心衰竭
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全台肺炎激增！醫點名1族群「快打流感疫苗」 心血管風險降4成
近期全台肺炎病例上升，急診與病房壅塞。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇指出，感染流感後除了會引發肺炎，還會大幅增加心肌梗塞、中風與心衰竭風險，尤其糖尿病與氣喘患者更易出現併發症。他強調，接種流感疫苗可降低心血管事件風險達45％，效果優於部分降壓、降脂藥，建議民眾盡早接種，預防重症發生。姜冠宇昨天（21日）臉書發文稱，近期急診中許多病患初期未驗出病毒，入院後才確診肺炎，導致部分醫療院所出現院內感染事件。他直言，醫療量能吃緊的背後，是整體人口健康狀況變脆弱，若不提前防範，疫情恐使醫療體系再度面臨崩潰壓力。根據醫學實證，感染流感後的心血管與代謝疾病風險明顯上升。研究指出，感染後3天內，40歲以上族群急性心肌梗塞風險增近10倍，35歲以上的中風風險則提高8倍；流感盛行率每上升5％，心衰竭住院率便增加24％。對糖尿病患者而言，感染後異常血糖事件增加74％，肺炎風險更上升7倍；氣喘患者中高達八成在感染後出現急性惡化。醫師說明，流感疫苗除能減少感染機率，也能間接保護心血管健康。研究顯示，在心肌梗塞高風險族群中，接種流感疫苗後1年內的心血管事件風險下降達45％，預防效果優於常見的降血壓藥與降血脂藥。他提到，這屬於「二級預防」概念，並非取代藥物治療，而是與其他健康行為相輔相成。姜冠宇提醒，流感病毒A型仍是全球變異率與傳染力最高的病毒之一。感染流感後，肺部免疫細胞功能會在2週內明顯下降，使患者在康復後仍易再度感染或併發細菌性肺炎，其中最常見的病原即為肺炎鏈球菌，呼籲民眾務必盡早接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，降低重症與住院風險。
日91歲上皇后美智子生日近況公開 骨折痊癒但心衰指數偏高
日本上皇后美智子殿下（美智子さま）於20日迎來91歲生日，宮內廳於前夕公布美智子殿下近況，提到美智子殿下雖自去年的骨折中復原，但體力明顯下滑，午後體溫略高，且與心衰竭相關的BNP指標仍偏高，需長期監測。根據《富士電視新聞網》報導，美智子殿下去年10月右大腿骨骨折後，經長期復健，現已恢復至幾乎與受傷前相同的狀態。她每天在仙洞御所進行步行訓練與輕度運動，但侍醫團隊仍密切觀察其心臟與血栓情形。為防止深部靜脈血栓復發，殿下每日補充足量水分並避免過度勞累。過去一年，美智子殿下持續陪伴明仁上皇，尤其在今年5月與7月陛下兩度住院期間，幾乎天天前往東京大學醫學部附屬醫院探視。上皇出院後，美智子殿下恢復參與新年行事與一般參賀，並於2月與陛下一同造訪東京都立葛西臨海公園，4月底前往霞會館紀念學習院博物館參觀「學習院典藏 華族文化 美之玉手箱」特展。夏季時，兩人前往長野縣輕井澤町大日向靜養，除例行就診外，幾乎未公開露面。她在御所中每日閱讀報紙與新聞節目，關注社會議題，並在能登半島地震、阪神大震災與東日本大震災紀念日，與上皇一同默禱。6月，她與上皇聆聽「兒童之國」（こどもの国）理事長與園長報告園區現況。該園於昭和40年（1965年）開園，由當年國民祝賀金興建，象徵兩陛下盼讓孩子親近自然的心願。她對園區長年受人喜愛感到欣慰，並向多年奉獻的相關人員表達感謝。今年5月，靜岡縣奧濱名湖畔細江町設立上皇后殿下的御歌碑，與上皇於昭和57年創作的詩碑並立。詩歌記錄年輕時代全家在湖畔追螢火的回憶。1月出版的歌集《夕菅》（ゆふすげ）收錄未公開御歌466首，由宮內廳御用掛永田和宏編纂。去年11月崇仁親王妃百合子殿下薨去時，美智子殿下仍扶杖前往弔唁，並多次出席告別儀式。她當時仍在骨折復原中，行動緩慢但堅持到場，流露深切哀悼。9月6日，悠仁親王殿下舉行成年式，兩陛下在仙洞御所接見悠仁殿下並出席晚宴，美智子殿下透過電視轉播觀禮，稱「對其堂堂成長感到欣慰與期待」。雖體力不若以往，殿下仍與上皇每日共度平靜時光。兩人維持早餐後共讀書的習慣，現正閱讀田中貴子的《一日、古典》（いちにち、古典）；殿下也閱讀塔爾諾夫斯卡（ワファー・タルノーフスカ）著作《敘利亞的秘密圖書館》（シリアの秘密の図書館）。生日當日，美智子殿下將以往年相同的簡樸方式度過，預計接受天皇、皇后、皇族成員與宮內廳職員代表等的祝賀。她對上皇常懷微笑、互道感謝，結縭66年的深厚情感，至今未曾改變。
47藥品擬退場！藥品供應拉警報 食藥署將修法強化缺藥通報
多款原廠藥陸續宣布退出台灣市場！基層藥師指出，今年至少7種原廠藥將退場，受影響藥品集中三高用藥，其中幾款市占率高，恐影響民眾用藥權益。食藥署回應，今年截至9月底，有47項藥品將退出台灣，但經評估，46項有可替代藥、1項可供應至明年底；食藥署已送出藥事法修正案，未來所有藥品退場都必須提前半年通報，以利政府因應。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎指出，過去10年僅13款原廠藥退出，但今年已至少7種將退場，包括高血脂用藥美百樂（Mevalotin）、高血壓用藥安普諾維（Aprovel）、高血壓或心肌梗塞後心衰竭用藥心達舒錠（Tritace）、氣舒痰液、百憂解錠等。沈采穎表示，退出的藥品主要是三高用藥，有幾款市占率至少3到5成。國內慢性病患者多且年紀大，長久以來有習慣的藥物，若常用藥退場，造成慢性病患被迫頻繁換藥，或是患者搞混藥品名字和包裝等，可能影響民眾用藥權益。台大醫院北護分院家庭醫學科主治醫師黎家銘表示，美百樂、心達舒錠等三高用藥，上市時間長、臨床上用量也大，若在藥價上與健保署談不攏而退出市場，確實很可惜。雖然有同成份藥、學名藥可替代，但有些民眾有習慣使用的藥物，就必須改變用藥習慣，換藥後也須加強追蹤、確認血壓血脂變化。沈采穎說，今年退出藥品相比歷年大幅增加，是一種警訊，呼籲衛福部要積極因應，建立預警與應變機制，至少要求藥廠提前半年通報，食藥署要盤點國內缺藥狀況，評估藥品使用量、原料來源、是否有替代藥，或提前委託其他藥廠擴產填補缺口。食藥署長姜至剛表示，今年7至9月統計，有35種藥品將停止供應，經評估，其中22項有同成份、同劑型、同劑量「三同」學名藥可替代，12項雖無三同藥，但有同成分不同劑型、同藥理機轉或同適應症藥品可銜接使用，另1項為針劑Cyclosporine，原廠承諾可供應至明年底，國內也有藥廠評估專案製造。食藥署表示，今年整年共公告47項即將停止供應藥品，25項國內有三同藥品、21項有其他同成分不同劑型、或相同藥理機轉之藥品可替代，僅Cyclosporine公開徵求。姜至剛透露，過去僅「必要藥品」需提前半年通報退出市場，衛福部近期已送出藥事法修正草案，未來將擴大範圍，只要有藥廠將退出台灣或停產藥品，都必須提前半年通報，讓主管機關及早啟動因應機制。
台大醫院外科部主任、肺癌權威 陳晉興今年第3度拍攝招募住院醫師宣傳影片
台大醫院外科部10月開始招募住院醫師，預計招募18名，台大醫院外科部主任、肺癌權威陳晉興今年第3度拍攝宣傳影片，整部影片為長達七分鐘的真實故事。一開始故事主角就是陳晉興的兒子，當年只有19歲。騎機車發生嚴重車禍，造成頭部血流不止立刻送進台大急診室，陳晉興回憶當時接到急診室的電話，深刻感受身為外科醫師平時就是在救人，但是當自己或摯愛發生意外時，感受特別深刻，嚴重的車禍，除了要有最好的設備，更重要的是負責救人的外科醫師。整部影片還有目前在台大醫學系就讀的學生葉亮均，也是她的真實故事，她在5歲時，因為流感併發心肌炎導致心衰竭，送到台大兒童醫院緊急裝上葉克膜，經黃書健醫師執刀開心手術，才把她從鬼門關搶救回來，因此葉亮均從小立志當醫師，「外科給了我第二個生命，如果沒有外科，可能在5歲那年，這個世界上就沒有我的影子了」。陳晉興說，希望有更多的醫學系學生選擇留在外科，因為台大醫院有完整的資源，最好的設備、最好的老師來訓練人才，未來會培養更多可以託付生命的醫師。台大外科部主任陳晉興表示好的外科醫師很重要，可以把急診生命垂危的病人，搶救回來。未來會培養更多足夠專業，又有愛心的外科醫師，就是一個很幸福的事。
喝太多水也傷腎！營養師列「10大喝水壞習慣」 恐增心肌梗塞風險
明明有喝水卻老是口渴？小心喝錯方式反傷身！營養師高敏敏提醒，許多人每天補充足量水分，卻仍感到乾渴、疲憊，甚至出現代謝問題，很可能是誤踩了「喝水壞習慣」。她整理10種常見錯誤喝水方式，提醒民眾避免水沒喝對反造成腎臟負擔、血液濃縮、甚至增加中風與心肌梗塞風險。1. 每天喝水不足1000c.c卻不自知長期缺水會造成精神不佳、代謝緩慢、泌尿道感染反覆發生，甚至引發高血壓、痛風、結石。應記錄每日飲水量，建議補水為體重的3%～4%，並平均分次飲用，避免一次狂灌。2. 過量喝水以為有益健康水喝太多恐稀釋電解質，造成低鈉血症、腎臟過勞，長期甚至引發腎絲球硬化。補水上限不宜超過體重4%，切勿急速大量飲水。3. 有限水需求卻強灌水如心衰竭、肝硬化、洗腎者若大量飲水，可能導致急性肺水腫。建議依「昨日尿量＋500～700ml」調整總飲水量。4. 偏愛礦物質水取代白開水特殊瓶裝水電解質濃度高，易加重腎臟負擔，特別是腎病患者應避免。家中自來水經濾淨煮沸即可，無須依賴礦泉水。5. 起床後第一杯水太晚喝清晨水分流失最明顯，若不補充，血液濃縮恐增中風、心梗風險。建議醒前先坐床邊，喝下250ml溫開水。6. 因頻尿或糖尿病怕跑廁所就少喝水長期不補水會讓原有疾病加重，腎功能下降更快。優先處理頻尿問題，並維持規律飲水習慣。7. 覺得天冷就懶得喝水低溫會降低口渴感，但水分仍持續流失，可能導致血液濃稠、心腦風險上升。每2小時定時喝水，即使不渴也要補充。8. 睡前大量喝水干擾睡眠會引起夜間頻尿、干擾自律神經，長期恐影響免疫與代謝功能。晚餐後飲水控制在總量的20%，睡前3小時內不超過150ml。9. 用含糖飲料代替白開水含糖或含咖啡因飲品不只利尿，還會加重代謝壓力與腎負擔。以白開水為主，飲料不超過液體攝取10%，優先選擇無糖茶類。10. 運動、泡湯後猛灌白水大量出汗會伴隨電解質流失，若只補水會造成低鈉，嚴重恐腦水腫昏迷。可搭配低糖運動飲料或加鹽開水，補水也補鈉鉀。高敏敏提醒，補水是每日最基本的健康管理。建議養成正確喝水習慣，選對水質、分次飲用，才能真正守護腎臟與代謝健康，不讓水成為健康破口。
愛到生命盡頭！罕病女孩拒絕兩次求婚 26歲前男友猝逝留遺書與積蓄助她圓夢
大陸重慶一名22歲女孩胡心瑤（筆名鹿靈瑤）自14歲起與罕見疾病抗爭多年，歷經數十次病危，卻依舊努力生活。8月31日，她收到一封來自前男友的遺書與5萬元人民幣（約新台幣22萬元）轉帳，才得知這位曾向她兩度求婚的年輕輔警（公安輔助警務人員），已因急性重症胰腺炎搶救無效去世，年僅26歲。分手後，肖先生匿名資助胡心瑤，直至去世後才被揭曉身份。根據《封面新聞》與《觀世記》報導，胡心瑤的病史漫長而艱辛。2018年，她確診IgA血管炎，先後併發腎衰竭、心衰竭、消化道出血與骨頭壞死，靠著打工與社會捐助支撐高額醫療費。她為自己取筆名「鹿靈瑤」，象徵在精神世界裡仍能奔跑的自由靈魂。2024年1月，她透過親友介紹認識了來自內蒙古、在重慶擔任輔警的肖先生。對方明知她的病情，仍選擇與她交往，並在短短兩個月內兩度求婚，但胡心瑤因不想拖累他而拒絕，甚至提出分手。儘管如此，肖先生始終默默守護，化名「愛心網友」匿名捐助，並在工作之餘兼職多份工作，累計資助她超過8萬元人民幣（約新台幣35萬元）。肖先生的遺體在成都火化，胡心瑤捧花送行，完成最後告別。今年8月，胡心瑤舉行一場「嫁給自己」的婚禮，象徵面對病痛仍要堅定活下去，並宣布計畫成立「病友小家」，希望凝聚相似處境的患者互相扶持。然而8月底，她卻迎來沉重打擊。肖先生因病猝逝，臨終前委託友人將積蓄與遺書交給她。8月31日，胡心瑤收到前男友的遺書與5萬元積蓄（約新台幣22萬元），用以支持她的「病友小家」計畫。遺書中，肖先生寫道：「我知道，建一個『病友小家』是你一直放在心上的夢想，我想把這筆錢都資助給你。答應我，無論以後有多難，都要替我好好看這個世界。」胡心瑤收到消息後悲痛不已，並主動聯繫肖先生的父母，表示願意將錢歸還。但對方父母堅持尊重兒子的遺願，支持她完成計畫。她說：「從那一刻起，我已經把他的父母當成我的父母，只要我還在一天，就會盡力照顧他們。」目前，「鹿靈瑤病友之家」已找到合適場地，270平方米的房子年租金僅5500元人民幣（約新台幣2.4萬元），遠低於市場行情。計畫於10月底正式開放，已有40多名病友報名參與。屆時將安排醫師進行健康講座，並由心理師提供免費輔導，同時設有交流休閒空間。胡心瑤表示，這份延續愛的支持，將成為她推動病友互助平台的最大動力。分手後，肖先生匿名資助胡心瑤，直至去世後才被揭曉身份。
醫師幫處理卻被公審「醫療疏失」！ 急診醫嘆：對病人太好還被反咬一口
「如果治療過程中有任何問題，算不算醫療疏失？」一位網友氣憤道，家人患有高血壓，是糖尿病腹膜透析患者，最近因傷口感染轉診至其他醫院，卻安排腸胃消化科醫師來處理，讓他感到相當傻眼。對此，臉書粉專「超級白急診醫師」就感嘆，「對病人太好，反而被反咬一口」、「看診醫師和收治醫師就是多想了一步，才換來這種結局」。有位網友日前在Threads發文控訴，家人除了有高血壓、裝有心律調節器，同時也是糖尿病腹膜透析患者，最近因傷口感染轉診到某醫院，打抗生素進行治療，「但問題是，主治醫師為什麼是腸胃消化科醫師呢？好歹也要是外科醫師或腎臟科、心臟血液等相關疾病科醫師吧！」該網友也質疑，「如果治療過程中有任何問題，算不算醫療疏失？畢竟是消化科醫師來處理傷口感染的問題，同時病人也70多歲有心臟、腎臟等其他疾病問題，這樣的安排真的適合嗎？」貼文曝光後，臉書粉專「超級白急診醫師」便PO文表示，這種情況一看就知道是排一般內科（或整合／老人科），這些科別通常相較其他科容易有病床，急診醫師就是看該名患者年紀大、共病多，不希望讓患者在急診等太久，加上可能抽血報告不算太差，才幫患者排這些科別的輪值醫師，「內科醫師本來就是經過完整訓練，腸胃科醫師不是只會看腸胃問題，常見感染、心衰竭、腎衰竭都得會處理，然後再依需要會診專科。」「超級白急診醫師」感嘆，對病人太好反而被反咬一口，還遭公審說「亂塞科別，是醫療疏失」，若醫師真的只想省事，最簡單的做法是讓病人先在急診打完抗生素，等不到床就請患者回家，「反正你共病那麼多，也沒人想收。病人很可憐等不到床？對不起，愛莫能助。看診醫師和收治醫師就是多想了一步，才換來這種結局。」「超級白急診醫師」直言，所以不要對病人太好、幫他們想太多，在健保制度下越努力、越容易被當壞人，最後大家才會發現，比起認真想解決問題，醫療圈裡最安全的生存法則就是「別多管閒事」，畢竟家屬永遠都會說那句經典台詞「病人原本好好的，被你們弄成這樣」。「超級白急診醫師」也無奈道，「好啊，心臟腎臟有問題、感染也有，一進醫院就突然『好好的』？這種話也講得出口，真是荒謬到家。」貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「希望腸胃科主治有看到這一篇，趕緊會診其他科，讓其他科take over。真心這種就趕緊放生，醫療認知差距太大，本來沒醫糾，也會搞個不是醫糾的事出來，把自己累死」、「不要對某些特殊情況病人太好，會被反咬一口」、「人家考過內專才能拿消專的是在嫌三毀（什麼）」、「沒事啦，最好弄到所有醫護都轉職做不下去」、「沒有想想是什麼原因才收消化內科嗎？如果他們懂得人話，就不會讓家人變成這樣送醫院進來」。
少女多年被誤認體能差！16歲確診肺動脈高壓 她勇敢走過移植與重生之路
美國女孩瑪麗娜瓊斯（Marina Jones）從7歲起便自覺身體狀況異常。她在體操課上跑圈時總是跟不上進度，為避免辛苦的熱身訓練，甚至會故意遲到。然而，無論她對師長、親友或醫師傾訴不適感時，卻屢遭忽視，只被視為體能差或太過誇張。直到16歲那年，她在家人面前突然昏倒，就醫後才發現自己早已處於心臟衰竭狀態，病因是罕見而嚴重的肺動脈高壓。瑪麗娜16歲確診肺動脈高壓，勇敢走過移植與重生之路。根據美國《PEOPLE》雜誌報導，瑪麗娜自小就發現自己的身體狀況與其他孩子不同。她在體操課上跑圈時總是跟不上進度，甚至會故意遲到，以躲避激烈運動。然而，不論她怎麼向師長、親友或醫師表達不適，總被認為是缺乏鍛鍊或過於誇張。中學期間，她在體育課中無法正常跑步，多次向老師反映「跑步時會頭暈、喘不過氣」，卻被嘲諷「連心臟病患都能跑，你太戲劇化了」。面對外界懷疑，瑪麗娜開始自我懷疑，也逐漸避開所有體能活動與社交聚會，甚至假裝受傷來逃避體育課。15歲起，她出現偏頭痛等新症狀，多次前往診所卻被誤判為缺鐵，甚至被要求多攝取營養。症狀日益加重，她變得更加孤立，也經常拒絕與朋友逛街走路。她坦言：「我知道自己出了問題，但沒人相信我。」16歲那年，她隨家人探望就讀大學的姊姊，途中經過一段上坡路時突然昏倒在地。雖然她很快清醒，並堅稱自己無礙，但母親仍堅持安排就醫。這次她主動坦承自己多年來如何逃避樓梯、運動與社交活動，醫師則首次認真對待並安排胸腔X光檢查。檢查結果顯示，她的心臟幾乎腫大到正常大小的兩倍。經進一步檢查後確診為肺動脈高壓（Pulmonary Hypertension）一種會導致肺部血管與右心室壓力升高，長期惡化將引發心臟衰竭的罕見疾病。得知病情後，她上網查詢資料，發現平均壽命可能僅剩五年，讓她大受打擊。起初她開始接受名為Remodulin的藥物幫浦注射治療，並搭配氧氣機輔助呼吸。她表示：「雖然副作用很痛苦，但我終於證明自己真的生病了，不是懶惰也不是愛裝病。」然而，病情仍未獲得有效控制。22歲時，心臟功能再度惡化，醫師建議進行雙肺移植。經過兩個月的評估，她正式列入移植候補名單。雖然第一次配對失敗，第二次通知後手術成功，歷時八小時，期間使用體外膜氧合系統維持生命。術後康復過程艱辛，她曾因術後劇痛與譫妄症陷入昏迷。出院後，她每天須服用數十種藥物，並定時監控生命指數。她也必須遵守免疫抑制飲食規範，避免感染風險。儘管限制重重，她仍感激能重獲新生。在長期居家療養期間，她開始拍攝並上傳自身病況紀錄至TikTok，不僅獲得大量網友支持，也讓她找到情緒出口。截至目前，追蹤人數已超過65萬人。瑪麗娜說：「我不想只被記得是那個接受移植的女孩。我有很多故事，也有自己的幽默和生活。」如今她甚至能獨自旅行，完成過去從未敢想的夢想。她感慨地說：「雖然仍有許多限制，但我的人生真的重新開始了。」瑪麗娜16歲確診肺動脈高壓，勇敢走過移植與重生之路。（圖／翻攝自X）
河南婦上吐下瀉！檢查發現胃藏大量「一級致癌物」 元凶竟是筷子
黃麴毒素是一級致癌物，毒性是氰化鉀的10倍、砒霜的68倍，日常生活中容易成為藏在餐桌上的「食物刺客」。中國有一名60歲婦人因為身體不適就醫，檢查發現胃裡有大量的黃麴毒素，追問下才知道，她使用了5年的筷子，都沒有更換。河南鄭州這名婦人因為嘔吐、腹瀉緊急就醫，結果意外發現胃中有大量黃麴毒素。追問病史發現，婦人平時生活相當節省，一雙筷子用了5年都沒有更換。醫生高度懷疑與此有關，好在經過治療，婦人已經順利康復出院。醫生提醒，黃麴毒素具有強烈致癌性，但是筷子本身並不會生長黃麴毒素，木質餐具長期使用不可避免留下食物殘渣，可能會導致霉變，建議定期更換。婦人用了5年的筷子從沒更換。（示意圖／翻攝自photoAC）根據「彰化基督教醫院」衛教資訊，黃麴毒素是有毒物質已被證實是誘發肝癌的主要致癌物質之一。最常見的是花生與其製品（如花生粉、花生醬），其他五穀雜糧、堅果類、豆類、奶類、南北乾貨類、醃漬類罐頭食品、地瓜粉、麵粉及咖啡豆等食材，甚至中藥材也曾有遭受波及；若沒有真空包裝，或開封後沒放入冰箱保存封好，都難逃黃麴毒素生長的污染。相對的，以受污染的玉米、五穀雜糧作為飼料，餵食雞、鴨、魚、牛、豬，其內臟也含有較高的黃麴毒素存在，內臟類的饕客們，可能食而不自知。假如長期食用易導致肝細胞突變，造成肝癌的發生，尤其會使B型、C型肝炎患者及帶原者罹癌的風險增高。黃麴毒素具有極高的熱安定性，需在260度以上高溫才可被消滅。攝食過量被污染的食物會導致慢性及急性病變，慢性病症有細胞受損、畸胎及突變甚至致癌反應；急性病症有嘔吐、腹痛、肺水腫、痙攣、昏迷、胰臟充血或肝、腎、心衰竭或腦水腫，最嚴重甚至死亡。
肥胖恐引發心衰竭！ 專家揭「4護心方式」保護心臟健康
最近的研究發現，肥胖本身不僅僅是心臟問題的「幫兇」，過高的體重可能會直接對心肌造成傷害，甚至心衰竭。國泰綜合醫院心血管中心主治醫師郭志東說明，心衰竭是指心臟無法有效地滿足身體的循環需求，過去人們認為，只有在存在高血壓、糖尿病和高膽固醇等已知的心臟病危險因子時，才會導致心衰竭。但現在的研究顯示，即使沒有這些危險因子，單純肥胖本身也可能導致心衰竭。即使沒有心臟病危險因子 肥胖也會引發心衰竭受損的心肌細胞會釋放一種名為肌鈣蛋白T（troponin T）的酵素。約翰霍普金斯大學的研究人員發現，體質指數（BMI）越高，與肌鈣蛋白水平越高有強烈的相關性。在12年的追蹤研究中，那些最肥胖的人（BMI達到或超過35）出現了最多的心衰竭案例。同樣，那些肌鈣蛋白水平最高的人也是如此。而那些最肥胖，同時肌鈣蛋白水平也相當高的族群，比那些體重正常且肌鈣蛋白檢測不到的人，患上心衰竭的機會高出九倍。四大積極措施 維持正常體重以保護你的心臟健康肥胖對心臟健康的威脅不容忽視，請重視你的體重問題，採取積極的措施來保護你的心臟健康：•健康飲食：建議減少高熱量、高脂肪、高糖的食物攝入，如油炸食品、甜點、含糖飲料等。增加蔬菜、水果、全穀物、瘦肉和低脂奶製品的攝入。這些食物富含膳食纖維、維生素、礦物質和抗氧化物，有助於控制體重、降低血脂和血糖，保護心臟健康。•規律運動：建議每周進行至少150分鐘的中等強度有氧運動，如快走、慢跑、游泳、騎自行車等。這些運動可以提高心肺功能，增加能量消耗，幫助減重。此外，還可以進行一些力量訓練，如舉重、俯臥撐、仰臥起坐等，增加肌肉量，提高基礎代謝率。重量訓練可以與有氧運動結合進行。•戒菸限酒：吸菸會對心臟和血管造成嚴重損害，增加心臟病和心衰竭的風險。此外，過量飲酒也會對心臟造成負面影響，增加高血壓、心律不整和心衰竭的風險。建議男性每天飲酒不超過兩杯，女性每天不超過一杯。一杯酒相當於355毫升啤酒、148毫升葡萄酒或44毫升烈酒。•管理壓力：長期壓力會導致身體分泌皮質醇，影響代謝和食慾，導致肥胖和心臟病風險增加。學習一些壓力管理技巧，如冥想、瑜伽、深呼吸、聽音樂等，有助於減輕壓力，維護心臟健康。 原文出處：國泰醫訊287期【延伸閱讀】不只是吃飯！ 醫：適度咀嚼可預防肥胖及蛀牙「地中海飲食」益處再+1！研究：肥胖相關癌症風險降 專家教你這樣吃https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65762
水喝越多越好？ 腎臟醫揭10大迷思：不注意恐傷腎
水是維持人體生命最重要的元素之一，佔人體重量約50%至70%。然而喝水這件看似簡單的日常行為，若方式不當，恐怕反而傷害腎臟健康。腎臟科醫師洪永祥近日於臉書發文，揭露「十大錯誤喝水習慣傷腎排行榜」，提醒民眾警惕，喝水方式錯誤恐對腎臟造成長期不可逆的負擔。洪永祥指出，腎臟就像人體的過濾器，仰賴充足且適量的水分來維持濾過功能。然而許多人長期以錯誤方式喝水，卻毫無自覺，甚至認為喝越多越健康，「救腎不能靠猛灌水，而是要喝對水、喝得剛剛好。」以下是洪永祥列出的十大錯誤喝水習慣與正確建議：第十名：運動後猛灌白開水運動、大量出汗或腹瀉後急速灌水，容易引發「低鈉血症」，導致噁心、頭痛、甚至昏迷。建議：補水同時應補充電解質，如低糖運動飲料或加少許鹽的白開水。第九名：用湯或飲料代替水長期飲用含糖飲料、濃湯等取代白開水，會增加腎臟負擔、提升代謝症候群風險。建議：以白開水為主，飲料攝取應少於每日總液體的10%。第八名：晚餐後或睡前大量喝水晚間猛喝水易夜間頻尿、影響睡眠，進而影響腎功能。建議：晚餐後水量控制在每日總量的20%以內，睡前三小時勿喝超過150ml。第七名：天冷或在冷氣房內忘記喝水低溫環境降低口渴感，容易水分不足，使血液濃稠、腎臟負荷加劇。建議：即使不口渴，每兩小時仍應補水一次。第六名：因頻尿問題不敢喝水老年人常因尿失禁或攝護腺肥大等問題減少飲水，反使腎功能加速惡化。建議：應積極處理排尿問題，切勿因頻尿而自限水分攝取。第五名：起床第一杯水太晚喝清晨人體最缺水，若延遲補水易導致血液濃縮，增加心腦血管與腎臟風險。建議：起床前先在床上喝下約250ml溫開水，有助身體穩定運作。第四名：迷信瓶裝水、鹼性水等瓶裝水可能含過多電解質或塑化劑，對腎功能不佳者風險更高。建議：自來水經濾淨與煮沸即是最安全、健康的選擇。第三名：必須限水卻仍大量喝水若患有腎衰竭、心衰竭等需限水情形卻仍大量喝水，恐導致肺水腫甚至危及生命。建議：每日水量應依「昨日尿量＋500至700ml」為準。第二名：誤認喝越多越好每日過量飲水（如超過4000ml）會導致腎絲球過度過濾，長期恐致硬化與腎衰。建議：以體重的3%至4%為基準（60kg者約1800至2400ml）。第一名：從小喝水量過少最常見的腎臟傷害習慣，是從小喝水太少卻不自知，長期可能導致腎絲球功能老化。建議：建議每日紀錄喝水量，白天至少喝水8次，平均分配而非一次大量飲水。洪永祥最後呼籲，錯誤喝水不僅可能讓身體慢性缺水，更會讓腎臟日積月累承受無形壓力，「喝水不只是口渴才喝，而是要養成規律、正確的喝水習慣，才能真正護腎保健康。」
脂肪肝患者注意！研究曝：心肌梗塞風險飆46％
脂肪肝不只是肝的問題，也與心臟健康密切相關。陽明交大臨床醫學研究所教授李美璇領導研究團隊，發現相較於無脂肪肝者，有脂肪肝者罹患任何一種心血管疾病的風險增加近3成，尤以心肌梗塞的風險最為顯著，上升幅度高達46％。李美璇研究團隊追蹤逾30萬名30歲以上台灣成年人，從流行病學角度首度系統性量化脂肪肝與心肌梗塞、缺血性腦中風及心衰竭等重大心血管疾病間的關聯性。研究顯示，相較於無脂肪肝者，有脂肪肝者罹患任何一種心血管疾病的風險增加近3成，其中心肌梗塞的風險最高，達46％。進一步發現，若能有效預防與控制脂肪肝，約可減少12％的心肌梗塞發生率，以及8％的整體心血管疾病事件，顯示脂肪肝不僅是肝病風險指標，更是心血管風險的重要因子。李美璇指出，隨著B型肝炎疫苗政策成功推行，以及慢性B型及C型肝炎抗病毒藥物使用，病毒性肝炎對肝癌的影響已逐漸減緩，脂肪肝正迅速成為肝硬化與肝癌的主因。肝臟作為人體的代謝樞紐，與高血壓、胰島素阻抗、糖尿病等多項心血管危險因子密切相關，突顯脂肪肝是一種反應全身性代謝異常的系統性疾病。目前台灣成人脂肪肝盛行率約3成，且呈現年輕化趨勢。李美璇強調，脂肪肝是可以被早期發現，透過生活型態而逆轉的疾病。希望透過此研究喚起社會對脂肪肝所帶來全身性風險的重視，進一步建立預防及早期篩檢的健康概念，從源頭降低心血管疾病發生率。
38歲女多年未孕一查發現確診糖尿病！ 健保署「整合性共照計畫」成功助孕
家住嘉義38歲蔡小姐，已婚多年，一直未懷孕，在家人陪同下至醫院求診。由於蔡小姐有糖尿病家族史，體重偏重，喜甜食，經檢查後確診糖尿病，且尿液驗出蛋白尿等異常數值。醫療團隊依據個案進行盤點、系統整備、主責整合、跨科共照等流程，將其收案至中央健康保險署「糖尿病及初期慢性腎臟病照護整合方案」，透過衛教課程、飲食營養諮詢與血糖監測等介入，逐步改善病情，不僅血糖、腎功能及血壓皆受到控制，不久後更傳出懷孕喜訊，讓蔡小姐及家人高興不已。健保署整合性共照計畫 減少往返就醫次數，提升照護效能中央健康保險署南區業務組林純美組長表示，健保署自111年開始推動整合性共照計畫，以期病患在同次就診中就能完成糖尿病與腎臟病的檢查與照護，除減少往返就醫次數，亦同時提升照護效能。此外，糖尿病是造成洗腎的主因之一，透過早期介入與跨科整合，有效提升糖尿病及初期慢性腎臟病患者的照護品質。擴大給付口服降血糖藥物 特定條件腎臟病與心衰竭也受惠為進一步提升糖尿病及慢性腎臟病患者的照護品質，健保署自114年3月起擴大給付口服降血糖藥物SGLT2抑制劑，除糖尿病患者外，亦涵蓋具有特定條件之慢性腎臟病與心衰竭個案。此項政策透過早期藥物介入，延緩腎功能惡化、降低心血管併發症風險，提升共病患者的照護可近性與整體照護成效。健保署將持續透過醫療專業團隊組成，完整提供慢性病照護系統，期盼透過及時介入治療及連續性的整合性照護，讓病情得到穩定。【延伸閱讀】資深糖友如何實現「糖胖雙管齊下」？名醫游能俊揭逆轉糖尿病的新曙光糖尿病居十大死因第五！ 醫師破除「胰島素治療迷思」助你安心控糖https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65160
66歲翁重度心衰竭移植心臟成功 搭配心肺復健回規正常生活
66歲的鄭先生長期患有心臟衰竭，曾接受心臟瓣膜更換手術，得以回復正常生活，甚至能獨力照顧罹癌妻子，在陪伴妻子走完人生最後一段路後，卻發現自己的心臟也慢慢失去活力，在各種藥物的幫助下仍惡化成重度心衰竭，最後的一線希望只有心臟移植手術。心臟癌症惡名昭彰 末期心臟衰竭仰賴移植手術嘉義長庚醫院心臟外科醫師黃耀廣表示，國人的十大死因中，「心臟疾病」長年高居第二名，而其中心臟衰竭更有「心臟癌症」之稱，心臟衰竭原因包含高血壓、冠心病、心肌病變等，其中心臟移植手術為末期心臟衰竭最有效之治療方式之一。黃耀廣醫師進一步說明，鄭先生經移植評估，成為健保核可心臟移植待心病人。在等心期間因擔心移植手術風險錯過了幾次移植機會，但隨著心臟的持續惡化，在某日他突然失去呼吸心跳，被緊急送到急診，經急救後裝上葉克膜、短效型心室輔助器，支撐著他等待有緣的心臟再次出現。移植心臟手術成功 搭配心肺復健恢復健康所幸，適合鄭先生的移植心臟出現了，嘉義長庚心臟移植團隊包括醫師、體循師及開刀房團隊立即前往捐贈醫院取回心臟，同時，在嘉義長庚的心臟外科團隊也著手進行心臟移植手術準備，歷經248分鐘後，把這顆合適的心臟移植到鄭先生的身上，在團隊照顧下，移植後第58天轉至普通病房，配合著心肺復健計畫，現在，鄭先生即將準備帶著一個不同的心臟與胸懷，回到自已的家中，繼續體驗嶄新人生。移植醫學複雜性高 感謝捐贈者遺愛人間嘉義長庚院長楊仁宗指出，移植醫學牽涉的醫學專科非常廣泛，也感謝捐贈者遺愛人間的善心，醫療團隊將承接起病人與家屬的心願，透過移植手術將病人的生命力種植於受贈者上，重啟人生。【延伸閱讀】「聽心音」義診揪出心臟隱形殺手 遠離瓣膜疾病與心衰竭很多人不自知！「累、腫、喘」 恐是心衰竭沈默殺手https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64747
偏鄉推遠距醫療 居家護心計畫成功挽救高齡患者
宜蘭地區高齡心衰竭患者眾多，卻因體弱多病、交通不便等因素，難以定期至醫院追蹤治療。羅東博愛醫院四年前啟動居家「護心」計畫，心臟科與居家醫療團隊合作，定期至病患家中訪視，及早發現並治療潛在問題，成功挽救多名高齡患者，更為偏鄉心臟病照護開創嶄新模式。八旬翁心律不整喘又暈 居家護心團隊及時救援家住宜蘭五結的89歲張阿公，近半年來深受喘氣、頭暈所擾，卻因擔心舟車勞頓而遲遲不願就醫。羅東博愛醫院居家護心團隊獲悉後，立即安排心臟科個案管理師、家醫科醫師及居家個案管理師一同前往張阿公家中訪視。團隊運用心音圖儀器檢查，發現張阿公心音圖異常，經高階儀器檢查後，確診為二度房室傳導阻滯及頻發的早期心室收縮，若不治療恐將暈厥受傷。在醫療團隊及家屬勸說下，張阿公接受永久性心臟調節器置放手術，術後五天順利出院。此外，考量張阿公行動不便且居住偏鄉，羅東博愛醫院居家醫療團隊與心臟科團隊密切配合，居家醫療團隊定期訪視，心臟科團隊則視情況提供治療方針及調整用藥，確保照護無縫接軌。目前，張阿公在團隊照護下，病情穩定，健康無虞。智慧醫療新趨勢 遠距醫療實現精準照護隨著智慧醫療發展，遠距監測病人狀況已成可行趨勢。心臟血管中心許育誠主任表示，羅東博愛醫院心臟科團隊主動整合居家醫療服務，結合遠距醫療設備、電話追蹤及居家訪視，讓不便出門的病患也能享有精準的居家照護，為醫療服務模式帶來重要革新。【延伸閱讀】慢性肺阻塞急性發作讓他喘促難行 「居家醫療」助重拾呼吸自由疏通臉部經絡，煥膚從內而外！居家保養神器，打造健康美肌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64819
感冒好了仍咳嗽不停 中醫曝「慢性咳嗽」出自於臟腑功能失調
台灣冬、春之際適逢流感季節，加上日夜溫差大，許多民眾一不小心就開始出現呼吸道症狀，紛紛到診所、醫院報到。「醫師，明明我感冒都好了，但還是咳嗽咳不停。」這是最近在診間最常聽到的一句話。咳嗽依時間長短分3類 慢性咳嗽無刺激仍會咳咳嗽根據時間長短，可以分為「急性咳嗽」、「亞急性咳嗽」及「慢性咳嗽」，急性咳嗽是指持續咳嗽約三周；若咳嗽超過八周（兩個月）即屬於慢性咳嗽；介於兩者之間則是亞急性咳嗽。臺北市立聯合醫院林森中醫昆明院區中醫內科醫師陳至良說，咳嗽是身體的自我保護機制，當呼吸道的黏膜受到刺激時，身體會自動地引發咳嗽反應來將異物排除；不過對於慢性咳嗽的患者來說，這種反應機制可能會過度敏感，即便沒有明顯的異物刺激仍會頻繁的咳嗽。中醫看待慢性咳嗽 出自於臟腑功能失調陳至良醫師指出，中醫認為：「五臟六腑皆令人咳，非獨肺也。」意思是，除了肺以外，其他臟腑功能失調時也都會引起咳嗽的症狀。例如：習慣熬夜、情緒急躁易怒的人，咳嗽時伴隨兩側肋骨周圍悶脹疼痛可能是「肝咳」；患有慢性心衰竭、腎衰竭的患者，因為水分排出困難而引起咳嗽，屬於「腎咳」及「心咳」，若有伴隨腰背疼痛，且咳嗽時痰沫較多較屬於腎咳，心咳常有呼吸短促，乏力心悸的症狀；容易忽略的是「脾咳」，長期消化不良、胃食道逆流的患者，可能因為少量的胃酸刺激咽喉或是嗆入氣管而引起咳嗽。氣喘及鼻涕倒流屬於典型「肺咳」的狀況。除了咳嗽原因，咳嗽情形包括：是否有痰、痰的顏色（綠色、黃色、白色、透明、血絲）、痰的質地（黏稠、清稀）；咳嗽的加重因素，如吹風吹冷氣、吃到冰冷/甜膩食物、躺下來加重等都是中醫師在診間診治時的重要資訊，就診時請詳細地告知醫師。日常這樣做避免咳嗽 盡速就醫對症治療陳至良醫師提醒，若有不明原因導致咳嗽發生時，應即時就醫，找出病因做適當的治療。建議早晚溫差大時戴帽子、圍絲巾，頭頸部的保暖能幫助肺氣流通；維持適量的運動、不熬夜能調達肝氣，改善情緒的同時也治療咳嗽；腸胃功能差的人則要特別注意飲食，難消化易產氣的食物（糯米製品、麵包饅頭、五辛類、煎炸油膩、精緻甜點）盡量避免。【延伸閱讀】你有「慢性咳嗽」？ 醫師分析10大原因確診後反覆慢性咳嗽 中藥調理搭配「1針灸」治咳、緩解症狀https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64674
糖尿病恐併發視網膜病變 醫師籲定期檢查守護視力健康
糖尿病不僅影響血糖控制，更可能導致多種併發症，其中視網膜病變對患者視力的威脅最為嚴重。35歲的王小姐雖然血糖控制良好且無視力問題，但在例行回診時，經醫師建議進行眼底檢查，意外發現視網膜已有輕微病變。所幸及時發現並轉介眼科治療，避免視力進一步損害。此案例顯示，即使沒有明顯症狀，定期檢查仍是守護眼睛健康的關鍵。早期發現病灶 預防症狀惡化臺中榮總嘉義分院新陳代謝科主任吳崇榮指出，視網膜病變是糖尿病患者中最常見且危險的併發症之一。許多患者因為視力無明顯問題而忽略檢查，但事實上，視網膜病變初期並無症狀，等到察覺時往往已錯過最佳治療時機。統計顯示，每4位糖尿病患者中就有1位可能發展成視網膜病變，且隨著病程延長，發病機率逐年上升，10年後可達60%，20年後高達90%。為了守護「靈魂之窗」的健康，醫師建議糖尿病患者每年至少進行一次眼底檢查。全方位照護 靠科技輔助吳崇榮主任表示，對確診糖尿病且正在服用血糖藥物的患者，會在門診看診時由醫師評估並開立眼底鏡檢查單。目前糖尿病衛教室配備3D全自動眼底攝影機，免去散瞳的麻煩，檢查便捷快速，並由AI輔助判讀眼底圖，提升診斷準確度。如眼底檢查結果異常，個管師將協助轉介至眼科門診，進行後續追蹤和治療，避免視網膜病變惡化，降低失明風險。即使檢查結果正常，仍建議每年進行一次檢查。吳崇榮主任也提醒患者，應與醫師共同合作，規律服藥、調整飲食，保持血糖穩定，有效預防併發症，讓糖尿病控制更全面、更有效。【延伸閱讀】斑馬線怎麼歪了？ 45歲男就醫檢查眼底出血，竟是「糖尿病視網膜病變」新型降血糖藥物大發現！降低糖尿病視網膜病變、低血糖和心衰竭風險https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64585
超過460萬人有睡眠障礙！ 醫：這「症」是健康的隱形殺手
近年來，國外興起一股「睡眠離婚」（Sleep Divorce）風潮，並不是真的離婚，而是在晚上睡覺時分房睡。不用再因搶被子、另一半半夜打呼、半夜起床上廁所而影響自身睡眠品質，更有許多夫妻表示分房睡後彼此感情更好。全球睡眠危機！超過70%工作者曾因睡眠問題請病假全球呼吸健康品牌Resmed瑞思邁近日發佈其第五屆全球年度睡眠調查，調查涵蓋來自美國、中國、印度、英國、德國、法國、澳大利亞、日本、韓國、泰國、紐西蘭、新加坡和香港等13個國家與地區，共有30,026名受訪者參與，結果顯示，高達70%的工作者曾因睡眠不佳至少請過一次病假、18%的伴侶因打鼾和睡眠不安而選擇分房睡，此調查也揭露了全球範圍內普遍存在的睡眠危機：人們平均每週會失去近三晚的優質睡眠。台灣超過460萬人受困睡眠障礙 你也可能是其中之一台灣睡眠醫學學會理事長莊立邦醫師表示，睡眠障礙是現代人的文明病，全台約有460萬人患有睡眠障礙，包含失眠、打鼾、睡眠呼吸中止症等。睡眠呼吸中止症造成的原因為睡眠時因呼吸道肌肉放鬆、垂落、頸部重量或結構問題，導致呼吸道狹窄，使呼吸變淺且費力，患者會出現明顯的打鼾聲，嚴重時便會造成呼吸道阻塞而窒息。莊立邦理事長進一步解釋，睡眠呼吸中止症顧名思義「睡眠過程中止呼吸」，因夜間反覆缺氧，常見的症狀有：白天嗜睡、頭痛、注意力不集中、情緒不佳、性功能障礙。今年314為世界睡眠日，台灣睡眠醫學學會理事長莊立邦醫師呼籲，睡眠呼吸中止症是威脅健康的隱形殺手，民眾應多加留意。心臟病與中風的隱形殺手 睡眠呼吸中止症為何常被忽視？近年來許多調查也顯示，罹患高血壓、心衰竭、缺血性心臟病、心房顫動、腦中風、肺高壓的病人中，其中有40%至80%都有睡眠呼吸中止症，而患者往往因不了解睡眠呼吸中止症的嚴重性，導致錯失治療黃金期。台灣睡眠醫學學會理事長莊立邦醫師解釋，醫師會根據患者睡眠呼吸中止症的嚴重程度給予不同的治療方式。中重度的患者應優先考量配戴持續性正壓呼吸器，利用正壓空氣撐開上呼吸道阻塞的部位，維持睡眠過程中呼吸道的暢通。壓力、焦慮、財務壓力 全球三分之一的人夜夜難眠Resmed瑞思邁2025全球年度睡眠調查中顯示，儘管三分之一的受訪者每週至少三次難以入睡或保持睡眠，主要原因包括壓力（57%）、焦慮（46%）和財務壓力（31%）。儘管飽受睡眠問題困擾的人常感到日間過度嗜睡、易怒和注意力不集中，但仍然僅有少數人願意尋求專業的幫助：只有24%的受訪者會立即採取行動來改善睡眠問題。全球22%的受訪者選擇「忍受」睡眠不足45%的人不追蹤自己的睡眠狀況，而錯失改善睡眠品質的機會為了喚醒民眾對睡眠的重視，每年世界睡眠學會（World Sleep Society）都會發起「世界睡眠日」於全球推廣活動。今年世界睡眠日在3月14日星期五。台灣睡眠醫學學會呼籲，睡眠與飲食、運動同樣重要，長期睡眠品質不佳可能加速大腦認知功能退化，進而提升心血管疾病、中風失智症等嚴重健康風險。如發現親朋好友、枕邊人有睡眠呼吸中止症症狀，應盡快就醫諮詢了解。【延伸閱讀】翻來覆去總是睡不著？不只是咖啡因惹禍！「5大心理問題」致失眠一次看壯世代肩頸痠痛易引起失眠、頭痛 從病因改善才能完全根治！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64605
女子做瑜珈越來越容易喘！ 檢查竟是心臟房室傳導阻斷搞鬼
有高血壓的32歲魏小姐每天都花費2至3小時做瑜加運動，血壓在規則服藥下控制良好。最近一個月在家中量測血壓時，心跳每分鐘只有40至50次，而且做瑜珈時容易感到喘和疲勞，有時候甚至會頭暈，因此到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）心臟內科劉浩天醫師門診求診。劉浩天醫師立刻安排心電圖檢查，診斷魏小姐是罹患2：1房室傳導阻斷，住院安裝左束支傳導心律調節器後，心房和心室傳導恢復正常的1：1傳導，也可以隨著做瑜珈時加快心跳。魏小姐在休養幾週後，再度開心地從事熱愛的瑜珈運動。2：1房室傳導阻斷會造成心搏過慢 活動耐受力下降劉浩天醫師說，一般正常的心臟節律自「竇房結」發出電流之後，透過「房室結」往心室傳導電流而產生心跳，所以每個心房訊號都會產生一個心室訊號。如果兩個心房訊號只能傳導一個心室訊號，就是2：1房室傳導阻斷。房室傳導阻斷會造成病人心搏過慢，甚至活動耐受力下降，使得 平常游刃有餘的活動也變得氣喘吁吁。劉浩天醫師表示，大部分病人起因於年紀造成心臟傳導系統退化，有缺血性心臟病、心臟衰竭、心肌病變或曾接受心臟手術都是高危險族群；有些藥物（如乙型阻斷劑、鈣離子阻斷劑、抗心律不整藥物等）、電解質不平衡或甲狀腺疾病也可能導致暫時性的房室傳導阻斷發生。2：1房室傳導阻斷大多可由心電圖確認診斷。除了藥物、電解質不平衡、甲狀腺疾病可在停藥或治療相關疾病後恢復，其他病人大多需要藉由「心律調節器」的幫助，才能恢復心臟正常跳動。左束支傳導心律調節器可恢復心臟功能 降低心衰竭風險劉浩天醫師指出，傳統心律調節器的心室導線安裝在右心室內，較容易發生心臟衰竭和心房顫動；新型左束支傳導心律調節器能恢復心臟傳導功能，可使心臟同步收縮，降低未來發生心臟衰竭風險，除了少數肥厚性心肌病變、雙側鎖骨下靜脈阻塞的病人，絕大多數「病竇症候群」和「房室傳導阻斷」病人都可裝置。在裝置後約一至兩週內傷口可癒合，應注意傷口照護防止感染，一個月內要避免上臂過大的活動，以免尚未穩固的導線因拉扯而脫落。劉浩天醫師呼籲，凡是心搏過緩（每分鐘小於60次心跳）的民眾，都應該接受心電圖檢查確認是否有房室傳導阻斷的情形。如果合併暈厥、頭暈、疲倦、運動耐受性下降等症狀，更應提早就醫，及早治療。【延伸閱讀】心房顫動恐中風！ 男子復發「肺靜脈隔離術」成功除病灶經常疲憊、心跳加速，竟是睡眠呼吸中止合併心房顫動作祟？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64510
解決急診壅塞！健保署推「早期出院」 民團憂保險不給付
住院一床難求，導致急診壅塞。健保署除檢討救命科支付標準，也著手擴大在宅急症照護，擬將化療、慢性肺病等納入，並推動早期出院模式，住院病患不一定要完全康復才離開，可在宅接受照護，預計下半年上路。醫界對此表示支持，病團則呼籲金管會發函商保公司，讓病患在宅住院也能得到理賠。在宅急症照護計畫允許病患出現尿路感染、肺炎、軟組織感染時，能在家、機構中接受照顧。醫療機構遠距監測生命徵象，並設有24小時緊急聯絡中心，必要時上門訪視，或透過綠色通道將病患送醫。健保署長石崇良說，試辦在宅急症照護後，過去需住院2周的感染症患者，治療天數減至平均6.5天，他透露，在宅急症照護的下一步，將思考化療、心衰竭、呼吸衰竭、其他感染症、慢性肺病等是否納入。除適應症擴大，也將推動早期出院模式，現行在宅住院病患是出狀況時後送，未來將「反過來做」，不一定要完全康復才出院，能早點回家，在宅接受照護。亞東醫院外科暨創傷加護病房主任洪芳明認為，站在醫管角度，完全支持提早出院，讓床位活化。床位是社會資源，病差不多好了，就要留給需要的人，若追求「住好住滿」，親人需要床時，別人也「住好住滿」，就沒床可住。他提醒，病患在乎的是，回家後是醫院繼續照護，還是診所？若需後送，有沒有資源？要對病人、家屬、醫療機構都有好處，才能成功。癌症希望基金會副執行長嚴必文樂見導入在宅照護，但提醒留意商保問題。以白內障為例，可從住院轉到門診理賠，是因理賠明確講到「白內障手術」，不清楚住院定義可否從醫療院所轉換到在宅，或許需金管會發函通知商保公司。醫改會執行長林雅惠則表示，上路後，務必監測是否有需住院的病患被「半強迫」送出，建議透過大數據試算符合提早出院資格者有多少、資源夠不夠，確保病患得到連續性照護。