小夜班
」 衛福部 護理人員 護理師 醫院 護病比
「台積電老臣」羅唯仁家世顯赫 父親羅揚鞭曾任台灣省警務處長
台積電研發大將、也是最神祕的老臣羅唯仁，協助台積電在10奈米製程彎道超車，讓張忠謀親頒「TSMC Medal of Honor」，肯定他對台積電多年的研發貢獻。同時，羅唯仁也是將門之後，父親羅揚鞭官拜中將，曾任台灣省警務處長、憲兵司令部司令。羅唯仁曾在英特爾任職超過18年，擔任先進技術發展協理及CTM廠廠長，民國93年在時任執行長蔡力行力邀下，54歲從美國返台出任台積電營運副總經理，帶領台積電研發團隊獲得超過1500項專利。台積電在10奈米之前的技術製程不比英特爾，憑藉代工累積經驗，每代製程逐漸逼近英特爾，一直到10奈米製程研發陷入卡關，在羅唯仁建議下，台積電成立「技術開發夜鷹部隊」，不僅日班，也加入小夜班、大夜班，實現24小時不間斷研發的夜鷹計畫，並給出底薪增加3成、分紅增加5成的獎勵，實現在2016年底量產10奈米製程，與英特爾拉開技術差距，羅也因此獲得時任執行長張忠謀親自頒贈的「TSMC Medal of Honor」最高榮譽，認為他勇於承擔，也做出最關鍵的技術決策。羅唯仁處事低調，幾乎不出席公開場合，今年5月輝達執行長黃仁勳來台，羅唯仁罕見共同出席晚宴，一直到9月獲頒工研院院士殊榮，除此之外，鮮少出席公開演講的場合，因此被認為是台積電最神祕的老臣。不過，羅唯仁家世顯赫，父親羅揚鞭民國38年來台，先後擔任政治作戰學校校長、台灣省警務處長兼北市警局長及憲兵司令部司令，羅揚鞭任職警務處長時，冠德建設集團前總裁馬玉山則任警務處刑警大隊祕書，兩人原本都是軍職。
三班護病比獎勵金發5億！27院掛零 林口長庚4053萬元最高
護理人力出走嚴重，衛福部祭出三班護病比獎勵，19日首度發放給達標的醫院，第一階段合計發出5.47億元，此次獲得最高獎勵的是林口長庚4053萬元，其次是高雄長庚2855萬元、台北榮總2368萬元，但台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，金額最高的前幾名醫院都有人力短缺、濫用跨科調動的問題，對於獎勵數據表示存疑。衛福部去年祭出三班護病比達標獎勵，目前為第一階段，白班、小夜班、大夜班若有2班達標，即給予醫院獎勵。本次獲得最高金額的前5大醫院為林口長庚4053萬7963元、高雄長庚2855萬1208元、台北榮總2368萬6531元、三軍總醫院2227萬1987元、彰化基督教醫院1869萬9422元。至於獎勵掛蛋的醫院則有27家，包括雙和、部立台南、部立台北、部立苗栗、部立豐原、部立彰化、阮綜合、光田綜合、聖馬爾定、聖保祿、為恭、亞大附醫、敏盛、民生醫院、玉里醫院、海天醫院、李綜合苑裡、新太平澄清、澄清國際眼科、中正脊椎骨科、暘基醫院、全民醫院、新莊英仁、大園敏盛、中國醫臺北、萬華醫院、靜和醫院。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳指出，金額最高的前幾名醫院都有人力短缺、濫用跨科調動的問題，對於獎勵數據表示存疑。一些醫院因人力不足而關床，又將護理長、專科護理師計入人力計算，以達到護病比要求，甚至會規避《勞基法》，護理師休假卻從事其他病房、門診業務，挖東牆補西牆，這樣的人力真實嗎？根據護師工會統計，去年12月到今年3月，全台共有1302名護理師出走，4月只補了63人、5月補了136人。陳玉鳳認為，衛福部撥款總要有依據，不是亂撒錢，應在醫院有聘人、加薪的前提下，並且達到一定比率，才能撥發獎勵金。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示，衛福部撥付5.47億獎勵金，是具象徵意義的一步。不過，390家醫院裡有27家醫院獎勵「掛蛋」，占整體醫療機構7％，而無法達標的根本原因在於第一線人力嚴重斷層。他呼籲醫院透過提升待遇、改善排班制度、推動人力再回任計畫等，重塑年輕人對職場的信心，創造護理人力願意留任的環境。
台積電工程師壓力爆錶！女友心疼求助「該怎麼幫」 過來人揭關鍵
台積電向來以高薪吸引無數人才，但高工時與輪班制度也飽受外界批評。近日有一名女子在 Dcard 上發文，表示男友是台積電的工程師，長期處於高壓與疲勞狀態，甚至回家後「只講一兩句話就累到睡著」，讓她心疼不已，也引起網友熱烈討論。原PO透露，男友最近開始輪值小夜班，工作性質吃重且極具壓力。為了讓男友感受到關懷，她下班會親手煮飯，小夜下班時還準備熱湯接應。然而她也無奈表示：「除了這些，還有什麼能讓他比較開心、放鬆嗎？」更提到因為壓力大、身體疲憊，「根本不會想要親密行為」，希望網友能提供更實質的陪伴方式。原PO最後也坦言，雖然有時會擔心自己是不是成為男友的負擔，但她只是想透過一些貼心小舉動，為男友在高壓的生活中注入一點溫柔。她誠懇地請求：「除了煮飯、熱湯，還有什麼能讓他覺得心裡暖暖的呢？」貼文一出，引發不少共鳴，有網友直言，「妳就正常熱情地回應他就好了，不要因為他不讀不回就比較少跟他分享，他看到妳開心，自然比較少煩惱」、「我在台積做了三年現在已經下山，先講結論，去台積電是他的選擇，你能體諒是他運氣好，但他也有義務經營好關係，如果你不能接受他也無法好好經營，那就是離職或分手，我之前在台積的時候累起來是真的很崩潰，很難兼顧好生活跟家庭，但我還是會儘量陪女友欸，就算是下班帶點宵夜、陪他聊聊天，遠距離的時候會視訊或分享週末要去哪裡走走，因為我有在健身，為了陪女友我會6點看起床去練，或者23點再去」、「說真的，默默支持他就好，不用做什麼」。也有過來人建議：「靜靜地陪他就好，要跟工程師在一起，真的要有偽單身的準備」、「我男友也是台積工程師，我覺得關心很重要～不要覺得他在忙不理你，然後自己內心戲」。不過也有部分網友對台積電的工作文化提出批評：「勸他離開台積，那真不是健康的環境，重點是待了10年後哪裡都去不了，因為只是工廠的小螺絲釘」、「剛認識一個在台積的⋯真的跟死人差不多，感覺很不好」。
白衣重擔2／薪資樓地板僅是基本款 護理人員過勞窘境盼從制度改善
台灣醫療困境26日登上國際醫學期刊，其中提到護理師因過重的工作負荷與不成比例的薪資袋，衍生高耗損率引發討論。日前衛福部所擬修的「全民健康保險醫事服務機構特約及管理辦法」中，僅是規定最低薪資並要求公開，即引發資方劇烈反彈。基層護理師控訴，低薪僅是醫事人員所面臨困境之一，「過勞」才是導致離職潮的根本原因，許多醫院至今仍未遵守《勞動基準法》，衛福部三班護病比採「平均計算」，外人難以想像護理人員所擔重荷。「一個月加班46小時已經是很基本的。」護理師C小姐告訴記者，法令規定每一正常上班時數8小時，但她常常被排上班12小時，多出的4小時雖然已經列入「加班」時數，但代表後頭可能另有「臨時加班」，而它們不被計入加班費；多數護理師遇有類似情形，不敢申報加班費、被排花花班（早、小夜、大夜班輪排）都是壓垮駱駝的稻草之一。臺灣護理產業工會秘書高若想分析，護理人員的職場環境高壓封閉，也許是跟教育有關，他們在學校時就被要求要服從醫生指示，「加班費」這種與自身福利相關的基本沒有說明過，許多護理師常面臨免費加班的問題，主管會說是「責任制」，因此他們不會、更不敢申報。衛福部3月公告醫院護理人員薪水，其中新進護理師月薪5萬，年資1-2年薪水達7萬，引發護理師眾怒，國民黨團更怒批衛福部灌水、造假數據。（圖／趙世勳攝）據了解，112年疫情後醫院爆發護理師大離職潮，政府為想辦法緩解，於是推動「三班護病比」政策，於113年年初上路。所謂「三班」是護理師全日分三個班別：白班（8-16點）、小夜班（16-24點）、大夜班（0-8點），「護病比」是指每位護理人員照顧病人的數量，標準為白班1:6、小夜班1:9、大夜1:13。據了解目前醫護比達1:15，有些大夜班更達1:20。高若想說，現階段衛福部護病比政策採「平均值」計算，對於護理人員可以說沒有任何幫助，護病比本應是一位護理師「最多」照顧幾位病人，衛福部卻以「整間醫院所有護理師」去做平均，如此一來，一位護理師顧到12個也算合法。並且「護病比」政策也非納入法規，而是以「獎勵辦法」實施，聲稱只要有醫院達成護病比就給獎勵金，可至今一年多，沒有任何一間醫院拿到這份獎金，「那試問哪間醫院要遵守規則，當然人力負擔越多越好」。高若想話鋒一轉，直指其他醫療職類的規範更是差勁，以醫檢師舉例，規定以病床床數決定人力，可檢體來自各個科室，有門診、急診、住院病房、門診病房，「就等於一個部門的人力要處理公司所有的工作，包含行政等業務」，負擔更是沉重。除護理師面臨過勞問題外，其他醫事人員也處不同困境，特別是醫檢師以病床數決定人力，卻須面對來自各科病患，人力嚴重匱乏。（圖／報系資料照）因此，多個護理基層工會多次呼籲將「三班護病比」納入法規，訂定明確規範、計算公式與相關罰則，才能真正保障病人與護理師勞動權益。醫改會執行長林雅惠則表示，特管辦法中訂定薪資「樓地板」事實上只是基本款，事實上甚至許多醫療環境沒有按照《勞基法》規定，如真想改善出走潮，建議搭配其他配套措施，例如明確訂定三班護病比、在醫療治理環節新增勞工董事等，從法制面一起修正，才能真正改善醫事所處困境。
護理師「夜班獎勵」預算解凍 預計5月入帳
為留住護理人力，衛福部去年初祭出護理師夜班獎勵，為護理師加薪。近期護理界反映未收到夜班費，照護司回應，今年預算遇上立法院統刪、政院覆議，一度不能使用，但3月21日總統公告後已可動支，預計4月底前撥入醫院，追溯至今年1月，共約11億元，尚未領取的護理師約5月就能入帳。衛福部去年祭出夜班獎勵，地區醫院小夜班每班500元、大夜班900元；區域醫院小夜班每班550元，大夜班950元；醫學中心小夜班每班600元、大夜班1000元。照護司長蔡淑鳳表示，去年底經12次會議，衛福部與護理界、醫界達成共識，決定調整今年的夜班獎勵，從原本的一般急性病房擴及特殊病房，且不區分醫院層級，小夜每班400元、大夜班每班600元。原由健保支出的夜班獎勵，今年改由公務預算支應，共47億元。全台醫院護理師約有12萬人，其中8成在病房，以此估算受惠人數約9.6萬人。近期有護理界反映，仍未收到今年的夜班獎勵，質疑衛福部說停就停，不曉得接下來的離職潮會有多誇張。亦有護理師表示，若沒有收到津貼，就要辭職。對此，蔡淑鳳回應，去年的夜班獎勵都已撥補完畢，但今年遇上立法院預算統刪、政院覆議，一度無法使用。總統已在3月21日進行公告，如今已可動支。蔡淑鳳表示，啟動預算撥補需要一定行政程序，再委託健保署，由健保署撥給醫院，再由醫院提供護理師。衛福部預計4月底前完成撥補，1到3月的撥補金額共約11億元。一些醫院已自行先將夜班獎勵提供給護理師，還沒收到的護理師，預計約5月就能入帳。
解決急診護理荒！衛福部「給錢也給人」 護理團體這樣說
國內醫院長年存在急診壅塞問題，今年春節後更加嚴峻。衛福部3日再度召開記者會，部長邱泰源宣布，針對護理人力不足，衛福部研議提出「急診三班護病比」，並比照一般病房發放夜班津貼，不過護理團體認為，急診病人來得快、去得也快，重點仍在於解決病房護理人力不足的問題。衛福部上月三度邀集相關團體討論對策，並在2月24日召開記者會說明長短期措施。近一周急診壅塞情況雖有改善，但引爆護理人力不足、醫療勞動環境差、分級醫療未落實等問題，基層醫事人員的怒火仍難平息。衛福部昨日再開記者會，由邱泰源率領疾管署、健保署、食藥署、醫事司、照護司、醫福會等6個單位，說明急診壅塞處置現況。媒體詢問是否受到賴總統指示或遭受壓力？邱泰源說，「互相期許不是壓力，如何早日達到健康台灣的目標，這才是真正的壓力」。衛福部護理及照護司司長蔡淑鳳說，依照醫療機構設置標準，現行急診觀察室每床應有1位護理人員，另根據醫院緊急醫療能力分級評定基準，中度級和重度級醫院每12個急診就醫人次應有1名護理人員。蔡淑鳳說，今年將擴大夜班獎勵共47億元，急診、加護病房等特殊病房比照一般病房發放，不分醫院層級，小夜班可領400元、大夜班為650元，且回溯至1月1日。另將研議訂定急診三班護病比，並針對篩檢區、留觀區、急救區等不同區域，討論適當的人力編制。護理師公會全國聯合會理事長紀淑靜指出，夜班費是對輪班人員生理時鐘顛倒的補貼，並非照護病人人數多寡，不分醫院層級發放是好的方向，但今年47億元至今還沒看到正式公告。她也提到「不患寡而患不均」，針對白班護理人員也應有額外的津貼。紀淑靜認為，急診病人是不可預期的，來得快去得也快，現在是因為病房開床問題，導致急診病人留滯，才需要討論三班護病比，但缺乏標準之下恐難以訂定，應建立一套機制，在急診病人超過一定數量時才需啟用護病比，呼籲衛福部務必找第一線人員討論。邱泰源2月26日突襲視察雙北5家醫院，卻傳出院方緊急將急診室躺床病人推到其他病房，挨批造假作秀。邱泰源昨日回應，當天中午12時才開始聯絡，相信沒有一家醫院可以在短時間處理病床，絕對是正常程序。邱泰源說，他和院長、主任都是好友，打個電話就知道狀況，但還是要親自去了解，讓他們吐吐苦水，而他是抱著學習的心，並沒有要去突襲，是要為第一線同仁打打氣。
不滿急診動作慢！孩童家長嗆「病人多是你們的事」 醫無奈：我還在這幹嘛
228連假期間，急診仍維持24小時服務。急診科醫師楊大緯昨（1）日深夜就無奈指出，小夜班病人相當多，他請1位嘔吐的小朋友先打針，想說晚點忙完再進行評估，怎料家長感到十分不滿，竟回嗆「病人很多是你們的事，不關我們的事」，讓他當下腦袋瞬間空白，不禁開始思考「我還在這裡幹嘛？」楊大緯在臉書粉專「楊大緯 面對問題的急診醫師」撰文道，228連假3天他都要上班，昨天小夜班病人很多，下班前約1個小時，他遇到有位小朋友來掛急診，詢問後得知對方早餐前沒有不舒服，下午開始吐了幾次才趕緊來就醫。「誠實地說，我已經沒有心力仔細問診。」楊大緯說，他用最快速度先開支止吐針肌肉注射，請小朋友和家長在外面先等候，心裡想著等手邊忙完過後，晚點再評估，但孩子父母親可能覺得他語氣冷淡、問診草率、只有打針、沒做檢查，待他忙到一個階段，再請他們進來評估時，小朋友已經睡著，接著他讓家長先把小朋友叫醒，嘗試喝水看看，這時家長卻開始表達對看診過程的不滿。楊大緯透露，他向對方解釋「病人非常多，我只能先打針，晚一點重新評估，如果喝水還是吐，再來討論要不要抽血檢查打點滴」，孩子的父母親竟回覆「病人很多是你們的事，不關我們的事」。「這句話殺傷力真的是蠻強的，哈。」楊大緯坦言，當下他腦袋瞬間空白了幾秒鐘，忍不住想到「我還在這裡幹嘛？」不過，楊大緯認為，做急診就是這樣，每隔一段時間就會遇到這樣的病人，可能著急無心的一句話，就可以瞬間毀掉整個班的心情，「但你能做的就是左耳進、右耳出，因為你沒有時間沮喪，下一個緊急病人隨時會推進來，需要你聚精會神去弄清楚診斷跟處置」。楊大緯也感嘆，「下班後，想想自己如果重來一次，哪裡可以做得更好，下次努力改進，然後把所有不愉快都留在急診，開車回家，明天重開機，繼續下一個班。這就是急診」。貼文曝光後，許多網友紛紛在底下留言安慰，「大緯哥辛苦了，很了不起的工作」、「健保制度有缺陷，醫療人員的工作也十分辛苦，而能堅守在急診前線的醫護更值得敬佩」、「辛苦了，醫護人員也是人，也有情緒的」、「真的是健保太廉價慣出台灣爛民」。
急診壅塞護理人員缺口創新高 馬偕副院長：每天都在蓋離職章
年後各大醫院急診壅塞狀況持續未解，起因於護理人員不足，目前包括馬偕、萬芳、台大等醫學中心統計，院內離職率至少1成～1成5以上，台大醫院護理師缺口更是高達近200人且持續居高不下，馬偕副院長不禁嘆：最近每天上班「就是在蓋離職章」。「這是我從醫以來見最嚴重的一次」，馬偕醫院副院長許希賢坦言，醫護挺過SARS、Covid19，卻挺不過嚴峻的上班壓力，平均一周就有4～5人離職，離職率超過10％左右，雖然也有補到人，但都是剛畢業，無法成為立即戰力。當護理申請離職，院內會立刻啟動諮商等流程，但詢問下來，理由百百種，都不出「壓力真的太大」。萬芳醫院院長劉燦宏指出，近期護理師人力比原本流失了15％，由於急診室很早就在準備，因此狀況還算「勉強撐得下去」。他認為，近期的壅塞原因，不是因病人特別多，而是人力不足開不出床，急診病患等住院時卡住了。台大醫院副院長婁培人直言，台大護理人員一直以來都是「雙高」，離職率高、汰換率高。招募到的人一直走，尤其是三個月內、以及一年～三年內，這2族群走最兇，院內始終沒有招滿人力過，長期缺口多達200人，其中以急診室、急診後送病房、加護病房的護理人員離職率最高。至於離職後都去哪？婁培人表示，台大出去的護理人員特別容易被挖角，除了醫美診所，尤其去有內視鏡檢查的健檢機構等，因已經熟悉消毒、特殊準備等，特別容易被挖走，年輕一輩則是出國，待遇至少是台灣的2倍，中生代則是回歸家庭、或是照顧家人，是另一波離職高峰族群。另外，和平醫院傳出因為人力不足，近日關掉三個病房，相當於60個護理人員照護量；新光醫院則表示，小夜班、大夜班津貼開始加給後，已經起到穩定作用，院內的病房只剩下12床沒有啟用。
護理人力不足 公會盼提供津貼緩解護理師離職潮
面對急診壅塞，衛福部指其中原因是護理人力不足，導致病床量能減少。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳24日表示，行政院12項護理人力策略緩不濟急，近2個月就有700人離職，更直言「只要台灣醫療沒有崩盤，民眾和政府都不會覺醒！」批評邱泰源、林靜儀是最差勁的衛福部部長和次長。陳玉鳳指出，去年12月有381名護理人員離職，今年1月又有324人，根本原因在於低薪和惡劣勞動環境。最近有護理人員向她反應，連續上班12小時沒有進食，下班後因為太勞累，自撞電線杆發生車禍。她說，有醫院護理長要求小夜班義務幫大夜班量生命徵象，一輪要花40分鐘卻沒有酬勞，以「同事愛」為由情緒勒索；還有護理師想請婚假，卻被護理長刁難「要發問卷徵求同事意見」，如此高壓力、高工時，就是逼護理人員離開職場。「沒有人就是沒有人，再怎麼調度病床都沒用。」陳玉鳳直言，台灣醫療世界第一，但護理人員薪水是OECD國家中後段，衛福部12項護理政策緩不濟急，錢也沒下來、友善職場也做不到，唯一就是大開護理系招生名額，但也招不滿，即使撐到6月畢業季，畢業生看到起薪和手搖飲店差不多，誰會願意來工作？護理師護士公會全聯會理事長紀淑靜也表示，政院12項護理人力策略，沒有一項是針對急重症單位，加上推動三班護病比，但整體護理人力不足，造成病房負荷重、急診待床壅塞。紀淑靜認為，衛福部在新冠期間提供護理人員每班1萬元津貼，現在同樣面臨艱難時期，若能比照辦理，讓護理人員感受到政府確實有心改善，不相信找不到人，但現況是錢不到位、休假也不到位，「說有什麼改善都是空中樓閣」。
比公務員更優 這醫院宣布明年調薪5至20％
2025年決戰護理人力！中國附醫今（30日）宣布發放全薪1.75個月年終獎金，光是總院單院獎金總額高達6億元，且2025年員工薪資調高至5至20％，預估將投入3億元經費；該院描準中部公醫唯一醫學中心：台中榮總1.5個月年終以及2025年調薪3％，要坐實醫界台積電寶座。歲末年終上班族最關心的莫過於年終獎金、明年會不會加薪？還是只有基本工資調漲？中國附醫繼12月20日宣布發放全院約6500名員工每人1.5萬總值達1億元新春大紅包後，搶在跨年夜前再宣布將發放全薪1.75個月年終獎金，獎金總額高達6億元。此外，2025年更準備投入3億元，確保員工薪資能調高至5~20％。不但標榜年終獎金依全薪發放，員工薪資調幅最高還達20％，據悉中國附與台中市政府合作的「台中市立老人復健綜合醫院」即將於2025年正式營運，醫院將大舉徵才，總院大幅調薪、加幅相關福利，就是希望能招募更多醫療團隊加入。面對整體產業普遍護理荒，中醫大暨醫療體系董事長蔡長海表示，已指示旗下中國附醫、亞大醫院將新進病房護理師的月薪提高至5萬元以上，單純白班就有5萬元，而輪三班者年薪更可突破百萬元，若現有員工成功介紹護理師進院服務，還可獲得高達2萬元的推薦獎金。中國附醫總院也特別體恤夜班同仁，提供全院員工大夜、小夜班暖心餐點，每年提撥預算超過2000萬元；中國附醫院長周德陽強調，員工是醫院最寶貴的資產，因此醫院每年不斷加碼在員工福利上的投入，除長期已提供掛號費及健保部分負擔全免、及所有項目就醫優免措施外，更逐年擴大高階健康檢查的預算與服務項目，每年編列預算已超過6000萬元，全力守護員工健康。
38歲女爆瘦「瘋狂網購」竟是罹罕病 醫示警注意6症狀
紅斑性狼瘡(Systemic Lupus Erythematosus : SLE)是一種典型的全身自體免疫疾病，病因至今未明。其千變萬化的臨床表現與多樣化的自體抗體存在為此病的特徵。台北一名38歲的江姓女子近半年來因頻繁發燒、皮膚紅斑及倦怠無力等症狀，加上體重明顯下降，甚至出現躁狂及妄想等精神異常問題。經就醫檢查，確診為紅斑性狼瘡合併中樞神經影響。根據《NOWnews今日新聞》的報導，台北市立聯合醫院忠孝院區風濕免疫科主治醫師賴佩幸近期分享一個病例，台北一名38歲的江姓女子近半年來因頻繁發燒、皮膚紅斑及倦怠無力等症狀，後續更出現巨額網購消費等躁狂症狀，就醫後才發現是紅斑性狼瘡合併中樞神經影響。而江女因忙於小夜班工作，延誤就診，導致確診時間拖延了半年。賴佩幸指出，紅斑性狼瘡的症狀多樣化，診斷難度高。此病俗稱「蝴蝶病」，常見於患者臉上出現蝴蝶狀紅斑，但也可能有光敏感、口腔潰瘍、關節痛、腎功能異常及神經系統異常等表現，例如痙攣或精神病症狀。紅斑性狼瘡的致病原因尚未完全明瞭，但與免疫系統異常相關。患者的免疫系統會產生自體抗體攻擊全身細胞，可能引發多重器官問題。此病在女性中的發病率約為男性的10倍，尤其多見於青春期至40多歲的育齡女性。衛福部南投醫院也曾說明，紅斑性狼瘡主要是女性的疾病，在美國所有的報告中女性所佔的優勢是78至90%，其好發年齡是11至50歲，尤其是15至39歲為最高峰，也就是生育期間。至於發生率，紅斑性狼瘡盛行率估計約每2000人有1人，但人種與地域之差別很大。SLE約有6%與其他的自體免疫疾病，例如溶血性貧血，甲狀腺炎或特發性血小板減少等器官特異性自體免疫疾病一起發生。
護理荒未止血！逾6成7醫學中心大夜護病比沒達標
護病比未達標準的醫院家數及占比「三班護病比」標準制度今年3月上路，但立法院預算中心指出，今年5月止，全國有67.8％醫學中心大夜班護病比未達標，區域醫院則有51.22％大、小夜班未達標，全國護理人員離職率2023年更飆升至12.61％，顯示護理師荒毫無改善。藍委批評，政府的政策效益過於樂觀，人力調度只是「挖東牆補西牆」，白委也認為三班護病比必須入法，才能給醫療機構壓力。為降低護理人員離職率，衛福部今年投入40億元獎勵輪值夜班護理人員，明年編列25億元，獎勵三班護病比達標的醫院。然而，立院預算中心報告揭露，三班護病比上路至5月為止，全台28家醫學中心的白班、小夜班及大夜班各有1家、7家及19家護病比未符規定；全台82家區域醫院，白班未達標則有36家，小夜班及大夜班未達標共42家；而全台305家地區醫院，白班、小夜班及大夜班各有17家、25家及27家未達標。報告也顯示，2019年全國各層級醫院護理人員離職率平均11.12％，2023年度增至12.61％，區域醫院、地區醫院離職率略提高，但醫學中心2023年離職率10.51％，遠高於2019年的8.59％，可見醫學中心護理人力流失惡化情形更嚴重。國民黨立委李彥秀分析，現行獎勵制度不公不均，更助長醫學中心的人力出走潮，健保「強化住院護理照護量能方案」，分別發給輪值急性一般病床小夜班與大夜班的護理人員每班500到600元、900到1000元獎勵，但急診、加護病房、手術室的護理師只能要大家「共體時艱」，共同分配一包夜班獎勵。她說，對著重急重症照護的醫學中心護理師而言，晚上在急診室搶救病人、在加護病房和死神拔河，每班卻可能只拿到幾十元獎勵，要如何把護理人員留下？她批評，倘若衛福部還是舊思維、老方法，無法有效留下老鳥、招攬新血，在整體護理人力沒有成長之下，任何政策都只是讓人力挖東牆補西牆。民眾黨立委陳昭姿則強調，獎勵措施顯然無法給予醫療機構壓力，三班護病比一定要入法，才不會出現醫學中心持續蓋大樓、護病比卻敬陪末座的情形。
醫藥互槓2／醫界爭取漲調劑費 藥界籲衛福部以理服人
醫界以避免「同工不同酬」為由，要求調升診所藥事人員調劑費，比照基層藥局，衛福部健保署初步同意，卻讓藥界炸鍋，揚言「上街頭」，健保署隨後坦承作業不周，保證退回原點「沒共識前不漲」。然而即使健保署「改口」，仍未動搖醫界調漲調劑費的決心，就連健保支出預算的科目都先替衛福部想好了，建議從西醫基層健保總額中「促進醫療服務診療項目支付衡平性」每年10億元預算項下支應。基層醫療協會理事長、小兒科醫師林應然日昨也再度抱怨，藥師薪水高，部份診所請不起，即使診所釋出處方箋，基層藥局藥師也未必願幫調劑，「請別再霸凌基層診所」。基層醫療協會還說願「退一步」，僅要求衛福部調高診所前30位病人藥師調劑費就好。面對藥師界強烈抗議診所藥師調高調劑費，健保署長石崇良（圖中）坦言程序確實不夠周延，也承諾在未取得醫藥界共識前，暫緩調漲案。圖右為藥師全聯會理事長黃金舜。（圖／報系資料照）一位在藥局服務的G藥師表示，在藥局上班工時雖長，但工時不中斷，可輪班，自行調配下班時間，若到診所上班工時看似差不多，但下午休診藥師不上班，晚上則要配合醫師看診，整體工時有時反而拖很長，若藥局與診所藥師薪資差不多，多數藥師恐怕會選到藥局或大醫院上班，但每個藥師個人考量不同，選擇也會不同。「醫、藥、護本一家，沒必要比較，應以病患權益為先，真要比絕對比不完」基層藥師協會理事長、執業藥師沈采穎說，基層診所比藥局調劑費低的制度設計原意，就是為讓台灣醫療走向「醫藥分業單軌制」，落實藥師專業服務民眾，從民國86年起就是歷屆衛生署、衛福部的共識。她說，基層診所抱怨調劑費「同工不同酬」，但卻未提掛號費上限取消後，診所光是掛號費收入就遠高於調劑費點值調高的收入；再看看診所醫師看診一人健保點值是364點，但大型教學醫院醫師卻僅286點，兩者差78點，相當薪資高了78元，這也是配合「醫療分級」政策。若按「同工同酬」主張，大醫院醫師能否要求看診費比照診所醫師。現行健保制度診所醫師看診一人健保點值是364點，大型教學醫院醫師僅286點，但藥師薪資與健保點值沒有正關聯性，大型教學醫院薪資福利仍是不少藥師就業首選。圖為醫院藥師核對慢性病處方箋上藥物種類。（圖／報系資料照）「醫院藥師調劑費也高於基層藥局調劑費，同工同酬又該怎麼比？」沈采穎解釋，醫院藥師要協助臨床巡視、值大小夜班，因此調劑費比藥局高，若基層藥局也無視工作性質不同，要求比照醫院藥師的調劑費調整，社會能認同嗎？針對醫、藥為調劑費互槓，一位衛環立委私下表示，健保餅就這麼大，衛福部若要漲醫界調劑費，是為了解決診所藥師不足問題，應先提精算數據及配套，保證可解決診所請不到藥師的問題，否則只是頭痛醫頭無助於事。與其如此，衛福部還不如先積極媒合診所與藥局合作，更實際。基層藥師協會日前也因此主動拜會台北市衛生局，盼北市府能領先各縣市，扮演媒合角色，居間幫忙藥局、診所互助。據轉述，北市衛生局長黃建華表示，近期會邀請基層診所、基層藥局面對面溝通，加速北市診所、藥局區域互助網絡，讓取得診所處方箋的病人，儘速拿藥，不會無藥可拿。
護理師荒醫院掀關床潮！北市聯醫人力短缺...病患等嘸病床陷無解
近年醫護招募不易，在護理人員缺乏狀況下，導致多家醫院有床沒護理師的現象。有議員指出，許多民眾陳情等不到病床的問題，向台北市衛生局調閱資料後發現，其實北市近況因護理人力不足出現大量關床朝，造成民眾在急診等待病床，其實並非沒有病床可以入住，而是沒有護理師可以照顧。國民黨台北市議員詹為元表示，近期收到許多民眾陳情，去看病卻等不到病床，向衛生局調閱資料後發現，北市近日因護理人力不足出現大量關床朝，聯醫不積極招攬更多人才進來，反而減少病護比，簡直是投機取巧，只改數字不改現況，根本是治標不治本。根據衛生局資料顯示，台北市6個聯醫院區的近5年平均護病比為例，分別是2019年為10.1、2020年為9.4、2021年為7.9、2022年為7.9、2023年為9.7、2024年截至7月為止為9.5，由此可知，護士的量能越來越不足護理荒愈發嚴重。進一步檢視近5年內，台北市6個聯醫院區的未開放病床占許可病床比例，從2019年有21％、2020年有21％、2021年有24％、2022年有23％、2023年有21％ㄒ2024年截至8月只有27％。可以看出未開放病房數比例持續上升。衛生局回應，以目前急診待床情況而言，較為嚴重的是醫學中心，此與民眾就醫習慣有關，遇急症習慣前往大醫院急診，造成醫學中心急診過度壅塞，往往為了處理輕症病患，影響重症病患緊急處置，易致病患於急診室滯留時間過長，影響急診處置效率及服務品質。衛生局也訂定醫學中心急診分流獎勵辦法，對象以醫學中心待床超過24小時病患為原則，由醫師建議病患轉診至就近適當之急救責任醫院，讓一般輕、中度傷病患得到更有效率之醫療服務，近幾年的護病比大約在9至10之間，未開放床數比例偏高有多重原因，例如院區空間不足、舊病房輪流整修等，並未有惡化情況。聯合醫院表示，為提升護理人員留任並降低離職率，自2023年6月起即提高護理人員夜班津貼，小夜班每班調整為500元，大夜班每班調整為800元，並透過固定班獎勵、簽約獎助、專業能力進階獎勵等福利留住人才。另外，也與各大專護理科系及長照系學校產學合作，提供學生獎助金方案，鼓勵護理科系優秀學生畢業後從事臨床照顧服務。
準備領「小夜班勤務津貼」 高鐵企業工會曝光上線時間
目前有消息指出，台灣高鐵將會針對目前具有輪班性質的植物，進行單次發放的勤務補助，而高鐵企業工會則表示，小夜班的勤務津貼將於10月起發放，適用對象是下午2至6點59分上班，且下班時間在凌晨0點後的人適用。台灣高鐵企業工會於26日在FB粉絲專頁發文表示，台灣高鐵公司已於26日公告，輪班勤務補助新增的下午14點至18點59分上班，且於凌晨0點之後下班者，將會給予新台幣275元的勤務補助。高鐵企業工會也在文章中表示，這項訴求在2月時向公司提出，歷時6個月終於完成協議。文章中也提到，過去高鐵公司的勤務補助僅分為早班（$175）與大夜班（$475）兩種，但許多輪班人員的班別於凌晨0點以後下班者，無異佔據正常的睡眠時間，因此企業工會爭取凌晨0點下班的同仁能有類似小夜班津貼的給予。文章中也提到，依輪班勤務補助原則，認為橫跨夜間出勤的同仁較為辛苦，故補助金額應與夜班津貼有較大的區別，考量上述種種後，最後決議小夜班補助為新台幣275元，成功打破長久以來的輪班勤務補助政策。
平日「吃到飽、賣場」大排長龍！ 他諷「台灣人做詐騙不用上班？」引熱議
「台灣人平日都不用上班？」1名男子昨（12日）中午到吃到飽餐廳用餐，結果竟然客滿，就連下午去逛好市多也是大排長龍，於是好奇問「台灣這麼多人平常日都不用上班嗎？」貼文曝光後也引發網友熱議。原PO昨在PTT的Gossiping板問卦「台灣人平日都不用上班嗎？」他表示，明明是星期一中午，吃到飽餐廳竟然高朋滿座，而且平日下午到好市多購物，結帳時也是大排長龍，好奇「台灣這麼多人平常日都不用上班嗎？還是都在做詐騙呀，有咪有多數台灣人平日都不用上班的八卦？」貼文曝光後也引發網友熱議，許多人都諷刺稱「台股兩萬二 誰還在上班」、「上班族才是少數」、「股票兩萬點，領股息股利就飽了，誰跟你上班」、「誰叫你不ALL IN台積電」、「一堆專職房東，誰在跟你平日上班」、「真的很多人不用上班」、「2.2萬點不是只剩營業員在上班嗎？」、「沒買股票活該你上班。」還有人認為，「很多工作不是正常休六日」、「輪班的」、「很多人是排班制」、「上晚班或大夜班也是有可能的」、「學生／輪班排休／房東」、「不然你以為，餐飲店週一公休，休好玩？」、「不是每個人都週休六日的，像餐飲業很多休周一，或是排班制周一沒班要上。」也有網友引用勞動部2005年「調查台灣地區勞工工作型態」報告，指出固定日班的比例為79.3％、輪班制則為8.7％、不固定班別7.8％、固定小夜班2.7％、固定大夜班1.5％。
肝不好一看就知道！醫揭4特徵「肝變人就變」：肚子大也是警訊
「護肝」是忙碌現代人最關心的議題之一，坊間也流傳許多辨別肝臟健康狀態的小技巧，不過，重症專科醫師黃軒指出，其實只要看一個人的外觀「4特徵」，就能大致確認對方的肝好不好。黃軒在臉書發文直言：「你肝變了，你人就變了。」表示在觀察小夜班、大夜班入院的病人後，逐漸能透過病患臉色、容貌、步態，推斷對方的肝臟是否出現問題，並整理出4特徵：一、 顏色改變肝功能出問題時，其處理膽紅素能力可能下降，而膽紅素是舊紅血球分解成的黃色物質，當膽紅素積累到一定程度，便會沉積在皮膚和眼睛的白色部分，導致皮膚和眼睛呈現黃色或棕色。另血液中總膽紅素數值正常為0.2到1.2 mg／dL之間，超過 3 mg／dL就是黃疸的典型表現，黃疸除給人不健康感覺，還可能影響個人的自信心。又肌膚呈黃色或棕色，是肝臟無法有效清除銅和其他重金屬，導致色素沉著的表現。大人出現嬰兒常見的黃疸，也可能是肝功能有異症狀。（示意圖／Photo-AC）二、 蜘蛛痣變多又稱蜘蛛狀血管瘤的蜘蛛痣，是因肝無法有效分解雌激素，造成雌激素升高，這些未被分解雌激素會刺激皮膚下小動脈擴張，形成蜘蛛痣的網狀。其表現通常為1個小紅點，周圍有許多小血管由中心向外散射，形狀類似蜘蛛腿，這些痣主要分布在上半身，尤其是臉、頸、軀幹。三、 肚子大四肢腫脹肝功能受損後合成白蛋白能力下降，而白蛋白是維持血液中膠體滲透壓的關鍵，其水平下降時會導致水分從血管內滲至組織間隙，引發全身各部位水腫，肚子變大（腹水）、下肢水腫是最明顯的表現。另外，低蛋白血症還有疲勞、虛弱、食欲不振、消化不良、呼吸困難等症狀。指甲也能反映肝功能。（示意圖／Photo-AC）四、 手掌又粗又紅肝不好會在手掌表現出手掌紅斑（肝掌）、手指變粗短、指甲增厚症狀，其中手掌因雌激素活性過強，導致掌毛細血管擴張出現紅斑；手指形狀也因肝功能不良，引發雌激素無法正常代謝，導致變粗且短；肝功能減弱致黑色素增多，造成指甲可能變厚，並呈現縱向隆起、白色帶，近端甚至呈粉狀白等情況。黃軒呼籲大家應關注身體的微小變化，如果發現有肝不好引發的細微變化，應盡早就醫確認。
家長氣炸！月子中心護理師竟拍女嬰沐浴影片給男友 社會局衛生局回應了
高雄某知名月子中心護理師近日遭控，2023年7月在嬰兒室幫女嬰洗澡時竟拍下沐浴和換尿布影片給男友觀賞，還要求學妹幫忙，而該名學妹事後「越想越不對勁」，詢問後確認家長不知此事，向主管和社會局反映卻都不了了之，這才決定說出真相，社會局則表示，目前尚未發現發現違法事宜。爆料女員工指出，她2023年7月1日值小夜班，嬰兒室的嬰兒照顧員指導學姊卻要求她幫忙拍攝女嬰洗澡、換尿布的教學影片，更稱這段影片要傳給男姓友人「觀摩學習」，而家長毫不知情對女兒被偷拍一事毫不知情，更感到無比氣憤，她如今已經離職，多次反映卻都沒有結果。社會局表示，接獲陳情後深入調查，未發現違反兒少法，也未發現散播情事。後續若發現有利用兒少拍攝或錄製有害兒少身心健康影片等物品，依兒少法可裁處6萬元以上60萬元以下罰鍰，並得公布姓名。衛生局表示，接獲申訴後已於9日前往稽查，而高雄市合法立案的產後護理機構，僅能提供產婦生活照顧，不能提供護理專業照護服務，但該公司人員進行護理行為，已違反《護理人員法》，可處1萬5000元至15萬元罰鍰，且此非該月子中心首次挨罰，將持續溝通、協助立案， 以維護產婦嬰兒健康及消費安全。業者則否認指控，表示是離職員工的蓄意報復，強調離職員工在職期間與員工有摩擦，還會用手機拍攝其他同事，卻反過來投訴學姊，對於前員工的指控感到十分困擾。
小醫院夜班獎勵未入帳...醫界憂跳票 王必勝回應了
為解決護理師人力荒，衛福部年初推動護理師夜班費，但因補助大小眼，引發地區醫院不滿，擔心壓垮基層醫療。政院3月初釋出善意，加碼小醫院的夜班獎勵，但1個月過去，加碼部分遲遲未入帳，據傳原因是「卡在政院」，地區醫院擔憂，520將至，加碼夜班費的承諾恐跳票。政院3月4日承諾加碼小醫院夜班獎勵，小夜班從區域醫院500元、地區醫院400元，調整為區域醫院550元、地區醫院500元；大夜班則從區域醫院800元、地區醫院600元，調整為區域醫院950元、地區醫院900元。恩樺醫院副院長吳淑芬表示，近期地區醫院收到的夜班費仍是小夜400元、大夜600元，由於政院已承諾，醫院也先代墊，若這筆錢未入帳，恐怕她就要向醫院下跪。據瞭解，加碼部分未入帳原因是「卡在政院」，主計總處認為健保有總額，不宜以公務預算撥補，因此「健保基金收支保管及運用辦法」修正版至今未公告，須等新法上路才能撥補。社區醫院協會理事長朱益宏擔憂，520將至，內閣換血後，政院原本的承諾恐怕會生變，期盼政府盡速公告、撥補。除夜班費，政院也允諾重啟門診減量措施、協力醫院評鑑改革、監控各層級醫院服務量能合理占比、地區醫院點值從優支付、解決地區醫院藥品採購困難、引導地區醫院投入高齡照護等作為，1個月過去，這些承諾仍止步在新聞稿中。朱益宏期盼政府重視地區醫院處境，「不能換了政府，前朝全部都不算數，不然3月8日的事情（上街抗議）可能得重來一次」，他不希望這麼做，也相信政府不會違背承諾。衛福部次長王必勝則回應，政府答應醫界加碼，就絕對會做，只是需走法定程序才能動支，希望醫界給政府時間。「健保基金收支保管及運用辦法」仍在政院，沒有跳票的問題，何時公告還需瞭解，他也會再與地區醫院溝通。
緩解護理荒 北市聯醫輪班津貼月增近2萬
為緩解全國護理人力荒，衛福部「三班新護病比」3月1日上路，台北市立聯合醫院1月即起配合衛福部一般急性病房輪值三班護理人員夜班獎勵政策，17日更宣布，將增加輪值護理人員白班每班獎勵200元，特殊單位亦可享受同樣獎勵，因此，每位護理師每月值三班獎勵約可增加4200元至1萬9950元不等，預估最快4月上路。台北市立聯合醫院說明，院方去年6月起提高護理人員夜班津貼，使小夜班每班調整為500元，大夜班每班調整為800元；如果每月包班大於15班，小夜每班夜班津貼調整為700元，大夜每班夜班津貼則是1000元。去年8月22日起，也依病房屬性調整工作津貼3000元至3500元，使新進護理人員月薪可達5萬5639至5萬7839元，年薪幾近100萬元。衛福部也從健保總額中挪出40億元祭出護理師夜班費獎勵，台北市立聯合醫院今年1月起配合衛福部政策，將一般急性病房輪值三班護理人員夜班津貼調整成每班550元、大夜班950元。台北市立聯合醫院護理部主任吳孟嬪指出，考量到護理人員輪值相當辛苦，院方決定新增輪值護理人員的白班獎勵200元，而且急診、加護病房共11類特殊單位也能跟一般急性病房輪值三班護理人員享有同樣獎勵，經估算，每位護理師每月值三班獎勵約可增加4200元至1萬9950元。吳孟嬪補充，北市聯醫護理人員每次留任2年可獲獎勵2萬元，共可申請3次，院方近期正擬訂每次簽留任年數愈久，獎勵愈多的方案。