家庭醫學部
」 糖尿病 醫師 疫苗 皮蛇 血糖
秋冬來了！72歲嬤「肺炎以為是小感冒」 醫教日常生活5原則：預防肺炎感染
肺炎長年位居台灣十大死因第三位，每逢秋冬，隨著流感與多種呼吸道病毒活躍，對高齡長者與慢性病患威脅尤其明顯。對此，亞東醫院副院長彭渝森呼籲，只要「提早預防、正確識別、及時治療」，就能大幅降低肺炎風險，守護全家健康。肺炎以為是小感冒 長者秋冬要注意72歲的郭阿嬤患有糖尿病與心臟病，去年冬天出現咳嗽、倦怠，以為只是感冒，沒想到短短兩天後高燒、喘不過氣，被送醫確診肺炎，住院近兩週。她回憶：「那時以為忍一忍就好，沒想到這麼嚴重。」現在她定期接種疫苗，也提醒大家要及早就醫。亞東醫院家庭醫學部主任陳志道醫師表示，長者免疫反應較弱，症狀常不明顯，若延誤治療，恐併發菌血症、敗血症。他提醒，高齡者若出現呼吸困難、精神不振或食慾下降，務必立即就醫。三大病原威脅 疫苗是最有效防線陳志道醫師指出，肺炎常見病原包括肺炎鏈球菌、流感病毒及呼吸道融合病毒（RSV）。接種肺炎鏈球菌與流感疫苗，可顯著降低重症與死亡風險。典型肺炎症狀包括發燒、咳嗽、呼吸急促、胸痛、食慾不振等，若持續惡化應儘速就醫。他補充，RSV過去被視為「小孩病毒」，但高齡感染率逐年上升，甚至可能重症。目前已有RSV疫苗，建議高齡與慢性病族群與醫師討論是否接種。高風險族群須警覺 日常防護五重點不少人誤以為打疫苗就不會感染。陳志道醫師說，疫苗雖無法完全防止感染，但能有效降低重症與住院率，仍是最可靠的保護力。以下族群感染後重症風險更高：‧65歲以上長者‧心臟病、糖尿病、慢性腎臟病、COPD等慢性病患者‧免疫功能低下者、長照機構住民‧吸菸或長期暴露於二手菸者除了接種疫苗，生活習慣同樣關鍵。陳志道醫師提醒五大原則： 1. 勤洗手、戴口罩，避免接觸口鼻。 2. 保持室內通風，減少病毒聚集。 3. 遠離菸害，戒菸能顯著降低肺炎風險。 4. 規律運動、均衡飲食，提升免疫力。 5. 若出現呼吸困難、高燒或意識異常，應立即就醫。他強調，防護應採「疫苗＋生活保健」雙軌並進，從日常細節著手，就能有效預防感染，安心度過秋冬。【延伸閱讀】肺炎已成第三大死因！專家：65 歲以上務必接種「這2劑疫苗」65歲婦咳嗽嗜睡、胃口差 一檢竟「雙肺全白」確診肺炎https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66780
抽菸損害肺功能、降低耐力！ 17歲選手戒菸後「運動表現明顯進步」
17歲田徑選手小威，近來練習時常感氣喘、體力不濟，教練與家長憂心其健康狀況。在家人陪同下，小威前往新竹臺大分院家庭醫學部就診，經藍亦倉醫師問診與檢查，發現問題源於吸菸。透過個人化戒菸計畫與團隊協助，小威成功戒除菸癮，不僅呼吸順暢、體力回升，運動表現也明顯進步。抽菸不是酷 不抽菸才是受歡迎關鍵藍亦倉醫師指出，許多青少年誤以為抽菸能拉近朋友關係或顯得成熟，實際上根據最新調查，「不抽菸」才是交友的重要條件。無論異性或同性間，清新口氣與健康形象更受青睞，戒菸才是青春的加分選擇。從青少年關心的議題切入 提升戒菸意願為提升戒菸動機，醫師會從青少年在意的事物出發，幫助他們認識吸菸的實質傷害。例如對運動有興趣者，會說明吸菸如何損害肺功能、降低耐力與表現；在意家人的則會被提醒，二手菸與三手菸可能影響家中孩童的發育與長輩健康；飼養寵物的學生，則會了解吸菸也可能讓毛孩壽命縮短、皮膚病變機率上升。搭配醫療資源與家人支持 成功戒菸機會大增藍亦倉醫師提醒，青少年戒菸時可能經歷身體不適與心理焦慮，家人的理解與鼓勵格外重要。此外，也應善用專業資源，如戒菸門診、國健署免費戒菸專線與Line戒菸諮詢平台等，協助減緩戒斷症狀、提高戒菸成功率，走向更健康、更有自信的人生。【延伸閱讀】每天一包菸抽20年 為孩子他靠「1方法」半年成功戒菸心臟病年輕化！醫分享「10招」預防 除了戒菸酒「這些習慣」也要改https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65518
非癌患者安寧接受率僅23％ 醫界籲家屬破除「為何不救了」觀念
生老病死是人生必經路程，若能在生命的最後階段接受緩和醫療照護，對於病人和家屬都能減輕不少負擔。但衛福部統計顯示，國內目前僅32％病人在過世前1年接受安寧緩和，且以癌症末期病人為主，雖然已有8類非癌患者適用安寧緩和，但僅23％病人使用。台大醫師分析原因，一是非癌疾病難以定義何時叫末期，另外，家屬「為什麼不救了？」的觀念有待打破。緩和醫療又稱安寧療護，是為了減輕末期病人的生理、心理和靈性痛苦，提供緩解性、支持性的醫療照護。除了癌症末期病人適用安寧緩和醫療，衛福部已於2009年納入8大非癌疾病，包括失智、中風、巴金森氏症、心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、肺纖維化、肝硬化與腎衰竭；2022年起將末期衰弱老人也納入安寧緩和療護的範疇。台大醫院家庭醫學部主任程劭儀表示，安寧緩和醫療場域除了病房，也可以在居家及機構進行。不過根據健保署2023年統計，僅32％病人在過世前1年接受安寧緩和；其中，癌症病人有64.2％接受安寧，非癌症病人只有23％接受安寧，「尊嚴善終似乎缺了一塊」。程劭儀分析，安寧緩和醫療觀念越來越廣，但臨床推廣很困難，仍有很多家屬沒辦法接受，「明明不是癌症，為什麼要做安寧？」顯示觀念宣導仍有待加強。另一方面，她直言，全球都缺乏相關指引，尤其醫界強調實證醫學，需要科學實證，非癌症不像癌症有明顯分期，很難定義何時是疾病末期、無治癒可能，因此各科別醫師不確定何時該轉介安寧緩和醫療。目前台灣正參與國際專家團隊，著手擬訂非癌疾病的安寧臨床指引，近年已陸續發布心臟衰竭、慢性阻塞性肺病、失智症，例如過去3個月住院2次、出現吞嚥困難、長時間臥床等情形，應轉介安寧療護，程劭儀表示，未來盼逐步推動其他疾病都比照制定醫療指引。台大醫院緩和醫療病房主任姚建安指出，臨床上會根據失能等級評估，如果每天超過12小時臥床，或是持續高燒、疼痛、呼吸困難、意識不清等症狀，可考慮接受緩和醫療。台大醫院設有安寧共同照護團隊，將服務推展到各科病房，預先和家屬溝通調適，幫助病人銜接進入安寧階段。
吃降血脂藥恐會傷肝、傷腎？ 醫曝常見用藥副作用
高血脂是國人常見的慢性病之一。根據國健署資料顯示，18歲以上國人高血脂盛行率為26％，約每4人就有1人有血脂問題，需要長期用藥控制以免引發中風、心血管疾病。但是許多民眾常會覺得一直吃藥傷肝、傷腎，因而讓人對治療產生疑慮或不願意長期服用。高血脂若長期未獲得良好控制可能會造成血管硬化，並引發中風、心血管疾病（如心肌梗塞）等。吳至行醫師表示，腦中風、心血管疾病是國人十大死因之一，而且排行前5名，如果想要避免，血脂就扮演相當關鍵的角色，因為它是可以被改變的危險因子，同時也是促成中風、心血管疾病最重要的變化因子，所以必須積極控制。不過，事實上降血脂藥物有許多種選擇，包括他汀類（statin）藥物、膽酸結合樹脂類藥物、菸鹼酸類藥物、纖維酸鹽衍生物類藥物等，各有不同的適合對象及副作用，成大醫院家庭醫學部部主任吳至行醫師一一說明，並提醒民眾長期穩定控制血脂的重要性。用降血糖藥擔心傷肝傷腎？ 了解常見藥物作用及風險但是高血脂症無聲無息，許多民眾不了解疾病風險，覺得停藥後沒有不適就不想吃藥，等到血管阻塞引發各種疾病後才後悔莫及，另外也有不少人覺得吃西藥傷身，或是因為擔心副作用而不想長期用藥。吳至行醫師提到，病人來到診間往往最擔心的就是會不會傷肝、傷腎，也有少數患者可能會擔心血糖方面的問題。以民眾較熟知的他汀類藥物為例，吳至行醫師表示，確實這類藥物病人在使用時可能會有一些風險存在，罕見但最常被提到的就是肝功能異常，第二就是對於血糖代謝的輕微影響，不過他汀類藥物其實有很多種，藥物可分為強效、中效、弱效，效果越強的藥物相對來說越容易產生交互作用，所以臨床醫師必須根據每個病人的身體狀況去選擇藥物，以在療效與副作用之間取得平衡。吳至行醫師提到，根據常態分佈，80％以上的高血脂症患者主要都是需要中等強度降血脂能力的藥物，如果是中年人，只有高血脂症沒有其他慢性疾病，需要長期使用他汀類藥物治療，但又擔心長期用藥會增加壞處，這時確實有一種他汀類藥物可以考慮，它是屬於中等強度降血脂效果的藥物，而且對肝臟的影響以及血糖新生的發生風險都很低，可以在安全性及療效之間取得平衡。不過，血脂又包含低密度膽固醇LDL、三酸甘油酯等，他汀類藥物主要是降低密度膽固醇LDL，對於三酸甘油酯的作用較弱，吳至行醫師指出其降幅大約只有10－30％，所以如果是三酸甘油酯特別高的患者可能就需要考慮其他非他汀類藥物治療。像是膽酸結合樹脂類藥物、菸鹼酸類藥物、纖維酸鹽衍生物類藥物等非他汀類藥物，都是在治療上可能會使用到的降血脂藥物，而不同的藥物也都有各自的療效以及副作用。吳至行醫師指出，像膽酸結合樹脂類藥物是藥粉而且一天要吃2次，但降血脂效果又不及其他藥物，因此現在臨床上幾乎不太使用，大多是在不得已時才會用，而菸鹼酸類藥物使用後可能會有潮紅、發熱、發癢等情形，發生比例相當高，至於纖維酸鹽衍生物類藥物，雖然安全性不錯，但是它主要是降三酸甘油酯，對低密度膽固醇LDL的降幅有限，而且有些人使用後會有胃腸不適的症狀，如果跟傳統的他汀類藥物長期併用，會增加肝功能異常的可能性。選擇適合的藥物控制血脂 別亂吃健康食品以免更傷身每個降血脂藥物都有其優點及缺點，建議民眾應經由醫師評估選擇最適合自己的藥物，並依醫囑長期服用穩定控制血脂。吳至行醫師提醒，民眾千萬不要隨意在外面購買健康食品自行服用，以免與藥物產生交互作用對肝功能造成更嚴重的傷害，若想要使用保健食品應諮詢醫師避免風險。另外，除了藥物治療，生活習慣的調整對於血脂控制也很重要，吳至行醫師表示，民眾平時應注意飲食、運動、避免菸酒等，尤其有家族史的患者一定要盡量避免菸酒，同時也提醒民眾透過定期健康檢查了解自己的健康狀況，若檢查結果出現「紅字」應盡早就醫，與醫師討論下一步該怎麼做，不要不以為意。【延伸閱讀】【遠離腦中風生活指南】養成良好飲食及運動習慣 遠離高血脂誘發腦中風危機【不中風、這樣做】不吃藥改善血脂異常！醫公開「6習慣」逆轉中風危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65196
及早控制三高助護心、腎 心臟病風險降低逾5成
50歲的張先生，父母皆有高血壓病史，30歲時在健康檢查中發現血壓偏高，但當時未特別留意。直到一位職場前輩因心肌梗塞猝逝，才讓他警覺健康的重要性。與家庭醫師討論後，他自35歲起開始規律服藥並定期追蹤，如今血壓穩定，身體無不適，肝腎功能亦維持良好。新竹臺大分院家庭醫學部張炳勛醫師指出：「控制血糖、血壓與膽固醇，不僅能保護心臟，同時也具有保護腎臟的效果。」管理五大風險因子 積極保護心血管根據《新英格蘭醫學期刊》(NEJM)近期發表的全球性研究，分析34個國家、超過150萬名病人的數據，結果指出五項可控制的危險因子—肥胖、高血壓、高膽固醇（非高密度脂蛋白膽固醇，non-HDL）、吸菸與糖尿病，與心血管疾病及死亡率高度相關。而年齡、種族、家族病史等則為無法控制的風險因子。值得注意的是，雖然心血管疾病在男性中較常見，但這五大可控制的風險因子對女性的影響更為顯著。研究顯示，女性心血管疾病的發生中有57.2%與上述因素相關，男性則為52.6%；而在死亡率方面，女性為22.2%、男性為19.1%。控血壓最不容忽視 維持120mmHg有效防病張炳勛醫師分析，只要妥善控制體重、血壓、血糖與膽固醇，加上戒菸，未來十年內有機會降低一半的心臟病風險，並減少約20%的死亡率。三高管理的關鍵，在於及早開始、穩定控制，並養成良好的生活習慣。研究進一步指出，五大可控制因子中，血壓是對心血管健康及死亡率影響最顯著的因素。若能將收縮壓嚴格控制在120mmHg以下，將可有效降低風險；而血糖與膽固醇的影響則會隨年齡增加而略微下降。及早控制三高 預防心血管疾病張炳勛醫師提醒，若年輕時即出現三高問題，更應積極治療，避免因無明顯症狀而忽視風險；反之，若老年後才出現血糖或膽固醇的輕微升高，則無須過度擔心，應避免過於嚴格的飲食控制，以免導致營養不良或肌少症。而除了前述的五大因素，空氣污染、缺乏運動、過量飲酒與憂鬱症等，也是不容忽視的心血管危險因子。張炳勛醫師強調，三高初期常無明顯症狀，尤其年輕族群更易輕忽風險。建議落實每日監測血壓，積極控制三高，才能有效守護心血管健康。【延伸閱讀】超高齡社會來襲！5成長者都有三高 如何健康管理？有哪些健檢可以運用？她頭暈、體重掉以為只是壓力大 就醫檢查竟是「三高」連鎖危機https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65122
健康篩檢不用再跑多很科！ 奇美醫院設立「健康哈伯站」一條龍流程超便利
為實踐「健康臺灣」之國政願景，自2024年起，奇美醫院調整整合預防保健服務模式，將原有「癌症篩檢站」更名為「健康哈伯站」，提供更便捷的一站式整合式健康篩檢服務，不僅強化全人照護，更提升醫療加值服務的便利性，讓民眾能更輕鬆掌握健康狀況。癌症篩檢站更名 整合健康篩檢一條龍奇美醫院家庭醫學部部長蔡岡廷說明，「健康哈伯站(Health Hub)」名稱靈感來自「哈伯太空望遠鏡」的探索精神，代表透過數據分析與智慧醫療，提升健康促進與預防醫學，實現「Health for All人人健康」的目標。健康哈伯站整合了成人預防保健、政府補助各類的癌症篩檢服務（如大腸癌、乳癌、子宮頸癌、口腔癌、肺癌及胃癌試辦等），以及長者功能評估(ICOPE)等多項服務，民眾只需前往「健康哈伯站」，即可查詢各類預防保健篩檢資格及完成預約，不僅縮短就醫時間，同時由專業團隊協助後續陽性個案的追蹤，形成一條龍的友善醫療服務流程。擴大服務科別提升便利性 使用成長幅度近五成蔡岡廷部長表示，為提升民眾健康篩檢便利性，也針對成人預防保健系統及流程進行簡化，除家庭醫學科門診保留既有服務外，更擴展至各內科專科的門診，讓民眾在就醫時，即可一併接受成人預防保健服務，並於同一科診進行後續管理及追蹤，縮短民眾來回奔波。調整相關流程後，奇美醫院使用成人預防保健之民眾由2023年的1,712位提升至2024年的2,501位，成長幅度達46.09%。健檢新增「慢性病風險評估」 五大健康管理要點是關鍵奇美醫院家庭醫學部健康促進組組長王美仁說明，為應對國人三高（高血壓、高血糖、高血脂）盛行率逐年上升，衛生福利部自今(2025)年起，將成人預防保健服務的免費定期健檢年齡門檻由40歲下修至30歲，並擴大健檢諮詢範圍，除既有的戒菸、戒酒、戒檳榔外，新增慢性病風險評估、腎病識能、每週150分鐘規律運動及健康飲食指南（健康餐盤），希望透過生活習慣諮商，幫助民眾及早發現三高風險，優先以生活型態調整降低慢性病發生率。此外，蔡岡廷部長強調，「健康飲食」、「規律運動」、「血壓管理」、「戒菸戒酒」、「定期篩檢」是維持良好身體狀況的關鍵。即使已被診斷慢性病，也不用過度擔憂，只要依照醫囑規律服藥並定期回診，就能有效降低併發症風險。【延伸閱讀】臺北市學齡前兒童健康篩檢3月起跑！ 「前中後注意事項」看這結合科技助攻！ 奇美醫院「運動強化中心」讓全齡族群安全、有效動起來https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64698
60歲以上女性8成患骨鬆 健保擴增給付「3族群受益」
台灣人口高齡化進程加速，骨質疏鬆症（簡稱骨鬆）已成為次於高血壓的第二大慢性疾病，根據國健署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人即有1人罹患骨鬆，其中女性占比達80%。女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。有鑑於此，中央健康保險署自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者。根據統計，骨鬆性骨折後，一年內再次骨折風險高達近45%，而二次骨折後的死亡風險也進一步增加。過去，僅有骨鬆性骨折者才能使用健保給付，如今健保擴大給付範圍包含：(1)初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度(BMD) T值小於等於-2.5合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇(>5mg/d) 超過3個月者。(2)次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折(手腕骨折)和近端肱骨骨折(上臂骨折)。中華民國骨質疏鬆症學會暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部教授陳崇桓理事長表示：「骨鬆高風險族群不分男女，包括：停經後婦女及五十歲以上接受骨質疏鬆症追蹤治療、有骨折病史、糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者等。出現駝背、變矮超過四公分、站立直視前方時後腦沒辦法貼到牆等也應注意，及早安排雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度篩檢、積極治療、預防骨折。」類風濕性關節炎與長期類固醇使用者同為骨鬆高風險族群，及早篩檢及早治療中華民國風濕病醫學會暨國防醫學院助理教授盧俊吉秘書長指出：「自體免疫疾病的骨鬆共病不容忽視，台灣近4成類風濕性關節炎者併有骨鬆，脊椎骨折率逾13%。臨床上，每4位類固醇使用者就有3位為骨鬆，類固醇使用越久、劑量愈高，骨折風險越高，這類患者急需提高骨鬆意識。」盧俊吉秘書長分享，一名年僅25歲的女性患者，因罹患自體免疫疾病，已長期使用類固醇超過10年，18歲時即被診斷為類固醇誘發性骨質疏鬆症，需每月搭機往返澎湖與台北接受治療，某次飛行途中遭遇亂流劇烈顛簸，突感後背劇痛，就醫後發現腰椎與薦椎發生壓迫性骨折，骨密度T值僅-3.8。當時因骨質狀況嚴重受損，僅能以止痛藥物搭配手術處理。盧俊吉秘書長強調，健保擴增「初級骨折預防」治療策略，有助於自體免疫疾病的骨鬆共病患者和長期使用類固醇者，啟動骨鬆治療，降低骨折風險，提升照護品質。中華民國骨質疏鬆症學會暨成大醫院家庭醫學部部主任、成大醫學院老年學研究所吳至行教授指出，抗骨鬆藥物主要分兩大類，一類為促骨生長藥物，讓身體能「開源」長出新骨頭，快速提高骨密度；另一類為抗骨流失藥物，延緩骨質流失的速度，即為「節流」的概念。吳至行教授補充，骨鬆治療策略應隨時考量骨品質狀況，及早篩檢骨密度、及早接受藥物治療，預防骨折發生。對於高骨折風險患者，包含新發生骨折者、或抗骨流失藥物治療後仍存在高風險者，應先考慮使用促骨生長藥物，提升骨密度降低骨折風險，完整的促骨生長藥物療程後，應持續使用抗骨流失藥物銜接，維持骨密度，降低再發生骨折機率。吳至行教授分享臨床案例，83歲的鄭女士有30年糖尿病史，今年初在家不慎跌倒後腰部疼痛不適，當下未及時就醫。直到一次回診時提及腰痛持續，吳至行教授當下即刻判斷安排X光檢查與DXA骨密度檢測，才發現髖部股骨頸骨密度T值已低至-2.5，不知不覺已罹患骨鬆，所幸當下未出現骨折。為避免日後骨折發生，除了要避免跌倒，目前也已啟動健保骨鬆長期治療規劃。鄭女士分享，自己多年來與糖尿病為伍，但從未接受過骨密度檢測。「沒想到一次意外的跌倒，才驚覺自己早罹患骨鬆。」她提醒同樣有慢性疾病的病友，應積極關注骨骼健康，及早進行骨鬆篩檢。
60歲以上女性8成患骨鬆 健保擴增給付「3族群受益」
台灣人口高齡化進程加速，骨質疏鬆症（簡稱骨鬆）已成為次於高血壓的第二大慢性疾病，根據國健署統計資料與2023年台灣成人骨質疏鬆症防治指引顯示，台灣60歲以上人口中，每6人即有1人罹患骨鬆，其中女性占比達80%。女性每3人就有1人、男性每5人就有1人，餘生可能會罹患骨鬆並發生脊椎、髖部或腕部骨折。有鑑於此，中央健康保險署自今年3月1日起擴大抗骨質疏鬆症藥品給付，首度將尚未骨折但具高風險族群納入保障對象，包括糖尿病使用胰島素、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者。根據統計，骨鬆性骨折後，一年內再次骨折風險高達近45%，而二次骨折後的死亡風險也進一步增加。過去，僅有骨鬆性骨折者才能使用健保給付，如今健保擴大給付範圍包含：(1)初級骨折預防：在未發生骨折，但骨密度(BMD) T值小於等於-2.5合併糖尿病使用胰島素、類風溼性關節炎或長期使用類固醇(>5mg/d) 超過3個月者。(2)次級骨折預防：擴大骨折給付範圍至遠端橈骨骨折(手腕骨折)和近端肱骨骨折(上臂骨折)。中華民國骨質疏鬆症學會暨高雄醫學大學附設中和紀念醫院骨科部教授陳崇桓理事長表示：「骨鬆高風險族群不分男女，包括：停經後婦女及五十歲以上接受骨質疏鬆症追蹤治療、有骨折病史、糖尿病、類風濕性關節炎、長期使用類固醇者等。出現駝背、變矮超過四公分、站立直視前方時後腦沒辦法貼到牆等也應注意，及早安排雙能量X光吸收儀(DXA)骨密度篩檢、積極治療、預防骨折。」類風濕性關節炎與長期類固醇使用者同為骨鬆高風險族群，及早篩檢及早治療。中華民國風濕病醫學會暨國防醫學院助理教授盧俊吉秘書長指出：「自體免疫疾病的骨鬆共病不容忽視，台灣近4成類風濕性關節炎者併有骨鬆，脊椎骨折率逾13%。臨床上，每4位類固醇使用者就有3位為骨鬆，類固醇使用越久、劑量愈高，骨折風險越高，這類患者急需提高骨鬆意識。」盧俊吉秘書長分享，一名年僅25歲的女性患者，因罹患自體免疫疾病，已長期使用類固醇超過10年，18歲時即被診斷為類固醇誘發性骨質疏鬆症，需每月搭機往返澎湖與台北接受治療，某次飛行途中遭遇亂流劇烈顛簸，突感後背劇痛，就醫後發現腰椎與薦椎發生壓迫性骨折，骨密度T值僅-3.8。當時因骨質狀況嚴重受損，僅能以止痛藥物搭配手術處理。盧俊吉秘書長強調，健保擴增「初級骨折預防」治療策略，有助於自體免疫疾病的骨鬆共病患者和長期使用類固醇者，啟動骨鬆治療，降低骨折風險，提升照護品質。中華民國骨質疏鬆症學會暨成大醫院家庭醫學部部主任、成大醫學院老年學研究所吳至行教授指出，抗骨鬆藥物主要分兩大類，一類為促骨生長藥物，讓身體能「開源」長出新骨頭，快速提高骨密度；另一類為抗骨流失藥物，延緩骨質流失的速度，即為「節流」的概念。吳至行教授補充，骨鬆治療策略應隨時考量骨品質狀況，及早篩檢骨密度、及早接受藥物治療，預防骨折發生。對於高骨折風險患者，包含新發生骨折者、或抗骨流失藥物治療後仍存在高風險者，應先考慮使用促骨生長藥物，提升骨密度降低骨折風險，完整的促骨生長藥物療程後，應持續使用抗骨流失藥物銜接，維持骨密度，降低再發生骨折機率。吳至行教授分享臨床案例，83歲的鄭女士有30年糖尿病史，今年初在家不慎跌倒後腰部疼痛不適，當下未及時就醫。直到一次回診時提及腰痛持續，吳至行教授當下即刻判斷安排X光檢查與DXA骨密度檢測，才發現髖部股骨頸骨密度T值已低至-2.5，不知不覺已罹患骨鬆，所幸當下未出現骨折。為避免日後骨折發生，除了要避免跌倒，目前也已啟動健保骨鬆長期治療規劃。鄭女士分享，自己多年來與糖尿病為伍，但從未接受過骨密度檢測。「沒想到一次意外的跌倒，才驚覺自己早罹患骨鬆。」她提醒同樣有慢性疾病的病友，應積極關注骨骼健康，及早進行骨鬆篩檢。
身體莫名頭痛、胸悶不舒服 他就醫才知患「廣泛性焦慮症」
45歲的L先生是位忙碌的上班族，最近頻繁感到莫名的不安與壓力，並且出現頭痛、胸悶，甚至食慾不振。他多次就醫檢查，始終找不到明確的病因。經朋友建議前往家庭醫學部門診就診，透過專科醫師的詳細評估，L先生被診斷為廣泛性焦慮症（Generalized Anxiety Disorder, GAD）。讓他不禁感到驚訝，原來長期困擾他的問題並非身體疾病，而是心理健康問題。誤以為身體出問題 「廣泛性焦慮症」才是真正根源新竹臺大分院家庭醫學部汪光仲醫師指出，廣泛性焦慮症是現代社會常見的心理健康問題。這類焦慮非短暫的緊張焦慮，而可能引發失眠、心悸、消化不良等身體症狀。許多病人如同L先生，以為是身體出現問題，卻未意識到「焦慮」才是真正的問題根源。汪光仲醫師表示，建立良好的生活習慣對於緩解廣泛性焦慮症非常重要。規律運動、充足睡眠、健康飲食及穩定社交互動，是維護心理健康的基礎。此外，學習深呼吸、冥想或正念練習等放鬆技巧，也能有效舒緩壓力，改善焦慮症狀。「認知行為治療」 學習辨識、調整負面思考模式 汪光仲醫師提醒，當生活方式的調整仍無法有效緩解焦慮時，應及時尋求專業醫療協助。目前「認知行為治療」是治療廣泛性焦慮症的主要方式之一。透過與心理師或醫師的合作，病人能學習辨識並調整負面思考模式，從而減少焦慮的觸發反應。此外，抗憂鬱劑或抗焦慮藥物的輔助治療，也能有效幫助病人穩定情緒，但用藥前需充分了解藥物的效果與副作用，以確保療效與安全性並重。心理與身體健康密不可分 生活受影響應尋求專業協助汪光仲醫師特別提醒，心理健康與身體健康密不可分，若長期承受焦慮困擾，不僅影響生活品質，還可能對身體健康造成更深層的損害。無論是輕微的不安，還是長期的憂慮，只要感覺到生活受到影響，都應該重視並及早尋求專業協助。【延伸閱讀】戒掉手機成癮 覺察自我認同，擺脫社群媒體的焦慮與迷失感覺快累垮了！錯過訊息就恐懼、焦慮？ 研究警告：小心你的心理健康https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64570
糖尿病容易發生嚴重併發症！ 專家提醒：「2件事」不可忽視
糖尿病已成為現代常見的慢性疾病，但許多人忽略其可能帶來的嚴重併發症。根據衛生福利部統計，糖尿病是國內十大死因之一，且由於糖尿病併發症帶來的醫療負擔逐年增加，已成為公共衛生的重要議題。糖尿病併發症嚴重 血糖控制刻不容緩糖尿病患者罹患心血管疾病的風險顯著高於一般人；此外，糖尿病腎病變也是常見併發症之一。亞東醫院腎臟內科主治醫師邱彥霖表示，血糖控制不佳可能加重腎臟負擔，引發糖尿病腎病變，加速腎功能衰退。因此，定期檢查腎功能及早期發現問題，避免病情惡化，減少日後洗腎的風險。糖友視網膜病變風險高 AI助力早期篩查亞東醫院眼科部主任王嘉康指出，糖尿病患者的失明率是一般人的25倍，且隨著病程增加，風險大幅上升。統計顯示，罹病10年後，視網膜病變的發病率達60％，20年內更高達90％。透過早期檢查與適當治療，可將失明風險降低50％。由於視網膜病變早期無明顯症狀，許多患者容易忽略，導致病情惡化時才發現視力受損。王嘉康主任提醒，糖尿病患者應定期接受眼底檢查，特別是病程較長或血糖控制不佳者，更應提高警覺，降低視力損害風險。為提升篩查效率與診斷準確度，當前也有AI眼底鏡技術，能快速精準辨識視網膜病變的早期徵兆，提升醫療人員診斷效能，幫助患者及早治療，避免不可逆的視力損害。戒菸與飲食控制並行 降低糖尿病併發症風險此外，戒菸對糖尿病患者的健康至關重要，亞東醫院家庭醫學部主任陳志道提醒，吸菸是糖尿病併發症的主要危險因素之一。戒菸不僅能降低併發症的風險，還有助於改善胰島素敏感性，進一步穩定血糖控制。至於飲食控制，營養科主任蘇筱媛建議患者遵循均衡飲食原則，幫助有效管理血糖並減少併發症風險，從而提升整體生活品質。【延伸閱讀】糖尿病出現蛋白尿當心是腎病變！ 中西醫合併治療遠離「沉默殺手」專家推「4種飲食法」助力減重緩解糖尿病 BMI低減重有「2風險」須注意！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64418
流感疫苗掀搶打潮！克流感詢問度高 出國前善用旅遊門診
藝人大S在日本罹患流感併發肺炎病逝，引發國內疫苗搶打潮，但接種疫苗後需要14天才能形成保護力，近日不少民眾紛紛詢問是否可購買克流感藥物。不過，克流感須由醫師開立處方，民眾不可自行在藥局購買，最好在出發前4到6周赴旅遊醫學門診諮詢，經醫師評估後自費領用，但醫師強調「並非人人都需要」，僅限高風險族群。藥師張文靜觀察，與往年相比，民眾對購買克流感的整體詢問度增加約3成，她強調，克流感須由醫師開處方，才能到藥局領用，因此仍建議民眾到各大醫院旅遊門診，接受醫師專業評估。疾管署與全台32家醫院合作設置旅遊醫學門診，建議在出國前2至4周前往接受評估。台大醫院家庭醫學部主任程劭儀表示，旅遊醫學門診採全自費，醫師會評估民眾將前往的國家，建議施打疫苗或領取常備藥。程劭儀指出，秋冬是北半球國家的流感流行季，如經醫師評估有需求，可開立流感抗病毒藥物，但不是每個人都需要，僅限老人、慢性病、洗腎、免疫不全等高風險群，尤其是未接種疫苗又急著出國者。她也提醒，民眾需要充分了解流感症狀，例如頭痛、肌肉痠痛等，掌握正確用藥時機，若是咳嗽、流鼻水等一般感冒症狀，則不需使用抗病毒藥物。長庚醫院北院區家庭醫學部主任蔡依紋說，就預防醫學的角度而言，仍建議提前到旅遊醫學門診接種疫苗，如民眾有備藥需求，通常會開立感冒藥，用於流鼻水、咳嗽等症狀，而不會直接開立抗病毒藥物，可能反而延誤就醫時機。
春節赴日「加熱菸勿當伴手禮」 自用送禮代購都違法
年節出國回台不要為自己或幫別人帶加熱菸，尤其是國人最愛旅遊的日本，其便利商店、車站、機場隨處可見五花八門的加熱菸，如攜帶加熱菸進入台灣，依《菸害防制法》規定，可處至少5萬元罰緩！董氏基金會菸害防制中心林清麗主任表示，今年春節9天長假，許多人安排出國旅遊，國人更是習慣回國時攜帶禮物送親朋好友，加上加熱菸促銷團體強力行銷、甚至誤導可幫助戒菸等，使許多國人在日本旅遊時，都可以看到加熱菸廣告及販賣點，因此向基金會詢問「親友託我買加熱菸真的不行嗎?」、「日本機場直接買的加熱菸也不行嗎」?林清麗提醒，台灣提出上市申請的加熱菸都在專家審查進行中，目前中央主管機關還未審核通過任何一種加熱菸，根據《菸害防制法》第15條第1項規定：任何人不得製造、輸入、販賣、供應、展示或廣告未經核定通過之指定菸品或其必要之組合元件。如從國外攜帶加熱菸進入台灣，不管是自用或代購，依第26條第2項規定，製造或輸入業者以外之人，製造、輸入指定菸品或其必要之組合元件，可處至少新臺幣5萬元罰鍰，並令其限期改善、回收、銷毀或退運；屆期未改善、回收、銷毀或退運者，按次處罰。所以千萬不要以身試法，壞了旅遊的興致。台大醫院家庭醫學部郭斐然醫師表示，加熱菸透過電子裝置加熱菸草產生煙霧，其基本原料依然是菸草。因此，加熱菸中包含甲醛、乙醛、亞硝胺、重金屬等多種有害物質，也都有二手菸及三手菸的危害，與傳統菸品相似。郭斐然醫師提醒，科學實證顯示加熱菸無助於戒菸，且會使吸菸者併用多種菸草產品，對尼古丁的依賴性依然存在。郭醫師強調，尤其加熱菸中的尼古丁會對青少年尚未成熟的大腦帶來長期傷害，導致青少年注意力不集中、情緒調控能力下降及學習困難，因此被稱為「大腦毒藥」。馬偕醫院台北社區醫學中心主任黃偉新醫師指出，根據WHO「加熱菸健康影響報告書」，加熱菸霧中，有22種有害化學物質含量是紙菸的2倍，有7種有害化學物質含量是10倍，其危害與傳統紙菸不同。暴露於加熱菸煙霧的動物，其血清的尼古丁濃度比紙菸高出4.5倍。黃醫師進一步指出，日本研究也指出，在暗室內使用雷射光照射，發現肉眼看不見的加熱菸煙霧可飄至3公尺遠，所以加熱菸當然有二手菸的危害！國教行動聯盟理事長王瀚陽表示，國際研究指出青少年使用加熱菸盛行率是成人的兩倍，日本調查也指出該國青少年(15-19歲)使用加熱菸比率，從2015年的0.6%上升至2019年的4.8%，增加為8倍。王瀚陽提醒，過年與寒假期間出國旅遊，千萬不要以身試法夾帶加熱菸回國，不僅違法受罰，對孩子來說更是最壞身教。
每3人就有1人皮蛇上身 神經痛達數月「嚴重恐中風失明」
公費流感疫苗今日正式開打，為預防病毒引發嚴重併發症，政府每年也積極呼籲50歲以上、特別是慢性病患等族群及早接種流感疫苗。然而，對於免疫力較弱的高風險族群，如患有慢性腎病、糖尿病、癌症病史等，單單預防流感是不夠的，另一個常被忽略但同樣具威脅性的疾病~帶狀疱疹（俗稱皮蛇）也需格外留意。成大醫院家庭醫學部吳至行主任指出，50歲以上、尤其免疫功能不佳的患者，不僅是流感的高風險族群，也是帶狀疱疹的高風險對象，隨著年齡增加，帶狀疱疹的感染風險會顯著提高，最高可達一般人的3.8倍，因此更應及早預防。帶狀疱疹的重症高風險族群輪廓與流感類似，皆為50歲以上、慢性病患等免疫力不佳者；吳至行指出，慢性病(如慢性腎病、糖尿病等)會影響患者免疫功能，也因此更容易罹患帶狀疱疹、流感等感染性疾病，尤其帶狀疱疹病毒平時潛伏在脊髓神經節，身體免疫力下降時易誘發。研究指出，糖尿病患者發生帶狀疱疹機率比一般人高2倍，其他像是曾接受免疫抑制劑的腫瘤癌症患者，罹患帶狀疱疹的相對風險更為一般人的10倍。不只如此，即便帶狀疱疹痊癒，病毒也仍會在神經節潛伏，更可能併發嚴重後遺症。舉例來說，糖尿病患者痊癒後，留下帶狀疱疹後神經痛的機率比一般人高出了將近50%，痛楚可能持續數天至數年，還可能提高心血管與腦血管疾病風險；血液病患者罹患帶狀疱疹則可能容易出現瀰漫性帶狀疱疹、疱疹性腦炎等嚴重後果。許多中壯年容易覺得帶狀疱疹離自己很遙遠，然而依據美國疾病管制與預防中心(CDC)研究，高達99.5%的40歲以上成人體內存在水痘帶狀疱疹病毒。疾管署發布的研究報告指出，台灣民眾一生中發生帶狀疱疹機率約為32.2%，等於每三人就有一人可能皮蛇上身，免疫力下降如熬夜、壓力大或換季，均可能引發帶狀疱疹發作。且根據2024最新研究，曾感染COVID-19的患者相比未感染者，帶狀疱疹風險恐增加2.16倍。吳至行提醒，帶狀疱診即使痊癒，病毒仍會潛藏在民眾體內，約一成的民眾會經歷帶狀疱疹復發，且最快兩個月內就可能再次發作，嚴重影響生活品質。此外，帶狀疱疹還可能造成不同器官的功能性損傷，以眼部為例；眼部周圍帶狀疱疹約占所有帶狀疱疹病例的10-15%，若未及時治療，恐導致嚴重視力受損，甚至中風與心臟病機率大增，因此及早採取預防措施格外重要。吳醫師呼籲，除了維持健康的生活型態、適當紓壓外，對於中壯年及高風險族群而言，及早接種帶狀疱疹疫苗是預防嚴重後遺症的關鍵措施。因此，鼓勵高風險族群可把握公費流感疫苗施打時機，與專業醫師討論適時的帶狀疱疹預防措施；也同時提醒，特定人群（如免疫抑制者或慢性病患者）應在接種前與醫師討論，以確保疫苗接種的適當時機。
被低估的新冠1／「不是小感冒」死亡人數比流感多9倍 再感染病逝風險增2倍
中秋節過後，許多診所擠滿看病人潮，宣告進入病毒活躍的「多事之秋」，而蟄伏其中的大魔王便是新冠病毒，當多數人認為新冠疫情穩定的同時，事實上，光是今年至少在年初與6月時就出現2波確診高峰，甚至首度出現孩童死亡案例，吳至行醫師告訴CTWANT記者，新冠肺炎絕不是小感冒，疾管署資料顯示，新冠死亡人數是流感的9倍，而且再感染者死亡風險更增2倍！疫情爆發已4年，根據疾管署去年9月至今的統計，XBB新冠疫苗全台接種率僅11.82%，6個月至4歲孩童甚至不到1%。「打氣」如此低迷，最大的原因就是「小看新冠」。「許多人都誤以為新冠病毒已經不具威脅，但其實並非如此！」台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國醫師說，新冠病毒持續變異，導致疫情詭譎多變，今年夏天已經造成一波疫情，緊接著馬上要進入呼吸道疾病盛行的秋冬季節，恐又會造成一波新的高峰。黃振國說，過去是「一個人（病毒）的武林」，在一支病毒霸主之下，其他病毒沒有機會侵犯人類，但隨著新冠病毒愈來愈可以在人群間傳染 ，代表病毒愈來愈適應人類。「新冠真的不是感冒！」成大醫院家庭醫學部主任吳至行說，別以為感染新冠病毒只有輕微呼吸道症狀，事實上，新冠病毒會結合人體「ACE2受體」進入全身器官，對心肺、消化系統、大腦、腎臟等帶來損害，相較於流感更加可怕。疫情持續至今4年，民眾對接種疫苗逐漸感到疲乏，根據疾管署資料，去年9月至今的全台新冠疫苗接種率僅11.82%。（圖／報系資料照）根據疾管署資料顯示，去年新冠死亡人數比流感高出9倍，今年2月就分別有1歲、6歲孩童染疫身亡，這是睽違10個月後首次有兒童病逝，也敲響警鐘。不只如此，每一次感染新冠病毒都會重創健康。美國華盛頓大學醫學院與密蘇里州退伍軍人醫療服務臨床流行病學中心合作，針對2020年至2022年44萬3,588名確診者，4萬947名感染兩次或以上的患者，以及530萬名未感染者的數據進行分析。研究結果發現，和首次感染者相比，重複感染者的死亡風險不僅高出2倍，住院風險更超過3倍。此外，感染兩次或以上的患者的心臟疾病風險也是首次感染者的3倍，甚至肺部、腎臟、骨骼、肌肉、神經失調等健康問題都恐受到負面影響。吳至行說，另一項追蹤研究也發現，即便是低風險族群，確診後仍有多達7成個案「至少一個器官受損」。「接種疫苗是最好的預防方法！」黃振國強調，當新冠病毒變異大就需要更新疫苗，目前流行的JN.1變異株跟先前的XBB變異株已有40個變異點，差異很大。而10月開打的JN.1新冠疫苗可以預防現在流行的變異株，因此無論過去有無接種新冠疫苗，都要記得接種最新的JN.1疫苗，以更新抗體，確保體內有保護力。
被低估的新冠3／「左流右新」疫苗一起打安全嗎？研究曝「最大副作用是它」
中秋節過後，疾管署打出「左流右新」口號，10/1新冠、流感疫苗首度同步開打，，左手打流感疫苗、右手打新冠疫苗，由於一次接種2疫苗，引起民眾擔心副作用將更嚴重。疾管署副署長羅一鈞表示，根據國際研究顯示，同時打新冠、流感疫苗者，半數都會在注射部位出現局部疼痛，其他則會頭痛、疲倦，但症狀都不超過48小時。「根據國健署統計，台灣近5成長者患有3種以上慢性疾病，當慢性病越多、新冠死亡風險就越高，若患有2~5種慢性疾病會提升死亡風險達2.6倍。」成大醫院家庭醫學部吳至行主任表示，如果本身有心血管疾病，新冠死亡風險更提升4倍，若為透析患者，死亡風險最高更飆至430倍。再觀察疾管署資料，無論是疫情初期或現在，可以發現新冠重症、死亡案例中9成是65歲以上的長輩，雖然風險如此高，65歲以上長輩的新冠疫苗接種率卻僅有1~2成，因此疾管署今年首度讓流感、新冠疫苗一起打，期盼能提升長輩接種新冠疫苗的意願。為何長輩不肯打疫苗？最常見的原因是認為不出門何必打疫苗。「這是錯誤觀念，新冠病毒會在家庭成員間傳播，所以不出門也會感染。」台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國說，研究顯示7成指標病例是學齡孩童，許多孩子會從學校將病毒一起帶回家，這也是學童列為第一波新冠疫苗接種對象的原因之一。疾管署規劃新冠、流感疫苗於10/1同步開打，第1階段開放接種對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象。第2階段則是從11/1日開始開放施打，新冠疫苗接種對象為出生滿6個月以上未列於第一階段者，流感疫苗接種對象為50~64歲無高風險慢性病成人。65歲以上長者是新冠重症、死亡的危險族群，若是有多種慢性共病，死亡風險更會大為增加。（示意圖／非當事人／記者黃耀徵攝）新冠和流感疫苗同時打，許多民眾害怕副作用太強，「根據以色列團隊針對醫護人員在2022-2023年接種流感和新冠疫苗的分析研究結果，發現同時打新冠和流感疫苗者，與只打新冠疫苗者的身體反應相似。」疾管署副署長羅一鈞表示，副作用並沒有增強，同樣都有約一半出現注射部位的局部症狀，也都有約四分之一出現頭痛、肌肉酸痛、疲倦等全身性症狀，且症狀絕大多數不超過48小時。該以色列研究也發現同時打兩種疫苗不會影響新冠疫苗的免疫反應。吳至行說，依照過往新冠疫情的趨勢來看，下一波高峰應該會落在12月，現在病毒株正在轉換，本來是JN.1，但現在KP.3正在慢慢上升，而11、12月氣候越來越冷，群聚機會也越來越多，疫情就會慢慢升溫，加上10月有國慶假期，一路到12月就會爆發。建議規律施打新冠疫苗，除了可以降低重複感染的風險，若是真的不幸染疫，也能有效減緩症狀、副作用。
長時間待冷氣房恐得病 醫曝「最適宜溫度」定時做1件事
炎炎夏日，溫度不斷飆高，家家戶戶幾乎都開冷氣，但如果在冷氣房待太久，可能引發身體一連串不適，也就是所謂的「冷氣病」。對此，專家便建議室內空調溫度最好設定在26～28度，而且要定時伸展肩頸、活動四肢，才能避免一些毛病出現。從炎熱的戶外進到冷氣房，或是長時間在冷氣房，恐怕會造成身體不適，稱為空調綜合症，也是俗稱的冷氣病，可能出現身體痠痛無力、口乾鼻塞、咳嗽胸悶，還有頭痛疲勞、精神不濟、手腳冰冷、皮膚乾燥搔癢，甚至自律神經失調現象。據《TVBS》報導，彰化秀傳醫院家醫科主任李育慶解釋，通常引起冷氣病常見病因，可能是吹冷氣時常緊閉門窗，造成空氣不流通，因為密閉的環境，造成病菌、過敏原比較多，誘發一些上呼吸道的症狀。李育慶指出，由於冷氣房濕度比較低，空氣也比較乾燥，很容易引起皮膚騷癢的症狀，因此室內的空調溫度最好設定在26～28度左右，對身體來說是比較舒適的溫度。另外，成大醫院家庭醫學部主治醫師鄭翔如建議，應減少攝取冰涼食物，並適度補充溫開水，也要定期清潔濾網，避免病菌孳生，同時在冷氣房內也可以伸展肩頸和四肢，以免血液循環不良。
退休後血糖、血壓服藥都控制不了！ 「1調整」成功控制慢性病
70歲的黃先生，退休後出門機會減少，睡眠作息與飲食規律大亂，血糖、血壓即使增加藥物也越來越難控制。深受困擾的他在醫師協助下逐步調整飲食內容與睡眠作息、控制菸酒，並安排了很多團體活動。結果在藥物減少的情況下，血壓、血糖與各種生理指數反而改善了。新生活型態介入 降低慢性病風險奇美醫院家庭醫學部部長暨老年醫學科主任蔡岡廷說明，全球每年因慢性病死亡的人數超過四千萬。這些病症是由基因、生理、環境和行為因素長期累積造成的。而透過生活型態的調整，實際可降低這些風險。生活型態醫學是以基於醫學證據的生活方式介入，包括以飲食模式、身體活動、睡眠、壓力管理、避免危害物質以及正向社會連接這六大面向，由受過訓練的臨床醫師給予治療建議，它的獨特在於它將生活方式改變視為疾病治療和逆轉的第一和最重要的療法，達到預防、治療及扭轉疾病的目標。打造生活小撇步 全方位健康模式蔡岡廷主任指出，預防與控制慢性病的關鍵因素包括健康飲食、規律運動、有效壓力管理、充足睡眠、避免有害物質攝入和積極的社交互動。這些要素的融合不僅可以預防和治療許多慢性疾病，還能降低心血管疾病風險、增強免疫力和心肺功能、提升心理健康和生活品質。
秋冬帶狀皰疹蠢蠢欲動！ 醫呼籲「這些罹病高風險人」快打疫苗
65歲阿明為上市公司主管，近期工作壓力大，某日因左側腰部癢痛感難耐，就醫檢查發現左側腰部有叢發性水泡，確定診斷確為帶狀皰疹。使用抗病毒藥物後，雖然疹子有所改善，然而神經麻痛感卻持續數月才好轉。為預防帶狀皰疹復發，在醫師建議下，阿明決定施打帶狀皰疹疫苗，以防疼痛再度纏身。「帶狀皰疹」水痘病毒引起 一成病人恐十年內復發奇美醫院家庭醫學部醫師李茂庭說明，帶狀皰疹(Herpes Zoster)俗稱「皮蛇」，是由水痘帶狀疱疹病毒引發的疾病。當感染水痘病毒後，病毒會潛伏脊髓神經節裡。待病人年紀增長或免疫力下降時，病毒可能再度活化。通常病人會先出現皮膚麻痛、異樣感，約二至三天後長出紅疹、水泡。水泡於七至十天後緩解，然而疱疹後神經痛可能持續數天至數年，嚴重影響病人生活品質，更有高達86%的帶狀皰疹後神經痛(PHN)病人不滿意現有的藥物治療選項。另外，帶狀皰疹痊癒後，仍有約一成病人於十年內復發。秋冬季節恐加劇 逾50歲、免疫不全者屬高風險族群李茂庭進一步說明，秋冬季節到來，帶狀皰疹也會變本加厲，尤其是年輕時曾得過水痘、抵抗力較差且年長者。帶狀皰疹主要影響範圍位於軀幹與四肢，然而約10%至15%帶狀皰疹病人發生在眼部區域，導致病人面臨失明、聽力受損等風險。另外，少數病人也可能出現腦膜炎、腦炎等神經系統疾病併發症，以及增加中風、心肌梗塞等心血管疾病風險。李茂庭表示，根據國外研究顯示，高達九成九的50歲以上成年人曾感染過水痘帶狀疱疹病毒，並且約三分之一的民眾會在一生中發生帶狀皰疹。若年齡為50歲以上、有慢性疾病、作息不正常或生活壓力大、免疫不全、曾得過帶狀疱疹，甚至曾確診新冠病毒，皆為發生帶狀皰疹的高危險群。預防接種「帶狀皰疹疫苗」 維持均衡飲食及運動李茂庭呼籲，除了維持均衡飲食、規定運動、不熬夜、適時釋放壓力等良好生活習慣外，若為高風險族群亦可考慮接種疫苗。根據台灣家庭醫學會成人預防接種時程表建議，50歲以上及18歲以上高風險族群為建議對象。接種疫苗後，不論是預防得到帶狀皰疹或疱疹後神經痛，皆有約九成以上保護力，且保護力可達十年。帶狀皰疹疫苗也可以和其他疫苗同時接種。
落實雙向轉診+分級醫療！ 慢性病病況穩定可就近治療免奔波
65歲的趙先生，患有高血壓和高血脂等慢性病，在離家不遠的衛生所長期接受藥物治療與追蹤。近期趙先生發現體重明顯減輕，短短兩個月內從70公斤降到60公斤，減輕多達10公斤。經衛生所轉診至新竹臺大分院新竹醫院就診，經詢問病史和進行檢查後，發現趙先生血糖值接近350mg/dl，明顯高於隨機血糖正常值上限 (<200mg/dl)，後續的檢驗也確認趙先生患有第二型糖尿病。電子轉診平台 減少就醫時間、防重複用藥在醫師的仔細治療下，趙先生的血糖值控制穩定，體力也逐漸恢復。醫師評估病人病情已穩定後，透過健保署電子轉診平台將相關檢驗數據與用藥紀錄傳送回原本看診的衛生所，讓趙先生回到衛生所順利接續糖尿病的治療。目前趙先生的高血壓、高血脂及糖尿病皆由衛生所醫師負責診治，不僅免去舟車勞頓，也減少就醫的時間及醫療費用，更能避免重複檢驗或重複用藥的風險。分級醫療 就醫更加便利新竹臺大分院新竹醫院家庭醫學部的張哲瑞醫師表示，小診所和大醫院在社區醫療網中各司其職，分工合作照顧病患，民眾可安心於就近基層診所就醫，當病情變化需要進一步檢查再上轉醫院進行完整評估，疾病狀況穩定後再轉回原診所接續治療，讓民眾就醫更加便利。張哲瑞補充，新竹臺大分院新竹醫院長期參與健保署的分級醫療相關計畫，利用健保署雲端查詢系統及電子轉診平台，醫療機構間的雙向轉診快速且方便。如同案例中所述，許多民眾因慢性疾病長期在診所就近治療，透過醫療院所間落實雙向轉診及分級醫療，將提供民眾更完善的就醫品質。
外籍看護申請條件擬放寬 衛福部：身心障礙者可望優先
國民黨總統參選人侯友宜提出長照政策，主張有條件免除巴氏量表，引發社會共鳴。在行政院指示下，衛福部與勞動部今日舉行跨部會會議，討論放寬家庭看護移工申請條件。衛福部部長薛瑞元昨透露，身心障礙者可望優先獲得放寬，申請外籍看護，免除做巴氏量表評估。2024大選，在各陣營政策激盪下，國人的社會福利迭有改進。侯友宜近日提出放寬聘僱外籍看護移工資格，主張80歲以上、70至79歲患有癌症二期以上，申請外籍看護，不需做巴氏量表評估，回響頗大。行政院馬上跟進，指示衛福部和勞動部對家庭看護工的申請條件，提供便民的多元認定方式。薛瑞元表示，今日將邀集罕病團體、身障團體和代表團體，對申請外籍看護的12項身心障礙類別進行討論，了解哪些可以免評。其他初步規畫還包括，使用長照服務一段時間後，因病況惡化或有改變，無法滿足照顧需要，也可免評。不過也有專家認為，放寬申請移工門檻僅能解燃眉之急，民眾黨黨團與國民黨前立委蔣萬安等人曾提案修正《長期照顧服務法》，均認為家庭看護移工應落日，即家庭看護移工進入現行長照的督導體系，家庭不再是雇主，改由機構聘僱並提供訓練，才是長久之計。勞動部委託研究指出，全球性人力競爭激烈，外籍看護工人力必大幅減少，將「移工納入長照體系」或「建置融合移工人力的長照體系」是不可逆趨勢，建議同時修正《長照法》，納管外籍看護工，在我國長照產業未完善前，充實人力資源。桃園市看護工職業工會祕書長黃姿華表示，現在許多家庭找不到合適的看護移工，原因包括休息時間少、薪資待遇不如其他產業移工等，「家庭看護24小時的長照是建立在剝削上」。她認為，個人聘僱制的24小時在宅看護應漸漸落日，改以如長照2.0到宅模式，若需要全天照護可以輪班等模式，或許成本會較高，國家應負擔公共政策的成本。不過，台北榮總家庭醫學部社區醫學科主任陳育群認為，每個家庭的照護需求不同，如將看護移工納入長照體系，該如何合理分配給有照護需求的家庭？台北市立聯合醫院失智症中心主任劉建良也認為，由機構聘僱及培訓的作法太過理想，一個單位頂多訓練40、50名外籍看護，恐怕無法負荷龐大的需求。