台北市立聯合...
」 姜冠宇 中醫 醫師 北市聯醫 氣喘
吳明賢傳心梗搶救中！2天前才感嘆「內科住院醫招收率創新低」 醫師也共鳴
現年61歲的台大醫學院院長、腸胃科權威醫師吳明賢，23日傳出清晨在家中突發心肌梗塞，到院前曾心肺功能停止（OHCA），目前於加護病房、裝上葉克膜救治當中。吳明賢2天前才發文感嘆內科醫師招收率創新低，未來的醫療體系恐怕難以支撐，而台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇也感嘆，「內科照護是醫院韌性的底盤，但這個底盤正在老化。」吳明賢21日在臉書發文表示，今年台灣內科住院醫師全國招收率僅61%，創歷史新低，其實最近幾年，內科招收醫師就無法招滿足額，且逐年下降，「現在的住院醫師，是未來照顧我們的主治醫師，沒有足夠的內科醫師，未來的醫療體系將難以支撐。」吳明賢提到，除了內科醫師以外，目前留在醫院第一線的醫療人員也越來越少，特別是處理急難重難的科別，要面對獨自醫療的不確定性與群眾的不理解，高壓環境與超長工時，資源匱乏和缺乏後援，更是「血上加霜」，而內科醫師長期面臨高工時、低待遇與健保制度下的沉重壓力，卻要承受人口老化與慢性病增加的龐大需求，當年輕醫師不再入駐，社會最終將裁員成本，造成候診時間拉長、醫療素質下降、基層衡失。吳明賢直言，政府必須正視結構性問題，改善待遇、合理給付、建立支持體系，讓內科成為值得投入的專業，否則當患者隊伍等不到醫師時，將會是全民的痛感。對此，醫師姜冠宇也在臉書粉專發文指出，內科照護是醫院韌性的底盤，但這個底盤正在老化，多數病人需求快速內科化，但內科人力沒有相對擴張，且有些次專科管線變薄；早在立法院預算中心整理衛福部資料顯示，內科從2013 年的43.56歲，升到2018年的50.81歲，5年增加7.25歲，是老化速度較快的科別。姜冠宇說，醫師公會全聯會歷年統計2014到2024年，內科醫師從8933人增加到1萬1011人，增加約23.3%，但全體醫師從4萬3211人增加到5萬5338人，增加28.1%，意味著內科人數雖然增加，但在醫師總量中的占比沒有上升，反而自20.7%略降到約19.9%，縱使2022到2024年，全體執業醫師增加約 3.8%，但60歲以上醫師增加約13.4%，70歲以上增加約18.9%。姜冠宇認為，這代表台灣醫療量能有一部分正在靠高年資醫師延後退場支撐，不是單純靠年輕世代補上，但這些醫師終究會退場，而內科真正最讓人們有交集的業務，在於真正接住急重症與公共衛生風險，像是胸腔、感染、重症、一般內科等等，「不是醫院最耀眼的地方，是醫院不能失去的底盤。」姜冠宇表示，年輕醫師不是只看補助，而是看未來10年要不要承擔高工時、高責任、高醫療風險、低可預測性的職涯，「重新定價內科病房與照護成本」是眼前方向，也是與時間在賽跑的方向，如果健保與醫院績效長期獎勵處置、檢查、手術、量能，而沒有合理評價複雜病人照護、跨科整合、病房責任、出院銜接，年輕醫師自然不會把內科病房當成有前景的職涯。姜冠宇說，學術上討論重建以病人為中心的醫療場域，講全人醫療、整合醫療的價值，制度上卻沒有任何長期的鼓勵，或是還遠遠不夠，「越高責任、越高風險、越高複雜度的病房內科工作，反而越不容易轉化成收入、成就感與職涯穩定性。照護價值貶值，只被當成成本，總體內科住院照護OHCA的那天絕對會到來。」
網美護理師偷拍重症患者、辱罵家屬 全聯會怒斥：零容忍侵害行為
台北市立聯合醫院仁愛院區近日爆發護理師偷拍重症患者醜聞，一名在IG擁有上萬名粉絲的廖姓網美護理師，涉嫌長期在加護病房偷拍病人隱私上傳社群，並以粗鄙言辭羞辱病患與家屬，甚至公然在院內推銷減肥產品。對此，中華民國護理師護士公會全國聯合會今（2）日發表嚴正聲明，強調對侵害病人權益之行為採取「零容忍」立場，支持主管機關依法徹查，並呼籲社會大眾勿因個別行為全盤否定基層護理人員的付出。針對廖姓女護理師的狀況，護理師全聯會今日發聲表示，病人隱私與尊嚴是護理專業的核心價值，絕不容許任何侵害行為。全聯會指出，目前全國有超過19萬名護理人員在第一線恪守倫理、守護病人，廖女的行為僅屬個案，不代表整體專業形象。針對此案，全聯會支持醫療機構與主管機關依《護理人員法》及相關法規，對其做出行政與專業處置，以維護醫療體系的社會公信力。全聯會進一步提到，面對數位時代社群媒體的普及，未來將持續強化護理人員的數位素養教育與醫療倫理教育，並與相關單位檢討制度面的防護措施，防止類似事件再次發生。此外，全聯會也說，若以護理專業身份、制服或醫療環境進行商品宣傳、導購或商業合作，容易使民眾誤認具有醫療專業背書。護理專業建立於社會信任之上，涉及利益衝突或角色混淆之行為，均應審慎評估並避免影響專業公信力。據《鏡週刊》報導，有人爆料廖姓護理師長期偷拍重症患者，還會上傳社群羞辱，甚至多次辱罵患者家屬。目前廖姓護理師在遭院方停職後，已先行主動辭職。北市聯醫仁愛院區則重申，醫院內部嚴禁非醫療目的之攝影，對於違反專業倫理與影響病人權益之員工，將秉持毋枉毋縱原則，嚴肅處理後續相關法律責任。
醫護血淚扛出健保傳奇 蔡壁如：全責護理與在宅醫療緩解爆量工作
具有護理師資格的前立委蔡壁如今（23）日表示，台灣的健保舉世聞名也獲得9成滿意度，但這背後是壓榨了許多「血汗工廠」無名英雄的青春和汗水堆積而成，尤其「護理人員」犧牲最多，「護師荒」毫不意外，一定要解決。前立委蔡壁如（圖）示警「護師荒」仍需制度面完善與執行面澈底落實。（圖／CTWANT攝影組）據了解，台灣護理人員平均服務年資只有7.7年「報廢」率甚高，每10家醫院至少有9家缺護理師，衛福部統計竟有4成具執照的合格護理人員根本不待醫療業了，而許多護理系學生看了護師「逃亡潮」也嚇壞了不願到臨床服務，留下來的人真到醫院實習時又跑了一波不習慣的年輕人，在在都是隱憂。蔡壁如回顧，過去新冠Covid-19病毒流行愈演愈烈時，即使至親好友都不願正面接觸染疫的病患，都是醫護工作者不分晝夜地照護病患，多年來他們更締造台灣健保的傳奇，這些無名英雄中「護理人員」是付出與報酬最不成比例、犧牲最多且人數最龐大的一群。蔡壁如說，自己曾經是30年台大醫院外科加護病房護理師，那時每天上班10多小時，輪班、病人臨時有狀況等都要隨時待命（ON CALL），心情緊繃壓力之大一般民眾不敢想像。她舉例，上班時間除了10幾小時要命外，也不保證有時間吃飯，必須抓空檔把便當「扒完」，太忙時就只能喝飲料果腹，甚至連上廁所時間都是問題，下班之後還要在職教育、做報告、開會，才有辦法維持護理師專業性，然而事多、責任重、壓力大又領著不符比例的薪資，護理師流動率高根本毫不意外。蔡壁如再以生活所見舉例「問題大了」，因為農曆年前一名鄰居因為心臟問題跑去地區醫院連串檢查及內科治療後仍不見改善，只好無奈接受醫師建議排程進開刀房手術，沒想到一排就是三個月後，只因「護理師不夠」，真的很無奈。蔡壁如點出，實際臨床問題該推廣「全責護理」，由醫院聘僱培訓與管理照顧服務員，包辦病患在醫療以外的清潔、進食、如廁等基本照顧工作，這些就別打擾護理人員了，但目前僅台北市立聯合醫院系統有編列公務預算推動全責照護，希望能普及。此外，醫護團隊也該直接進入病患家中提供醫療服務，讓行動不便、失能或末期病患在熟悉的家庭環境中接受照護，以替代傳統的住院模式，不要大病、小病都擠到醫院急診，該讓醫院好好處理急症，減少過度醫療與臨床護理人力的浪費。醫院聘用「全責護理」管理服務員是緩解「護師荒」的辦法之一。（示意圖／CTWANT攝影組）蔡壁如重申，護理師一直站在醫療產業的第一線絕對值得大大尊敬，近年來政府部門也很認真檢討護理師血汗勞動問題並提出具體解決方案，像是檢討合理的護病比、提高夜班費用等，慢慢讓護理師們能夠在安心、快樂的工作環境中守護民眾健康，只是「制度面」要加速，法制化保障護理師權益不能拖延，實際臨床面也要落實，畢竟你我「不知哪天會用到」，這絕非開玩笑。
賴總統參香遭嘔吐物噴一身 醫警告「病毒最濃時期」應秒做這件事
總統賴清德、台南市長黃偉哲與民進黨台南市長參選人陳亭妃，18日大年初二清晨前往台南祀典武廟參香祈福，現場卻突發意外插曲。武廟主委林培火在陳亭妃致詞過程中突然身體不適，當場摀住口鼻嘔吐，部分嘔吐物噴濺到一旁的賴清德身上，引發現場一陣騷動。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇指出，近來諾羅病毒感染頻繁，有噴射性嘔吐已是病毒最高濃度，被波及的人應立刻換衣服清潔。據了解，當時武廟主委林培火原試圖強忍不適，但仍突然嘔吐，隨即退到後方休息處理。突發狀況發生後，現場人員立即協助清理與關心身體狀況，相關行程未受重大影響。但事後傳出林主委家中有人感染諾羅病毒，也讓近期持續升溫的病毒話題再度受到關注。姜冠宇醫師透過臉書發文提醒，近來諾羅病毒感染頻繁，民眾多半只注意勤洗手，卻忽略另一個重要防線其實是衣物清潔。由於諾羅病毒屬於非套膜病毒，對環境抵抗力強，僅用冷水或一般洗衣精往往難以完全清除；若衣物沾染嘔吐物或排泄物，應先清除污染物並分開處理，再以60度以上熱水清洗並高溫烘乾，才較具消毒效果。姜醫師指出，許多人習慣將衣物混洗，或在清洗前抖動衣物，反而可能讓病毒透過洗衣機內槽、門框或按鍵殘留，再擴散到其他衣物與接觸者手上，使洗衣機成為傳播媒介。因此，姜醫師表示，除了分開清洗污染衣物外，洗衣機門框、按鍵及洗衣籃等接觸面也應同步清潔消毒，才能有效降低風險。最後姜醫師也提醒，春節期間群聚活動頻繁，若曾接觸到噴射性嘔吐情況，當下病毒濃度往往最高，最安全的做法是立即更換全身衣物並妥善處理。尤其過年後人潮重新流動，感染風險可能再度升高，民眾應提高警覺，除了勤洗手，也要注意衣物與環境清潔，避免病毒持續擴散。
北部爆漢他病毒！外界憂大安森林公園松鼠成傳播媒介 醫生說話了
疾管署昨天（30日）公布2026年國內首例「漢他病毒症候群」病例，北部一名70多歲男性不慎染病，出現呼吸喘、發燒、腸胃道症狀，收治於加護病房後症狀未改善，最終因敗血症併多重器官衰竭死亡。有民眾擔憂大安森林公園中有很多松鼠，是否可能有感染風險？對此，醫生表示公園屬於開放空間，不太需過度擔心。台大醫院小兒科教授黃立民指出，松鼠並非漢他病毒傳播媒介，一般家鼠才有感染風險。台灣流行的漢他病毒型別致死率低，因此多年來少見死亡案例。他提醒，年長者及免疫力較弱者應特別注意，保持居家乾淨、減少接觸老鼠及其排泄物，維持個人衛生。台北市立聯合醫院醫師姜冠宇表示，大安區出現攜帶漢他病毒的老鼠，顯示即使是都市精華區仍有老舊角落成為衛生死角，如長期未清理的水溝、老舊建築及獨居住戶。他提醒，感染漢他病毒可能導致器官衰竭與敗血症，嚴重者需靠葉克膜維持生命。至於公園松鼠，因活動於開放空間且病毒主要存在於密閉、通風差的環境，民眾不必過度擔心。疾管署說明，漢他病毒症候群為人畜共通傳染病，在自然界的傳播宿主為鼠類等齧齒類動物，人類吸入或接觸遭帶有漢他病毒鼠類排泄物或分泌物（包括糞便、尿液、唾液）污染之塵土、物體，或被帶有病毒的齧齒類動物咬傷，就有感染的風險。疾管署統計，國內今年累計1例漢他病毒症候群確診病例，病例數與過去4年同期0或1例相當；自2017年起迄今累計44例，性別以男性29例（占66％）為多，年齡則以40歲以上29例（占66％）為多，其中1例為境外移入個案（感染國家為印尼）。疾管署呼籲，落實「不讓鼠來、不讓鼠住、不讓鼠吃」是預防漢他病毒最有效的方法，民眾平時應留意環境中老鼠可能入侵的路徑，家中廚餘或動物飼料應妥善處理，並隨時做好環境清理，防火巷、排水設施（下水道、水溝蓋）、雜物堆、牆垣為鼠類族群活動熱區，請針對該等特定環境加強捕鼠與滅鼠工作。如發現鼠類排泄物時，應先佩戴口罩、橡膠手套及打開門窗，並以稀釋漂白水潑灑於可能被污染的環境，待消毒作用30分鐘後再行清理。
PAZZO董座痛扁運將還不夠！ 做完筆錄又找天道盟鐵霸撂人埋伏
旗下擁有知名電商品牌PAZZO的美而快國際股份有限公司（5321）創辦人兼董事長廖承豪去年11月17日與助理一同毆打林姓UBER司機，並於司機報案以後，前往醫院就診之際再度找人來埋伏。台北地檢署今日（1月27日）偵結此案，針對醫院埋伏部份，依照妨害秩序等罪起訴廖承豪等10人，其餘部分犯行則朝傷害及毀損方向另案偵辦中。廖承豪去年11月17日與助理王孝傑共同搭乘由林姓司機所駕駛的UBER，但卻在到達北市大安區復興南路上的目的地時，因更換目的地被拒絕，導致雙方發生口角，最終廖丞豪情緒失控，與王孝傑一同徒手毆打林男，最終雙方均因而負傷，林男報警並提告傷害罪，目前此部分另案偵辦中。雙方在派出所做筆錄時，廖承豪竟聯繫綽號為鐵道的天道盟主曾盈富為其出氣，於是曾盈富委託胞弟曾盈進代為處理，先後聯繫6名「小弟」前往報案的派出所門口集合，並趁林男前往台北市立聯合醫院仁愛院區驗傷、就診之際，上前要求和解，但被林男拒絕。和解遭到林男拒絕以後，小弟繼續在醫院外埋伏就診的林男，待林男走出醫院時，小弟們一路尾隨其至特定地點以後，開始出手毆打林男，並沿路追趕，最後林男只好再度跑向派出所求助。台北地檢署去年12月1日晚間約談PAZZO董座廖承豪，並於訊後諭知100萬交保，後續在偵查過程中，發現天道盟主鐵霸曾盈富也涉入此案，並於去年的12月5日通知曾盈富以及其弟弟曾盈進到案說明，並於訊後諭知曾盈富以80萬元交保。
霍諾德徒手征服台北101掀攀岩熱潮 醫點出5危險訊號「有任一項快就醫」
美國傳奇攀岩選手艾力克斯霍諾德（Alex Honnold）今（25）日徒手攀登台北101，僅花1小時31分便順利登頂，精湛表現震撼台灣民眾和全世界觀看直播的人。霍諾德完成挑戰後，隨即也使國內掀起攀岩熱潮，已有多家攀岩館趁勢推出特惠，吸引新手進場體驗；但有醫師提醒，攀岩屬於高強度運動，新手過度使力恐受傷，呼籲民眾應量力而為，並指出多種警訊要注意。台北市立聯合醫院中興院區整合醫學照護科主治醫師姜冠宇在臉書發文，針對近期由霍諾德帶起的攀岩運動熱潮，分析其中風險與自我照護方法。一開始姜冠宇醫師強調，霍諾德今日的表現及電影中攀爬畫面均經過專業訓練，一般大眾切勿盲目模仿。而姜醫師也分享自身經驗，新手攀岩最常見的現象是前臂屈肌群長時間進行「等長收縮」，這會導致局部血管受壓迫、血流下降，進而引發掌指區腫脹、發硬與痠痛，甚至會因為神經在缺血與壓力下傳導變差，導致感覺變鈍、握力快速下降。姜醫師建議，若攀岩過後出現前臂緊繃、腫脹或酸痛時，可透過熱敷10至15分鐘，每日1至2次緩解，僅在明顯腫痛時使用冰敷10至15分鐘，每日2至3次。不過，若出現麻木或刺痛超過24小時、握力明顯下降、夜間手指麻木醒來、前臂嚴重腫脹或變色，或伴隨頸肩放射痛，就應立即就醫。此外，姜醫師指出，攀岩過程若感到莫名疲勞、昏沉或噁心，也需警覺橫紋肌溶解的可能，但在一般攀岩館內抱石或上攀，因具有自然間歇性，發生機率相對較低。唯有在反覆嘗試困難點（crux）時，疲勞累積才會顯著增加。姜醫師提醒，攀岩最重要的是技術掌握而非單純體力消耗，熟練技巧不僅能降低受傷風險，也能減少因恐懼引發的精神疲勞。他進一步強調，任何挑戰運動的最大疲勞來源，往往是心理上的恐懼與過度思考，而非單純的肌肉消耗，更直言霍諾德的示範不僅展現高超技術，並再次呼籲大眾安全與技巧同等重要。
凌晨烈焰吞噬中山民宅 4樓火警驚醒全巷婦人獲救一度命危
台北市中山區龍江路21巷4日凌晨驚傳住宅火警，1棟公寓4樓於清晨3時許突然起火，火勢迅速延燒，烈焰竄出窗外，火光將夜空與濃煙染成橘紅色，場面相當駭人，也驚醒附近不少熟睡中的住戶，消防局於凌晨3時3分接獲報案後，立即派遣35輛消防車、94名消防人員趕赴現場搶救。消防人員抵達時，現場已被大量濃煙籠罩，視線不佳，火勢集中在4樓室內。指揮官隨即下令佈署水線灌救，同時進行人命搜救行動。經過約20多分鐘全力搶救，火勢於3時29分成功撲滅，避免延燒至其他樓層。隨後，消防員入內搜索時，在屋內發現1名約50歲的女性住戶，所幸意識仍清醒，但疑似吸入濃煙。救護人員立即將她送往台北市立聯合醫院仁愛院區治療，經院方處置後，暫時無生命危險。消防局初步調查指出，燃燒面積約25平方公尺，主要燃燒物為屋內裝潢及家具，實際起火原因仍需由火災調查科進一步鑑識釐清，相關單位也呼籲民眾留意居家用電與防火安全，以降低火災發生風險。