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洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823
6／19端午陽氣最旺！6類人需「躲午」 八大禁忌誤觸當心衰整年
「端午節」是華人傳統的重要節日之一，除了紀念屈原，也有驅邪避災的意涵。這天有一些民俗流傳的禁忌與習俗要注意，以免負面磁場纏身！一、忌去陰氣重的地方：農曆五月初五日「端午節」是一年中陽氣最旺，所以好兄弟及陰邪的穢氣都躲藏在陰氣較重的地方，如果當天要出門，最好也不要往陰氣較重的地方走，像是醫院、殯儀館、火葬場、經常出事的河邊等，因為他們都躲藏聚集在這些地方，如果運勢不好，身體狀況較差，就容易受影響。若一定要去陰氣重的地方，身上要攜帶「護身符」或艾草、菖蒲來避邪、保平安。二、忌香包丟失：端午節時給兒童或大人配戴香包，希望藉此達到驅蟲、避邪、保平安的作用。「端午節」當天香包絕對不能丟失，若是遺失了配戴的香包，一年內會招來不好的運勢。三、六類人要「躲午」:2026年馬年犯太歲的生肖，生肖屬馬（值太歲）（刑太歲）、鼠（沖太歲）、兔（破太歲）、屬牛（害太歲），這4個生肖者建議「躲午」。氣運不佳。體弱多病。老人。孕婦。年幼孩童要「躲午」，中午時分避免外出，減少與不良氣息接觸。四、忌游泳戲水：當天陽氣最旺，水裡的好兄弟都躲藏在磁場較陰的水域，到無救生員的溪、河或海游泳、戲水，容易被「抓交替」。五、肉粽不可整串：上吊輕生俗稱「吊肉粽」，習俗有「送肉粽」，就是「送煞」，這是不吉利的，所以，送人肉粽要將線剪開成散裝，萬一收到成串肉粽，要馬上拿剪刀將其線剪斷即可。六、下午三點前掛艾草：不能超過下午三點，避邪效果會打折。中午陽氣最旺最好。七、忌行房：當日陽氣過盛，體力消耗快，如果行房縱慾過度，耗損身體，容易被邪毒傷身，影響未來身體健康。八、不能祝「端午節快樂」：這天伍子胥投錢塘江，曹娥救父投曹娥江，大文豪屈原投汨羅江，是他們悲壯犧牲的紀念日子。因此，「端午節」不能說「端午節快樂！」。只能互道＂安康＂、＂平安＂、＂吉祥＂。
30歲男「腹部脹氣」月瘦4公斤！ 勞檢竟查出胃癌第4期
30歲吳先生最近時常感覺腹部脹氣，食慾也隨之下降，體重在短短一個月就下降了4公斤。後來到仁愛長庚合作聯盟醫院（大里仁愛醫院）接受定期勞工體檢，結果血紅素數值約為5.1（男性標準值為13.5以上），健康管理中心家庭醫學科戴政廷醫師診斷為嚴重貧血，若長期未治療，可能導致心臟肥大、心衰竭、器官功能異常，甚至休克死亡的風險。門診追蹤當天立刻請吳先生到急診輸血並安排進一步檢查，經糞便潛血檢查是陽性，然後再住院做胃鏡檢查，最後確診為胃癌第四期，後續正接受化療中。胃癌早期症狀不明顯 很多人以為只是胃不舒服戴政廷醫師指出，臺灣為胃癌高罹患率地區，根據衛生福利部2024年統計資料顯示，胃癌在國人十大癌症死因中位居第八位，平均年齡在60至65歲。早期病人往往沒有明顯的症狀，因此容易被忽略。最常見的症狀包括消化不良、上腹痛、噁心想吐、胃灼熱感、腹脹、打嗝、胃口不好或是全身倦怠，若上述症狀持續大於兩周即建議就醫。幽門螺旋桿菌 是胃癌重要危險因子胃腸肝膽科丁元捷醫師表示，幽門螺旋桿菌感染是胃癌最重要的危險因子，長期感染可能逐漸發展為癌前病變，例如萎縮性胃炎、腸化生等胃黏膜病變，造成胃癌的風險上升，若能在發展為癌前病變之前接受幽門螺旋桿菌根除治療，能顯著降低胃癌對健康的威脅。幽門螺旋桿菌也可能存在家庭內傳播的情形，特別是在共同生活或共食習慣的家庭中較為常見，因此若家中有人確診幽門螺旋桿菌感染，建議同住的家庭成員也可考慮接受檢測與評估，若檢查結果為陽性，應依醫師建議接受根除治療，以降低家庭內持續感染與再感染的風險。戴政廷醫師（左）和丁元捷醫師（右）。預防胃癌4大關鍵 持續胃不適別輕忽此外，胃癌的發生也與飲食習慣、家族遺傳、免疫因素及其他環境因素有關。預防胃癌應把握四大原則：第一、養成健康飲食習慣，減少高鹽、醃漬及加工食物攝取，多吃新鮮蔬果第二、及早檢測並治療幽門螺旋桿菌感染第三、戒菸並限制酒精攝取，降低胃黏膜長期受損第四、若本身有胃癌家族史，或曾檢查出癌前病變，更應定期接受胃鏡追蹤，以提升胃癌早期發現的機會2026年起新增公費篩檢 陽性需進一步胃鏡檢查2026年起，衛生福利部國民健康署新增胃癌公費篩檢，補助45至74歲民眾終身一次免費「糞便幽門螺旋桿菌抗原檢測」，如檢測結果為陽性，請攜帶檢驗報告回診就醫，依醫囑接受除菌治療或進一步的胃鏡檢查。丁元捷醫師提醒，胃癌若能在早期階段發現，治療效果通常較佳，部分病灶甚至可透過內視鏡微創治療。民眾若出現持續性腸胃不適或不明原因體重下降等警訊症狀，應及早就醫檢查。 【延伸閱讀】胃癌年輕化確診已屬中晚期！趙偉仁籲提防幽門螺旋菌 4大高危習慣隨時「病從口入」一半的人都有！幽門螺旋桿菌恐致胃癌 醫：這時間一定要除菌https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68529
83歲老菸槍「主動脈瓣膜狹窄」走兩步就喘 醫：不處理恐有猝死風險
一名83歲陳姓老翁菸齡超過50年，去年開始感覺呼吸急促、胸口悶痛，甚至走不到兩步路就胸悶會喘，即便下定決心戒菸，症狀仍未好轉。亞大醫院支援部立南投醫院心臟內科醫師許楹奇檢查發現，老翁的主動脈瓣膜已達重度狹窄，若不處理恐隨時面臨生命危險。經與亞洲大學附屬醫院心臟外科劉殷佐主任團隊討論，決定採取微創方式處置，協助患者度過高難度的手術關卡。三高、老菸槍皆是高危險群 主動脈瓣膜狹窄恐藏猝死隱憂長期抽菸、高血壓、糖尿病及心律不整是心血管健康的主要威脅。劉殷佐主任指出，主動脈瓣膜負責控制心臟血液流向全身，就像是一座高速公路的閘門，隨著年齡增長、長期發炎或鈣化，閘門可能變得狹窄且難以開啟。當瓣膜狹窄時，心臟必須耗費更大的力氣才能將血液擠向全身。臨床觀察發現，患者的脈壓差若達到82 mmHg，意味著心臟正承受極大負荷，常會伴隨胸悶、呼吸急促等表現。若未及時處置，心臟可能因過度代償而引發衰竭，甚至在日常活動中因供血不足導致猝死。高齡＋慢性病 微創置換瓣膜協助降風險考量患者高齡且具備多項慢性病史，傳統開胸手術需切開胸骨並使用人工心肺機讓心臟停止跳動，對長輩的體力與耐受力是一大挑戰。為了在風險控管與治療價值間取得平衡，醫療團隊評估後，決定施行「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI）。劉殷佐主任說明，這種處置方式主要從大腿腹股溝處的動脈切開微小傷口，將人工瓣膜經由導管送達心臟位置，並於原位取代功能受損的舊瓣膜。由於不需大面積切開胸腔，且失血量相對較低，有助於縮短高齡患者的術後恢復期。醫籲抽菸者與三高族群 需留意呼吸異常訊號許楹奇醫師與劉殷佐主任共同提醒，預防勝於治療。高齡族群、長期抽菸者或三高患者應保持高度警覺，若在爬坡、提重物或散步時出現異常喘氣、莫名的胸口壓迫感或暈眩，切勿僅視為老化現象。建議定期進行心臟超音波篩檢，提早發現瓣膜異狀，並與醫療團隊討論最合適的照護方案。【延伸閱讀】高齡心衰風險別輕忽！醫解析主動脈瓣膜置換 從術式到瓣膜類型多元選擇洗腎患者小心！「主動脈瓣膜狹窄」惡化快 恐猝死別輕忽https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68137
糖尿病控糖「陷情緒內耗」恐釀惡性循環！ 醫：先改1觀念
根據2024年《台灣糖尿病年鑑》資料顯示，台灣糖尿病人口約245萬人，盛行率達11.2%，其中40歲以下年輕族群發病率5年內增加25%。多數人直覺認為飲食是影響血糖的主因，卻可能成為疾病管理的盲點！耕莘醫院新陳代謝內分泌科馬文雅主任指出，臨床上常有患者困惑「怎麼沒吃東西血糖也升高」，其實背後就與情緒起伏影響壓力荷爾蒙、引發血糖波動有關。糖尿病管理也要兼顧情緒健康，第一步就是放下「對疾病的恐懼」。還沒吃血糖先飆 情緒也是影響因素馬文雅主任說明，人體的血糖來源除了飲食，還包括由肝臟調節的葡萄糖。從演化角度來看，在壓力狀態下，壓力荷爾蒙會刺激肝臟釋放更多葡萄糖，為應對危機提供能量；但這一機制放在現代，就會出現患者還未進食，只因為情緒低落或睡眠不足等，血糖卻出現上升的情況。「情緒低落時，想要進食放鬆是正常生理反應，但對糖尿病患者卻是一場拉鋸戰。」一方面想用食物安撫情緒，另一方面擔心影響血糖控制，放縱吃喝後又容易後悔與焦慮。長期下來，糖友容易陷入情緒內耗，有些人更對頻繁的回診、用藥、自我照護等感到厭倦與挫折，再加上生活中本就有的壓力堆疊，最終可能形成血糖控制不佳的惡性循環。「應緊張的不緊張、無需緊張的太焦慮」 患者也呈兩極化現代人人手一機，衛教資訊越來越隨手可得，臨床觀察患者反應卻呈兩極分化。馬文雅主任指出，醫療端經常強調血糖控制，以及提醒糖尿病惡化的可能結果，本意是希望血糖進步空間較大的患者多注意。結果看似繁瑣的疾病管理和對未來的恐懼，使得部分患者選擇逃避，也有人缺乏自覺、忽視病情，最後均加速疾病進程。「就像老師在台前提醒要注意學業，結果翹課的還在外面玩，坐在第一排的學生卻嚇得不行，以為自己要被當。」同樣一套衛教資訊，聽在本就自律、健康意識高的族群耳裡，反倒釀成過度焦慮。加上AI逐漸普及，部分民眾遇到身體變化習慣先問AI，卻因AI的回應放大了對風險的想像。其中「糖尿病前期」在醫學定義上為血糖數值接近診斷標準，但尚未確診的高風險群，常被誤解為與早期癌症概念相似，有人因此嚴格鞭策自己控糖，還沒罹病卻已過上患者般的生活，結果在長期壓力影響下，進入糖尿病的風險可能增加。「我個人臨床觀察發現，近幾年類似情況有增加趨勢。」以恐懼驅動改變難持久 翻轉疾病觀念從「愛」出發要改善糖尿病管理，第一步要先將糖尿病去污名化。馬文雅主任說明，罹患糖尿病，代表的是代謝效率因老化等原因變得效率不如過去，不是天塌了，也不是這輩子完了，透過生活調整與治療的及早介入，病情仍有改善或延緩的空間。她指出，若把自己對洗腎、失明或截肢等的「恐懼」當作動力，勉強改變往往難以長久維持。臨床上會引導患者思考「心臟停止跳動前，想要完成什麼事」，以「珍惜身體」的角度出發，透過調整飲食、規律運動、充足休息、積極治療等，目標為讓身體各器官陪自己更久，保有行動力與生活品質。「如果想要到處走跳，現在可能需要犧牲一些享樂來做交換，也許有些不方便，但可能可以避免未來的大麻煩。」有需求應與醫師討論 保持情緒穩定就是在控糖！馬文雅主任舉例，有患者容易緊張，空腹血糖長期偏高，經調整心態、不再全天緊盯血糖數值後，病況逐漸穩定。若擔心情緒變化對血糖的影響，她建議可透過血糖監測，了解是哪些情緒、什麼情況下造成血糖波動，同時要理解短期波動不代表長期失控，切勿過度焦慮，必要時可回診尋求醫療團隊協助。現代治療也正朝向「以病人為中心」，例如患者偶爾想攝取甜食，應向醫師提出，評估是否可以透過調整藥物或增加運動量取得平衡；若對長期用藥有疑慮，也應與醫療團隊討論，重點是「治療不中斷」。她形容，醫師是「翻譯身體語言的人」，協助患者理解身體發出的訊號，並決定自己接下來的對策。改變看待疾病的方式，糖尿病也可以是生活的其中一部分。「光是保持穩定情緒、舒緩壓力、減少壓力荷爾蒙，本身就是血糖管理的重要一環。」【延伸閱讀】想防糖尿病 生活壞習慣卻改不了？營養師教「從加分開始」更易落實！身體會「記仇」！血糖回穩心衰竭風險仍在 掌握糖尿病前期5警訊做好預防https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68080
心腦血管族群要注意！ 醫揭2大常見迷思：皮蛇不只會痛
帶狀疱疹俗稱的「皮蛇」，是由潛伏在體內的水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）在數十年後因免疫力下降而重新活化所引起的神經性疾病。美國研究指出，成人體內約99.5%曾感染過該病毒，只要免疫力下降，就可能不分部位、也可能在不同時間發作1，且皮蛇不只會造成皮疹與劇痛，更恐對健康造成影響。最新市調顯示2，有高達７成心腦血管病患不清楚自己是皮蛇的高風險群，對此專家提醒，高血壓、高血脂等腦血管疾病，以及糖尿病患者都要特別提高警覺。台灣腦中風學會也呼籲全台心腦血管疾病病友3從日常預防與醫療評估兩面向著手，主動諮詢醫師了解皮蛇危害真相，同時透過均衡飲食4、規律作息5等方式，讓皮蛇預防納入慢病管理的重要一環，減少後續健康影響。心腦血管病友愛注意！醫師揭露皮蛇兩大迷思台中榮民總醫院神經醫學中心腦中風中心主治醫師吳俞萱說明，高血壓、高血脂與心腦血管疾病、糖尿病等慢性疾病6,7因體內慢性發炎，可能影響免疫功能，易使潛伏在體內的水痘-帶狀疱疹病毒（VZV）復發。一旦免疫力下滑，便可能增加發病風險。然而，吳俞萱醫師指出，腦血管患者及高危險群如高血壓、高血脂、糖尿病等病友仍有以下兩大迷思：迷思一：作息規律健康沒煩惱？超過7成心腦血管病友不擔心皮蛇找上身高血壓、高血脂、糖尿病與心腦血管疾病等患者常認為病情穩定等同維持健康，然而調查顯示2，70.4%的心腦血管及相關高風險族群自認作息正常，並不擔心皮蛇找上門。事實上，根據國外研究，心血管疾病族群因免疫功能下降與慢性發炎，不只罹患帶狀疱疹風險較一般人高40%10；曾發生心肌梗塞、中風或心衰竭患者因帶狀疱疹住院風險也有所增加11。其中，高血脂患者發生眼部帶狀疱疹的機率約增加 20%7，最嚴重可能導致失明。有研究觀察到，中風後一年內罹患帶狀疱疹的風險明顯增加8；即使是過了五年，罹患皮蛇風險仍高出常人近3.4倍7，且年輕中風患者的風險增幅更大7。此外，研究也顯示糖尿病患者罹患帶狀疱疹的風險高出2倍12、帶狀疱疹後神經痛風險高出50%13，因此提醒相關慢性病友應留意皮蛇預防，降低健康風險。迷思二：皮蛇忍一忍就過？半數心腦血管病友未諮詢過醫師調查進一步指出，23.1%2心腦血管患者僅將皮蛇視作皮膚病，未意識到對健康的長期傷害，更有近45%2相關患者從未向醫師諮詢皮蛇相關資訊。事實上，皮蛇不只是會造成身體上的疼痛，也可能造成長期健康影響，如民眾較熟悉的疹後神經痛、失明、聽力受損、甚至罕見的顏面神經麻痺1。而高達30%患者會在帶狀疱疹急性期後出現疹後神經痛，疼痛可能持續數周到數月，甚至持續多年9。另外也有調查發現，約有一半的帶狀疱疹或疹後神經痛患者形容自己的疼痛「非常痛苦」，且因為持續疼痛會干擾睡眠、情緒，工作及日常生活活動5，對生活品質產生不利影響，導致社交退縮而憂鬱，甚至國外曾發生為此尋短的罕見事件13。70歲三高嬤自認作息健康 就醫後確診帶狀疱疹恐有失明風險台灣腦中風學會理事長陳龍分享，吳醫師門診曾有一名77歲阿嬤有三高和中風病史，但生活作息規律且注重飲食，因此自認比起同齡人免疫力更好，不認為自己屬於皮蛇高危險群。後因頭痛難耐就診，才發現感染帶狀疱疹，且已從頭皮感染至臉與眼部三叉神經，恐有失明風險。經治療後雖已康復，阿嬤卻仍時刻擔心皮蛇復發與再次中風的風險。籲諮詢醫師落實預防與管理兩大面向 減少後續健康影響台灣腦中風學會理事長陳龍提醒高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病、心腦血管疾病病友，除了日常血脂、血壓、血糖控制外，也要留意帶狀疱疹的威脅，透過落實預防與管理策略，減少併發症風險！步驟一：主動諮詢醫師，了解皮蛇危害真相今年1月發表的《腦血管高風險與腦血管疾病成人之帶狀疱疹預防專家共識》已明確指出，皮蛇不只是痛，高血壓、高血脂、糖尿病、慢性腎病、心腦血管疾病病友為帶狀疱疹的高風險族群，應積極主動向醫師諮詢，了解皮蛇的危害真相，並討論預防方式，才能阻止皮蛇可能造成的憾事。步驟二：維持健康生活習慣民眾日常也應維持良好的生活習慣，保持均衡飲食、規律運動及充足的睡眠，幫助維持免疫力，避免帶狀疱疹進一步影響健康，加劇腦血管疾病的苦！參考資料：1.Harpaz R;MMWR;2008;57;1-302. GSK委請市調公司 lpsos於2025年執行調查民眾對於帶狀疱疹的疾病認知與態度調查: Shingles ATU HCC 2025 W1 market research. FW period: 2025.09.01 - 2025.09.193. 衛生福利部統計處 全民健康保險醫療統計《113 年度全民健康保險醫療統計年報》表 4,門、住診合計（包括急診）人次統計－按疾病別、性別及年齡別分，IX,循環系統 疾病 Diseases,of,the,circulatory,system https://dep.mohw.gov.tw/dos/lp-5103-113-xCat-y113.html 4. Chen JY;POPULATION HEALTH MANAGEMENT;2012;15;391-3975. Schmidt SAJ;British Journal of Dermatology;2021;185;130-1386. Huang CT;The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism;2022;107;586–5977. 吳俞萱;診療共識;2023;1-10 8. Tung YC, et al. PLoS One 2020;15:e0228409.9.Kawai K;BMJ Open;2014;e00483310. Steinmann M;Infection;2024;1-1811.. Herpes Zoster and Cardiovascular Disease: Exploring Associations and Preventive Measures through Vaccination12. Poirrier JE;Diabetes Care;2022;1-913. Suaya, J. A., Chen, S.-Y., Li, Q., Burstin, S. J., & Levin, M. J. (2014). Incidence of herpes zoster and persistent post-zoster pain in adults with or without diabetes in the United States. Open Forum Infectious Diseases, 1(2), ofu049. https://doi.org/10.1093/ofid/ofu04914. Harpaz R;MMWR Recommendations and Reports;2008;57;1-30【延伸閱讀】背痛到像被火燒竟是帶狀皰疹！醫：「這樣做」可大幅降低復發與後遺症春季乍暖還寒恐誘發心血管急症 國健署教戰中風與心梗警訊保命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67973
晚上睡覺暴露強光「恐破壞心血管健康」 研究：心衰竭風險增逾5成
睡眠品質的好壞向來被認為與健康密切相關，而光源不僅干擾夜間睡眠，也可能影響心血管健康。研究發現，夜晚暴露在明亮光源下，心臟衰竭、心肌梗塞、中風等嚴重心血管疾病風險大幅增加，推測與光線影響身體的晝夜節律有關，專家也提醒民眾在睡前應注意光線強度，降低健康威脅。研究長期追踪近９萬人 揭示夜光與心臟疾病關聯CNN報導，這項研究由澳洲弗林德斯大學FHMRI睡眠健康中心研究團隊領導，共納入近8.9萬名英國參與者，追蹤長達9.5年，研究開始前將已患有心血管疾病的人被排除。研究團隊利用腕戴式設備，記錄凌晨12:30至早上6點之間的光照暴露情況，累積超過1,300萬小時的光線數據，研究結果已於2025年10月刊登於《美國醫學會網路開放期刊》（JAMA Network Open）。研究結果顯示，在最強的光線環境下睡覺的人，心臟衰竭風險增加56%，心肌梗塞風險增加47%，冠狀動脈疾病風險增加32%，中風風險增加28%。控制了運動量、飲食、睡眠習慣與遺傳因素後，上述風險仍明顯較高。研究也指出，女性與年輕族群特別容易受到夜光影響。過去研究曾表示，女性通常對心臟疾病具有一定的天然保護優勢，而本次研究顯示，女性夜間暴露高亮度光線時，其心臟衰竭風險與男性相近，也是重要發現之一。光線干擾晝夜節律 推測因此破壞心血管健康研究的主要作者、弗林德斯大學FHMRI睡眠健康中心Daniel Windred研究員指出，晝夜節律控制著身體幾乎所有細胞與組織，並將光線和黑暗分別視作清醒和入睡的訊號，先前已有研究證實晝夜節律（circadian rhythm）紊亂為心血管健康不良的已知風險因子之一。他進一步推測表示，在本該是黑暗的夜晚反覆暴露在強光下，會擾亂身體的晝夜節律，從而增加患上嚴重心臟疾病的風險。研究團隊說明，光照擾亂晝夜節律已被證實與心血管和代謝過程有關，可能導致血管細胞受損、血壓升高，以及增加血栓形成的機率，進而提升中風與心肌梗塞風險。此外，夜間光線也可能被身體視為壓力來源，使心跳加快、壓力荷爾蒙上升、血糖與胰島素分泌異常，並引發炎症反應，增加心血管的負擔。改掉開燈睡覺習慣 專家籲「光線管理」納疾病預防研究共同作者、弗林德斯大學臨床醫學與公共衛生學院Andrew Phillips副教授表示，這不只是輪班工作者或住在明亮城市的人才會面對的狀況，像在床上滑手機、開著電視或臥室燈睡覺等室內的弱光源，也可能產生影響。Windred研究員則建議，民眾可透過拉上遮光窗簾、配戴眼罩、調暗燈光、避免在睡前使用手機或平板等方式，減少夜晚的光線暴露。研究團隊表示，保護自然睡眠節律或許可納入心臟疾病的預防策略之一，提醒民眾要認真對待自己的生理時鐘。不過，團隊也強調，本研究僅顯示夜間光線暴露與心血管疾病之間存在相關性，並未證明光線直接導致疾病。同時參與者所處環境的光線來源不明、追蹤期間較短、睡眠品質細節不足，且族群以白人為主（97%），因此團隊呼籲，未來可對家庭、醫院和城市的照明規範進行更多研究，深入了解夜間光照的可能影響。【延伸閱讀】美研究揭示隱形心血管風險 「財務壓力」恐加速心臟老化壓力、作息亂血壓飄 身體「戰或逃」釀心臟疾病https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67824
水獺「老奶奶」離世！金門棲地傳死亡案例 專家揭疑同類打鬥傷口感染
金門是台灣目前唯一仍維持較穩定歐亞水獺族群的地區。今年1月有民眾在太湖岸邊發現水獺屍體並通報，未料日前又發現一隻歐亞水獺死亡。金門縣野生動物救援暨保育協會初步研判，該個體為高齡雌性水獺，身上有多處撕裂傷與穿刺傷，疑似為同類競爭打鬥留下的傷痕，後續病理解剖顯示可能因高齡引發的全身性疾病，加上傷口感染等綜合因素導致死亡。野保協會指出，位在金們的金湖鎮太湖日前有民眾發現一隻歐亞水獺死亡，協會指出，該水獺為雌性老年個體，屍體已腐敗且泡水，推測死亡時間超過5日。檢查顯示水獺體態仍屬正常，但牙齒磨損嚴重並伴隨牙結石，顯示年齡較高。頭部與頸部可見多處深層撕裂傷，部分傷口深及肌肉層並造成肌肉撕裂；會陰部則有數處淺層穿刺傷，僅傷及皮膚。協會並表示，這類傷口分布型態較接近水獺之間因競爭而產生的打鬥痕跡。X光檢查顯示，水獺胃內仍有食物殘留，骨骼沒有明顯骨折或脫臼。雖然屬於高齡個體，但未見明顯關節炎等退化問題，整體身體狀況仍算硬朗。農業部獸醫研究所進一步病理解剖發現，該水獺出現心臟擴張、心室血液蓄積等心衰竭病灶，腎臟內也有多顆腎結石。研究人員指出，這些情況可能與高齡造成的系統性問題有關。不過由於遺體腐敗程度較高，無法明確判定直接死因，推測可能為高齡引發的全身性疾病，加上傷口感染等多重因素共同導致死亡。野保協會表示，太湖與山外溪流域是金門東半島歐亞水獺的重要棲地之一，也是最接近人類生活的族群。多年來當地居民與水獺逐漸形成共存關係，近年太湖也成為熱門的賞獺地點之一，吸引不少遊客前來觀察水獺活動。不過協會指出，近2年太湖周邊各類工程建設與觀光活動增加，造成聲光與人為干擾，可能對水獺生活帶來壓力。由於棲地與人類活動距離相當接近，過度干擾可能影響水獺覓食與活動。野保協會呼籲，民眾在觀察水獺時應避免使用強光照射，並保持安靜、不騷擾野生動物，同時減少不必要的工程與觀光干擾。透過政府與民眾共同努力，才能讓水獺族群持續在金門生存，也讓這些野生動物的身影成為當地日常環境的一部分。金門太湖發現一隻高齡歐亞水獺死亡，研判可能與老化及傷口感染等因素有關。（圖／翻攝自臉書，金門縣野生動物救援暨保育協會）
「初一」忌吵架！民俗專家提醒12禁忌 誤觸當心衰整年
過新年代表一個嶄新的開始，希望所有的壞事都要隨著一年的結束而消逝，但這一天有民俗上的禁忌要注意，以免招來不良的影響，倒楣一整年！一、忌吵架或打罵小孩：不可在這一天吵架或打罵小孩，否則家中恐怕招來官訟是非。二、不可灑水、掃地或倒垃圾：以免掃掉家中的財氣，有果皮垃圾可以用撿的，此禁忌初五方可解除。三、忌吃稀飯：稀飯以前是窮人家吃的食物，所以新年吃稀飯會觸霉頭，代表來年財運會受阻。四、忌殺生：在新正殺生，恐怕會惹來血光之災。五、忌向人要債：除了給對方觸霉頭，對自己也不好。六、忌欠錢：若是有欠別人錢，最好在年前還清，讓自己可以無債一身輕的往下一年邁進。七、忌睡午覺：俗話說：「男睡田崩，女睡廚垮」。睡午覺是偷懶的象徵，會影響事業運。八、忌打破東西：打破東西是破運的徵兆，萬一打破了，則必須用一張紅紙或紅布將碎片包起來置於神桌下，並口誦「碎碎(歲歲)平安」，初五再拿去丟掉（送窮）。九、忌回娘家：嫁出去的女兒不要在大年初一天回娘家，最好初二、三回娘家，否則會影響娘家家運。十、忌燈全關：大年初一晚上不可把燈全關，尤其是家中有供奉神明的人，開著燈以明亮迎接新的一年到來，也象徵希望、光明一整年。把燈全關，會讓新的一年前途黯淡。十一、忌說不吉利的話：這是平時就不該說的，例如「死」「亡」等字，在過年期間更是禁忌，以免招來不良的影響。十二、紅包送禮不能是單數：好禮要成雙，所以過年包紅包一定要雙數，例如200、600、800元等，送禮也盡量要雙數，例如一盒鳳梨酥或水果最好有2、6、8、12個，因為單數及4的金額在傳統禮數上，是不吉利的。
「春」字不可貼大門！貼春聯7大禁忌一次看 亂貼當心衰整年
您知道貼春聯禁忌有哪些嗎？春聯不能隨便亂貼，否則會引發不吉利；新的一年要事事順利，那就從認識貼春聯禁忌開始！一、上下聯勿貼錯戰國時期『禮記-曲禮』記載行軍佈陣就有「前朱雀後玄武，左青龍右白虎」的說法，由室內往外看的左邊為龍邊，右邊為虎邊。龍邊位序較大，要重，虎邊位序較小，要輕；神明擺放亦如此，例如：神明廳(公媽廳)祖先牌位若與神明一起擺放，須置於虎邊。通常拿到的春聯通常有三幅，兩幅直聯一幅橫聯，直聯的其中一幅如果最後一字是仄聲字，就是上聯。平聲為下聯。哪些為仄聲字呢？上聲（國字注音第三聲）、去聲（國字注音第四聲）、入聲（短促聲）皆是。哪些為平聲字呢？即國字注音第一聲、第二聲。例如：天增歲月人增壽（仄聲上聯）、春滿乾坤福滿門（平聲下聯）。萬一發現上下聯的尾字都是平聲(即國語的第一聲或第二聲)，那就選台語發聲和國語發聲有明顯區別的那個字為仄聲(短促而重者)為上聯。例如：「源運昌隆增百福」（上聯）、「富業振興獲千祥」（下聯）。「門迎春夏秋冬福」（上聯）、「戶納東西南北財」（下聯）。二、大門口不貼春居家大門口不要單貼一個「春」字，可以貼福、招財進寶等。因為在古代，只有怡紅院（等同於現代的聲色場所）會在門口貼春，否則容易招來爛桃花。三、大門口不倒貼春聯依照古禮，「倒」與「到」是同義字，「財」倒過來貼，是財到的意思，但大門口不可以把財倒過來貼，表示把財倒光光的意思；大門口「福」字不能倒貼，否則會把福氣倒光。窗、內門或水缸、酒缸等器具則可以倒過來貼，代表財到、福到，從民俗上講，古代只在水缸、酒缸等存放東西的缸上貼「倒福」，因為在倒的時候這些字就會轉正，寓意福倒不出來，表達福滿之願。四、單數才吉利門口大門貼春聯，記的要貼單數，單數象徵吉祥，不要貼到雙數了，因為單數1、3、5為陽，偶數2、4、6為陰，偶數容易招陰，與供奉神明數目一樣，要單數要陽；整個家裡所貼的春聯數目則不計算陰陽。五、舊春聯要撕下來把舊春聯撕下來，撕破，表示除舊佈新的意思。不可直接把新春聯貼在舊春聯之上，以達到轉新好運。六、不可有不吉利的字春聯應講求個性化，應該把自己的感受、喜好、自己家的特點和期望都寫進去。寫春聯的時候還要注意，“滅”、“絕”、“死”、“亡”等字是絕對不要出現，而且同音字意義不好也不要出現。七、喪事不可貼春聯家裡有喪事未滿一年不貼春聯，否則好像也在慶祝；也不可包粽子，意寓包中，一個接一個，那就糟糕了！
像芙莉蓮哭3天3夜好危險！情緒波動大恐引發「碎心症」 醫點名1族群最危險
熱門動漫《葬送的芙莉蓮》近期更新的內容中，主角芙莉蓮嚎啕大哭了三天三夜，這樣難過竟然真的會傷心！有醫師提醒，強烈的情緒波動，像是極度悲傷、憤怒或喜極而泣，皆可能引發俗稱「碎心症」的「章魚壺症候群（Takotsubo cardiomyopathy）」。振興醫院今（8）日透過官方臉書發文宣導，以人氣動漫角色芙莉蓮因太難過，嚎啕大哭三天三夜舉例，當人經歷極度悲傷、憤怒或過度喜悅等劇烈情緒時，心臟可能無法承受壓力，進而出現急性心肌病變，引發「章魚壺症候群」。醫師進一步說明，所謂「章魚壺症候群」，是一種由心理壓力引發的急性心臟功能異常。患者發作時，左心室收縮能力突然下降，心尖部呈現氣球狀擴張，外型類似日本傳統捕章魚用、上窄下寬的陶壺，因此得名。臨床症狀常與心肌梗塞相似，可能出現胸痛、呼吸困難等情形。在高風險族群方面，醫師指出，中老年女性要特別注意，尤其是停經後的女性，是發病主力；常見誘因包括親友過世、劇烈爭吵、重大驚嚇，甚至中大獎等強烈情緒變化。這類患者在接受冠狀動脈造影檢查時，多半沒有血管阻塞情形，但心臟收縮功能卻明顯下降。最後醫師強調，多數患者在適當治療下，心臟功能可逐漸恢復，但急性期仍可能出現心衰竭或致命性心律不整等併發症。因此，醫師提醒民眾若出現胸悶、胸痛或呼吸困難等症狀，應盡速就醫檢查，並學習調適情緒，以降低發病風險。
有顏又有才！「美女學霸」挑戰醫界最難路 專業與溫暖同行守護大眾健康
黎安瑟診所院長方宇心同時擁有中醫和西醫執照，是中醫與西醫醫師國家考試雙料榜首，是公認的「美女學霸」，她更憑藉自身專業打破科別界線，透過外表症狀看到內在癥結，為每位病人提供量身打造調理計畫，讓專業與溫暖同行，陪伴患者在健康道路上一同前行。方宇心外型亮眼精緻、身形修長窈窕，更曾登上PTT表特版，其實力卻比外表更亮眼，她在長庚就學時選擇了「最難道路」，她中醫與西醫雙主修，得8年才能畢業，每週上課時數高達40小時，下課後還有龐大功課與考試，甚至寒暑假也多在研習中度過，自律和嚴謹規畫的個性更讓她在中醫與西醫醫師國家考試中成為雙料榜首，是當之無愧的「美女學霸」。方宇心外型亮麗、身材窈窕，又是醫師國考雙料榜首，還曾登上PTT表特版，是當之無愧的美女學霸。（圖／翻攝PPT表特版）「西醫強調精準打擊標靶，中醫則強調整體統合與平衡，」方宇心提到，大學時的訓練，讓她對人體有了「中醫宏觀」與「西醫微觀」的雙重解讀能力，她曾遇到一位30多歲的女性患者長期受青春痘困擾，臉部紅腫敏感，痘痘與痘疤反覆出現，即便接受皮膚科的藥物治療，情況仍無法根本改善，讓該位患者身心俱疲。方宇心透過中西醫整合的方式，從患者的睡眠品質、生活作息、飲食習慣與壓力狀況入手，發現她夜間胃食道逆流、長時間睡眠中斷及高壓工作環境是主要影響因素，方宇心因而為患者調整腸胃功能，搭配中醫體質調理與針灸，再結合西醫的專業建議，使青春痘逐步改善，也讓患者恢復了更穩定的睡眠與身心平衡。「有患者因為一直流汗來找我，但我判斷是心臟問題，他回診一看已經心衰竭了」。方宇心說，大學時累積的紮實功底讓她能通盤檢視患者症狀，流汗症狀在中醫看是濕氣累積，會以祛溼方式調理，但她判斷該位患者是因心衰竭而排水能力變差，水腫導致體重難以下降，體重下不去自然容易流汗和喘，所幸經她提醒，患者及時就醫後已無大礙。黎安瑟診所佈置主打溫馨優雅，讓患者在專業與溫暖的照護中找回身心平衡。（圖／黃耀徵攝）但方宇心過去在大型醫院任職，3小時看百位患者是常態，難以細心了解每一個人的身心狀況，她因而選擇自行開業，讓自己成為患者的「盟友」，初診往往需花費一個半小時，從生活習慣、家庭壓力到病理數據，事無巨細地為患者規劃療程。「只要不放棄，我們一定有資源可以幫你。」方宇心說，許多患者諱疾忌醫，或在過往一次次的失望中而拒絕再嘗試，但她有信心能用最好的藥物和最好的調理方式為患者規劃，讓患者在專業與溫暖的照護中找回身心平衡，不必孤單面對健康的挑戰。
體重正常卻肚子大！ 醫：內臟脂肪過高恐釀失智、終身洗腎
不少民眾雖然體重沒變、四肢纖細，但腰圍、腹圍卻持續增加，腎臟科醫師洪永祥就指出，如果男性腰圍超過90公分、女性超過80公分，不能再笑稱是「幸福肥」，那團脂肪已經成為可怕的內臟脂肪，猶如一個「24小時不打烊的發炎製造機」，會不斷分泌毒素慢慢堵塞心臟血管、搞壞肝臟，恐怕讓人年紀輕輕就得洗腎。洪永祥在臉書粉專發文表示，內臟脂肪與手臂大腿的皮下脂肪完全不同，深深嵌入腹腔、肝臟、腸道與內臟周圍，只用外觀根本看不出來，相關醫學研究顯示，內臟脂肪會引發炎症反應、胰島素阻抗與代謝混亂，而這些病理機轉正是心臟病、中風、脂肪肝、慢性腎臟病甚至早衰與癌症的重要誘因。洪永祥分享，有一名35歲男子上班長期久坐，飲食偏好外食與高油炸食物，身高173公分、體重72公斤，BMI在正常範圍內，但腰圍常常突破90公分，某次健康檢查更發現，腹部超音波顯示明顯脂肪肝、肝功能指數偏高（GPT/ALT升高）、空腹血糖與胰島素阻抗升高，腎小球過濾率（eGFR）嚴重下降只有58分，還出現蛋白尿的狀況，進一步接受腹部CT掃描，發現內臟脂肪面積遠高於同齡標準值，目前處在糖尿病前期合併慢性腎衰竭第3期。洪永祥也提醒對方，如果不努力改變生活習慣，可能不到60歲就會洗腎，「這種所謂看起來健康的人，反而內臟脂肪『隱藏』的非常好，危險性最值得重視。這也正是醫學界近年最強調的「隱形肥胖」（Skinny Fat）現象。」洪永祥指出，內臟脂肪不是皮下脂肪，而是每天會破壞身體器官的恐怖份子，以下為內臟脂肪的3大致病機制：1、高炎症性：內臟脂肪（Visceral Fat）比皮下脂肪恐怖，發炎因子會經由血液循環流向全身，形成所謂的「代謝性發炎」，這種發炎雖不會讓人立刻發燒或疼痛，卻會像小火慢燉，一點一滴地消耗器官壽命。2、胰島素阻抗：內臟脂肪導致身體對胰島素反應減弱，血糖調節失衡，是代謝症候群的核心。當出現胰島素阻抗，糖尿病與一連串併發症就接踵而至。3、脂肪肝與脂肪酸流入血循環：內臟脂肪細胞死亡時，大量遊離脂肪酸流入門脈，增加肝臟負擔並干擾腎臟排毒功能。洪永祥示警，內臟脂肪毀掉器官有5大恐怖路徑：1、慢性腎衰竭與洗腎多篇研究明確指出，中心肥胖是導致慢性腎臟病（CKD）的獨立危險因子，內臟脂肪會壓迫腎臟實體，並引發「腎小球高過濾壓」，可能造成終身洗腎。2、心肌梗塞與心衰竭心臟外面有一層脂肪叫「心外膜脂肪」（Epicardial Fat），它與內臟脂肪的性質極為相似，當內臟脂肪過多時，心臟也會被一層厚厚的油脂包覆，而這些脂肪會直接向心肌滲透發炎物質，干擾心臟的電氣傳導與收縮，增加心律不整與心臟衰竭的風險。3、非酒精性脂肪肝（NAFLD）這就是俗稱的「肝包油」，相關文獻提到，內臟脂肪釋放的游離脂肪酸會直接經由門靜脈灌入肝臟。肝臟處理不完這些油脂，就會堆積在肝細胞內，引發肝炎、肝纖維化，最終演變成不可逆的肝硬化。4、高血壓與動脈硬化內臟脂肪會分泌「血管收縮素」，讓血管失去彈性。根據 2017年的一項大型研究指出，內臟脂肪會引發氧化應激，導致血管內皮功能障礙，最終造成中風或心肌梗塞。5、失智與情緒失控研究顯示，內臟脂肪過多與大腦皮層變薄、腦容量縮小有關，而內臟脂肪分泌的發炎因子會破壞血腦屏障，導致中樞神經系統發炎。這解釋了為什麼腹部肥胖的人，中老年後罹患阿茲海默症的機率顯著提高，現在出現「健忘」的狀況，可能就是肚子裡的油在作怪。若想要讓內臟脂肪回到健康狀態，洪永祥列出3點建議：1、改變飲食每天飲用500毫升的無糖綠茶或黑咖啡，黑咖啡中的綠原酸能幫助血糖穩定，減少胰島素波動；地中海飲食中攝取大量的特級冷壓初榨橄欖油，能有效降低腹部肥胖；熟番茄中的茄紅素能讓腰圍與內臟脂肪量明顯下降。2、運動每週至少150分鐘中等強度有氧運動，可顯著降低內臟脂肪量，搭配適量阻力訓練效果更佳。要注意的是，應做到運動時「講話無法一整句講完」的微喘才夠，或心跳拉高到130跳左右，單純散步2小時是沒用的。3、睡眠高壓與睡眠品質不佳是現代人莫名其妙就養出肥肚子的巨大因子，且睡眠不足會提升飢餓荷爾蒙（ghrelin）與降低飽足荷爾蒙（leptin），進而促進脂肪堆積。每晚6至8小時深度睡眠，白天可進行正念冥想、或腹式呼吸訓練以降低壓力荷爾蒙可體松（cortisol）水準，有助於改善內臟脂肪代謝。
火雲邪神傳奇落幕！梁小龍逝世享壽75歲 家屬證實心臟衰竭搶救6小時不治
香港資深武打演員梁小龍因出演電影《功夫》中「火雲邪神」一角廣為人知，18日傳出逝世消息後，經紀人隨後證實其死訊。香港動作特技演員公會於19日發布由家屬委託的聲明，正式對外公布梁小龍的離世消息，公開死訊是「心衰竭」，經過6小時後的搶救宣告不治。《香港01》報導，據聲明內容，梁小龍於2026年1月14日下午4時因心臟衰竭離世，享壽75歲。家屬表示，病發後曾搶救6小時，最終仍回天乏術。髮妻宋驤與其大弟子朱峻賢代表家屬發聲，對外公告梁小龍的辭世訊息，並向影視圈好友及長年支持的影迷表達感謝。聲明指出，梁小龍出生於1951年8月9日，祖籍廣東順德，非外界先前所傳的1948年。早年以演出《霍元甲》《陳真》等愛國題材電視劇打響知名度，在港台與海外皆擁有大批觀眾。90年代一度淡出演藝圈經商，直至2004年參演周星馳電影《功夫》，飾演反派「火雲邪神」，再度引發廣大影迷關注。家屬指出，梁小龍在病發當時家中僅有一名親人陪伴，約十分鐘後另有家屬趕抵現場，一小時內至親皆到齊，期間全程陪伴至其安詳離世。其弟子朱峻賢也在聲明中提到，將代表梁小龍創辦的武術門派「聚龍拳」，感謝各界對師父的支持與肯定。根據家屬說明，梁小龍一生拍攝逾百部影視作品，其武術形象深植人心，亦長期被視為愛國演員代表。此次逝世消息已由香港動作特技演員公會、香港演藝人協會及大灣區演藝人協會共同發布，作為正式對外說明。梁小龍家屬透過香港動作特技演員公會發布聲明，證實死因為心臟衰竭，搶救6小時後不治。（圖／翻攝自微博＠丹尼DANNY朱峻賢）
產檢1次多1胎！30歲孕婦懷「同卵四胞胎」 醫驚：機率僅1500萬分之1
大陸遼寧省撫順市1名孕婦產檢經歷近日引發關注。30歲的王女發文稱，自己目前懷孕16週，從去年11月至12月先後進行多次產檢時，彩超結果「一查多一胎」，最終被確診為同卵四胞胎，其中第四胎為無心畸胎。醫生表示，同卵四胞胎本就極為罕見，發生概率約為1300萬至1500萬分之1，合併無心畸胎的情況在臨床上更少見。《極目新聞》報導，王女介紹，她於去年9月自然受孕，11月在撫順市婦幼保健院進行產檢時，第一次彩超顯示為單胎，第二次顯示為雙胎，第三次又變為三胎。由於結果多次變化，王女於12月前往瀋陽市婦嬰醫院進行複檢，最終彩超顯示為四胎。隨著胎數不斷增加，王女既驚喜又憂心。第四次產檢彩超結果顯示，其中一個胎兒被診斷為無心畸胎，考慮為反向動脈灌注序列症。檢查單顯示，該胎兒僅呈現不規則胎體回聲，未見胎頭、心臟及大部分肢體，但胎體內仍可見少量血流信號。目前，王女已懷孕16週。她表示，孕期曾出現噁心、頭暈等不適，但並未嚴重孕吐，近期身體狀況趨於平穩。醫生告知，這屬於同卵四胞胎，四個胎兒共用一個胎盤，血管相互連接。雖然第四胎沒有胎心，但仍由其他三個胎兒供血，若繼續發展，可能加重正常胎兒的心臟負擔，甚至引發心衰風險。據了解，王女的預產期已提前至今年5月。醫生提醒，若後續監測發現其他胎兒出現心衰跡象，可能需要進行減胎手術，但該操作亦存在引發全部胎兒流產的風險，因此目前建議以觀察、靜養為主，根據胎兒發育情況再作決定。婦產科醫師說明，多胞胎中以異卵居多，同卵四胞胎極為罕見，發生概率約為1300萬至1500萬分之1。同卵多胎因共用胎盤，血管交通複雜，若出現無心畸胎，可能導致正常胎兒貧血或心衰。目前，臨床上已可通過射頻消融術、激光凝固術等方式切斷異常胎兒的供血，建議前往具備相關技術和經驗的大型醫療機構，制定個體化治療方案。
控糖不只要吃低GI食物！ 營養師：認識「低GL食物」兼顧質與量
低GI飲食如何挑選？低GI食物有幾項特點，就是加工程度低、多膳食纖維、不要過度烹調、支鏈澱粉較少，及食物中的脂肪與蛋白質較多的，通常都是GI值較低的食物。低GI食物5特點1. 選擇加工程度低的食物：康寧醫院營養師陳詩婷指出，加工程度高，身體不需要多餘的酵素幫忙分解，所以消化速度較快，GI值也會比較高。如太白粉、糕餅、餅乾、烘焙類、白飯、白麵包、白麵條等製品，餐後會使血糖迅速飆升，建議避免食用，應攝取而未加工過，且盡量愈是原始的食物，GI值才會愈低。2. 選擇纖維含量高的食物：食物的纖維量越高，身體得花更多時間消化，血糖也不易劇烈上升，舉凡蔬菜、糙米等，GI值相對較低。3. 選擇短時間烹煮的食物：相同的食物，如果烹調時間越長，食物越容易軟化、糊化，這時消化速度會較快，GI值也會變高。舉例來說，白飯跟白粥，白粥的GI值會較高。4. 選擇支鏈澱粉少的澱粉：支鏈澱粉比例越高，分子結構能更好的與唾液與胰澱粉酶接觸，故消化效率會比直鏈澱粉好。支鏈澱粉像是糯米，或是糯米製成的湯圓、粽子這類食物，GI值會較高。5. 搭配食物中的脂肪與蛋白質：雖然純蛋白質、純油脂類的食物還是有熱量，但進到體內的生化反應，與醣類的代謝完全不同，不會讓血糖快速上升。基本上，所有蛋白質跟脂肪的食物都屬於低GI食物，且需要較長時間的消化，所以跟醣類食物一起，可以延緩血糖上升的速度。控糖不光要低GI值，低GL值也很重要陳詩婷分享，臨床看到許多民眾以為選擇低GI食物，就可以肆無忌憚的多吃，可是低GI食物吃多了，熱量一樣會超標，使體內血糖飆升，特別是吃過量的蛋白質跟脂肪。所以，如果想要順利控糖，低GI飲食是不夠的，必須還要加上低GL飲食。「什麼是低GL飲食？」GL值（glycemic load）即「升糖負荷」，可以用來了解實際吃下肚的醣類的「量」，對整體血糖的影響。GL值的計算公式是：食物的GI值，乘以該食物的醣類含量（克），再除以100。舉例來說，10公克的魚丸，GI值只有52，屬於低GI食物，但是醣類含量是20.3公克，計算GL值是(52×20.3)÷100＝10.56，屬於中GL食物，對血糖波動有一定影響。再舉個例子，西瓜GI值為103，屬於高GI食物，倘若吃了一片約120克的西瓜，裡頭含有6克的糖，其GL值是(106×6) ÷100＝6.18。換言之，吃一片西瓜的GL值為6.18，屬於低GL食物，對血糖波動影響不大。GL值＜10為「低GL值」，對血糖的影響很小。10≦GL值≦20為「中GL值」，對血糖有些影響。GL值＞20為「高GL值」，對血糖的影響很大。因此，如果要更有效控制血糖，必須衡量攝取的醣類食物的質（GI）與量（GL）對血糖的影響，也就是食物的「質＋量」的總結果，才能全面的達到控醣的效果。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】糖友「手抖、冒冷汗」竟是低血糖發作 醫建議15/15法則救急身體會「記仇」！血糖回穩心衰竭風險仍在 掌握糖尿病前期5警訊做好預防https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67225
吃錯食物恐加速老化！ 瑞典研究：「這3類飲食」長期吃會促進身體發炎
一樣都是年逾七十的老人，身體相當健壯、生活也能自理，快樂享受著退休人生。然而，接下來的十五年間，其中一人逐漸開始患上心臟病、糖尿病、憂鬱症等，另一人卻相對地依然健康。究竟差異在哪？英國《獨立報》報導，瑞典一項研究指出，長期保持健康飲食的人，也相對較晚罹患慢性病，而加工肉類、精製穀物和含糖飲料，已被證實會促進身體發炎，研究也進一步分析可能是影響老化速度的關鍵因素之一。長期追蹤2400名老年人 研究揭4種飲食模式差異這項由瑞典卡羅琳斯卡醫學院老化研究中心主導的研究，追蹤超過2,400名瑞典老年人長達15年。團隊透過多次飲食紀錄，並追蹤超過60種慢性疾病的發展，以解析飲食與老化速度之間的可能關聯。其中，研究分析了4種飲食模式：以保護大腦為目標的MIND飲食、減少不健康飲食的替代式健康飲食指數、地中海飲食、以及容易促進發炎的飲食。結果顯示，前三種強調天然食物的健康飲食，都與累積罹患慢性疾病的速度較慢有關；反之，那些含有大量加工肉品、精緻穀物、含糖飲料等的促發炎飲食，則與慢性疾病更快累積呈正相關。2類疾病與飲食高度相關 「改變不嫌晚」高齡也能獲得好處！研究進一步指出，與飲食關聯性最強的疾病類型包含心血管與精神相關疾病，換言之，飲食較健康的人，罹患心衰竭、中風、憂鬱或失智症等的風險也較低。同時，研究並未發現飲食與關節炎、骨質疏鬆等肌肉骨骼疾病有明確連結。另外，在女性與年齡較長的78歲以上族群中，健康飲食帶來的好處更為顯著，顯示改變永遠不嫌晚，即使人到高齡，調整飲食仍然很重要。為什麼飲食影響這麼大？關鍵在「發炎＋免疫力」！研究指出，許多老年人隨著年齡增長，體內會逐漸累積低度的慢性發炎，被稱為「發炎老化」（inflammaging），且與多種疾病有關。健康飲食中富含蔬菜、水果、全穀、豆類與健康油脂，有助降低體內發炎；相反地，高度加工、高糖食物則會加重發炎反應。另一個原因則是健康飲食能增加身體抵抗力，透過提供必須營養素，維持免疫系統、肌肉量與認知健康，長期下來，便會在老年顯現出健康狀況的差異。老化無可避免但可掌控 飲食改變最易下手！研究團隊強調，飲食只是健康老化的一個面向，運動、社交、醫療保健等也會產生影響，但飲食在其中是最容易調整、成本也最低的策略。那麼老年人該怎麼吃呢？研究團隊建議，可多吃蔬菜、水果、豆類、堅果與全穀。同時選擇健康油脂，如菜籽油與魚類，並減少紅肉、加工肉品、含糖飲料與固態脂肪。「老化無可避免，但人們可以掌控老化的過程。」團隊指出，從研究結果可見，哪怕是小小的飲食改變，都可能讓晚年生活截然不同，而且幾歲開始都無妨。【延伸閱讀】學樂器不嫌晚！醫：維持認知功能、加強記憶力 6大益處鍛煉大腦緩老化「慢性壓力」恐加速老化 專家親授日常「減壓4招」對抗衰老！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66938
女子兩年繳8800元認養東北虎僅獲一張照！園方竟隱匿死亡消息 她怒：錢也繳了，消息也瞞了
大陸陝西一名李姓女子控訴黑龍江東北虎林園，指其自2023年起認養的一隻東北虎「小獨苗」已於2025年7月死亡，但園方不僅未主動通知，過去兩年間也未依承諾提供任何定期生活回饋。此事引發爭議後，黑龍江省林業和草原局已展開調查，並對相關責任人進行追責處分。園區未與認養人簽訂正式協議、未公開資金流向，認養制度透明度遭多位認養人質疑。根據《大風新聞》報導，李女士表示，她於2023年9月透過官方平台成為「小獨苗」的聯合認養人，兩年內分別繳納588元與1688元人民幣（約合新台幣2587元與7430元），合計超過2000元人民幣（約新台幣8800元）。根據園方宣稱，認養人將獲得認養證書、專屬紀念品、免費入園機會，並能「不定期獲得生活近況回饋」。然而，實際上從2023年認養開始至2025年認養期滿，李女士僅收到一張虎只的生活照，且還是多次催促後才取得。她指出，期間曾多次透過園區官方帳號詢問近況，對方多以推託或無回應處理。直到2025年9月30日，她準備續繳第三年認養費時，才被告知「小獨苗」認養通道已關閉。經持續追問，園區人員才透露，「小獨苗」已於7月20日死亡，死因為多重器官衰竭。至此，距離其實際死亡已過72天。李女士表示震驚與不滿，強調「此前透過直播觀察，小獨苗健康、體格壯實，園方也未曾提及任何健康問題。」李女士持續向12345市政平台投訴後，10月15日，東北虎林園終於在官方社群中發布公告。公告指出，「小獨苗」自2023年11月起陸續出現後肢跛行、便秘、呼吸急促與鼻腔出血等症狀，經搶救無效死亡，原因為心衰導致其他臟器衰竭。對此，黑龍江省林草局回應指出，虎林園未依規通知認養人虎隻死亡，屬管理失責，已對相關人員啟動追責，並承諾將督促園方優化認養制度與資訊公開。不只李女士，另一位來自河南的宋女士也表達類似不滿。她於2025年初起，以每年**1萬元人民幣（約合新台幣4萬4千元）**的高價，獨立認養兩隻東北虎。園方當時承諾提供定期生活回饋，並優先將認養費用用於飼養與營養改善。但截至目前，宋女士未曾收到任何主動性回饋，也未簽署任何正式協議。宋女士指出，無論是數百元的聯合認養，或上萬元的個人獨養，園方從未與認養人簽約，僅依據官網宣傳與口頭承諾提供權益，導致所謂「保障」形同虛設。她質疑：「我們交的錢到底用在哪裡？是老虎的飼料？醫療？還是園方營運？」根據黑龍江東北虎林園官網，目前仍可見「定期回饋」「免費入園」「認養證書」等項目說明，但未見任何資金使用公示。對此，園方回應稱，現已暫停所有老虎認養通道，將對制度進行調整與修訂，未來新政策上線後才會進一步說明資金流向是否公開。11月11日，黑龍江省林草局再次表示，「小獨苗」死亡原因調查與認養細則優化已進入程序階段，後續將向所有認養人做出統一說明與回饋。小獨苗」於2025年7月死亡，園方遲至72天後才向認養人公開死訊，引發資訊透明爭議。
全台肺炎激增！醫點名1族群「快打流感疫苗」 心血管風險降4成
近期全台肺炎病例上升，急診與病房壅塞。台北市立聯合醫院中興院區內科醫師姜冠宇指出，感染流感後除了會引發肺炎，還會大幅增加心肌梗塞、中風與心衰竭風險，尤其糖尿病與氣喘患者更易出現併發症。他強調，接種流感疫苗可降低心血管事件風險達45％，效果優於部分降壓、降脂藥，建議民眾盡早接種，預防重症發生。姜冠宇昨天（21日）臉書發文稱，近期急診中許多病患初期未驗出病毒，入院後才確診肺炎，導致部分醫療院所出現院內感染事件。他直言，醫療量能吃緊的背後，是整體人口健康狀況變脆弱，若不提前防範，疫情恐使醫療體系再度面臨崩潰壓力。根據醫學實證，感染流感後的心血管與代謝疾病風險明顯上升。研究指出，感染後3天內，40歲以上族群急性心肌梗塞風險增近10倍，35歲以上的中風風險則提高8倍；流感盛行率每上升5％，心衰竭住院率便增加24％。對糖尿病患者而言，感染後異常血糖事件增加74％，肺炎風險更上升7倍；氣喘患者中高達八成在感染後出現急性惡化。醫師說明，流感疫苗除能減少感染機率，也能間接保護心血管健康。研究顯示，在心肌梗塞高風險族群中，接種流感疫苗後1年內的心血管事件風險下降達45％，預防效果優於常見的降血壓藥與降血脂藥。他提到，這屬於「二級預防」概念，並非取代藥物治療，而是與其他健康行為相輔相成。姜冠宇提醒，流感病毒A型仍是全球變異率與傳染力最高的病毒之一。感染流感後，肺部免疫細胞功能會在2週內明顯下降，使患者在康復後仍易再度感染或併發細菌性肺炎，其中最常見的病原即為肺炎鏈球菌，呼籲民眾務必盡早接種流感及肺炎鏈球菌疫苗，降低重症與住院風險。
日91歲上皇后美智子生日近況公開 骨折痊癒但心衰指數偏高
日本上皇后美智子殿下（美智子さま）於20日迎來91歲生日，宮內廳於前夕公布美智子殿下近況，提到美智子殿下雖自去年的骨折中復原，但體力明顯下滑，午後體溫略高，且與心衰竭相關的BNP指標仍偏高，需長期監測。根據《富士電視新聞網》報導，美智子殿下去年10月右大腿骨骨折後，經長期復健，現已恢復至幾乎與受傷前相同的狀態。她每天在仙洞御所進行步行訓練與輕度運動，但侍醫團隊仍密切觀察其心臟與血栓情形。為防止深部靜脈血栓復發，殿下每日補充足量水分並避免過度勞累。過去一年，美智子殿下持續陪伴明仁上皇，尤其在今年5月與7月陛下兩度住院期間，幾乎天天前往東京大學醫學部附屬醫院探視。上皇出院後，美智子殿下恢復參與新年行事與一般參賀，並於2月與陛下一同造訪東京都立葛西臨海公園，4月底前往霞會館紀念學習院博物館參觀「學習院典藏 華族文化 美之玉手箱」特展。夏季時，兩人前往長野縣輕井澤町大日向靜養，除例行就診外，幾乎未公開露面。她在御所中每日閱讀報紙與新聞節目，關注社會議題，並在能登半島地震、阪神大震災與東日本大震災紀念日，與上皇一同默禱。6月，她與上皇聆聽「兒童之國」（こどもの国）理事長與園長報告園區現況。該園於昭和40年（1965年）開園，由當年國民祝賀金興建，象徵兩陛下盼讓孩子親近自然的心願。她對園區長年受人喜愛感到欣慰，並向多年奉獻的相關人員表達感謝。今年5月，靜岡縣奧濱名湖畔細江町設立上皇后殿下的御歌碑，與上皇於昭和57年創作的詩碑並立。詩歌記錄年輕時代全家在湖畔追螢火的回憶。1月出版的歌集《夕菅》（ゆふすげ）收錄未公開御歌466首，由宮內廳御用掛永田和宏編纂。去年11月崇仁親王妃百合子殿下薨去時，美智子殿下仍扶杖前往弔唁，並多次出席告別儀式。她當時仍在骨折復原中，行動緩慢但堅持到場，流露深切哀悼。9月6日，悠仁親王殿下舉行成年式，兩陛下在仙洞御所接見悠仁殿下並出席晚宴，美智子殿下透過電視轉播觀禮，稱「對其堂堂成長感到欣慰與期待」。雖體力不若以往，殿下仍與上皇每日共度平靜時光。兩人維持早餐後共讀書的習慣，現正閱讀田中貴子的《一日、古典》（いちにち、古典）；殿下也閱讀塔爾諾夫斯卡（ワファー・タルノーフスカ）著作《敘利亞的秘密圖書館》（シリアの秘密の図書館）。生日當日，美智子殿下將以往年相同的簡樸方式度過，預計接受天皇、皇后、皇族成員與宮內廳職員代表等的祝賀。她對上皇常懷微笑、互道感謝，結縭66年的深厚情感，至今未曾改變。