實支實付
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違建房東爽賺租金「風險全民扛」？ 專家痛批：不公不義
我們居住的城市，正在默默地被「違建」拖累。租客的命、低收入者的租屋補貼、都市更新的速度，甚至你繳的稅，全都在替這些違章建築擦屁股。漠視日常的違建，就是壯大違建的根基與枝枒。踏取國際開發協理藍德義透過實務經驗深入剖析違建為什麼是「都市之惡」。數量難以減少的違建，在公安、公帑、都更上造成相當大的負擔與阻礙。（圖／踏取國際儘管新北市光是113年就結案了55,013件違建，但年底未結案還有141,723件——這就是為什麼仍然覺得「滿街都是違建」，因為基數廣大，且新增的源頭從來沒停過！這就是我們看到的矛盾：拆很多，但新增更多。許多違建戶仗著「民國84年以前屬於既存違建」，會被認為暫緩拆除或免拆，就自我認定成就地合法。實際上除了十分罕見的程序違建外，其他的違章建築都是非法的，即使徵收房屋稅、列管造冊未能及時拆除，也不改其違法的事實。當違建被默許的代價就是——「把公共安全賠進去」。單單台北市消防局在上半年「通報違建發生火災案件」就有49件，盤點今年火災死亡案件與違建相關的有：高雄林園3死、台東鐵皮2死、信義/嘉義/中和頂加1死...等。這些都是將社會安全成本轉嫁他人身上的慘痛實例。再來談財政與制度性成本，並非「有收拆除費就不會浪費公帑」。雖然《新北市強制拆除違章建築收費自治條例》通過後，新北市違建拆除可向建物所有人收取實際費用，並加收5%的行政成本。然而行政成本收取上限僅為1萬元，跨局處勘查、斷水斷電、行政爭訟、廢棄物處理與人力時間，怎麼可能完全被這1萬元以下補齊？這就是為何違建是全體城市的隱形稅——把管理成本平均攤在守法者身上。此外，都更的進度亦受違建拖累。許多頂加的房東認為，多出來的違建空間可作出租收益，因此在坪數換算時也應將違建坪數加入計算。或是一樓違法擴建的住戶，也會認為自己享受了幾十年的違建大坪數，不願意以實際合法坪數來換算換回空間。然而想要用這些「非法」享有的空間，來爭取都更後換回的新大樓合法坪數，也讓奉公守法的住戶們憤懣不平。從司法角度來看，新式法規不斷的提高對於新大樓的安全要求，卻對違建用「眼不見為淨」的態度。論及新法規的推行往往都帶有舊法規的產物，有不溯及既往亦或提供改善及退場機制。如以空氣汙染為例，早年有二行程機車現已經少之又少，因為法規有所補貼及協助退場及相應的罰則，再舉幾案例，新成屋室內裝潢未申請許可，不但會被檢舉還可被連續開罰。另外各縣市對於日租套房的罰則也是相當可觀，但如今對於違建多以列管為主，有人會說市井小民要生存，有些小惡小罪算了吧，當然可以啊！但執法的界線在哪也得明列，並且與時俱進。難不成違停、未戴安全帽、亂丟垃圾也允許列管嗎？失衡的比例原則，只是讓司法的公平公正性蒙上塵埃。那麼，政府端該做什麼？除了應加速執法與費用實支實付徵收外，更需化被動為主動，推動法條「與時俱進」，主動出擊稽查違建出租的案件（只要上任一租屋網便能輕鬆查緝海量的違建盈利戶），讓持有違建者都應付出對價成本及罰金，把違規者收益徹底吃掉 —— 這才對得起守法者繳的每一分稅。違建不僅是貪圖方便的小聰明，而是把社會成本外溢給別人的系統性作弊。當城市用幾十億在列管、拆除、救災，違建房東卻用切出來的違法坪數換租金、用佔用的空間跟建商討價還價、把租客的安全棄置一旁。其實人民要的並不困難——讓守法者不吃虧，讓違規者付諸成本、無利可圖，便能夠有效逐步降低違建數量，台灣才有機會從「違章建築日常」走向「安全先進城市」。＊轉載不得修改內文及必須標明出處來源於《踏取國際開發》
是它惹禍2／實支實付可以全理賠醫材費？ 保險公司常拿「這點」卡保戶
實支實付險損賠率高，保險業正與金管會保險局研議「不保證續約」「調漲保費」等符合保戶、業者、主管機關三方期盼的公平對待平等互惠原則，隨著2025年底接軌國際會計標準準則，產壽險各家公司經營實績是虧是賠將一目了然。由於現在醫療科技進步，住院日數減少，甚至有的雷射等手術門診即可施行完成，無須住院，因此在「實支實付健康險」的理賠項目中，實際開銷的手術費、醫材費等成為主要部分；其中，尤其是「自費醫材」理賠爭議案，更是逐漸出籠。目前關於保險、銀行、證券等金融消費爭議案件，民眾可以免費向「金融消費評議中心」提出評議申請，該中心並自2016年7月起於官網建置去識別化評議書公開揭露查詢專區，因此可查詢案情內容與評議結果，但無法得知是哪一家業者的案例。CTWANT據此，以「自費醫材」關鍵字，查詢金融消費評議中心於2023年初至2025年10月底的評議此類案情件數共42件；同意民眾主張保險公司應全額理賠「自費醫材」的案件，僅有一件；同意保戶「部分主張有理由」理賠部分金額的為4件；不同意全額理賠的則有37件，主要都是認定為「非必要醫療」。先就「保戶主張有理由」的案情來說，保戶主張其因雙側慢性鼻竇炎在新竹馬偕醫院住院接受手術治療，申請相關醫療保險金理賠，保險公司就自費使用之「癒立安膠原蛋白敷料的金額32,000 元」未予給付而提出申訴。保戶認為，自費項目中的「史賽克那梭波鼻用敷料」與「癒立安膠原蛋白敷料」醫材功能皆為止血用，保險公司卻刪除系爭醫材不賠，但主治醫師表示兩項自費項目功能不同，一為止血、一為促進傷口癒合，保險公司拒賠無理由。保險公司的主張則是，保戶住院期間自費購買「那梭波鼻用敷料」及系爭醫材二醫材，公司已寬認給付「那梭波鼻用敷料」費用；至於，癒立安膠原蛋白敷料係用於外科手術的止血，當結紮止血或傳統的止血方法無效或無法控制時，作為止血的輔助品，亦可促進傷口癒合，其作用與「那梭波鼻用敷料」相同，且保戶做微創手術，理應無需額外止血醫材，因此認為為「非必要之醫療費用」，因此無法給予理賠。金融消費評議中心評議委員們則認為，保戶於手術中同時使用那梭波鼻用敷料及系爭醫材，「那梭波鼻用敷料」係鼻科手術常規使用，病人可不必抽紗布，減少疼痛且單價不高，而「癒立安膠原蛋白敷料」雖然不是常規，但本件醫師未同時使用多種自費醫材，亦未額外添加其他高階自費手術（如微創手術）技術費用。金融消費評議中心主要接受民眾反映保險、銀行、證券等商品爭議單位。（圖／報系資料照）且保戶接受的鼻竇炎手術與一般鼻部手術略有不同，比較會流血，粘膜傷口可能較深，傷口較不規則且面積較大，那梭波鼻用敷料（Naso Pore Nasal Dressing）可能無法壓迫到較深、不規則的粘膜傷口。因此若於雙側廣泛性鼻竇炎使用額外局部使用止血敷料如系爭醫材，應屬合理，認定為「必要用藥」，應給予全額理賠及10％的給付遲延利息。至於「保戶公司應理賠保戶部分自費醫材金額」的4件評議案件，爭議類型也是對焦在「條款解釋、必要性醫療、理賠金額認定」爭議上，與CTWANT接到保戶申訴、宏泰人壽主張的論述雷同。記者整理這四件理賠爭議中，與目前宏泰人壽主張「必要、非必要醫療」爭議較相關的爭執案情，該保戶因「內外痔」赴澄清醫院住院行雷射內外痔瘡完全切除手術，治療使用「潔美快可敷料」、「速原水性創傷敷料」、「癒立安膠原蛋白敷料」等自費項目是否符合一般醫療常規？是否有醫療必要？金融消費評議中心評議委員們認同，依保戶提供的病歷資料，以及本中心專業醫療顧問意見，可知保戶「自費項目」所使用的「潔美快可敷料」、「速原水性創傷敷料」、「癒立安 膠原蛋白敷料」等自費醫材，依一般醫療常規，保戶手術並無大量出血，雷射切除後加上縫合，並無使用「潔美快可敷料」、「癒立安膠原蛋白敷料」之醫療必要。因此，認為保戶使用3瓶「速原水性創傷敷料」的數量，使用1瓶已足，因此認定保險公司應給付部分自費醫材費用，無須理賠全額。
是它惹禍1／保戶聽醫生花近4萬半月板軟骨癒合粉劑 薰衣草實支實付拒賠
CTWANT接到一名保戶投訴，她因跌倒膝蓋開刀休養十多天，向三家產壽險公司申請手術中使用的促進半月板軟骨癒合的羊膜生長因子近4萬元，其中二家全額理賠，宏泰人壽則拒賠，而這一張正是薰衣草健康醫療險，即是四年前先調漲保費的保單。46歲保戶林小姐告訴記者說，她在今年7月於家中跌倒，當時未覺得膝蓋痛，後來行走開始感到疼痛時還以為是退化，直到親友提醒去醫院檢查才知右膝半月板軟骨外傷性破裂，因此在8月前往雙和醫院進行縫補手術。「醫生說我還年輕，建議再使用粉劑的羊膜異體移植物，以利傷口恢復，並於開刀後六周至三個月內盡可能不過度使用右膝。」林小姐說，由於她的工作多在外勤，考量她的意外、健康險有三張保單，可以幫助她儘早痊癒、請假無法工作等保健經濟生活開銷等，因此即接受建議使用這項自費醫材38900元。林小姐在2019年生育小孩之前，陸續投保了新安東京產物保險的個人傷害保險、全球人壽的醫療費用健康保險附約，與宏泰人壽薰衣草醫療健康保險附約；皆屬「實支實付險」，保額各約6萬元，年繳保費各約2288元、4000元、4041元。林小姐她在家休養同時，即連繫這三家產壽險公司，檢附開刀住院等醫療單據與診斷證明書，向保險公司申請實支實付健康險理賠，「新安東京、全球的理賠金額很快地入帳，可是宏泰人壽回覆我說，『公司內部研議無法理賠，可給予1萬元慰問金』。」林小姐認為應依保單理賠，因此決定向金融消費評議中心申訴。CTWANT記者根據保戶描述宏泰人壽向金融消費評議中心提出「無法理賠」的理由，「依據保單條款第二條的第十一項手術的定義，係指符合中央衛生主管機關最新公布之全民健康保險醫療費用支付標準第二部第二章第七節（下稱健保支付標準227）所列舉的手術」。目前醫療界在施作膝蓋「半月板軟骨破裂縫補手術」中，建議民眾可自費醫材像是粉劑的羊膜異體移植物，幫助傷口癒合。圖為半月軟骨構造說明。（示意圖／報系資料照）宏泰人壽以保單條款說明，全民健康保險規定其保險對象應自行負擔及不屬全民健康保險給付範圍之手術費及手術相關醫療費用核付「手術費用保險金」，但以不超過附表所列其投保計畫之「每次手術費用保險金限額」為限。宏泰人壽還引用最高法院判決書內容，稱說「保險為最大善意及最大誠意之射倖契約，保險契約之當事人皆應本諸善意與誠信之原則締結保險契約，始避免肇致道德危險」，又說，「……對於保險契約所生權利糾葛，應立於整個危險共同團體之利益觀點，不能僅從契約當事人之角度思考，若過於寬認保險事故之發生，將使保險金給付過於浮濫，最終將致侵害整個危險共同團體之成員，有違保險制度之本旨」。宏泰人壽告訴保戶，關於醫院及其醫師所要求之醫療行為的意義，解釋上自不應僅以實際治療之醫師認定所採的醫療手段或藥物「有必要性」即屬符合保單條款約定，而應認以具有相同專業醫師於相同情形通常會診斷具有採此醫療手段或藥物的必要性者，以符合保險為最大善意及最大誠信契約的本旨。因此，宏泰人壽認為「如依一般醫療常規，該醫療手段或藥物非以治療為目的，或無使用的必要性，宏泰亦不負給付該項醫療手段或藥物的醫療保險金責任」；進一步對「術中接受羊膜生長因子促進軟骨癒合」稱說「可知羊膜屬於術後回復之改善，並非與該次手術治療有直接關聯，不符醫療常規的必要性」。「且非健保支付標準227的手術項目」宏泰人壽認為難認定符合保單條款「手術」的定義，還說「若認定符合保單條款給付，將使保險金給付過於浮濫，而請金融消費評議中心駁回保戶評議申請」。對此，宏泰人壽回覆CTWANT，表示保戶自費使用之粉劑羊膜異體移植物，非屬健保支付標準227之手術項目，不符合該附約保單條款約定之「手術」定義。依保戶就診資料記載，羊膜注射屬於術後回復之改善，並非與案關手術治療有直接關聯，倘該醫療手段或藥物非以治療為目的或無使用之必要性，即不符醫療常規之必要性；還提出四件類似該自費醫材案，經金融消費評議中心的評議結果，採納保險公司主張，無須理賠。宏泰人壽並提出之前也與另一保戶因拒賠粉劑羊膜異體移植物進入訴訟後，衛福部函復法院函詢羊膜之說明，「依據衛生福利部的相關規定，『粉劑羊膜異體移植物』比照人體組織物管理，亦為『非依藥事法核發藥品許可證之藥品』（衛授食字第1080016155號），實際作用於人體之狀況，尚待臨床試驗證實。鑒於前述，保戶另行使用該醫材為選擇性自費行為，實非附約保單條款約定之「醫師指示用藥」。
流傳救災吃掉近億元便當 花蓮縣政府澄清「實際花費4092萬」
花蓮縣府救災便當吃了近億元？！縣議會明將召開定期大會，縣府在光復洪災救災過程引起議員高度關注，縣議員胡仁順今發文披露，卻發現縣府緊急採購便當，28天共「吃」了9166萬元便當費用，讓人詫異，不過縣府查明後也趕緊澄清，議員誤解了，便當費採購金額為「開口契約」，並非實際花費，實際執行金額為4092萬餘元，絕無所謂「便當花費近億元」情事。胡仁順發文，明天議會定期會，他看了今年災害準備金、第一第二預備金使用彙整表，「非常驚嚇」。截至10月20日共28天，縣府花了災準金9166萬7040元在救災工作相關人員便當餐盒等。若算每個便當100元，共採購了91萬6670個便當，每日平均超過3萬2千個便當。縣府救災緊急採購便當4千萬元，非外傳吃掉上億元。圖為協商沙灘車業者幫忙災區送便當（圖／花蓮縣政府提供）他不解，縣府曾公布過的數據，連假時一餐2.5萬個是最多的，平日約8千個，在還有慈濟、多個義煮團的情況下，為什麼會買到每天超過3萬2千個便當、花費近億元？網路上也出現相關言論，「有議員踢爆馬太鞍溪事件，縣府光採購便當就花費近億元」、「難怪不讓義煮團進去」，引發熱議。花蓮縣政府晚間說明，有關採購金額係屬「開口契約」，並非實際花費。開口契約依實際使用量「實支實付」，截至10月30日止，實際執行金額為4092萬餘元，絕無所謂「便當花費近億元」情事。縣府指出，救災期間每日由村鄰長及救災人員等基本需求約3000個便當，災害初期更有大量志工湧入，尤其連假期間每日人數逾萬，整體救災期間累計服務人次估達40萬，各單位皆全力滿足災民、救災人員及志工的餐食需求。縣府也再次澄清，從未阻擋義煮團入災區，縣府與多個義煮團體、義廚群組密切合作，攜手提供災民與救災人員熱食。對於蓄意造謠者，縣府將依法蒐證提告。
大樓外牆磁磚掉落「砸中路人頭部」 北市建管處：重罰30萬
台北市台北車站旁某棟大樓外牆於今（2）日上午11時許，不明原因發生磁磚、石塊掉落事件，雖然大部分被防護網攔住，但仍砸傷1名經過的男子，造成頭部撕裂傷，緊急送往醫院救治，所幸意識清楚並無大礙。對此，台北市建築管理工程處指出，依法從重裁罰30萬元，並責令限期從速修復。台北市大同區承德路與華陰街一棟12層樓住宅大樓，今日上午發生外牆磁磚掉落意外，砸傷1名年約40歲路過的男子，經救護車緊急送往中興醫院治療。所幸該名男子無生命危險，但造成他頭部撕裂傷。案發現場已由警方拉設警戒線管制，以維護公共安全，並將釐清相關責任歸屬。對此，北市建管處表示，經查該棟建築物為1984年核發使用執照，屬於屋齡超過30年的老舊大樓。建管處已立即派員趕赴現場，協助進行建築物外牆安全檢視，並當面提醒管委會應即刻進行全面檢查與診斷，以防止類似事件再度發生。依《建築法》第77條規定，建築物所有權人及使用人均應負責維護建築物安全。建管處指出，本案因未善盡維護管理責任，導致外牆磁磚掉落危及公共安全，建管處將依同法第91條規定，從重裁罰30萬元，並責令限期從速修復；若因而造成人民生命財產損害，除依建築法規定裁罰外，相關人亦須負民、刑事責任。建管處處長虞積學強調，針對外牆掉落危害公共安全事件，建管處將秉持「從重、從速」原則，要求相關單位立即改善，確保市民安全。市府同時推動多項外牆安全檢修及補助措施，鼓勵大樓住戶及管委會主動進行檢測與修繕。建管處提醒，依「台北市建築物外牆飾面剝落申請修繕及補助費用作業要點」，屋齡10年以上之建築物即可申請修繕補助，每棟最高補助20萬元，採實支實付。民眾可至建管處網站查詢補助相關規定與申請表格，或洽使用科外牆小組（電話：02-2720-8889#8394）詢問。另北市都市更新處亦提供「老屋拉皮」更新補助，每案補助額度最高可達1,200萬元，詳情可至更新處網站查詢。台北市大同區華陰街一棟12層樓住宅大樓，2日發生外牆磁磚掉落意外。（圖／翻攝畫面）
買它省保費2／健檢、洗牙、健走都能抵扣保費 多家壽險公司推優惠
外溢型保單在台灣已漸漸成形，CTWANT調查，目前已有國泰人壽、南山人壽、富邦人壽、台灣人壽、凱基人壽、元大人壽、全球人壽等15家包括保誠人壽等外商保險公司皆推出相關保單商品與回饋折扣。CTWANT調查，國泰人壽於2016年9月推出第一張外溢保單，只要保戶符合健康檢查健康指標即可享最高8折的保費折扣，並可獲得健康促進獎勵金，截至今（2025）年8月底，共推出94張外溢保單，是目前有推出外溢保單的壽險最多一家，涵蓋投資型壽險、健康險等。國壽外溢保單累計至今年8月底，保單新契約件數為33.8萬件，總保費收入為334.5億元，初年度保費收入為176.9億元；根據國壽內部統計的觀察，外溢保單的主要客群以25歲至45歲的女性為核心，而男女比例約為4:6，過半數教育程度為專科或大學以上。喜愛路跑的南山人壽董事長尹崇堯則從上任以來力推外溢型保單，其中，首創業界結合外溢機制的牙齒保單，只要保戶提供當年度洗牙的醫療收據，即可獲得「牙齒保健回饋金」，執行方式便民，根據南山人壽內部統計，兩年間已累計超過2,100件回饋金申請。南山人壽積極推廣預防型健康醫療險觀念，圖為喜愛路跑的董事長尹崇堯。（圖／南山人壽提供）截至2025年8月底，南山人壽架上共有超過40張外溢保單商品，新契約件數逾40萬件，新契約保費約為36.4億元。目前南山人壽架上有超過40張的外溢商品，包含住院日額險、實支實付險、手術醫療險、重大疾病險、癌症險、長照險、精選傷病保險、牙齒險及亞健康弱體保單，並提供一年期、定期型及終身型等設計。富邦人壽目前現售具外溢機制的商品，包括壽險及健康險共23張商品，提供外溢機制涵蓋健走、一般健檢、疫苗接種、CTC高端癌篩檢測以及血糖、肝指數及心率變異（HRV）等多元健康指標。根據內部統計，以一般健檢及保費折減最受保戶歡迎，只要完成身高、體重、血壓、血糖、血脂肪（包括膽固醇及三酸甘油酯）等基本檢查，即可獲得保費折減的健康回饋。在外溢保單商品險種方面，CTWANT調查，以重大傷病險最為熱銷，以富邦人壽舉例來說，其有定期型、終身型及養老型等，目前投保「終身型」最高；南山人壽則有有二張分屬定期型、長照型最為熱賣。記者採訪到南山人壽投保外溢保單的一名保戶葉小姐，她說，身為一位忙碌的母親，過去的生活重心多半放在照顧孩子，鮮少關注自身健康。在投保南山人壽外溢保單後，她透過外溢機制所鼓勵的健康檢查，重新審視了自己的身體狀況，並在醫生的建議下，及早調整生活習慣。除了做健康檢查，她也開始建立起運動習慣，透過每天用南山APP記錄步數，督促自己在育兒忙碌之餘保持運動的動力，「其所提供的積分獎勵機制相當吸引人」每天走路不僅能累積活力積分兌換好禮，看著生理年齡因良好的運動習慣而逐漸下降，也帶給她極大的成就感，幫助她慢慢建立起運動習慣。
實支實付「保證續保」保費怎調漲？ 壽險公會陳慧遊這樣說
針對金管會、保發中心、壽險業針對「1年期保證續保」保費調整機制之案提出指引建議，由於涉及實支實付險，「保證續保不等於保證續保」、且「評估調漲保費空間」，壽險公會理事長陳慧遊今天（28日）表示，業界考量保戶、股東權益、經營成本等，須全面衡量，不能說不漲，也不能漲很多。壽險公會今天舉行第10屆第1次會員代表大會，並全面改選理監事，全球人壽董事、現任理事長陳慧遊面臨同額競選，不意外的應會連任。他致詞時表示，台灣壽險業現穩健經營韌性，113年總保費收入為新臺幣2兆4,402億元；新契約保費收入為8,418億元；投保率則持續穩定成長達262.68％；至於113年底壽險業資產總額為新臺幣36兆9,004億元，較112年成長5.70％，再次彰顯台灣壽險業守護國人、厚植社會安定力量的角色。陳慧遊並分享過去三年任期內陸續完成十大工作事項，包括配合政府推動臺灣成為亞洲資產管理中心提出相關建言，並鼓勵保險業資金投入國內公共建設；協助我國於115年接軌IFRS17及新一代清償能力制度，擬具相關建議及實務判斷釋例以利壽險業順利適用兩制度。推動普惠金融, 積極推動數位服務，訂定「人身保險數位理賠服務自律規範」，建立一致性理賠申請與身分認證標準，提升理賠效能，為消費者打造更便捷、更安全的數位服務體驗及協助修訂保險業電子商務應注意事項，擴大可投保商品範圍，開放網路保險服務，增加保戶選擇多樣性，持續優化數位投保體驗。協助主管機關制訂「保單強制執行參考原則」及「保險契約險種歸類參考表」做為各地方法院受理強制執行案件作業之參考，有效維護債務人合理之保險權益；協助訂定保險業核心系統備援演練指引，建構產業級災難復原機制，提升整體金融科技韌性，確保保戶權益不中斷。強化服務韌性，打造不中斷機制：建置本會保險科技運用共享平台異地備援中心，確保關鍵系統持續運作，提升服務可靠性與災難復原能力；為有效降低壽險業避險成本，爭取修正「人身保險業外匯價格變動準備金應注意事項」；另鑒於台美利差擴大，壽險業避險成本居高不下，爭取新增外匯價格變動準備金新制(提高固定提存比率、提高額外提存/沖抵比率、提高累積上限等)，以及新增外匯價格變動準備金適用之五項財源，以逐步降低資產避險比率，加速厚實外匯價格變動準備金。考量保險業從事不動產投資係以獲取長期穩定收益為目的，作為法定收益率之指標利率應具備穩定性，始能避免受短期利率調整之影響，爰爭取主管機關修正「保險業辦理不動產投資管理辦法」第2條，將第3款基準利率定義為最近五年中華郵政股份有限公司每年一月一日牌告二年期郵政定期儲金小額存款機動利率之平均利率，以平緩利率波動產生之衝擊。因應美國政府114年宣布「對等關稅」及「海湖莊園協議」等政策後對全球股、匯市產生之劇烈影響，配合金管會同意保發中心建議本業得於114年12月31日前，將帳列責任準備金高於調整後責任準備金之差額於40%範圍內釋出，並得以該釋出金額於負債項下提存外匯價格變動準備金，俾利本業穩健經營之舉措，協助業者釐清實務疑義並擬訂相關Q&A，以利業者遵循。
實支實付「保證續保」費率將調漲？ 國泰金李長庚證實：兼顧保戶及保險業
對於保險界傳出將在今年八月底、九月初，就實支實付附約險的「保證續保」擬增保費費率調整機制。國泰金控總經理李長庚22日在第二季法說會之後接受媒體聯訪，提出業者的看法，「某種程度上機制的調整，讓保戶、業者雙方都能接受是一個方向」證實相關主管機關正與業者討論調整（漲）保費的方案。隨著保險界將在2025年12月底完成接軌國際會計新制，在醫材自費趨勢之下，醫療險等陸續下架理賠額較大恐易紛爭的實支實付險等，對於目前的「實支實付險」主要為一年一約的附約，通常「保證續保」到80歲、85歲。近幾年由於理賠糾紛、金額愈增，實支實付險商品副本理賠陸續停賣，包括台灣人壽、富邦人壽等陸續推出「不保證續保」1年期個人健康險。李長庚表示，關於「實支實付保險」的調整保費，面臨「法令上、保戶認知」層面上的二問題；在條款上保證續保，但沒有保證原來的一定價格，隨著醫療成本不斷的上升，環境的變化，假設醫療成本的上升，費率20年都不改變，保費都保持一樣也不太可能；所以從金管會、保發中心有討論很多的方式，既能顧到保戶的權益，又能看到保險公司長期經營的環境。看到目前公布的草擬方案，應該是朝向兼顧保戶與保險公司二方面；樂觀其成一個好的保障型保單商品，持續地提供保戶保障；基本上也不能因為外在環境的改變，費率永遠不調整。某種程度上機制的調整，讓彼此雙方都能接受是一個方向。
登山險、海域險網路也能投 金管會：保障事故醫療與緊急救援費用
台灣四面環海且山林群聚，海洋資源豐富、群山生態多元。適逢暑假期間到來，金管會提醒民眾，在「遊山玩水」時不要忘記謹慎評估透過保險移轉可能面臨的風險，確保自身的權益。金管會表示，配合行政院「向山致敬」、「向海致敬」政策，已請產險公司完備「登山綜合保險」及「海域活動綜合保險」等專屬保險商品，除涵蓋一般傷害保險及旅行平安保險所承保之意外事故保障外，特別針對民眾從事登山或特定海域活動時可能面臨之特定事故，如登山活動造成之中暑、高山病、凍傷等；或從事特定海域活動造成之潛水夫症、失溫、海洋弧菌感染等所致死亡、失能及醫療費用損失，提供保險保障。金管會表示，民眾也可以衡酌自身需要選擇加保「緊急救援費用保險」，提供被保險人因登山或海域活動發生事故所支出之搜尋費用、救護費用等，以獲得更完整保障。依產險公會資料顯示，海域險保險期間以日計算，最長可保30天，1人即可投保，可以保障的活動包含參加海域活動，如衝浪、獨木舟、潛水等，如果發生事故，保險公司可以給付身故或喪葬費用保險金、失能、實支實付醫療保險金、緊急救援費用保險金包含搜尋費用、救護費用與遺體移送費、死亡、失能及傷害醫療。登山綜合保險則是保障期間，登山死亡及失能、登山醫療保險實支實付及登山緊急救援費用。據統計去年登山險承保人數16.2萬人、保費收入2126萬元；今年前3月承保人數2.3萬人、保費收入416萬元。為提高民眾投保便利性，金管會也已開放登山及海域活動綜合保險之網路投保業務。金管會再次提醒，民眾於從事登山或海域活動前，除應注意安全及做好充足的準備外，也可事先投保相關保險商品，以協助移轉風險，在多一層保障及多一層防護下，怡然悠遊山海。
旅客抵台「行李全沒回來」 達人曝：1原因拿不到不便險理賠
國泰航空5日自日本飛台灣的班機，突延後3小時才起飛，而抵台後全機的行李甚至都留在日本。國泰航空隔日回應表示，為避免航班持續延誤及配合航機進行載重平衡調整，因此行李暫時卸載。行李隔日才能拿到，讓許多旅客氣炸，也才發現「保險根本無法理賠」。對此，旅遊達人解釋道，多數旅遊不便險有除外責任，若行李延誤的目的地是原出發地或居住地，代表台灣旅客返家後無購買日用品的急迫性，因此不予理賠。國泰航空5日自日本關西機場飛台灣桃園機場的CX565班機突然延後3小時起飛，且到達台灣後才發現全機的行李沒有跟著回來，而國泰航空當下僅回「會宅配到府」，且無進一步說明，引發旅客暴怒。國泰航空6日指出，班機因技術原因導致延誤，並需安排部份乘客下機，因此延後起飛；為避免航班進一步延誤，並配合航機需進行載重平衡調整，行李因此需暫時卸載，並於6日送達。此事件狀況分為「人回到台灣，但行李卻沒跟上」的旅客；另一種為「接受國泰航空賠償，自願留在大阪」的旅客。旅遊達人蓋瑞哥在臉書粉專「蓋瑞哥 機票獵人」發文分析指出，由於班機延誤約為3小時，但旅遊不便險的理賠門檻普遍要求「延誤滿4小時」，因此無法理賠。不僅如此，行李延誤也無法理賠，蓋瑞哥說，由於大多數旅遊不便險條款中，都有一條「除外責任」，保險公司認定旅客返家後已無緊急購買日用品的急迫性，因此明確指出「若行李延誤的目的地是台灣，即原出發地或居住地，此項保障不予理賠」。不過相反地，若是自願留在大阪的旅客，蓋瑞哥直言「可以啟動保險理賠」，由於他們的延誤時間是從「原定航班起飛時間」計算至「隔日替代航班的起飛時間」，長達近24小時，遠遠超過理賠門檻。蓋瑞哥說明，若是保定額理賠的不便險，至少可以獲得一次賠償金；若是保班機延誤實支實付的保險，可以獲得在「大阪滯留期間」所產生的合理且必要開銷，但理賠的核心是「填補損害」，因此僅能就「航空公司補償後，仍需自掏腰包」的差額部分申請。對於原定計畫回台的旅客而言，根據標準保險條款，無法從旅遊不便險中獲得任何理賠，僅能向國泰航空本身爭取後續的補償。蓋瑞哥直言，「從整起事件來看，那些時間彈性較高、選擇自願留下的旅客，成為最大的受益者，不僅獲得航空公司提供的補助，還能額外向保險公司申請理賠。」
「保證續保」擬增費率調整機制？ 壽險業：實支實付理賠增加吃不消
保險界將在今年底完成接軌國際會計新制，近幾年在醫材自費趨勢之下，醫療險等陸續下架理賠額較大恐易紛爭的實支實付險等，壽險公司也跟進產險界推「不保證續保」保單商品，近期也傳出就現有的「保證續保」擬增保費費率調整機制。基本上，過往保險界在定期險的保單商品上的「保證續保」深對保戶非常有助益，通常保戶依約交付保費正常，保險公司不得以任何理由拒絕續保。壽險界所推的「實支實付險」主要為一年一約的附約，也通常「保證續保」到80歲、85歲。不過，近幾年由於理賠糾紛、金額愈增，實支實付險商品副本理賠陸續停賣，而且像是台灣人壽、富邦人壽等，陸續推出「不保證續保」1年期個人健康險，民眾投保前務必須要多了解。
小股東怨富邦金股息4.5元「太低」 蔡明興：我也想配很多可是有「這原因」
富邦金（2881）13日召開股東會，主席、金控董事長蔡明興致詞時表示，在2024年稅後淨利亦創歷史新高，來到1508.2億元，配發股利每股現金配息4.25元、股利0.25元共4.5元也創歷史新高；並強調充實營運資本強化公司競爭力，討論事項包括資本公積轉增資發行新股，並擬提請股東會授權董事會視市場情況，籌措長期資金現增普通股或特別股等達15億股為原則。有小股東發言，抱怨股利配發不夠高，還指稱聽了富邦金控董事長蔡明興說可以到100元，就拼命地買股票，可是卻沒有發很多股利，國泰金都配發得比較高；蔡明興則解釋說，「我也是希望股價能到100元，我也有很多富邦金股票……」「依照金管會規定，富邦人壽150億元，其他保存公積金……」「富邦的股價比較高，我們與國泰金配息殖利率相當……。」蔡明興並進一步說，「我也想配息很多，可是金管會規定……希望金管會能夠開放在人壽配息多一些」「我也有很多富邦金股票」「配息多一點對我也有好處，我也是這樣想，我也希望配高一點，大家一起來努力，希望主管機關隨著接軌新制有新的思維，我們這次已經爭取配息最高了，有的壽險公司配息沒有很高，謹記在心。」小股東說，希望聽到的是董事長內心話。蔡明興強調，我是這樣想的。蔡明興表示，2024年台灣經濟動能強勁，加上股市熱絡，金融業獲利表現亮眼，富邦金控全年稅後淨利1508.2億元，每股盈餘10.77元，連續16年位居金控龍頭，獲利來源主要來自富邦人壽與台北富邦銀行，金控資產報酬率ROA及股東權益報酬率ROE分別為1.30％、17.20％。並強調落實風險控管，維持強健資本結構，擬自資本公積提撥34.16億元撥充資本發行新股，每股面額10元，計發行普通股341643047股。富邦金控總經理韓蔚廷則進一步說明富邦人壽，在強化分紅商品審核及規範實支實付型商品回歸損害填補原則，聚焦保障型與分期繳商品銷售，持續推出多元分紅保單商品，在2024年初年度保費收入約1100.8億元，業界排名第二。
健康險聰明買1／三大壽險理賠大公開！支應癌症新療法保額要超過200萬或年收三倍
保險界為配合2026年接軌IFRS17國際會計準須精算損賠率，加上金管會實支實付醫療險改革，導致這半年陸續停賣失能險、副本實支實付等健康險，面對疫情、火災地震天災及重大傷病癌症的風險，民眾健康險買足了嗎？「投保健康險首要考量預算，首重一次給付型的癌症險、重大傷病險；或是保費較便宜的一年期定期險。」華瀚保險經紀人公司資深副總經理蘇桔明說。壽險公會統計，國內約55％民眾有買健康險，包括實支實付住院險等，平均每人1.3件保單。以當年新投保健康險初年保費來看，2020年因新冠疫情爆發，從2019年的398.41億元增到428.45億元，2021年降為379.07億元，2022年再減到364.31億元，2023年才回升到402.35億元，2024年增至445.51億元，僅佔全年初年度保費收入之7.0％，雖遠低於投資型保單36.6％，但年增達10.7％。去年民眾買健康險明顯增加，且超過疫情時。「除因停賣潮帶來健康險保費增加，但能提早做風險轉嫁規劃的民眾比率僅約過半數，投保保額也顯不足夠支付現今重大疾病所需的龐大醫療治療費。」保險業界人士分析說。2023年底金管會提出實支實付醫療險的改革方案，改以「損害填補」原則，只接受正本理賠，副本理賠不再適用，因而去年引發了一波停售潮。當發生重大疫情時，民眾投保健康險的意願較為增加。（示意圖／劉耿豪攝）面對實支實付新制及部分健康險停售潮之際，民眾要如何重新檢視或調整健康險，要如何投保才有機會應付新式療法的龐大醫療險費支出？據此，CTWANT訪查銷售健康險市占率高的國泰、南山、富邦三家壽險公司，以及富邦產險，就公司保戶近3年到5年申請理賠的大數據進一步分析，最大宗的即是癌症險，癌症已連續42年蟬聯國人十大死因之首。據國泰人壽內部理賠數據顯示，近三年健康險理賠金額前10大疾病中，有6項與癌症相關，其中涵蓋好發率前三名的女性乳癌、肺癌、大腸直腸癌等，顯示癌症理賠金額在健康險中占比高，反映其龐大的醫療支出需求。南山人壽商品研發副總經理游乃穎表示，以南山人壽截至2024年底的內部統計資料，保戶癌症險的平均保額約為56萬元，然而，現今癌症治療費用遠超此金額，例如，癌症標靶治療、因罹癌接受免疫細胞治療等癌症新式療法費用動輒百萬元，顯示目前保額普遍不足。大型壽險公司統計健康險申請理賠案件中，癌症險占為大宗。（示意圖／報系資料）南山人壽內部統計，南山保戶的平均住院日額為1500元，而實支實付平均投保金額約10萬元，可能尚無法完全覆蓋醫療相關支出，更遑論住院期間無法工作或需家人照顧所帶來的隱形薪資損失。游乃穎進一步指出，若住院治療希望入住雙人或單人病房，費用通常從2000元起跳，且新式手術與自費醫材的費用也相當可觀。台灣全民健保雖提供基礎醫療保障，然而健保給付範圍與額度往往有限，隨著醫療科技日新月異，例如：常見的標靶藥物治療、特定粒子精準放射治療，自體免疫細胞治療等副作用較低或恢復效果較佳的新式療法項目，費用更高達數十萬至數百萬元，且皆需自費負擔，這類新式療法財務負擔龐大，須以保險商品分散財務風險。國泰人壽建議個人顧全基礎醫療保障之餘，針對癌症險除了優先規劃一次給付型商品外，也可以同步規劃豐富型療法商品，保障額度則建議至少需準備200萬元至300萬元不等，適時補償多項新式癌症療法的高額費用，亦支援營養補給品、照護費用等日常花費。游乃穎則建議民眾規劃保額時，可依自身年收入的3倍為基準，以確保在事故發生時能獲得充足的一筆金給付以安心療養。若有保費預算考量，可透過定期險與終身保險的搭配，減輕繳費壓力；並建議住院日額提升至4000元，補強實支實付保障。
健康險聰明買2／長照一年花費120萬？ 專家：實支實付高住院搭「自負額」
依衛福部健保署2025年1月統計，目前國人重大傷病有效領證數超過106萬張，平均不到3分鐘就有1人申領，又以「需積極或長期治療之癌症」超過48萬張比例最高；再者，2022年身心障礙年齡別統計，64歲以下比重超過5成。此項長期照顧一年花費要多少？國泰人壽接受CTWANT採訪分析，以平均值來看，一年花費約為120萬元。那麼，民眾要如何靠健康險來分擔財務壓力？以南山人壽內部健康險統計，保戶投保長照險的長照分期保險金平均約為31萬元，換算下來每月約2.5萬元。然而，長照費用因照護方式不同而有所差異，例如聘請看護、入住長照機構，或支付疾病治療與經常性開銷，每月花費最高可能至11萬元，且隨年齡增長或通膨可能持續上升。「長照每月需求費用大，需支付的時間長，保費相對來說高，讓多數民眾很難入手，保險公司也知道長照險賣不太動的原因，因此改推短年期或是定期險的重大傷病險保單來補這一塊部分缺口，保費較長照險打個對折，提高民眾投保意願。」華瀚保經資深副總蘇桔明說。富邦人壽資深副總經理黃國祥表示，在檢視保單的同時，建議應將重大傷病及長期照顧的保障納入保險規劃。民眾每年檢視保單盤點保額做適當調整時，首先須了解自己目前的醫療險額度是否滿足風險移轉需求，再依自己的預算去強化或調整保障額度。由於重大傷病險的一次給付型及名列理賠疾病名稱，較易受到民眾理解與提高投保意願。（圖／報系資料）「如果預算充裕，可以目前的保單為基礎，增加所需保障額度；若預算有限，則以自身最需要分散的風險為保障重點，然後透過一年期定期附約優先調整。」黃國祥說。國泰人壽則分析，市面上重大傷病險皆屬於「一次給付」型態，保障範圍涵蓋22大類、300多個細項的傷病，民眾只要取得全民健保核發的重大傷病卡，或「區域醫院」層級以上（含）之醫療院所開立重大傷病範圍之診斷書及相關證明文件，保險公司就會一次性給付一筆理賠金額，民眾可彈性使用該金額，不受治療方式之限制。富邦產險資深副總經理曾義陽則分析說，面對癌症年輕化趨勢，讓許多患者措手不及，尤其是醫療科技不斷進步，高階的手術費用及高價標靶藥物治療，都需要利用「實支實付型」醫療險來分擔費用，只是多數民眾僅有基本實支實付住院醫療保障，一般市場上實支實付住院醫療險保額約3萬至20萬元不等，明顯不足支付動輒百萬的高端癌症治療費用。「以前最多可以買三張實支實付險時期，保戶可以選擇住單人病房等不用等待病房，以保險來支付額外的住院費開銷」蘇桔明進一步補充說，「現在只能買一張實支實付險的話，除了住院保額買高點，也可以搭配動用自負額的保險理賠」。南山人壽內部健康險統計，保戶投保長照險的長照分期保險金平均約為31萬元，換算下來每月約2.5萬元。（圖／南山人壽提供）蘇桔明所說的，即是保單條款會明定的「醫療費用未經全民健康保險給付者之處理方式」，保戶不以健保身分接受診療，或者是前往不具有全民健康保險的醫院或診所就醫，致各項醫療費未經全民健保給付，保險公司即會在該張保單約定的限額範圍內，依實際所花的醫療費給付約定的％趴數加以理賠，即是指「自費」項目的開銷。「提醒民眾要檢視買的保單商品會提供幾成的自負額的保險理賠，以前有保險公司理賠85％，現在也多降到70％、65％不等。」蘇桔明說。南山人壽商品研發副總經理游乃穎則建議民眾及早規劃長照險，特別是單身、頂客族群，或希望維持尊嚴、安享晚年生活者，針對容易罹患代謝症候群，包括高血壓、高血糖及高血脂等問題，保險公司相繼推出「弱體族群」（即投保前患有慢性疾病者等）可投保的健康險保單。以南山人壽為例，可投保年齡在40至60歲間、具有上述三高風險的亞健康族群，可透過Hold助糖定期醫療保險及健康e守護終身保險，運用商品外溢機制，協助維持良好生活習慣。游乃穎表示，為確保能降低長照開銷負擔，每月保障金額設定至少5萬元。
健康險聰明買3／新興保單專特達文西手術心臟醫材高費用 揭這四家產壽險熱賣保單
小資族、上班族要如何買健康險？CTWANT採訪國泰、南山與富邦等產壽險公司，就一般手術、達文西手術、特定處置、標靶藥物治療、特定粒子療法、自體免疫細胞治療、癌症門診、心臟專屬醫材險等，列出三大首險，即是住院實支醫療險、重大傷病險或長照險及癌症險，以及理賠專特項目等保單。CTWANT記者整理四大產壽險熱銷保單，彙整建議如下，小資族以意外險含傷害醫療、定期醫療險、重大傷病險的組合為主，應對突如其來的財務負擔首先以涵蓋意外身故、失能、醫療及重大燒燙傷等保障的意外險打底，保費相對低廉，卻能提供高額保障。再來可以定期醫療險，低保費購買高保障，減輕經濟壓力。最後轉嫁重大疾病可能帶來龐大醫療費用，建議投保一次性給付的重大傷病險。上班族加強實支實付醫療險、防癌險、長照險，避免影響家庭經濟，首先加強實支實付醫療險，補償實際醫療支出，涵蓋住院、手術等費用，減少自費負擔；癌症發生率逐年上升，應補強癌症險，尤其癌症精準治療保障，以轉嫁高額治療與住院費用。最後隨著年齡增長，針對老年器官退化，會有行動不便或失智這些問題，應提前規劃長照險，確保需要時可獲得持續的照護資源。富邦產險資深副總經理曾義陽提到，以「愛藥即時2.0」一年期保險商品來看，即是聚焦初次罹癌特定治療保險，為市場首張提供癌症「標靶治療藥物」與「達文西手術費用」的雙重實支保障的保單，來因應罹癌患者往往面臨購買的實支實付醫療保額不足的問題。富邦人壽2024年8月即新增「癌症門診」實支實付給付項目，讓癌症住院及門診醫療都能理賠。（圖／報系資料）以30歲男性上班族為、年收入50萬元例，賠償期間自確診日起三年，這張保單首年保費年繳2058元（續期2745元，非保證續保，續保年齡75歲），讓民眾僅需負擔小額保費，投保最高500萬元癌症特定治療費用保障，協助民眾升級保險規劃跟上醫療科技的發展進程，填補治療自費缺口並獲得更好的醫療品質及治療。CTWANT記者調查市場壽險業熱推的繳費20年保障終身型的重大疾病包含癌症險保單來看，30歲男性上班族，投保保額500萬元，年繳保費則約15萬元，保險年齡則可達95歲；若是單純癌症險終身型保額100萬元，年繳保費達18800元，但一年期癌症險的保費980元，「定期險的保費雖一開始繳得低，但隨著年齡的保費也是遞增，繳到期滿總保費也挺高的。」保險界人士分析說。南山人壽2024年醫療險熱銷前三名，分別是傷病定期保險、溢路相守2長期照顧保險、溢同安心2手術醫療保險。「以手術險熱愛原因來說，由於自費醫療項目增多，以及追求更佳的預後以及更短的恢復期，一般感受上手術醫療保障是最為直覺的醫療費用缺口來源，是以引起較高保障需求。」南山人壽商品研發副總經理游乃穎說。游乃穎進一步說明，南山人壽長期照顧、完全失能分期保險金按給付次數單利2％增加，維持保險金長期購買力，創新提供降階費率，保戶可透過降階費率繳費方式，在保險期間初期多繳一點，逐次遞增對抗通膨，以減輕經濟壓力，降低未來繳費壓力。大型壽險公司分析健康險理賠大數據，發現保戶投保癌症險保額在因應標靶藥物等新式治療所需的醫療費，明顯不足。（示意圖／報系資料）手術醫療保險提供廣泛性的手術及特定處置保障，手術保障包含1610項手術項目，以及38項特定處置項目，另對於開放性傷口所需進行之縫合處置亦納入保障範圍，「一般感受上手術醫療保障是最為直覺的醫療費用缺口來源，是以引起較高保障需求。」游乃穎說。富邦人壽近年熱銷醫療險，包括實支實付醫療險、外溢型重大傷病險、精準治療癌症險及手術、醫材險等。富邦人壽資深副總經理黃國祥表示，因觀察到民眾對癌症門診的醫療保障需求越顯增加，2024年8月即推出癌症實支實付型保單，新增「癌症門診」實支實付給付項目，讓癌症住院及門診醫療都能理賠，透過一年期附約、自負額設計，打造高CP值保單，提高民眾投保意願。另針對十大死因第二名的心臟疾病，因應民眾治療時所需的自付差額醫材費用，推出心臟專屬醫材保單，幫助保戶選擇較好醫材品質需求之外，在國人十大死因之首的癌症部分，則推出「癌症精準治療外溢保單」精準守護防癌定期健康保險，保障項目包含癌症基因檢測、標靶治療、自體免疫細胞治療、質子治療，提供這些高額且須自費的新式療法的保險金給付。此外，過去市面上保險商品投保年齡上限多以65歲為大宗，隨國人壽命增加，身體機能衰退、面臨的健康風險也增加，壽險推出醫療保單，包括住院日額險、實支實付險、手術險、防癌險等，承保年齡上限最高提升到80歲。國泰人壽2024年最熱銷的醫療險前三名，包括三倍真醫靠住院醫療定期保險（外溢型）兼具住院、手術與實支實付保障，繳費期間內享最高1千倍日額，並保障至90歲等；新鍾心滿福重大傷病定期保險（外溢型）涵蓋300項以上重大傷病及國人常見4項心腦血管疾病，提供一次性給付保。還有一張熱賣的是「醫心康愛防癌定期健康保險（外溢型、實物給付型保險商品）」，提供低保費享高保障，除罹癌一次金給付外，另提供最長五年追蹤照護保險金，完善癌後關鍵治療期保障，並提供癌症（重度）標靶藥物治療保險金，輔助特定醫療需求。
中颱康芮來勢洶洶！國泰、富邦產險急公告：海外旅遊不便險「暫停投保」
中度颱風「康芮」持續朝西北方向前進，有很大機率會登陸台灣，預估周四、周五（10月31日、11月1日）對台影響最大，中央氣象署今（29日）下午至晚間將發布海上颱風警報。對此，富邦、國泰2大產險公司也相繼宣布，針對「海外旅遊不便險」暫停投保。中央氣象署表示，由於康芮颱風持續逼近，可能在今（29日）下午至晚間發布海上颱風警報，後續也有發布陸警的機率，同時示警首當其衝的東半部地區，須嚴防颱風帶來的強風豪雨。颱風「康芮」持續逼近台灣，富邦、國泰2大產險公司相繼宣布，暫停投保海外旅平險。（圖／翻攝自國泰產險官網）颱風「康芮」持續逼近台灣，富邦、國泰2大產險公司相繼宣布，暫停投保海外旅平險。（圖／翻攝自富邦產險官網）氣象專家林得恩今天在臉書「林老師氣象站」發文表示，受到環境駛流場的導引作用，康芮颱風移動時速都在10公里以上，不會像山陀兒一樣緩慢移動，根據中央氣象署最新的颱風動態情資顯示，預估未來康芮恐在台東附近登陸，且本島苗栗以南及台東地區的颱風暴風侵襲機率高達90％以上，其中又以台東的98％最高。康芮颱風侵台機率大增，國泰產險發布公告，指因颱風因素，暫停受理10月31日、11月1日生效的海外旅遊不便險方案；此外，為因應主管機關規範，即日起被保險人以網路方式投保旅平險之傷害醫療實支實付保險，重疊的保險期間內以1張為限。富邦產險則公告，受颱風影響，即日起將暫停受理，保期生效日為11月1日的海外旅平險，造成不便敬請見諒。
無照撞死人！產險業者：強制險會先賠再向肇事者求償
台北市內湖區東湖市場17日晚上發生未成年小孩無照駕駛撞死三人不幸事故，產險業者表示，無照駕駛發生交通事故，即使車主有投保汽車任意險，無照駕駛是屬於「不保事項」，產險公司不負理賠之責；至於強制險的部分，產險業者會先賠付給被害人後再追償並會對法定代理人（監護人）連帶求償。上市內湖區東湖市場17日因15歲少年無照駕駛外公的休旅車不幸造成三死二傷的重大事故。產險業者指出，因為此次肇事者為「無照駕駛」，產險業者會先理賠受害人（或家屬）強制責任險，死者 200萬元、傷者實支實付20萬元，總理賠金額上限為640萬元，理賠之後再將向肇事者追償，由於肇事者為未成年，因此，會向監護人（法人代理人）求償。產險業者表示，因此次肇事者是「無照駕駛」屬於車險「不保事項」，即使車主有加保任意第三人責任險或超額責任險，產險業者都不負理賠之責，也不會先理賠被害人再向肇事者或其監護人求償。至於車險中的「不保事項」包括：肇事者吸毒、無照、從事犯罪或逃避合法逮捕、酒駕等等發生交通事故。
孕婦愛滋篩檢計畫10月起將擴大！ 人工流產者也納入公費篩檢
疾管署宣布自今（2024）年10月1日起，將擴大孕婦愛滋篩檢計畫，人工流產者也會納入公費愛滋篩檢服務對象，希望能降低愛滋病毒（HIV）母子垂直感染風險及強化女性愛滋篩檢。疾管署發言人羅一鈞表示，預計每年將有約10萬人次受惠。女性愛滋感染者增幅達31% 近半數確診已達發病狀態近幾年國內愛滋疫情呈下降趨勢，不過疾管署慢性傳染病組組長李佳琪指出，今年截至8月新增的愛滋感染人數為666人，相較於去年同期646人略微上升3%，進一步分析女性感染者發現，往年女性感染者人數相對較低，都在2－5%之間，但今年已經新增34人，相較去年同期（26人）上升達31%。疾管署進一步疫調女性感染者發現，她們其實在更早之前就已經感染愛滋，但是因為風險意識較低沒有進行愛滋篩檢。因此，34位新確診的女性感染者中有將近一半的人，在診斷為愛滋感染時免疫力已經降到呈愛滋病發病狀態。1愛滋寶寶母未定期產檢 過去人工流產也錯失篩檢另外，李佳琪組長表示，雖然國內母子垂直感染控制得非常好，但是去年新增1例愛滋寶寶，主要是因為媽媽在懷孕期間都沒有帶孕婦手冊就醫，沒有定期產檢，所以錯失了篩檢的機會，使寶寶出生後才發現感染陽性，來不及給予預防性治療，寶寶也因此而感染發生憾事，經了解後也發現這位媽媽過去曾有多次人工流產經驗，但是當時也沒有做愛滋篩檢，因此沒有及早發現。所以疾管署依此個案及國內疫情狀況，與婦產科醫學會及相關專家研議後決定，修訂「孕婦全面篩檢愛滋病毒計畫」支付作業規範，將人工流產者增列為計畫之公費愛滋篩檢對象，並自今年10月1日起實施，希望能強化女性愛滋篩檢，降低延遲就醫診斷與傳播風險，促進潛在感染者及早診斷及早治療，消除母子垂直感染風險。愛滋篩檢採鼓勵篩檢 人工流產者通報比照一般民眾疾管署表示，愛滋篩檢服務採鼓勵篩檢方式辦理，會由醫事人員徵詢本人同意後再提供篩檢及衛教諮詢服務，而且考量人工流產者非屬孕產婦，通報處理流程將會比照一般民眾規定（現行孕產婦初篩陽性就須通報，以及早介入），初篩陽性後須儘速進行確認診斷，並於確診後通報。孕婦即使是選擇人工流產或未攜帶孕婦健康手冊，醫師都可以透過該計畫提供愛滋篩檢並進行申報，篩檢費用將由疾管署實支實付。疾管署提醒，其他民眾若經醫師評估，有進行愛滋檢驗之必要，也可經由健保醫療服務方式辦理，以避免延遲診斷，影響自身健康。
10月新制上路！「行人優先區」按喇叭開罰 新冠、流感疫苗齊開打
時序進到10月，有多項新措施上路，攸關民眾權益，其中包括醫療險保單「實支實付」上路、「行人優先區」上路等，《CTWANT》整理出新資訊，帶大家一次看。【醫療】●醫療險保單「實支實付」上路改革正式上路前，不會溯及既往，改革上路後新的實支實付險保單，會在保單條款中約定損失分攤原則，全面正本理賠，花多少賠多少。●牙科診所處方箋藥品須明確標示為提升民眾就醫用藥之可近性，健保署與牙醫師公會全國聯合會及藥師公會全國聯合會達成共識，自今年10月起於牙科診所試辦，將處方箋的各項藥品，明確標示「可替代」或「不可替代」，並規劃明年起牙科診所處方簽應標示藥品之成分名，以方便民眾就醫用藥，落實分級醫療。●新冠、流感疫苗同步開打「左流右新」疾管署表示，今年度新冠、流感疫苗將同步於10月1日起分階段開打。第1階段自10月1日開始，對象包括65歲以上長者、學齡前幼兒、醫事及衛生防疫相關人員等11類對象；第2階段自11月1日開始，新冠疫苗為出生滿6個月以上對象（未列於第一階段者），流感疫苗對象為50至64歲無高風險慢性病成人。●擴大孕婦人工流產納愛滋篩檢疾管署表示，為降低愛滋病毒（HIV）母子垂直感染風險及強化女性愛滋篩檢，促進潛在感染者及早診斷及早治療，自今年10月1日起，將孕婦全面提供愛滋篩檢計畫擴大，將人工流產者亦納為公費愛滋篩檢服務對象，增進女性健康。●散瞳劑健保給付擴大至18歲以下延緩近視的阿托品散瞳劑給付對象放寬，從原本的12歲以下兒童擴大到18歲以下青少年，預計新增6000至8000名青少年受惠。【交通】●高風險駕駛換發1至6年短期駕照交通部為強化高風險駕駛人駕照管理，修法發布自今年10月31日起，受駕照吊銷禁考處分6年以上重新考照者、受吊銷禁考處分未達6年重新考照者、受吊扣1年以上或吊扣未達1年者，應參加道安講習及結清違規罰鍰，並律定須在6年觀察期間換發短期駕照，依違規程度，如民眾在禁考期間後，重新考領駕照時，將分別核發或換發1、2、3或6年之短效期駕照。●「行人優先區」禁按喇叭藍底白字「行人優先區」10月1日上路，汽機車車速不得超過20km/h，超速者將收到1200元~2400元罰單，嚴重違規，最高可罰3萬6000元；同時也禁止按喇叭驅趕，罰金300元~600元。
凱米來襲！航班如因颱風取消 產險業者：符合要件，旅行不便險均有理賠
凱米颱風侵台，國內、國際班機已有逾200多班因颱風被取消，產險業者表示，民眾若有投保旅遊不便險，若班機因颱風被取消，不管人在國內或海外，只要符合理賠要件、取得相關證明即可申請相關理賠補償。因凱米颱風侵台造成多航班被取消，臺產表示，若人尚在國內，因颱風造成居住地損失達25萬元以上，此稱為「行程取消」，在旅行不便險中有「行程取消」以補償保戶如已支付住宿費或者一些費用損失。若因颱風航班被取消，保戶無法如期搭機返台而滯留在海外，在旅行不便險中即會啟動「行程更改」補償；至於「班機延誤」則不分人在國內或國外，只要班機延誤逾4小時，保戶取得班機延誤證明，產險公司即會理賠。所有產險的「旅行不便險」都包括行程更改、取消以及班機延誤等都有補償，有的採實支實付，只訂最高理賠金額，如泰安產險「旅程取消」最高理賠10萬元，「行程更改」理賠最高5萬元；兆豐保險旅程取消、更改最高限額可達6萬元。確切的理賠金額均依民眾投保方案不同而異。富邦產險表示，在投保期間內，除「班機延誤」最高理賠2.8萬元外，若發生行程取消或更改的情況，最高則各給付10萬元(保期內實支實付)，抵達國外目的地行李延誤6小時後仍未取得，則依保單約定定額給付1萬元。不過，當氣象署已發布颱風警報後，產險業者表示，就不再承保該段期間的旅行不便險，直到颱風警報完全解除為止，因此，建議民眾當已確定海外旅遊行程時，即可以立即投保旅行綜合險以分散航班被取消等旅遊相關風險。