小兒感染科
」 疫苗 黃立民 感染 病毒 流感
小心「新生兒大魔王」！RSV致命率為流感5倍、住院率16倍 醫師籲積極接種
國內流感疫情持續升溫，疾管署預告，整個十月都是高點，但家有新生兒的家長，除了要小心流感、新冠夾擊，更要留意另一個大魔王！感染科權威黃立民今（16）日提醒，新生兒感染RSV後的急診與住院率是流感的16倍、死亡率高出5倍，是造成一歲以下嬰幼兒死亡的主因之一，呼籲完成「左流右新」接種疫苗以外，也應該積極預防RSV。李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會董事長，台大醫院小兒感染科教授黃立民指出，自新冠肺炎解封，國內呼吸道感染高峰近2年都未見降溫，過去季節性明顯的流感如今也幾乎全年流行，主要受到「免疫負債」與「免疫竊盜」雙重影響。因此，一旦感染流感、新冠等病毒，導致免疫力下降，此後數周到1個月，肺炎鏈球菌等細菌的入侵風險會大增二至三成，肺炎鏈球菌是眾多呼吸道病原中，最具威脅性的細菌之一，也是全球兒童最大的傳染病死因。他分享近期收治一名8歲男童，因持續約2、3天發高燒、呼吸急促後就醫，X光一照肺部竟已全白，病程進展極快，必須以高濃度氧氣治療，所幸最終成功救回，但也凸顯肺炎鏈球菌病程進展極為兇猛快速。二寶媽謝小姐也表示，大兒子在11個月大時，出現症狀，原本她和先生都以為只是小感冒，沒想到病情在短短幾天內急速惡化，不僅出現類似「狗吠聲」的喘鳴，胸口也明顯凹陷起伏，緊急送往急診，確診為RSV感染，住院長達10天，康復後，孩子留下嚴重的氣喘體質，嚇得她在小女兒出生時，第一時間就為女兒接種長效型單株抗體。黃立民指出，RSV症狀兇險變化快，感染初期，多為咳嗽、流鼻水、喉嚨痛，跟流感、新冠肺炎以及感冒相似，但最大的不同是，RSV更容易對嬰幼兒的健康帶來災難般的衝擊，因為在嬰兒期感染RSV產生肺炎或細支氣管炎的風險最高可達40％，遠比流感、新冠肺炎、感冒侵犯到下呼吸道的風險7％、23％、2％為高。黃立民提醒，感染過RSV的孩子，日後罹患氣喘或反覆性喘鳴的風險是未感染者的3倍，且影響可能持續到青春期。家有新生兒的家庭，在秋冬呼吸道疾病盛行季，除了不能忽略流感、新冠肺炎的預防以外，也應該積極預防RSV。
日本「小指貼退熱貼」助眠法爆紅 台網實測：睡到不知天地為何物
許多民眾深受失眠困擾，而近日有日本網友分享了一個助眠小妙招，只要將「退熱貼」貼在小拇指上睡覺，就可以一夜好眠。影片曝光後，立刻引發網友熱議，也有不少台灣網友親自實測後，紛紛表示這個方法相當有效，「睡到不知天地為何物」。不過兒科醫學也提醒，一些族群的民眾應避免使用含有「薄荷醇」的退熱貼。日本網友在Instagram分享一段實測影片，將退熱貼剪下一小片後，輕包在小拇指上入睡，醒來後感覺神清氣爽，睡得非常好。原PO也解釋這麼做的原因，由於小拇指的反射區與心臟、腎臟、自主神經相關，在小拇指貼上退熱貼可以舒緩過度活躍的神經或釋放壓力，進而幫助睡眠。該名網友的影片陸續被分享到各大網站，也引起許多台灣網友嘗試。許多網友在Threads發聲回報，「我平常是要吃安眠藥的人，睡起來會很疲倦，試過一次隔天早上有腦袋很清新的感覺」、「親測有效，很誇張，睡到不知天地為何物」、「本身為安眠藥+眼罩+耳塞的重度失眠患者，晚上實測貼左手小指，難得半夜沒有起來尿尿，而且睡得比平常更深沉」、「這真的不是開玩笑的，平常2點睡，睡到中午12點起床都還是覺得身體很疲憊，昨天試了這個方法，今天自然醒，整個人神清氣爽」。不過也有網友直言，「完全無效，感覺吃藥比較快」、「實測對我沒用，失眠還是去看醫生吧」、「躺了2小時還是睡不著，沒料」、「貼了，結果晚上做了3個血腥惡夢」。事實上，馬偕兒童醫院小兒感染科主治醫師黃瑽寧曾發文提醒，退熱貼中若含有「薄荷醇（Menthol）」成分，不可使用於2歲以下的嬰幼兒，使用過量恐引起呼吸中止。另患有蠶豆症、孕婦、授乳婦女、有痙攣病史者、嚴重胃食道逆流與裂孔疝氣病人，以及膽囊炎、膽結石、膽道阻塞、嚴重肝功能異常病人，也應避免使用含有薄荷醇的產品。 在 Instagram 查看這則貼文 從 Instagram 分享的貼文
A型流感H3N2超車H1N1 校園疫情升溫、醫師籲快接種疫苗
A型流感H3N2超車H1N1！我國近4周社區流行流感病毒，H3N2已升至51.3％，高於H1N1的43.4％。專家指出，H3N2殺傷力最強也「最毒」，是3種型別流感中重症比例最高的，今年秋冬A型雙病毒株共舞，整體重症、死亡風險恐上升。9月開學以來，台中A型流感在校園迅速蔓延，台中市衛生局監測資料顯示，近2周類流感門診人次已從1萬6148人次升至1萬8971人次，急診也從1299人次增至1393人次，疫情持續升溫。目前正值疫苗接種前的防疫空窗期，醫師提醒「口罩仍是最重要的防線」。兒科醫師施勝桓表示，9月開學後流感病例暴增，門診量比暑假增加2至3倍，單日門診常破百人。快篩檢出陽性者幾乎全為A型流感，常見「一家感染全家中鏢」情況。施勝桓指出，口服或針劑型抗病毒藥物近來療效不如以往，約10％至20％病人仍會反覆發燒。醫界推測，疫情擴大與用藥增加，使病毒易突變，抗藥性可能已升至5％至6％。他提醒，流感最大威脅是腦炎、心肌炎與肺炎等重症，民眾應加強個人防護，避免出入人多密閉場所。中國醫藥大學兒童醫院急診主任謝宗學指出，從疾管署監測資料發現近期A型流感以H3N2為主，與H1N1交叉保護力有限，甚至出現個別孩童在1個月內感染2次A流案例。流感疫苗10月1日將開打，今年疫苗除了改回三價，疫苗選株也將A型H3N2雞蛋培養疫苗，從過去的泰國株改為克羅埃西亞株，細胞培養疫苗從麻州株更換為華府株，以提升疫苗與流行病毒的吻合度；A型H1N1與B型維多利亞株則延續去年株種。感染科權威、台大醫院小兒感染科教授黃立民說明，流感病毒流行3年後就會換季，今年橫跨整個夏季的H1N1正好已滿3年，H3N2將成為新主流。在3型流感中，H3N2殺傷力最強，重症比例也最高，確診併發重症人數比為1.5，高於H1N1的1.3與B流的1。今年秋冬疫苗選株改變，對H3N2會有較好的保護力，鼓勵民眾施打疫苗。
衛福部人事大搬風！ 邱泰源證實「台南幫」2醫師將接掌國健署、心健司
大罷免進入倒數階段，行政院內閣已經展開人事佈局，衛生福利部先添「台南幫」成員！衛福部長邱泰源今（17）日證實，成大醫院小兒部小兒感染科主任沈靜芬將接任國健署長，而空缺已久的衛福部心理健康司司長一職，同樣由來自成大醫院的一般精神科主任陳柏熹接下。至於被外界稱為防疫五月天之一、衛福部次長周志浩屆齡退休後的位子，目前尚無定案。衛福部國民健康署長吳昭軍，將於七月底退休，傳出將由「台南幫」的成大醫院小兒部小兒感染科主任沈靜芬接任，預計8月1日上任。另外，懸缺已久的衛福部心理健康司長，也傳由「台南幫」的成大醫院一般精神科主任陳柏熹接任，預計於7月18日上任。立法院社福及衛環委員會17日邀請相關單位專題報告「因應嚴重災情、緊急重大事件，醫療院所承擔救護量能困境及因應台美關稅談判對台灣食品安全相關影響」，衛福部長邱泰源出席備詢。（圖／中時記者姚志平攝）邱泰源今日對媒體證實，衛福部有二項新人事案，其中現任國健署長吳昭軍即將屆齡退休，將由沈靜芬接任；他說，國健署的業務相當廣，從民眾的健康促進到癌症防治都有關，曾徵詢過很多的人，最後找到沈靜芬。邱泰源說，沈靜芬一直參與健康台灣的國家希望工程，屬於推動的重要成員之一，而這2、3年來他跟沈靜芬互動不少，相互學習，她是一個「以人為中心」的醫師，訓練過程完整，有國內外經歷，在泰國、英國都擔任過研究員，具有國際觀，很多專家都很信任她對健康台灣推動目標的了解度，她來幫忙是非常難得的。邱泰源強調，臨床醫師願意投入公務，本身要有很大的決心，畢竟收入會少很多。至於吳昭軍退休後，則將轉任衛福部體系擔任顧問。另外，在前任司長陳亮妤轉調健保署副署長之後，心健司司長一職空懸已久，則將由成大醫院一般精神科主任陳柏熹接任。邱泰源表示，前任司長陳亮妤調去其他部門後就一直在物色人選，新心健司需要精神醫學、心理學等專業，因此到處尋找尋找可幫忙的人才，很陳柏熹教授願意幫國家做事，以他資歷，在成大的行政經驗，應可以勝任司長位置。至於有防疫五月天之稱的常務次長周志浩，已於六月中旬退休，目前的接替人選，邱泰源說還沒有人選，有的話會盡快向大家報告。
新冠疫情竄升！單周就診人次恐上看10萬人 醫示警：4病毒同時流行
最近國內新冠疫情持續升溫，上週（11至17日）新冠門急診就診逾1.9人次，較前一週上升88.2%，疾管署預估6月中下旬達高峰，單周就診人次上看10萬人。對此，小兒感染科醫師李尚謙指出，近期新冠疫情再度上升的原因，包括病毒變異更強、群體免疫力下降、疫苗涵蓋不足與社會行為改變等，加上目前同時有流感、副流感、hMPV等病毒流行，共病感染與交叉感染機率升高，也會使COVID-19更易傳播與被檢出。李尚謙昨（23）日在臉書粉專發文表示，根據最近呼吸道分子生物學檢驗，前3名分別是流感病毒、人類間質肺炎病毒（hMPV）、副流感病毒。最新資料顯示，近期COVID-19呈現明顯上升趨勢，預估疫情將在6月中下旬達到高峰，就診人次可能攀升至單週10萬人，對高風險族群（如65歲以上、具慢性病史及未接種JN.1疫苗者）可能帶來重症與死亡風險。李尚謙提到，近期流行的變異株以JN.1為主，並有NB.1.8.1及XEC等共同流行，其中LP.8.1為主要變異株；其他國家新冠陽性率亦持續攀升，LP.8.1在歐美地區佔比高，亞洲地區如中國大陸、香港亦有明顯上升趨勢。關於新冠疫情再次上升的原因，李尚謙分析，目前流行的變異株如JN.1、NB.1.8.1、XEC、LP.8.1等，具有更強的傳播力與免疫逃脫能力，即使曾經感染或接種疫苗者仍可能再次感染；且多數人距離最後一劑疫苗接種已超過半年至1年，保護效力隨時間減弱，特別是針對新變異株的效果較差。李尚謙接著說明，未施打次世代疫苗者比例高，特別是在高齡者與慢性病患者族群中更為明顯，加上自然感染間隔過長，若上次感染已是2022年或更早，體內中和抗體已大幅下降，對目前流行株的抵抗力不足。李尚謙認為，如今社會防疫較鬆懈，像是口罩使用率降低、邊境管制放寬、人群聚集增加（如母親節活動、畢業典禮等），都有助於病毒傳播。文末，李尚謙指出，目前同時有流感、副流感、hMPV等病毒流行，共病感染與交叉感染機率升高，也會使COVID-19更易傳播與被檢出，因此也提醒民眾「勤洗手才是王道」。
腸病毒「伊科病毒」去年底捲土重來 醫曝嬰幼兒感染風險高應小心防疫
根據歷年監測資料顯示，國內腸病毒疫情每年約在3、4月開始逐漸上升，於5、6月達到高峰。但臺大醫院小兒感染科主任呂俊毅醫師指出，目前國內還沒進入腸病毒流行期，但從去（2024）年年底到現在已經陸續出現一些腸病毒重症病例，病毒型別不是過去所熟悉易引起重症的腸病毒71型、D68型，而是另一種類型的腸病毒「伊科病毒」所造成的重症，提醒民眾應提高警覺多加注意。為何伊科病毒易發生在嬰兒？ 感染後有哪些症狀？腸病毒有許多不同的型別，其中感染腸病毒71型最容易導致嚴重併發症，不過根據疾管署資料顯示，今（2025）年截至3月25日國內已累計3例腸病毒感染併發重症確定病例（包含2例死亡），感染型別皆為「伊科病毒11型」，而且其中有2例是出生未滿1個月的新生兒。呂俊毅醫師提到，伊科病毒在台灣已經很多年沒有流行，臺大醫院在2021年曾做過研究，抽取孕婦的臍帶血檢驗腸病毒抗體發現，其腸病毒D68型、克沙奇B型的抗體陽性率很高，但是伊科病毒11型的病毒抗體陽性率非常低，也就是說由於育齡婦女很少感染過伊科病毒，因此沒有抗體可以保護出生的寶寶，很多孩子出生後都不具保護力，這也是為什麼伊科病毒感染特別容易發生在新生兒、小嬰兒的背景原因。而且感染伊科病毒11型後並不會引起手足口病、疱疹性咽峽炎等症狀，呂俊毅醫師表示，它的症狀表現不太具有特徵，發生在大小孩或大人身上可能就像小感冒一樣，有點發燒、咳嗽或有些不具特異性的疹子，但是如果發生在小嬰兒身上比較容易引發重症，可能會影響腦部造成腦炎，導致昏迷、抽搐等，或影響肝臟造成肝炎，出現凝血功能異常、肝功能異常、黃疸等情形，也有可能造成心肌炎、敗血症，甚至多重器官衰竭而休克死亡。生產前後都有傳染風險 做好「這些」預防今年才3月就已有3個感染伊科病毒11型的重症病例，而且其中已有2人死亡，呂俊毅醫師認為這值得民眾提高警覺，特別要注意新生兒或小嬰兒的安全，伊科病毒傳染途徑與其他腸病毒相似，所以第一個要注意的就是「親密接觸」，如果家中哥哥姊姊帶有病毒，回家接觸到小嬰兒可能會被傳染，此外在出生過程中或出生前就被感染，這樣的傳染途徑也是有可能發生的。因此，呂俊毅醫師提醒，孕婦、新生兒應避免接觸生病的人，生產前後都要特別注意，而且要加強照顧者的衛生習慣，應勤洗手、配戴口罩，而相關醫療院所，包括產後護理之家、月子中心等也要注意感控，尤其會客時親戚朋友要特別小心，避免把病毒帶進來造成新生兒感染。至於今年伊科病毒是否會大流行，呂俊毅醫師表示不排除有這樣的可能性，但趁現在還沒有大流行，只有幾個零星個案的時候提高警覺性、做好預防，未來流行的機會就有可能下降。【延伸閱讀】今年第2例腸病毒死亡又是「伊科病毒」！ 未滿1個月大嬰發病近1週後逝了解腸病毒重症前兆！ 「嗜睡、活力不佳」跟一般感冒時沒活力有何不同？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64791
腸病毒奪2命「都是伊科11型」 台大醫示警：1歲以下幼兒小心
疾管署於25日公布今年國內新增第2例因腸病毒死亡的個案，確診為伊科病毒11型。根據專家指出，該型病毒對未滿一歲的幼兒，特別是新生兒，影響最為嚴重，且與孕產婦體內普遍缺乏該病毒抗體有關，顯示出此病毒的潛在威脅。台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅表示，伊科病毒11型的感染對小嬰兒及新生兒可能造成嚴重後果。台大醫院的臍帶血研究顯示，國內育齡婦女對伊科病毒的抗體陽性率較低，使得新生兒缺乏保護力，因此須特別關注。研究進一步指出，伊科病毒11型的重症個案多集中在未滿一歲的幼兒，當中一個月內的新生兒占60%、一歲內幼兒則占80%。相較於其他腸病毒如克沙奇B型或腸病毒71型會引發典型的手足口病，伊科病毒11型在較年長的孩童與成人身上症狀不明顯，可能僅出現發燒、咳嗽或不具特異性的皮疹。疾管署副署長曾淑慧表示，2018年國內曾發生伊科病毒11型的較大規模流行，目前雖仍在監測階段，惟今年以來通報病例數雖比去年低，但仍需提高警覺。疾管署提醒，成人感染腸病毒時症狀較輕微，易忽略防護措施而將病毒傳染給嬰幼兒。因此，家中有嬰幼兒的民眾應加強個人衛生，外出返家後應更換衣物，並在接觸嬰幼兒前以肥皂正確洗手。如出現疑似症狀，應避免接觸嬰幼兒，以減少傳播風險。新生兒感染初期可能出現發燒、活力不佳、食慾降低等症狀，若未及時治療，可能發展成心肌炎、肝炎、腦炎、血小板下降或多重器官衰竭等重症。若嬰兒有嗜睡、意識不清、手腳無力或肌抽躍等異常表現，應立即就醫。截至目前國內已通報3例因伊科病毒11型導致的重症病例，其中2例不幸死亡，病例數略高於2021至2024年同期（介於0-1例）。25日公布的最新個案為北部一名未滿1個月的早產男嬰，自發病至死亡僅短短一週。此外，呂俊毅指出，腸病毒疫情通常於4月開始增溫，6月達到高峰，雖然目前疫情尚未大流行，但從去年底開始，伊科病毒感染個案逐漸增加。今年以來已出現3例重症，且均感染伊科病毒11型，顯示該病毒的威脅性需特別關注。台大醫院研究發現，國內近年來伊科病毒未大流行，民眾體內抗體逐漸下降。2021年針對孕婦臍帶血的研究結果顯示，腸病毒D68與克沙奇B型的抗體陽性率較高，然而伊科病毒的陽性率偏低，顯示國內對此病毒的免疫力較弱，未來恐有大流行的風險。疾管署提醒，孕婦、新生兒及其照顧者應特別注意個人衛生，避免接觸生病的人。準媽媽在懷孕期間及生產前後應做好手部與呼吸道衛生，並留意自身健康狀況。若在產前14天內至生產前後出現發燒、上呼吸道感染、腹瀉或肌肉痠痛等症狀，應主動告知醫師，並與嬰幼兒保持適當隔離。家中成人及幼兒接觸者也應勤洗手，並在身體不適時避免接觸新生兒，以降低病毒傳播風險。面對可能升溫的疫情，專家強調，家長與照顧者需加強防範，確保新生兒與嬰幼兒的健康安全。
連假出國注意！日本仍處諾羅高峰 醫籲做好防範
近日諾羅病毒流行，台中12歲男童月初時因半夜高燒、肌肉痠痛，莫名狂吐8次赴台中醫院就診，當日又有同校其他8名同學出現類似症狀，經症狀診斷為諾羅病毒群聚感染。日本也傳出諾羅大流行，接下來又有連假，能否赴日旅遊？醫師認為，案例多代表病毒密度相對高，呼籲做好防範。台中12歲男童月初時因半夜高燒、肌肉痠痛，莫名狂吐8次就醫，同日又有同校8名同學也到醫院報到，台中醫院小兒感染科醫師徐浩庭呼籲做好用肥皂水勤洗手、盡量吃熟食等防範。（潘虹恩攝）據疾管署監測資料顯示，近1周（3月2日至8日）腹瀉門急診就診人次，較前1周下降9.0％，仍為近5年同期最高，而全國近4周共接獲274起腹瀉群聚通報案件，亦為近5年同期最高，發生場所以餐飲旅宿業最多，其中病原體檢驗陽性案件計 156 起，以檢出諾羅病毒152件，占97.4％為多。台中市近2周腹瀉門急診就診人次都達3.1萬人次，1名12歲男童月初時因半夜高燒、肌肉痠痛，莫名狂吐8次赴台中醫院就診，當日又有同校其他8名同學出現類似症狀，門診區內嘔吐聲此起彼落，幸經治療後緩解。台中醫院小兒感染科醫師徐浩庭說，近來諾羅病毒大流行，可能與免疫負債、疫情解封後國人瘋旅遊相關。他指出，諾羅病毒傳染力極強，透過糞口、接觸傳染途徑入侵人體，潛伏期約12至48小時甚至更短，常見症狀為水瀉及嘔吐，也可能有噁心、發燒、頭痛、腹部痙攣、胃痛、肌肉酸痛等情形，症狀約2至3天就會緩解，但小於5歲的幼兒、老人及免疫力較差者如腹瀉或嘔吐嚴重到出現脫水症狀要立即就醫。他呼籲，民眾如廁後、進食或準備食物前應以肥皂或洗手乳正確洗手；家長烹製菜餚及食物貯存應注意食品衛生，生熟食分開處理且徹底煮熟後再食用（尤其是蚵、貝類等帶殼水產），預防諾羅病毒傳播。不僅國內諾羅流行，日本也傳諾羅嚴重，接下來又有連假，民眾能否赴日旅遊？徐浩庭說，某地區案例特別多，代表病毒密度相對高，並非沒有風險，認為做好防範作為仍可以。
流感遲遲不降溫！台大感染科醫示警恐有「第2波」來襲 可能延續到夏天
春節過後流感疫情持續高漲，據疾管署12日數據，上週全國類流感門急診就診衝破18萬人次，創10年來同期最高紀錄，並新增128例重症病例，28例死亡。對此，台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民今（14）日表示，本次流感與往年大不相同，疫情罕見的持續到2月都沒斷過，估計會延續到夏天，且可能還有第二波流行的發生。據《三立新聞網》報導，春節過後傳出女星大S因流感死亡，催出民眾搶打流感疫苗熱潮。行政院拍板增購10萬劑公費流感疫苗，自本月20日起開放11類高風險族群施打。疾管署評估這波流感疫情將逐漸下降，但到3月仍不會脫離流行，今日更宣布延長擴大公費流感抗病毒藥劑使用至3月15日。對於目前國內流感疫情，台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民受訪時表示，以往每年流感疫情都會有2種病毒先後流行，但本次流感疫情跟之前都不一樣，目前只有1支病毒（A型流感H1N1）持續流行，「從去年到現在都沒有斷！」黃立民指出，雖然疾管署研判本次流感第一波應該要逐漸趨緩了，但疫情始終居高不下，認為歷經新冠之後讓疫情變得混亂。黃立民研判，本次流感疫情趨緩後「會有一個空窗」，待另一型流感病毒起來，即是「第二波疫情」，不過對於第二種流感病毒是「A流H3N2」或者「B型流感」仍無從猜測。且屆時可能已鄰近夏天，傳染力應沒有第一波強，但預計會維持到5、6月為止。不過他也說，疾管署增購10萬劑流感疫苗還是有用，呼籲符合資格對象還是要去接種，有機會壓下之後的病毒。除了流感，黃立民提醒，再過1、2個月，新冠疫情可能也會升溫。近期新種變異株JN.1的新子代已經逐漸抬頭，屆時恐面臨「流感、新冠新變異株」2種病毒同時流行。不過他認為疾管署增購10萬劑流感疫苗仍是有用的，有機會預防目前流感或下一波病毒，因此呼籲符合資格的高風險族群，仍應盡速打疫苗。
麻疹疫苗一早就秒殺！醫點名「3行業」建議自費補打 這年前出生多數已有抗體
麻疹疫情升溫，不少民眾開始搶打麻疹疫苗。對此，醫師直言，1980年前出生的人，多數人曾自然感染麻疹，已具免疫力。小兒科醫師陳敬倫表示，平時診所自費麻疹腮腺炎德國麻疹疫苗（MMR）都放到過期打不完，最近麻疹疫情升溫，一個早上就秒殺，詢問附近院所，通通一劑難求，連廠商也不能保證何時有貨，如果準備要去東南亞，或是非常焦慮搶不到疫苗，大概只剩公費MMR有機會打得到。陳敬倫說，如果你是育齡婦女（15-49歲）檢具近3個月內之德國麻疹抗體檢驗陰性報告者，可以到衛生所公費施打1劑MMR，注意，規定是德國麻疹抗體，不是麻疹抗體喔，病毒不一樣，但疫苗同一隻。小兒感染科醫師謝明君指出，1981年後出生的高風險族群（若無抗體）建議自費補打疫苗，第一是醫療工作者，特別是感染科、婦產科、小兒科、急診等，第二航空業，第三旅遊業。謝明君說明，根據統計，台灣1981年以前出生的民眾大部份都有麻疹抗體，53歲以上多自然感染麻疹得到的抗體（終生免疫），43-52歲還有施打追加劑疫苗的部份抗體；反而是1981以後出生，26-42歲的民眾，無自然感染，且之前的疫苗保護力逐漸下降比較有風險。她也提醒，孕婦不可施打麻疹疫苗， 建議育齡婦女無抗體者，在備孕前至少1-3個月施打疫苗。根據《自由時報》報導，林口長庚小兒感染科醫師陳志榮認為，1980年前出生的人，多數人曾自然感染麻疹，已具免疫力，無需再接種疫苗，至於真正需要優先接種疫苗的是醫護人員、航空人員以及經常出國的人。
麻疹足跡「搭過北捷」釀恐慌？ 診所：疫苗搶打潮來了！
傳染力極高的麻疹疫情創下5年新高，中部醫院發生麻疹群聚事件，目前已經累計16例感染，被匡列的接觸者高達3000人，可傳染期間的足跡更遍及北、中、南，其中有確診者搭過台北捷運，更令大眾恐慌，有診所透露許多民眾紛紛來詢問麻疹疫疫苗，搶打潮似乎湧現。去年12月10日一名越南探親的境外移入個案，為此波群聚的指標個案，該個案同班機旅客也感染麻疹屬於境外移入，指標個案因就醫造成醫院群聚，從去年迄今累積21例本土麻疹病例，以及12例境外移入。相關接觸者將監測到1月23日。麻疹的高傳染力可1人傳20人，因此引起不少民眾恐慌，部分診所紛紛公告「麻疹疫苗已缺貨」，更表示叫貨也得等到2月底。台大兒童醫院小兒感染科主治醫師黃立民表示，「麻疹、腮腺炎及德國麻疹疫苗」屬混合疫苗，如本身自己曾經有打過兩次麻疹疫苗，就不用太擔心，不用跟風去打，但如沒接種過2次疫苗者，確實要去補打。但黃立民認為，這一波疫情看來都是發散的，代表民眾有抗體比例應該很高，這一波疫情應該不會這麼嚴重。中國醫藥大學附設醫院感染管制中心副院長黃高彬則表示，目前台灣麻疹疫苗接種率達9成以上，面對這一波疫情，不用過度擔心。新光醫院副院長洪子仁則表示，麻疹疫苗注射有分常規的嬰幼兒公費接種，成年人如沒完成接種、沒有抗體的才要接種，第二種則是特定高風險族群，包含有可能接觸到患者的醫護人員、到麻疹流行區國家且沒接種過者等，把疫苗讓給真正需要的人。台大感染症專家、台灣疫苗推動協會理事長李秉穎表示，麻疹雖然傳播力高，但透過空氣傳播的機率較低，多數還是透過接觸跟飛沫傳染，應該避免去人多擁擠處。
麻疹疫情創5年新高…疫苗大缺貨「要等2月底」 醫分析真實情況
國內爆發麻疹疫情，許多地方都有確診者的足跡，包括台北市、台中市及高雄市，引發民眾恐慌，而且不少診所更傳出麻疹疫苗缺貨，要等到2月底才有貨。對此，專家也發聲提醒了。根據疾管署統計，國內16例確診個案，可傳染期間分別在台北市、台中市和高雄市公共場所有活動史，並有搭乘大眾運輸，已掌握接觸者共3123人，其中1609人監測期滿，病例數為近5年同期最高。小兒科醫師詹前俊告訴《TVBS新聞網》，自從爆發麻疹疫情，每天都有來接種，但目前的量僅能供應1周，緊急向廠商叫貨都表示「要等到2月底」，不少診所也在臉書公告「麻疹疫苗已經打完」、「自費麻疹疫苗已經缺貨，短期內也叫不到貨」。對此，台大兒童醫院小兒感染科主治醫師黃立民指出，民眾如果曾打過2次麻疹疫苗，就不用太擔心，但如果沒有就要去補打，「這一波疫情看起來都是發散的，代表有抗體比例應該很高，應該不會這麼嚴重」，假如有接觸過麻疹個案，又沒有疫苗可打，可以選擇去醫院評估是否接種免疫球蛋白疫苗。新光醫院副院長洪子仁強調，民眾不要跟風打，麻疹疫苗有分常規的嬰幼兒公費接種，成年人如沒完成接種、沒有抗體的才要接種，第2種是特定高風險族群，包含可能接觸到患者的醫護人員、到麻疹流行區國家且沒接種過者等，提醒要把疫苗留給真正需要的人。
饗饗食物中毒疑雲！專業醫提醒「5症狀」盡速就醫 3方式預防食物中毒
知名自助餐餐廳「INPARADISE 饗饗」日前傳出疑似食物中毒案，目前累計19人送醫，北市衛生局也為此勒令停業。而先前小兒感染科專家林筱琪醫師就曾針對食物中毒一事進行症狀解釋，提醒如果遭遇5症狀就要馬上就醫。而胃腸肝膽科醫師張靖也在FB發文分享預防食物中毒與急性腸胃炎的方式。林筱琪醫師先前就曾在FB粉絲專頁發文，針對嚴重食物中毒可能引發的後果進行說明，其中包含脫水、休克甚至急性腎衰竭，並列出必須就醫的五大危險徵兆：24小時內腹瀉次數超過6次。嘔吐物或大便帶有血絲。發燒超過1天且持續不退。嚴重腹痛。出現脫水徵兆，如大量水便、極度口渴、尿液變黃甚至無法排尿等。林筱琪醫師也提醒提醒，70歲以上長者或免疫力不全者若出現上述症狀，應立即就醫。此外，預防食物中毒需特別注意以下事項：食材應完全煮熟，蛋黃需變硬，肉類與海鮮不得半熟。不飲用未經巴氏殺菌的牛奶或乳製品。生熟食器具需分開使用並徹底清洗。不購買包裝破損或罐蓋凸起的罐頭食品。食物在室溫超過2小時，或在高溫環境（超過32度）放置超過1小時，應避免食用。而張靖醫師則在FB粉絲專頁發文分享食物中毒或是急性腸胃炎的應對方式，張靖醫師指出，上吐下瀉會導致身體水分與電解質的流失，防止脫水是首要任務。他建議用稀釋漂白水徹底消毒環境，並注重基本的衛生習慣，如勤洗手以及使用公筷母匙。此外，他強調食材需徹底煮熟，生熟食分開處理，以避免交叉污染。在症狀出現後的飲食調整方面，應避免高油、高糖和刺激性食物，改以清淡、低纖維的食物（如白米飯和馬鈴薯）進行少量多餐的進食方式，幫助腸胃道慢慢修復。他建議飲用電解水，或者以常溫水與運動飲料按一比一比例稀釋，少量多次補充，減少脫水風險。
醫曝麻疹感染關鍵：若懷疑中標「請先去急診」！
疾管署統計，我國去年截至12月30日累計29例麻疹病例，年齡介於20多歲至50多歲，其中19例為國內感染病例（含4起群聚），另10例為境外移入病例。對此，小兒感染科醫師李尚謙也衛教，麻疹可傳染期是出疹前後4天，或發燒前1天至退燒後3天；而有無暴露在麻疹風險下，則是有沒有跟確診患者同時處於一個空調空間或密閉空間內有關，與相處時間長短無關。最後他也鄭重提醒，若懷疑自己有感染麻疹，「麻煩去急診！」不要去診所！李尚謙醫師近日在臉書粉專發文衛教，如何知道自己有沒有暴露在麻疹風險下？首先，麻疹通報定義為「出疹且發燒大於38度C，並具3項條件之一」，包括：咳嗽、流鼻水、眼睛結膜炎，3種症狀之一。無麻疹相關疫苗接種史。發病前3周內，曾有麻疹流行地區旅遊史。李尚謙更示警，麻疹可傳染期是「出疹前後四天」，或者「發燒前一天至退燒後三天」，因此有沒有暴露在麻疹的風險下，與有沒有跟確診病人同時處於一個空調空間或者密閉空間內有關，「跟相處時間長短沒關係！」但他澄清也有例外，例如搭飛機時遇到同機內有麻疹病人，並不是全機乘客都處於暴露風險內，而是同一排加上前後2排乘客和機組人員。在醫院則是前半小時以及後2小時暴露的所有人。如果是兒童醫院或者兒科診間則是不管時間，所有人都處在風險中。至於暴露後預防措施，李尚謙說明，若72小時也就是3天內，可以施打麻疹疫苗；如在6天內，則施打免疫球蛋白。李尚謙在文末也提醒，如果懷疑自己感染麻疹，「麻煩去急診！去急診！去急診！」，而不是跑去門診或者診所，「很重要所以說三次，也麻煩診所同業不要把疑似麻疹病人轉到感染科門診，而是應該轉到急診。」
免疫負債還不完！日本、中國「3傳染病」大流行 台大醫曝：均無疫苗可打
鄰近國家日本、中國大陸最近「3病毒齊發」，讓當地政府繃緊神經不敢大意，傳染病大流行也讓飛往中日遊玩的台灣旅客惶惶不安。對此，台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民示警，盛行3病毒均「沒有疫苗」可預防，呼籲民眾出國應做好個人衛生防護。中國大陸近期爆發「人類間質肺炎病毒」（HMPV），染上HMPV的患者會出現咳嗽、鼻塞、發燒、呼吸急促等不適，症狀與流感、COVID-19相似。另外，日本則是遭2病毒夾擊，分別為俗稱「蘋果病」的傳染性紅斑症（Erythema infectiosum，リンゴ病），以及肺炎黴漿菌（Mycoplasma pneumoniae），而此傳染病又被封為「會走路的肺炎」。對此，醫師黃立民表示，HMPV、蘋果病及肺炎黴漿菌均是呼吸道病毒，且都是受到新冠疫情後的「免疫負債」影響，其中又以HMPV最容易引發肺炎，像是幼兒、老人、免疫力低下者，及患有糖尿病、腎病或肝病等慢性疾病患者，都是感染的高風險族群。黃立民指出，至於日本的黴漿菌由於已在台灣流行長達半年，因此疫情開始出現降溫跡象，可見黴漿菌的免疫負債「差不多快還完了」，值得注意的是，傳染性紅斑症在國內僅零星個案，台灣一直「尚未還債」較需留意是否有升溫趨勢。黃立民提醒，尤其孕婦更要當心罹患蘋果病，若感染恐導致流產、死產和胎兒異常，且由於這3種病毒目前仍無疫苗可預防，建議民眾前往流行地區時應勤洗手、戴口罩，做好個人防護措施，以免病毒找上門。
與新冠類似…陸人類偏肺病毒升溫「3族群最危險」 醫示警：無疫苗和特效藥
中國近期爆發多種急性呼吸道傳染病疫情，其中又以與新冠肺炎相近的「人類間質肺炎病毒」（HMPV）為大宗，在入冬以後明顯增加，特別是14歲以下的兒童，老年人和幼童都是高危險群，傳染途徑、預防方式等也曝光了。中國疾病預防控制中心日前發布「全國呼吸道傳染病監測情況」，提到急性呼吸道呈上升趨勢，其中人類間質肺炎病毒感染逐漸變多，而這一個病毒是直到2001年由荷蘭研究人員首次發現。據了解，人類偏肺病毒（HMPV）又稱「人類間質肺炎病毒」，臨床表現和呼吸道融合病毒（RSV）相似，常見症狀包含發燒、咳嗽、鼻塞、呼吸急促、聲音沙啞、肌肉痠痛、嘔吐等，嚴重可能發展成細支氣管炎、哮吼、熱痙攣、肺炎及腦炎等；有過敏體質的人，很可能誘發哮喘或氣喘發作。人類偏肺病毒目前沒有疫苗和特效藥物。（示意圖／翻攝自photoAC）人類偏肺病毒主要透過飛沫傳染，以直接、間接性的接觸傳染，潛伏期約3～6天，症狀輕者大約1周左右可以逐漸獲得緩解。其中，5歲以下兒童、老年人、免疫力低下者都是高風險族群，可能引發嚴重的下呼吸道感染，目前尚無疫苗和特效藥物，以支持性療法為主。想要避免感染人類偏肺病毒，要保持良好的衛生習慣，並提高自身免疫力，此外室內也要通風，避免前往流行疫區、戴口罩、減少出入人多的場所、勤洗手，沒洗手別亂摸眼、鼻等部位。對此，台大醫院小兒感染科主治醫師黃立民接受《中央社》訪問，透露都是受免疫負債影響，人類偏肺病毒目前沒有疫苗，也沒有抗病毒藥物，除了幼兒、老人和免疫力較差者，若有糖尿病、腎病或肝病等慢性疾病，也要注意，一旦發生感染，只能使用氧氣、呼吸治療，萬一變嚴重就只能靠運氣了。
勤洗手有效對付腸病毒感染！ 醫曝正確洗手方式
過去腸病毒疫情主要流行期都是在夏季，但是今（2024）年到了冬季，腸病毒仍持續在社區中活躍。根據疾管署資料顯示，今年秋冬腸病毒疫情高峰已經超越夏季，而且目前腸病毒個案數已是過去十年來最高的一年。如何預防腸病毒感染、減少個案持續增加將是這波腸病毒疫情防治的重點之一。在預防的部分，洗手注意手部衛生是很重要的一環，但怎麼洗手才正確呢？台大醫院小兒感染科主治醫師呂俊毅說明正確的洗手方式，並針對腸病毒預防上民眾常見的錯誤迷思進行解答。為什麼洗手很重要？ 從傳播途徑、今年疫情特點了解腸病毒主要經由腸胃道（糞－口、水／食物污染）或呼吸道（飛沫、咳嗽或打噴嚏）傳染，也會經由接觸感染，因此注意個人手部衛生，可以進而減少病毒傳染，而且透過洗手預防，對於今年腸病毒疫情防治將會更有幫助。呂俊毅醫師表示，腸病毒的感染族群雖然是以小小孩為主，不過在這波腸病毒疫情中可以發現，受到免疫負債影響，今年年紀大一點的大小孩們腸病毒感染個案比例特別多，如果是在過去都只有小小孩感染的情況下，其實洗手的效益並不大，因為孩子很小還不太懂，但是今年很多大小孩感染，好好教導正確洗手的方法，其實蠻有機會藉此減少腸病毒傳播。預防腸病毒酒精乾洗手有用嗎？ 如何正確洗手？不過怎麼洗手才正確呢？現在很多人都會用酒精乾洗手，這樣可以殺死腸病毒達到預防的效果嗎？呂俊毅醫師指出，酒精乾洗手不能夠完全消滅病毒，但它還是可以減少病毒量，不過這是一個不得已的勉強方法，所以還是提倡正確洗手方法，減少腸病毒散播的速度或範圍，幫助預防腸病毒。而正確的洗手方式就是遵守洗手7字訣「內外夾弓大力完/腕」使用肥皂濕洗手仔細搓揉雙手各個位置，呂俊毅醫師建議，如果有適當的設備，民眾應用肥皂仔細搓揉20秒以上，之後再用大量的清水沖洗。打腸病毒疫苗就能預防？ 錯！仍有可能染其他型別除了洗手之外，現在很多家長也會帶家中孩子去接種腸病毒疫苗，希望能增強保護力、預防腸病毒感染。不過，所謂的腸病毒疫苗其實指的是「腸病毒71型疫苗」。呂俊毅醫師提醒，腸病毒有很多不同的型別，像今年就有克沙奇A型、克沙奇B型、伊科病毒等腸病毒感染，並不是每一種都可以用此疫苗來預防，即使打過腸病毒71型疫苗，還是有可能感染其他型別，民眾仍要提高警覺做好相關預防措施。
女診所電波拉皮喪命 醫驚曝：國家認可專科分類看不到「醫美科」
桃園一名女子7日去北市中山區某醫美診所電波拉皮，麻醉後血氧濃度不穩，送醫後宣告不治。網紅醫師蒼藍鴿說，麻醉前要確認有「麻醉科醫師」在場。腎臟科醫師王介立也指出，「在國家認可的專科醫師分類（部定專科）中，目前並無醫美科或減重科。」據《ETtoday新聞雲》報導，主刀的吳姓女醫師曾在長庚、萬芳等皮膚科與醫美的 主治醫師，也曾到日本進修，是台灣、美國皮膚科醫學會會員，擁有多項手術認證，專精電波音波拉皮、肉毒桿菌等。王介立6日在臉書發文，「以我為例，身為腎臟科醫師，代表我的一轉為內科，二轉則為腎臟科。以小兒腎臟科醫師為例，他們的一轉是小兒科，二轉才是小兒腎臟科。」王介立表示，「一轉的專科是否一定會寫在前面呢？其實也未必。例如小兒外科醫師，他們的一轉是外科，而二轉才是小兒外科。基本的運作邏輯是：必須先成為外科醫師，才能進一步成為小兒外科醫師。而若是先成為小兒科醫師，之後想轉成小兒外科醫師，則需先重新一轉至外科，再二轉至小兒外科。至於小兒感染科醫師，則是先完成小兒科的訓練（一轉），再研修成為小兒感染科醫師（二轉）。」王介立指出，「那醫美科或減重科呢？在國家正式的轉職系統中，並沒有這些科目。換句話說，任何專科的醫師都可以選擇加入這些領域，這較像是一種工會或產業組織的概念。工會系統與專科轉職系統是並行運作的兩套系統。在國家認可的專科醫師分類（部定專科）中，目前是看不到醫美科或減重科的。」
抗藥性細菌威脅日益嚴峻 感染科醫師憂「恐面臨無治療武器可用」
抗生素是治療細菌感染的藥物，但不當使用將導致細菌產生抗藥性。國內醫學中心及區域醫院加護病房的抗藥性細菌比率，近10年不斷攀升，最高增加至3倍，且多重抗藥性問題也延燒至門診和兒童病人。感染科醫師憂心，若新藥研發趕不上抗藥性產生的速度，恐面臨無治療武器可用的危機。抗藥性細菌的威脅日益嚴峻，世衛組織（WHO）稱為「無聲的大流行」，並列入全球十大健康威脅。抗藥性細菌會導致病人住院天數增加、醫療費用上升，如果抗藥性危機未能有效遏制，推估至2050年，每年有3.3萬人因抗藥性感染死亡，占台灣每年總死亡人數的2成，財產損失估計3000億元。台北醫學大學附設醫院感染科主任莊涵琄指出，過去10年來，國內醫學中心和區域醫院加護病房抗藥性細菌比率持續攀升。2023年第1季和2014年相比，具有碳青黴烯類抗生素抗藥性的克雷伯氏肺炎桿菌上升231％，腸桿菌上升198％，腸球菌上升了62％。過去認為抗藥性問題較常出現在年長者或重症加護病房，其實多重抗藥性問題已延燒至門診和小兒科。莊涵琄說，今年發現不少黴漿菌感染的成人或兒童，抗藥性約有6到7成，須使用到第二線藥物才行；門診也發現，針對金黃色葡萄球菌感染的蜂窩性組織炎，一線藥物盤尼西林效果越來越差。新竹馬偕醫院小兒感染科主任林千裕指出，抗藥性是整個群體的問題，去醫院探望重病患者之後，就可能把抗藥性細菌帶回家。林千裕說明，當病人診斷為細菌感染，通常會一次做8、9種藥物敏感性測試，判讀哪種抗生素對病人最有效，但臨床上偶爾會遇到病人測了全部抗生素，卻找不到哪種可有效對治，等於束手無策，須嘗試是否有第10種抗生素可用，或是加大劑量、合併使用等做法，希望克服抗藥性問題。感染症醫學會理事長張峰義指出，抗生素研發困難，成本和收穫不成比例，需要珍惜使用，他提醒民眾實踐「四不一要」原則，即不主動要求抗生素、不自行購買抗生素、不吃他人的抗生素、不隨便停藥，以及要遵守醫囑使用抗生素。
台南8歲女童感冒求診...竟是「食人菌」險截肢 住院6週救回一命
台南一名8歲女童2024年4月因陸續出現感冒、嘔吐等症狀，前往成大醫院就診。經檢查發現女童已有嚴重低血壓、休克等毒性休克症候群，且病情迅速惡化，收治至加護病房，後研判為感染又被稱為「食人菌」的「侵襲性A型鏈球菌」，趕緊使用抗生素治療，住院6週後總算順利康復出院。今年4月，台南一名8歲女童突然出現感冒狀況，發燒、咳嗽，後來開始嘔吐、拉肚子，父母原本以為只是一般腸胃型感冒，但後來發現，女童燒退了卻極度倦怠、喘不過氣，甚至抱怨「肩膀會痛」，才趕緊帶女兒到成大掛急診。成大醫院小兒感染科主任沈靜芬表示，女童到院即診斷出肺炎併發嚴重膿胸，需進行胸管引流；12小時後還併發呼吸衰竭、毒性休克症、急性腎衰竭，立即住進加護病房插管並使用呼吸器。檢驗結果顯示，女童感染了惡名昭彰的食人菌，即「侵襲性A型鏈球菌」，還出現的罕見四肢猛爆性紫斑症（Purpura Fulminans），醫療團隊創新使用局部血管擴張劑處理，才改善四肢血流狀況。女童住進加護病房後，經成大醫院小兒科重症團隊、小兒感染科、小兒腎臟科、小兒胸腔外科，和檢驗、護理、復健及兒童心理專業的緊密合作，在住院6週後順利康復，且無後遺症地出院。返家後院方持續追蹤女童狀況，幸運地沒有出現任何後遺症。成大醫院小兒科重症團隊。（圖／翻攝FB／成大醫院）沈靜芬主任醫師說明表示，A型鏈球菌感染常見的臨床表現包括：咽喉痛、發燒、皮疹，少數患者會伴隨嘔吐及腹部不適；且當感染擴散至肺部時，可能出現咳嗽的情形。特別需注意的是，少數A型鏈球菌感染患者會進展為重症，而當發生意識不清、昏迷、持續低血壓、皮膚變色或出現紫斑、呼吸困難時，可能是重症的早期症狀。A型鏈球菌釋放的外毒素會干擾身體正常功能，導致少數嚴重感染併發毒性休克症，引起低血壓和多重器官損傷。若患者進展至毒性休克症候群，病情惡化速度極快，且死亡率超過50%。A型鏈球菌感染的治療方式主要為及時使用抗生素，若能及時識別疾病並積極治療，大多數患者在幾天到幾週內能順利康復。然而，若未及時就醫或病情加重，可能導致嚴重併發症，甚至危及生命。民眾應密切注意自身及家人的健康狀況，及早就醫以獲得適當的診斷和治療。沈靜芬醫師表示，目前兒科醫師人力緊繃的狀況仍持續存在，也反映出重症兒童患者的治療困難。兒童醫療人力的培養需要時間，而兒童健康照護不可有任何中斷。期盼更多人能重視兒童醫療的發展，讓更多新生代醫師參與兒童的健康照護行列。