體內鈉與水分的平衡會被破壞，加重心臟和血管的負擔，進而導致血壓更加的上升。因此，傳統上的健康飲食準則就是油和鹽越少越好。然而，隨著時間的推進，人們漸漸地了解到，攝取油脂的品質好壞比起攝取的量來說，對健康更為關鍵。「那鹽巴呢？真的吃越少越好嗎？」魏士航醫師對此援引了2016年發表在《刺胳針》（Lancet）上的一篇文章，該文章透過4項大型研究的數據，分析了來自49個國家共133118名的個案，想了解鈉攝入與心血管疾病事件和全因死亡率之間的關聯。研究發現，對高血壓患者來說，高鈉鹽的攝取與心血管事件和死亡風險增加相關，然而在非高血壓患者中，鈉鹽攝取的影響卻非常不明顯。有趣的是，不管有沒有高血壓，過低的鈉鹽攝取反而會大幅提升死亡風險。因此，適當的鈉鹽攝取對每個人來說都是必要的，而對高血壓患者來說，鈉鹽的攝取則是不能多也不能少。魏士航醫師也強調，實際上，對高血壓來說，鈉鹽的角色更像是一個加重因子，而非致病的原因。高血壓的成因不少，現代飲食促成的大量胰島素分泌就是其中一個最重要的因素，魏士航醫師援引了2018年1篇發表在科學月刊《高血壓》（Hypertension）的文章指出，胰島素能刺激腎小管的鈉重吸收，從而導致鈉滯留和高血壓。魏士航也舉例，前陣子有1個25歲的男病患，體重125公斤，血壓居然達到163/97，「除了開血壓藥給他以外，我還安排了一些檢查，發現他的胰島素阻抗指數HOMA-IR是5.8，一般只要大於2以上就屬於嚴重的胰島素阻抗，這不僅帶來了肥胖的問題，也連帶造成血壓明顯的上升。」不過後續透過碳水化合物攝取的控制，該名男子的胰島素阻抗明顯改善，血壓也一路的下降。魏士航指出，5個月後他減了20公斤，BMI36.3，雖然仍屬於肥胖狀態，但HOMA-IR降到了1.7，「這時候他就不需要血壓藥，血壓也可以維持在理想的狀態了。」因此，魏士航也提醒，對於沒有高血壓的人來說，飲食限鹽是沒必要的。而面對有高血壓問題的人來說，除了要避免過多的鈉鹽攝取以外，更重要的其實是控制碳水化合物的攝取，「畢竟，若是能夠改善高胰島素分泌的問題，高血壓的問題也就有機會取得真正的解決了。」
沸騰索命3／新研究「高溫讓失智中風更惡化」 夜跑不見得好！「輻射熱」更可怕
英國研究顯示，極端氣候下的高溫會影響大腦的神經系統，讓失智症、中風、偏頭痛等疾病更加惡化，甚至造成死亡。專家建議大熱天出門前先參考「熱指數」，再判斷是否適合外出活動。另外，除了白天，晚上也要慎防輻射熱，專家提醒夜跑仍有中暑風險，一旦輕忽恐會危及性命。根據彭博社報導，英國倫敦大學學院（University College London）研究人員審查了332份報告，探討環境對19種神經系統疾病的影響，包括阿茲海默症及其他形式失智症、偏頭痛、中風、憂鬱症、多發性硬化症和腦膜炎。研究結果顯示，天氣以不同的方式影響每一種疾病，但在大多數情況下，會引發較高的患病率或導致病情惡化。例如，隨著溫度升高，死於中風和失智症的風險會增加，憂鬱症等許多精神疾病的死亡率也會上升，偏頭痛、多種精神疾病和多發性硬化症相關的住院治療也會增加。上述研究已發表於《刺胳針神經醫學》（Lancet Neurology）期刊。英國倫敦大學學院神經病學研究所教授西索迪亞（Sanjay Sisodiya）說：「大腦必須維持在一定溫度範圍內才可正常運作。如果大腦患有疾病，那大腦的體溫調節能力就會受損。」她同時提醒，氣候變暖對大腦的損害已經慢慢發生。中國附醫健康醫學中心副院長林文元表示，「以前都認為早上10點到下午2點比較熱，但現在溫度實在太高了，我認為只要有陽光就要小心！」三軍總醫院中暑防治中心主任朱柏齡則提醒，夜間也要當心輻射熱導致中暑。輻射熱是指地面、建築物吸收太陽輻射後散發出來的熱能。朱柏齡分享，曾有一名50多歲跑者，參加大佳河濱公園夜跑，晚上6點開跑，結果快到終點時突然昏倒，送醫時體溫41度呈現昏迷、多重器官衰竭，10多個小時後才甦醒，結果他完全不記得自己有去路跑。什麼時候適合在戶外運動？專家建議先參考「熱指數」，另外也別以為夜跑較不會中暑，輻射熱的恐怖往往突如其來。（圖／報系資料照）朱柏齡說，夜間溫度雖然比白天低，但柏油路白天時吸收大量熱氣，晚上時這些輻射熱再散出來，所以還是非常悶熱，建議清晨5~6點時運動比較好。另外，門診中也時常出現到溪邊戲水而中暑的案例。朱柏齡表示，同樣是輻射熱作祟。「如果溪邊有很多石頭，而且都是乾地的話，反而會吸收輻射熱，一旦反射上來反而溫度會更高。」朱柏齡建議可從「熱指數」來判斷適不適合外出活動，熱指數是綜合溫度、濕度、輻射熱等數據計算，勞動部職業安全衛生署建制有「高氣溫戶外作業熱危害預防行動資訊網」https://hiosha.osha.gov.tw/content/info/heat1.aspx，可以查詢全台不同區域即時的熱指數，用顏色區分，黃色代表容易疲倦、橙色代表可能熱衰竭與筋攣，時間太長時間會中暑、紅色代表中暑高，不適合運動，建議要進行戶外活動時，可先上去查詢相關資訊。
北捷OL被逼讓座「自撞柱子」 醫嘆：睡很飽的長輩無法理解誰才是弱勢
台北捷運近期發生一名OL遭大媽、阿伯逼讓博愛座，女子竟情緒崩潰自撞柱子的事故，這也引起外界關注，對此，整合醫學專科醫師姜冠宇也感嘆，「有些睡很飽的長輩根本何不食肉糜，無法理解誰才是真正需要讓座，上班12小時以上或反應已經累垮的，才是真弱勢」。姜冠宇在臉書指出，早在20年前，美國衛生及公共服務部轄下的國家職業安全衛生研究所（NIOSH）就曾對工時進行研究，發現長期12小時工作時長的上班族與一般理想上8小時的上班族相比，那些工作12小時的人會在到9到12小時的工作時間內，出現警覺性降低、疲勞增加、認知功能下降、工作表現惡化或工作速度的減慢，「後續與更多的煙酒不良消費有關，那種上班頭痛需要吃越來越多的止痛藥、胃藥，否則無法上班的，大多就是指這個族群」。姜冠宇表示，10年前《刺胳針》期刊的研究，相較於每週工作40小時，每週工作超過55小時的人，會使心臟病風險增加13%，中風風險增加33%，包含腦出血、中風、高血壓腦病變、心肌梗塞、心衰竭，甚至連主動脈剝離都有，這也讓姜冠宇質疑，「所以到底誰才值得被讓座？未來就算博愛座被取消，該讓座的人也不會變」。姜冠宇認為，他能理解新聞中的女子去撞牆的舉動，「因為她已經累了，這樣無異於逼她走終結站，這是控訴你們根本不把的人家的命當一回事，退休後每天享受健保的方便，別的國家都沒辦法這樣，而且國外長壽指南都說長者要健康，其實應該站起來多走動多運動，政策多為長者建設大眾運輸工具，是叫你們多站多走，訓練你們的下肢肌肉」。姜冠宇也提到，自己會這樣講是因為過往有類似經驗，「以前累到昏睡在公車上，也是有被好事的老阿姨叫起來讓座給長者，如果是今天的我，我會現場吼她：『白目，沒看到我很累嗎？』阿姨，這樣妳看到了嗎？妳以為在積功德，其實在增加業障」，姜冠宇呼籲，博愛座應該要全面取消，且取消之後，更應該正確認知誰要讓誰。
台美跨國重大發現「H3N2流感病毒恐致重症」 研究登國際頂尖期刊
流感病毒經常變異，導致大流行或併發重症及高死亡率，全球科學家紛紛投入研究。一項由長庚紀念醫院、長庚大學與美國約翰霍普金斯大學展開的流感病毒研究國際合作，經過十年努力獲得重大成果。研究團隊從411個感染H3N2的病人取得病毒，以全基因定序加上人工智慧技術，發現H3N2流感病毒出現基因片段重組現象，此病毒具有強大的複製能力和毒性，可能導致病人發生嚴重併發症。這項研究成果也是目前國際最大的一項整合人工智慧、基礎病毒學和臨床流行病學的研究，為流感病毒基因重組與人類疾病之間的潛在聯繫提供了實證，也對未來流感疫苗的開發和流行病學的公共衛生策略制定具有重要意義。這項研究成果已發表在2024年5月的國際頂尖期刊『刺胳針-微生物（Lancet-microbe）』。基隆長庚醫院急診醫學部及長庚大學智慧運算學院陳冠甫醫師表示，每到秋冬季節，急診室湧進許多病毒肆虐導致的呼吸道感染疾病患者，而流感病毒引起的嚴重併發症，如肺炎、腦炎、心肌炎等更是常見，且多發生在兒童、老人、或有糖尿病、心血管疾病、免疫不全的患者。陳冠甫說，流感病毒基因組包括8個片段，流感病毒很脆弱，所以一直會突變產生變異株，讓人體的免疫細胞無法辨識，才有機會捲土重來造成流行。但是並非所有的變異病毒都會造成大流行，或導致嚴重的併發症。為預防和控制流感疫情，長庚紀念醫院、長庚大學和美國約翰霍普金斯大學自2014年展開跨國大型合作，涵蓋台灣、美國首府附近多家醫院取得病毒樣本，對病患採用一致標準的世代研究收案標準。由於2017-2018年美國出現特別嚴重的H3N2流感疫情，研究團隊從樣本庫中收集當時的411個病毒樣本，進行全基因定序加上演化樹分析。結果發現這一時期的病毒有明顯基因片段重組現象，人類對這樣的病毒幾無抵抗力。進一步將重組病毒放在人類鼻上皮細胞做培養，結果顯示H3N2病毒具有極強的複製能力。陳冠甫醫師指出，以往的流感病毒基因研究，常無法解決干擾因子，而無法推論是由於病毒變異，還是病人本身疾病因素而導致重症。這項研究結合進階人工智慧技術的應用，排除了常見的干擾因素，模擬出相似病人感染不同病毒的結果，做出令人信服的因果推論，確認了基因重組病毒與嚴重併發症之間的直接關聯，獲得世界頂尖醫學期刊的認可。根據疾管署統計，2023-2024年流感季節併發重症的機率，相較2022-2023年疫情解封前高出14倍，因為流感死亡的機率也高出10倍。陳冠甫醫師表示，接種疫苗是取得保護力與減少併發重症的方法之一，但要〝猜對〞正確的疫苗株相當不容易。相關監控的單位若是能將全基因定序加上人工智慧這類先進技術，得以更精確的確認造成重症的病毒株，進一步在疫苗準備時作為參考，將有助於研發出更具效率的疫苗。
疫情遺毒1／免疫風暴「不死癌症」患者增3倍 小五女驚罹！臉上浮現蝴蝶斑
新冠疫情趨緩，但病毒造成的影響卻永遠存在，根據國內醫學中心的研究顯示，確診新冠後罹患自體免疫疾病的人數激增3倍，其中擁有「不死癌症」封號的紅斑性狼瘡就達2.99倍，免疫權威醫師向CTWANT記者透露，臨床觀察也呈現這樣的狀況，近來就有一位小五女童因臉上浮現蝴蝶斑，才檢查出罹患紅斑性狼瘡，而她並沒有家族史，卻在確診後才爆發疾病！中山醫學大學附設醫院與高雄榮總合作，利用全球電子病歷資料庫，針對2020~2021年380萬名PCR篩檢者進行分析，將其中90萬名確診者與其他未確診的290萬人比較，持續180天的追蹤調查，結果發現確診者罹患自體免疫疾病比未確診者高3倍。其中又以僵直性脊椎炎增加3.21倍最多，其他如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、乾癬等則增加近3倍。研究團隊同時觀察到，年輕族群、壯年族群、女性、有共病患者、生活習慣較不正常者等5大族群罹患風險較高。該篇研究結果將於今年2月刊登於國際知名期刊《刺胳針》子刊《eClinical Medicine》。「臨床上我們也的確發現，自體免疫疾病的初診患者有增加趨勢，很多跟我們過去看到的不一樣，是沒有家族史的！」中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問主治醫師蔡嘉哲舉例，近來他收治了一位有史以來年紀最小的紅斑性狼瘡患者，僅有11歲，目前就讀小學五年級。「紅斑性狼瘡的好發年齡是20多歲，而這位小女孩生活正常，也沒有家族史，因為冒出典型蝴蝶斑症狀而確診，為什麼會發病？沒有人知道原因，但小女孩是在感染新冠病毒後才罹患自體免疫疾病的。」蔡嘉哲說。蝴蝶斑是紅斑性狼瘡的典型症狀之一，患者會在法令紋以上的兩頰浮出紅斑。（圖／翻攝自維基百科）研究近40年，蔡嘉哲一直想找出自體免疫疾病發生的原因。「目前只知道基因跟感染是非常重要的關鍵，過去就曾發現感染C肝可能導致免疫疾病，而新冠是病毒感染，所以當然可能是導致自體免疫疾病的原因。」蔡嘉哲向CTWANT記者透露，一直以來他都相當關注早期關節炎，就是已經有關節炎腫痛症狀，但尚未確診類風溼性關節炎，這群患者在疫情後也明顯增加。「但到底是不是新冠引起的？或是自然發生的？沒人有確切答案。」蔡嘉哲說，他因此針對新冠與免疫疾病做了相關研究，發現新冠病毒會刺激人體中的B細胞，B細胞活化就會產生抗體，而過多的抗體正是點燃自體免疫疾病重要的因素，推測是原因之一。蔡嘉哲也已經把此篇論文研究投書國際期刊。蔡嘉哲認為未來一定還會有類似新冠疫情的大規模感染，如果不希望感染病毒後罹患自體免疫疾病，就必須先調整好身體狀況。「生活規律、有運動習慣、不要太累、盡量降低壓力，這些雖然是老生常談，但非常有用。」如果有免疫疾病家族史，也不必過度擔心，蔡嘉哲說，雖然基因、再加上未來可能的病毒感染，會大大增加發病機率，但目前免疫疾病治療愈來愈進步，只要早期診斷、早期治療，就能避免免疫系統繼續惡化，配合醫囑服藥就能回歸正常生活。
氣候變遷影響健康？ 英研究：全球暖化高溫加重腦疾風險
氣候變遷可能對腦部疾病患者的健康造成負面影響。英國倫敦大學學院（UCL）15日發布研究顯示，極端高溫等環境因素會影響失智症、癲癇和憂鬱症等疾病的患病率，還會增加因這些疾病而入院、殘疾甚至死亡的風險。UCL研究人員審查了332份報告，探討環境對19種神經系統疾病的影響，包括阿茲海默症（老人失智症）及其他形式失智症、偏頭痛、中風、多發性硬化症和腦膜炎。他們還收集了有關憂鬱症、焦慮症和思覺失調症的研究，因為精神疾病常與神經系統疾病並存。研究結果顯示，天氣以不同的方式影響每一種疾病，但在大多數情況下，會引發較高的患病率或導致病情惡化。例如，隨著溫度升高，死於中風和失智症的風險會增加，而極熱和極冷都與憂鬱症等許多精神疾病的死亡率上升有關。又如，在極端高溫下，阿茲海默症及其他失智症患者很難做出適應性選擇，如尋求幫助、穿更輕便的衣服或多喝水。此外，夜間高溫往往會影響睡眠質量，而睡眠不足會使癲癇症變得更嚴重。研究人員還發現，隨著氣溫升高，與失智症、偏頭痛、多種精神疾病和多發性硬化症相關的住院治療也會增加。上述研究發表於《刺胳針神經醫學》（Lancet Neurology）期刊。領導這項研究的UCL神經病學研究所教授西索迪亞（Sanjay Sisodiya）說：「大腦必須維持在相對狹窄的溫度範圍內才可正常運作。如果大腦患有疾病，那大腦的體溫調節能力就會受損。」研究人員提醒，氣候變暖對大腦的損害可能會慢慢發生，等需要進行醫療干預時，可能為時已晚。另外，儘管人們希望新冠病毒致命性最終會弱化到與季節性流感一樣，但美國一項研究顯示，在新冠病毒首次為人所知的4年後，它仍然比流感更致命，因為新冠病毒可能也在肺部外其他部位造成更多損傷。美國退伍軍人事務部聖路易斯醫療保健系統的研究人員發現，2023年10月至今年3月期間，新冠患者住院人數幾乎是季節性流感患者住院數量的2倍，而前者在30天內死亡的風險，比後者高出35％。此研究發表於《美國醫學會期刊》（JAMA）。
比戰爭、自然災害影響更大！新冠疫情衝擊 全球預期壽命縮短1.6年
美國華盛頓大學健康計量評估研究中心（Institute For Health Metrics and Evaluation）11日於醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）發布研究指出，全球預期壽命於新冠疫情期間（2020至2021年）縮短了1.6年。研究員指出，新冠疫情造成的影響比半世紀內所有戰爭與自然災害更廣泛。目前國內新冠疫情仍處高原期，疾管署14日將討論是否比照美國，讓長者再接種一劑XBB疫苗。研究分析全球204國數據發現，疫情期間全球成年男性死亡率上升22％，女性死亡率上升17％。先前研究顯示，1950至2021年間全球預期壽命已成長23年，研究團隊稱新冠疫情象徵「預期壽命連續數十年延長後的逆轉」。研究第一作者、研究員舒馬赫（Austin Schumacher）指出，疫情期間有84％地區預期壽命下降，顯示出新冠病毒毀滅性的潛在影響。他表示，對世界各地的成年人而言，新冠疫情造成的影響甚至比半世紀內所有戰爭與自然災害都更加廣泛。在疫情初期便有所行動的澳洲與紐西蘭則取得相對較佳的結果。澳洲是預期壽命在疫情期間不減反增的32國之一，2021年死亡率只上升0.01％，紐西蘭則是超額死亡率最低的國家。國內疫情方面，過去一周共新增408例新冠中重症確定病例，較前一周新增523例，下降22％。死亡個案共60例，較前一周少10例，但疫情仍處於高原期。死亡病例中，最年輕為北部1歲男童，無慢性疾病，未曾接種XBB疫苗。男童染疫後，併發多重器官衰竭，心跳停止，使用葉克膜治療，仍不幸死亡，發病到死亡僅間隔5天。疾管署發言人羅一鈞說，美國建議65歲以上長者、免疫力不全及低下者，再接種一劑XBB疫苗。為增進高風險族群免保護力，傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）將在14日討論是否跟進。
全世界逾10億人太胖！ 世衛示警「貧窮國家更嚴重」：已是全球性問題
全球80億人口中，竟有超過10億人患有肥胖症！醫學期刊「刺胳針」（The Lancet）於3月1日發布的研究分析指出，自1990年以來，這一數字已經增加了4倍多，並伴隨著嚴重健康問題、健康與不健康食品的供應危機。根據《BBC》的報導，這項研究是與世界衛生組織（WHO）合作執行，研究人員分析超過190個國家、超過2.2億人的身高體重，並藉此來估計，而從2022年的數據來看，全球共有5.04億名成年女性、3.74億名成年男性屬於肥胖，並有1.59億名兒童與青少年患上肥胖症。該研究指出，肥胖在過去被認為是富裕國家的問題，但實際上，貧窮國家更受肥胖這種「流行病」影響，諸如玻里尼西亞、密克羅尼西亞、加勒比海地區、中東和北非等地，且兒童和青少年的肥胖率增長速度更比成年人快速，而這也意味著，肥胖症已經成為了全球性的問題。針對這樣的情形，世衛健康營養主任布蘭卡（Francesco Branca）稱，肥胖人口突破10億人的時間點比預期要早得多，原先估計應該出現在2030年。而世衛祕書長譚德塞（Tedros Adhanom Ghebreyesus）更表示，這項新研究強調了從幼年到成年，透過飲食、身體活動和適當護理來預防與控制肥胖的重要性。另外，馬德拉斯糖尿病研究基金會的古哈（Guha Pradeepa）博士認為，重大的全球問題可能加劇肥胖和體重不足所致的「營養失衡」問題，像是氣候變遷、COVID-19大流行、烏克蘭戰爭等等，將使得營養食品的成本增加，導致一些國家、家庭只能選擇不健康的食物，從而讓營養不良的狀況更加惡化。
流感攀十年高峰！ 專家示警：禽畜病毒「跨物種傳播」勿輕忽
台灣流行性感冒疫情大幅升溫，可謂近十年來最高峰！流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象，被視為2024年一大挑戰。台大公衛學院教授陳秀熙率領團隊於《健康智慧生活圈》直播節目列出全球大流行人畜共通傳染歷史疫情，並指出病毒基因重組成新變種病毒，傳給人類再大量散播病毒，即所謂「外溢效益」，風險不可輕忽。流感引發肺炎與死亡人數回升人類於1918年發現流感不斷變異。COVID-19興起後，流感疫情也上升。目前台灣流感疫情以A型（65.7%）為主，B型（27.1％）其次。流感高風險族群如年長者、有慢性病史、孕婦、癌症病患、具神經系統疾病患者等。流感高風險患者與COVID-19相同，因此疫苗的施打策略也相同，除醫護人員外，以高風險族群為優先施打對象，避免感染流行性感冒後轉為重症的風險。年長者有慢性病史孕婦癌症病患具神經系統疾病患者許辰陽醫師表示，大多數感染流感的病患都屬於輕症，如發燒、倦怠、頭痛、咳嗽，甚至噁心嘔吐、骨骼肌肉痠痛等一般症狀，少數患者會出現重症或併發症如熱痙攣、腦膜炎、心肌炎等症狀；孕婦可能會有早產風險等。▲大多數感染流感的病患屬於輕症，如少數患者會出現重症或併發症。（台大公衛團隊提供）流感引發肺炎與死亡的整體人數有回升跡象，代表台灣的流感疫苗的接種率仍不足。民眾務必在生活中要提高防疫的警覺，除了要施打XBB.1.5疫苗以及流感疫苗，在出入公共場合與醫療場所應配戴口罩。專家提醒，從衛生福利部疾病管制署（CDC）通報紀錄顯示台灣2023年流感接種率，65歲以上長者只佔5成，學齡前幼兒佔6成，須持續注意流感疫苗中脆弱族群（如：年長者、孕婦、兒童、慢性病患者）施打情況，此外，克流感藥物使用、臨床照護也皆須提高警覺。流感病毒容易變異 每年都需接種過去流感包含三價、四價疫苗，現今台灣在可負擔情況下實施四價疫苗施打。然而，人畜共通傳染、流感病毒變異，使得流感疫苗不斷重組。人類流感疫苗發展呼應COVID-19疫苗快速演進，與病毒快速變異、人類生態環境破壞、氣候變遷有關。流行性感冒一直受到科學界與醫界的關注，並投入許多資源研究流感疫苗，主要仍是流感病毒容易造成世界流行，也會出現地方流行。造成流行的原因在於流感病毒中抗原基因轉移（antigenic shift）與抗原基因漂移（antigenic drift）2種機轉影響，當2株不同的病毒在適合的宿主內，就可能使得2株病毒的抗原基因出現變異產生新病毒株，造成大流行，例如1957年亞洲流感與1968香港流感便是如此。新病毒株可能在人類族群內或不同動物群體內經過馴化後，表面抗原出現些微變異，引發季節性的流行，也因此每年都需要接種流感疫苗。由於季節性流感已在人類族群內存在一段時間，通常具有一定的抵抗力，因此通常不會出現重症案例，流行趨勢會較抗原轉移造成之流行來的小型。2023至2024年流感季分離病毒株有H1N1、H3N2、B Victoria等病毒株，這與每年接種得流感疫苗能否提供保護有重要的關聯，如今年所施打的流感疫苗為四價流感疫苗，也就包含針對前述幾種病毒的抗體。進一步證實WHO今年對於流感病毒株的預測正確性，目前施打的疫苗可有效提供對現行流感病毒株保護力，專家呼籲尚未施打流感疫苗的民眾，應盡速接種疫苗。流行性感冒跨物種傳播風險全球大流行人畜共通傳染病毒包含：H1N1、茲卡、伊波拉、MERS等，因生態環境問題，病毒傳播至不同物種之間，基因重組機率越來越高。研究發現，蝙蝠身上帶有多種病毒，通常不會直接傳染給人類，而是先感染中間宿主如：穿山甲、水貂、紅狐等，產生病毒基因重組，利用新變種病毒傳給人類，由人類大量散播這些病毒，即所謂外溢效益（Spillover）。根據《刺胳針》（Lancet）發表一項研究指出，人類經過全球變遷、氣候變遷、土地利用變化、生物多樣性喪失、森林砍伐，人類與動物接觸生態環境改變，原本人類與動物生長在兩個平行世界，因上述人為破壞，使病毒在人類與動物之間有機會產生基因重組，而出現新變異株，這些新變異株經過全球人類傳播而擴散，最後可能逆傳染給動物。若不重視人畜共通傳染外溢、反外溢風險，將不斷出現新變異株，研發新疫苗對抗病毒變化將會變得相當困難。流感病毒跨物種傳播十分需要關注，目前常見禽流感如H5N2、H5N1、H7N9、H10N8等、豬流感H1N1、馬流感H3N8、H7N7。其中禽流感主要在候鳥與家禽中流行；豬流感源於家禽與豬隻間傳播，由於豬隻與人類生活環境關係密切，當豬隻感染禽流感，同時又帶有哺乳類的流感抗原時，就有可能產生新病毒，進而傳染給人類造成大流行；馬流感於馬群間傳播，多數為呼吸道輕症，H3N8致病性較強，感染馬隻併發細菌感染風險較高，偶有獸醫或飼主因高濃度接觸受感染報告。▲流感病毒跨物種傳播需要關注，常見如禽流感、豬流感、馬流感。（台大公衛團隊提供）杜絕病毒 三段防治達到宇宙健康以流感為例，很多中間宿主可能成為傳染病流行的源頭。因此，需面對不同的傳播途徑，包括水或空氣傳播。為了杜絕傳染病的發生，必須構建一個三段防治的架構。在傳染病發生之前，努力避免接觸和避免病毒與共同動物混合，從而防止基因的重新組合；在次段預防中，基因監測變得至關重要；第三段預防則是指希望在傳染病爆發之後，能夠採取有效手段預防進一步擴散和傷害的發生。【影片這裡看】健康智慧生活圈線上直播–宇宙健康防治傳染病大流行-新冠肺炎EG.5/JN.1疫情盛行