急診科醫師
」 急診 醫師 白永嘉 流感 謝宗學
病患送急診電腦跳「重大訊息通報」 醫揭實情：重症患者就是VIP
即便病患在醫院有欠費紀錄，急診室醫護人員仍秉持專業全力救治。急診科醫師白永嘉2日在臉書發文，分享他在工作中遇到的真實情況。他指出，當電腦系統顯示患者為「欠帳問題個案」時，醫療團隊依然會認真處理到底，不因無法付款而影響醫療品質。白永嘉貼出急診電腦系統的畫面，畫面中清楚顯示：「重大訊息通報，此患者為欠帳問題個案，請注意通報訊息。」他坦言，雖然明知這類病人可能無力支付醫療費用，但若病情嚴重，仍會安排多項檢查與治療，所提供的藥品與醫療照護也不打折扣。「重症病人就是急診的VIP，即使他沒有錢，即使我們台灣的健保已經這麼便宜。」白永嘉指出，只要病情危急，醫護人員仍會秉持救人為先的原則，盡全力搶救。不過，白永嘉也坦言，最讓他反感的是那些醉酒送醫、酒醒後卻不付費就逕自離開的病人。他呼籲民眾勿濫用急診資源，並珍惜台灣健保制度的便利與醫護人員的辛勞。貼文曝光後，不少網友留言支持，表示「只能說生在台灣很幸福，但真的不要濫用醫療資源」、「感謝台灣的醫護人員們及健保，真的要好好珍惜！看到新聞有病人或家屬對醫護人員們惡言相向及動手非常生氣」、「我以為會註記暴力或是可能有高風險病症的狀況，原來還有這種的，醫者難為，只能在有限範圍內給予治療了」。
單日來診量創新高！流感患者併發腦炎進加護 醫警告「這狀況」恐成疫情催化劑
國內流感開始流行！兒童急診科醫師謝宗學表示，「單日來診量又創非過年時段新高，其中罹患流感的孩子佔大多數。」而他也擔心，10月連續假期多，巨大的人流移動會成為疫情的催化劑，如果繼續升溫，醫療體系恐無法負荷。謝宗學29日在臉書發文，據28日同事回報，「單日來診量又創非過年時段新高，其中罹患流感的孩子佔大多數。」謝宗學指出，在流感病例數增多的情況下，許多併發症相繼出現，口服抗病毒藥物使用3天後，仍無法退燒，可能併發肺炎或次發性細菌感染。謝宗學表示，有些患者燒退後卻出現小腿劇烈酸痛，導致無法行走，肌肉酵素升高導致肌肉發炎；另有患者在高燒後出現幻聽與幻覺，疑似併發腦炎；還有患者在高燒過後不久出現意識喪失、抽搐、腦壓飆升，最終併發重度腦炎並住進加護病房急救。謝宗學強調，「流感不是一般感冒，是可能出現嚴重併發症的感染症，抗病毒藥物不能100%防止併發症出現」，而最好的預防方法就是接種流感疫苗，在10月新年度流感疫苗開打前，如果去人潮擁擠、通風不好的地方建議戴口罩。謝宗學指出，10月連續假期多，巨大的人流移動也成為疫情催化劑，他直言，「看到重新開幕的百貨公司，大量湧進人潮的影片，其中有戴口罩的民眾少之又少，其實覺得很憂心。」謝宗學提醒，如果不做好個人衛生防護，讓流感繼續升溫，醫療體系會無法負荷，讓他心裡有深深的危機感。
颱風夜硬闖出門害睪丸遇難！珠海男子颱風夜騎車外出摔傷 送醫手術保住一命
強颱「樺加沙」來襲，大陸廣東珠海市自9月23日中午12時起，全市啟動「五停」措施，包括停工、停業、停市、停運與停課，作為最高等級防災應變。一名男子在颱風來襲期間無視當局封城警示，24日凌晨騎車外出途中慘摔，導致右側睪丸挫裂與嚴重陰囊血腫。儘管身受重傷，他仍強忍劇痛返回住處，隨即撥打電話求援。經醫師深夜冒雨出診與緊急手術處理，最終成功保住睪丸。根據《廣州日報》報導，一名男子在24日凌晨3時許騎車外出，途中不慎摔倒，導致右側睪丸挫裂、陰囊嚴重血腫。雖然疼痛難耐，他仍自行返家，隨後才撥打急救電話。當時風雨持續增強，環境條件極其惡劣。珠海市中西醫結合醫院急診科醫師陳斌在3時40分冒著風雨出診，抵達男子住處時，現場風勢強勁，幾乎無法站立。陳斌回憶，患者臉色蒼白、持續呻吟，說明其疼痛指數極高。進行初步檢查後，確定患者需立即送院進行進一步處理。在送醫過程中，醫院已同步啟動緊急醫療應變預案。泌尿外科與手術室團隊提前完成準備，為患者爭取黃金治療時間。抵院後，醫療團隊迅速展開手術，成功清除血腫，修復受損組織，最終保住睪丸，避免更嚴重後果。院方指出，睪丸挫裂屬急性損傷類別，如未及時處置，可能導致睪丸壞死、感染甚至永久性生育障礙，嚴重影響患者生理與心理健康。目前患者情況穩定，正在醫院持續觀察與康復中。院方表示，將視恢復狀況安排後續追蹤與評估，必要時提供心理諮詢支援，協助患者度過恢復期。當局提醒，颱風期間的風速與視線能見度都極低，任意外出不僅危及個人安全，也增加醫療與救援資源負擔。醫療人員在惡劣天候中出勤風險極高，呼籲民眾配合防災規定，確保彼此安全。
急診面臨嚴重人力荒 台大醫院院長余忠仁：高薪聘「回流醫師」
台灣急診面臨嚴重醫師荒，台大醫院院長余忠仁接受本報獨家專訪表示，為減輕缺人壓力，台大醫院規畫聘用「回流醫師」，包括從離開台大自行開業，或已退休醫師，利用沒看診的時間，回台大急診室兼職，小兒科也同步規畫。台灣急診醫學會調查，今年度將有超過110名急診科醫師離職，醫療體系面臨斷崖式崩壞。余忠仁今年8月1日上任，重中之重要做的事就是「留才」，率先要拯救的科別正是急診。「急診醫師在台大非常辛苦，暫留病人多、工作量負荷大。」余忠仁坦言，過去台大名聲可以當作「招牌」留人，如今醫療環境改變，需要全面思考如何利用彈性人力、智慧醫療系統協助減輕醫師負擔，有好的環境，人才會留下來。因此台大著手規畫，聘請從台大離開的醫師「回流」，包括中高齡、自行開業等，利用未看診的時間，到台大急診室「兼差」，且暫不限定台大體系出身、不限定科別。已有醫師表達意願，認為回到熟悉的環境，又有能力可以貢獻所長。余忠仁說，每天「晚餐後」和「消夜後」是急診室高峰，許多長輩不舒服一整天後，等著兒女下班，就會帶到急診室，每天這2個時段就會塞爆，希望透過增加「輔助醫師」來舒緩專任醫師壓力，只要可行，小兒科也將投入規畫。事實上，其他醫院已有聘用兼職急診科醫師的做法。新光醫院副院長洪子仁表示，近年醫療環境差，人力必須多元運用，尤其急診第一線壓力大，以新光而言，急診室約有14至15名專科醫師，另比照專科醫師薪資，聘用約3至4名兼任醫師參與周末與三班輪班；由於必須夠熟悉醫院、資訊及工作環境，因此聘用考量以能長期穩定配合為主，否則連電腦系統都不熟，就很難成為戰力。不過，台北榮總副院長李偉強表示，榮總急診室均為專任醫師，人力雖相對吃緊，但考量便於管理與確保醫病品質，暫時不會考慮聘用兼任醫師。洪子仁也坦言，聘用兼職醫師並非解決人力的根本辦法，長遠而言，政府仍應正視「急重難罕」科別，改善整體工作環境。社區醫院協會理事長朱益宏則認為，醫師去開診所就是希望逃離值班生活，再回流醫院的成效恐有限。對於「急重難罕」科別，甚至胸腔內科、神經內科等頻喊人力不足的專科，衛福部應重新檢討每年各科住院醫師容額，缺人的要給足，不缺的則應減少名額。
幼稚園弟弟送急診哭得滿身汗！他靠「2句話」緩解就醫恐懼
緩解兒童的就醫恐懼需要用對方法！急診科醫師白永嘉近日分享1名幼稚園小朋友，因撕裂傷到急診大哭不肯縫合，但在他一句「我覺得你很勇敢」後，孩子竟乖乖配合，就連媽媽也非常驚訝，白永嘉醫師認為關鍵在於孩子渴望被信任與鼓勵。白永嘉醫師近日在臉書粉專發文分享一段急診室的經歷。當時一位幼稚園年紀的小朋友因為跌倒造成撕裂傷，被媽媽帶來就診。孩子在得知需要縫合時情緒崩潰，哭得滿身大汗，不論是媽媽還是護理師怎麼安撫，都無法讓他躺上病床。於是白醫師走上前，用輕聲細語告訴孩子：「弟弟，我覺得你很勇敢。躺上去，好嗎？」出乎意料，孩子聽了之後馬上安靜下來，乖乖地躺好，整個打麻藥和縫合的過程中沒有哭鬧也沒有亂動。縫完下床後，他依然沉默不語。媽媽對這突如其來的轉變感到非常驚訝，而白醫師則認為，或許這個孩子特別喜歡被信任與鼓勵，自嘲「應該不是醫生叔叔長得太可怕。」貼文曝光也引發網友熱議，「有露出刺青嗎？」、「感受到威脅，哈哈」、「因為小男生最喜歡人家稱讚他們勇敢，要哭也是等一下回家路上再哭」、「我相信是您的帥氣，讓他聽話的」、「真的有時是大人給太多情緒了，都不是小孩要的」、「你是不是拿著手術刀講這句話」、「醫生說的話永遠比爸媽管用」、「躺上去自帶殺氣。」
醫院人力荒！林口長庚祭出「月薪65萬」招病理科主治醫 待遇3大優勢引起討論
近日，林口長庚醫院在網路上發布徵才訊息，為招募病理科主治醫師開出「月薪65萬」待遇，在網路上引發醫事人員討論。另一方面也凸顯出病理科出現人力荒問題。林口長庚醫院總院長陳建宗受訪時指出，林口長庚是醫學中心，工作事務繁忙，部分病理科醫師更希望做單純醫療工作，因此影響到留院意願。院方希望透過提高待遇、改善工作環境等方式，招募到適切的人才。根據台灣病理學會近日發布的徵才訊息，林口長庚醫院正在招募解剖病理科的主治醫師，在薪資方面強調「第一年保障月薪65萬元，待遇優渥，反映您的專業價值」，又強調「1年享特休28天」、「工作與生活平衡」等條件，在網路上引起醫事人員熱烈討論。據《ETtoday新聞雲》報導，林口長庚醫院總院長陳建宗在受訪時指出，因為每年全國解剖病理科專科醫師的訓練名額有限，院內病理科醫師又陸續外流到其他非醫學中心醫院，為此不得不祭出更好的條件，期望能夠招募到人才。陳建宗也指出，其實不僅病理科有上述狀況，急診科醫師、護理人員、藥師都有類似的狀況。陳建宗解釋，林口長庚紀念醫院是通過政府評鑑的醫學中心，因此還要負擔起教學、接受評鑑等任務，工作項目繁忙。部分病理科醫師希望追求更單純的醫療工作環境，院方也尊重這些醫師的人生規劃。陳建宗強調，目前林口長庚希望透過提高待遇、改善工作環境等方式來吸引吸血加入。以長庚的病理科來說，有使用很多AI工具來協助疾病判讀等；此外也希望激發其研究興趣，讓年輕醫師覺得能在醫學中心工作很有趣。
醫師持弓箭路邊射殺流浪貓遭停職 網看傻：誰還敢給他看病？
在一般人眼中，醫師應該是最珍視生命的人，因為透過他們的雙手拯救不少人性命。不過，大陸南京江蘇傳出一名急診醫師在路邊持弓箭射殺流浪貓，殘忍過程被拍下PO網後引發熱議，還多網友嚇得直呼「不敢給這種醫師看病」；而涉事醫師也遭醫院停職，後續仍待相關單位進一步調查釐清。日前大陸論壇上有一篇爆料文章引發討論，來自江蘇揚州的一名女子小美（化名）指控當地醫院一名急診陳姓男醫師，持弓箭在路邊射殺流浪貓，還附上監視器拍到的殘忍畫面；影片中一名白衣男子手持弓弩，站在一輛白色轎車旁，從不同角度對車底的流浪貓射擊，流浪貓嚇得跑出車底後，白衣男子追上前攻擊，最終流浪貓在逃跑途中被射殺。流浪貓被射殺的影片在網上流傳，陸媒記者找到發文和上傳影片的小美，她表示，自己是住在事發社區的住戶，與其他住戶看到這段影片太生氣，才決定公開；小美指出，射殺流浪貓的陳姓男子也是社區住戶，對方還是蘇北人民醫院急診科醫師。住戶們不只對陳男射殺流浪貓有意見，更怕他在過程中誤殺其他行人，或是住戶們的車輛等。這起驚悚事件在網上發酵，也引起當局關注，要求蘇北人民醫院展開調查，目前院方已先將涉事陳姓男急診醫師停職，後續仍待院方進一步調查。江蘇蘇北人民醫院是揚州地區歷史最悠久、規模最大且功能最齊全的三級甲等綜合性醫院，如今傳出醫院裡有醫師會虐殺流浪貓，令不少網友也嚇得直呼，「誰還敢給他看病？」、「他這樣子還能當醫師嗎？」、「停職可以復職，這種人不適合當醫師吧」。
家裡賣鹹酥雞！ 壯男26歲就胸悶心梗「血管全塞住」
心血管疾病原先常見於40歲以上的人，近年來隨著生活習慣改變，心肌梗塞也有年輕化的趨勢。就有一位26歲男子因胸悶就醫，以為只是焦慮、肌肉拉傷，沒想到竟是大範圍心肌梗塞，醫師追問病史才得知，男子家中是賣鹹酥雞的，從小就常吃炸物，導致高血脂、高血壓，加上有吸菸習慣，才會年紀輕輕就心梗急診科醫師柯世祐在節目《醫師好辣》上分享，一名26歲男子當時自己走進急診，看起來很年輕、身體壯碩、精神不錯，對方自述胸口悶，但他起初看了檢傷紀錄，只認為可能是太緊張、焦慮，或者是肌肉拉傷，因此依照流程安排了心電圖檢查。「做到一半，我就想說這個沒事。」柯世祐提到，他原本預期等到檢察做好、向患者解釋完，就能放對方回家，沒想到心電圖才做到一半，技術人員就緊急呼叫他過去查看，才發現是心肌梗塞。柯世祐說明，該患者的心電圖ST段上升、血管完全塞住，需要馬上去做心導管，於是他趕緊聯絡心臟內科，最終在男子心臟的3個血管放了4個支架，才成功穩定對方的病情。柯世祐指出，本來他以為該男子可能有風濕免疫或凝血方面的問題，經過深入檢查卻都沒有狀況，後來詢問其家族史才得知，該患者家中是賣鹹酥雞的，男子小時候會幫忙顧店，如果放學回家爸媽沒煮飯，就會直接吃炸物解決，加上平時有抽菸習慣，且父親40多歲就心梗，男子除了沒高血糖、未滿45歲等因素，已經集滿了高血脂、高血壓等心梗的危險因子。根據「秀傳健康管理中心」官網顯示，常見的典型「心肌梗塞」前兆有3個，包括持續胸痛、胸悶，呼吸困難，一旦發作胸口就會像被石頭壓住一樣，經常出現的疼痛部位在前胸部及胸口偏左側，甚至會延伸到左肩及上背部、頸部、左手臂內側；有時症狀也會出現在下巴、胸骨與肚臍之間的區域。若有心肌梗塞，也可能出現虛弱、發汗、暈眩、嘔吐、心跳不穩定、昏迷等狀況，約半數心梗的病人，在發病前會有前兆症狀，約有4分之1的病人沒有任何症狀，特別是老年人和糖尿病患者，較常感到虛脫、昏厥或無力。秀傳醫院紀念醫院心臟內科主治醫師林東照提醒，絕對不要輕忽突發性的胸痛，如有突發性無法改善的胸悶及胸痛或出現典型「心肌梗塞」的5大前兆（左胸痛、呼吸急促或困難、頭暈、噁心嘔吐與左臂與肩、頸、下頷疼痛等），就應立刻就醫，把握心肌梗塞搶救的黃金時間。至於如何預防心梗？日常飲食可選擇低鈉飲食，有助控制血壓，並減少動物性油脂攝取，改用天然植物油，多吃蔬果、堅果、糙米類食物，並且要規律運動，運動時間一般建議為每週平均150分鐘（約1天大於30分鐘），一週3～5天，可分拆累計時間，強度依個人生理和疾病狀況調整。
急診壅塞有解！健保署擬推「假日急症中心」 最快10月試辦
國內今年初出現前所未見的急診壅塞，健保署繼調整支付標準、擴大在宅急症照護後，最快今年10月將再推動新措施，比照日本，試辦「假日急症中心（Urgent Care Center，簡稱UCC）」，在急診壅塞的醫院附近另覓地點，專收檢傷分類4～5級的輕症患者。營運時間從早上8點到凌晨12點，前往UCC的民眾，將可以較低的部分負擔接受治療，細節待研議。健保署醫務管理組組長劉林義表示，UCC的設置地點將選在急診壅塞醫院附近，例如：車程10分鐘內的地方，可以是醫院、診所，甚至在日本還會設在公會裡面。若急診壅塞的醫院附近沒有合適的地點，也可在醫院內部，區隔出一個地方設置UCC。劉林義表示，UCC的收治對象為檢傷分類4～5級的輕症患者，民眾若在大醫院急診看病，部分負擔將高達750元，但若願意到UCC，則可以較低的價格接受治療。至於醫療人員來源，不會是從壅塞的大醫院來，而是請診所或小醫院的人員，因看的病患不是重症，不限於急診科醫師。UCC最快將在10月開始試辦，採包裹式給付，金額將優於平日的急診。劉林義說，該有的加成會有，也會提供開辦費，用於準備簡易的檢查設備。UCC的營運時間從早上8點到晚上12點，可分為2～3班。對於民眾會不會不願意到UCC，而選擇繼續在大醫院等待？劉林義表示，一定會有這樣的人，但UCC的設置，至少可以紓解壅塞問題，將民眾分流。對於壅塞的定義、給付、部分負擔等細節，都仍待與急診醫學會討論。
為保存醫院重症人力 嘉義長庚宣布「這時段」不收「無明顯效應的轉診」
急診醫師人力荒，急重症醫師也發出警訊。嘉義長庚醫院神經內科近日發出內部訊息，因重症醫療崩盤，必須祭出「下下之策」，晚間10時至晨間7時不再收治無明顯效應的轉診，包括85歲以上、中風前無法自理等個案不要送往該院。此則訊息投下台灣醫療崩壞的震撼彈，有醫師認為，嘉長神內科醫師的精力大概已經被燃燒殆盡。愈來愈多專科面臨醫師斷崖式流失。嘉義長庚醫院神經內科系主任黃彥筑在「動脈取栓轉診平台」群組發文表示，嘉義長庚身為雲嘉南最後的後送中心，因各大醫院神經內科崩盤，為保存醫院重症人力，必須出此下策。該訊息載明，強調「重症人力須用在刀口上」，晚間10時至晨間7時，原則上不再收治無明顯效應的轉診，包括85歲以上、中風前無法自理、非大血管阻塞等患者。黃彥筑在文末表示「非常抱歉」，感佩還留在重症最前線的醫師，並請將此訊息帶給各醫院高層和政府高層，正視腦中風醫療崩壞，善待願意留下的醫師。國民黨立委王育敏9日在立院質詢衛福部長邱泰源，急診科醫師離職逾百人，重症科別也發出求救訊息，衛福部如何穩住醫師不要離開？應提出解決和改善方案。邱泰源表示，衛福部很關心各科，尤其各地急重症的科別醫師是否缺乏，都會盡力協調彌補，讓全台灣的急重症患者獲得最好的照顧。邱泰源並說，5月1日已投入40億元改善醫院急診壅塞問題，6月起發放，希望給予合理的待遇，改善醫療環境。但國民黨立委陳菁徽質疑，今年通過急診專科考試只有92位，卻上看120人離職，「這40多億元用到哪裡，為什麼人還是在流失？」台灣腦中風醫學會理事長陳龍表示，嘉義長庚醫院神經內科是後送單位，「他們只收有救的病患，大概已經被燃燒殆盡了！」台灣神經重症學會理事長鄭建興表示，這不是單一科別或醫院的問題，而是全台灣急重症領域的問題，因急重症醫師勞力付出和所得差距太大，須從健保等面向通盤考量，若單靠轉院等做法，幫助不大。黃彥筑昨透過院方澄清，他是提醒其他醫院做好轉診患者的評估、把關，並提供腦中風評估、處置指引，並非要打擊醫療轉診制度，本意也不在說明醫療體系崩壞或人力不足問題，而是希望資源不要被排擠、做好分流，純粹是「善意提醒」。嘉義長庚醫院重申，對於急性腦中風患者，醫院不會拒絕或拒收，嘉長24小時急性腦中風處置從來沒有中斷過。
急診快撐不住！逾百醫師離職 醫籲正視醫療體系失血警訊
急診醫師壓力大、又操勞，不只護理師，醫師也撐不住了！急診科醫學會統計，今年通過急診專科考試的人數不到100 位，而選擇離開急診領域的主治醫師，則將超過100位。急診醫學會呼籲：「請不要等到急診關床、醫護離職潮全面爆發時，才開始懷念曾經的醫療品質與可近性。」振興醫院急診重症醫學部主任田知學表示，截至今年五月，已經有60多名急診科醫師離職，而醫學會今年年初時發出問卷調查，預計到了年底，還會有50多人要離職，且還不包括後來因此產生離職意願的人，若都加起來，到了年底，可能有快200人要離職。田知學今天（8日）因此也在臉書上發文表示，必須正視一個令人心痛的現實—今年通過急診專科考試的人數不到 100 位，而選擇離開急診領域的主治醫師，將超過100位，這不只是人力流動的數字對比，「這是整個醫療體系正在失血的警訊」。「不是只有護理人力撐不住，連醫師都正在一批批地離開。」田知學受訪表示，事實上這不只急診，越來越多專科正面臨醫師斷崖式流失，包括比較辛苦治療急性腦中風神經內科、胸腔科等，也有斷崖式的離職潮，很多第一線的醫師都在流失當中，並非單一科別，政府必須正視。田知學說，如同今年年初，醫院急診壅塞並非單一因素，但衛福部長邱泰源卻指出，原因是流感等患者增加所致，讓第一線的急診醫師憤憤不平，更如同一對夫妻婚姻瀕臨破裂時，其原因絕對無法用一句話就可以加以解釋。「請不要等到急診關床、醫護離職潮全面爆發時，才開始懷念曾經的醫療品質與可近性。請在現在，就開始正視這場即將掏空我們整個體系的慢性病災難。」
過勞打擊身心健康 醫示警：增加10至40％心血管疾病風險
研究證實，過勞會打擊身體和心理健康！急診科醫師表示，工作超過合理時間，會對心理和健康造成負面影響，更可怕的隱憂是，把工作帶回家，或是下班了還無法從上班挫敗的心情恢復，嚴重者還會帶來肥胖，增加10～40％罹患心血管疾病風險。過勞（overwork）通常指的是長時間工作、或工作時間超過原本期望。林口長庚醫院急診醫學科醫師陳進明整理國際各項有關過勞研究，並發表在最新的台灣醫學雜誌。他表示，過勞會增加心血管、精神疾病和其他慢性病，以及帶來焦慮和憂鬱的風險。在日本，過勞甚至被認為是導致自殺的主因之一。在高科技廠擔任工程師的38歲王先生，工作時間長、壓力大、常加班而感到疲憊，即使休息也無法完全恢復，加上長時間坐著，頸部和肩膀常常感到僵硬和疼痛，還因焦慮，睡眠品質差、飲食不規律有胃脹氣和消化不良症狀。嘗試想改變的王先生報名健身房，卻因忙碌無法按時上課，改在家做瑜伽和伸展運動，但仍難以持續；也曾參加壓力管理課程，結果因工作繁忙無法按時參加，最終認賠殺出。後來改放鬆音樂和芳香療法，也因效果不明顯而放棄。陳進明表示，王先生就是典型過勞者，直到就醫，醫師建議他進行規律的有氧運動、改善飲食、管理睡眠，並調整工作姿勢、學習壓力管理技巧，同時也接受物理治療、心理諮詢和胃腸科檢查，之後身體和心理才逐漸改善。陳進明進一步表示，過勞與心血管疾病有關，根據一項涵蓋歐洲、美國和日本等跨國研究分析發現，長時間暴露於工作壓力者，其心血管疾病風險會增加10～40％，並導致代謝綜合症發生，包括高血壓、高血糖和肥胖在內的代謝異常，過勞男性通常會肚子肥胖，女性則是臀部和大腿明顯粗壯，都是壓力累積造成的脂肪分布狀態。除了高工時，陳進明表示，到家後還接到指令，或反覆想哪件事沒做好，也會導致焦慮隱憂，他建議，若感受到壓力，每天可花10分鐘檢視，檢視哪件事是壓力的來源，也可以找人說一說，進而調整、改善。（全國各縣市安心專線1925）
不滿急診動作慢！孩童家長嗆「病人多是你們的事」 醫無奈：我還在這幹嘛
228連假期間，急診仍維持24小時服務。急診科醫師楊大緯昨（1）日深夜就無奈指出，小夜班病人相當多，他請1位嘔吐的小朋友先打針，想說晚點忙完再進行評估，怎料家長感到十分不滿，竟回嗆「病人很多是你們的事，不關我們的事」，讓他當下腦袋瞬間空白，不禁開始思考「我還在這裡幹嘛？」楊大緯在臉書粉專「楊大緯 面對問題的急診醫師」撰文道，228連假3天他都要上班，昨天小夜班病人很多，下班前約1個小時，他遇到有位小朋友來掛急診，詢問後得知對方早餐前沒有不舒服，下午開始吐了幾次才趕緊來就醫。「誠實地說，我已經沒有心力仔細問診。」楊大緯說，他用最快速度先開支止吐針肌肉注射，請小朋友和家長在外面先等候，心裡想著等手邊忙完過後，晚點再評估，但孩子父母親可能覺得他語氣冷淡、問診草率、只有打針、沒做檢查，待他忙到一個階段，再請他們進來評估時，小朋友已經睡著，接著他讓家長先把小朋友叫醒，嘗試喝水看看，這時家長卻開始表達對看診過程的不滿。楊大緯透露，他向對方解釋「病人非常多，我只能先打針，晚一點重新評估，如果喝水還是吐，再來討論要不要抽血檢查打點滴」，孩子的父母親竟回覆「病人很多是你們的事，不關我們的事」。「這句話殺傷力真的是蠻強的，哈。」楊大緯坦言，當下他腦袋瞬間空白了幾秒鐘，忍不住想到「我還在這裡幹嘛？」不過，楊大緯認為，做急診就是這樣，每隔一段時間就會遇到這樣的病人，可能著急無心的一句話，就可以瞬間毀掉整個班的心情，「但你能做的就是左耳進、右耳出，因為你沒有時間沮喪，下一個緊急病人隨時會推進來，需要你聚精會神去弄清楚診斷跟處置」。楊大緯也感嘆，「下班後，想想自己如果重來一次，哪裡可以做得更好，下次努力改進，然後把所有不愉快都留在急診，開車回家，明天重開機，繼續下一個班。這就是急診」。貼文曝光後，許多網友紛紛在底下留言安慰，「大緯哥辛苦了，很了不起的工作」、「健保制度有缺陷，醫療人員的工作也十分辛苦，而能堅守在急診前線的醫護更值得敬佩」、「辛苦了，醫護人員也是人，也有情緒的」、「真的是健保太廉價慣出台灣爛民」。
急診壅塞超嚴重！「醫護崩潰離職潮」恐爆發 衛福部明再次開會應對
台灣急診醫學會發文示警，今年急診壅塞情況已達前所未有的嚴重程度，若問題持續，將引發急診醫護人員大規模離職。衛福部醫事司本月已兩度召開會議，明天（24）將再找各醫學中心、急診醫學會開會，持續加強醫院區域聯防機制。急診塞車情況未解，醫護快要吃不消。一名在台北工作的陳姓急診醫師在社群平台上直說「打定主意要離職了。」近期急診根本就當病房在顧，一上班接了20、30床，根本記不得誰是誰、只顧得好生命徵象，護理缺額急忙補上的人力容易醫囑出現執行錯誤，需要加護病房（ICU）的病人也滯留在急診，無法密集監控，急診科醫師李智晃也在社群平台上吐露心聲，一上班就要接手超過40位住院待床病人，加上全滿的急救室，就算通報滿床，病人來我們也不能拒絕，幾乎永遠都是滿床狀態；即使輕症都先不管，每8小時都還有25到30位檢傷一、二級病人。李智晃提到，病人在急診觀察室等了3天、5天，家屬問「醫師，我們什麼時候會有床」，自己只能苦笑回答「最希望你有病床的就是我啊！」還要幫忙解釋「病房該給的治療我們都給囉！」這樣的場景每天都在急診上演，但這是合理的嗎？需要住院的病人在急診待5天，跟在病房待5天，真的都是一樣的嗎？衛福部醫事司本月上旬陸續已召開兩場會議，會中請各縣市政府衛生局督導並強化急診壅塞醫院病床調度機制，及請各醫學中心強化院內病床調度，協助病患下轉，並請基層醫療診所協助落實分級醫療。明天（24）將再次召開急診壅塞討論會議，邀集相關單位，據以瞭解前次開會決議策略落實程度，並同時持續加強醫院區域聯防機制。醫事司司長劉越萍表示，先前會議中有醫院提出，安寧等特殊病床應開放收治一般病人，經與疾管署、健保署討論，預估此波急診壅塞情形至3月，因此決議放寬特殊病床的限制，開放至3月15日。
女行員罹胰臟癌卻無不適症狀 醫見臉上「1異常徵兆」急建議就醫
看臉色就能判斷健不健康！急診科醫師魏智偉分享，他某天到銀行辦事，發現女行員的臉色「不太對勁」，眼白也有點泛黃，他進一步詢問對方是否有身體不適或腹痛症狀，她只說有點疲累，因此他便建議對方到醫院接受檢查。一段時間過後，魏智偉才得知，該女行員確診了胰臟癌。魏智偉日前在節目《醫師好辣》中提到，「看臉色這件事是蠻準的」，他某次在銀行辦事，發現接洽的女行員臉色不對勁，便主動詢問身體是否不適，對方回覆說還好，但魏智偉和對方四目相交後，再追問對方最近小便顏色有沒有比較黃，懷疑這名女行員可能有黃疸。魏智偉解釋，最容易觀察到黃疸的部分，就是眼睛和尿液，一旦開始異常發黃，通常黃疸指數已經在2以上了，就需要到醫院檢查。魏智偉接著說到，當時他繼續詢問女行員，是否有腹痛或其他不適症狀，對方則說沒什麼症狀，只是稍微比較容易累一點。聽完對方的回應，魏智偉擔心，假設黃疸是由阻塞或結石引起，通常會讓人感到疼痛，此時還屬於良性的，處理完就好；如果沒有疼痛，反而可能是更嚴重的狀況，因此他趕緊建議對方務必就醫檢查。過了一陣子，魏智偉再次去到那家銀行後，發現該名女行員已經不在那邊上班了，其他同事才說到，對方特別感謝他，因為當時她聽完建議後，就立即到醫院檢查，結果發現是胰臟癌初期。魏智偉說明，由於腫瘤長在胰臟頭部位置，像是胰管、膽管、十二指腸的交界都在那附近，若剛好壓到膽管，會讓膽汁排泄不順，進而慢慢出現黃疸。
流感疫情上升！急診醫曝年輕個案重症裝葉克膜 揭疫苗2關鍵：為了減少住院
女星「大S」（徐熙媛）在春節期間前往日本旅遊，卻因感染流感病毒，併發肺炎猝逝，享年48歲。急診科醫師翁梓華就提醒，雖然打疫苗後並不是「百毒不侵」，但是能「降低感染」、減少「重症」以及「住院」，因此呼籲民眾應該每年都接受流感疫苗接種，不要輕忽流感疫苗能對人的保護作用。翁梓華在臉書粉專「急診柯南．翁梓華醫師」發文表示，冬春季節是流感的流行期，而在診間問患者是否有打流感疫苗時，常常會得到民眾回覆說「流感其實就是身體稍微不舒服了一點，不打也沒關係吧？」翁梓華就示警，光是這個冬天，在急診就接過不只1個年輕個案，因為流感併發重症肺炎，插管甚至裝上葉克膜。針對「打流感疫苗還是中流感」的問題，翁梓華解釋，由於人體免疫建立需要時間，一般來說，施打後要2至4週才能建立足夠的抗體對抗流感，如果在還沒有建立足夠抗體前接觸到流感病毒，還是可能會中。翁梓華也說明，流感疫苗的製造方式是醫學科學家先利用雞蛋進行病毒培養，並根據病毒變異型態預測出「最可能流行的病毒株」所批量生產的「非活性疫苗」，這時候可能會有「沒猜中」的機率，像是2024至2025年台灣日本流行的H1N1病毒株是有猜中的，防護力效果就會比較好，但流感病毒有分A型與B型，「如果有一型沒猜中，還是會有得到的機率」。翁梓華稱，即便有猜中，還是可能會感染，據2023年發表於臨床感染疾病的論文指出，流感疫苗能降低感染率，也有研究指出，流感疫苗可降低21%居家內傳染的機率，但並非降到零，「流感疫苗關鍵不只是『降低感染』，更重要的是減少『重症』以及『住院』。」翁梓華強調，施打流感疫苗，能夠降低大約6成因為流感併發症（休克、喘、敗血症等）而住院的機率。多篇醫學研究統計指出，流感疫苗能有效降低4至6成感染者的肺炎重症機率，像根據新聞報導與臨床經驗，大S的情況推測是流感併發肺炎重症所導致，而且這類重症「不限於老人」，在2024至2025年這段期間，他至少就有碰過3、4個年輕個案（30至50歲）因為流感肺炎重症啟動葉克膜。另外，流感疫情除了在台灣、日本持續升溫，就連韓國也不例外，自2024年底以來，韓國因為併發肺炎死亡的病例也在急速上升。依據韓國疾病管理廳（KDCA）數據，2024年12月22日至28日，全國每千名門診患者中，就有73.9例疑似流感病例。對此，韓國小兒科醫師金炳寬提醒，目前韓國以A型流感為主，部分患者也同時感染了新冠肺炎或腸胃炎；韓國流行病學專家朴允善則說，即使曾經染上流感，仍有可能遭其他病毒株攻擊，因此還是要接種疫苗來降低風險。而韓國疾病管理廳也呼籲民眾盡快接種疫苗，才能提供良好保護，若是剛感染流感的民眾，可以等到康復後1至2週再接種疫苗。
遊客遊黃金博物館低血糖昏迷 警衝派出所拿糖果救人
新北市瑞芳區黃金博物館24日上午發生一起事故意外。一名年約43歲的黃姓女子，突然因低血糖暈倒，幸得警察及時發現並快速施救。據了解，該名黃姓女子趁年假前跟家人特別北上前來黃金博物館參觀，孰料卻突然疑似因為低血糖緣故，當場面色蒼白、雙腿無力，隨即倒地失去意識，讓一旁遊客嚇壞報警。瑞芳分局金瓜石派出所副所長龍俊賢、警員李秉樺、辜承楹獲報後也迅速趕到現場，發現該名女性意識模糊，疑似低血糖，警員辜承楹反應迅速，立即跑回派出所拿糖果，迅速撕開包裝餵她食用。而黃女在員警的緊急處置後，其狀態逐漸穩定，開始恢復意識。隨後黃女身為急診科醫師的兒子也趕到，經確認黃女身體狀況無礙後，表示不需就醫，警方在確認黃女意識清楚後離去，並感謝員警的協助。
快訊／北榮胸腔科主任柯信國餐敘倒地猝逝 醫界哀悼
台北榮總醫院胸腔部呼吸治療科主任柯信國，驚傳猝逝，消息一出震驚醫界。急診科醫師白永嘉哀悼，「柯醫師永遠活在我們心中。」急診科醫師白永嘉在臉書哀悼，「親愛的同班好同學，剛剛聽說你在今天早上離開了，如此意外的消息，全班同學感到震驚又難過，你幫助過無數的病人和家屬，包括我的父親，往事一幕一幕湧上心頭。」白永嘉悲傷地說，「你是如此的優秀，不斷精進自己的醫學技能，總帶著親切笑容鼓勵病人，難以形容現在難過的心情，願你英靈安息，良醫典範是我們大家的榜樣，願家屬節哀保重，柯醫師永遠活在我們心中。」根據《ETtoday新聞雲》報導，柯信國昨（23日）晚間在陽明山某餐廳參加餐敘後，不明原因倒地，當場失去生命跡象，經搶救後仍宣告不治。
麻疹疫情蔓延引發民眾恐慌 專業醫提醒「流感」才是大魔王
近期國內發生多起痲疹感染案例，引發民眾的恐慌與擔憂。而兒童急診科醫師謝宗學認為，其實只要做好幾個防護重點，台灣的麻疹疫情是可以獲得有效控制的。但與此同時，謝宗學醫師認為，在未來一段時間內「流感」才是真正危害健康的大魔王。謝宗學醫師在FB粉絲專頁發文表示，最近有家長因學校防疫宣導需配戴口罩的規定感到疑惑，認為麻疹是空氣傳播，普通口罩似乎無法完全預防。同時也有家長提到，孩子在五至六歲時接種了第二劑麻疹疫苗，是否真的不必擔心感染麻疹？對此，謝宗學醫師解釋，雖然麻疹的空氣傳播特性讓普通口罩的防護效果有限，但佩戴口罩的主要目的是為了防範流感，特別是在冬季病毒高峰期。謝宗學醫師說明，麻疹病毒的傳播特性確實讓其具有高度傳染性。病毒可在空氣中漂浮兩小時，因此只有N95口罩能提供有效防護。但多數兒童在一歲接種第一劑麻疹疫苗後便具有初步保護力，五歲接種第二劑後，保護力可延續至二十歲。根據台灣的疫苗接種數據，約97%的兒童已完整接種兩劑疫苗。因此，較易感染麻疹的族群主要為一歲以下尚未接種疫苗的嬰兒，以及二十至四十五歲間的成年人。謝宗學醫師表示，麻疹的致死率因各地營養狀況、疫苗接種率與醫療水平的不同而有明顯差異。根據2023年WHO的統計，全球麻疹致死率約為1%，其中非洲達1.6%，而美洲與歐洲的致死率則分別為0.27%和0.07%。台灣由於國民營養狀態良好，疫苗接種率高，加之醫療體系完善，麻疹的威脅相對較低，且不至於引發大規模疫情。儘管如此，謝宗學醫師還是提醒，應避免帶孩子進入人群密集的密閉空間，保持個人衛生習慣，並確保按時接種麻疹疫苗。此外，罹患麻疹的人在出疹子前後四天具有高度傳染性，此期間應避免外出，以免擴散病毒。除此之外，謝宗學醫師認為，在冬季病毒流行期，真正需要高度警惕的是流感疫情。流感病毒透過飛沫傳播，普通口罩能提供良好的防護效果。謝宗學醫師甚至直言「我為流感才是未來一段時間內真正危害健康的大魔王」，更提醒民眾，尚未接種流感疫苗的人應盡快完成接種，以減少感染風險。
急診醫收4張照淚崩 同意「1行為」讓逝者家屬感謝
身為急診科醫師的陳志金，生離死別或許就是其日常生活的一部分，但總是有些故事讓他感觸良堆。近期一名雲林一名阿嬤在病逝前的幾天裡，醫療團隊的細心安排，與家屬共同留下了一段溫暖而難忘的回憶。事後，陳志金醫生收到護理師的簡訊，內含幾張照片，讓他在午餐時間看著不禁淚流滿面。陳志金醫師在FB的貼文中表示，照片中，一家人與護理師們圍繞著阿嬤合影。為了這張照片，有護理師為阿嬤化妝，甚至用枕頭套支撐下巴，使阿嬤看起來安詳而美麗。阿嬤在當天上午11點半辭世，醫療團隊以細膩的方式協助家屬完成「道謝、道愛、道歉、道別」的情感告別。陳志金醫師表示，幾天前，護理長曾提議在阿嬤離開時為他塗上口紅，並希望邀請家屬一起參與，陳志金當時全力支持。沒想到，在短短一小時內，護理團隊不僅完成了化妝，還請阿公挑選了一頂與衣服搭配的帽子，巧妙遮掩了因手術取下的頭骨缺損。這些努力讓阿嬤在臨終後依然顯得美麗安詳，甚至嘴巴也自然閉合，這對家屬而言是極大的安慰。陳志金醫師表示，從阿嬤進入ICU的第一天起，他便開始向家屬解釋病情，提供「交班單」供家屬參考，讓家人可以隨時了解最新狀況。阿嬤辭世後，他再次與家屬討論並努力緩解他們的內疚與不捨情緒。在此過程中，家屬甚至感謝醫護團隊，竟然同意家屬的信仰，允許使用符水和平安符。陳志金醫師解釋，這是家屬的一種祝福行為，無需反對。家屬們談起阿嬤，表示阿嬤總是十分貼心、不願麻煩他人，連最後的時刻都在適合的時間選擇離去，讓所有子孫都能見他最後一面。一位長年旅居國外的長女表示，因為一時衝動回台探親，才有機會與母親一起出遊，對此她充滿感激。這些回憶成為家屬面對失落的力量來源。在等待殯葬車時，陳志金特意取來兩本自己撰寫的醫學書，簽名後贈送給阿公。家屬將書擺在阿嬤頭旁，與醫護團隊一起拍下最後的合影。當車輛抵達時，所有醫護人員與家屬共同送別阿嬤，鞠躬致意，留下了這段感人至深的醫病關係。陳志金醫師表示，醫療的價值不僅是拯救病患的生命，更是協助家屬走過困難時刻。阿嬤的離去雖然令人悲傷，但醫療團隊的努力為家屬帶來了一段溫馨的回憶，或許在未來的某一天，他們能看著這些照片，感受到當時彼此間的愛與支持。