家庭照顧者關...
」 長照 巴氏量表 外籍看護 就業服務法 勞動部
弱老相殘1／請外勞免巴氏量表實施前官員狂拉警報 上路後卻跌破眼鏡
立院三讀修正《就業服務法》，放寬80歲以上長者，可免經專業醫療評估（巴氏量表）申請外籍看護（簡稱「外看」），該政策是2024年國民黨總統候選人侯友宜重要政見，民意支持度頗高，惟綠營強烈反對，勞動部在法案三讀後，讓長者及家屬又多等了半年「研議」，並在8月1日正式上路前曾嚴重警告「將新增10萬長者申請外勞、恐嚴重衝擊重症家庭」，多個照顧團體與綠媒更呼應、引述勞動部長說法，一時間，已申請外看的本國雇主人心惶惶，就怕新制實施，申請數量爆發，屆時家中外看「棄重就輕」，寧可跳槽照顧「健康」長者，對藍白修法反萌生抱怨。勞動部雖放寬長者免巴氏量表申請外勞限制，但仍要求未拿到醫院證明的長者，必須先上網徵求本國看護，無法搓和後，才能排隊申請外勞。（圖/報系資料照）沒想到，免巴氏量表政策在8月1日正式上路後，勞動部迄今都未對外說明「是否真有大批長者申請外看」，連符合資格的新申請者人數都列為最高機密。外界一頭霧水之餘，更好奇是否有「政治考量」，官員才賣力喊「狼來了」，卻沒料到，實際申請不如預期，尷尬之餘只能先「蓋牌」，以免讓賣力反對823大惡罷的藍白又撿到槍。勞動部雖未公布實際申請長者人數，但因勞動部對免巴氏量表新增限制，無急重症醫療證明的80歲以上長者，要申請外籍看護，仍要「自行」在「台灣就業通」網站登記徵求本國看護員7日，再經公立就業服務機構完成審查，確實完成「本國求才登記」，拿到「求才證明序號」，才能進行後續申請外籍看護程序（原本在8月1日前完全不准申請）。外界據此推估，若以8月首週台灣就業通新增「登記求才（本國看護員）人數」約182位雇主，合理推估，免巴氏量表上路首週，無醫療證明，也就是官方、民團曾質疑「能跑也能跳的80歲以上長者」，免巴氏量表申請外看人數，最多也應不會超過182人。不過，市場上另有一說，指勞動部小道消息指首週申請者超過千人，還說就算請立委調數字，勞動部都以「統計中」婉拒。勞動部解釋，新制上路初期，統計數字不夠精準，僅知申請者增，探詢新制人多，仍需觀察1個月後，才能知道新制對外看制度的影響。曾引用勞動部「增10萬人」數據反對「免巴氏量表政策」的家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧則仍說，新制實施後，多出53萬人沒失能、失智長者「可以」申請外看「是確定的」，僅看第一週數字下定論太快了，至少要觀察半年以上才能知道，但如果證明申請者不如預期「我當然很開心」。外勞仲介業者受訪時說，按照常理，新制上路初期，應是案件量高峰，若真像媒體披露，新制上路首週申請者不到200人，推估第一個月新增申請人數可能不會超過2000人，判斷全年下來，距勞動部推估10萬人仍「很遙遠」，好奇勞動部何以推估出此嚇人數字？失能者雇主協會理事長張姮燕分析，若家中有80歲以上長者長照需求，一般人會先評估自行照顧、使用長照資源等各種方式，都走不通時，才考慮聘僱外籍看護，畢竟請外看，要自行負擔薪資、提供食宿等，官員、民團擔心「沒需求」（健康長者）也聘移工，其實人數會非常少，因此，應不會有所謂的「10萬大軍」等著申請。何況80歲長者就算看起來健康、不小心跌倒就非常嚴重，這些長者該得到什麼照顧，應由親人全權選擇、決定，而非無相關者質疑她們「還能跑能跳」，就限縮家屬選擇權，用低估80歲長者被照顧需求、成就「重症罕病」被照顧權，演變成「弱、老對決」的零合慘劇。由於少子化問題難以解決，台灣快速邁向超高齡社會，長者照顧議題處理日益棘手，要申請長照資源還是聘僱外籍看護才最符合需求，是許多照顧者共同疑問。（圖/報系資料照）國民黨立委廖偉翔指出，台灣已進入超高齡社會，醫療需求增加，人口結構失衡，若不妥善應對，將導致整個世代負擔跟痛苦，80歲長者以及70到79歲癌症二期免評巴氏量表，就是「今天不做，明天就會後悔」的福國利民政策。雖然任何政策實施後都有修正精進的空間，但若根本不開放民眾選擇，也不必奢談再精進，期盼勞動部儘速整理新制統計數據，及民眾對新制的滿意度調查，做為國家長照政策再精進的參考，讓長者都能得到最妥適照顧，安享天年。
重症優先聘看護！6配套出爐 民團憂6都恐成「避重就輕」重災區
立法院去年底三讀修正《就業服務法》，開放80歲以上長者免評巴氏量表可申請聘外籍看護，勞動部規畫7月底上路，因預估新增10萬長者提出申請，將與衛福部於今日宣布6大配套措施。不過多個民團仍擔憂外籍看護「避重就輕」，重症家庭必須與健康或輕症長者搶工、加薪留人，6都更可能成為重災區。立法院去年底三讀通過《就業服務法》修正草案，開放80歲以上長者、70至79歲癌症二期以上患者，免巴氏量表即可申請外籍看護對象。衛福部上周表示，將強化重症、一般案件分流，開放「綠色通道」讓重症優先審查，目標1天內完成，重症對象將涵蓋癌末患者，實際範圍由勞動部統一公布。80歲免巴氏量表政策上路在即，7個民團昨舉辦記者會，呼籲勞動部設計分級聘雇制度，依照嚴重程度決定順序，優先保障重症家庭。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧表示，台灣每年最多新增1.4萬名外籍看護，明顯供不應求，重症家庭被逼得要加薪留人，尤其6都人口多，恐被搶工成為重災區，也呼籲6都市長救救重症弱勢家庭。罕病基金會副執行長洪瑜黛指出，40％罕病家庭表示外籍看護近期提出調漲工資的要求、23％表示會提出更換雇主、21％耳聞仲介鼓勵健康長輩聘雇外看護，擔心仲介可能藉市場需求擴大之際提高行政費用，加重重症家庭經濟負擔。台灣失智症協會表示，失智家庭在聘雇外籍看護時本就處於弱勢，新制將導致嚴重的「照顧排擠效應」，應建立明確的機制，確保照顧資源能合理分配給真正需要的人，而不是被市場機制排擠。不過，雇主協會則指出，截至去年，外籍看護提供27萬家庭全日照顧服務，本國照服員計時服務無法完全取代，高齡長者應與重症患者享有平等照護權利，特定團體自稱代表重症失能家庭，長期承接勞動部與衛福部大量經費，難以公正反映所有失能家庭需求。雇主協會也批評，勞動部忽視長照人力短缺，未積極向政府爭取充足人力資源，部長洪申翰技術性拖延政策半年未實施應主動請辭，改由有擔當的專業官員接任，推動長照改革。
80歲以上免評申請外籍看護7月底上路 重症者設「綠色通道」分流審查
80歲以上長者免巴氏量表就能申請移工看護，預計7月底上路，恐衝擊重症家庭需求。衛福部次長呂建德指出，將建立「綠色通道」加強分流，讓重症個案優先審查通過，評估標準則由勞動部制定，預計涵括失智症、70至79歲二期以上癌症及部分無期別非實體癌，如血癌等。重症案件，由各縣市照管中心的外看申請審查人員處理，80歲以上沒有診斷證明的健康長者，則由勞動部處理。立法院去年底三讀修正《就業服務法》，開放80歲以上長者、70至79歲患有癌症二期以上者，免評巴氏量表即可申請外籍看護。衛福部次長呂建德表示，修法後預估新增10萬名需求者，衛福部、勞動部密切合作，為了加速審查流程，將加強分流，經評估為重症個案，可透過「綠色通道」先行審查，原則上以重度、極重度家庭為優先；民眾申請外籍看護期間的空窗期，也可善用長照服務。衛福部長照司司長祝健芳說明，重症個案的評估標準，是由勞動部會商衛福部、相關醫學會討論，開立診斷的疾病大致已拍板，擬放寬包括失智症、70至79歲二期以上癌症、無期別非實體癌，如血癌患者等，列為優先評估對象，但詳細病名仍待勞動部決議及公布。祝健芳說，綠色通道重症案件，是由各縣市照管中心的外看申請審查人員處理，目前全國人力有65人，今年將分階段增至101人；80歲以上沒有診斷證明的健康長者，均由勞動部處理。預計7月底兩部將共同舉辦記者會，對外說明新制規畫。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧指出，修法通過後，半年來看到很多仲介廣告，也接獲很多人反映「家中移工考慮離開」，因為到健康且未失能長輩家中工作，只要做家事、陪伴，相對輕鬆許多；甚至有人以此談判，要求雇主加薪留人，造成巨大衝擊。陳景寧表示，家總堅持不應依照年齡、而是依失能及需要程度作為聘請看護根據，但既然修法通過，也只能「不得不」。目前勞動部的重症分流措施，是損害最小的做法，避免排擠真正需要的家庭，家總給予支持。
準備好迎接失智症？ 專家：保護大腦「不做這7件事」
心臟外科權威林芳郁罹患失智症、與名醫妻子林靜芸的照顧故事，令許多人動容，也讓人更進一步思考進入超高齡社會的台灣，到底準備好迎接失智症了嗎？根據衛福部資料，目前全台失智人口約35萬人，預估130年將逾69萬人，人數變多，患者餘命延長，過去失智症確診後存活3至5年，現在病識感提升與早期治療，平均延長至7至8年。失智症協會顧問湯麗玉受訪表示，失智人口日益增加，過去雖培養許多失智友善據點，卻沒有真正落實於社區，讓失智者仍有汙名化的包袱，建議政府應積極推動失智友善社區，讓失智者在地被接納。家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧表示，隨年齡增長，失智症已是在所難免，政府應思考，失智症患者若還有20~30年的餘命，該如何因應，建議勞動部門、企業主應設想工作分類，透過彈性化工作內容、職務再設計等，助失智者持續貢獻社會。全球都面臨失智人口逐年增加的問題，專家建議以下7件事來預防罹病1.避免只吃加工食品神經科學家法布里提蕪絲（Friederike Fabritius）指出，加工食品會造成大腦輕微發炎，與很多問題有關，會減少壽命。2.避免久坐不動休士頓衛理公會醫院大腦健康中心醫學主任、神經科學家萊特醫生比喻，運動等於「大腦的藍牙」，能改善通往大腦的血流、降低壓力、減少發炎，以及維持心血管健康。3.不排斥社交加州希達希奈醫院哥利奇阿茲海默與記憶疾病中心主任陳醫生表示，「我們在與人互動的時候，大腦處理很多資訊，發生很多活動。」失去這種刺激，也可能造成活動降低和憂鬱，這可能與失智症有關。4.不熬夜一整晚腦部的『類淋巴系統』，基本上就是大腦的垃圾桶，當你睡覺時，這個系統會變得非常活躍，清除垃圾，例如我們在阿茲海默症和失智症患者身上看到的那些累積物，都是透過這個系統被清除的。」5.不忽略壓力陳醫師表示，持續承受壓力對身體不好。當你有壓力，皮質醇就會飆升，若一直這樣，可能會傷害大腦。6.不輕忽高血壓吸菸、不健康的飲食和缺乏運動等等都是導致高血壓的因素，這些習慣往往隨著時間在我們步入中年的途中養成、累積。必需注意的是，高血壓是眾多可能導致失智症的原因之一。7.不要停止學習保持好奇心是鍛練大腦、保持敏銳的好方法。最近一項研究發現，持續接受教育的成年人罹患失智症的風險減少19%。陳醫師解釋，不論何時，當我們在學習新事物時，就會在大腦細胞之間建立新的連結。「當你建立這些連結的時候，就增加了我們所謂的神經可塑性，也就是我們心智和大腦適應變化的能力。在這個理論下，有些正式教育程度較高的人，晚年罹患失智的風險比較低。」
秦漢新劇挨轟「沒做功課」 家總秘書長怒批：停止情勒家庭照顧者
劉若英擔任編劇並執導的Netflix影集《忘了我記得》日前上線，找來久未演出台劇的秦漢、謝盈萱主演，還有霍建華、劉品言、陳以文等重量級卡司，感人的父女情賺足觀眾熱淚。不過，中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧痛批，劇中女主角辭掉工作返鄉照顧患病的父親，根本是情緒勒索，呼籲創作者做好功課。家總秘書長陳景寧昨天（30日）在臉書發文，「看陳正芬教授FB，想起某舞台劇導演分享創作動機，他說因工作關係，無法親自照顧失能的父親，一直有罪惡感，父親去世後，想作一部劇探討這個歷程。故事的結局，他讓女主角辭掉工作，返鄉照顧父親⋯。」陳景寧直言，自己既驚訝又憤怒，「你自己辦不到的事，卻要別人做？」導演把自身遺憾透過創作改寫結局，以寬慰自己，殊不知這樣的一齣劇會影響多少人的決定？又造成多少悲劇？「近幾年來，長照議題很夯，不少創作者跟我們接觸，但我也對他們的經驗、理解、價值觀捏一把冷汗，擔心產出什麼作品。」「拜託創作人，你們的作品社會影響力重大，請做好功課」。陳景寧指出，政府推動長照2.0，9年間已成長18倍，投入約900億元，全國90萬身心失能者已有近5成使用居服、日照，此外還有交通接送、輔具、醫療人員到家協助，雖然家庭照顧者還是很辛苦，但現在有更多可能性。陳景寧提到，家總108年起提出「不離職照顧、不必然自己照顧、家庭不失和」的長照2.0目標，「請創作人放下24孝的枷鎖，思考與時俱進的社會價值是什麼？」最後，他強調如果任何人還有創作上的需要，家總很樂意提供協助。
80歲以上聘移工免巴氏量表 正反意見一次看！專家籲搭配長照方案
立法院去年12月31日三讀通過80歲以上聘請外籍看護免巴氏量表，引起正反兩派不同意見。國民黨立委王鴻薇認為，台灣25歲至64歲未就業人口286萬人，因照顧長者而無法工作的比率達5.25%，是台灣社會損失，針對80歲以上提供家庭外籍看護照顧，刻不容緩。羅東聖母醫院醫師賴志冠表示，部分家屬為通過巴氏量表評分，不斷拜託醫師放鬆標準，甚至起衝突，巴氏量表的開立責任，不該讓醫師來扛，新制通過後，可免去弊端，且可以滿足真正有照顧需求的民眾。亞東醫院醫師陳志道也表示，民眾不用再經過繁瑣且耗時的申請過程，這是立法的美意，但政府仍需全盤整理長照資源、移工就業、看護資源分配等問題，才能避免浮濫申請的亂象。中研院士陳培哲認同新制，認為政府應爭取長者的幸福生活，而不僅僅是失能後的照顧。目前的長照只有片斷的支援，無法改善年邁長輩的生活，修法有其正面的效果。台大公衛學院教授詹長權則提醒，廢除巴氏量表是長照改革的第一步，需要推出更多符合人性的長照方案。首要第一步就是開辦「長照保險」，呼籲立委除廢除巴氏量表之外，更該積極推動長照保險制度早日上路。中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）表示，台灣在每年僅新增1萬名外資看護的情況下，開放80歲長者免巴氏量表，將造成53萬健康長者「進場搶工潮」，家總認為，外籍看護是稀缺資源，供需失衡可能會導致目前家中有重癱、長期臥床、插管的失能者家庭，因移工「棄重擇輕」而更難找到或留下外籍看護工資源。家總認為，巴氏量表確實是落伍評估方式，也造成醫師困擾，但「殺雞焉用牛刀」，若巴氏量表是亂源，該做的是廢除巴氏量表，改以長照2.0單軌評估。未來新制開放後，目前23萬已聘僱外籍看護家庭必然會受到「搶工」衝擊，家總呼籲目前聘僱家庭關注外籍看護的心情與動向，適時安撫。另外，家總也建議勞動部開闢求助管道，或在1966長照專線，特別註記來電者是否遇到「搶工」狀況，俾做為後續政策修正之參考。
開放80歲聘移工免巴氏量表 重症家庭受衝擊！家總重申4提醒
立法院會今（31）日三讀通過《就業服務法》部分條文修正案，未來80歲以上長者免巴氏量表評估就能聘僱外籍移工，引發各界質疑。勞動部、衛福部皆認為新法將會衝擊重症家庭聘移工照顧權益。勞動部指出，根據內政部與衛福部相關統計顯示，我國80歲以上人口有91萬人，其中健康人口約53萬人，即使只有3成的健康長者提出申請，也會產生16萬名家庭看護移工的人力需求，加上每年自然增加約1萬的人力需求，預計將產生十數萬的缺口。由於供需失衡，可能會導致目前家中有重癱、長期臥床、插管的失能者家庭，因移工「棄重擇輕」而更難找到或留下外籍看護工資源，無論是海外招募、訓練及引進時程都可能拉長至數月以上，供應不足更將推高聘僱成本，也可能對於照顧品質造成影響。衛福部則認為，若為輕度失能、亞健康長輩仍具行動與社會參與能力，如有照顧需要者，鼓勵使用長照給(支)付服務及各類型據點，以達預防及延緩失能、健康老化及活躍老化，使長輩享有健康尊嚴之晚年；如民眾無失能狀況下選擇24 小時1對1照顧，對長者可能提早加速退化、加重未來醫療耗用及照顧負擔，亦不利衛福部推動一對多照顧模式。中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）表示，台灣在每年僅新增1萬名外資看護的情況下，開放80歲長者免巴氏量表，將造成53萬健康長者「進場搶工潮」，家總認為，外籍看護是稀缺資源，應優先配置給有需要者。巴氏量表確實是落伍評估方式，也造成醫師困擾，但「殺雞焉用牛刀」，若巴氏量表是亂源，該做的是廢除巴氏量表，改以長照2.0單軌評估。家總對立法院通過「80歲免評巴氏量表可聘外籍看護工」這項影響至鉅的民生法案，受政黨對決綁架無法理性討論，深表遺憾，並提出4項提醒：1.新制開放後，將出現供不應求的狀況，目前23萬已聘僱外籍看護家庭必然會受到「搶工」衝擊。家總呼籲目前聘僱家庭關注外籍看護的心情與動向，適時安撫。2. 鼓勵聘僱外籍看護家庭多利用1966長照專線使用服務，給予外籍看護更多支持，減輕照顧負擔。3.建議勞動部開闢求助管道，或在1966長照專線，特別註記來電者是否遇到「搶工」狀況，俾做為後續政策修正之參考。4.民眾亦可撥打0800-507272家庭照顧者專線，尋求協助。
立法院2024最後一次院會 就服法、當沖降稅今拚三讀
立法院2024年最後一次院會將處理《老人福利法》、《就業服務法》以及《證交稅條例》修法，藍營評估，《就服法》80歲以上長者免巴氏量表及《證交稅條例》當沖降稅較無爭議，應可順利三讀通過，至於《老人福利法》修正草案，不僅黨團內部還有異見，昨又有立委加碼，提供老人陪伴者乘車優惠，暫時不會處理。《老福法》修法明定所得稅率未達20％的65歲以上長者可獲全額健保補助，引起世代不公的爭議，尤其年輕世代立委不支持，王鴻薇指出，該案還需內部討論，因此很有可能繼續協商，今日暫時不會處理。衛福部長邱泰源、健保署長石崇良昨日重申「堅決反對」，年齡不代表付費能力，修法通過將背離健保「量能付費」精神，建議按照現行做法，勿輕易改變。另外，現行大眾運輸業者對65歲以上老人提供半價優惠，藍營有立委擬再擴大優惠範團，納入必要陪伴者1名享交通票價同等優惠，交通部直言，1年所需經費高達186.8億元，在沒有明確及穩定預算來源的前提下，盼暫緩修法。至於另外2項外界關注的修法，包括《就業服務法》修正，讓80歲以上長輩不需巴氏量表評估即可聘請外籍看護；以及當沖降稅延長的《證交稅條例》，王鴻薇認為兩案都沒有太大爭議，今天應可三讀通過。不過，政院對《就服法》修法已表態不支持。中華民國家庭照顧者關懷總會也批評，台灣半數80歲以上為健康長者，若開放會造成53萬名健康長者「搶工潮」，剝奪有需要者資源，建議廢除巴氏量表、直接改以長照2.0單軌評估。衛福部次長呂建德認為，如何訂定聘雇外籍看護標準，不應單就年齡，重點是要有評量工具，至於是用巴氏量表還是改用長照需求等級評估，都可以再討論。當沖證交稅從千分之3降至千分之1.5優惠31日屆期，如產生空窗期，財政部長莊翠雲表示，券商代徵稅就會產生退稅問題，會很棘手與複雜。莊翠雲表示，現在是處於不確定、不安狀態，希望立法院可如期三讀通過、完成修法讓優惠得以順利銜接。是否還會發生像過去延長開會的狀況，以至於立委恐將在立院跨年？王鴻薇認為應不至於，若今天院會沒處理到的法案，立院已經延會，下次院會還可繼續處理。
衛福部推「住院整合照護計畫」 8月起新增25家醫院873床
高齡化、少子化、老老照顧社會下，病患住院不一定有照顧者相伴，自行聘僱看護又得花上一大筆錢。為減輕民眾負擔，衛福部試辦「住院整合照護計畫」，照服員可同時照顧數名病患，民眾每日負擔至多1050元，今年8月起新增25家醫院、873床，全台規模擴大到109家醫院、5287床。專家指出，台灣平均家戶人口數下滑，進入「零家庭照顧者時代」，無人照顧的病患越來越多，全責照護有助解決此棘手問題。住院整合照護又稱「全責照護」，病患住院期間不必由家屬全天候留院或自聘看護，由醫院依病房特性、疾病嚴重程度，安排適當照護輔佐人力。相較一對一的照護，全責照護支出較少，照服員可同時照顧數名病患，民眾只需負擔約3分之1的費用。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧認為，2023年台灣平均家戶人口數持續下滑至2.52人，進入「零家庭照顧者時代」，未來住院病患將出現更多沒有家屬、老老照顧狀況，成為醫院棘手問題，尤其對護理人員留任造成障礙。住院整合照護計畫不只幫家人減輕負擔，也能協助醫院解決問題。健保署醫務管理組組長劉林義說，住院整合照護計畫今年邁入第3年，根據衛福部照護司調查，民眾、護理師、照服員和醫院管理者滿意度皆超過8成。劉林義表示，今年健保署從總額支出5.6億元，核定109家醫院，提供5287床的服務。相較於去年，共增加25家醫院、873個床位。目前包含台大、榮總、新光、長庚、彰基、秀傳、慈濟等醫院都有提供住院整合照護服務。健保將支付院所每日750點照護輔佐人力費用，病患則是每日負擔0到1050元服務費。健保署長石崇良表示，今年1到5月期間，住院整合照護的服務量達25萬人日，共申報1.9億點。不過陳景寧直言，一年5.6億元預算僅執行了1.9億，非常可惜，希望未來健保署成立類似民間創新業務「加速器計畫」，透過研討會、工作坊促進醫院間經驗交流，例如招募照服員或留任措施，減少個別醫院摸索，加速政策推動。
80歲以上就需要外籍看護？ 專家：恐排擠真正需求者
立法院社會福利及衛生環境委員會（衛環委員會）昨日審查就業服務法第四十六條修正法案通過，放寬80歲以上得免經醫療機構專業評估（不需要巴氏量表）即可申請外籍看護一事，中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）提出「民眾一叮嚀、政府三呼籲」。家總秘書長陳景寧表示，隨各國人口逐漸高齡化與搶占長照人力，我國外籍看護人力資源將愈來愈稀缺，應納入整體長照服務人力管理、規劃與使用。而家總一直主張外籍看護人力聘僱條件不應以年齡為準，而應優先給予失能程度較嚴重的失能、失智與身心障礙者。陳景寧說，現「放寬80歲免經巴氏量表」的修法初審已通過，家總提出給民眾的一項叮嚀與給政府的三項呼籲：給長照家庭一叮嚀：根據內政部111年老人生活狀況調查報告，僅約三分之一（32%）80歲以上長輩自認健康狀況「不好（25.5%）」與「很不好（6.5%）」。不要過早聘僱外籍看護工，可能讓長輩自主生活能力快速退化。平均一段長照有十年時間，建議做「階段性照顧安排」，在輕中度失能階段，善用長照2.0居家服務、日間照顧，讓長輩有更多社會參與，每月僅需花費1千6百元至6千元間；到重度階段，才需要每月約需花費3萬元的外籍看護。而且外籍看護進入家庭有許多適應與相處問題，並不如想像中輕鬆，務必謹慎。建議優先申請1966長照專線，由專業人員協助擬定適切的家庭照顧計畫。給政府三呼籲：1.根據衛福部統計，扣除6.5萬人已聘外籍看護、4.6萬人入住機構、27萬人使用長照服務，將有53萬健康尚可的80歲以上長者會成為潛在聘僱外籍看護者。究竟會產生什麼樣的衝擊，政府應每季定期公布數據並檢討：一. 對80歲以下亟需聘僱外籍看護的長照家庭，造成什麼影響（例如困難度、花費等）？二. 對目前已使用長照2.0居家服務、日間照顧者，是否有轉移情況？（例如全國逾千家日間照顧中心在疫情後已普遍出現收托人數未滿情況）三. 對發展長照3.0制度的衝擊為何？（例如若要發展長照保險，未來已聘僱外籍看護者，是否會影響投保意願，影響整體制度發展等）目前全台平均家戶人口數已降至2.52人，面對「零家庭照顧者」時代，台灣必須有更前瞻與集體風險共擔機制，把寶貴長照資源優先留給真正需要的人，「不要大砲打小鳥」。
長照悲劇頻傳！老人受暴5年增5成 施暴者95％是家人
高齡社會下，長照悲劇頻頻發生。近5年來，老人受暴通報數成長5成，且施暴者高達9成5都是家人，又以子女、孫子女居多。衛福部分析，老人虐待問題多發生在家內，主因是「照顧問題」，要改善老年家暴，最重要是讓民眾知道「照顧長者，不能只靠一個人」。2019至2023年間，老人保護通報案件自1萬4971件，暴增至2萬2540件，成長5成。衛福部分析，暴增原因與113保護專線的推廣、民眾敏感度提高有關，令潛在黑數浮上檯面。去年老人保護案件中，以直系血、姻親卑親屬，也就是子女晚輩等施虐者最多，占55％以上；其次為伴侶占26％；其他家庭成員占14％，非家庭成員僅5％。受暴類型以精神暴力最多，占48％；其次為肢體暴力40％、跟蹤騷擾22％、疏忽4％、無人扶養3％、遺棄2％。衛福部長薛瑞元說，統計數字與外界對照服員、外籍看護較易施暴的想像完全不同，直系卑親屬、伴侶等同居家屬施暴比率高，最主要原因，就是因照顧問題和長輩有爭執。長者若因失能、失智，無法配合照顧者要求，加上照顧者知識不足、太累，就會「牙起來」。老虐情況無季節分別，但不論何種家暴形式，都是節慶期間發生率較高，主因是家人相處時間長，薛直言「連假也不要休太久。」台灣自立支援照顧專業協會名譽理事長林金立指出，高齡化趨勢下，照顧長者的悲劇只會變多。台灣人習慣一人扛起照顧責任，這是最危險的，不僅沒有喘息空間，自己生病了也不知道。最近一名年輕男子照顧失智爸爸，雖有請外籍看護，但回家時，看護也下班了，等於下班後還要接手照顧，常面對「半夜會番癲、跑出去的爸爸」，有次發生拉扯，爸爸摔斷大腿，男子自責到患了恐慌症，半夜聽到一點聲響就從床上彈起，白天開車竟出了車禍，直到協會介入，爸爸入住機構，情況才好轉。家庭照顧者關懷總會祕書長陳景寧說，國外曾調查，家庭照顧者高達65％有憂鬱症傾向、20％有憂鬱症、87％有慢性精神病，照顧者的暴力事件往往來自愛和疲憊。許多人施暴後都後悔不已，和一般家暴不同。她呼籲衛福部提供主要照顧者定期的免費身、心健康檢查。親友一句「你辛苦了、你還好嗎」也能讓照顧者感受到關心，減少憾事發生。
長照真空2／長照人力缺口估8千人 學者籲：提升專業尊嚴刺激年輕活力投入
台灣在少子化與老齡化夾擠下，社會各行各業普遍人力缺乏，勞力密集的長照服務人力需求急遽攀升，銜接人力一直填補不了。根據教育部統計，近幾年從五專到大學，已有超過11所校系開始培育照護相關人才，長期照顧相關科系的學生數每年約1,000名左右畢業生。但長期照顧服務人力始終不足，以住宿機構人力缺口就超過2千人，如果加上居家照服員缺口，保守估計一年將近8千名人力缺口，長照人力荒是政府應該正視的課題。30歲的居家照服員「家珊」（化名）投入長照職場已經10年，因為從小就是爺爺奶奶帶大，她覺得與老人家特別有緣；家珊讀書成績一直以來中等，國中畢業就念了國立臺南護理專科學校五專部長期照護科，由於在全天養護中心實習，畢業後順理成章在中心服務了3年，她每天除了執行醫護才能做的侵入性治療行為外，舉凡打掃、辦活動、烹飪、家庭訪視等「樣樣都得包」，加上入行當時很菜，除了每周工時破80小時外，每月大夜至少10天，家珊苦笑調侃自己說「男朋友都不知道分幾個了」。多年累積人脈與口碑後，家珊現在改往外勤從事居家照服員工作，雖然薪水差不多，但工時只有過去一半，自已有了更多調配的時間，生活輕鬆不少。不過身為「個體戶」騎著小綿羊穿梭在新北各個案家，卻隱藏著另一些憂慮，「其實居服員單獨直接面對個案，很多情況沒有長官團隊，只能自己面對」她淺淺地說，自己十分熱愛這份工作，但很多同學卻在畢業後放棄這份專長，轉而投往其他領域發展。台灣居家服務策略聯盟理事長涂心寧分析表示，目前全天住宿機構的照服員，多數已從過去每人每天超過12小時的「2班制」，逐漸轉型為8小時左右的「3班制」。基本工資上漲的今天，護理師每個月薪資至少5萬元以上，然而照服員每個月3.6萬元，居服員則以時薪計算，並根據服務項目點值累積，勞力密集的長照人員工作，說實在的能勝任的人並不多，這份需要耐心的人力成本，很難隨物價量化漲幅，薪酬成長就有限，要說服年輕人當居服員「挑戰很大」。中華民國家庭照顧者關懷總會訓練長照人才，也向各界宣導長照的專業性與重要性，呼籲各界不要再有長照人員只負責「把屎把尿」的落伍觀念。（圖／翻攝自中華民國家庭照顧者關懷總會臉書）勞運人士、前立委賴香伶說，台灣勞權高漲，移工在台其實也有強大的工會組織，移工在台遇到的重重不合理處遇傳回母國，反而「同鄉對台灣卻步了」，面對日韓近來強力向外招募居服員人力，台灣本身又有少子化的劣勢，長照人力完全樂觀不得，政府務必正視中台科技大學長期照顧學程助理教授黃建華則表示，長照2.0施行近8年，由於給付機制明確，照服員與居服員工作已被大眾理解，源頭招生狀況及畢業生投入長照領域比例已有緩步好轉。然而，長照2.0畢竟是政策紅利，蜜月期年限頂多再撐3年，整個社會尚需改變觀念，切莫再對照服工作有「把屎把尿」、看不起的刻板印象。黃建華直言，長照本科學生進入實習場域後，其實最大的意外是發現，很多照服員非本科系，而是中高齡、二度就業婦女，住宿式機構主要又是移工，學生會覺得自己與移工做一樣的事情很沒意義「然後就跑了」。他呼籲，不少醫護科系都有對應的醫事職類證照，如醫檢師、放射師、齒模師等，但長照人員卻沒有，過去行政單位稱與醫護工作重疊度高，無意增加「長照師」證照，現在人力短缺了，總該面對問題了吧。學者建議將長照師證照納入國考項目，提升從事長照服務者的社會地位，吸引更多年輕人力願意投入市場。（圖／黃耀徵 攝）
長照神隊友2／老老照顧身心壓力大 誰先走？作家病後醒悟「需要外援」
74歲的葉桑照顧96歲的母親，這不是單純的老老照護，因為葉桑未婚、也沒有兄弟姊妹，萬一他比母親先走一步，那母親又該交給誰照顧呢？「有一次我到台南出差，可能是工廠內的環境較悶熱，我突然覺得很不舒服，胸口劇烈疼痛，趕緊到附近診所就醫，診所覺得情況危急，又趕緊幫我轉到奇美醫院，後來檢查是心血管剝離。」葉桑說，當時他強撐著身子趕緊打電話給表妹，因為表妹是他唯一能託付媽媽的對象。「在電話裡，我幾乎是在跟表妹交代後事，因為我真的不知道自己會如何，如果有萬一，希望她以後幫我好好照顧媽媽。」人在台北的表妹，接完電話後立刻火速包車南下探望葉桑，讓葉桑大為感動。幸好葉桑的心血管剝離範圍不大，醫師評估後不需手術，但血管堵塞還是讓葉桑的下半身暫時無法活動，後來心臟裝了支架之後，身體才恢復健康。「經過這次之後，我深刻體認到自己累了，需要更多的外援，除了申請各種長照資源之外，也將表妹列為第一聯絡人，而第二聯絡人則是家照社工，因為她最了解媽媽的狀況。」葉桑說，當初先透過地方衛生局的長照專員獲取相關資源，然後再透過長照專員轉介給家照社工。「當初衛生局認為我是老老照顧，身心壓力太大，於是轉介家照社工來協助我，卻沒有先通知我，當我接到社工電話時，告訴我可以參加哪些舒壓課程，還以為是詐騙電話呢！」葉桑說，家照社工真的給予很多幫助，同時也讓他感到被人理解。運用長照資源，讓葉桑除了兼職工作以外，還能持續出書，去年底他的新書《塵封之謎》上市，他也出席許多新書發表會。（圖／翻攝自葉桑臉書）家照的重點是照顧者，所以社工除了協助葉桑申請服務，也提供葉桑許多相關活動資訊。「我參加『男性家庭照顧者』的紓壓團體，也參加『植物療癒支持團體』，分享照顧者的經驗和心情故事，跟這一群有相同處境的人聊天，不但學到更多經驗，也能獲得心靈上的支持。」更重要的是，透過家照社工也能獲取更多活動資訊與長照資源。葉桑說，長照真的幫了他很大的忙，讓他在60歲之後還能一年出一本書，也能無後顧之憂持續工作。中華民國家庭照顧者關懷總會（家總）理事長陳維萍表示，家庭照顧者除了善用政府長照資源，安排替手、喘息，也要多走出來轉換空間、轉換心情，練習做好交接計畫、放手，找回喜好與自己的人生，才不致走向失衡與崩潰。葉桑說，隨著年紀增長，他也會想到自己的老後，現在最重要的事是照顧媽媽，未來若感到自己身體逐漸下坡，他就會開始尋找適合的安養中心，「所以目前賺錢還是很重要，要有足夠的金錢，才有能力去安排未來生活。」
8組「長照神隊友」獲表揚 運用資源「也要留時間給自己」
第七屆聰明照顧者徵求活動，以「長照平安五守則」為主題，依據善用長照資源、新思維、改變程度等評選指標，選出前三名及五件佳作，今（8）日在復華照顧咖啡館，由衛生福利部長照司司長祝健芳、承辦單位中華民國家庭照顧者關懷總會理事長陳維萍，頒獎給家庭照顧者和長照專業人員。「長照平安五守則」，包括「申請長照服務」、「找到照顧替手」、「有人可訴苦」、「每天至少15分鐘留給自己做喜歡的事」、「訂好安心交接計畫」，在照顧中不能失去自己，讓自己的資源面和心理面都更有餘裕與彈性，才能因應照顧海象變化萬千。若沒有親友能聽訴苦、替手或不放心交接，歡迎撥打0800-507272家庭照顧者關懷專線。「聰明照顧者」徵求活動已進入第七屆，今年65件投稿作品有家照社工、A個管、居服員投稿，也有愈來愈多照顧者自行報名。除了過去幾年多看到5080中年子女照顧失能失智父母、8050父母照顧身心障礙子女、老老照顧樣態，也出現更多二、三十多歲年輕照顧者，人生啟航就被照顧卡關。第一名得獎者是台東縣33歲女兒照顧者琪琪，原在台北工作，父母相繼失能而唯一的妹妹也有疾病，她只能搬回家鄉照顧，但突如其來的重擔讓琪琪夾在自己人生與照顧中很是沮喪，好在門諾基金會長濱工作站A個管、家照據點社工協助下，琪琪參加家照據點活動、靈活使用多元化的長照資源，現在她也重回職場。評審肯定的原因是，琪琪就像家中的小a個管，「雖然歷經家中各種變故挑戰，始終能照看自己的需求，與專業人員合作無間，調整找到新的平衡點」。第二名得獎者翁阿伯高齡83歲，雖然子女會回家幫忙，但大多時間需獨自面對患有失智症的76歲太太，讓他精疲力竭，某次太太因妄想症狀與和翁阿伯起衝突，翁阿伯擔心妻子施暴故主動求助，居督也協助通報社會安全網。所幸在成人保護社工、嘉義基督教醫院艷紫荊家庭照顧者據點的家照社工合作下，翁阿伯逐漸敞開心防，使用失智照顧技巧指導、居家服務重新調整照顧計畫，家人關係也恢復和諧，「從排斥資源到使用資源、從單打獨鬥到到全家協力」，重新讓一個長照家庭找回生活秩序。桃園縣72歲的陳先生，獨自照顧高齡95歲母親，但自己有心血管剝離舊疾，這使他不免擔心自己倒下後，如何照顧母親，在桃園怡德家庭照顧者支持服務據點社工邀請下，陳先生參加「男性照顧者支持團體」、訂定交接計畫。目前陳先生使用居家服務、也在工作出差時使用喘息服務，維持「一年寫出一本書」，達到記錄人生的自我期許。獲得佳作的24歲照顧者小恩是本次投稿中最年輕的照顧者，父親腦中風後住院兩年半，小恩和母親將重癱父親接回家照顧後，兩人決定輪班搭配居服員，先讓媽媽重回職場，小恩也善用喘息服務、居家醫療，待父親狀況穩定後，小恩也要重新啟航。同樣獲得佳作的小筠是32歲的孫女照顧者，六年前爺爺和奶奶在一個月內接連跌倒骨折，也開始她全職照顧者人生，但一打二實在撐不久，在申請外籍看護等待期間，她也使用居家服務、交通接送，鼓勵長輩與外人互動。根據111年家庭照顧者關懷專線0800-50-7272來電統計，有兩成(19.7%)照顧者來電是需要「情緒支持」。其中又以「傾訴照顧壓力(46.3%)」為最多，其次是「與被照顧者溝通困難(22.0%)」、「與家人溝通困難(16.1%)」、「多重角色壓力(7.1%)」等。不同人生階段的家庭照顧者，遇到的課題也不同，歡迎撥打0800-50-7272家庭照顧者關懷專線。
活得老不一定活得好…國人平均餘命延長至80.86歲 「不健康餘命」達8年
鄰近國家平均餘命比一比2021年各縣市平均餘命台灣再過2年將進入超高齡社會，國人平均餘命從1995年健保開辦以來的74.95歲，成長至2021年的80.86歲，落後日韓2歲以上，同時，數據顯示，高齡者臥床需仰賴他人照顧的「不健康餘命」長達8年。專家提醒，面對老化，政府除關注「後端」的醫療照護資源，也需將資源投入「前端」，例如健保，才讓國人健康老化。台灣在1993年成為高齡化社會，2018年轉為高齡社會，2025年邁入超高齡社會。台大社會工作學系教授古允文說，法國從高齡化社會到超高齡社會，花了100年以上，台灣只有32年，老化速度太快，導致高齡政策準備不足。根據內政部統計，國人平均餘命越來越長，但活得老不見得活得好，據統計，國人「健康平均餘命」和「平均餘命」相差8年，意即需仰賴他人照顧臥床恐長達8年。依據全台各縣市平均餘命排名，台北市以84.17歲遙遙領先，其次為新竹市、新北市、桃園市、台中市。倒數三名為屏東、花蓮、台東，反映出都市地區的醫療資源可近性較高，民眾獲得較好的照顧。中華民國家庭照顧者關懷總會副主任張筱嬋指出，據統計全台有82萬長照需求人口，無論是失能、失智或身心障礙，對於每個家庭都是沉重的負擔。國內長照悲劇不斷發生，這是對國家政策的警訊，除了緩解長照需求外，更要延緩失能老化、縮短不健康餘命。擔任台灣醫務管理學會理事長的新光醫院副院長洪子仁分析，1996年台灣經常性醫療保健支出（CHE）佔國內生產毛額（GDP）比率，較南韓高，台灣平均餘命也領先南韓。台灣全民健保在1995年開辦後，隔年平均餘命為74.95歲，高於南韓的74.15歲，但2004年南韓超車台灣，平均餘命達77.67歲，台灣為77.38歲，此後台灣再也沒有追上南韓的腳步。因為南韓透過加大醫療支出帶動生醫藥產業的發展，向先進國家靠攏。2000年至2019年間，台灣的CHE在GDP的占比，平均每年成長1.096％，南韓則是3.96％。至2021年，南韓平均餘命比台灣長壽2.7歲，台灣與鄰近國家的差距逐漸擴大。洪子仁認為，要改善平均餘命，健保的餅要加大，每年應成長4％以上，才有機會趕上先進國家的腳步。
移工亂象2／外籍看護缺工3萬人 長照人力不足恐「動搖國本」
台灣人口老化速度飛快，國發會預估2025年將進入「超高齡社會」，全台的長照需求也日益增加，但疫情造成高達5萬的移工缺口，讓許多雇主叫苦連天。立法委員張育美直言，台灣社福長照的本土人力供不應求，導致長照過度仰賴外籍移工，倘若此問題無法有效解決，未來恐成「動搖國本」的一大隱憂。「人進不來，也出不去，導致劣幣驅逐良幣現象惡化！」高雄市就業服務商業同業公會理事長凌榮廷表示，去年11月，中央流行疫情指揮中心總算重啟開放移工入境，3月初也放寬入境檢疫時間縮短為10天，但看護缺工危機仍持續存在，市場上仍然供需失衡。凌榮廷說，外籍移工分為產業移工和社福移工（即外籍看護工），總人數在2019年底達到高峰，有超過71萬名移工在台，但疫情後移工人力大幅減少，去年底只剩下66萬人，等同有5萬缺口尚未補齊，而台灣疫情邊境管制2月15日二階段開放，如今才補進約5000人。高雄市就業服務商業同業公會理事長凌榮廷(圖左)說，外籍移工短缺導致劣幣驅逐良幣，衍生許多長照問題。（圖／高雄市就業服務商業同業公會提供，疫情爆發前資料照）杯水車薪的慘況也導致人力市場供需失衡，許多移工知道自己「物以稀為貴」而越發「大尾」，要求錢多、事少輕鬆無壓力，甚至為了想要換雇主、換工作而怠工。凌榮廷提到，有部分家庭移工怠忽職守，讓長期臥床的患者在疏於照顧下長褥瘡，甚至有人病情惡化。凌榮廷直言，現在外籍看護來台人還要加上隔離跟受訓時間，無法隨到隨用，不只時間變長連成本也不斷墊高，就業安定費、健保費、加班費、仲介費、薪水、還有給國外仲介的買工費等大小雜項，萬一移工染疫，後續還得負擔住院治療費用等，而且照顧需求問題一樣存在。「雇主願意花錢消災，最怕就是花錢當冤大頭！」凌榮廷提到，根據台灣法規，目前家庭看護工每月薪資1萬7000元，現在市場上都喊價要求2萬3000至2萬5000元，對於雇主而言，最在意的還是滿足照顧需求與品質，擔憂薪水墊高反而將移工胃口養大，食髓知味造成不斷惡性循環。立法委員張育美表示，根據國發會推估，台灣將於2025年進入超高齡社會，屆時65歲以上人口占將高達470萬人，現況則是臺北市、嘉義縣都已成為超高齡縣市，南投縣、雲林縣則逼近超高齡門檻。人口老化過程中，長照需求勢必與日俱增，然而，依家庭照顧者關懷總會統計，國內長照需求者中，聘僱外籍看護工者約占31%，比例相當高。疫情時期台灣長照人力普遍缺乏，但本國籍照服員的培訓人數卻不升反降，導致長照人力需求不得不向外籍移工「低頭」。（圖／CTWANT資料照）新冠肺炎疫情爆發後加強邊境管制措施，使國內外籍看護工人數驟減，甚至國際間普遍缺工，各國也紛紛加強留才力道，同樣加大國內外籍勞工引進的難度。從數據來看，外籍看護工人數逐年減少，從2019年底的24萬4000人，到去底僅剩21萬人，落差高達3萬4000人，也就是有3萬多位患者無人照顧，對於長照人力衝擊甚大。立法委員張育美在衛環委員會上，多次關注國內社福移工缺工議題，她認為要解決長照人力短缺，首先要加速開拓移工來源國，目前台灣移工來源國僅有越南、泰國、菲律賓和印尼等4國，移工來源國過少，造成人力供應不穩。「相關單位也應提出具體留才攬才方案」。張育美指出，外籍人力的留才攬才也是舒緩國內照顧人力壓力的重點之一，行政院上月雖公布「移工留才久用方案」，但家庭看護工取得居留資格門檻較低，移工取得永久居留權後，極有可能不願再從事家庭看護工作，而轉換到其他高薪、低工時的產業，外籍家庭看護可能淪為人力跳板、加速人才流失速度，勞動部必須謹慎評估與預先防止可能產生的問題。張育美說，最後一點則是培養台灣社福長照人力。疫情時期長照人力普遍缺乏，但本國籍照服員的培訓人數卻不升反降，本土人力短缺也是導致長照人力過度仰賴外籍移工的主要原因。她呼籲政府應跨部會對於長照人力需求提出詳細評估及規劃，對於學校端的培育、職場端的培訓等不同人力來源，還有社福移工的來源國開拓、人力穩定等做出全盤考量，才有機會解決長照人力缺口問題。
避免再爆人倫悲劇 蔣萬安憂台北「超高齡社會」要有對策
桃園市近日傳出人倫悲劇，一名42歲男子因母親久病臥床，該名男子可能長期照顧壓力和疲乏，最後用枕頭將母悶死；對此，社福衛環委員會立委蔣萬安今（22）日表示，台北市今年已正式步入「超高齡社會」，但目前長照政策卻忽視「照顧者」面臨的困境及壓力，呼籲衛福部應盡快提出改善方案。「一直在思考，若照顧者發出的求救聲音有被聽到，悲劇是不是就能避免？」蔣萬安指出，今年1月台北市已正式步入「超高齡社會」，未來人人都將有機會站在「照顧者」的角色。他說，長久以來長照政策關注的焦點，大多集中在「照顧接受者」的服務需求，制度上卻往往忽視了「照顧者」面臨的困境及壓力。蔣萬安也聽取了民眾心聲，「每兩個小時就要協助翻身拍背」、「吃飯洗澡也都親力親為」、「我要工作又得照顧長期臥床的家人」。他認為，長久下來，意志再堅強的人也難以負荷！蔣萬安表示，根據中華民國家庭照顧者關懷總會的調查，「沒有照顧替手」、「照顧情境改變」等意見回饋，都呈現高負荷、高風險，極其脆弱的照顧樣態；尤其是相依為命、沒有替手的照顧者，更需要國家資源主動協助。蔣萬安進一步檢視現行「長照2.0」，無論是短時數的居家服務或日間照顧，都難以應付第7、8級重度失能者全天候密集照顧的需求；又目前約80萬的失能、失智、身心障礙者中，仍有45%不在長照2.0服務的涵蓋範圍，其中許多照顧者更是處於「不了解資訊」或「負擔不起」的狀況。蔣萬安表示，每個人都會變老，建立完善的「照顧者」支持網絡及求助管道，讓默默扛起照顧職責的人們，都能適時獲得喘息、聲音被聽見，是他一直期待的目標。他強調，接下來立法院開議後，會持續在衛環委員會，要求衛福部盡快提出改善方案，別讓照顧者不堪重負、悲劇再度發生。
全球之冠！台灣31%因疫情成家庭照顧者 心情差又煩惱沒錢
默克藥廠與全球進行「擁抱照顧者 (Embracing Carers)」合作計畫，旨在關注全球家庭照顧者的健康與福祉，並提升大眾對家庭照顧者的重視。2020年全球遭受新冠肺炎疫情衝擊，擁抱照顧者計畫針對台灣、美國、英國等全球12個國家進行調查，調查顯示，台灣有31%的家庭照顧者是因為疫情而首度成為照顧者，居全球之冠；有近半數的照顧者受到疫情帶來情緒與財務上的負面衝擊，而其中有超過三分之一的衝擊是來自於工作時數或是職責的影響，減輕就業與工作壓力成為減輕家庭照顧者負擔的重要關鍵。根據中華民國家庭照顧者關懷總會(以下簡稱家總)資料顯示，全台灣約有114萬名家庭照顧者，約占全台總人口4.5%，是照顧失能、失智、身心障礙者的重要支柱。隨著高齡化、少子化，與家庭結構的縮小，家庭照顧者面臨逐漸攀升的照顧壓力，加上新冠肺炎疫情衝擊，加劇了家庭照顧者所面臨的挑戰。台灣照顧者福祉指數報告指出，在2020新冠疫情肆虐期間，有高達31%的新手照顧者是因為疫情而產生。而原因來自於疫情影響外籍照顧者人數大幅下降約一萬人，造成居家或日間照顧服務員人力不足，加上住宿式機構資源較為缺乏，使得許多被照顧者的家人不得不自行進行照顧工作。此外，照顧時數也從原本的每週平均14.9個小時，大幅增加一倍至每周近30個小時，主要工作集中在居家照護(42%)、提供情緒支持(34%)與處理醫療與通訊的科技需求(24%)。在這樣的壓力下，約半數的照顧者表示疫情對他們的情緒健康(48%)與財務狀況(45%)造成負面影響，且針對阿茲海默症與失智症患者的照顧者而言，感到情緒健康惡化的比例更高達56%。根據家總觀察，2020年台灣疫情相較各國平緩，長照機構、日間照顧中心、居家服務等公共化服務仍維持正常運作，但公共送餐、鄰里共餐服務的條件限制、醫院嚴格的陪病禁令與疫情帶來的經濟衝擊，已為照顧者帶來影響。而2021年5月中台灣疫情升溫，並實施三級警戒後，日間照顧中心、失智據點等被迫關閉，居家服務亦大幅減少，造成家庭照顧者更大的負擔。此外，因警戒提升帶來的經濟衝擊、照顧時間增加、購物困難等狀況，也影響照顧者的健康狀況與情緒壓力。報告中也顯示，有高達6成的照顧者對工作與財務狀況有不安全感，僅次於擔心疫情再度爆發，近9成的照顧者認為照顧者的重要性並未被社會大眾認可，且希望能夠獲得更多來自公司的支持。根據衛福部資料，有35%的照顧者因無法兼顧工作與家庭照顧而辭去工作，有32%的在職照顧者因家庭照顧而影響工作，因此需要彈性調整或是減少工作時間，甚至必須請假照顧家人，提升職場彈性將有助緩解家庭照顧者的工作壓力。家總理事長郭慈安副教授表示：「新冠肺炎疫情造成家庭照顧者的處境更加艱難，借鏡世界各國經驗，高負荷家庭照顧者的喘息服務應列為優先事項。透過科技的發展，家總也利用數位工具推出『五賴（LINE)有保庇）』線上守望相助活動，在疫情期間即時提供家庭照顧者心理支持與緊急援助，而家庭照顧者服務工作也因應三級警戒更積極推動數位化，包括課程，活動，線上支持團體，另也鼓勵家庭照顧者預先上網填寫『緊急照顧交接計畫』，降低對染疫後無人照顧的憂慮。家總也呼籲政府與鄰里針對『沒有照顧替手』、『照顧不只一人』、『照顧失智症者或精神障礙者』、『老年照顧者』或『長照服務中斷致可能有較高負荷』的家庭照顧者，加強關懷，或提供配套服務。而在職照顧者面臨照顧與工作雙重壓力者，家總也強調政府應儘速規劃『長照安排假』，並鼓勵雇主提升工作彈性，為照顧者創造一個更友善的職場環境。」
長照據點封鎖2個月！失智家庭崩潰籲「快解封」 陳時中回應了
全國三級警戒將屆滿2個月，失智症患者的照護壓力也達到臨界值，民間團體聯合發起一人一信給總統要求「還我日照與失智據點」，呼籲政府盡速解封日照及失智據點。對此中央流行疫情指揮中心回應，下周三會朝開會議，研擬如何放寬。家庭照顧者關懷總會、台灣失智症協會、老人福利推動聯盟、台灣居家服務策略聯盟聯合呼籲，全國547家長照2.0日間照顧中心，494家失智據點已封鎖將近2個月，2.4 萬家庭快崩潰，呼籲政府盡速解封。陳時中說明，65歲以上疫苗注射，預計到7月15日時，有意願的民眾都可以打得到，，因此會達到群體防疫效果，因此下周三會在研議有關長者照顧單位，將如何解封。四大團體共同呼籲，日間照顧中心工作人員與收托者大多已完成疫苗接種，再搭配「減半收托」等管控措施，沒有理由不開放；而失智據點的工作人員、收托對象則應列入疫苗優先接種對象。
疫情封鎖竟釀長照悲歌 7成疲累3成嘆「撐不下去」！
新竹縣日前發生31歲男子不堪長期照顧失智症奶奶而弒親的悲劇。家庭照顧者關懷總會(家總)、台灣失智症協會(TADA)、老人福利推動聯盟(老盟)、身心障礙聯盟(身障盟)提醒，照顧失智症、精神障礙者等認知障礙家人是最困難的一類，最近防疫封鎖政策導致外出受限、環境變動，甚至長照服務中斷，導致照顧壓力驟升，政府應優先疫苗接種、服務加速解封、緊急喘息服務，避免憾事發生。而精神障礙者、失智症者擔任家庭照顧者，「病人照顧病人」存在雙重風險，應有加強支持或替手計畫。根據英國調查發現在Covid-19疫情蔓延後，四分之三(74%)的家庭照顧者「因照顧而精疲力竭」，71%感到焦慮，逾三分之一 (35%) 的受訪者表示「再也撐不下去」，英、澳、加、美等國因此將特殊疾病、長照家庭的被照顧者與照顧者，列為疫苗優先施打對象。家庭照顧者關懷總會(家總)、失智症協會（TADA）、老人福利推動聯盟(老盟)、身心障礙聯盟(身障盟)共同呼籲，防疫政策應考量長照家庭的特殊性與風險，為家庭照顧者「減壓」，提出4大建議，首先是疫情指揮中心應提供失智症者、精神障礙患者、沒有照顧替手、老老照顧等「高負荷長照家庭」之被照顧者、家庭照顧者或外籍看護工，優先接種Covid-19疫苗。其次，疫情指揮中心應提供工作人員優先接種Covid-19疫苗，加速解封日照顧中心與失智據點等。第三，各縣市政府應加強鄰里對「高負荷家庭照顧者」的關懷，優先提供長照緊急喘息服務。第四，政府針對失智症、思覺失調症等「照顧者本身就是病人」的長照家庭，應予列管，加速長照服務的介入、換手與整合服務。家總分析，家庭照顧悲劇的發生受兩因素影響，家庭照顧者的「照顧壓力」與面對變動的「照顧韌力」，長照服務很重要，但一段平均十年的照顧歷程充滿了變動性，各種服務介入都不可能隨伺在側，如何提升「照顧韌力」，還包括許多非長照服務需求，且目前長照2.0服務僅涵蓋一半長照人口，近半數潛水在社區中，因此長照司、社家署、心口司、保護司、內政部民政系統、勞動部外籍看護工管理單位，必須跨單位共同工作。家總整理照顧悲劇高負荷指標，包括「沒有照顧替手」、「老老照顧」、「照顧失智症者或精神障礙者」、「照顧者本身就是病人」、「男性照顧者」等，尤其碰到「照顧環境變動」、「申請政府服務受挫或中斷」風險程度大增，目前因防疫封鎖政策，導致失智症長輩生活習慣改變或行動受限，可能增加躁動、衝突，提高家庭照顧者的壓力。家總提醒周遭親友鄰里加強關懷，也呼籲家庭照顧者加強對自己身心健康的照顧、提高風險意識，必要時求助，可撥打長照專線1966、家庭照顧者關懷專線(0800-507272，台語:有你真好真好)、失智症關懷專線(0800-474-580失智時，我幫您)。各縣市政府亦有114處家庭照顧者支持服務據點、95處失智共照中心、494處失智據點就近關懷，目前並因應疫情有多項線上服務計畫，例如「五賴(LINE)有保庇」五人成群線上守望相助，請撥打0800-507272報名。請大家提高警覺，加強關懷疫情下的家庭照顧者，避免憾事發生。