劉林
」 健保署 假日急症中心 急診 衛福部 UCC
健保總額明年突破兆元 春節連假加碼補助13.6億元鼓勵開診
衛福部試辦假日輕急症中心（UCC），提供輕症民眾在周日以及國定假日就醫，上路4周以來，全日看診人數平均每周成長1成。明年春節連假長達9天，賴清德總統24日表示，明年春節假期醫院與診所門診將依開診時段分段加成，加成幅度從30％到100％，確保連假期間能夠持續提供民眾良好的醫療服務。全台六都共設有13處UCC，自11月2日開辦至今滿4周。健保署統計截至23日，UCC全日看診人數從255人增至337人，平均每周成長1成。收治最多為呼吸道症狀，共406人次、約32.9％，次多為簡單傷口，共213人次、約17.3％。健保署醫務管理組組長劉林義說，UCC目前僅上路1個月，會再觀察一段時間，並請衛生局加強評估選點及當地需求、持續加強宣導。賴總統昨日接見「中華民國診所協會全國聯合會及各縣市診所協會理事長」時表示，明年度健保總額將達9883億元，比今年再增長597億元，並且由政府再投入199億元的公務預算，實質規模將達到1兆82億元，增長幅度為6.5％，創下歷年新高。賴清德指出，他深信基層診所是維持社會穩定運作的重要力量，為了給予醫護更大的支持，明年春節有9天，不論醫院或者診所門診將依開診時段分段加成，9天連假開診加成幅度，從30％到100％，希望診所在春節期間能夠持續提供民眾良好的醫療服務。劉林義表示，UCC的設置也是為明年春節連假預先準備。目前先請基層診所於12月10日前回報春節開診狀況，再評估哪些UCC據點春節要開診，預計明年1月公布。鼓勵醫療院所於春節期間提供醫療服務，給予診察費、護理費及藥事服務費加成30％至100％不等，預計挹注13.6億元。
假日輕急症中心上路首日「全台255人就醫」 專家呼籲：加強宣導
為緩解急診壅塞，衛福部試辦「假日輕急症中心」（UCC），讓輕症患者在周日及國定假日就醫。昨天（2）首日上路，全台13家據點僅255人就診，人數不多，健保署表示，未來會加強宣導，但也需要地方衛生局、醫事團體、各醫院共同推廣。衛福部選定6都共13據點試辦UCC，健保署統計，11月2日第一天全台據點，日診總看診166人、夜診89人，總計255人，其中內兒科109人，外科146人，日診有3人透過綠色通道轉送，1位轉敏盛醫院，2位轉奇美醫院；夜診有1位因頭部受傷轉中榮治療。健保署醫務管理組長劉林義說明，大部分仍是呼吸道、腸胃道、小兒等症狀為主，包括發燒20人、呼吸道感染99人、腸胃道疾病22人、簡單傷口36人、小兒不適25人，其他症狀如肌肉拉傷、魚刺卡住、流鼻血、慢性病急症如痛風等53人。台灣醫務管理協會理事長洪子仁認為，UCC首日就醫人數不多，不過政策剛上路都有一段醞釀期，民眾可能還在觀望，也要評估UCC地點是否便利及符合民眾就醫習慣。呼籲未來要確保UCC轉診綠色通道啟動順暢、病歷資料能與醫院及基層串連，也要加強宣導，讓民眾知道可到UCC就醫。同時，洪子仁指出，國內假日其實有20％診所有開診，其中也有小兒科、耳鼻喉科等，可能只開到中午，但也能分流部分星期日病人需求。衛福部也應整合假日有開診的基層診所位址名單，讓民眾更方便查詢，廣為揭露這些資訊，才能分散大醫院急診人潮、幫助民眾分流就醫。劉林義表示，政策剛上路一天，成效仍需觀察，除了靠健保署加大宣傳力道，如社群媒體、健康存摺、捷運燈箱等宣導管道，也需要6縣市衛生局、各醫事團體及各醫院協助推廣。UCC首日就診共255人中，台南永川醫院就有146人，其餘據點幾乎只有個位數。劉林義說，台南就醫人數多，是因各醫院、個管師等，都認真向民眾宣導，會請各分區學習。政策剛開始，需要一段時間醞釀，首日就診民眾就醫體驗都不錯、也不用排隊，要讓民眾改變就醫習慣，也得靠去過的人協助宣傳，各方共同努力推動新政策。
「假日急症中心」下月六都同步試辦 初步共設14地點
「假日急症中心（UCC）」下月試辦，六都同步上路。健保署表示，目前各縣市共申請設置14個點，設置於壅塞的醫學中心附近，大多為地區醫院，也有1、2家大型聯合診所，地點仍在審核中。未來將於健保署官網設置UCC專區，包含發燒（如感冒、流感篩檢）、呼吸道症狀（如咳嗽、喉嚨痛）、輕度腸胃道症狀、簡單傷口等，都能到UCC治療，目前正在製作指引圖文，後續將掛網供民眾參考。UCC的設置，本意在處理「輕急症」，也就是檢傷分類4～5級的患者，營運時間是周日、國定假日的上午8點到晚上12點，科別包括內科、兒科、外科等。健保署醫務管理組組長劉林義表示，六都15日已申請UCC設置地點，初步申請14處，其中台北3處、新北3處、桃園4處、台中2處、台南1處、高雄1處，大多數為地區醫院，也有1、2家大型聯合診所，都是在壅塞的醫學中心附近。健保各分區業務組、衛生局將進行實地訪視，了解就醫的動線、設備是否齊全，再報到署本部核定，核定後公布審查結果、安排人力輪值。劉林義表示，醫師公會、急診醫學會已合作研議就醫指引，包含發燒（如感冒、流感篩檢）、呼吸道症狀（如咳嗽、喉嚨痛）、輕度腸胃道症狀、簡單傷口，都可以到UCC就醫。健保署將在官網建置UCC專區，將指引製作成圖文，提供民眾參考，也會進一步研議是否設置諮詢專線。根據健保署規劃，民眾前往UCC就醫，部分負擔比照診所、地區醫院，收150元，比起直衝醫學中心急診室的750元，可望省下600元之多。至於掛號費，則由衛生局協調訂定，基本上在同一地區，將收取一致的掛號費，且一定不會太高。UCC醫師以基層為主，考量到醫療品質、上班休息的衡平，不會1人包下整個連假的白班或夜班，也不可能在同一日上完日班再值夜班。醫師值白班可得1萬5000元、夜班2萬元，藥師、護理、放射師則是白班4000元，夜班5000元。若遇上4天以上的連續假期，津貼會發放雙倍，醫療費用的申報則會加碼3成。
健保署11月試辦「假日急症中心」 部分負擔比照診所收150元
為緩解急診壅塞問題，健保署即將在11月試辦「假日急症中心（UCC）」，部分負擔比照診所、地區醫院，收150元，掛號費則由衛生局協調訂定，初步選定6都執行，每個縣市至少2個點。醫師公會全聯會、急診醫學會正著手研擬就醫指引，預計下周出爐。UCC的設置，本意在處理「輕急症」，也就是檢傷分類4～5級的患者，營運時間是周日、國定假日的上午8點到晚上12點，科別包括內科、兒科、外科，簡單的外傷縫合處裡、小朋友發燒等，都可以到UCC處理，也提供X光檢驗、抽血檢驗、提供藥物等，讓民眾分散就醫，緩解大醫院急診壅塞。健保署醫務管理組組長劉林義透露，本周會議已就民眾的負擔取得共識，原則上比照基層診所、地區醫院，收取150元。至於掛號費，由衛生局協調訂定，基本上在同一地區，將收取一致的掛號費，且一定不會太高。劉林義表示，UCC醫師以基層為主，考量到醫療品質、上班休息的平衡，不會1人包下整個連假的白班或夜班，也不可能在同一日上完日班再值夜班。健保署已請急診醫學會就現行急診的規定，提供建議，訂定輪值上限。而藥師公會、檢驗公會都分別提出了藥品、設備建議，會責成衛生局評估選定的地點適不適合放藥品、設備，和壅塞醫院距離多遠等。11月起，健保署預估6都都會同步試辦UCC，每個縣市至少會有2個點。費用的部分，醫師白班1萬5000元、夜班2萬元，藥師、護理、放射師則是白班4000元，夜班5000元。若遇上4天以上的連續假期，津貼會發放雙倍，醫療費用的申報則會加碼3成。
假日急診中心11月起六都同步上路 醫師最高每班領2萬
國內今年初出現前所未見的急診壅塞，健保署共擬會今（25日）通過假日急症中心（UCC）的試辦，分流輕急症病患，11月起將在六都同步上路，初步規劃台北3處、桃園4處，地點陸續確認中。醫師若到UCC服務，白班可得1.5萬津貼，夜班則是2萬元，而藥師、護理、放射師白班4000元，夜班6000元。遇上4天以上連假，則會給雙倍；若明年春節9天連假醫師都值夜班，預估可領36萬津貼。UCC的設置，本意在處理「輕急症」，也就是檢傷分類4～5級的患者，營運時間是周日、國定假日的上午8點到晚上12點，科別包括內科、兒科、外科，簡單的外傷縫合處裡、小朋友發燒等，都可以到UCC處理，也提供X光檢驗、抽血檢驗、提供藥物等，讓民眾分散就醫，緩解大醫院急診壅塞。健保署長陳亮妤表示，本周健保署共擬會議順利通過UCC試辦方案，實施時間最快為11月，目前積極規劃六都，特別是台北市、桃園市，其中台北初步規劃3處、桃園新增為4處。費用的部分，醫師白班1萬5000元、夜班2萬元，藥師、護理、放射師則增至白班4000元，夜班5000元。健保署醫務管理組組長劉林義表示，若遇上4天以上的連續假期，津貼則會發放雙倍，醫療費用的申報則會加碼3成。健保署預計投入約3億元推動UCC試辦方案，其中人力費用1.6億、醫療費用1.14億、開辦費450萬、維運費1800萬。至於民眾赴UCC要付多少錢，他表示會比大醫院急診低，但金額尚未確定，預計下周與學會開會後揭曉。
急診壅塞有解！健保署擬推「假日急症中心」 最快10月試辦
國內今年初出現前所未見的急診壅塞，健保署繼調整支付標準、擴大在宅急症照護後，最快今年10月將再推動新措施，比照日本，試辦「假日急症中心（Urgent Care Center，簡稱UCC）」，在急診壅塞的醫院附近另覓地點，專收檢傷分類4～5級的輕症患者。營運時間從早上8點到凌晨12點，前往UCC的民眾，將可以較低的部分負擔接受治療，細節待研議。健保署醫務管理組組長劉林義表示，UCC的設置地點將選在急診壅塞醫院附近，例如：車程10分鐘內的地方，可以是醫院、診所，甚至在日本還會設在公會裡面。若急診壅塞的醫院附近沒有合適的地點，也可在醫院內部，區隔出一個地方設置UCC。劉林義表示，UCC的收治對象為檢傷分類4～5級的輕症患者，民眾若在大醫院急診看病，部分負擔將高達750元，但若願意到UCC，則可以較低的價格接受治療。至於醫療人員來源，不會是從壅塞的大醫院來，而是請診所或小醫院的人員，因看的病患不是重症，不限於急診科醫師。UCC最快將在10月開始試辦，採包裹式給付，金額將優於平日的急診。劉林義說，該有的加成會有，也會提供開辦費，用於準備簡易的檢查設備。UCC的營運時間從早上8點到晚上12點，可分為2～3班。對於民眾會不會不願意到UCC，而選擇繼續在大醫院等待？劉林義表示，一定會有這樣的人，但UCC的設置，至少可以紓解壅塞問題，將民眾分流。對於壅塞的定義、給付、部分負擔等細節，都仍待與急診醫學會討論。
人力吃緊獎勵辛勞 7月起取栓評估費8成給醫師
急重症醫師人力不足，嘉義長庚醫院神經內科祭出「下下之策」，晚間10時至晨間7時不再收治無明顯效應的轉診，包括85歲以上、中風前無法自理等個案。健保署表示，健保前年底放寬取栓術給付條件後，導致適用病患增多、醫師壓力提高。為獎勵醫療人員辛勞，今年7月起，3000元的取栓評估費，須有8成進入醫師口袋。健保署長石崇良表示，嘉義地區最主要的取栓的醫院—長庚醫院，因有一位醫師離職、一些醫師的健康問題，導致人力吃緊，希望大家透過區域分工的方式，符合取栓條件的病人才轉院，而不是把所有中風的病人通通集中到嘉長。健保署前年底根據國際實證，擴大取栓給付的時間，從中風後8小時延長至24小時，導致適用的病人增多，醫師壓力因而變大。為鼓勵在黃金時間內取栓、減少後遺症，在時間內完成的醫院，最高獎勵3萬5000點額外獎勵，處置費合計約6萬點。健保署醫務管理組組長劉林義說，去年7月健保署開辦區域聯防，針對取栓術，提供3000元評估費。因這筆錢是為獎勵醫療人員辛勞，今年7月起將增列條款，要求3000元的8成分配給執行的醫師，這群醫師以神經內科為主，一年預估有1萬4500人次接受評估，健保一年支出4300萬。台灣神經學學會以及腦中風學會共同發表聲明，24小時值班的緊急照會量大增，尤其是緊急醫療責任醫院，人力非常吃緊，加上年輕人不來，若執業環境不改善，病人發生急性腦中風恐找不到神經科醫師，呼籲衛福部全面檢討給付制度，比照兒科醫師，每月增加1萬元薪資補助，至少先把人留下來。不過，衛福部次長林靜儀表示，尚未收到學會公文，但國內同時面臨高齡化、少子化衝擊，所有專科人力都需重新調整，不是只有神內，且留才並非只是給每月1萬就可解決，否則招募到訓練完後仍可能離開，會找業務單位全面討論。
病情穩定卻不肯出院將自費 健保署將修法力拚今年上路
住院病床上不去，導致病患滯留急診室。健保署昨召開修改「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」修法溝通會議，擬不給付或減少給付病情穩定卻未下轉的住院。過去國內曾出現賴著不走、住院一年多的病患，醫院還得靠提告追討費用，未來醫院可有法源跟病患說明，對拒絕出院者收自費，衛福部預計今年完成預告、公告，盡快上路。昨日溝通會議中，出席者包含各層級醫界代表、公會、健保會委員，民間團體則有醫改會、消基會、老盟、病友聯盟等。高雄縣醫師公會理事長王宏育指出，昨較有爭議的內容是出院的給付，一些病人狀況好轉，能出院卻不出院，可能就得自費才能繼續住，這是具有建設性的提議，有助於緩解急診壅塞問題。過去北榮曾出現住院一年堅持不出院的89歲婦人，病好了一年多，卻不出院。醫院希望把病床讓給需要的人，為此向法院提告，追討2百萬住院費，最後勝訴。健保署醫務管理組組長劉林義說，雖然現行醫院仍然可以收取自費，但缺乏正式規定。未來修法後，對於病情穩定卻未下轉、轉診的住院，將不予給付或減少給付，可讓醫院有法源跟病患說明要收費。醫改會研發組副組長吳奎彥認為，此議題的重點在出院準備。病人穩定了要出院、到長照機構，或穩定下轉，醫院應要善盡出院準備。這不是新的規則，健保本來就有抽審制度，監控有無超長住院，並進行核刪，此次的討論只是要將規則明文化。劉林義表示，此次討論的修法內容還包括健保床比例調整、診所評鑑、新設醫院要逐年特約等，待取得共識後，將一併修法。5月8日，衛福部將邀集各類醫事人員、醫事司、醫策會等進行第2次討論，力拚今年完成預告、公告，盡快上路。
憂藥物過敏未及時告知 基層藥師籲開放健保卡註記！健保署回應
藥物過敏輕則搔癢不適、重則有生命危險。基層藥師協會近日發文衛福部健保署，由於部分病患就醫時未能及時告知藥物過敏史，僅在領藥時向藥師反映，因此希望開放藥師有權限將病患的過敏藥物寫入健保卡。健保署回應，已著手內部討論，並且將徵詢衛福部醫事司、食藥署等主管機關意見。基層藥師協會上周發文健保署說明，依據目前實務現況，醫師因看診繁忙，部分病患就診時未即時告知其藥物過敏史，僅於領藥時向藥師反映，甚至有病患因忘記自己的藥物過敏史，導致醫師開立的處方中包含其過敏藥物，導致病患須返回修改處方，不僅增加醫療資源的耗費，其他醫師在後續看診時可能再次開立過敏藥物，對病患的用藥安全構成重大隱憂。基層藥師協會秘書長高偉哲在社區藥局服務，他觀察到，有些醫師會將病患的過敏藥物直接貼在健保卡上，有些則會註記在健保卡中，但目前僅限醫師執行。藥師給藥時通常都會多問一句「會不會對藥物過敏？」，不時發生民眾說「會」，但醫師仍有開立該藥物的情形。高偉哲也說，多數病人遇到用藥問題，第一時間是回頭找給藥的藥師，除非就醫的院所離住家很近，否則通常社區藥局的可近性比較高。而藥師也具備足夠的專業，可以協助初步確診是哪種藥物過敏，如果後續有需要，再請病人回醫院做詳細檢測。專長藥物過敏的台北長庚醫院皮膚免疫科主任鐘文宏認為，如果能確定病人是哪一種藥物過敏，藥師也協助註記當然很好，理論上是可行的。不過他也遇過病人的藥物過敏卡寫了一堆，反而造成就醫困擾，甚至因此被其他醫師退掛，因此建議如遇到複雜案例，最好還是要由醫師專業判斷。另外鐘文宏提到，目前健保卡登錄過敏藥物僅限3項，希望未來可擴充。健保署醫務管理組長劉林義回應，IC卡晶片容量有限，現行只能填寫3格藥物過敏資料，且無從溯源，不知道是由誰填寫這筆資料。未來會討論改善填寫資料的模式，希望改成註記在健保雲端系統，包括藥局藥師等人員都可以查詢，且不受限於3格，並可得知註記者身分，增加資料可信度。劉林義表示，健保署收到公文後，已經開始內部討論；關於健保雲端系統註記藥物過敏史的權限，牽涉到各醫事人員相關從業規範，需要與衛福部醫事司、食藥署等主管機關討論，後續有必要時也會邀集醫學會、藥師相關團體討論。
衛福部推「住院整合照護計畫」 8月起新增25家醫院873床
高齡化、少子化、老老照顧社會下，病患住院不一定有照顧者相伴，自行聘僱看護又得花上一大筆錢。為減輕民眾負擔，衛福部試辦「住院整合照護計畫」，照服員可同時照顧數名病患，民眾每日負擔至多1050元，今年8月起新增25家醫院、873床，全台規模擴大到109家醫院、5287床。專家指出，台灣平均家戶人口數下滑，進入「零家庭照顧者時代」，無人照顧的病患越來越多，全責照護有助解決此棘手問題。住院整合照護又稱「全責照護」，病患住院期間不必由家屬全天候留院或自聘看護，由醫院依病房特性、疾病嚴重程度，安排適當照護輔佐人力。相較一對一的照護，全責照護支出較少，照服員可同時照顧數名病患，民眾只需負擔約3分之1的費用。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧認為，2023年台灣平均家戶人口數持續下滑至2.52人，進入「零家庭照顧者時代」，未來住院病患將出現更多沒有家屬、老老照顧狀況，成為醫院棘手問題，尤其對護理人員留任造成障礙。住院整合照護計畫不只幫家人減輕負擔，也能協助醫院解決問題。健保署醫務管理組組長劉林義說，住院整合照護計畫今年邁入第3年，根據衛福部照護司調查，民眾、護理師、照服員和醫院管理者滿意度皆超過8成。劉林義表示，今年健保署從總額支出5.6億元，核定109家醫院，提供5287床的服務。相較於去年，共增加25家醫院、873個床位。目前包含台大、榮總、新光、長庚、彰基、秀傳、慈濟等醫院都有提供住院整合照護服務。健保將支付院所每日750點照護輔佐人力費用，病患則是每日負擔0到1050元服務費。健保署長石崇良表示，今年1到5月期間，住院整合照護的服務量達25萬人日，共申報1.9億點。不過陳景寧直言，一年5.6億元預算僅執行了1.9億，非常可惜，希望未來健保署成立類似民間創新業務「加速器計畫」，透過研討會、工作坊促進醫院間經驗交流，例如招募照服員或留任措施，減少個別醫院摸索，加速政策推動。
深圳老牌地產公司出大事「3小時裁光所有人」 前員工怒控：完全無預警
太慘了！中國深圳一間地產公司被爆大裁員，所有員工在3小時內被炒魷魚，辦公室空無一人，民眾上門撲空等不到人，引發軒然大波。據《每日經濟新聞》報導，有網友爆料被公司裁員的消息，深入了解該公司為中泓投資集團（深圳）有限公司和深圳市瀅水房地產開發有限公司（瀅水房產），現場除了前員工，部分施工人員也來到辦公樓，入口處張貼各種「公告」，包括公司解散團隊通知、員工情況反應等。員工指控沒有做好交接工作。（圖／翻攝自每日經濟新聞）前員工劉林（化名）透露，公司40多人幾乎全被裁了，「5月底突然收到公司發來的一筆遠高於平常工資的款項，後來到公司看到門口張貼的裁員通知才得知，這是公司所謂的經濟補償款，其他同事也是同樣的遭遇，在未辦任何工作交接的情況下，就被裁了」。至於裁員原因，公司門口的公告顯示：「因受大環境影響，公司經營遇到嚴重困難，為了能使公司繼續發展下去，公司不得已作出經營調整，根據公司決定，引進合作方，公司需裁撤現有的各部門及員工，以便理順合作關係」。不過，劉林對此並不認同，「如果經營困難，把我們全部裁掉，誰來建設、誰來賣房？接手的人不用發工資嗎？項目一期目前就有20多億元（人民幣）貨值」，更強調員工的訴求很簡單，主要是離職證明和免責聲明，以及正常的工作交接，「現在我們突然被裁，他們帳沒算清，對我們的職業生涯影響很大」。
健保署放寬腦中風藥給付條件 發病4.5小時內都可免費用
腦血管疾病是僅次於癌症、心臟疾病及肺炎的第四大死因，為掌握搶救黃金期，健保署今宣布放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」的給付條件，原僅給付發病3小時內，10月起擴大為4.5小時內。以50毫克的藥品為例，每支1萬7815元，成年男性每次使用2支，女性則每次使用1支，預計1年將新增1600人受惠，增加6900萬點預算。健保署長石崇良表示，腦中風主要可分為3種，包含缺血性中風（腦梗塞、腦缺血）、出血性中風（腦出血）及暫時性腦缺血發作。其中，缺血性中風為腦血管本身病變造成血管狹窄，或因心臟或其他部位血管內的血栓，進而形成腦血管栓塞，導致腦組織壞死和功能失調。根據健保統計，2020年至2022年因急性缺血性腦中風住院人數每年約4萬人，中風後的部分病人無法回復原有工作，或需輪椅代步，嚴重者則可能終生臥床，仰賴他人照護，造成病人與家屬極大的經濟、照護負擔。若在腦中風初期及早介入，可大幅改善預後，減少失能造成的家庭壓力，提高回歸社會的機會。健保署醫務管理組組長劉林義表示，現行用於急性缺血性腦中風病人的血栓溶解劑rt-PA藥品（如Actilyse），限病人發作後3小時內使用，台灣腦中風學會經參考國際實證和臨床指引，為了把握腦部再灌流的黃金時間，改善病人的預後，向健保署提出放寬給付規定的建議。劉林義表示，經過今年8、9月召開的藥物給付項目共同擬訂會議、醫療服務給付項目共同擬訂會議，健保署修訂「rt-PA藥品」及「急性缺血性腦中風處置費」，由「3小時內注射」延長至「4.5小時內注射」，今年10月1日起生效，預計1年新增1600人受惠，增加6900萬點預算。「rt-PA藥品」共有2種劑型，20毫克的劑型每支8041元，50毫克則是1萬7815元。劉林義表示，以成年男性為例，每次需使用2支50毫克的劑型，而成年女性則每次使用1支。健保給付後，每名成年患者可省下1萬7815元～3萬5630元藥費。石崇良表示，感謝台灣腦中風學會及其相關學會提供專業的意見及協助，健保署基於增進全體國民健康的宗旨，期透過不同政策導入，提升慢病的醫療照護，降低腦中風及失能之發生，減少病家照護負荷與成本，以增進社會健康福祉。
住院共聘照服員 全責照護擴大試辦 護理人員：缺工使執行困難
2024大選推進民眾的醫衛福利。民眾黨總統參選人柯文哲6日發表醫療政見，主張政府應增加「全責護理」的預算，長輩住院看護費，主要由健保負擔部分，民眾只需負擔400至800元。政見公布隔日，衛福部健保署7日釋出全責照護試辦計畫最新進展，即日起試辦醫院已擴大至84家，合計釋出4414床供民眾共聘照服員，民眾每日負擔費用最多1050元，1年內嘉惠7.5萬人。醫院聘雇培訓 每日負擔最多1050元家中若有長輩住院，家屬無法請假陪同，須請看護工代為照顧，一天就要2200元，一個月得要6萬多元，是很沉重的負擔。柯文哲前天在醫療政策記者會表示，全責護理要增加預算，由健保支出一部分，家屬負擔400至800元，經濟狀況較差的人再多補助一點，讓住院看護免煩惱。柯文哲強調，少子化會愈來愈嚴重，全責護理必須在最短時間建立起來。所謂全責照護，就是住院整合照護，指病患住院期間不必自聘看護，由醫院聘雇、培訓與管理照服員予以照護。衛福部長薛瑞元去年底接受《中國時報》專訪時表示，相較一對一照護，全責照護支出較少，民眾只需負擔約三分之一的費用，照服員可同時照顧3、4人，並規畫先從試辦計畫做起，逐步讓住院看護納入健保。1年5.6億預算 衛福部遭諷突然醒了在柯文哲提出政見後，健保署昨日表示，已在推動全責照護，第1年編列3億預算，核定40家醫院、2847床，自今年8月底開始的1年內編列5.6億元，核定84家醫院、4414床供民眾使用，8月28日已開始收案。柯辦發言人陳智菡質問，衛福部是突然醒了？這些本來就該做的事，為何多年來不趕緊做？根本是欺負老百姓弱勢、忽視人民真實需求。健保署醫務管理組組長劉林義說，健保將支付750點給醫院，由於各醫院招募的看護工成本不同，民眾須負擔多少服務費，由醫院決定，但至多收取1050元，部分醫院因人力充足，甚至不會收費。台大醫院、萬芳醫院、亞東醫院、北榮、林口長庚、中榮、奇美醫院、高醫等都已加入試辦計畫。台灣全癌症病友連線祕書長齊秀惠表示，面對家人住院，民眾最害怕的就是找不到照顧人力，自聘一對一照服員約需2200至2400元，若共聘照服員至多負擔1050元，有助減輕家屬經濟壓力。台灣病友聯盟理事長吳鴻來認為，比起民眾自己找照顧人力，冒著品質不佳、請到黑工、外勞逃跑的風險，共聘照服員是更安全的選擇。計畫立意良善 護理師憂心執行困難有護理人員私下表示，該計畫立意良善，但執行困難，為媒合數名患者分擔看護費，得安排不同科別的病人混住同一病房，反而造成行政及護理負擔，這也是試辦成效打折扣的原因，尤其新冠疫情後護理和照護人力都面臨短缺，如果無法從根本解決問題，恐怕仍難解人力缺口。新光醫院副院長洪子仁肯定這項政策的美意，他表示政府未來若打算全面推動，將照服員納入健保，一定要有完善配套，但是對醫院而言，聘僱照服員不僅要負擔招募成本，又因感控標準高，教育訓練的成本也高，要有足夠預算才可支應。但是洪子仁指出，長照機構護理之家每日平均需要1500元，政府推動全責照護，民眾每日負擔至多1050元，相較之下，他擔心，若共聘照服員的負擔低於長照機構，家屬可能會將病患全往醫院送，塞爆醫院。未來若正式納健保，可能需要上百億元，會造成其他醫療的排擠，務必審慎考量財務問題。
結餘43億！林口長庚蟬聯最賺錢醫院 「疫情衝擊」嘉義長庚虧10億最多
健保署今（27）日公布109年領取健保費用2億元以上227家院所財務報告，包括醫學中心19家、區域醫院81家、地區醫院124家及基層診所3家。其中林口長庚連續5年蟬連最賺錢醫院冠軍，但相較於前一年，非醫務收入部分虧損29億元，應該是受疫情影響，美食街等營收下降所導致。健保署表示，綜觀過去8年來，符合提報財報之院所中，醫務收支有結餘之家數占率在68%-78%間，整體收支有結餘之家數占率在84%-91%間。如以109年來看，醫務收支有結餘之家數占率達71.4%，整體收支有結餘家數占率為86.3%。健保署公布的最賺錢前5名醫院，依序為第一名林口長庚結餘43.47億元；第二名高雄長庚結餘41.57億；第三名中國醫藥大學附設醫院結餘22.14億；第四名台大醫院結餘19.93億；第五名桃園長庚16.36億。前5大盈餘醫院，長庚體系醫院就佔了3家。最虧錢的前5名醫院，則依序是第一名嘉義長庚虧損達10.33億；虧損第二名是土城醫院；第三名是亞東醫院；第四名是輔大附醫；第五名是敏盛綜合。健保署表示，賠錢主要原因還是因為疫情導致美食街等非醫務收入減少健保署醫務管理組專門委員劉林義表示，109年醫院財報受疫情影響，平均每家虧損均微幅增加，進一步分析，疫情對於非醫務收入影響較大，如停車場、美食街或股利等。以林口長庚為例，相較於108年，109年整體結餘從72億元下降到43億元，其中醫務收入雖然增加，但非醫務收入從78億元下降到49億元，主要是股利少了28億元。另外，劉林義表示，整體收入虧損的共有31家醫療院所，其中11家虧損在1千萬元以內，8家虧損超過1億元，另有4家為新成立不到4年的醫院，應該是尚未達到損益平衡，包括土城醫院、輔大醫院、台大癌醫、台大生醫。健保署李伯璋署長表示，109年受到疫情衝擊，政府為持續保障民眾健康及兼顧醫療體系持續運作，在現行總額制度架構下調整給付方式，並編列特別預算挹注受疫情嚴重衝擊的醫療院所。就109年醫療院所提報財務報告觀察，整體結餘排名前5大醫院，除中國醫藥大學附設醫院外，其餘4家醫院整體結餘均較108年減少，其中非醫務結餘均較108年減少，醫務結餘則大致增加，醫務收入占整體收入的占率也增加，顯見疫情可能對非醫務收入影響較大。