化療藥
」 乳癌 化療 癌症 中醫 缺藥
退休婦無視「停經仍出血」異狀出遊 旅伴勸就醫檢查！醫嘆：已是癌症第四期
台中市一名58歲張姓婦人，退休後積極參與各項活動，享受悠閒生活。然而，她近日發現自己雖然停經，陰道卻多次出現異常出血，還痛到冒冷汗；張婦無視異狀，堅持跟朋友出遊，直到旁人察覺她臉色不對異狀後，才帶她到醫院檢查，最終確認她已罹患第四期子宮內膜癌，擴散至骨盆腔淋巴結、肝臟，5年存活率20到50％。目前張婦選擇動刀搭配化療，持續對抗病魔中。據《TVBS新聞網》報導，張姓婦人生性活潑外向，在退休後經常參加各類社團活動，卻對身體健康沒有警覺。已停經的她忽略多次陰道異常出血症狀，明明下腹痛到冒冷汗，依舊選擇出門遊玩。亞洲大學附屬醫院婦癌科主任葛裕民指出，自己會遭遇這起病例，是因為張婦在出遊過程中，被旅伴發現「臉色很差」，才帶她到亞大附醫就醫。葛裕民透過陰道超音波、子宮內膜切片與子宮鏡檢查，並以子宮內膜搔刮術在張婦子宮內膜採樣後，確認罹患子宮內膜癌，加上影像檢查後發現，張婦的癌細胞已經擴散到骨盆腔淋巴結、肝臟，確認為第四期。葛裕民指出，相較於子宮內膜癌第一期患者，5年存活率可達90％以上，晚期患者存活率則明顯下降至20到50％。張婦得知此事後驚訝又沮喪，但已決定全力配合醫療建議，並接受手術切除子宮、卵巢、輸卵管，再合併化療藥物，現階段已出院，正持續治療中。此外，葛裕民還補充說明，子宮內膜癌好發於50歲～70歲女性，但近年來也有年輕化的趨勢。高風險族群則為肥胖、糖尿病、高血壓、未曾生育、長期接受雌激素治療或多囊性卵巢症候群，以及有家族性癌症病史等。他進一步提醒，女性停經後若仍有出血量過多、天數超長等情形「一定要提高警覺，千萬不要『鐵齒』認為沒有什麼大不了」，因為週期太密集或出血量大，都有可能是子宮內膜息肉、子宮肌瘤、子宮內膜異常增生或子宮內膜癌的徵兆，「只要能早期發現，治癒率都極高！」
新一代口服化療藥助降乳癌復發風險 成重要輔助療法
乳癌是台灣女性最常見癌症，並以「荷爾蒙陽性／HER2陰性」乳癌占約7成最多。多數早期患者接受手術搭配術後荷爾蒙治療，預後良好，但針對少部分中高復發風險族群，術後須採取更積極治療。專家指出，經醫師評估使用荷爾蒙療法合併新一代口服化療藥物治療，有助降低復發風險，且因服用便利、副作用可控，成為重要輔助療法之一。根據衛福部最新癌症登記報告，2022年台灣超過1.7萬名女性罹患乳癌，且人數逐年上升。臺北醫學大學附設醫院乳房外科專任主治醫師沈陳石銘表示，隨著國家推行乳癌篩檢，近年早期個案逐漸上升，有助及早發現、及早治療。沈陳石銘說明，乳癌又分為不同亞型，其中約7成為「荷爾蒙陽性／HER2陰性」，目前治療策略是在手術後，搭配至少5年荷爾蒙療法。多數早期患者預後相當良好，但仍有少部分患者可能有復發風險。乳癌復發風險，與腫瘤大小、有無淋巴結轉移、腫瘤分化程度（Grade）、年齡小於40歲等有關。沈陳石銘指出，即使沒有淋巴結轉移，當腫瘤大於3公分，或Grade 3高惡性度、腫瘤介於2～3公分且為Grade 2，就屬於中高風險族群，應考慮更積極術後輔助治療。沈陳石銘說明，早期乳癌術後治療中，除了以荷爾蒙療法搭配標靶藥物CDK4／6抑制劑，新一代5-FU口服化療藥物，也成為臨床重要治療選擇之一。臨床實證顯示，針對中高復發風險的早期荷爾蒙陽性／HER2陰性乳癌患者，術後採荷爾蒙療法合併5-FU治療1年，可降低37％復發風險，並有效延長無病存活時間。沈陳石銘說，相較傳統化療以靜脈注射，可能出現白血球下降、掉髮、噁心嘔吐等副作用，新一代5-FU口服化療藥物服用便利、副作用在可控範圍，頂多腸胃不適，搭配藥物即可緩解，病友能兼顧生活品質與治療效果，是實用且具彈性的輔助療法選項。沈陳石銘強調，乳癌雖常見但並不可怕，鼓勵女性成年後定期檢查、追蹤，只要早期篩檢、及時診斷、選擇合適治療方式，都能有效控制甚至痊癒。術後的黃金防復發期，建議患者與醫療團隊充分溝通，根據個人風險、治療目標與生活需求，找出最適合自己的治療組合。
37歲女罹三陰性乳癌 「先期化療再開刀」腫瘤細胞全消失
37歲的吳女士因觸摸到左乳房腫瘤而至乳房外科就醫，經檢查確診為三陰性乳癌。由苗栗縣大千醫院安排接受六次先期性化學治療，待腫瘤明顯縮小後再手術切除。術後的病理化驗顯示，腫瘤細胞已完全消失，亦無淋巴轉移，整體治療非常成功，目前持續門診追蹤。大千綜合醫院乳房外科醫師陳以涵表示，三陰性乳癌是一種乳房惡性腫瘤，約佔所有乳癌的8－15％。其雌激素接受體（ER）、黃體素接受體（PR）以及第二型人類表皮生長因子受體（HER2）均為陰性，且對傳統的荷爾蒙治療或HER2標靶治療無效，故以化療藥物作為主要治療方式。陳以涵醫師建議，女性應定期接受乳房檢查，才能早期發現異常、早期接受治療，及早恢復健康人生。（圖／大千醫院提供）陳以涵說明，三陰性乳癌的特點有：1.發病年齡較輕，多數小於40歲。2.抑癌基因（BRCA1、BRCA2）突變機率較高，大約占25％（一般乳癌病人約為2％）。3.細胞分化惡性度較高。4.容易有淋巴結轉移。5.有較高的機會轉移和復發。陳以涵指出，目前許多臨床研究顯示，三陰性乳癌病人若接受先期性化學治療（亦即在手術前先做化學治療）的效果會比其他類型的乳癌較好，特別能達到病理完全反應。透過先期性化療，將原本在手術後做的輔助性化療提早至術前執行，在化療的同時觀察腫瘤大小的變化，可確認腫瘤對藥物的反應。若能在先期性化療後達到病理完全反應，其預後比較好，反之則容易發生癌細胞復發和轉移，建議要再追加化療或標靶藥物作為輔助性治療。先期性化學治療能幫助醫師掌握病人的治療成效，不僅有較高的機會保留乳房，還有助減少復發、轉移的風險，提高三陰性乳癌病人的治癒率及存活率。但要注意的是，接受先期性化療的病人，較可能因為免疫力下降，容易有術後傷口感染或是癒合不良的風險。陳以涵示，一般乳癌在腫瘤切除手術後再接受輔助性化療，是無法立即觀察藥物的成效，而是在一段時間（2－3年）後再追蹤是否有復發轉移，才能知道藥物有無效果。對於容易復發及轉移的三陰性乳癌，若能透過先期性化療，了解藥物治療對癌細胞的效果，就能提高治癒率及存活率，進而恢復健康的人生。
三陰性乳癌易復發、存活率低 國衛院攜清大開發新藥突破抗藥性
患者癌症化療時產生的抗藥性，是臨床醫學中的一大挑戰，其中三陰性乳癌約占所有乳癌的10至15%，因缺乏賀爾蒙受體與HER2蛋白表現，無法接受現行標靶治療，只能依賴紫杉醇等傳統化療藥物，但復發機率是一般乳癌的3倍。國衛院生技與藥物研究所攜手清華大學團隊，開發出全球第一個具細胞穿透性的KIF2C小分子抑制劑，可對抗讓癌細胞分裂並產生抗藥性的KIF2C，目前正以此積極開發新一代抗癌藥物。這項研究成果將於2025年8月發表於期刊《Developmental Cell》（發育細胞）。許多患者治療癌症時，復發的腫瘤常對多種化療藥物產生多重抗藥性，其中三陰性乳癌患者經化療後5年內存活率為77%，但若第一次化療腫瘤沒有完全消除，則3年內復發機率提升到40%以上，且復發後存活率只剩8%至12%，往往面臨無藥可醫的情況。清華大學教授王慧菁與講座教授孫玉珠領導研究團隊，自2017年起透過臨床大數據結合分子技術，篩選出對抗三陰性乳癌化療抗藥性的全新治療標靶「驅動蛋白KIF2C」。王慧菁表示，KIF2C是一種微管解聚蛋白，如同細胞分裂的「糾察隊長」，負責修正染色體連接錯誤的微血管，確保染色體正確分離，並維持細胞基因體穩定，但當KIF2C在癌細胞中過度表現，會幫助腫瘤細胞抵抗化療藥物紫杉醇的干擾，使其依然完成細胞分裂並導致抗藥性，且抗藥性腫瘤會改變微管蛋白後轉譯修飾增強KIF2C活性，因此抑制KIF2C將是突破抗藥性的一條新路。清華大學教授王慧菁。（圖／國衛院提供）另一方面，國家衛生研究院生技與藥物研究所所長、清華大學化學系合聘教授謝興邦指導學生合成超過60種不同KIF2C小分子抑制劑，透過跨機構協作開發出全球第一個具細胞穿透性的KIF2C小分子抑制劑「BPRMC007S9」，由王慧菁為此計畫核心人物；孫玉珠提供KIF2C蛋白協助解析結構、促進藥物設計；研究員郭靜娟負責小鼠藥效試驗，證實藥物的活體治療潛力；助理研究員林書玉從博士後階段即參與設計，目前則著手開發「KIF2C降解劑」作為新一代藥物，此藥物與紫杉醇在內等8種以上化療藥物併用時產生明顯協同效果，可有效抑制具抗藥性的腫瘤生長，提升藥效達5至200倍，14天內抑制抗藥性腫瘤生長達60%。這項研究結果8月將刊登於發育生物學排名第1的期刊《Developmental Cell》（發育細胞），研究團隊2025年獲得國科會114年度科研創業計畫萌芽案經費支持，將KIF2C小分子藥物推進臨床前試驗，邁向臨床應用，目前已將KIF2C抑制劑應用從三陰性乳癌拓展至女性三大婦科癌症，包括卵巢癌、子宮內膜癌與子宮頸癌，並合作清華學士後醫學系主任周宏學及林口長庚醫院婦癌科，期望提升婦癌病患的治療成效與存活率。國衛院表示司徒惠康表示，研發團隊草創初期面臨經費短缺，險些無法啟動研究，所幸有國衛院競爭型育成計畫及清華大學潛力團隊與火種計畫支持讓團隊得以堅持下去，他們最終在國衛院3年整合型醫藥研究計畫支持下完成突破，成為國衛院育成計畫和跨機構合作模式的典範，這項研究展現台灣生醫研發的國際競爭力，期待KIF2C抑制劑早日進入臨床試驗，帶給無藥可醫癌症患者新的曙光。
健保推「打抗生素免住院」紓緩急診壅塞！ 醫質疑：門診1個小時不用看診了
為提升病房周轉率、紓解急診壅塞問題，健保署長石崇良昨（27）日表示，健保署醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議通過最新決議，將推動「門診靜脈抗生素治療方案」（OPAT），最快8月1日起，必須打抗生素的患者可免住院，預計1年約2萬人受惠，有望為健保省下約3億元。不過，知名胸腔重症專科醫師蘇一峰指出，9成抗生素1天要注射2次以上，且耗時半小時至1個小時以上，「讓1個病人躺在那邊打抗生素，1個小時不用看診，你知道嗎！」衛生福利部中央健康保險舉行全民健康保險醫療服務給付項目及支付標準共同擬訂會議，署長石崇良27日受訪指出，很多病人過去是為了打抗生素住院，而透過OPAT，能讓病房空出來，給真正需要的重症病人，急診等床的問題也可以改善。石崇良說到，OPAT適用對象包括肺炎、尿路感染、軟組織感染、骨髓炎、心內膜炎和術後感染等病情穩定、行動力良好感染症患者，若無法以口服抗生素治療，過去必須住院施打靜脈抗生素進行治療者，將推門診靜脈抗生素治療方案。針對給付設計，石崇良說明，將按日給予門診抗生素治療費用，每次療程5天，除了藥費、檢驗費、診察費外，將用包裹式按日給付，每天注射1次處置費給付1031點，若1天2次則給付1234點，加上個案管理費500點。而據健保署估算，全台每年因感染症住院的人數大約20萬人次，如有1成轉到門診治療，就有約2萬人受惠。石崇良提到，若以2萬人來計算，門診處置費約增加1億點，但扣除同樣數量患者住院等健保費用，改到門診後，便能幫健保省下約3億點支出。他也補充，目前雖然只有少數醫院提供門診打抗生素，但「只有藥費能申報，沒有處置費」，這次將處置費和個案管理費納進來，就是希望提供誘因，提高醫院參與意願。至於有些病人會擔心，住院有商業保險理賠，改成門診是否會賠不到？石崇良姐是，OPAT病人自付額會比住院更低，對醫院來說能提高病床運用效率；關於可能因不符理賠影響參與意願，未來也會跟保險公司、金管會進行討論，讓保單可以跟上。另外，去年推出生物相似藥鼓勵方案效果不錯，使用率從7%增加到14%，今年則針對癌症化療藥物的學名藥，納入用於乳癌、肺癌等癌症的15種成分藥物，醫師只要開立處方，便能獲得150點獎勵，且藥費差額可保留在醫院個別總額中，提高醫療資源彈性，目標將學名藥使用率從43%提升至70%，以目標33萬張處方箋計算，預估年度獎勵預算約5000萬點。而過去偏鄉遠距醫療僅開放眼、耳、鼻、咽喉和口腔等五官科參與遠距會診，共擬會也通過，未來全台灣135個適用鄉鎮，所有科別都可以做遠距會診，適用地區人口約180萬人，健保也同步調升檢查費至372點，訪視費跟著上調30%，僅限當地該專科當地醫師少於3名以下科別能申請。對此，蘇一峰今（28）日便在臉書發文感嘆，衛福部提出「住院打抗生素改門診治療」8月上路，質疑「是不知道9成的抗生素，1天注射都要2次以上，抗生素注射需要慢慢滴半小時到1個小時以上。門診只有一張診療床，讓1個病人躺在那邊打抗生素，1個小時不用看診，你知道嗎！」蘇一峰也直言，政府應好好提高健保給付還有醫護的待遇，「這樣就能解決缺床的問題！一堆光電的錢拿來補助醫療不就夠了！」
健保署擴大3癌症免疫療法給付 估超過3400位癌友受惠
健保署自6月1日起，新增癌症免疫檢查點抑制劑藥物給付政策，擴大給付免疫療法，用於「轉移性非小細胞肺癌」、「早期三陰性乳癌」及「轉移性大腸直腸癌」第一線治療，預估將有超過3400位癌友可望受惠，每年最高可省下192萬元藥費。三陰性乳癌癒後較差、復發機率高，台灣乳房醫學會榮譽理事長曾令民指出，針對第二期以上高風險早期三陰性乳癌，國際上廣泛採納，且經研究認證療效的治療方式，就是「術前使用免疫療法合併標準化療」。曾令民強調，病人開刀術後才使用免疫療法，療效幾乎為零；術前合併免疫治療與化療，效果最佳，因此臨床上越早使用免疫療法效果越好。健保將其納入第一線治療，不只接軌國際，更有望翻轉癒後不佳困境。台北癌症中心副院長邱昭華表示，健保開放不分PD-L1表現量、合併化療的轉移性非小細胞肺癌患者使用免疫療法，實際上是針對「非鱗狀」患者，也就是肺腺癌為主的群體，占台灣肺癌約7成，實際影響很大，患者將有機會達到長期穩定控制甚至停藥。國泰醫院呼吸胸腔科顧問蔡俊明說，以往肺癌僅限PD-L1表現高（＞50％）且無法接受化療者能獲給付，如今取消「無法化療」限制，對非小細胞癌患者尤其重要，特別是鱗狀細胞癌病人，因缺乏標靶藥物、化療藥物選項少，長期位居治療弱勢，如今有望提升整體存活率。至於轉移性大腸直腸癌部分，臺北榮總腫瘤內科教授陳明晃說明，主要是針對帶有微衛星不穩定性（MSI-H）或錯配修復缺陷（dMMR）特徵病人。這類病人比例不高，僅占轉移性大腸直腸癌約5％，卻是免疫治療反應最好的族群之一。轉移性大腸直腸癌存活期平均為24～38個月；MSI-H病人若使用免疫療法，可延長至77個月。
骨鬆易使3處骨折「8成患者恐失能」 中醫揭男女差異！保健方法一次看
台灣今年邁入超高齡社會，骨質疏鬆症已成為國人常見的慢性疾病，50歲以上族群中，男性約占24%、女性高達38%患病，其中約70%曾接受中醫治療。中醫師提醒，骨鬆多發於停經女性與高齡長者，但男性與年輕人仍不可掉以輕心，若未及時醫療介入，可能引發手腕、脊椎或髖部骨折甚至失能。對此，中醫可從「補腎填精、養肝健脾、益氣養血」調理患者體質，輔以經絡按摩與食療，可望延緩疾病惡化，提升生活品質。世界衛生組織（WHO）指出，骨質疏鬆症為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」，也是僅次於心血管疾病後全球第2大慢性疾病。中華民國中醫師公會全國聯合會今天舉辦「骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩」記者會，昌盛堂中醫診所院長劉佳祐說，骨鬆患者骨折最常發生於手腕、脊椎、髖部，其中髖部骨折死亡率1年內達20至24%，更有80%患者因骨折失去獨立生活能力，可能須坐輪椅或臥床。劉佳祐表示，骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀（DXA）檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值標準差。當T≥-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏（osteopenia）」，也稱為「低骨量（lowbonemass）」；當T≤-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。劉佳祐進一步指出，95%骨質疏鬆症病例是原發性，第一型為「停經後骨質疏鬆症」，好發於女性停經後15至20年間，但男性雄激素分泌也會逐漸下降，進而影響骨質代謝，女性患者是男性的6倍，常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折；第二型為「老年型骨質疏鬆症」，好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，女性患者是男性的2倍，常見有股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。至於繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約占5%骨質疏鬆症病例，病因包括副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病，或長期服用類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等藥物，及鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動等不良生活習慣，常見有脊椎、肋骨和髖部骨折。中醫如何治療骨質疏鬆症？長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁表示，中醫認為骨質疏鬆症多與腎虛、肝脾失調、氣血不足等病機相關，治療上以補腎填精、養肝健脾、益氣養血為基本原則，常配合活血通絡藥以提升療效。研究顯示，多種中藥或相關萃取成分，包括淫羊藿、杜仲、牛膝、補骨脂、當歸、仙茅、黃柏、丹參、骨碎補、肉蓯蓉、山茱萸、黃連、菟絲子、生地黃、續斷、何首烏、枸杞子，已被證實能調控骨骼代謝相關基因表現。長庚醫院北院區中醫婦科主任鄭為仁。（圖／林則澄攝）針對中醫治療骨質疏鬆症的藥物及方劑，中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安表示，骨質疏鬆症在中醫歸屬於「骨痿」、「骨痹」範疇，多因腎氣虧虛所致，臨床上骨質疏鬆症常因輕微跌倒而引發腕部或髖部骨折，或於慢性腰背痛檢查中發現脊椎壓迫性骨折，初期可用正骨紫金丹、四妙勇安湯（腫痛安）以清熱解毒、消腫止痛；亞急性期則選疏經活血湯（加味樂痛舒）、獨活寄生湯（虎力勇）、羌活勝濕湯（芷痛飲）以活血化瘀、袪風除濕、舒筋止痛；慢性期後，治療重點轉為補腎填精、強筋壯骨、溫補脾腎、柔肝緩急，可使用龜鹿二仙膠、真武湯合芍藥甘草湯（于寧鬆）等方劑進行調養。中國醫藥大學附設醫院中醫傷科主治醫師葉祐安。（圖／林則澄攝）鄭為仁說，中醫師在選用這些藥物協助患者時，除了考量藥物本身的作用，更注重個人陰陽平衡的整體性，才能夠為患者調配出最適切的處方。中醫師公會全聯會理事長詹永兆說，衛福部目前針對許多中藥皆有健保給付，骨鬆藥材方面，包括以龜板與鹿角及枸杞、人參熬製而成的龜鹿二仙膠。中醫師公會全聯會理事長詹永兆。（圖／林則澄攝）另外，台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強建議，民眾可每天經絡按摩腎經的腎俞穴（位於下背肚臍正後方，第2腰椎下方旁開1寸半約2指幅寬處）、湧泉穴（位於腳底板人字狀紋路的交叉點，若把腳趾向下捲起腳底板的前3分之1，中央會出現一個凹陷處）補腎行經，或吃杜仲黑豆排骨湯、核桃黑芝麻糊、山藥枸杞粥，皆有助於延緩骨質疏鬆症。台北市立聯合醫院林森中醫昆明院區院長洪裕強。（圖／林則澄攝）洪裕強進一步說，太極拳有助於維持停經婦女骨質密度，也可降低跌倒頻率、強肌肉骨骼力量。至於其他常見的預防骨質疏鬆症的方法，包括服用牛奶、優格、起司等奶類，還有芥藍、菠菜等深綠色蔬菜，及小魚乾、豆腐、黑豆、黑芝麻，達到每人每天1000至1200毫克的鈣質攝取量。民眾也可於上午10時到下午3時間日曬臉部、手臂及手掌10至15分鐘，及吃鮭魚、沙丁魚等魚類，和蛋黃、肝臟補充維生素D3至800IU。中醫師公會全聯會副理事長宋文英說，骨質疏鬆症雖是不可逆的老化過程，但老化不是高齡長者專利，「世壯運的許多參賽者都看起來很年輕，他們的骨質可能也都很好，現在很多年輕人常熬夜，或有咖啡因成癮，長此以往，骨質未必會比高齡長者健康。」最後，洪裕強提醒，除了食療，民眾也可維持規律的運動，包括快走、登山、慢跑、瑜珈或重量訓練，並戒菸、限酒、控制咖啡因與碳酸飲料；另須注意長期服用類固醇藥物及慢性病、甲狀腺疾病的影響，且男性40歲、女性49歲左右起宜每半年1次定期骨質密度檢查，以預防骨質疏鬆症。中醫師公會全聯會副理事長宋文英。（圖／林則澄攝）
『骨鬆悄悄來，中醫挺你站得穩！』記者會
台灣骨質疏鬆現況根據WHO在1994年的定義為「一種因骨量減少或骨密度降低而使骨骼微細結構發生破壞的疾病，惡化的結果將導致骨骼脆弱，並使骨折的危險性明顯增高」。骨質密度檢測多以WHO認可的雙能量X光吸光式測定儀(DXA)檢測為黃金標準，骨密度檢查值T=(骨密度測量值-年輕女性的骨密度平均值)/標準差。當T≧-1骨質正常；當T介於-1.0及-2.5之間為「骨質缺乏」(osteopenia)，亦稱為「低骨量」(lowbonemass)；當T≦-2.5時則診斷為「骨質疏鬆症」。骨折最常發生的部位為手腕、脊椎、髖部骨折。其中髖部骨折死亡率1年內達20~24%，80%患者失去獨立生活能力。骨質疏鬆分為原發性與繼發性兩類原發性骨質疏鬆症可以分成以下二種。第一型為「停經後骨質疏鬆症」：好發停經後15-20年間，女性為男性的6倍。常見有脊椎壓迫性骨折、腕部、髖部股骨頸骨折及遠端橈骨骨折。第二型為「老年型骨質疏鬆症」：好發70歲以上的女性及80歲以上的男性，且女性為男性的2倍。易見骨折為股骨頸、脊椎、近端肱骨、近端脛骨以及骨盆骨折。繼發性骨質疏鬆症是由其他原因及疾病引致骨流失所致，約佔5%骨質疏鬆病例。病因包括：副甲狀腺機能亢進、甲狀腺疾病、性腺機能低下、類風濕性關節炎、腎臟疾病、肝臟疾病、糖尿病等。長期服用藥物(例如類固醇、荷爾蒙阻斷劑、氫離子幫浦抑制劑、免疫抑制劑、化療藥物等)及不良生活習慣(例如鈣質攝取不足、少日曬、抽菸、酗酒、咖啡成癮、缺乏運動)，時常引發脊椎、肋骨和髖部骨折。台灣於2022年65歲以上人口達17.5%，2025年預估將超過20%。隨著老年人口的增加，骨質疏鬆的發生率也隨之提高，目前50歲以上骨質疏鬆盛行率為男性24%，女性38%。約70%的骨質疏鬆患者曾接受中醫藥的治療。
「三陰性乳癌」成乳癌大魔王！ 病友協會急呼籲：補足早期用藥缺口
最新國民健康署癌症登記報告顯示，乳癌再次成為女性最常見的癌症，位居好發率第一位、死亡率第二位。面對龐大的乳癌病友群體，早篩早治、降低復發率及死亡率已成為刻不容緩的課題。其中，被稱為「大魔王」的三陰性乳癌，因其具備高復發率與高轉移的特性，治療上更具挑戰，病友與時間賽跑的壓力更大。三陰性乳癌 高抗藥性、高復發且轉移率高三陰性乳癌約佔所有乳癌病例的15%至20%，其乳癌細胞生長速度快，屬於高抗藥性、高復發與高轉移的惡性乳癌。根據研究數據顯示，罹患三陰性乳癌的患者在五年內復發率約為30%，換句話說每三人中，就可能有一人面臨復發風險；整體復發率更達到50%，明顯高於其他亞型。此外，三陰性乳癌復發後五年存活率將大幅下降，如何透過早期治療降低復發率也是重要的議題。早期健保給付藥物有限 病友治療壓力大三陰性乳癌因其受體特性，治療方式相對受限。目前早期三陰性乳癌健保治療方案僅有給付化療藥物，如需使用其他藥物需全額自費，病友面對「無藥可用」以及「無經濟能力用藥」的雙重困境。相較於晚期三陰性乳癌治療，健保已涵蓋化療以外的藥物給付，早期病友面對更嚴峻的治療壓力，例如現階段療效最好的免疫藥物自費治療約需200萬元。跟上國際治療指引 全力守護女性健康依據去年乳癌病友協會所作的「粉紅灰犀牛來襲 乳癌認知及議題態度調查」，有67.4%一般女性及70.2%病友能接受的自費治療預算在50萬以內，且有近半數的一般女性（46.2%）及病友（52.0%）傾向只採取健保方案治療。顯示如果沒有足夠的商業保險理賠，多數民眾治療方案受限也難以負擔藥費支出。「早期篩檢、早期治療」是對抗乳癌最有效的做法，中華民國乳癌病友協會理事長黃淑芳呼籲，政府應及早跟上國際治療指引，補足早期乳癌用藥缺口，讓更多病友能夠獲得可負擔的有效治療，進一步提升存活率並改善生活品質。【延伸閱讀】三陰性乳癌Trop-2抗體藥物複合體納健保！ 但藥物適應症其實包含「這些」早期三陰性乳癌拚治癒！名醫詳解免疫治療關鍵５問https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64666
新一代ADC藥物「2適應症」納健保給付！ 逾千名乳癌病友受惠
乳癌位居台灣女性癌症發生率的首位，據統計，近20幾年，國內乳癌的發生率和死亡率皆成上升趨勢。自去（2024）年開始，健保陸續新增或擴增給付多種乳癌藥物，新一代ADC藥物的兩種適應症也從今年2月起納入給付，預計每年有逾千名乳癌病友將受惠。乳癌讓無數家庭失支柱 2/1起新藥納給付惠及病友根據衛福部和國健署數據顯示，1995年至2022年，乳癌的發生率增加3.9倍，死亡率則增加1.49倍；初診斷為晚期乳癌的個案數，也從2004年的4.44%，上升至2021年的8.2%。中華民國乳癌病友協會黃淑芳理事長表示，乳癌好發於45至64歲女性，不僅國家失去了珍貴的生產力，也讓她們無法繼續擔當家中經濟支柱和育幼扶老的重要角色。臺北榮民總醫院曾令民副院長指出，今年2月1日起，健保將新一代ADC藥物的兩種適應症納入給付，分別為轉移性HER2陽性乳癌，以及手術無法切除的局部晚期或轉移性ER、PR陰性且具HER2弱陽性乳癌，預估每年可幫助1172名乳癌病友省下約146萬元的藥費。新一代ADC藥物治療範圍擴大 延長患者存活成新曙光臺北榮民總醫院曾令民副院長表示，ADC是結合抗體與化療藥物，利用標靶精準的專一性，將化療藥物帶入標的癌細胞，引發毒殺反應。新一代ADC藥物所攜帶的化療藥物更具有高度細胞膜通透性，可穿透腫瘤細胞膜、毒殺鄰近的癌細胞，引發「旁觀者效應」，進一步擴大治療範圍。曾令民副院長也指出，轉移性HER2陽性乳癌患者如果在第二線治療使用傳統ADC藥物，無疾病惡化存活期的中位數不足一年，而新一代ADC藥物治療則可將存活期延長至近2年半，大幅突破治療困境，因此國際治療指引也將其列為第二線標準治療的首選。此外，近年研究發現，新一代ADC藥物也能延長晚期或轉移性HER2弱陽性乳癌患者的整體存活期，成為這些患者的治療新希望。醫：晚期乳癌不等於末期！醫病共同努力 積極治療提升預後64歲的阿美姐，在3年前確診第四期HER2陽性乳癌，並已轉移至肝臟與骨頭。由於擔心高齡母親白髮人送黑髮人，她不放棄等待新的治療機會。所幸在接受新一代ADC治療後，她的腫瘤縮小、病情獲得控制，更透過健保給付減輕了沉重的經濟負擔，得以安心治療。曾令民副院長也指出，晚期乳癌不等於末期，隨著醫療科技的發展，不同類型的乳癌，對應的治療選擇越來越多，呼籲癌友應遵照醫囑積極治療、定期回診，同時維持健康的生活型態，醫病雙方共同努力，就有機會提升預後、重獲良好的生活品質。【延伸閱讀】HER2弱陽性晚期乳癌曙光！ 今年2月起「抗體藥物複合物」納健保乳癌新福音HER2雙標靶皮下8分鐘給藥！同步舒緩醫護人力荒https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64802
白袍科技2／「機器人藥師」小房間調劑化療藥物 老面板廠養出全球X光感測金雞母
一個「機器人藥師」在完全密閉的小房間內，把藥劑抽出、調配、混合⋯⋯，有條不紊地工作，在12月5日登場的「2024台灣醫療科技展」上，意外成為主角，引來媒體和廠商瘋狂拍照。現場工作人員介紹，這隻「智能化療調劑機器手臂」是有特殊任務，「癌症化療藥物調配的過程，精準不容誤差，需仰賴專門訓練過的藥師，在特製的負壓空間中調配。然而，化療藥物具有毒性，要是調配的劑量不對，甚至殘藥處理出錯，對於病人或操作的藥師都有危險性。」這部台灣土生土長的第一套化療調劑自動化設備，來自老牌面板廠群創（3481）的智慧醫療事業，由4月成立的「智能及自動化解決方案事業中心（IAS）」負責，目前已在奇美醫院上線使用，有兩台銷售實績。「More than panel.（不只是面板）」群創董事長洪進揚5日在自家展區上語帶笑意表示，這是他近年瞄準的新賽道。台灣面板產業曾風光無限，2008年中國廠商崛起，市場供過於求，產業陷入困境，眾家廠商為脫困求存，紛紛尋找全新的應用戰場，智慧醫療就是其一。群創董事長洪進揚（右）和睿生光電董事長楊柱祥（左）在展區前受訪。（圖／鄭思楠攝）十五年前，奇美電子併入群創，原有的X光感測業務隨之整合為群創的一個事業部，2019年該部門分拆成立「睿生光電」，專注於醫療面板業務，以數位X光攝影系統為核心產品，將傳統醫學影像檢查過程數位化，拿下全球X光感測器市場的領導地位，連續3年賺逾半個股本，成為群創旗下「金雞母」，今年前三季每股稅後純益（EPS）達2.77元，幾乎追平去年全年水平。「睿生深耕逾20年的X光平板感測硬體製造實力，跨足AI影像學習、軟硬整合等應用，致力擴大智慧醫療市場。」睿生光電董事長楊柱祥直言，去年X光感測器持續去庫存，今年需求漸入佳境，預期今年營運表現將優於去年。而今年4月成立IAS，由群創兩位協理廖健宏、陳靜倩共同領軍，目前團隊共有200多人，專注於智慧製造、智慧醫療及AI加值應用三大產品線。廖健宏穿梭在日前的醫療科技展上，展示「智慧藥局」在不同醫療情境下的應用技術成果，「就是從自動化技術的基礎出發，解決醫護人員及病患就醫的痛點，提供更優化、防呆的加值功能。」比如「智慧調劑台」，就是整合AI數位軟硬體系統，結合電子標籤與引導提示燈，能協助藥師快速辨別與管理藥品，「藥流雙向櫃」則搭載數位顯示看板，可有效即時追蹤藥品的調劑進度，縮短病患取藥時間。群創近幾年積極轉型，智慧醫療就是公司瞄準的新賽道之一。（圖／鄭思楠攝）「從睿生光電到車用解決方案CarUX，以及先進封裝的FOPLP半導體事業部，群創都在鼓勵內部創業，現在也希望把這個精神導入醫療體系，發揮貢獻。」董事長洪進揚預估，2025年群創整體醫療事業將有雙位數成長，也將視市場狀況評估，不排除IAS未來循睿生光電模式IPO。與此同時，被視為「慘業」的面板產業，近期開始釋出正向展望。法人表示，面板市場正逐步走出庫存修正低潮，近期報價止跌回穩，群創第二、三季已連續兩季獲利，雖然仍無法弭平首季虧損，前三季稅後淨損25.52億元，每股稅後淨損0.29元，但轉機題材已現，市場對其前景抱有期待。
40歲職場媽媽乳癌點滴打到怕 HER2雙標靶皮下注射助重拾笑容
一名40多歲居住在高雄的媽媽，平日忙於事業，也要兼顧年幼的孩子，生活安排非常緊湊，有天驚覺乳房出現硬塊，經醫院檢查後確診為第三期HER2陽性乳癌。在化療和HER2標靶治療的點滴注射過程中，她深感治療非常耗時，難以兼顧家人與工作；經醫師建議下，她改為HER2雙標靶皮下注射療法，兼顧療效的同時又能大幅縮短治療時間，讓她的生活能回歸正常。近期，健保局已宣布自113年12月1日起，將HER2雙標靶皮下注射納入健保給付的好消息，不論是早期或轉移的患者，只要符合給付條件都有機會申請。HER2雙標靶藥物治療：大幅延長乳癌病患存活期！成大醫院外科部乳房外科主任李國鼎醫師表示，HER2 陽性乳癌屬於高度侵襲性的癌症。在過去缺乏標靶治療的時代，病患僅能依賴化療藥物，存活期普遍偏低，治療成效也相對有限。隨著乳癌治療成績的不斷進步，若HER2陽性乳癌病患接受化療搭配HER2標靶治療，存活期可大幅提升。第一期與第二期病患的5年存活率可達9成以上，第三期病患存活率亦可達到7成，而第四期轉移性乳癌病患在HER2雙標靶治療下，平均存活期也有望達5成以上。李國鼎醫師指出，對於HER2陽性乳癌病患，可以先進行化療與HER2標靶治療以縮小腫瘤，然後再進行手術，如果可以達到病理完全反應（pCR），即腫瘤完全消失，可以提升預後。與單純化療藥物相比，HER2單標靶藥物治療達到pCR的病患可提高至4至5成，而若使用HER2雙標靶藥物，更可提高至7至8成。至於第四期病患，則主要以標靶藥物來穩定病情、控制癌細胞，延長壽命並改善生活品質。施打傳統HER2標靶藥耗時 皮下注射劑型5-8分鐘就能完成治療！李國鼎醫師指出，HER2陽性乳癌病患手術後仍需每3周施打標靶藥物以降低復發風險，但傳統靜脈注射或人工血管給藥治療需耗時3至4小時，常讓病患在醫療、工作、照顧小孩上，時間安排上感到困擾。且人工血管則要手術放置，定期清潔內部，這增加病患感染風險與負擔。相較之下，HER2雙標靶皮下注射劑型如同接種疫苗，能快速完成給藥時間，首劑施藥僅需8分鐘，後續每次療程僅需5分鐘，大幅縮短治療時間，讓病患可以輕鬆完成治療後回家或返回工作，大大提升生活便利性。李國鼎醫師進一步說明，無論化療藥物或標靶藥物都會對血管造成損傷，且每條靜脈一般僅能用於一次注射。手術前後病患可能需接受18個標靶藥物療程，在治療中後期，常常面臨難以找到可用靜脈，病患也因此可能對治療產生排斥感。而皮下注射劑型不僅療效與靜脈注射劑型相同，且避免了對血管的損傷，大幅降低病患治療過程中的身心壓力。HER2雙標靶皮下注射12月起納健保！規律篩檢、及早治療提升生存機會李國鼎醫師呼籲，癌症治療越早越好，具有家族遺傳等高風險因子，一定要規律接受檢查。確診乳癌也不要害怕，在雙標靶藥物協助下，不論存活率與存活期都大幅提升，加上皮下注射劑型自12月1日也已納入健保，讓治療便利性顯著增加，切勿猶豫延遲就醫，有任何需求和想法都可以與醫生討論，找到最適合治療方式。
化療副作用！常出現手腳麻木 中藥與針灸治療有望改善
台灣十大癌症之首前三名分別是大腸癌、肺癌與乳癌，這些癌症治療最常見的化療藥物，為鉑金、紫杉醇、長春花鹼及希羅達等。這些藥物常見副作用之一就是手腳麻木，並容易引起周邊神經病變。較輕微的像是神經受到影響導致手腳麻木，而嚴重時，患者的皮膚甚至可能出現紅腫、刺痛或脫皮現象，伴隨著神經性麻木的手足症狀。治療化療後手麻 西醫多採抗憂鬱或抗癲癇藥物頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示，化療引發的手腳痲木在部分患者中是可逆的，通常會在化療結束後六個月內逐漸消失；但也些患者的麻木症狀可能會持續一生。因此，及早介入治療成了重要的課題。一般而言，西藥治療通常採用抗憂鬱藥物或抗癲癇藥物，這些藥物透過影響神經傳導物質來減輕患者的疼痛或不適，並搭配止痛藥，以達到緩解症狀、提高生活品質的目的。中醫治療觀點及方法康涵菁中醫師解釋，目前已知這些化療藥物會破壞神經，如神經軸或神經節受損，因此單靠補充營養神經的B群效果有限。然而，中醫針灸和中藥的治療在這方面顯示出一定效果。有研究指出，中藥寄生腎氣丸或蒼朮提取物可能有助於緩解神經病變的症狀，且副作用較少。中醫對手腳麻木的診治分析從中醫角度來看，化療後的手足麻木，麻通常屬於血液循環不良，木則是痰阻。針對這些症狀，中醫會優先考慮使用黃耆五物湯等藥物來促進血液循環，並可搭配水煎藥外洗手足以加強效果。如果是因紫杉醇或希羅達引發的手腳發黑，中醫會考慮用祛濕熱的方法，加入威靈仙、薏仁和蒼朮等藥物，來加速局部局部濕邪的散出，達到更好的治療效果。針灸在治療化療後急性手足麻木有顯著效果康涵菁中醫師分享，針灸在急性發作的手足麻木中有顯著效果，尤其是放血療法能快速緩解症狀，並搭配艾灸促進血液循環。針對慢性調養，則可選擇手三陰俞穴、神門、大陵、太淵，勞宮外，足部三太穴和足三陽滎穴等穴位進行針灸，並且腹針療法也是重要的一環。此外，透過中脘、下脘、氣海、關元等穴位的針灸，也能有效幫助氣血循環，並提升患者的康復效果。康涵菁醫師提醒患者，化療後出現手腳麻木的症狀，應避免自行購買保健品使用，最好尋求專業醫師的諮詢與治療。雖然有些研究提到DHA、α-硫辛酸和SIRT2可能對改善症狀有些幫助，但這些研究的樣本數仍然有限，效果尚未得到充分證實；補充維生素時，應特別小心，例如維生素E在前列腺癌患者中可能會加重病情，因此務必要聽從醫師的指示。
男子吞嚥困難狂瘦7公斤！檢查竟是「雙癌」 醫「三階段治療」成功保命
50歲李先生因工作壓力大，每天抽菸、喝酒及嚼檳榔達廿多年，直到察覺吞嚥食物時總會卡住甚至反溢吐出，加上短期暴瘦7公斤，讓他決定就醫，結果醫師先查出下咽處有腫瘤，深入檢查又揪出中段食道惡性腫瘤，原來李先生同時罹患兩種惡性腫瘤，分別是第四期上的下咽癌及第三期的食道癌。下咽癌及食道癌好發50-60歲男性 這些都是危險因子亞洲大學附屬醫院放射腫瘤科主治醫師吳偉榤指出，下咽癌及食道癌都好發於50至60歲的男性，常見的危險因子包含抽菸、吃檳榔跟酗酒，由於整個口腔、喉嚨、食道都會接觸到同樣致癌物質的刺激誘發，容易造成「區域癌化效應」(Field Cancerization)，因此約有1到2成的病人會同時或接續罹患頭頸部及食道惡性腫瘤，因此多半會建議患者務必接受進一步檢查，這才順利揪出雙癌病灶。跨團隊擬定三階段治療計畫：化療、放療、手術為了讓這類多癌症病患能得到較佳的癌症照護品質，院方安排頭頸癌及食道癌跨團隊溝通，由耳鼻喉科徐俊傑醫師、胸腔外科呂庭聿醫師、消化內科陳政國醫師、血液腫瘤科醫師及放射腫瘤科吳偉榤醫師等人，共同擬定並執行三階段治療計畫。首先是針對下咽腫瘤及食道腫瘤進行為期兩個月的化學合併放射治療，後續再針對治療反應良好的食道腫瘤，安排食道切除及重建手術，最後再以口服化療藥物鞏固治療效果。預防勝於治療 定期檢查、疫苗接種莫輕忽該名患者治療後迄今定期回診，追蹤三年也無復發，同時維持不錯的生活品質，也讓他珍惜活著的每一天！吳偉榤也呼籲，頭頸癌與食道癌都十分注重預防勝於治療，尤其遠離致癌因子更是必要且有效的防癌方式，包括拒絕菸檳酒、均衡飲食、控制體重，同時定期口腔篩檢(可預防口腔癌)，必要時可考慮接種HPV疫苗(可預防咽喉癌)等，如發現疑似症狀，應及早就醫診治，以免遺憾終生。
皮膚變黑未必是曬的？ 醫示警「4健康問題」：注意腎功能異常
皮膚顏色改變，不僅曬太陽有關，也可能有潛在的健康問題。林口長庚醫院皮膚科醫師吳明穎就列出4種皮膚變黑的特殊情況，包括荷爾蒙失調、營養缺乏、慢性腎功能不全、藥物影響，若皮膚異常變色，應特別注意。吳明穎日前於臉書粉專發文表示，皮膚變黑的原因眾多，但可以注意以下幾個特殊的情況：1. 荷爾蒙失調：某些內分泌系統失調，如甲狀腺功能低下、腎上腺功能不全，或愛迪生氏症（腎上腺皮質功能不足），都可能導致皮膚變黑。2. 營養缺乏：素食者若缺乏維生素B12，可能出現皮膚變黑的情況。若維生素B12缺乏，會影響黑色素代謝，導致皮膚色素加深。3. 慢性腎功能不全：腎臟功能異常會導致黑色素刺激荷爾蒙（MSH）無法排除，進而刺激黑色素分泌，特別是在陽光曝曬部位，皮膚會顯得更黝黑。4. 藥物影響：某些藥物，如四環黴素、抗瘧疾藥物、心律不整藥物和化療藥物，都可能引起皮膚色素沉澱，使皮膚顏色變深。另外，吳明穎也提到，如果皮膚異常變黃，通常與肝臟或飲食有關，像是黃疸，係由血液中膽紅素積累引起，通常是肝臟疾病（如肝炎、肝硬化）或膽道阻塞的結果，會使皮膚和眼白變黃，可能伴隨尿液顏色加深；而當過量攝取富含胡蘿蔔素的食物（如胡蘿蔔、南瓜），會導致皮膚呈現黃色，引起胡蘿蔔素血症。
女子視力突變模糊！就醫檢查竟是「肺癌」 醫曝：是轉移性腫瘤惹禍
31歲的A小姐過去沒有什麼疾病，某天發現左眼視力模糊，因而至眼科門診就診，經過詳細的檢查，發現在左眼脈絡膜下有腫瘤轉移，造成黃斑部積水，產生視力模糊與視野暗點的現象，轉介至腫瘤科之後，確診為肺癌合併眼部脈絡膜轉移。患轉移性腫瘤 恐導致視力模糊新竹臺大分院腫瘤醫學部陳奕崙醫師說明，癌症可以轉移到眼睛或其周圍組織，常見的轉移包括來自乳癌、肺癌和黑色素瘤。這些轉移性腫瘤可能導致視力模糊、眼痛、視野缺損或眼球突出的症狀。建議病人如果出現視力模糊或喪失、眼球疼痛或不適、視野中出現暗點或閃光、甚至眼球突出的現象。另外，某些癌症會引發自體免疫反應，導致免疫系統攻擊眼睛的組織，特別是視網膜細胞，這種情況稱為癌症相關視網膜病變，自體免疫反應也可能誘發葡萄膜炎，可能的症狀包括視野缺損和視力逐漸減退。建議有這些情況應迅速就醫治療，以減少視力損失。癌症治療免疫力醬 恐增眼部感染風險陳奕崙醫師表示，化療或標靶藥物是治療癌症的重要手段，但治療過程可能導致免疫力下降，增加眼部感染的風險。此外，一些化療藥物會直接影響眼睛，造成視力模糊、乾眼症、黃斑部水腫、視神經病變等。因此，定期眼科檢查是早期發現和治療眼部問題的關鍵。同時，保持良好的衛生習慣與生活型態，並在有任何眼部不適時，及時告知醫療團隊。預防和管理並重 定期眼科檢查不能輕忽 陳奕崙醫師提醒，在癌症治療過程中，預防和管理策略相當重要，癌症病人應定期進行眼科檢查，以便及早發現眼部問題，最重要的是，要保持健康的生活習慣，如均衡飲食、充足睡眠和適當運動，以增強免疫力，並與醫生隨時討論所有藥物的副作用，詢問是否有替代方案，減少眼部風險，才能在戰勝癌症的路上前進，還能擁有清晰、健康的視力。
鼓勵使用生物相似藥 可年省2.7億健保支出
癌症標靶治療、自體免疫疾病等使用的生物製劑，原廠藥經常是「天價」，歐美國家在原廠專利期過後，超過6成都改用生物相似藥，而台灣至今使用率僅7％。健保署今年7月起推動「鼓勵使用生物相似性藥計畫」，醫院端每開出一張處方箋，就多給付150點，今年先選定乳癌、胃癌、類風溼性關節炎等25項藥品，估算1年可省下2.7億元健保支出，購買更多創新藥品，目標3年內讓生物相似藥占率提升至30％。健保署署長石崇良表示，國內原廠藥使用量為30％，但健保申報金額佔60％以上，原因在於原廠藥價格相對高。若原廠已過專利期，改用學名藥或生物相似性藥已是世界趨勢。英國、美國和歐盟使用生物相似藥占比6到8成，日本達5成，台灣卻卡在「廠牌迷思」，占率僅7％。為鼓勵醫師開立生物相似性藥，健保署額外給付150點，且免除事前審查，省下至少1周的行政作業，病患用藥不必等，並放寬使用期限，依臨床實證需要，健保就會持續給付。今年先選定6種成分、25項藥品試辦，包括乳癌、胃癌標靶治療，以及治療白血球缺乏症、乾癬、類風溼性關節炎、僵直性脊椎炎、骨質疏鬆等藥物。健保署參議戴雪詠指出，其中最貴的是具有rituximab成分、治療慢性淋巴性白血病的藥品，原廠針劑一支3.4萬元，生物相似藥2.8萬元，價差約18％。明年將視情況增加名單，預計擴大到癌症化療藥品。為何醫師和民眾愛用原廠藥？有醫事人員私下表示，癌症等重大傷病患者使用生物製劑治療，在國外部分負擔20％起跳，但在台灣全由健保買單，對病人和醫院來說不痛不癢，當然會優先選擇原廠藥。「最重要的還是治療效果！」胸腔科醫師蘇一峰表示，原廠藥都有經過完整的三期人體試驗，而生物相似性藥只須證明成分和效果類似原廠藥，目前醫師和患者看到的臨床數據不夠多，沒人希望自己是白老鼠，當然會優先選原廠藥，籲政府應嚴格把關藥物品質。
31歲輕熟女「視力突然模糊」 就醫才知「肺癌轉移」
注意身體給出的警訊！台大醫院新竹分院腫瘤醫學部陳奕崙醫師指出，先前有一名輕熟女因突然視力模糊，前往眼科就診，結果發現是肺癌轉移的徵兆，提醒民眾若出現這類症狀務必及早就醫診治。據了解，日前陳奕崙醫師分享自己曾經遇到的個案，一名31歲的女子過去健康良好，然而某天她發現自己的左眼視力模糊，於是前往台大醫院新竹分院眼科門診，經檢查發現她因黃斑部積水導致視力模糊和視野暗點，進一步檢查後確認是左眼脈絡膜下的腫瘤轉移引起壓迫所致。隨後該名女子也被轉介至腫瘤科進一步檢查，最終確診為肺癌轉移。所幸經過肺癌治療後，她的黃斑部積水得到改善，視力也有所恢復。陳奕崙解釋，癌症可能轉移至眼部或其周圍組織，乳癌、肺癌和黑色素瘤是常見的轉移來源，這些轉移性腫瘤可能導致視力模糊、眼球疼痛、視野中出現暗點或閃光，甚至眼球突出。陳奕崙也說明，某些癌症引發的自體免疫反應可能攻擊視網膜細胞，導致「癌症相關視網膜病變」或葡萄膜炎，引發視野缺損和視力減退。陳奕崙表示，化療或標靶藥物是治療癌症的重要手段，但治療過程可能導致免疫力下降，增加眼部感染的風險。此外，一些化療藥物會直接影響眼睛，造成視力模糊、乾眼症、黃斑部水腫、視神經病變等。陳奕崙說明，定期眼科檢查是早期發現和治療眼部問題的關鍵，同時保持良好的衛生習慣與生活型態，並在有任何眼部不適時，及時告知醫療團隊。陳奕崙也提醒，另放射線治療可以有效地縮小腫瘤和殺死癌細胞，但也會對眼睛造成影響。常見的副作用包括白內障和乾眼症。白內障是指晶狀體變得混濁，導致視力模糊，當白內障程度影響視力與生活時進行手術介入，並建議病人在接受頭部與眼周放射線治療時，應與眼科醫生密切合作，以監控和管理眼部健康。
有別於化療！ 科學家實驗發現「SLFN11基因」：全新癌細胞死亡方式
荷蘭癌症研究所的最新研究發現，揭示了一種全新的癌細胞死亡方式，這與先前以化療來殺死癌細胞的概念不同，是與Schlafen11（SLFN11）基因和核醣體停滯有關，這將對癌症患者的治療產生重大影響。綜合外媒報導，研究人員將這項發表刊登在5月16日《科學》（Science）期刊上，由於長期以來，許多癌症治療都會損害細胞DNA，而名為p53的蛋白質此時就會負責修復受損的DNA，但當損傷過於嚴重，p53就會讓細胞自殺，防止細胞不受控制地分裂形成癌症。研究小組進一步說道，在超過一半的腫瘤中，p53蛋白質無法發揮作用，「為什麼在接受化療或放射治療時，沒有p53的癌細胞仍會死亡呢」。對此，科學家們透過單倍體細胞技術進行了體外實驗，發現了由SLFN11基因主導的新細胞死亡途徑。研究團隊發現，SLFN11與細胞對化療藥物的耐受性相關，當細胞DNA受損時，SLFN11基因就會關閉細胞的蛋白質工廠「核醣體」（ribosomes），讓細胞在巨大的壓力下死亡，直接繞過了p53，也就是說，如果癌細胞缺乏SLFN11基因，細胞就會繼續存活下來，癌症也會持續發展。這項發現揭示了癌症治療的新研究問題，研究團隊領導者布魯梅爾坎普（Thijn Brummelkamp）教授就指出，SLFN11基因被認為是化療反應性最強的生物標誌物之一，表明了核醣體停滯與癌症治療的有效性相關，但依然有許多問題存在，包括這種細胞的死亡方式在患者體內究竟何時何地發生、如何影響免疫治療或化療、是否會影響癌症治療的副作用等等，「如果這種細胞死亡形式被證明在患者體內發揮重要作用，那麼這項發現將對癌症治療產生重大影響」。
金智媛《淚之女王》絕症不用去德國 坐2.5小時飛機來台就有救
由金秀賢、金智媛主演的人氣韓劇《淚之女王》，28號迎來大結局，一舉衝出24.85%的高收視率。劇中女主角洪海仁（金智媛飾）因罹患罕病「雲狀細胞瘤」，與夫婿白賢祐（金秀賢飾）遠赴德國進行「聚焦超音波與微泡治療」。然而現實生活中，洪海仁只要坐約2.5小時的飛機抵達台灣，就有可能得救。據《民視新聞網》報導，Netflix熱播劇《淚之女王》中，女主角洪海仁因罹患罕病「雲狀細胞瘤」，生命僅剩3個月，須遠赴德國進行「聚焦超音波與微泡治療」。然而現實世界中，此疾病在世界上僅有三國在做臨床試驗，其中一國就是台灣，而且目前已經進入第三期臨床試驗，為腦疾患者帶來福音。更有趣的是，在做臨床試驗的三個國家分別是台灣、加拿大與法國，意味著海仁就算去了德國大概也要無功而返。長庚紀念醫院神經科學研究中心主任魏國珍表示，戲劇中腦疾「雲狀細胞瘤」應是架空疾病，這類病症實際名稱為「膠質細胞瘤」，會因腫瘤位置不同產生不同症狀，從記憶力差、手腳麻痺，到喪失語言功能、視力模糊、頭痛皆有可能。每年每10萬人中，就有約6人罹患。魏國珍教授表示，過去膠質細胞瘤患者手術後，還需透過藥物控制腫瘤復發，但現在利用「聚焦超音波治療」，精準定位，讓微氣泡震鬆腦血管壁，打開血腦屏障，化療藥物就能有效進入腦組織來治療。魏國珍教授還表示，其他的腦部疾病，經過聚焦超音波的治療，打開血腦屏障之後，可能也會對神經局部環境有影響，退化性疾病或是失智症可能都有治療的效果。消息經媒體曝光後，引起眾多劇迷討論，有網友表示：「編劇沒有唬爛耶，實際真的是用超音波做手術治療，之前一直以為是編劇瞎掰出來的」、「靠腰，金秀賢都沒有打電話給長庚」、「我有幻想金智媛來林口長庚治療的樣子，後來想想還是算了，感覺智媛走一走就會撞到來醫院的阿公阿嬤。」還有網友表示：「這就跟每天三立8點檔一樣，每次都說要去美國治病，明明台灣醫療就很厲害。」