副流感病毒
」 流感 病毒 黴漿菌 腺病毒 醫師
漢他病毒國內首例現蹤 醫示警：一開始像感冒但死亡率高
疾管署昨（30）日公布今年國內出現首例「漢他病毒症候群」病例，胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，臨床上許多高風險病毒在初期症狀上與一般感冒幾乎沒有差別，真正令醫師憂心的，並非不認識病毒，而是太早將其視為普通感冒，因而錯失關鍵處置時機。漢他病毒就是被黃軒醫師列在紅燈區，因為初期症狀像感冒，但死亡率高。黃軒醫師今（31）日在臉書粉專「黃軒醫師 Dr. Ooi Hean」發文科普，有不少高風險病毒在初期症狀像感冒，會出現流鼻水、喉嚨痛、發燒與全身痠痛等，而病情是否惡化，關鍵在接下來幾天身體的變化。對此，黃軒醫師將常見的病毒分成三層，並說明它們的不同。黃軒醫師表示，第一類屬於風險較低的狀況，多半確實只是一般感冒，例如鼻病毒、非SARS／MERS／COVID-19的一般冠狀病毒、副流感病毒或成人型呼吸道融合病毒（RSV）。這類感染以流鼻水、喉嚨不適為主，病程通常緩慢，數天內會逐漸好轉，極少造成器官衰竭，透過休息與支持性治療即可，不需過度恐慌。至於第二類則是臨床上最容易被低估的情形，初期同樣像感冒，卻可能在後期急轉直下。黃軒醫師指出，流感常在一開始被誤認為小感冒，隨後卻出現高燒與劇烈全身痠痛；COVID-19前幾天症狀輕微，卻可能在第5至8天突然惡化，甚至出現「不喘卻缺氧」的危險狀態；腺病毒則常合併嚴重喉嚨痛與結膜炎，若出現群聚感染更需提高警覺。這類病毒的共同特點，是前段症狀平凡，後段才顯露危機。而第三類則屬於一開始就需高度警戒的高致死風險病毒。黃軒醫師指出，漢他病毒初期幾乎與流感無異，卻可能在短時間內引發肺水腫與休克；立百病毒早期僅是發燒與痠痛，後續卻可能進展成腦炎甚至昏迷；禽流感、MERS與SARS也多從咳嗽、發燒開始，卻可能迅速演變為重症肺炎。這類感染的關鍵線索，常藏在特殊接觸史與病情惡化速度上。最後黃軒醫師提醒，若「感冒樣症狀」合併出現發燒卻越來越喘、意識變慢、血小板下降、異常劇烈的肌肉痠痛，或曾有動物、特殊環境接觸史，甚至病情突然急轉直下，就不應再單純當作感冒看待，應儘速就醫評估。同時黃軒醫師也強調，病毒最狡猾之處，不在於毒性有多強，而在於一開始實在太像感冒，唯有提高警覺，才能守住治療的黃金時間。
不只新冠疫情！ 前台大醫示警：2大病毒也正流行
國內新冠疫情持續延燒，疾管署預估本月底至7月初將達到高峰。而台大前感染科醫師林氏璧直言，現在除了新冠疫情之外，流感、人類間質肺炎病毒也在流行中。他提到，太太最近值比較多班，感受到發燒且有呼吸道症狀的病患變很多；值得注意的是，人類間質肺炎病毒在2021年、2023年4月都流行過，今年則從3月開始增加，就一直流行到現在。前台大感染科醫師、旅遊部落客林氏璧今日在臉書粉專發文指出，他太太最近值比較多班，感受到發燒、有呼吸道症狀的病患蠻多的，她會幫病人同時做新冠和流感快篩，不過幾乎沒有撈到新冠，反而染流感的人比較多，因此他分析全台灣每週呼吸道病原體分子生物學檢出情形。林氏璧表示，疾管署每週都會公布呼吸道病原體分子生物學檢出情形，近4週陽性分率前4名依序為副流感病毒18.4％、人類間質肺炎病毒16.4％、流感病毒15.6％、新冠病毒14.9％。新冠病例的確越來越多，林氏璧發現，從第18週開始明顯增加，最新的21週來到冠軍，前4名順序變成：新冠病毒20.5％、副流感病毒17.9％、人類間質肺炎病毒17.5％、流感病毒11.1％。值得注意的是，林氏璧說，人類間質肺炎病毒在台灣早已有並不罕見，最近在2021年、2023年4月都有流行過，今年大概從第10週開始增加，一直流行到現在。林氏璧透露，這個病毒可以想成是呼吸道融合病毒（RSV）的親戚，「目前沒有疫苗也沒有抗病毒藥物，所以醫師不一定會做檢驗。」他也示警，不只新冠，流感，人類間質肺炎病毒也在流行！全台灣每週呼吸道病原體分子生物學檢出情形。（圖／翻攝自臉書＠japantravel）
新冠疫情竄升！單周就診人次恐上看10萬人 醫示警：4病毒同時流行
最近國內新冠疫情持續升溫，上週（11至17日）新冠門急診就診逾1.9人次，較前一週上升88.2%，疾管署預估6月中下旬達高峰，單周就診人次上看10萬人。對此，小兒感染科醫師李尚謙指出，近期新冠疫情再度上升的原因，包括病毒變異更強、群體免疫力下降、疫苗涵蓋不足與社會行為改變等，加上目前同時有流感、副流感、hMPV等病毒流行，共病感染與交叉感染機率升高，也會使COVID-19更易傳播與被檢出。李尚謙昨（23）日在臉書粉專發文表示，根據最近呼吸道分子生物學檢驗，前3名分別是流感病毒、人類間質肺炎病毒（hMPV）、副流感病毒。最新資料顯示，近期COVID-19呈現明顯上升趨勢，預估疫情將在6月中下旬達到高峰，就診人次可能攀升至單週10萬人，對高風險族群（如65歲以上、具慢性病史及未接種JN.1疫苗者）可能帶來重症與死亡風險。李尚謙提到，近期流行的變異株以JN.1為主，並有NB.1.8.1及XEC等共同流行，其中LP.8.1為主要變異株；其他國家新冠陽性率亦持續攀升，LP.8.1在歐美地區佔比高，亞洲地區如中國大陸、香港亦有明顯上升趨勢。關於新冠疫情再次上升的原因，李尚謙分析，目前流行的變異株如JN.1、NB.1.8.1、XEC、LP.8.1等，具有更強的傳播力與免疫逃脫能力，即使曾經感染或接種疫苗者仍可能再次感染；且多數人距離最後一劑疫苗接種已超過半年至1年，保護效力隨時間減弱，特別是針對新變異株的效果較差。李尚謙接著說明，未施打次世代疫苗者比例高，特別是在高齡者與慢性病患者族群中更為明顯，加上自然感染間隔過長，若上次感染已是2022年或更早，體內中和抗體已大幅下降，對目前流行株的抵抗力不足。李尚謙認為，如今社會防疫較鬆懈，像是口罩使用率降低、邊境管制放寬、人群聚集增加（如母親節活動、畢業典禮等），都有助於病毒傳播。文末，李尚謙指出，目前同時有流感、副流感、hMPV等病毒流行，共病感染與交叉感染機率升高，也會使COVID-19更易傳播與被檢出，因此也提醒民眾「勤洗手才是王道」。
嫩嬰發燒送急診住院亡 家屬控醫護有疏失
高雄王先生指控，自己1歲半的孩子今年1月5日發燒哮喘，送高雄榮總醫院急診住院，期間他與太太發現，嬰兒哮喘情況愈來愈嚴重，全身冒冷汗不尋常，認為醫護雖有測過血氧卻未持續監控，導致嬰兒最終呼吸衰竭身亡，質疑醫療過程有疏失；榮總醫院則否認指出，嬰兒入院期間皆依照常規做檢查，並給予藥物及蒸氣治療，雙方仍在調解中。「那時候準備過年，寶貝孩子就這樣離開我們」，王先生與太太19日受訪表示，家中嫩嬰今年1月5日因發燒哮喘到高雄榮總住院治療，入住病房後，醫護曾對嬰兒測量血氧數值正常，但數小時過去，嬰兒喘息聲卻愈來愈明顯。王先生說，他曾詢問病房李姓醫師「是否要持續監控血氧？」醫師口頭說「需要」，卻未寫在醫囑上，導致護理人員認為不必要全程監控，直到1月6日上午，嬰兒口鼻冒出褐色泡沫、膚色黑化，醫護才趕緊急救。1月6日至3月3日期間，嬰兒先以葉克膜搶救，後來靠洗腎、打強心劑、插管來維繫生命，加上照過核磁共振後確定已經腦死，王先生與太太不忍心看兒子痛苦，決定忍痛拔管，嬰兒死於副流感病毒感染，引起支氣管炎併肺出血及呼吸衰竭死亡，夫妻質疑醫護未全程監控血氧，太晚發現兒子狀況。對此，榮總醫院回應，王先生兒子住院期間皆依醫療常規做相關檢查，並給予適當藥物及蒸氣治療，值班醫師與護理人員也有持續觀察評估，當時嬰兒血氧與呼吸情況相對穩定。1月6日上午8時，嬰兒因突發性肺出血導致病情惡化，醫療團隊立即實施急救，經全力救治仍不幸辭世，院方深感不捨與遺憾。據了解，王先生一家人與榮總醫院已在高市衛生局開過1次醫療爭議調解會，但雙方未達成共識，目前王先生將考慮尋求司法途徑，榮總醫院則表示，將全力配合司法調查。
10大健康駭事2／疫後免疫疾病增3倍「小五童中鏢」 病不停！醫療院所人滿為患
新冠疫情至今還在影響世界！根據國內醫學中心的研究顯示，確診新冠後罹患自體免疫疾病的人數激增3倍，其中擁有「不死癌症」封號的紅斑性狼瘡就達2.99倍，一位無家族史的小五女童在確診後才爆發疾病。另外，疫情後座力的免疫負債也大爆發，呼吸道融合病毒、腸病毒、流感輪番上陣，醫療院所終日大排長龍。中山醫學大學附設醫院與高雄榮總合作，利用全球電子病歷資料庫，針對2020~2021年380萬名PCR篩檢者進行分析，將其中90萬名確診者與其他未確診的290萬人比較，持續180天的追蹤調查，結果發現確診者罹患自體免疫疾病比未確診者高3倍。其中又以僵直性脊椎炎增加3.21倍最多，其他如紅斑性狼瘡、類風溼性關節炎、乾癬等則增加近3倍。研究團隊同時觀察到，年輕族群、壯年族群、女性、有共病患者、生活習慣較不正常者等5大族群罹患風險較高。該篇研究結果也刊登於國際知名期刊《刺胳針》子刊《eClinical Medicine》。中國醫藥大學附設醫院風濕免疫科顧問主治醫師蔡嘉哲舉例，他收治了一位有史以來年紀最小的紅斑性狼瘡患者，僅有11歲，目前就讀小學五年級。「紅斑性狼瘡的好發年齡是20多歲，而這位小女孩生活正常，也沒有家族史，因為冒出典型蝴蝶斑症狀而確診，為什麼會發病？沒有人知道原因，但小女孩是在感染新冠病毒後才罹患自體免疫疾病的。」免疫負債發威，讓各大醫療院所始終人滿為患，醫師表示還需2年時間才會緩和下來。（圖／黃鵬杰攝）臺灣乾癬暨皮膚免疫學會蔡呈芳理事長表示，其實疫苗造成免疫疾病並不罕見，應該是此次新冠疫情的接種人數非常多，所以更凸顯這個現象。蔡呈芳同時任職於台大醫院，他表示台大醫院曾針對乾癬患者進行內部調查，結果發現接種過疫苗後，3成患者的病況惡化。「但不打疫苗嗎？以這次新冠疫情為例，感染者應該超過8成以上，可見感染機率非常高，在這樣的情況下，不打疫苗就必須承受感染的高風險。」根據衛福部資料，接種疫苗後仍感染新冠的比例僅0.19%~0.55%。蔡嘉哲則認為，從社會整體去看，接種疫苗利大於弊，但若牽涉到患者個人，選擇則難有定論，建議免疫患者若病況穩定，先與醫師諮詢再評估是否接種疫苗。另外，許多父母都感覺「最近病毒似乎特別兇猛」，怎麼孩子一直持續生病，幾乎每1~2個月就要到診所報到一次，其實這都是因為新冠疫情後的免疫負債。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，「過去3年在高強度的防疫措施下，幾乎抑制了所有病毒，所以讓身體忘記如何抵抗病毒，所以解封後各種感染就一次爆發，現在是『還債』！」邱政洵說，許多病毒包括流感、副流感病毒、RSV、腺病毒、人類間質肺炎病毒、腸病毒和新冠病毒輪番上場，讓許多孩子幾乎一直生病中，而這樣的苦日子，恐怕至少還得持續2年。
天寒地凍生病人數變多 專業醫提醒做好3件事免受病毒侵擾
近期台灣由於冷氣團襲擊的關係，氣溫可以說是直線下降，非常寒冷。而耳鼻喉科醫師張弘也發文提醒，建議民眾做好三件事情，這自己可以避免各式病毒的侵擾，畢竟從12月起「好多人生病，候診清單深不見底」。耳鼻喉科醫師張弘在FB發文表示，自己在診所中觀察到，自12月以來，患者數量急劇增加，候診清單長達深不見底。其中腸病毒自12月初大規模爆發，雖目前稍有緩解，但仍不容忽視。同時，新冠肺炎的確診數量由於快篩數量減少而難以準確估算，而流感病毒則在近期病例中有所上升，單一夜診期間便出現4例陽性個案。根據疾管署提供的數據，除了流感病毒，呼吸道融合病毒、副流感病毒及腺病毒等多種病原體也持續有陽性檢出，顯示目前正處於病毒齊發的高峰期。面對多種病毒同時流行，張弘醫師特別提醒，病毒傳染力極強，尤其在家庭環境中，一人染病後往往迅速傳染給其他成員，造成全家感染的情況。張弘醫師強調，在這樣的季節裡，保暖是基本的預防措施，而外出時更應佩戴口罩並養成勤洗手的良好習慣，以降低感染風險。
病毒流行期！流感、新冠、諾羅三大病毒夾擊 公衛專家：口罩戴好
由於疫情趨緩，衛福部宣布「口罩令」在5月19日全面解禁。然而近期流感、新冠、諾羅等病毒感染處於高峰，彰化縣有醫療院所急診甚至一度滿床。彰化縣衛生局長葉彥伯提醒，民眾出入公共場所仍不能掉以輕心，最好還是戴上口罩。據《中時新聞網》報導，衛福部疾病管制署資料顯示，實驗室病毒監測最近一週除流感病毒之外，腺病毒感染的案例也很多，其次就是COVID-19病毒，除上述幾種病毒外，其他檢出的病毒包括副流感病毒、疱疹病毒、呼吸道融合病毒（RSV），顯示正值多種病毒流行期。衛生局長葉彥伯表示，在COVID-19方面，彰化縣2024年累計385例重症，大多數病例都發生在3月前，雖然4月到5月感染病例已逐漸減少，但仍不能掉以輕心，尤其是最近傳染病毒種類繁多，且在高峰期，民眾除了多洗手，出入公共場所最好也能戴上口罩。另外，由於觀察到民眾對接種COVID-19疫苗的意願比過去降低許多，葉彥伯強調COVID-19病毒仍在持續變異中，新的疫苗才有防護力，高齡或合併多重慢性病民眾仍應接種疫苗預防。此外，近期有民眾參加團體旅遊、聚餐後出現上吐下瀉狀況，就醫檢驗後，發現是感染諾羅病毒。葉彥伯表示，民眾一旦有上吐下瀉等症狀，就不要再繼續旅遊行程，以免同行親友感染，且感染諾羅病毒後，嘔吐物也會有傳染性，民眾應注意衛生、小心防範。近日流感病例也不少，彰化縣員林市員榮醫院急診室醫師翁聖富指出，近日平均每日有20名病患因呼吸道疾病就醫，近期的流感以A型為主；此外，昨天有1名20多歲的女病患是因B型流感合併肺炎收住院。
7歲女童「A流轉重症」…連8天高燒40度掛急診 醫示警：過年小心大爆發
最近氣溫變化頻繁，天氣依舊冷颼颼，中國醫藥大學兒童醫院急診就出現了多起流感轉重症病例，而一名7歲女童小馨（化名）連續高燒8天近40°C，不僅呼吸急促、食慾下降，又感到全身無力，後來至急診就醫，診斷出腺病毒和A型流感併發重度肺炎，轉往加護病房後，終於在10天後健康狀況回穩，得順利返家過年。據了解，小馨被送往醫院時，心跳急遽每分鐘達160下（正常值為60至100下），白血球數值、急性發炎指數均爆增，肺部X光更顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水，在進一步接受呼吸道原體多標的核酸檢測後（Respiratory panel PCR），驗出了腺病毒及A型流感。一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師表示，小馨被診斷出A型流感併發重度肺炎，是為咽喉病毒培養出的A型流感，急送加護病房後，經由戴上正壓呼吸器和抗生素、抗病毒藥物等治療，小馨於10天後症狀皆改善，能夠順利回家。女童照肺部X發現有重度肺炎。（圖／中國醫藥大學兒童醫院提供）另外，有位4歲男童小康（化名）也連續高燒1週，並出現呼吸費力、劇烈咳嗽與輕微腹瀉的症狀，雖然之前就已經在診所快篩出A型流感，也使用過口服流感抗病毒藥物4劑，卻還是持續高燒、精神活力下降，趕緊送往醫院急診後，經過X光顯示，診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水，另有明顯頸部皮下氣腫及縱膈腔積氣，心跳更達每分鐘156下，最終他被轉至加護病房接受治療，於住院的第8天順利出院。對此，衛琇玫指出，秋冬本就為呼吸道病毒好發季節，全球新冠疫情解封後，自2023年開學季以來，腺病毒普遍在校園中大流行，新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒，也在人群中大傳播，從去（2023）年10月以來，已累計405例流感併發重症，4個月內更有63例死亡。衛琇玫醫師呼籲，應小心流感大爆發，並注意孩子是否出現症狀。（圖／中國醫藥大學兒童醫院提供）衛琇玫也提醒，過年期間應更加小心流感大爆發，過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡，父母往往措手不及，無法相信原本健康無慢性病的小孩，從此出現肢體或意識障礙，家長都需特別提高警覺，因此尚未接種流感疫苗的長輩或幼兒應儘速接種，若疑似出現流感症狀時，應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過2天，孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變（如反應變慢、癲癇發作）、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時，都應儘速就醫。
流感重症「4個月爆63人死」 孩童易快速惡化！持續高燒要警覺
近來氣溫驟變，中國醫藥大學兒童醫院門急診出現多起流感轉重症，甚至發生敗血症跡象，經緊急轉加護病房加強照護，孩童皆康復出院。7歲女童小馨（化名）出現連續八天高燒近40°C，呼吸急促、食慾下降及全身無力而至中國醫藥大學兒童醫院急診就醫。檢查發現，小馨心跳急遽每分鐘160下（正常值60~100下），白血球數值暴增至16100/ul（正常值6000~10000/ul），急性發炎指數上升至12.43 mg/dl，肺部X光顯示左側肺炎且疑似合併左側胸水，再進行呼吸道病原體多標的核酸檢測(Respiratory panel PCR)，驗出腺病毒及A型流感，咽喉病毒培養出A型流感，由一般兒科、兒童感染科衛琇玫醫師進一步診斷小馨為A型流感併發重度肺炎，急送加護病房，經戴上正壓呼吸器及抗生素、抗病毒藥物等治療，小馨十天後症狀皆改善，順利回家。另一位4歲弟弟小康（化名）連續高燒一週，最高燒超過40°C，小康就醫前一天出現呼吸費力、劇烈咳嗽，加上輕微腹瀉，雖然之前已經於診所快篩出A型流感並使用口服流感抗病毒藥物4劑，但仍持續高燒、呼吸喘且精神活力下降，送中醫大兒醫急診，醫師經肺部X光診斷為肺炎且疑似合併左側少量胸水，另有明顯頸部皮下氣腫以及縱隔腔積氣。心跳每分鐘156下，呼吸次數每分鐘72次，血氧濃度76%（正常值:95%以上），白血球分類報告異常（band:13.7%），急性發炎指數上升至11.17 mg/dl，小康被緊急送加護病房積極接受治療，恢復體力於住院第八天出院。衛琇玫醫師指出，秋冬原本就是呼吸道病毒好發季節，全球新冠疫情解封後，學校及社區逐漸發生感冒病毒大流行，中醫大兒醫病毒培養資料顯示，自2023年開學季以來，腺病毒普遍在幼兒園托嬰中心、國小與國中校園大流行，至於新冠病毒、流感病毒、呼吸道融合病毒、鼻病毒及副流感病毒等呼吸道病毒，也在人群中大傳播。世界衛生組織2023年1月統計，季節性流感每年導致全球300至500萬人罹患嚴重併發症，每年約29至65萬人因此死亡。台灣新冠疫情前每年流感重症約1000-2000人左右，因流感死亡人數每年約150-400人左右；疫情後流感季自2023年10月以來已累計405例流感併發重症，四個月內已有63例死亡，顯示流感的嚴重性不容忽視。過去有流感重症合併腦炎的病童病程快速惡化甚至死亡，父母往往措手不及，無法相信原本健康無慢性病的小孩，從此出現肢體或意識障礙，家長都需特別提高警覺。衛琇玫醫師也呼籲，過年期間應小心流感大爆發，社交活動增加會加快病毒傳播速度。尚未接種流感疫苗的家中長輩或幼兒應儘速接種，疑似出現流感症狀時，應立即接受治療。經流感抗病毒藥物治療超過兩天，孩童卻仍高燒不斷、出現意識改變（如反應變慢、癲癇發作）、呼吸費力、胸痛或異常腹痛時，都應儘速就醫！
流感變肺炎恐「24小時呼吸衰竭」 醫呼籲儘速打疫苗
流感病毒來勢洶洶，中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，光是她一個門診，就有三位因為流感造成肺炎的案例，目前最年輕的甚至未滿30歲，有菸癮以及肥胖等問題。因此，再度提醒，流感導致肺炎併發症不易治療，短短時間內可能就會急速呼吸衰竭，使用疫苗預防仍是最重要的上上策，符合公費流感疫苗條件的民眾趕快施打疫苗，預防流感引發的重症。張凱音主任表示，流感導致肺炎或併發症容易發生在65歲以上長輩，或是65歲以下有心血管疾病、糖尿病、氣喘、慢性肝腎疾病、腫瘤與免疫不全病患等；年輕人若有抽菸肥胖問題等風險因子，20多歲也可能得到流感造成肺炎。流感肺炎併發症不易治療，24小時內可能就會急速呼吸衰竭，重症必須送到加護病房。老人家出現的流感症狀不一定典型，可以是精神差、呼吸喘，不一定會明顯發燒；而年輕人的流感症狀包含突發性高燒、喉嚨痛、肌肉痠痛、倦怠、咳嗽、流鼻水等症狀。只要發燒超過72小時就應小心，必要時應就醫。尤其今年沒打流感疫苗的慢性病患者、老人家，很容易導致肺炎。張凱音主任指出，今年冬天呼吸道病毒傳染病相當盛行，時間接近過年，也會越來越接近呼吸道病毒流行高峰，尤其是流感。從近期疾管署監測資料，到目前為止，目前正在流行的有腺病毒、流感病毒，且A型與B型流感皆有社區流行，其它包含副流感病毒、COVID-19病毒、鼻病毒等。張凱音主任疾呼，過年有出遊打算，或是要去人多的公共空間，建議還是要戴口罩、勤洗手。很重要的是，符合公費流感疫苗條件的民眾，要把握時間施打，疫苗可以有效自我保護，避免得到肺炎。醫療院所也有自費疫苗供諮詢。今年度公費流感疫苗實施對象，包括醫事及衛生防疫相關人員、50歲以上民眾、安養、養護、長期照顧(服務)等機構之受照顧者及所屬工作人員、滿6個月以上至國小入學前幼兒、孕婦、19-49歲具有潛在疾病之高風險慢性病人、BMI≧30者、罕見疾病及重大傷病患者、國小至高中(職)/五專一至三年級學生等。
大感染潮2／孩童病懨懨「兒科急診人數增3倍」 免疫負債持續燒！苦日子至少再2年
台灣兒童急診醫學會9月份針對全台北中南、總共 19 間醫學中心及區域醫院進行兒童急診現況調查，發現兒童急診人數急遽上升，約為疫情前的2~3倍。醫師指出，其實從半年前至今都是這樣的狀況，關鍵就是免疫負債，讓許多病毒包括流感、副流感病毒、RSV、腺病毒、人類間質肺炎病毒、腸病毒和新冠病毒輪番上場，讓許多孩子幾乎一直生病中，而這樣的苦日子，恐怕至少還得持續2年。許多父母都感覺「今年病毒似乎特別兇猛」，怎麼孩子一直持續生病，幾乎每1~2個月就要到診所報到一次，其實這都是因為新冠疫情後的免疫負債。林口長庚醫院副院長邱政洵表示，「過去3年在高強度的防疫措施下，幾乎抑制了所有病毒，所以讓身體忘記如何抵抗病毒，所以解封後各種感染就一次爆發，現在是『還債』！」邱政洵說，目前各種病毒是「一波接著一波來」，而且很多是同時存在，包括流感、新冠、腺病毒、RSV都相當常見，甚至連腸病毒都有。另外，前陣子備受關注的黴漿菌，邱政洵也透露「案例數持續緩慢上升，但尚未到大流行的階段。」由於新冠疫情持續升溫，醫師建議搭乘大眾運輸工具或人潮眾多時戴上口罩，才能預防感染進一步擴散。（圖／方萬民攝）疾管署也公布上周「類流感」就診人次將近8.6萬人，創下近3年同期新高，也新增20例流感併發重症、1名死亡案例。疾管署發言人羅一鈞表示，流感目前就診人數是本流感季近3個月以來的最高點，預計未來4周還會持續上升，目前流感疫苗所剩不多，約剩32萬劑，剩下的疫苗希望高風險族群盡快接種提升保護力。針對呼吸道病毒大爆發，疾管署目前仍無強制戴口罩，但邱政洵建議防疫措施回到「微解封」時，也就是在室內不通風處、大眾運輸交通工具、人潮聚集處都戴上口罩，同時勤洗手、保持社交距離，才能降低感染病毒的機率，因為這段免疫負債的日子，還不會那麼快結束，至少還需要2年時間。
新增14例流感重症「3例死亡」 65歲以上長者疫苗接種率未達標
疾病管制署（下稱疾管署）今（12）日表示，第49週(12/3-12/9)門急診類流感就診人次為44,633人次，近期呈下降趨勢；近四週合約實驗室分離呼吸道病原體以腺病毒(34.3%)為多，其次為流感病毒(28.1%)、副流感病毒(18.2%)，另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。目前流感等呼吸道病毒於社區活動度持續，且近期氣溫變化大，須持續觀察疫情變化。截至12/11，國內公費流感疫苗已接種609.8萬劑，其中65歲以上長者(含機構對象)共211.0萬人已接種，接種率50.4%，尚未達目標值(55.0%)。全國各縣市當中，已有宜蘭縣、連江縣、南投縣、嘉義縣、澎湖縣等六縣市率先達標(55.7%-64.3%)，目前全國公費流感疫苗賸餘約50萬劑，籲請符合公費流感疫苗接種對象之民眾儘早完成接種，以獲得足夠保護力。疾管署說明，上週(12/5-12/11)新增14例流感併發重症 (2例A型H1N1、11例A型H3N2、1例B型)，年齡介於20多歲至90多歲，發病日介於11月21日至12月8日，均未接種流感疫苗，其中13例具慢性病史；另新增3例死亡 (均為A型H1N1)，年齡介於30多歲至70多歲，發病日介於9月28日至12月5日，均具慢性病史，其中2例未接種流感疫苗。本流感季自今(2023)年10月1日起截至 12月11日累計196例 (81例A型H1N1、107例A型H3N2、1例A型未分型、7例B型))，年齡層以65歲以上長者為多(占61%)，95%未接種流感疫苗，85%具慢性病史；其中死亡31例 (18例A型H1N1、12例A型H3N2、1例B型)，均未接種流感疫苗且具慢性病史。疾管署統計，自11/26起已實施「定點監測、鼓勵採檢」措施，截至12/10已採檢131人，其中103人為陽性，分別為流感病毒68例、新冠病毒13例、腺病毒8例、鼻病毒5例、一般冠狀病毒3例、副流感病毒及肺炎黴漿菌各2例，另同時檢出流感病毒及新冠病毒1例、同時檢出一般冠狀病毒及鼻病毒1例，檢出陽性仍以流感(66.0%)及新冠(12.6%)為主，呼籲民眾出國前儘早接種流感及新冠XBB疫苗。
男童入境發燒 機場檢出首例黴漿菌個案
為防範大陸呼吸道疫情，疾管署自11月26日起鼓勵陸港澳入境旅客採檢，近兩周來首度驗出黴漿菌個案，10多歲男童4日抵台時有發燒症狀，5日驗出黴漿菌陽性，目前病況已好轉。疾管署發言人羅一鈞表示，零星檢出黴漿菌並不意外；感染科醫師則指出，黴漿菌容易和呼吸道病毒合併或先後感染，導致病程拉長，近期逢季節變化，仍建議民眾自主戴口罩。針對陸港澳入境的旅客，疾管署11月26日起在台北、桃園、台中及高雄共4處國際機場實施「定點監測鼓勵採檢」措施，檢驗項目包括17種病毒和4種細菌。疾管署公布最新檢驗結果，截至6日共採檢109人，其中84人為陽性。陽性個案中，分別為流感病毒57例、新冠病毒10例、腺病毒7例、鼻病毒3例、副流感病毒及一般冠狀病毒各2例、肺炎黴漿菌1例，另有1例同時檢出流感病毒及新冠病毒，1例則同時檢出一般冠狀病毒及鼻病毒。針對陸港澳入境鼓勵採檢措施實施近兩周，首度驗出黴漿菌個案，羅一鈞說明，個案為10多歲男童，4日自中國大陸入境，在機場有發燒症狀，於檢疫站接受採檢，5日檢驗結果為肺炎黴漿菌陽性，6日衛生局電訪追蹤，家屬表示已至醫院就醫，診斷為上呼吸道感染，經治療後已退燒、自述身體好多了。中國附醫感染管制中心副院長黃高彬表示，黴漿菌喜歡欺負免疫力低的人，經常和呼吸道病毒合併感染或先後感染，例如感染病毒後出現呼吸道症狀，又感染黴漿菌導致咳嗽，拉長病程。他指出，最近第一線看到的黴漿菌案例並沒有想像得多，台灣不需要太緊張，但近期適逢季節變化，仍建議自主性戴口罩，達到預防效果。「零星檢出黴漿菌並不意外！」羅一鈞表示，機場採檢仍以流感和新冠為主要檢出病原體，占比分別為67.8％和11.9％，而黴漿菌僅占1.2％。目前中國大陸呼吸道疫情已轉為流感為主，黴漿菌呈下降趨勢，且歐美東南亞等地新冠疫情也在升溫，呼籲民眾盡早接種流感及新冠XBB疫苗。
機場採檢「首例兒童肺炎黴漿菌」感染 10多歲男童自中國入境
疾管署為因應中國近期發生多種呼吸道病毒流行，自11/26起實施「定點監測、鼓勵採檢」措施，自11/26至12/6日四機場「定點監測、鼓勵採檢」共計採檢109人，其中84人為陽性，分別為流感病毒57例、新冠病毒10例、腺病毒7例、鼻病毒3例、副流感病毒及一般冠狀病毒各2例、肺炎黴漿菌1例，另同時檢出流感病毒及新冠病毒1例、同時檢出一般冠狀病毒及鼻病毒1例，檢出陽性仍以流感(67.8%)及新冠(11.9%)為主，呼籲民眾出國前儘早接種流感及新冠XBB疫苗。疾管署表示，肺炎黴漿菌個案為10多歲男童，12/4自中國入境，於機場因有發燒症狀於檢疫站接受採檢，並由檢疫人員提供就醫敬告單。12/5檢驗結果為肺炎黴漿菌陽性（當日已以電郵方式寄出報告通知），12/6衛生局電訪追蹤，家屬表示個案入境隔日已至醫院就醫，診斷為上呼吸道感染，經治療後已退燒、自述身體好多了。針對機場採檢執行近兩週以來驗出首例兒童肺炎黴漿菌感染個案，疾管署表示有零星檢出並不意外，個案為輕症、就醫後症狀已改善，整體黴漿菌在機場採檢佔比僅1.2%，仍以流感和新冠為主要檢出病原體。中國目前呼吸道疫情已轉為流感為主，黴漿菌呈下降趨勢，且歐美東南亞等地的新冠疫情也在升溫，因此主要仍提醒民眾出國前接種流感及新冠XBB疫苗，並注意勤洗手、戴口罩等防護措施。機場鼓勵採檢措施仍將持續執行，預計維持至春節期間。
中國黴漿菌大流行台灣恐現疫情 羅一鈞：國內呼吸道疫情連7周降「不像大陸激增」
中國大陸近期的呼吸道疾病發生率上升，流行病原體一口氣包含新冠病毒、黴漿菌、呼吸道融合病毒、腺病毒和流感病毒等7種類，情況引發國際關注，就連世界衛生組織也要求中國回報疾病數據，台灣也提高戒備，就怕遭受波及。對此，疾病管制署副署長羅一鈞今（28）日公布最新疫情監測，國內呼吸道疫情已經連續7周呈現下降趨勢；另根據林口長庚醫學中心資料，黴漿菌占呼吸道病原比例僅不到1%，屬於低度流行，並沒有像中國大陸激增趨勢。根據羅一鈞表示，黴漿菌非病毒分離可以檢驗，但透過林口長庚醫學中心資料顯示，國內黴漿菌在呼吸道病原占比僅1%不到，處於低度流行，也由於黴漿菌症狀沒有像流感那麼嚴重，可能比較往診所就醫，監測黴漿菌到醫院就醫、住院占比也相當低。羅一鈞指出，社區不是沒有黴漿菌，不過整體評估目前並沒有大流行，根據疾病管制署28日表示，11月19日到11月25日門急診類流感就診人次為5萬2361人次，對此，羅一鈞分析，國內呼吸道疫情在9月底達到高峰之後，過去7周整體呈現下降趨勢，沒有像中國大陸呼吸道疫情大舉攀升，而近四周合約實驗室分離呼吸道病原體以流感病毒（32%）為多，其次為腺病毒（26%）、副流感病毒（14%），另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。另外，坊間診所使用黴漿菌快篩協助民眾確診，台北榮總胸腔重症加護室主任陽光耀表示，一般民眾沒必要這樣做，因為黴漿菌快篩不像新冠肺炎有家用快篩，僅有醫用快篩，且需要抽血檢驗，加上有一定比例的偽陽性問題，其實臨床治療也不太會常規做血清抗體檢驗，而是依據症狀給予藥物治療，建議疑似有症狀還是盡快就醫。國內呼吸道傳染病疫情現況。（圖／疾管署提供）
國內恐爆黴漿菌感染潮 醫揭隱憂「原廠藥缺貨1年多」食藥署回應了
疾病管制署今（28日）表示，第47週（11／19－11／25）門急診類流感就診人次為52,361人次；近4週合約實驗室分離呼吸道病原體以流感病毒（32％）為多，其次為腺病毒（26％）、副流感病毒（14％），另有呼吸道融合病毒及新冠病毒等。有醫師提出疑慮，指專門用來治療小兒黴漿菌的抗生素已缺藥1年多。對此，食藥署回應了。疾管署指出，依據中國衛生單位公布資料，中國近期呼吸道感染疾病爆發，以流感為主，另有鼻病毒、肺炎黴漿菌、呼吸道融合病毒、腺病毒等引起。該國自5月起即有多種呼吸道疾病疫情上升，各類病原分別於不同年齡層間流行，其中，未滿5歲以流感病毒、鼻病毒為主；5至14歲以流感病毒、黴漿菌、腺病毒為主；15至59歲以流感病毒、鼻病毒、新冠病毒為主；60歲以上則以人類間質肺炎病毒、普通感冒冠狀病毒為主。據中國衛生單位表示，整體疾病流行期提前，均為已知病毒，並未檢出新型病原體，亦無已知病原出現特殊變異情形。世界衛生組織（WHO）評估，雖資訊有限，惟考量氣溫下降，預期疫情仍將呈上升趨勢，並建議應持續監測流行狀況。疾管署將持續密切監控，並視疫情發展調整相關防疫措施。台北市立聯合醫院胸腔內科醫師蘇一峰提到，面對境外病菌，如果有專門治療的藥物，就不必太過擔心，然而「專門用來治療小兒黴漿菌的抗生素，原廠的日舒（zithromax）藥水，在台灣已經缺藥一年多了」。對此，食藥署副署長陳惠芳回應，雖已增加原廠藥品輸入供應，但仍供不應求，因此今年8月已通報採控貨供應，且因應秋冬需求，原廠藥品已於10月底大量輸入，學名藥也正常生產供應，以滿足臨床需求，目前並無短缺疑慮。另一方面，疾管署呼籲，因應近期中國當地呼吸道疾病發生率上升，醫療量能緊繃，請長者、幼兒等免疫力不佳之民眾非必要勿前往中國，以防就醫不易延誤病情；如必要前往，建議出發前儘早接種流感及新冠疫苗，並於返臺後留意自身健康狀況，如有發燒或急性呼吸道症狀，應佩戴口罩儘速就醫，並主動告知旅遊史等相關TOCC，以供醫師評估及時診斷通報。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）
黴漿菌肺炎大爆發 病原體如何區分？專家給答案：精神狀態是關鍵
大陸北方地區近日進入呼吸道傳染病高發季節，呈現流感病毒、肺炎支原體（黴漿菌）、腺病毒、呼吸道合胞病毒等多種病原體共同流行的態勢。當孩子出現發熱、咳嗽、咽痛等症狀時，家長如何正確處理？又該如何區分是哪種病原體感染？對此，北京兒童醫院呼吸一科主任醫師秦強做出詳細說明。《北京日報》報導，秦強表示，支原體感染一般多見於學齡期的兒童，一些年齡較大的兒童早期症狀表現為高熱和刺激性乾咳；而流感的早期症狀是突然高熱，往往伴有全身症狀，一些年齡較大的兒童會出現頭痛或肌肉關節痠痛，年齡小的孩子可能不太會表達，通常表現為精神狀態與以往不同，嬰幼兒可能會出現精神萎靡等情況，需要引起家長關注。秦強說，腺病毒、鼻病毒、副流感病毒等也是呼吸道感染中常見的病原體，但這些病毒感染沒有特效治療藥物，以觀察病情變化和對症治療為主，「腺病毒有很多種分型，其中只有部分型別感染才可能在2歲以下的兒童中引起比較重的腺病毒肺炎，表現為持續高熱，經過一般治療往往沒有緩解，同時伴有呼吸系統明顯改變，出現呼吸費力、明顯咳嗽喘息等，甚至出現精神方面的改變」。專家說明，一些年齡比較大的兒童檢測出腺病毒陽性，如果沒有明顯的下呼吸道感染，可以在家對症處理；而鼻病毒、副流感病毒等一般來說就像普通感冒一樣，只要科學護理、對症用藥、適當多喝水就能安然度過感染階段。只有少部分免疫功能低下或患有基礎疾病的兒童，當病毒侵犯到下呼吸道才可能引起一些比較重的感染，情況比較少見，需要臨床醫生鑑別診斷。秦強指出，呼吸道合胞病毒是世界範圍內引起5歲以下兒童急性下呼吸道感染重要的病毒病原之一，感染後早期症狀類似於普通感冒，可出現鼻塞、流涕、打噴嚏、咳嗽、聲啞、低燒等症狀。大多數患兒症狀會在1至2週內自行消失，少部分可以發展為毛細支氣管炎或肺炎。大多數感染者可完全康復，但感染後不能產生永久免疫。孩子出現發熱等症狀是否需要立刻就醫？秦強表示，年齡較小的嬰幼兒，特別是3個月以內的嬰兒出現明顯發熱，建議及時就醫。學齡期以上的兒童，出現高熱伴有輕微呼吸道症狀，沒有其他全身表現，建議居家觀察並使用一些對症藥物。如果持續高熱3至5天，或伴有明顯的呼吸系統症狀加重，建議家長及時帶患兒就醫。
小孩天冷不穿外套會感冒？ 醫曝「真相」打臉拔拔麻麻
天氣變冷，很多家長都會要小孩多穿衣服，因為怕感冒。不過網紅兒科醫師「臭寶爸」說，感冒其實是上呼吸道因病毒感染，「不穿外套、吃冰冷的，並不會引起感冒。」臭寶爸在臉書粉專《臭寶爸 - 兒科陳敬倫醫師》發文，大家總說要保暖才不會感冒，「但其實『感冒指的是上呼吸道因病毒感染所引起的急性症狀，如鼻水、鼻塞、喉嚨痛、咳嗽、甚至發燒，可以由鼻病毒、冠狀病毒、副流感病毒、腺病毒、呼吸道融合病毒等等感染造成，通常有1～3天的潛伏期，病程約7～10天，就算不吃藥，幾乎都會自行痊癒。』」臭寶爸解釋，「冷到、沒蓋棉被、不穿外套、吃冰冷的，並不會引起感冒，只是加劇感冒的症狀，讓拔拔麻麻誤以為因此感冒了。」也不是因為一直感冒跟不吃藥才會變氣喘，「因為小孩本身就有遺傳的過敏、氣喘體質，才容易流鼻水、打噴嚏、咳嗽，讓拔拔麻麻誤以為孩子一直感冒、感冒不會好。」此文曝光後，許多網友紛紛留言「我自己早已放棄解釋，不過我那個很不怕冷的兒子，每次都很認真的糾正擔心他會冷的長輩或是路人阿嬤」、「有沒有一種可能，因為冷到造成身體虛弱、抵抗力下降，才讓病毒病菌有機可乘？」臭寶爸回，「重點要有病毒。」也有人說「有研究顯示冷可能會造成抵抗力下降，使得病毒容易入侵，但沒有證據顯示冷是直接造成感冒的原因（我都跟長輩這樣說）。我想醫生應該是解釋實證的因果關係」。
小兒科門診爆滿…醫曝秋季「4流行病毒」 其一奪不少命
小兒科醫師巫漢盟在臉書粉專《阿包醫生陪你養寶包》表示，隨疫情解封，小兒科門診又變熱絡，如流感病毒、呼吸道融合病毒4種流行病毒，「雖然感染這4種病毒的症狀表現都有些類似，但引起原因和治療方式不盡相同。」1.流行性感冒病毒：盛行於每年的10月到隔年2月間，是一種急性呼吸道傳染病，但今年從5、6月一直流行到現在！最有效的預防方法是接種流感疫苗，今年也是針對兩種A型和兩種B型病毒株的四價疫苗，平時也須保持個人衛生清潔。2.呼吸道融合病毒（RSV）：今年入秋後類流感病童多，其中以呼吸道融合病毒比例較高，而且常常高燒好幾天。它算是感冒病毒之一，好發於2歲以下嬰幼兒，而早產兒因肺部功能較弱，感染後病症可能較嚴重，目前健保補助週數未滿33週的早產兒施打單株抗體疫苗，可減少重症及死亡率。平時爸媽也可帶孩子多曬太陽、勤洗手以做好預防。3.腺病毒：一種DNA病毒，它不具有外套膜，好發於每年2至3月，但今年的現在卻還很流行。腺病毒常見症狀包括連續高燒3～7天、伴隨上呼吸道症狀、結膜炎、腸胃炎等，由於它不具有外套膜，一般酒精無法徹底殺死腺病毒，須以肥皂確實洗手才可以！4.副流感病毒：副流感名稱與流感類似，然而兩者是完全不一樣的疾病，不過兩者病毒皆是RNA病毒。潛伏期約2～7天，症狀包括發燒、流鼻涕、咳嗽等，嚴重時可導致哮吼、支氣管炎、肺炎等。副流感沒有特效藥，採支持性療法。巫漢盟提醒，「雖然感染這4種病毒的症狀表現都有些類似，但引起原因和治療方式不盡相同，其中流感具高度傳染力，今年已奪走不少生命，建議符合疫苗施打年紀或資格的人按時施打疫苗，並做好個人衛生管理才能避免感染喔！」醫師表示，流感具高度傳染力。（圖／翻攝阿包醫生陪你養寶包臉書）
2歲兒子咳嗽出現「狗叫聲」…母掛急診求助 醫揭「這病症」秋冬要更小心
家裡的寶寶莫名發出「狗叫聲」怎麼辦？高雄日前一位母親發現，自己2歲的兒子在感冒後，咳嗽常會出現奇怪的高頻呼吸聲，甚至就像是狗叫一般，趕緊帶兒子去急診後，才得知是罹患了好發於秋冬的「哮吼」。後來，支持性治療後，男童也順利恢復健康。據了解，該名2歲男童的母親表示，兒子在罹患感冒性病毒後，呼吸時會出現「咻咻」的呼吸音，類似於狗叫聲那樣的高頻聲，咳嗽聲也變得十分怪異，前往高雄市立大同醫院急診後，從X光檢查和臨床狀況中可以發現，經由小兒科醫師李杰明的診斷，確認男童是感染了「哮吼」。幸運的是，由於就診及時，在經過支持性治療後，男童也已經順利康復。李杰明醫師提到，典型的哮吼會使患者聲音沙啞、咳嗽出現異音，吸氣時還會發出像是吸不到氣一樣的「呃呃」聲，而哮吼好發於秋冬換季時節，在6個月至3歲的年齡段尤為常見，若病症嚴重的話，可能會出現呼吸急促、困難的狀況。另外，李杰明醫師也解釋，哮吼普遍是由病毒感染引起，最好的預防方式即為注意呼吸道禮節，包括戴口罩、勤洗手等等，一般只需要支持性療法就可痊癒，如果至大醫院看診則會給予類固醇、腎上腺素物化劑治療，不太會用到抗生素，但嚴重者仍得進行插管。對此，他提醒，像是流感病毒、副流感病毒、呼吸道融合病毒等都可能會造哮吼，因此家長在秋冬季節轉換時，也要特別留意孩子的身體狀況。