師說
」 醫師 營養師 醫院 剴剴案 黃軒
以為只是飛蚊症 30多歲男視力惡化竟確診愛滋險失明
眼前黑影以為只是飛蚊症，背後卻是免疫系統崩潰的警訊。大陸深圳一名30多歲男子，右眼視力異常長達1個月未在意，直到視野中央被黑影吞噬、視力急速惡化才就醫，最終不僅被診斷出巨細胞病毒視網膜炎，進一步檢查更確診感染愛滋病毒。患者視野出現固定黑影且持續擴大，視力快速惡化。根據《光明網》與《香港01》引述《第一現場》報導，該名劉姓男子最初出現類似飛蚊症的症狀，眼前有揮之不去的黑影，看東西如同隔著一層毛玻璃。他原以為是長時間滑手機或熬夜導致視力疲勞，並未特別處理。然而約1週前情況急遽惡化，右眼視野中央出現固定黑影且持續擴大，視力快速下降，他才前往深圳龍華區人民醫院就診。醫師檢查發現，其視網膜布滿出血與黃色滲出病灶，呈現典型巨細胞病毒視網膜炎特徵，外觀甚至被形容如「番茄炒蛋」。進一步檢測顯示，患者免疫系統已嚴重受損。醫師指出免疫系統受損，須及早介入治療。醫師指出，劉男的CD4+T淋巴細胞僅剩2個，遠低於正常值400以上，顯示免疫功能幾乎崩潰，最終確診感染愛滋病毒。確診後，醫療團隊由感染科與眼科聯手治療，透過眼內注射藥物控制視網膜發炎，同時進行全身抗病毒及抗愛滋療程。醫師表示，若未及時處理，最嚴重恐導致永久失明，所幸目前患者視力已保住，病情亦獲控制。醫師說明，愛滋病毒會攻擊人體免疫系統，使潛伏體內的巨細胞病毒趁機活化，並經血液循環入侵視網膜。由於視網膜屬免疫防禦較弱區域，一旦免疫力下降，病毒可大量繁殖並造成嚴重病變。醫師提醒，若出現不明原因的視力模糊、固定黑影或視野缺損，不應僅當作眼睛疲勞或飛蚊症，應儘早就醫檢查。同時強調，愛滋病可透過篩檢及早發現並治療，若曾有高風險行為，應主動接受檢測。
名醫專訪》瘦瘦針非萬靈丹 李龍騰：愛吃剩菜剩飯易發胖、9成胖子非天生
隨著國人生活型態改變，肥胖問題日益嚴重，甚至有成為「新國病」的趨勢。前衛生署副署長、家醫科醫師李龍騰在接受《民報》專訪時指出，許多人將肥胖歸咎於遺傳，但臨床觀察發現，遺傳基因的影響力不到10%，剩下的90%以上是後天的生活與飲食習慣所造成。李龍騰醫師強調，民眾不應盲目尋求「瘦瘦針」或藥物減肥，回歸健康的規律生活才是根本之道，同時「過度節儉」愛吃剩菜剩飯也容易導致肥胖。減重首重原型食物 吃剩菜也是肥胖元凶針對如何健康減肥，李龍騰醫師建議，民眾應從飲食習慣著手，減少澱粉類的攝取，特別是精緻米飯或麵條應盡量減量，並改以五穀米或糙米取代，同時增加蔬菜與肉類的比例。在選擇食材上，李龍騰醫師說，比起加工的營養補充品，「天然原型食物」原汁原味的食物更安全健康。並且應避免食用「情緒性進食」下的重油重鹹食品；且許多人因為節儉，常常把一道菜反覆加熱許多餐來吃，但隔夜菜會因為反覆加熱會導致蛋白質變質，不僅營養價值減少，增加健康風險，還會攝取過多熱量，「過度節儉」導致吃剩菜反而更容易肥胖的狀況。此外，攝取足夠的蛋白質是維持代謝的關鍵，但許多長輩因牙口不好而不愛吃肉。李龍騰醫師建議，可以將瘦肉切細或絞碎後，與米一起燉煮成排骨粥，如此既能補充動物性蛋白，也方便咀嚼吞嚥。若有缺牙或牙齒脆弱問題，應先尋求專業醫師處理假牙，並補充維生素C保護牙齦，讓口腔功能恢復，從而達到健康的飲食型態。低強度漸進式運動 躺著抬腿也能練出核心肌群在規律運動方面，李龍騰醫師說，不一定要追求高強度的重訓或核心肌群訓練，以免造成肌肉或韌帶受傷。民眾可採取「漸進式訓練」，例如每天躺在床上練習抬腿100下，就能有效強化股四頭肌與背部肌肉，這便是最自然的「核心訓練」。當肌耐力提升後，可進一步使用居家室內腳踏車，訓練小腿肌肉與腳踝活動性，透過低強度的激勵訓練讓關節活動順暢，進而達到穩定行走與消耗熱量的效果。對於健檢報告上的紅字，許多民眾會相當緊張，李龍騰醫師提醒，青壯年族群應保持警覺，若40歲左右發現血糖、血壓、膽固醇或肌酸酐等指標異常，代表身體正發出警訊。但不宜依賴服用藥物治療，建議先與家庭醫師商量，從調整生活作息與飲食型態著手，讓身體機能有機會回轉。不明原因體重減輕莫輕忽 慎防肌少症惡性循環最後，李龍騰醫師提醒，雖然減重是國人趨勢，但若是「不明原因」的體重減輕則必須提高警覺。對於長輩而言，若出現體重下降，需判斷是一般減輕還是「肌少症」。 李龍騰醫師建議，可從三餐飲食及用藥史進行排除，若排除藥物影響，且發現長輩因為不吃肉或運動量極低，導致肌肉因「廢用性流失」而變細，這將大幅增加跌倒與骨折的風險。一旦骨折無法下床活動，便會陷入惡性循環。因此，除非過於肥胖影響心肺，否則不需過度計較微幅超標的數字，維持肌肉量與穩定的營養攝取才是長者健康的關鍵。
五月天喜迎329成團日 阿信放話新專輯交給「她」
五月天昨迎來329成團日，帶著《回到那一天》25週年巡迴演唱會來到香港啟德主場館，和歌迷走過27個年頭，在生日這天，怪獸、石頭、瑪莎、阿信、冠佑再次鄭重地向歌迷自我介紹，阿信感性地說：「如果說演唱會不是一台時光機，而是提款機的話，那提出來的都是人的一份真心，有最精彩舞台和燈光，和讓你們每個人都過得開開心心的maydayland。」瑪莎表示：「這日子不光屬於五月天也屬於五月天朋友們，謝謝大家陪我們度過這樣的日子，也謝謝大家陪伴。」石頭回想到過往製作人小馬老師說音樂是靈魂溝通，「我們不需要語言，音樂有這樣力量而且就是現在，我們靈魂都在溝通。」團長怪獸則說：「我們會努力在舞台上演出，也不一定要勞師動眾來看五月天，也不需要擠破頭來祝五月天生日快樂，無論你在哪都謝謝你參與，五月天謝謝你們，把願望送給你們，希望身體健康，平安幸福。」小玫瑰擔任五月天演唱會嘉賓。（圖／相信音樂提供）五月天2006年發行《為愛而生》專輯中，最後一首〈胎音〉裡收錄了剛呱呱墜地的冠佑女兒「小玫瑰」劉芯妤的第一聲哭聲。而小玫瑰也在五月天的生日週28日擔任嘉賓，和五月天一起慶生。當小玫瑰一出場，全場尖叫聲不絕於耳，接著她帶來〈愛情的模樣〉和自己的創作曲〈朋友而已〉，台下歌迷聽得如痴如醉，阿信對她的創作也給予肯定，對小玫瑰說：「小玫瑰你會寫歌，那第10張專輯交給妳了，謝謝！」29日唱到〈笑忘歌〉時，五月天搭上「FLY TO 25TH 專機」，隨著歌迷一聲聲的安可聲，五月天再次降落在啟德主場館，大唱演唱會的第一首〈OAOA〉，阿信說：「約在最近的未來，下次見面會有改變和最初的不變！」此次演唱會捐出500萬港幣，獻給香港需要幫助的所有小朋友，希望讓世界變得更好。
校長搞鬥爭3／家長會長怒摔老師獎狀嗆「流氓」 會長妻網路補刀挨告
台中市賴厝國小校長趙祝凌與老師爭鬥不斷，廖姓家長會長力挺校長，也插一腳！他不但在教師節頒獎典禮，故意將獎狀丟在地上，教訓與校長作對的蔡姓老師，還打電話給幫忙爭取經費的立委助理，說這個教學團隊的老師都是「不法之徒」，家長會長妻子為夫助攻，在網路抨擊相關老師，3月22日家長會長夫妻被告上法院，這場校園大亂鬥，因為家長會長介入而更加複雜。 就在校長與陳姓男師，為了「減課表」發生肢體衝突的隔天，9月23日教師節頒獎典禮上，一位獲頒卅年資深優良教師的蔡姓女老師竟遭家長會長羞辱；據悉，蔡女與陳姓教師夫妻、張姓男老師同屬「沉浸式台語教學」團隊，他們被視為校長的「敵對勢力」，而廖姓家長會長為了力挺校長，竟公然在典禮現場拿蔡女「開刀」。 當輪到蔡女受獎，廖男拿著獎狀，作勢要頒發，等蔡老師伸手欲接過獎狀，只聽「哐噹」一聲！裱了框的獎狀被廖重重摔在地上，家長會長與蔡師爆發口角，他嗆道：「你們貪贓枉法，流氓！說你們流氓，還污辱流氓」，當場，朱姓副會長還出言威脅蔡老師等人的人身安全。 蔡老師表示，頒獎典禮爆發衝突，引起教育局及外界關注，廖姓會長對外表示，他突然血壓升高、頭暈手抖才不小心讓獎狀掉落地上，可是在場的人都有聽到，他摔獎狀時，還嗆說：「我就是故意的，怎樣？」 這場校園大亂鬥，連家長會長夫人也「參戰」，她在Threads發文，聲稱陳老師「刻意絆倒校長」，譴責暴力，還指控該團隊教師「貪污案正接受調查」，甚至謊稱這幾名教師自稱「校長殺手」、「非常不可取，不配當老師」。對此，陳姓教師說：「這全部是謊話，兩位老師日前已經提告妨害名譽，而我也於3月22日提出刑事告訴」。據了解，這場鬥爭，還延伸到校外，因為陳老師等人的教學團隊，在無黨籍議員吳佩芸、民眾黨立委陳昭姿協調下，國教署已經同意給予補助款100萬元，沒想到廖姓家長會長寧可學校少這筆經費，寧可孩子受教權受影響，也要打擊這幾名教師。 廖姓家長會長不曉得從哪裡打聽到，教育部國教署願意增加補助經費額度，主要是陳昭姿服務處主任賴嘉倫出面協調，於是他找上賴，痛斥這些老師是「不法之徒」，還說他們貪污，正在接受調查。校長趙祝凌被指為了打壓不聽話的老師，寧可讓教學經費卡住。（圖／讀者提供） 廖強調：「校長是好校長，是這些老師貪贓枉法，要鬥倒校長，專門跟趙校長作對，絕不能給他們資源」；此衝突鬧到教育局，賴嘉倫接受調查，表示廖確實有打電話說這些老師的壞話，因此，陳師等人已經提告，全案正由台中地院審理中。本刊致電校長趙祝凌私人手機，並傳訊息未獲回應。於是打電話到該校，由發言人教務主任接聽，轉達採訪查證來意，但到截稿為止，趙女並未回應。至於廖姓家長會長，本刊致電其位於逢甲的店，由店長轉達採訪之意，但截稿之前未獲回應。
校長搞鬥爭2／檢方認定「奪命剪刀腳」傷男師 校長喊冤仍遭起訴
台中市北區賴厝國小內部衝突不斷，去年校長趙祝凌與陳姓男老師因「減課表」爭議互控傷害罪，不料家長會長也「參一腳」，三方互告「打成一片」，案子目前都在台中地院審理中。事後校長趙祝凌找來媒體，控陳師對她施暴，但結果逆轉，今年1月她被檢察官依涉嫌傷害、強制罪起訴，陳師則獲不起訴，對此，陳師出面還原當天衝突現場狀況。 陳姓男老師指出，這起事件導因於「減課表」爭議，他解釋，教師兼任行政工作或指導學生社團可以減課，但怎麼減？誰減幾堂？必須經過「課程發展委員會」審核，但強勢的趙祝凌校長卻一直拒絕公開討論，引發黑箱作業的疑慮。 去年9月22日，學校召開課程發展會議，到了會議尾聲，陳師提臨時動議，要求公開「減課表」，校長立刻宣佈散會，並指著一疊紙說：「喏！都在這裡了，你們自己看」。廖姓家長會長的妻子在Threads攻擊陳老師等人，陳師已經提告。（圖／讀者提供） 當時與陳男同屬一個教學團隊的蔡姓女老師、張姓男老師上前，持手機拍攝減課表內容，沒想到剛走到門口的趙祝凌，像貓被踩到尾巴似的尖叫起來：「你們怎麼可以拍攝」！接著衝向放置課表的桌子，她先用力的推搡蔡女，整個人趴在桌上，護住文件，但眼明手快的陳姓老師，已經抓住減課表。 趙祝凌衝上來搶，並撕個粉碎，但陳師手搶到最後一張，他攥著文件，右手高舉，而校長抓住陳右手，另一隻手勾住陳師；在後方看得清清楚楚的蔡女說：「校長突然癱倒在地，然後使出『奪命剪刀腳』夾住陳老師大腿，制止他離開會場」。 對此，當事人陳師說：「趙校長衝過來時，撞倒好幾張桌椅，她跟我搶文件後，不曉得是重心不穩摔倒，還是改採「哀兵策略」，裝作被我撞倒，總之，我沒出手，也不像她告訴媒體，夾住我之後，被我「拖行」，倒是她長年騎腳踏車，雙腿極其有力，被她雙「剪刀腳」用力夾住，使我膝蓋紅腫，且她雙手僅抓住我靠近大腿鼠膝部，所以我告她性騷擾，但不成立」。 全案偵查終結，趙祝凌因涉嫌傷害、強制罪被起訴。起訴書查出，陳男右小腿、右髖挫傷併肌肉拉傷。而趙祝凌在事發當天，立刻找來某媒體，控訴陳老師出腳將她絆倒，導致她頭部撞到椅子和地板，接著還遭陳拖行，因此頭部血腫送醫，趙校長在送給教育局的文件中，附了她頭部包紮的受傷照片，狀極可憐，但檢察官勘驗衝突影片後，認定陳老師沒有「主動」對校長出手，因此對陳師作出不起訴處分。本刊致電校長趙祝凌私人手機，並傳訊息未獲回應。於是打電話到該校，由發言人教務主任接聽，轉達採訪查證來意，但到截稿為止，趙女並未回應。至於廖姓家長會長，本刊致電其位於逢甲的店，由店長轉達採訪之意，但截稿之前未獲回應。
一天狂漱口5次糗了！婦舌頭變「黑地毯」 醫：乾淨不代表無菌
民眾過度清潔口腔可能導致舌頭像「發霉」！兒科醫師柳雱邁指出，有一名婦人因被診斷出嚴重牙周病，急於殺菌保齒，頻繁使用強效漱口水每日多達5、6次，不料竟造成舌頭布滿厚重的灰褐色苔狀物，並伴隨揮之不去的燒灼感。兒科醫師柳雱邁透過臉書粉專「柳雱邁小兒科」發文表示，一名女患者因愛乾淨，得知患有牙周病後陷入焦慮，開始近乎強迫症的「口腔大掃除」；女患者只要吃完東西就拿強效漱口水猛灌，以為能藉此將細菌趕盡殺絕。沒想到她原本平整粉嫩的舌頭黏膜，遭受高濃度酒精或強氧化劑的頻繁刺激後，竟啟動了自我防衛機制，導致感受質地的絲狀乳頭像被「施肥」一樣，變得又長又粗，最終形成駭人的黑褐色外觀。柳醫師說明，這些絲狀乳頭宛如地毯裡的長毛，會將細菌產生的色素與食物殘渣通通鎖在其中；他進一步形容，原本應該被洗掉的髒污，因為洗得太勤快，反而使其在舌頭上「落地生根」，編織出一片焦黑色的森林。而患者所感受到的舌頭燒灼感，其實是受損的黏膜正在發出求救訊號，顯示口腔內的保護屏障已因過度消毒而崩潰，讓耐藥性強的菌叢在受損表面大行其道。針對此狀況，柳醫師強調「乾淨不代表無菌」，口腔是一個微型的生態系，維持平衡至關重要。當民眾試圖用強效藥水進行「焦土作戰」時，往往連維持健康的友軍也一併殺死。柳醫師給予患者的建議非常簡單，立刻停用漱口水，並給予舌頭休息的空間；過度的清潔有時候正是破壞健康的開始，在對抗口腔疾病時，過於激進的居家處置往往會適得其反，對脆弱的組織造成二次傷害。為了讓受損的舌面恢復健康，柳醫師建議民眾早晚應使用最柔軟的刷毛輕輕拂過舌面，並透過多喝水讓唾液這份「天然保護液」重新接管，慢慢代謝掉不正常的增生組織。另外，柳醫師提醒，對抗牙周病應尋求專業牙科治療，若發現舌頭出現異色或不適感，切勿自行尋找強效藥方；而民眾若有相關疑慮，應主動與醫師溝通，讓專業醫療協助找回口腔健康，避免因焦慮而對自己的身體「用刑」。
視線不停飄黑點是「飛蚊症」嗎？ 醫：先確認是否與視網膜急症有關
不少人抬頭看白牆、藍天或3C螢幕時，會突然覺得眼前有小黑點狀的飄浮物，像蚊子飛過卻怎麼抓都抓不到，以為這是用眼過度或年紀大引起的正常現象，選擇忍一忍就好。眼科醫師沈筠惇提醒，民眾常說的「飛蚊症」確實多數屬良性，但關鍵不只在於「看得到幾隻蚊子」，而在於背後是否合併視網膜破洞或剝離等問題，應先學會辨識基本型態與警訊，分清急症與非急症，再決定要追蹤或進一步治療，而不是單純忍耐或過度恐慌。飛蚊症從何而來？眼內玻璃體混濁是主因沈筠惇醫師說明，眼球內部充滿一種透明的膠狀結構，稱為「玻璃體」，正常情況下幾乎完全透明，不會影響視線。然而隨著年齡增加或高度近視等因素影響，玻璃體逐漸退化，內部纖維凝結，產生混濁物，當這些混濁物隨眼球移動時，便會在視網膜上投射出影像，形成所謂的「飛蚊症」。沈筠惇醫師指出，這些影像不一定像蚊子，也可能呈現白點、黑點、棒狀、甜甜圈，甚至一團雲霧。臨床上，飛蚊症常與高度近視、年齡老化、外傷或白內障手術後的玻璃體變化有關，部分高血壓、糖尿病等慢性病患者，也可能較早出現玻璃體退化，所幸多數情況屬於退化性變化，對視力影響有限，但若混濁範圍較大或位置明顯，患者會感覺像有陰影遮住視線，閱讀或開車時特別困擾，心理壓力也會隨之增加。先分清急症與非急症 警訊出現須立即就醫正因如此，飛蚊症最重要的第一步，是先確認是否與視網膜破洞或剝離有關，沈筠惇醫師表示，民眾可先留意兩個明顯變化，第一是短時間內飛蚊數量明顯增加，可能原本偶爾一兩個黑點，突然擴大成一片成群狀飄浮；第二是視野出現某一側缺損或黑影遮擋。沈筠惇醫師也說，視網膜破洞或剝離屬於急症範圍，發現時應盡快就醫進一步檢查或評估，以掌握治療和康復時機。醫師通常會在點散瞳劑後進行眼底檢查，確認視網膜狀況，多數情況下不一定需進一步進行其他檢查，若經檢查排除視網膜急症，則屬非急症飛蚊症，才會依病人本身的困擾程度，評估是選擇觀察追蹤，還是選擇處理飛蚊症本身。若非急症不必勉強共存 可評估治療選項沈筠惇醫師指出，過去許多非急症飛蚊症患者在大型醫療院所就診後，若排除視網膜問題，常被建議「與它共存」，但這種建議並非錯誤，因為多數飛蚊症不會危及視力，然而臨床觀察發現，確實有不少患者難以適應，長期被視線干擾困擾，甚至影響工作與情緒。事實上，飛蚊症給人的感受很主觀，同樣的混濁程度，有人卻焦慮到不敢開車或閱讀，沈筠惇醫師強調，非急症不代表一定要忍耐，如果已經明顯影響生活品質，仍可至專業眼科評估是否有合適的處理方式，而不是一味勉強自己適應。飛蚊症2種常見處置方式沈筠惇醫師指出，處置方式會依飛蚊症的型態、數量與患者困擾程度而定。第一種為雷射處置方式，原理是利用雷射針對部分玻璃體混濁物進行處理，將造成困擾的混濁物氣化，是否適合仍須由醫師評估，且實務上可能需分次完成，部分患者在處置後仍可能感覺到殘留的飄浮影像，因此治療目標多以降低干擾、提升可接受度為主，而非追求完全消失。第二種則是玻璃體相關手術處置，而是否需要進一步採取手術，仍須回到飛蚊型態、是否影響視覺功能和對個人生活困擾程度，及完整檢查結果，由醫師與患者充分討論後共同決定，沈筠惇醫師也說，在部分情況下，醫師也可能會先採較保守的處置方式並持續追蹤，再依後續變化評估其他選項。飛蚊症治療仍有風險 期待值須建立在醫病溝通上沈筠惇醫師提醒，即便上述2種療法在臨床上相對成熟，任何醫療處置都有風險，治療選擇應建立在檢查與醫病溝通上，而不是依他人的經驗決定。由於飛蚊症並非僅靠少用眼就能根治的病灶，確診後的重點在於規律追蹤與辨視警訊，而若發現飛蚊突然變多、視野出現缺損或有黑影遮擋，應盡快就醫檢查，先排除視網膜急症再談後續處理；若屬非急症但干擾生活，也不必勉強共存，可與醫師討論是否需進一步評估或處理。【延伸閱讀】40歲後要警惕！飛蚊症有「1特徵」 三高抽菸都是高風險族群視線裡趕不走的漂浮物！現代文明病飛蚊症是什麼？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67949
生雞蛋會導致禿頭？一天只能吃1顆？ 營養師揭3大迷思
許多民眾習慣早餐多加蛋、料理也加顆蛋，看似簡單的食材，其實藏著不少錯誤觀念。營養師指出，從蛋殼顏色、膽固醇攝取到生食風險，都有科學根據，並整理3大迷思，讓民眾吃得安心又健康。營養師在臉書粉專「好食課」發文表示，不少民眾每天都在吃蛋，但網路上流傳各種關於雞蛋的傳言，恐讓人想吃又不敢吃，於是營養師便列出以下3點關於雞蛋的迷思，幫助讀者釐清：迷思1：紅殼蛋比白殼蛋還要營養營養師說明，蛋殼的顏色主要取決於品種，營養方面會依飼料有所不同，其中白殼蛋多由海蘭「白殼蛋品系」（Hy-Line W-36）等雞種產下，而紅殼蛋多由海蘭「棕殼蛋品系」（Hy-Line Brown）或伊莎等雞種產下，蛋黃顏色則是受「飼料配方」影響，如添加黃色玉米、青綠飼料或β-胡蘿蔔素，會讓蛋黃顏色更深，因此紅蛋跟白蛋的蛋白質核心營養幾乎沒有差異。迷思2：雞蛋的膽固醇太高，所以一天只能吃1顆營養師指出，過去普遍認為人體每天約有300mg的膽固醇缺口，但一顆蛋黃就接近300mg，才會有「一天只能吃1顆蛋」的說法，實際上人體膽固醇僅有 20至30%來自飲食，其餘70至80%是身體自行合成，因此美國與台灣的新版飲食指南均已解除膽固醇攝取上限。要注意的是，如果是「高膽固醇血症」患者，建議要諮詢專業醫師，並稍微控制攝取量。迷思3：吃生蛋更營養？吃生蛋恐導致禿頭？營養師表示，生吃雞蛋不會更營養，反倒是生蛋白含有卵白素（Avidin），會阻礙生物素（維生素B7）吸收，缺乏生物素可能導致脫毛，另外就是食安問題。不過，通常人們不會每餐都吃生蛋，且平時生物素攝取量也足夠，所以不必太擔心禿頭掉髮問題，也建議要煮熟吃更安心。
曾「自抓草藥」治好病！男罹肝癌拒治療 4個月後回頭求診來不及了
1名男子因肝癌破裂就醫，檢查發現肝臟多處腫瘤。醫師原建議進一步治療，但患者自信過去靠草藥治好肝病，選擇自行服用並拒絕治療。未料4個月後再度就醫時，肝癌已快速擴散、肝功能惡化，錯失治療時機，最終需轉診醫學中心。醫師提醒，草藥治癌缺乏科學證據，民眾應及早接受正規治療，以免延誤病情。肝膽胃腸科醫師林群峰在臉書粉專分享案例，該名中年大哥去年底因突發性腹痛前往急診，經檢查發現為肝癌破裂併內出血，情況相當危急。進一步檢查更顯示，患者肝臟兩葉皆有腫瘤。經緊急處置穩定出血後，醫療團隊原計畫與患者討論後續治療方向。然而患者卻表達不同想法。他自稱過去曾罹患猛爆性肝衰竭，當時透過自行調配的中草藥成功恢復，因此對草藥療效深具信心。即使醫師說明病情嚴重性，患者仍決定自行抓藥服用，並簽署拒絕進一步治療同意書後出院。醫師指出，患者出院時態度平和，並未對醫療團隊產生不信任，但明顯更相信自身經驗與草藥療法，此後也未再回診，直到4個月後因腹痛與腹脹再度就醫。檢查結果顯示，患者肝癌快速惡化，整個肝臟幾乎布滿腫瘤，並伴隨黃疸與肝功能惡化。此時患者才坦言，草藥已無法控制病情，希望改採醫師建議的治療方式。可惜的是，經多專科團隊評估後，因腫瘤進展過於嚴重，治療選擇受限，最終建議轉診至醫學中心尋求進一步機會。醫師坦言，此類案例在臨床上並不少見，許多患者因延誤治療，錯失最佳時機。林群峰指出，雖然臨床上確實存在少數使用中草藥改善病情的個案，但仍極為罕見，且缺乏大規模科學證據支持，無法作為標準治療方式。對於癌症等重大疾病，仍應以經驗證的醫療方式為主。醫師呼籲，民眾若確診癌症，應與專業醫療團隊充分討論治療計畫，切勿僅依賴偏方或個人經驗，以免延誤病情，增加治療困難與風險。
開燈睡覺出事了？ 20歲女體重破百公斤血糖失控
現代社會中，不少人受到睡眠品質不佳或失眠困擾，良好睡眠也被視為維持健康的重要因素。其中，有些人習慣開燈入睡，認為較有安全感或方便起夜，但醫師指出，這類習慣可能干擾生理機制，甚至影響代謝健康。大陸浙江一名年約20歲女子，就因長期開燈睡覺，出現體重與血糖、血壓異常情況，引發關注。根據當地醫療案例，該名女子體重超過200斤（約100公斤），空腹血糖超過14mmol/L，血壓亦偏高。醫師進一步詢問生活習慣後發現，她長期在開燈狀態下入睡，研判可能與健康問題存在關聯。醫師說明，夜間光線即使透過眼皮，也可能刺激視網膜感光細胞，影響大腦對晝夜節律的判斷，進而抑制褪黑激素分泌。當生理時鐘被干擾後，人體代謝機制也可能受到影響，增加肥胖與代謝異常風險。相關研究亦支持此一觀點。國際期刊《JAMA Internal Medicine》於2019年發表研究，針對超過4.3萬名女性進行長達5年追蹤，結果顯示，習慣在有燈光或電視開啟情況下入睡者，相較於完全黑暗環境睡眠者，體重增加5公斤以上的風險提高17%，過重與肥胖風險則分別增加22%與33%。研究指出，夜間人造光可能導致胰島素阻抗，使胰臟需分泌更多胰島素，進而促進脂肪堆積。此外，光線干擾也可能影響瘦素與飢餓素的平衡，使身體誤判能量不足，增加食慾，偏好高熱量食物。醫師建議，為維持良好睡眠品質與代謝健康，應盡量保持睡眠環境黑暗，包括關閉夜燈、避免使用手機與電視光源，並減少電器指示燈干擾。若有夜間起身需求，可選擇低亮度感應燈，或使用遮光眼罩降低光線刺激。整體而言，睡眠環境中的光線控制，已被視為影響健康的重要因素之一，專家呼籲民眾養成良好睡眠習慣，以降低代謝疾病風險。研究指出，夜間光線可能影響褪黑激素分泌與睡眠品質。（圖／翻攝自微博，海報新聞）
春分撞土地公頭牙＋龍抬頭！ 專家曝「引龍水補庫法」讓錢滾錢：3禁忌別做
今天（3月20日）不僅是二十四節氣中的「春分」，還恰巧碰上土地公「頭牙」與「龍抬頭」，民俗專家王老師提醒，這3股能量疊加，不僅能開運，還能使財運結構重新啟動與放大，建議民眾把握時機補財庫，啟動整年財運。王老師於臉書粉專發文表示，今天同時迎來「3大關鍵能量」，分別是「春分」、「頭牙」以及「龍抬頭」，而「春分」是全年氣場最平衡的時刻；「頭牙」是向土地公補財庫、打地基的日子；「龍抬頭」則是象徵財氣與機會正式抬升，因此3股能量疊加，不只能開運，也是讓財運結構重新啟動與放大。王老師建議，如果想接財氣、補財庫，上午7時至9時的「辰時」是黃金時段，適合拜土地公、啟動整年財運，可以選擇前往土地公廟、福德正神廟，或在家裡個人財位為自己開運。王老師提到，參拜土地公時，可以準備象徵圓滿的圓型水果、花生生意的花生、能夠黏財的麻糬，以及有著流動含意的酒，祈請土地公守護財庫，讓財源穩定、財氣長留，辛苦努力也能慢慢累積成福報與收穫。王老師指出，「引龍水補庫法」也能引財入庫、補財氣，可以在「辰時」接水，曬5分鐘來「引錢龍」，再用這盆水拍拍臉頰、洗洗手，可除去霉運、接引龍氣；另外，可準備5枚硬幣投入水中，這盆水就是自己的丙午「開運發財水」，放置在家中財位滿7天，即可將5枚硬幣收做「開運錢母」讓錢滾錢。王老師說，也可以把握這天剪頭髮，可擺脫不順，為一整年帶來好運氣；但要注意的是，「龍抬頭」有3大禁忌，包括避免說出「關門」讓財氣進不來、不喝象徵龍血的粥、不敲水龍頭以免財氣流失。王老師也點名，若是財運起伏不穩、收入有但存不住、想放大財運格局、剛準備創業或轉換跑道的民眾，很適合在這一天做補財佈局，而「春分」是平衡，「頭牙」是補庫，「龍抬頭」是啟動，三者合一是少見的財運關鍵日，如果把握時機將財庫補實、令財氣上升，就能慢慢將財運走實。
好市多未結帳先給小孩吃！媽媽怨「育兒環境不友善」挨轟偷竊 律師說話了
一名女子日前帶孩子到賣場購物時，因孩子肚子餓先打開購物車內的可頌讓孩子食用，卻被賣場人員提醒應在結帳後再吃。女子將經過分享到社群平台後，引發網友熱議，不少人認為行為不妥，甚至批評已接近偷竊行為。對此，律師指出，「先吃再結帳」不一定構成竊盜，但仍存在法律風險。該名女子於15日在社群平台Threads發文表示，她帶孩子逛好市多時，孩子因肚子餓而情緒不穩，為了能順利完成採買，她便先打開購物車中的可頌讓孩子食用。不料孩子吃到一半時，一名賣場工作人員上前提醒，「小姐，下次請結完帳再把東西拿出來吃，這次就當作沒看到」。女子向對方表示自己一定會將商品拿到櫃台結帳，並詢問「這樣也不行嗎？以前不是可以嗎？」但賣場人員回應「一直都不行」，她不滿發文抱怨台灣的育兒環境不夠友善，「台灣的育兒環境真的很不友善……在美國的Costco不會這樣啊！」貼文曝光後引發大量網友討論，「沒結帳就開封那叫偷竊」、「從來沒聽過這種事，先去結帳不行嗎？是哪一個美國的Costco說可以這樣？」、「你自己行為偏差，不要上升到台灣育兒環境不友善」、「我個人在美國超過30年，從小就在美國，也從小就討厭沒結帳就先在超市或好市多裡先吃的人。這跟育兒友善無關，這是沒家教」。據《中時新聞網》報導，律師劉韋廷對此表示，消費者在賣場「先吃再結帳」未必一定構成竊盜罪，但在法律上確實存在風險。因為在完成結帳之前，商品所有權仍屬於賣場，貨架商品只是向消費者發出購買邀請，只有在結帳付款後，買賣契約才正式成立，商品所有權才會移轉給消費者。他進一步說明，如果消費者打開商品食用後最終沒有結帳，就可能被認定具有不法所有意圖，進而涉及竊盜問題。但若消費者一開始就有購買意圖，且最後確實完成結帳，一般較難認定構成竊盜罪。不過劉韋廷也強調，即使未必構成犯罪，賣場仍可基於管理權，要求顧客在結帳前不要食用商品，並有權加以制止。好市多方面則表示，為維護賣場衛生與商品管理秩序，若會員在購物過程中有孩童需要立即食用的情況，建議可先到熟食區或結帳區完成部分商品結帳，賣場人員也會協助處理相關需求。
氣溫下降「氣喘發作」案例增 醫曝4大惡化誘因
日前氣溫明顯下降，氣喘急性發作案例增加。臺北市立聯合醫院中興院區胸腔內科謝欣融醫師指出，冷空氣刺激、呼吸道病毒感染、室內外溫差過大及過敏原濃度升高，都是冬季氣喘惡化的常見因素。提醒氣喘患者與家屬提高警覺，落實日常防護與規律用藥，以降低急診就醫與重症風險。氣喘為慢性氣道發炎 接觸刺激易誘發謝欣融醫師說明，氣喘是一種慢性氣道發炎疾病，其特徵為症狀反覆發作、可逆性氣道阻塞及氣道過度反應。常見症狀包括反覆喘鳴、呼吸急促、胸悶與咳嗽，其中夜間或清晨症狀較為明顯，且在接觸刺激物時容易惡化。留意這4項因素 導致氣喘惡化冬季氣喘惡化主要與四項因素有關。謝欣融醫師指出，首先是冷空氣刺激，乾燥低溫空氣會使支氣管收縮並造成黏膜水腫，容易引發咳嗽與喘鳴。其次是呼吸道病毒感染，冬季流感與感冒盛行，病毒感染常是急性惡化的重要誘因。冬季門窗緊閉使塵蟎、黴菌及寵物毛屑等過敏原累積，也會提高發作機率；若室內外溫差超過7°C，氣道敏感族群較難適應，同樣可能誘發氣喘症狀。做好四項日常防護 可降低氣喘發作機率在日常預防方面，謝欣融醫師建議外出時可配戴口罩與圍巾，讓吸入空氣先加溫與加濕，以減少氣道刺激；同時應定期清洗床單與枕套，減少地毯與絨毛玩具使用，並透過除濕機將室內濕度控制在50%至65%，以降低過敏原。此外，氣喘患者應依照醫囑規律使用控制型藥物，不可自行停藥；空氣品質不佳時盡量避免外出，並勤洗手與接種流感疫苗。若出現氣喘症狀，應立即使用醫師開立的急救吸入劑（速效支氣管擴張劑）。咳嗽超過八週 建議至胸腔科門診評估謝欣融醫師提醒，氣喘雖無法完全根治，但透過良好控制與日常防護可有效降低發作風險。冬季應維持規律作息與清淡飲食；若咳嗽持續超過8週，建議至胸腔內科門診評估。若出現呼吸困難加劇、劇烈咳嗽、急救藥物效果不佳，或嘴唇與指甲發紫等情況，應儘速就醫，以免延誤治療。【延伸閱讀】【控制嚴重氣喘有方法】嚴重氣喘反覆發作 生物製劑提供治療新選擇【控制嚴重氣喘有方法】氣喘治療選擇增多！醫：生物製劑提供治療新選項https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67923
水果連皮吃營養翻倍？營養師揭潛藏風險 點名4類人恐吃出問題
不少民眾聽說水果連皮吃更營養，專業營養師曾建銘指出，果皮雖是營養寶庫，卻非所有人的「蜜糖」，對於腎友、糖友、腸胃功能不佳者及無法徹底清洗果皮的族群而言，連皮食用反而可能造成身體負擔，因此呼籲民眾在攝取前應先評估個人體質，不該盲目跟風。營養師曾建銘透過臉書粉專「吃對營養所｜建銘營養師」發文表示，近期大眾熱議蘋果、水梨、葡萄等水果連皮吃的益處，但從臨床營養視角來看，有4類族群的人應特別注意。首先是腎功能退化的患者，雖然果皮富含鉀離子可助一般人消水腫，但對於需嚴格「限鉀」的腎友來說，過量攝取鉀離子會增加心臟負荷，為了保護腎臟，削皮食用才是較安全的做法。第二是糖尿病患者，曾營養師指出，雖然果皮的膳食纖維能稍微延緩血糖上升速度，但水果整體的「總糖量」並未改變。糖友切莫因「連皮吃比較健康」的心理暗示而放縱食慾，若未嚴格控管份量，血糖依然會劇烈波動。此外，對於「腸胃傲嬌族」如胃潰瘍、胃食道逆流或近期腸胃不適的民眾，曾營養師說明，水梨等水果外皮的粗纖維質地較硬，攝取後可能像菜瓜布般摩擦胃黏膜，導致不適感加劇，應適度減輕消化系統的壓力。而食安問題是不容忽視的考量，曾營養師強調，果皮是農藥與果蠟最容易殘留的部位，若民眾購買的並非有機產品，或無法確保有充足時間以流動清水徹底刷洗，最簡單直接的避險方式便是「直接削皮」。曾營養師最後總結，健康成人若能將水果洗淨，連皮吃確實最能完整吸收營養，但特殊體質或對農藥殘留有疑慮者，削皮吃才是最安心的選擇。
反覆經痛「吃止痛藥也壓不住」 醫：恐是子宮內膜異位症警訊
每年三月為「世界子宮內膜異位日（Worldwide EndoMarch）」，全球倡議不再僅止於「看見女性疼痛」，而是進一步聚焦於一個關鍵的問題：「當身體已經發出警訊，我們是否準備好做出行動，而不是繼續隱忍？」子宮內膜異位症因症狀常被誤認為一般經痛或生活壓力反應，導致許多女性延誤就醫與治療，進而影響職涯發展、生育規劃與生活品質。我們希望透過本次倡議，呼籲全台女性們，延後治療並非中立選擇，而是一項可能影響長期健康的重要決定。今年，台灣子宮內膜異位症學會攜手台北 101 與台灣拜耳，於世界子宮內膜異位日期間共同發起女性健康倡議行動「ALL IN for HER 選擇，由她作主」，呼籲社會支持女性在不同人生階段中，能夠及時辨識自我健康風險，並獲得正確資訊，為自己做對的健康選擇。什麼才是「對的健康選擇」？「許多女性不是不在意健康，而是不知道何時該進一步評估。」台灣子宮內膜異位症學會理事長黃泓淵指出，臨床上常見患者因症狀反覆卻未有惡化的跡象，而選擇持續忍耐、觀察，卻忽略了長期疼痛本身即是一項需要被評估的健康訊號。黃泓淵理事長說明到，所謂對的健康選擇，是在適當時機及早進行專業評估、持續追蹤，並理解症狀與疾病之間的關聯。當經痛已影響工作與生活、需要長期依賴止痛藥，或症狀反覆出現時，「再看看」不應成為選項，更應把選擇權轉化為實際行動，避免錯失介入與管理的時機。從公共健康角度來看，女性真正需要的不是忍耐的能力，而是做出決定所需的資訊與支持，黃理事長表示，唯有將健康選擇視為一項可被討論、被支持的過程，社會才會真正的從「忍耐文化」邁向「選擇文化」。從商辦經營者出發 率先為女性健康選擇創造支持場域現代女性一生中需要在工作、家庭與自我之間反覆平衡，當健康選擇缺乏制度與環境支持，往往成為最先被延後的決定。台北101總經理朱麗文表示：「台北101長期從企業治理與健康職場出發，努力打造一個讓人安心工作的環境。」因此，台北101選擇在世界子宮內膜異位日期間，共同響應女性健康倡議，希望拋磚引玉，讓更多企業重新思考，如何從工作環境本身支持女性做出健康選擇。真實經驗：健康不是撐過去 而是及時轉向網紅鋼琴家暨內容創作者《我是江老師》特別站出來分享她自身經驗。她回憶，過去因誤判自身身體狀況，將下腹不適的問題自我合理化視為生活壓力與腸胃狀況，直到進一步檢查後，才發現自身健康問題。她表示，回頭看這段歷程，最大的關鍵並非症狀是否劇烈，而是自己在每一次的選擇中，逐步拉長了與正確診斷的距離。除了自身經驗，江老師也以家人身分談及陪伴妹妹面對子宮內膜異位症的過程，她表示，妹妹在早期長時間承受經痛與身體不適，起初也是選擇忍耐身體給予的警訊，對於是否需要進一步就醫感到猶豫。江老師說，身為家人，她能做的，是在關鍵時刻提醒「這樣的疼痛與不適感，值得被好好評估。」並透過持續的關心與陪伴，成為幫助家人順利就醫與接受治療的重要支持力量。她以真誠的經驗提醒所有女性：「不舒服不必硬撐」，為自己做檢查，就是最重要的選擇權。ALL IN for HER是社會共同的健康承諾企業代表指出，女性健康長期以來不僅是醫療議題，更關乎社會結構、健康平等與選擇權的實踐。拜耳長期關注女性在不同人生階段中所面臨的健康挑戰，並致力從公共健康的角度，支持每一位女性將「健康選擇權」轉化為可行動、可持續的健康決策。他指出，唯有跳脫單一疾病或年齡層的限制，將女性健康放入全生命歷程與社會支持系統中討論，才能真正回應國際倡議精神，並推動更具深度且有效的社會對話。「ALL IN for HER｜選擇，由她作主」不是口號，是集結醫療體系、企業與社會的共同承諾與倡議，透過跨領域的合作與真實經驗分享，本次倡議期望鼓勵更多女性，從「再忍一下」走向「及時行動」，讓女性在每一個關鍵時刻，健康不拖延，為自己做最有力量的選擇。【延伸閱讀】研究：子宮內膜異位症患者提早停經風險高 專家籲制定相關策略應對反轉痛經之苦！ 和子宮內膜異位症做朋友https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67912
嫩妹狂滑手機拇指疼痛難忍 確診「手機指」！醫曝2部位最危險
隨著智慧型手機普及，現代人生活已離不開，同時也衍生不少文明病。復健科醫師李炎諭指出，有年輕女性因大拇指疼痛，就醫確診肌腱發炎，而患者的狀況是「手機指」（Smartphone Finger），主因是長時間過度滑動螢幕及手勢不當，導致手指肌腱發炎與關節勞損；對此，李醫師點名2部位要特別注意，否則恐影響生活品質。李炎諭醫師透過臉書粉絲專頁「李炎諭醫師的復健聊天室」發文指出，門診接獲一名年輕女性因大拇指痛到就醫，問診後確定患者是肌腱發炎，而患者因長時間滑手機導致，她的狀況就是現代文明病之一「手機指」。李醫師說明，所謂「手機指」主要是大拇指與小指最容易受害；大拇指因頻繁進行點擊與滑動動作，極易引發類似「媽媽手」或「板機指」的發炎症狀；而許多人習慣以小指抵住手機底部支撐重量，長期負荷下也會造成局部勞損。手機指的患者常見臨床症狀包括手指局部痠痛、僵硬、腫脹，甚至在活動時出現卡頓感或無力感，這些都是肌腱或關節發炎的警訊；李醫師也提到，已有相關醫學研究證實，過度使用電子產品與手指關節病變的關聯性。針對現代人難以完全脫離手機的現狀，李醫師強調，預防與自救的關鍵在於「改變習慣」。首先，應嚴格落實休息原則，建議使用手機每30分鐘就應放下休息；其次，平時可多進行手背與手指的伸展運動，並針對緊繃部位進行適度按摩以緩解壓力；最後，建議善用手機支架，避免長時間以單手特定手指支撐手機，以減輕手指關節的負擔。李醫師也呼籲，若民眾發現手指疼痛症狀持續且未改善，應盡速尋求專業門診評估，透過正確治療與日常保養雙管齊下，避免發炎狀況惡化。
自揭改名桃花旺人緣 謝典霖點柯文哲彰化縣長好人選
彰化縣議長謝典霖今（9）日表示，自家姊弟有如此雄厚的政治實力，都是因著家族支持，如今身為立委的胞姊謝衣鳳，明明沒得到家裡頭支持，卻老一意孤行想選2026彰化縣長實在太天真。他具體指出，在藍白合的前提下，民眾黨創黨黨主席柯文哲或現任主席黃國昌都是非常適合人選。民眾黨創黨主席柯文哲（圖）被點為2026彰化縣長「藍白合」不錯的選將。（圖／方萬民攝）現任國民黨籍彰化縣長王惠美年底要卸任了，民進黨早已提名現任員林立委陳素月仰攻，國民黨自個卻老沒確定人選，縣內唯一的藍營立委謝衣鳳與謝典霖持續僵持不下，外界是霧裡看花。謝典霖對此坦言自己跟姊姊關係已不睦多時，其實是之前謝衣鳳開罵自個小孩讓兩人當場翻臉，還有農曆年自己問姊姊是否「挺我選縣長」，謝衣鳳卻負面以對讓自己相當沮喪。如今謝衣鳳多次在媒體鏡頭前表達參選意願，但謝典霖卻頻頻吐槽稱「家裡沒有同意」，不睦關係正式在鏡頭前「開撕」。謝典霖強調，謝衣鳯的「選縣長」決定沒有獲得家族支持，自家姊弟能夠有今天的資源都是因著父執輩庇蔭，若少了這些力量自己就只是「路人」，呼籲謝衣鳯不能天真地不顧家族決定而一意孤行。謝典霖具體指出，若藍營選將僵持不下，不妨「藍白合」找來柯文哲甚或黃國昌競選，拉抬中台灣選情也不錯。值得一提的是，謝典霖也對姓名第三個字「霖」還是「林」講個明白，他說謝典「霖」被算命師說「桃花」太多，爸爸聽了直呼不妥要他改成了「林」，但自己現在覺得在政治圈裡桃花代表「好人緣」，做政治當然要有好人緣，所以近期又改回原來「謝典霖」之名。
70歲翁找不到機車被以為失智症前兆 醫揪出「記憶斷層」真正病因
長輩頻繁弄丟車子，未必是單純的健忘或失智，背後可能潛藏著意想不到的神經系統疾病。腦醫葉宗勲指出，曾有一位70多歲長者因多次在醫院停車場找不到機車，家屬心急如焚地懷疑是失智症徵兆，但經專業醫師觀察與檢查後，發現其記憶斷層的元兇竟是「部分癲癇發作」，所幸在接受藥物控制後，長者不再發生找不到車的情況，生活重回正軌。員榮醫院神經內科主任葉宗勲今（7）日透過臉書粉專「員榮醫院腦醫葉宗勲醫師」發文分享一個門診病例，有一名70多歲長者的家屬稱，他多次在醫院找不到機車，還報警多次，但機車其實都在醫院的停車場裡，只是他不記得停車地點。葉醫師表示，記憶力問題的成因極其複雜，除了大眾熟知的失智症，包括癲癇發作後引發的混亂狀態，或是其他神經系統病變，都可能導致患者出現記錯停車地點、找不到家門等失序行為。葉醫師特別提醒大眾，面對長輩的反覆遺忘，千萬不能僅憑直覺粗略推斷，應第一時間尋求神經內科或精神科醫師進行「鑑別診斷」，正確鎖定病因才是治療的關鍵首要步驟。而隨著現代醫學進步，腦部神經疾病的治療手段已日趨多元；葉醫師說明，除了傳統的藥物治療能有效延緩退化或控制癲癇，臨床上亦可結合「rTMS重複經顱磁刺激」等非侵入性療法。此技術透過磁場刺激大腦特定區域，不僅能改善認知功能、穩定情緒，對於部分癲癇患者也有顯著助益。若採取藥物與神經調控治療相輔相成的模式，通常能為患者爭取更佳的生活品質。除了醫療干預，葉醫師也建議家屬可運用生活小工具協助長輩，例如參考警方建議，停好車後拍照記錄位置，或善用手機提醒功能與記事本。當家人頻繁出現記錯地點或遺失物品等反常行為時，家屬應保持耐心與關懷，及早帶長輩就醫評估，以科學方式守護珍貴記憶，避免錯失黃金治療期。
4歲女童血壓飆147就醫竟驗出「男染色體」 醫揭罕病作祟：需要考慮性別重建
大陸安徽一名4歲女童美美（化名）因睡覺打呼問題，透過睡眠監測發現她疑似有高血壓症狀，家長迅速帶她就醫。豈料，經院方檢查，美美雖然外型、性格和外生殖器都是女孩的特徵，但染色體性別為男性，確定罹患罕見體染色體隱性遺傳疾病；美美目前先透過藥物控制血壓與代謝問題，但醫師透露家長需考慮是否讓美美接受性別重建手術。綜合陸媒報導，中國科學技術大學附屬第一醫院（安徽省立醫院）近日收治一名年僅4歲的女患者美美，家長稱女兒睡覺會打呼，原先僅是帶她進行睡眠監測，未料測量血壓時發現數值高達147/93mmHg，遠超同齡孩童標準。經兒科團隊為美美進行更精密檢查後，意外發現她的染色體核型竟為「46, XY」，從生物學角度而言，美美其實是個「男孩子」。院方收治美美後，針對其兒童高血壓症狀進行全面篩檢，發現其副腎動脈狹窄且皮質醇水平明顯異常。最令家長震驚的是，儘管美美的外貌、性格及外生殖器均呈現明顯女性特徵，但基因鑑定結果卻與生理表現完全相反。兒科副主任醫師熊梅指出，美美罹患的是極為罕見的先天性腎上腺增生症「17-α-羥化酶缺乏」（17 α-hydroxylase, 17-OH；also known as 17,20-lyase）。熊醫師說明，這是一種罕見的體染色體隱性遺傳疾病。若父母雙方皆為隱性基因帶原者，雖外表健康，但後代若同時繼承兩方的致病基因便會發病。此病會導致類固醇激素合成障礙，進而引發高血壓、低血鉀及性腺發育異常。由於患者體內缺乏必要的酶，導致男性胎兒在發育過程中無法產生足夠的雄性激素，最終導致外生殖器呈現女性化或發育不全。據臨床數據，此疾病全球僅報導約160多例，病例多集中於成年期，患者往往是因為原發性閉經或不孕症才發現異常，像美美這類在幼童時期就確診的案例實屬罕見。醫療團隊表示，美美目前需透過藥物控制血壓與代謝問題，未來更面臨嚴峻的抉擇，家長與醫師必須共同商榷，決定孩子未來要以何種性別生活，並以此為依據進行後續的性別重建手術與激素治療。
子宮肌瘤恐致經血過多、腹脹 醫揭口服治療新選擇
子宮肌瘤是女性常見的婦科問題，不少患者因經血過多、腹脹或貧血等症狀影響生活，卻又因生育計畫或手術顧慮而遲遲未治療。婦產科醫師指出，隨著治療方式持續發展，近期也出現新的口服治療選項，為患者提供另一種治療選擇。根據統計，全台每年估計有數十萬女性因子宮肌瘤相關症狀就醫。部分患者因考量手術風險或希望保留生育功能，而未積極治療。醫師說明，新一代口服子宮肌瘤用藥可能有助於抑制肌瘤生長，部分研究亦顯示可協助減少月經出血量，為不願接受手術或有生育需求的女性提供新的治療方案。子宮肌瘤盛行率隨年齡增加 嚴重貧血恐增加心臟負擔子宮肌瘤在台灣女性中的盛行率隨年齡增加而攀升。台灣婦產科醫學會秘書長黃建霈醫師指出，20至30歲女性約有二至三成患有子宮肌瘤，40至50歲比例則達到四至五成。黃建霈秘書長分析，除了基因遺傳，環境荷爾蒙、生育減少及肥胖等因素，都可能影響肌瘤生長。經血過多莫輕忽 醫師提醒及早確認病因臺北市立聯合醫院婦產部主任張芳維醫師進一步說明，許多患者是在健康檢查或因下腹痛就醫時發現肌瘤。雖然多數初期沒有明顯症狀，但約有一半患者會出現臨床不適，其中以經血過多最為常見。若長期出血過多，可能導致缺鐵性貧血、頭暈或疲倦等情形。黃建霈秘書長提醒，貧血原因多元，若長期出現相關症狀，應由醫師評估是否與子宮肌瘤有關。當身體長期處於貧血狀態，心臟必須加速跳動以維持供氧，若長期負荷過大，可能影響心臟功能。此外，體積較大的肌瘤也可能壓迫周邊器官，造成頻尿、便秘或腹脹等困擾。手術沾黏與生育考量 常使患者對治療卻步面對子宮肌瘤，台灣每年約有超過2萬名患者因症狀嚴重而接受手術治療。不過，手術並非唯一選項。台灣更年期醫學會理事長賴宗炫醫師指出，部分女性對手術仍存在顧慮，例如術後組織沾黏風險、生育計畫需因傷口癒合期而暫緩，以及術後可能出現復發等情形。黃建霈秘書長補充，在藥物治療方面，傳統止痛或止血藥物多以改善症狀為主，而避孕藥對於縮小肌瘤的效果有限。過去部分治療藥物在給藥初期可能出現荷爾蒙波動，且長期使用可能伴隨類似更年期的不適症狀。藥物治療新進展 提供口服治療選項在藥物治療方面，近期也出現新的口服治療選項。新一代口服子宮肌瘤用藥屬於腦下垂體拮抗劑，賴宗炫醫師說明，其機制可作用於腦下垂體，進而調整體內荷爾蒙濃度，以抑制肌瘤生長。醫師指出，此類藥物沒有初期荷爾蒙波動的情形，即使在急性出血期亦可使用。賴宗炫醫師表示，該藥物在臨床使用上具有幾項特點，例如每日口服一次，部分研究觀察顯示，患者在治療約4週後，月經出血量有明顯減少的情形。對於希望保留子宮的女性，也可作為治療評估的一種選項。巨大肌瘤透過藥物調整治療計畫現年40歲的蔡小姐，2021年產後因生活忙碌未持續追蹤早年發現的肌瘤。近期發現腹部明顯隆起，就醫檢查後發現子宮肌瘤已長至12.5公分，且伴隨大量出血導致貧血。由於擔心手術影響工作與育兒，她對治療感到相當焦慮。醫師評估後，建議先以口服藥物控制出血並調整治療策略，再依病況規劃後續治療方式。醫師說明，若先透過藥物控制出血並調整肌瘤狀態，後續進行微創手術時，可能有助於減少手術出血並縮短手術時間，使整體治療安排更具彈性。定期追蹤檢查 選擇適合的治療方案醫師一致呼籲，女性應重視自身健康並定期追蹤檢查。張芳維醫師建議維持均衡飲食與健康體重，並盡量避免接觸環境荷爾蒙。30歲以上女性可在進行子宮頸抹片檢查時，請醫師一併評估是否需要進行婦科超音波檢查。黃建霈秘書長表示，接近更年期的女性可與醫師討論，透過藥物輔助控制出血與肌瘤大小，協助平穩度過這段時期。賴宗炫醫師也提醒，子宮肌瘤的治療方式並無絕對標準，應依個人年齡、症狀及生育規劃等條件，與醫療團隊討論最適合的治療方式。【延伸閱讀】長期便秘恐影響婦科健康？醫師談子宮肌瘤與腸道的關係罹患子宮肌瘤難受孕？需視肌瘤生長位置與大小而定https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67846