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三班護病比難挽留人力！護理人員執業率仍創5年新低
醫院正面臨一波護理師離職潮，為了避免留下來堅守崗位的護理師承受過重負擔而加速流失，衛福部開始加強管理「三班護病比」。然而，此舉不但讓部分醫院被迫關閉病床，進一步造成急診病人住院更加困難，還未能有效提升整體護理人力。根據立法院調查，護病比落實後，護理人員的執業率不升反降，從2024年2月的62.72%下降到今年5月的62.36%，創下近5年新低。據《ETtoday新聞雲》報導，立院調查報告指出，衛福部曾在2024年與2025年分別投入40億元與68.85億元，推動護理人員留任政策，確實讓三班護病比的達標率逐步提升。數據顯示，2024年時，醫學中心與區域醫院每月達標率約在30%至40%之間，地區醫院則維持在80%到86%之間。到了今年1月，情況雖有所改善，醫學中心達59%，區域醫院49%，地區醫院更達94%。然而，若扣除65歲以上的護理人員，整體執業率卻從62.72%下滑到62.36%，顯示現行措施未能真正解決人力流失問題。護理師離職的主因之一是長期的三班輪值導致疲勞與健康惡化，但更深層的矛盾來自健保給付的不合理。雖然今年5月1日起，衛福部依病床類型與醫院層級調整了護理費用，以醫學中心的急性一般病床為例，住院首日護理費點數為1154，病房費598，合計1752元，但與2024年台灣旅館業平均房價2960元相比，仍顯得過低。專家雖強調這是依護理專業與醫療環境設計的合理金額，卻難以消除外界對護理師未獲應有尊重的感嘆。為了避免護理人力危機持續惡化，行政院早在2023年就通過「護理人力政策整備計畫」，希望確保新血持續進入職場。然而檢視2020至2024年護理科系新生的註冊率，卻顯示前景不容樂觀。數據顯示，註冊率自2022年降至86.85%後一路下滑，2023年僅剩85.85%，2024年更跌至79.10%。這意味著未來能真正進入醫院服務的護理人力恐將持續萎縮，讓已經嚴峻的醫療環境雪上加霜。
醫院壅塞問題未解！年底恐再上演急診塞車
520醫療政策挑戰今年春節後，大量病患湧現，急診醫學會發文示警，醫院壅塞問題達「前所未見」程度。醫療現場如臨大敵，病患無病床住院，有人在輪椅上打點滴，甚至躺在地上急救。近期天氣轉暖，急診問題舒緩，但因急診壅塞年年發生，若人力無從舒緩、醫院沒有開出好條件，年底恐怕又要重演。台北市醫師職業工會祕書長陳亮甫說，台灣勞動力越來越少、老人越來越多，政府喊了很多口號、開了很多會，但第一線人員卻感覺似乎只是想撐過低溫時期。但氣溫低就診人數多，這是年年上演的問題，若人力無從舒緩、醫院沒有開出好條件，恐怕年底急診又會塞車。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，每年2月護理國考結束後，4月會補進一批人力，但今年4月全台卻僅增加68名護理師，3月更有548人離職，創5年來最高紀錄。衛福部統計，截至今年4月，全台護理人員執業率為62.3％，只比去年同期增加0.1個百分點，留人政策毫無起色。「三班護病比沒有落實，大家根本不想回來。」台灣醫療工會聯合會副理事長郭蕢瑩表示，三班護病比政策上路一年來，以全院平均人力採計，白班出院病人多，拉低平均醫護比，美化了數字，不符合實際情況，且急診等單位未規範護病比，醫院甚至把護理長、護佐、書記都算進去，「數字當然漂亮」。郭蕢瑩批，賴總統選前承諾要入法，現在又改口今年9月，根本是「騙肖仔」，現在護理人力不足，很多人即使生病、發燒還是抱病上班，「賴總統難道非得等到人都走光了才要想辦法？」台灣醫務管理學會理事長洪子仁分析，疫情後護理人員離職現象，因今年各醫院加薪等政策有暫緩情形，但受到少子化影響，年輕一代投入第一線護理人力沒有顯著增加，即使薪資提高，但護理師職場選擇多元化，長照、航空、保險或企業健康等職場都可去，投入醫療人力沒有變多。另一方面，國內醫院關床問題持續未解，但包括屏東榮總、高雄岡山、台北蘆洲等區的醫療機構，卻都將增加病床，南部地區2年核准增開逾千床。洪子仁表示，政府在思考醫療可近性的同時，卻造成醫療人力分散，加深人力不足窘況，恐重演大學倒閉現象，呼籲政府重新審視區域聯防計畫，讓全國病床數量合理配置，避免醫事人力分配不均。政府大力推動分級醫療，社區醫院協會理事長朱益宏說，目前尚未看到分級醫療成效，建議將大醫院下轉的輕症個案視為剛性需求，避免打折、斷頭支付。分級醫療的落實更要列入評鑑指標，例如大醫院門診超過55％、急診病患停留時間過長，就應扣分。
護理人力短缺…衛福部提放寬考照制度 最快明年6月上路
台灣護理人力短缺，學士後護理系逆勢成長。衛福部長邱泰源3日表示，為了讓更多想當護理師的民眾能投入，已經和考選部、教育部著手研議增加護理人員國考次數、題目貼近實務，最快明年6月，應屆畢業生就能以新制應考，盼更多人投入護理行列。全台護理荒之下，學士後護理系逆勢成長。衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳表示，全台護理人員總執業人數約19萬人，已見回溫，今年截至10月共增3397人。為改善護理人才執業率太低的問題，邱泰源表示，衛福部已經和考選部、教育部建置平台，定期檢討相關人力政策，目前已經就考試次數以及題目調整進行研議，考照制度更加合理，最快明年6月份考生就能適用新考試制度。蔡淑鳳說明，過去護理國考有脫離實務的疑慮，加上50分鐘就要考80題，等於都是考背誦。在教考訓趨於一致前提下，考選部去年已經拍板，護理人員國考從每年2次增加為3次，題目減為50題，且以貼近實務應用面為主。學士後護理人員表現被業界評為服從性低、反應力跟不上，常常3個月試用期還沒結束就被淘汰。邱泰源回應「會再評估」，也需要更客觀看待，但過去學士後醫事人員表現都非常好、個性成熟，相信能持續改善護理職場大環境。蔡淑鳳則表示，因護理科系招生不好，衛福部希望開源、擴增員額，未來還要擴及科技大學和護理科系結合，尤其台灣進入高齡化時代，照護的觀念不是只有人，也需要智慧科技導入，而擁有護理背景的人才，才了解長輩、病患真正的需求，「跨領域結合護理和科技才能設計出符合需求的智慧科技」，增加護理背景，對於跨領域經濟、社會發展很有幫助。
全台醫院鬧護理人力荒 後護系卻逆勢成長大受歡迎
後護系歷年開辦情況全台各醫院護理師荒延燒造成關床危機，不僅現有護理人員留不住，年輕學子也對護理科系望之卻步，但學士後護理系卻逆勢大受歡迎，開辦學校自最早的106學年度4校，至113學年度增加至13校，招生更從180名大幅增加至630名，成長3.5倍。2024年台灣護理人力缺口高達2.4萬人，缺工率達6.53％，去年全台有護理證照人數約27萬7000人，實際執業16萬3000餘人，執業率僅6成。越來越多年輕學子不願讀護理科系，但學士後護理系卻大受歡迎，招生對象為取得學士以上學位、有意願投入護理職場的社會人士，今年開辦學校增加至13校，且不似大學護理系遭少子化衝擊而招不滿，學系都幾乎滿招。教育部指出，學士後護理系自106學年度由台北護理健康大學、台北醫學大學、長庚大學及弘光科技大學4校開辦，最早核定名額180名，往後逐年成長，113學年度驟增至13校，核定招生名額也增為630名。弘光科大護理學院院長蔡秀敏表示，很多人大學畢業才發現所學與興趣不符或嚮往從事護理照護，選擇就讀後護系，不但具護理專業性，畢業後出路廣。學生謝秉芯說，大學讀日文系，畢業後從事許多工作，因轉職需求報名學士後護理系，讓自己的工作更專業且能幫助人。學生許凱菱說，她原擔任櫃檯行政，但必須學習消毒、包紮傷口，內心常掙扎自己非護理師，決定報考學士後護理系，提升專業知識及臨床技能。輔仁大學學士後護理學系主任張嘉娟指出，為平衡學生學習負荷、家庭生活及經濟需求，後護系課程規畫3年，採取周間2至3天的課程模式，在大一學常感壓力的基礎醫學科目，特別設置「醫學總論」，協助學生順利掌握基礎知識，大一、大二上學期設置「跨領域團隊合作照護」、「專業見習」課程，提升學生對臨床實務的認識與興趣。慈濟大學學士後護理系主任張美娟說，部分學生大學念醫護相關科系，有些則在醫院從事行政工作，甚至有學生原本在急診櫃檯，看到護理人員能力好又專業一直很憧憬，聽到慈大開辦後護系決定來念。班上最高齡學生為50歲王珏文，8月從軍訓教官退休，因從小夢想當護理師，即使不好讀也打算拚盡全力圓夢。
嗆不滿降低國考門檻護理師 賴士葆轟薛瑞元是「不及格部長」
護理人力缺口問題嚴重，考選部著手降低護理國考門檻，引發基層團體和護理師不滿，認為這是拿護理人員的專業形象開玩笑，想藉此補上人力缺口根本是走回頭路；衛福部長薛瑞元回應：「不曉得不滿的護理師是用什麼樣的理由」、「不知道邏輯在哪裡」。對此，國民黨立委賴士葆痛批薛瑞元是不及格部長。賴士葆今天在臉書發文說，考選部日前公告將護理人員國考困難度較高的「基礎醫學」比重從20％調降為10％，惹得護理師勃然大怒，因為降低進入門檻讓更多人更容易考上，蓄意快速增加量，不是明智之舉，影響所及的是素質下拉，還有降低他們的專業形象，護理師行業是遇見瓶頸，但是護理師選擇寧缺勿濫。賴士葆表示，讓他們更痛心的應該是在歷經多年抗議、遊行、甚至用行動出走之後，政府還是聽不懂他們的話，否則為何解決之道永遠碰觸不到核心？政府應該同理心去理解他們的訴求，解決最急迫的問題，那就是：護病比高、待遇差、勞動環境像是血汗地獄。衛福部長薛瑞元繼續雲淡風輕地說：「不知道不滿的護理師邏輯在哪裡？」這時候還在談考訓教用，就好像不食人間煙火一樣。賴士葆指出，因為醫護的工作環境差，護理人員執業率跌到 58.4％，所以選擇這個科系的人銳減，各校都招不滿的狀況下，參選總統的賴清德提出要增加護理科系的招生名額要來解決護理荒的問題，才被外界批評政策和核心方向都搞錯了。賴士葆強調，人不願意留，政府卻招更多的人進來，是治標不是治本，因為至終還是有更多的人流失。護理人員執照數並不缺欠，缺的是良好的工作環境，政府以為已經宣布要撥款200億為護理人員加薪，他們還有什麼不滿足？護理師工會批判考選部草率的降低「基礎醫學」比重，這絕對不是解決人力缺口的方法。尤其事先沒有好好的與基層護理人員溝通，政府決定重大政策，他們卻沒有得到尊重。
薛瑞元嗆護理基層：不滿邏輯在哪？ 議員批耍官威：衛福部司長都打臉
考選部9日宣布要降護理師的國考門檻，「基礎醫學」比重改為10％，引發基層反彈，而衛福部長薛瑞元12日稱，不知道不滿的邏輯在哪？對此，國民黨台北市議員李彥秀也批薛瑞元耍官威，「連衛福部護理健康照護司司長蔡淑鳳都打臉薛部長。」李彥秀在臉書批，「新冠疫情過後，護理人員掀起離職潮，光是今年上半年就有超過1700位護理師離職。基層更是自主展開連署，要求政府改善血汗醫護產業情況。」護理師鬧人力荒，執業率不到6成，政府卻突然說要降低國考門檻，讓護理人員不滿，「衛福部長薛瑞元不只不檢討，還嗆說不曉得護理師反對的邏輯在哪？」李彥秀說，「我必須說，邏輯不好的，不是基層護理師，而是薛瑞元！2024年，護理人力預計短缺1.5萬到2.4萬人。但根據統計，截至今年8月，領證護理人員31.8萬人、執業18.6萬，執業率58.6%，有高達13.2萬有證沒執業。」李彥秀稱，「現在護理人力不足的主要問題，並不是有證護理人員不夠，而是執業環境不好！」因為環境差，讓很多護理系學生不進入職場，106至109學年有1.4萬名護理系學生畢業，「但過去3年護理執業人數每年平均只增加近5千人。等於每年約有9千位護理系學生，未投入第一線護理工作。」李彥秀說，「薛瑞元只敢嗆護理基層，卻不願意面對，現在不只是有證沒執業，甚至連本科系都不願考證！降低國考難度，增加領證護理人員人數，或許能暫時解決人力短缺，但卻可能變相阻礙護理條件改善，從而形成惡性循環，不只仍留不住資深人才，也會讓新進人力再度流失。」李彥秀指出，「連衛福部護理健康照護司司長蔡淑鳳都打臉薛部長，表示新進人員雖是主要護理人力來源，但留住資深人員才是根本！甚至承認衛福部祭出多項政策仍未守住人才流失。薛瑞元部長，請別只敢嗆基層耍官威，具體改善護理人員執業條件，才是解決護理人力不足的根本辦法。」
護理國考門檻下降！基層轟「為救缺人降難度」 衛福部回應了
台灣護理人力荒日益嚴峻，目前全台已短缺1.2萬名護理人員，且到2030年，人力需求又將從目前約20萬增加到24至26萬人。但考選部9日公布的護理人員新版國考規則，遭台大醫院工會痛批「為救缺人而降國考難度」，把基礎醫學比重由現行20％調為10％，對此，衛福部也作出回應。不足薪、高工時、高責任的工作環境及待遇，已使部分護理人員出走，導致台灣目前護理人員執業率不到6成。而考選部預計明年3月實施的《專門職業及技術人員高等考試醫事人員考試規則第12條、第15條修正草案》中，將護理專業應試科目分為基本護理學與護理行政、內外科護理學、產兒科護理學、精神科與社區衛生護理學等4大臨床科目，採各占22.5％，合計90％；但基礎醫學科目從占比20％調降為10％，引發醫界譁然台大醫院工會秘書長邱宇弘表示，考選部對該決策僅在10月16日召開過1次學專諮詢會議，且「無基層團體受邀出席」，並在會議後1個月內火速公告。批評國考門檻與員額變動，不僅是單純調整考試制度就能解決，是牽涉整體專業養成、病人安全、勞動條件、訓練銜接等一連串環節，怒批「主管機關每每在如此茲事體大的重大政策無視基層意見」，且現在缺的不是執照數，而是合理職場環境。衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳對此表示，這次考試將過去12科併入5科，並針對小孩到老人護理的生理、病理及藥理照護都有設計。另考選部認為護理人員因執業後仍有N1至N4繼續教育，會將目前取得護理人員執照的資格集中在需具備畢業後2到3年的臨床核心能力。至於「基礎醫學」議題，過去考選部基礎醫學命題老師由該領域老師獨立命題，加上幾年內不得考題重複規定，使題目「容易太偏」、與護理臨床脫節。且占比雖降，但仍把基礎醫學考題融入基本護理學與護理行政、內外科護理學、產兒科護理學、精神科與社區衛生護理學。另外，護理專業團體在公告前1到2年就有針對護理人員所需核心能力做探討。近期也依據相關研究報告擴大討論，針對各考題與命題專家，由護理學會、學校、醫院代表逐一討論後才做調整，非開1次會就上路。加上過去常有很會考試護理人員取得證照後發生臨床實務衝擊，因此這次調整是在解決相關問題。至於醫事團體意見，草案公告後將一一蒐集，依程序回應。
藍憂疫情再起 籲薛瑞元別只顧高端應超前部署
季節慢慢進入秋冬，國內流感疫情持續燒，新冠疫情也出現反彈跡象，醫界憂心流感、新冠，還有呼吸道融合病毒，可能會合併流行，病毒傳播力也將隨著天氣變化增強，國民黨立院黨團也呼籲衛福部長薛瑞元，別只關心高端流感疫苗沒人要打，也要關心醫療能量是否準備好面對秋冬疫情再起趨勢，才能讓國人安心。國民黨團指出，目前正值大選期間，但衛福部長薛瑞元並沒有要選舉，應把重點放在疫情防範工作上，盤點現有國內醫療量能，在從源頭發現疫情，阻斷疫情傳播，著手改善醫護人員待遇，降低護病比，防範疫情再爆發。黨團副書記長吳怡玎表示，秋冬流感與新冠(COVID-19)疫情已開始蠢蠢欲動，預估12月底到明年1月中可能到達高峰，台灣醫療量能到底是否足夠應付？有沒有開始結合第一線醫療院所守住源頭？若大批中重症病患進入醫療院所，會不會排擠現有醫療量能？衛福部應該清楚告訴民眾。她也建議衛福部，應該要獎勵、補助醫療院所進行先期篩檢、先期投藥，以及補助輕症通報、照護追蹤，提供居家照護，讓高風險病人能夠在家中接受治療，不用進入醫療院所，減輕中重症醫療需求，避免排擠醫療資源。吳怡玎也提醒衛福部，上一波新冠疫情讓許多醫護人員離職，到今年8月，統計護理師執業率62.82%，遠遠低於美國84.8%和加拿大的94%，就是因為台灣護理師錢少事多非常辛苦，如何讓領有證照的護理師願意回到職場，遠比關切國人要不要打高端，更重要。立委林為洲強調，現在各縣市陸續出現流感或新冠疫情，且感染人數有增多趨勢，是否因氣候有關而逐漸進入高峰期，國人應提高警惕。林為洲指出，過去三年因應新冠疫情，授權EUA的快篩試劑，早在今年6月都已經過期，國內只有一家有快篩試劑藥證，衛福部必須要重新盤點國內快篩試劑是否足夠？根據衛福部疾管署評估預測，每日確診人數2萬人到2.35萬人，中重症預估每日200人，累計每周人數恐高達4400人。林為洲說，若按衛福部疾管署預估，國內醫療量能是否足夠應付？當疫情到達高峰期時，還是會有一定比例中重症佔床，吃掉醫療量能，勢必會排擠其他疾病醫療權利。衛福部疾管署既然預判高峰期會落在明年1月，國內又正逢選舉期間，衛福部也沒有參與選戰，是否應該全力投入預防準備工作，即刻盤點快篩試劑是否足夠？他還說，流感與新冠可能會同時流行，初期症狀很相似，但新冠重症比高於流感，例如到了第39週時，新冠重症比是流感的6.2倍、40週時8倍、42週時11.5倍，顯見如何分辨流感與新冠病徵，也是非常重要，衛福部有責任提醒國人及醫療院所重視，而且美國針對新冠疫情上升趨勢，已經研發出二合一快篩試劑，可以分辨出感染流感或是新冠，呼籲衛福部不要再跟著選戰腳步，趕緊著手超前部署，在源頭就掌握疫情，最新二合一快篩試劑應進行EUA，才能防範未然。
本土疫情壓垮醫療量能 跨黨派立委聲援醫護權益
5月12日國際護理師節，然而幾個月以來本土確診案例急遽上升，衝擊醫療量能，讓醫護人員疲於奔命，立法院跨黨派立委今（11）日召開記者會聲援護理師，要求衛福部儘速發放防疫相關的獎勵津貼，同時呼籲勞動部與衛福部共同加強職場暴力的防範。國民黨立委張育美、民眾黨立委蔡壁如、民進黨立委邱泰源以及時代力量立委陳椒華今天邀請中華民國護理師護士公會全國聯合會理事長紀淑靜等人，召開「為護理師喝采，感謝有您堅守醫療防疫最前線」記者會，選在國際護師節前夕，為護理人員爭取權益。張育美表示，護理人員過去一年中，加倍辛勞的在醫療第一線承擔重任，過程中承受著病毒的直接威脅，去年三級警戒時，更時常聽到護理人員為避免家人染疫，而隻身住宿在外，還要面對少數民眾對第一線醫療人員的言語辱罵、肢體暴力等不理性對待。張育美要求衛福部儘速發放防疫相關的獎勵津貼，即時慰勞護理人員的辛勞，同時也要求勞動部與衛福部共同加強職場暴力的防範，務求成為醫療人員的後盾。針對護理師數量問題，蔡壁如表示，台灣護理師領照人數有30萬人，但實際執業人數卻只有18.4萬，也就是說有高達37％的護理師，取得執照後卻不執業。箇中原因，便在於護理師「錢少事多」，從2004年到2020年，住院一床一天的護理費，16年間只從613點調整至752點，換算起來不到700元。此外，蔡壁如指出，台灣的護病比是1：8，比起美國、澳洲的1：6高出25％，研究顯示，將會使病患的30天死亡率提高14％，因此她也要求護理師的待遇應檢討，而護病比仍需精進。紀淑靜則表示，根據中華民國護理師公會全聯會委託TVBS民意調查中心於108年至110年連續3次所做的「護理師在台灣民眾心目中形象與地位調查」結果顯示，多數民眾認為台灣護理師是值得信賴的，並且肯定護理師工作的專業性及重要性；同時幾乎所有民眾都認為護理師疫情期間工作辛苦，但也認為護理師在工作中遭受暴力攻擊的問題嚴重且待遇並不好。紀淑靜代表護理師全聯會建議以先進國家護病比為目標，滾動式修正三班護病比，提升全國護理人員留任與執業率，才能維護全民健康。此外，醫療法雖訂定醫療暴力相關規範及罰則，但醫療暴力仍層出不窮，應研議是否應訂定更嚴格的規範及罰則，並加強民眾教育，以杜絕醫療暴力，讓醫護人員安心工作。