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急診壅塞問題嚴重！衛福部推留觀床改「短期停留單位」 緩解醫院待床壓力
今年初國內出現前所未見的急診壅塞問題，衛福部繼擴大在宅急症照護計畫、推動門診靜脈注射抗生素（OPAT）、設置UCC外，接下來為將把急診留觀床改成「short stay unit」，也就是短期停留單位。與急診留觀床「等待住院」的功能不同，可打化療、做簡單外傷處理後的觀察、打抗生素等，控制住後，再以在宅急症照護銜接，緩解醫院待床壓力。針對補充保費改革規畫引爆反彈，衛福部長石崇良7日出席2025台灣健康照護聯合學術研討會時說，去留從來不在心中，只有想把事情做好。（圖／報系資料照）衛福部長石崇良今（7日）於「2025台灣健康照護聯合學術研討會」時透露，解決急診壅塞，從院前分流開始做，也會鼓勵基層假日開診，更重要的是落實家醫計畫，讓家醫群合起來聯合值班來處理自己的病人，比去醫院從頭派來得快。另外，透過遠距會診，需要送醫院再送，再來就是要處理留觀床的品質。石崇良說，我們已經把急診留觀的護理費提高到急性一般住院的9成，接下來希望把「observation unit」換成「short stay unit」。有些病人在急診1、2天就處理好的，不見得要住院，在short stay的過程中，把照顧品質做好，給付比照急性一般病床的診察費和護理費，讓病人有好的空間和醫療品質。「要讓急診不只是觀察，而是真的要治療，必須要有獨立空間，不要在走廊」。石崇良說，過去急診觀察床的概念，是做最後的診斷，等待住院、轉院，但未來short stay unit做的是，例如住院1、2天的肺炎病人，可以在這裡打抗生素，控制住了再轉在宅急症照護或OPAT。另外，病患也可以在這裡打化療，或是在出現外傷、輕微腦震盪者，留在short stay unit觀察，好讓病情惡化時能處理。中國醫藥大學附設醫院急診部主任陳為恭表示肯定，觀察床的設置，一開始認為沒有治療的目的，給付很低，但如今觀察床因病人很多，會被當作病床在用，現行的給付對維持品質是不合理的。short stay unit要解決的不是壅塞，而是照顧品質要和病房一致。
台南驚傳工安意外！男員工右手「遭切紙機夾扁」 撐1.5小時脫困送醫
台南市新營區一間切紙工廠於3日傍晚17時14分發生一起嚴重工安意外，一名45歲男性員工在操作切紙機時，右手掌不慎遭機器滾輪捲入，導致手掌重創變形。現場緊急報案後，由消防與急診醫療團隊聯手搶救，最終在18時46分成功將傷者脫困並送醫治療。事發當時，男員工右手掌被機台夾住，無法自行脫困且大量出血。台南市消防局接獲報案後，立即派遣救護大隊及新營高級救護隊趕赴現場，因傷勢嚴重，另緊急聯繫柳營奇美醫院急診部部長王思進醫師前往支援。王醫師到場後，立即評估傷勢，指導現場護理人員施打止痛藥物，並協助綁上止血帶穩定傷者狀況。在確認患者意識清醒、生命徵象穩定的情況下，消防人員開始破壞切紙機設備，整個脫困過程歷時約一個半小時，成功將已被夾扁的右手掌抽離。現場醫護人員隨即將患者的手掌接合並進行包紮，之後由救護車送往醫院接受進一步治療。目前勞動檢查機構及相關單位已介入調查，事故原因仍待釐清。
假日輕急症中心將開跑！石崇良提醒不開立「慢箋」 收費方式曝光
為緩解大型醫院急診壅塞問題，衛福部11月起試辦「假日輕急症中心」（UCC），首波選在六都共13個據點，每周日及國定假日開診，專門收治檢傷分類第三、四、五級病人。衛福部長石崇良今天（29）表示，UCC可提供包括兒科、骨科的內外科治療，但不提供開立慢箋，僅收取最低部分負擔，掛號費則依各縣市核定，希望民眾珍惜醫療資源。健保署今天公告UCC試辦計畫，實施期間自11月1日至115年12月31日。六直轄市先行試辦，共13處包括：北市聯醫林森院區、昆明院區、附設信義門診部，新北恩樺醫院、怡和醫院，桃園龍潭敏盛醫院、大園敏盛醫院、大明醫院、中美醫院，台中臺安醫院雙十分院、家健聯合診所，以及台南的永川醫院和高雄的文雄醫院。石崇良今天出席慈月社會福利慈善基金會《百大醫言堂》上線啟動典禮，會後受訪表示，UCC將在周日（11月2日）啟動，共有13個據點開診，周日及國定假日早上8點到夜間12點，共16小時，提供民眾一站式輕症服務，例如小傷口處理縫合，以及X光、超音波等簡單檢驗。石崇良進一步說明，UCC會同時開至少2個診次，每一診都會有內兒科和骨外科，每一診會有2名護理人員，另有提供調劑服務，因此一定會有藥師，另外也配置了醫檢師、放射師等人力，協助必要的抽血、影像等檢查。收費方面，石崇良說明，UCC收取最低的急診部分負擔，至於掛號費則是由各縣市衛生局核定，每家醫院不同。根據健保署說明，UCC部分負擔比照基層醫療單位急診，收取150元；掛號費由各縣市衛生局協調，同縣市一致。「請民眾珍惜醫療資源！」石崇良強調，過去急診檢傷分類統計中，約有75％都是第三級的病人，而第四、五級也有10％左右，也就是約8成都不是生命危急的；由於周日開診率較低，民眾若有需要看診可到UCC，藉此分流病人，減少大醫院的急診負荷，但UCC不提供慢性處方箋，若有需要仍請民眾平日前往醫院門診，亦有基層診所周六有開診。
算了你來也行？非裔男移民冒充女護士 進急診室工作整整2月無人發現
近日，英國柴郡（Cheshire）發生一起古怪的醫療機構詐欺事件。一名奈及利亞移民借用女性友人的身分，進入當地一間醫院擔任急診室的醫療助理，整整2個月都沒有院方人員察覺有異，直到一名患者對他工作證號的女性照片起疑，這起事件才被揭穿。事後，這名男子因欺詐罪被判處16週監禁，緩刑12個月，並需完成80小時無償社區服務，外加支付239英鎊的費用和附加費。外媒也指出，發生這起怪事的意願，正是英國知名的「殺人護士」露西‧萊特比（Lucy Letby）工作過的醫院。萊特比在2015年至2016年期間，涉嫌以替新生兒注射空氣並餵食胰島素的方式，殺害7名無辜的嬰兒，並密謀再殺掉另外多名嬰兒。綜合外媒報導，這起事件發生在英國柴郡的切斯特伯爵夫人醫院（Countess of Chester Hospital）。33歲奈及利亞移民盧修斯‧恩喬庫（Lucius Njoku）涉嫌在在2025年2月到4月期間，假借他在該院工作的女性友人喬伊絲‧喬治（Joyce George）的身分，進入該院的急診部門擔任醫療助理長達2個月。恩喬庫的工作是照顧重症病患，包含替他們盥洗身體、更衣並且進行日常觀察紀錄。令人驚訝的是，儘管他配戴的工作證件照片上明顯是女性，醫院同事2個多月來始終察覺異樣。直到一名疑心重的病人當面質疑恩喬庫的身份，這起事件才因此曝光。據了解，恩喬庫原本也是一名合格護士，以學生的身分到英國進修。他的妻子則是英國國民保健署（National Health Service，NHS）的醫療工作者，2人同住埃爾斯米爾港（Ellesmere Port）。事發時恩喬庫尚未通過安全審查，因此並無在當地醫療機構工作的資格。而將身分借給恩喬庫的32歲女性友人喬治，同樣也是一名奈及利亞人，她與恩喬庫夫妻同住在埃爾斯米爾港，並透過仲介機構介紹在切斯特伯爵夫人醫院獲得了醫療助理的工作，卻將證件交給恩喬庫，由他頂替自己去醫院工作。事發之後，恩喬庫被依欺詐罪被判處16週監禁，緩刑12個月，並需完成80小時無償社區服務，外加支付239英鎊（約新台幣9800元）的費用。但因為恩喬庫的簽證依賴妻子的工作許可，因此暫無立即被驅逐出境的風險，但若再犯，可能引起內政部注意。外媒指出，目前恩喬庫已經取得相關授權，但他選擇離開醫療業從事其他工作。另一方面，將身分出借的喬治則在被控欺詐後逃離英國，據信她如今已經返回奈及利亞，但遭到柴郡地方法院對她發出逮捕令。外媒還提到，切斯特伯爵夫人醫院近年來備受爭議，知名的殺人護士露西‧萊特比（Lucy Letby）在2012年至2018年間於此任職。她於2015年至2016年謀殺7名嬰兒，並企圖殺害另外7名嬰兒，遭判15項無期徒刑，目前正在服刑中。而該間醫院的3名前高階主管也因為重大過失殺人罪接受當局的調查。恩喬庫在該院工作雖未引起重大疏失，但他能繞過該院的安全審查程序順利入職，再度讓這間醫院的安全與工作嚴謹遭到大眾質疑。
急診走廊擠爆130人 衛福部推新方案「有望每日釋出近600床位」
為緩解急診壅塞，衛福部8月起推動門診靜脈抗生素注射（OPAT）。台大急診醫師分享，上周六留觀病人超過130位，擠滿走廊兩側，其中4位病人轉到門診接受抗生素治療，下午直接返家，「以台大醫院2000多床來看，如果能讓這類病人平均縮短1天住院，等於每天釋出將近600張床位！」今年8月起，衛福部健保署將門診靜脈抗生素治療納入給付，病患打抗生素不必住院，只要到門診注射，每次療程5天，一年將有2萬人受惠，盼幫助醫院提高病床周轉率。台大醫院急診醫學部醫師、衛福部資訊處長李建璋在臉書分享，自己上周六回急診支援，碰到一場空前的盛況，留觀病人有130多位，已經擠到台大醫院院史館前的大廳，一進門兩排全是病人。這樣「走廊醫學」的場景，在高齡化社會下其實早已司空見慣，但還是特別震撼。李建璋說，自己花了3個多小時完成了所有迴診，總共看了45位病人，其中有12位順利回家，有6位病人符合條件可以轉到門診接受抗生素治療，最後實際上有4位病人願意接受這個方案。如果這4位病人留下住院，至少會占用超過40個人日的住院床位，但透過OPAT，他們下午就能直接返家，加上院內再釋出5、6床，結果是大廳兩側的病人幾乎清空，這種成就感真的無以言喻。李建璋指出，目前OPAT僅限於急診部分較輕微的疾病，「但實際操作後我覺得它的潛力遠比想像大。」過去傳統觀念認為菌血症抗生素必須打滿14天，但現在的治療觀念已經修正，只要病情穩定、退燒超過48小時，就能降階治療甚至口服，這正是病人可以返家、改由OPAT的最佳時機。他進一步分析，感染相關疾病占了全院住院病人的3成以上，以台大醫院2000多床來看，如果能讓這類病人平均縮短1天住院，就等於每天釋出將近600張床位。李建璋認為，如果能夠進一步設計配套，將OPAT推廣到住院病人，會是舒緩目前床位緊張、護理人力不足，最容易且立竿見影的方法之一。不過必須克服3個人性和制度慣性。第一，對年長病人來說，住院環境舒適而安全，一旦上排上床位就會覺得那是「權利」，要他返家治療往往有抗拒。急診則不同，環境擁擠不適，接受OPAT治療的意願相對高。第二，對主治醫師來說，住院轉OPAT並非沒有風險，一旦病人在門診治療過程中惡化，責任就必須由決策的醫師承擔，而病人如果留在醫院住院，風險則是由整個醫療團隊共同分攤。第三，對醫院而言，如果沒有補償機制，病人減少住院會直接影響收入。醫護人員願意花心思及時間跟病患家屬溝通，醫院應提供實質回饋給願意將病人轉院或出院的醫療人員，能夠將病患及家屬勸回家或轉院，也應視為一種專業能力。
在診療室「玩」病患分泌物拍片 加州診所急診部員工全遭開除
美國加州聖塔芭芭拉（Santa Barbara）一間急診醫療院所近日爆發醜聞，位於當地的Sansum診所（Sansum Clinic）多名急診部醫護人員，因在診療室內拍攝TikTok影片惡搞病患留下的分泌物，行為遭批「貶抑人性」、「極不專業」，引發社群譁然。影片曝光後，院方迅速將涉事員工全數開除，並強調此舉違反醫療人員專業行為準則。影片中出現多名醫護人員在病患留下的分泌物旁擺拍，畫面被批不尊重病患，遭網友強烈譴責。根據《People》雜誌與KTLA電視台報導，這段影片最早由一名已於七月底離職的前員工在個人TikTok帳號@angieuncut上傳，畫面中出現多名穿著制服的醫護人員，在診療床上對著病患遺留的污漬比手勢、擺拍，並加註英文文字「Are patients allowed to leave you guys gifts?（病患可以送你們這樣的『禮物』嗎？）」、「Guess the substance（猜猜這是什麼物質）」、「All shapes and sizes（各種形狀與尺寸）」以及「Make sure to leave your healthcare workers sweet gifts like these!（記得留給醫護人員這些甜蜜的『禮物喔』！）」等語句。事件曝光後，引發Reddit與Instagram網友激烈討論，不少人要求醫療機構負起責任。影片一經發布，迅速在Reddit、Instagram與Yelp等社群平台擴散，雖然原影片已遭刪除，仍有大批網友將畫面截圖、錄影轉傳。影片引發網友激烈撻伐，批評內容「噁心又不敬」、「對病患毫無尊重」、「完全不配當醫護人員」。有自稱為護理師的留言者直言「看到這支影片我完全說不出話來」，也有民眾揚言要親自向該院所高層檢舉。Sutter Health發表聲明譴責員工不當行為，並強調病患尊嚴為首要價值。（圖／擷取自Google Map）Sansum診所隸屬於美國北加州大型非營利醫療體系Sutter Health，該機構發表聲明指出：「我們對影片中的不當行為深感關切。這違反我們對病患尊嚴與隱私的承諾，我們對此毫無容忍空間。」發言人強調，涉事影片雖由前員工發布，但影片中的在職人員亦已全數開除，並重申該診所「將持續落實內部審查程序，強化醫療專業標準與病患信任保障」。院方補充說明，影片中的照片拍攝地點為Sansum診所急診部（Pesetas Urgent Care），並非外傳的婦產科診所，強調外界若對隱私受損有所疑慮，皆可透過Sutter Health患者申訴平台進行舉報。此外，也提供美國衛生與公共服務部民權辦公室（U.S. Department of Health and Human Services Office for Civil Rights）作為正式申訴管道。Sansum診所隨後亦透過Instagram發布聲明指出：「病患的信任與尊嚴始終是我們最優先重視的核心價值，任何違反此原則的行為都無法被接受。」Sansum診所在Instagram聲明表示，涉事員工已遭解雇，並強調類似行為零容忍。（圖／翻攝自X，@nypost）
19歲議員不會開車、母胎單身還跟爸媽住！卻當選英國最年輕郡議會領袖
沃里克郡議會（Warwickshire County Council）迎來了英國最年輕的議會領袖：19歲的改革黨（Reform）議員芬奇（George Finch）。今年夏天，他在郡政廳（Shire Hall）經歷了一場緊張的投票後正式就任，接手總額達20億英鎊（約合新台幣812億元）的地方政府資產與5億英鎊（約合新台幣203億元）的年度預算。此前，前任議會領袖霍華德（Rob Howard）因健康因素僅任41天便辭職，而芬奇曾臨時擔任代理領袖，直到正式任命確立。綜合英媒報導，這場選舉並非一帆風順。儘管改革黨是沃里克郡議會中的最大黨，但沒有絕對多數，過去仍需依賴保守黨（Conservative）議員的支持。然而，在最終投票中，保守黨成員棄權，導致芬奇與自由民主黨（Liberal Democrat）候選人魯德豪斯（Jerry Roodhouse）票數相同，最終由議會主席、改革黨的哈里斯（Edward Harris）投下關鍵一票，打破僵局。哈里斯在投票後表示，他對平手的結果「既失望又興奮」，並坦言這種情況本可避免。作為議會領袖，芬奇不僅要管理龐大預算，還要處理郡內面臨的多重危機。今年沃里克郡將面臨8,700萬英鎊的財政赤字，未來1年可能增至1億8,700萬英鎊；同時，郡內特殊教育需求與殘疾（SEND）問題嚴重。芬奇指出，他有1名患有SEND的妹妹，因此深知家庭面對教育與醫療挑戰的困境。他強調改革黨將尋求「深層解決方案」，確保社區資源能真正到位。芬奇的新辦公室簡樸而務實，他自己動手重新擺放桌椅和會議桌，牆上無金箔裝飾，僅計畫在顯眼處擺放英國國旗。他對地毯顏色也毫不在意，只要品質好能派上用場就足夠。對他而言，辦公室的功能性遠比裝飾重要，「顏色或年份無所謂，只要能完成它的工作，才是最重要的。」儘管如此，他的任命仍讓部分民眾震驚。尤其芬奇沒有參加過全國大選、不會開車、仍與父母同住，甚至沒有交過正式的女朋友。一些年長選民也質疑他是否有能力管理4億英鎊的預算，更狠酸「我19歲的兒子連放洗澡水都不會。」對此，芬奇反倒機智回應，認為這反映的是對方本身，而非自己的能力。「沒有人天生就有資格當政治家，重點是是否擁有人民、政黨與議會的信任，而我都有。」芬奇的成長背景讓他對社區議題極具敏感度。他的父親斯圖爾特（Stuart）曾在建築行業工作，後因敗血症放棄工作；母親艾米（Amy）曾是髮型師，後轉行成為特殊需求助理。他的妹妹哈麗雅特（Harriet）患有功能性神經障礙（FND），經常需長時間在急診部等待。這些經歷讓芬奇熟悉家庭在制度中的掙扎，也促使他從青年議員時期就開始為家庭和社區發聲，學會寫電子郵件、填寫醫療代理（HCP）表格等事務。芬奇的政治路線也別具特色。雖然來自傳統工黨（Labour）家庭，但他因脫歐（Brexit）而開始關注政府問責制，最終加入改革黨（Reform），並受到前保守黨議員、後轉投改革黨的安德森（Lee Anderson）啟發。「我去聽他演講，隔天就加入了改革黨。」這份熱忱和行動力，也讓改革黨領袖法拉奇（Nigel Farage）對他寄予厚望。芬奇作風直率，敢於挑戰官僚體制。他曾要求撤下郡政廳在驕傲月（Pride Month）升掛的彩虹旗，並主張制定升旗政策，未來只允許英國國旗、聖喬治旗與郡旗升起。他的理念簡單明瞭：民選領袖應對議會有控制權，而不是非民選官僚來干涉決策。與同齡人相比，芬奇的成熟和歷史素養令人驚訝。他自認「少年老成」，熱愛歷史，對世界大戰和都鐸時期的政務感興趣。他對大學課程中的政治哲學抱持實用主義態度，認為哲學無法解決道路坑洞或稅率問題，他更重視信心、熱忱與常識。芬奇的日常生活也反映他的責任感。雖然仍在大學就讀政治與國際關係，但他已將學業暫時延後，全力投入地方議題。他關心教育與特殊需求問題，並堅信改革黨將為沃里克郡帶來創新變革。他的音樂品味偏好經典，如比利·喬（Billy Joel）、大衛·鮑伊（David Bowie）、皇后樂隊（Queen）與艾爾頓·強（Elton John），對當代流行音樂和韓流幾乎一知半解，也不追逐社交媒體潮流。儘管只有19歲，芬奇已展現出非凡的政治敏銳度、領導力和社區責任感。他的崛起象徵新世代政治人物的可能性：年輕、敢言、有行動力，並將親身經歷化為治理社區的動力。對沃里克郡而言，這位年輕領袖的任命既是挑戰，也是希望，一個從學校橄欖球場、家庭困境，到議會廳堂的政治新星，正用青春與熱忱書寫地方政治的新篇章。
不只台灣！英國護士遭拳毆、潑硫酸還遭持槍威脅 急診室暴力5年增91%「每7人有1人被打」
英國急診室暴力問題持續惡化，前線醫護人員正承受前所未有的攻擊與心理壓力。根據《衛報》報導，英國國民健康署（NHS）最新數據顯示，2024年全英國共有4,054起針對急診室護士的暴力事件，較2019年通報的2,122起增加了91%，幾乎翻倍。這些攻擊事件多與病患長時間等待後情緒失控有關，尤其在醫療資源極度緊繃的情況下更加頻繁。英國皇家護理學會（Royal College of Nursing）指出，攻擊情況遍及全國，包括拳打、吐口水、持械威脅，甚至有護士遭病患恐嚇潑灑硫酸。倫敦東部一名資深護理長塔皮（Sarah Tappy）就曾在執勤時被病患重擊頭部，當場昏迷。她直言「我們沒有人感到安全。」而在英格蘭西南部與東密德蘭地區，也出現多起護士被壓制、重擊腹部與鼠蹊部的案例。《衛報》引述NHS統計指出，各地急診部門暴力事件急遽攀升。布里斯托南密德醫院從2019年的83起增加至2023年的152起，曼徹斯特皇家醫院從39起翻倍至79起，肯特郡的梅德斯通醫院則從13起暴增至89起。這些數據來自皇家護理學會針對全英129家設有急診室的NHS信託單位提出資料申請，共有89間回覆。為因應不斷升高的暴力風險，越來越多醫院已加派保全人員、增設監視器，甚至為護理人員配發防刺背心。NHS醫院聯盟（NHS Providers）執行長艾爾克勒斯（Daniel Elkeles）表示，醫護人員理應在一個安全且受到尊重的環境中工作，無論是在醫院、社區或救護現場。英國國民健康聯盟社會夥伴關係總監麗史密斯（Rebecca Smith）也警告，暴力事件暴增令人深憂，不僅危及員工的身心健康，也進一步影響人力留任與整體醫療品質。皇家護理學會呼籲政府儘速採取行動，包括縮短急診等候時間、結束走廊照護制度，並補足護士人力。他們指出，自2019年以來，在急診室等候超過12小時的病患人數暴增20倍，這與暴力事件上升有直接關聯。英格蘭首席護理官伯頓（Duncan Burton）則斥責這些攻擊行為「完全不能接受」，並鼓勵所有受害員工勇於通報雇主與警方。他表示「NHS人員每天盡心照顧他人，他們應當能在沒有恐懼的情況下上班。」英國衛生大臣斯崔汀（Wes Streeting）也公開強調，針對任何施暴於護士的行為，政府將嚴正執法，絕不寬貸。根據2024年3月發布的NHS年度員工調查結果顯示，每7名NHS工作人員中，就有1人在過去一年內遭遇來自病患、家屬或民眾的肢體暴力，比例達14.4%。自2016年「NHS Protect」停止定期公布暴力統計數據以來，攻擊事件持續攀升，使得此一結構性問題更加難以追蹤與改善。
健保擬調高急診輕症負擔 台大院長示警：恐釀反效果
健保署年底將試辦「假日急症中心（Urgent Care Center，簡稱UCC）」，專收檢傷分類4～5級的患者，未來更規劃調高輕症直接衝大醫院的部分負擔。台大醫院院長吳明賢認為，以價制量固然會減少急診人潮，但實際造成壅塞的並非輕症患者，而是等待住院的人。有研究指出，過高的費用恐會造成反效果，且民眾也無法區分自己是輕症或重症，同樣的症狀，未必是同樣的診斷。台大醫院院長吳明賢（左）今出席台北市醫師公會「百年風華 傳承永續系列講座」，右為台北市醫師公會理事長洪德仁。（圖／中國時報林周義攝）吳明賢今（26日）出席台北市醫師公會「百年風華 傳承永續系列講座」，會前接受媒體聯訪指出，以價制量是好的，但擔心會讓需要的人因高價而卻步，這在保險制度的設計上一直都是爭議。民眾無法區分自己是輕症或是重症，輕症可能變重症，重症也可能是輕症，同樣的症狀，未必是同樣的診斷。醫學有它不確定的地方，連醫師都不一定能掌握好，更何況是民眾？在台北，大部分醫學中心門診的掛號費都是100塊，不敢太高。吳明賢說，現在大醫院急診部分負擔已調至750元，根據院內數據，調整後人數確實有減少，若漲到1000元，急診的病人一定會減少，大家會思考：「那我就不要衝（大醫院）」。然而，吳明賢指出，真正的壅塞，並非輕症病患造成。原因是這些輕症的患者經過處理，很快就會讓他們回家。台大急診室中，有75％看完病就回去，剩下的25％需要住院、進一步檢查，是後者造成壅塞。過去有研究指出，過高的費用可能會造成反效果。政策規劃必須要有智慧，才能進行取捨。至於UCC，吳明賢認為，這樣的想法很好，但實務上會有2大問題，地點和人力，必須要有激勵、獎賞的機制，不能老是靠醫事人員犧牲奉獻。人的熱情會燃燒殆盡，有獎勵機制，制度才能永續。台北市醫師公會理事長洪德仁則指出，自己是看新聞才知道健保署要與醫師公會協調UCC的輪值人力。過去新冠疫情期間，診所也曾自發性地在春節提供疫情的判定、給藥等，當時全台3分之1的診所都願意提供服務，分流是重要的。目前全台灣診所周六開診率達8成，周日則是2成，洪德仁說，周日若能有誘因，增加開診率至25～30％，就應足夠因應民眾的需要。民眾到診所就醫，診所也能初步判定是否需進一步後送，具有很好的把關功能。
7／17北市防空演習！捷運「只進不出」 公車部分路線調整
「台北市2025城鎮韌性（防空）演習」將於17日下午1點半至2點登場，北捷提醒，該時段捷運列車正常運行、貓空纜車正常營運，但車站「只進不出」，兒童新樂園及台北小巨蛋將暫時調整部分設施使用規定，民眾須配合工作人員指示避難。於公車部分，明日上午6點至中午12點，因應內湖區三軍總醫院實兵演練，周邊部分公車路線將調整。北捷表示，演習期間，北捷列車和車站正常運行，車站「只進不出」，捷運地下街暫停營業，捷運轉乘停車場的車輛「只進不出」，到站旅客配合車站人員引導，前往如大廳層、月台層等適當地點避難，各站也將加強廣播宣導。北捷遊憩公司則指出，明日貓纜正常營運，各站也是「只進不出」；兒童新樂園、台北小巨蛋暫停營運，室內、外所有營業項目與設施，場域內各類販售商店皆暫停服務，所轄及附設停車場交管「只進不出」，須依現場人員指引行動。北捷提醒，依「民防法」第25條，如違反演習規定，可處3萬元以上、15萬元以下罰鍰。至於公車部分，北市公共運輸處指出，配合內湖三總演練，17日清晨6點至中午12點，封閉國防醫學院往民權東路六段上下坡雙向路段，影響公車路線645（含副）、903、617，並取消停靠站位「三總內湖站（急診部）」、「國防醫學中心」，需至鄰近站位或改道動線上既有站位候車。
18年來首例！美國亞利桑那州傳罕見鼠疫病例 男子進急診搶救「當天死亡」
美國亞利桑那州科科尼諾郡（Coconino County）近日出現一起罕見致命病例，一名男子疑似感染肺鼠疫，在就醫當天不治身亡。該男子曾前往位於弗拉格斯塔夫（Flagstaff）的弗拉格斯塔夫醫療中心急診部（Flagstaff Medical Center Emergency Department）求診，該地距離鳳凰城（Phoenix）約兩小時車程，但醫護人員雖極力搶救，最終仍無法挽回他的生命。根據《unilad》報導指出，這名病患經檢測後確認感染鼠疫耶爾森氏菌（Yersinia pestis），經衛生官員進一步確認，所患為肺鼠疫，這是由鼠疫菌引發的嚴重肺部感染。北亞利桑那州健康醫療系統（Northern Arizona Healthcare，NAH）於11日證實男子的死因，並呼籲若出現疑似傳染病症狀，應盡速與醫療單位聯繫，並在急診就診時立即索取口罩，以降低傳播風險。除此之外，此案例為科科尼諾郡自2007年以來首見因鼠疫死亡的個案，引發當地公衛機構高度關注。科科尼諾郡健康與人類服務部門（Coconino County Health and Human Services Department）與亞利桑那州衛生服務部門（Arizona Department of Health Services）已與NAH展開聯合調查，釐清感染源頭及傳播路徑。北亞利桑那大學（Northern Arizona University）的研究員瓦格納（Dave Wagner）表示，鼠疫可能透過草原犬鼠等囓齒動物族群傳播，牠們身上的跳蚤將病菌帶給其他動物或家中寵物，進而傳染給人類。這些野生動物的族群在當地會不定期爆發疫情，使鼠疫有機會重現。根據美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）資料，鼠疫主要分為三種類型：最常見的為淋巴腺鼠疫，也是歷史上「黑死病」的大規模疫情類型；另兩種為肺鼠疫與敗血性鼠疫。CDC表示，肺鼠疫可能發生在淋巴腺鼠疫或敗血性鼠疫未經治療時，病菌進入肺部，或人類吸入來自感染者或動物咳嗽時產生的飛沫也可能導致感染。雖然在現代社會中鼠疫極為罕見，但依據CDC統計，自2000年至2023年間，美國每年仍平均出現約7起感染病例。大多數個案經妥善治療後皆可康復，致死率相對較低。
中職比賽界外球擊中小球迷眼睛…送醫動手術 富邦球團承諾負擔所有醫療理賠
中華職棒昨（7）日在三地開打，富邦悍將於主場新莊球場迎戰客隊中信兄弟，二局上中信兄弟球員張仁偉打出界外球，意外擊中坐在一壘看台的一名小球迷眼睛，當場濺血被送醫治療。富邦悍將球團今（8）日發聲，小球迷已完成手術，且承諾將負擔所有醫療理賠，而富邦大董第一時間也向家屬及球迷表達關心。7日富邦悍將對上中信兄弟的比賽，第二局上半兄弟球員張仁偉上場打擊，頻頻將富邦悍將先發投手陳仕朋的球打到界外。其中一球飛向一壘方向，正好擊中一名6歲男童，從比賽轉播鏡頭就能看見小球迷臉上濺血。事後工作人員立刻用輪椅移動小球迷，隨後有救護車抵達球場將小球迷送至醫院治療。對此，富邦悍將球團今日發聲，昨晚於新莊球場遭界外球擊中的小球迷受傷後，在聯盟協助下已緊急送醫治療，今日清晨完成眼眶底骨折復位手術，「眼球部分目前醫生檢查無大礙，但有局部瘀血，仍須持續觀察與追蹤」，富邦悍將表示，球團與聯盟會持續關心小球迷恢復情形，並負擔所有醫療費用及保險理賠事宜。富邦集團大董第一時間也向小球迷及其家屬表達關心，並強調會協助醫療事宜。富邦悍將球團昨日賽後就迅速前往三總探視小球迷，已先送上全隊簽名球棒慰問，在得知小球迷最喜歡的球員是戴培峰及李東洺，今日中午帶著兩名球員的球衣和祝福為他打氣。最後富邦悍將球團感謝輔大醫院第一時間為小球迷傷勢的急診處理，以及內湖三軍總醫院眼科部及急診部醫師完整且迅速的醫療照顧，祝福小球迷能早日康復。「小球迷也請球團代為轉達感謝各界的關心，期待康復之後再回到球場一起幫球員加油。」
全身麻醉後牙科手術順利完成 9歲女童返家過程中莫名離世
美國加州一名9歲女童，在3月18日接受維斯塔（Vista）的夢時牙科診所（Dreamtime Dentistry）牙科手術並實施全身麻醉後，於回家途中突然身亡。這起手術是由診所唯一執行鎮靜麻醉的醫師華金斯（Dr. Ryan Watkins）主導，而也因為這起死亡意外的關係，讓華金斯的過往紀錄受到關注。綜合外媒報導指出，根據診所於3月31日發布的聲明指出，該名病患因有急性情境性焦慮而被轉介至夢時牙科接受全身麻醉的治療。手術是由具20年以上經驗的牙科麻醉醫師負責，該醫師擁有美國國家牙科麻醉醫學委員會（National Dental Board of Anesthesiology）文憑，並為美國牙科麻醉學會（American Dental Society of Anesthesiology）與牙科麻醉醫師學會（American Society of Dentist Anesthesiologists）成員。聲明中強調，該醫師歷來從未發生過麻醉併發症。夢時牙科診所表示，手術完成後，女童恢復意識且生命徵象穩定，擁有完整防禦性反射，在完成術後的觀察流程後，女童就由母親帶回家。警方表示，女童上車後就進入睡眠，家人到家後，原本計畫將女童抱上床休息，但隨後發現，女童早已無生命跡象，家人便立即撥打911並送往聖地牙哥（San Diego）的拉迪兒童醫院急診部（Rady Children’s Hospital Emergency Department）。但即便如此，女童送醫後仍宣告不治。目前法醫仍在進行死因鑑定，尚無法確認其死亡是否與手術或麻醉直接相關。夢時牙科發表的聲明中並未公布更多細節，僅表示因涉及隱私與調查仍在進行，會在適當時機更新資訊，並強調診所全力支持家屬，哀悼這起「難以想像的悲痛」。根據《紐約郵報》與《NBC》報導指出，醫界普遍認為，孩童在接受全身麻醉時，其風險相較成人明顯提高，部分因為孩童體型與新陳代謝速率不同。前牙醫戴維斯醫師（Dr. Michael Davis）表示，儘管許多鎮靜療程屬低風險，但在兒童身上仍需格外謹慎。此外，有媒體取得過往資料顯示，主責醫師華金斯曾於2016年因替一名成人病患施用不必要藥物導致對方差點死亡，而遭加州牙醫委員會調查。後續華金斯被判處緩刑，處分期間從2020年延續至2023年。
65歲前主播眭澔平挑戰聖母峰患高山症腦水腫 一度昏迷60小時急回台治療
65歲前主播眭澔平從4月底開始，出發尼泊爾挑戰攀登聖母峰，然而在他抵達海拔5000公尺以上的高山地區時，就出現不適症狀，甚至因病情惡化，一度昏迷長達60小時，無法吞嚥進食卻上吐下瀉，吐到只剩膽汁。後續眭澔平聽從山友建議，急忙回台治療，原本身體各項指數已全面正常，卻在1週前突發近40度高燒，至今仍查無原因。65歲前主播眭澔平自4月27日起，出發挑戰世界第一高峰「聖母峰」，眭澔平在IG分享登山與訓練的過程，他提到在抵達海拔5000公尺以上的高山地區時，他就開始感到不適，眭澔平形容道「只想躺下，很難受，走兩步到今天上上下下還是喘得很厲害。還好沒有頭痛，只是睡起來走路飄的很，氣喘如牛，坐下30秒就好。」根據眭澔平IG小編22日晚間PO出的貼文，眭澔平出現高山症的症狀後，起初仍繼續待在山上，試圖讓身體適應高山環境，想繼續挑戰攀登聖母峰，卻因高山症腦水腫病情惡化，只能三度向較低海拔後送，但仍未痊癒。貼文中指出，眭澔平情況最嚴重時，一度昏迷苦睡60小時，無法吞嚥進食卻上吐下瀉，連膽汁都吐了出來，前後煎熬長達96小時。眭澔平原本將行李裝備全留在聖母峰基地營的單人帳篷裡，隨時準備趕回去繼續爬山登頂，但他全身無力不僅無法行動，連抽衛生紙的力氣都沒有。且在眭澔平腦水腫病發兩天後，另一名山友也爆發肺水腫，這名山友形容自已講話都能聽到水聲，對方也再三建議眭澔平要趕快回台治療。回到台灣後，在醫療團隊的治療照顧之下，原本眭澔平的身體狀況逐漸穩定，各項指數也全面正常，卻在1週前突然發高燒至39.8度，一整天都未退燒。眭澔平的IG小編在貼文中指出「做了各項檢查、血液培養、心臟與腹腔分別超音波、腦斷層與核磁共振MRI全都做了，仍然至今還查不出原因」。所幸在神經內科會診感染科後，眭澔平施打並服用抗生素治療，目前所有指數已經恢復正常，也能下床走動了。對此，台北榮民總醫院急診部主治醫師黃建榮表示，即使做好萬全準備，在攀登高山時，仍可能會有疏漏，突然到達高海拔地區，身體狀況的確會出現變化，常見的症狀有頭痛、呼吸困難等，嚴重的話甚至可能出現腦水腫及肺水腫。不過黃建榮也指出，高燒的情況並不常見，需要留意是否合併其它感染，或是在高山上受到風寒，也可能是造成高燒的原因。
廖峻三度中風「出動7部門搶救」！ 兒子再洩心聲：千言萬語感激不盡
72歲資深藝人廖峻近年因二度中風，逐漸消失在螢光幕前，怎料上月17日竟又傳出，他「三度中風」被送進加護病房，廖峻病倒至今已逾1個月，兒子廖錦德今（23日）也再度洩心聲。據了解，廖峻因4月17日上午遲遲未起床，外傭前往查看才發現，他已意識不清癱軟在床上，甚至還出現尿失禁現象，緊急將人送醫搶救，經醫師診斷確定為腦溢血中風。父親中風入院已36天，廖錦德今早再次在臉書發文，向慈濟醫院多個單位部門一一點名致謝，包括急診部門、外科加護病房部門、神經外科團隊部門、9A醫護團隊部門、中醫部門、復健團隊部門、社福室及輔具資源部門的師兄師姐們，「大家極力幫忙配合病人隱私，特別在我父親需要遠離是非的非常時刻，總是在我們需要幫忙的時候馬上處理，在我父親狀況不穩定時，馬上提供協助，家屬倍感欣慰」，並以一句「千言萬語感激不盡」表達心中的感謝。貼文曝光後，網友紛紛留言獻上祝福，「祝福峻爸早日康復」、「祝峻爸~早日康復！家屬也要好好照顧自己的身體，別累壞了！」、「祈禱廖爸爸康復還可以有更多精彩表演」、「歐吉桑吉人天相，一切都會在大家的幫助和能量下好起來！辛苦了，歐吉桑加油！」
小狗拔牙卻莫名喪命 手術過程心臟驟停「獸醫不聞不問」
一名居住於紐約市的心理學家佛朗哥（Fabiana Franco）近日對Battery Park獸醫醫院及兩位獸醫提出460萬美元的求償訴訟，佛朗哥指控對方在手術中嚴重失職，導致她心愛的約克夏犬可可（Coco）死亡。根據法庭文件指出，8歲大的可可是一隻茶杯型約克夏犬，體重僅3.8磅，因氣管塌陷症而接受該院原主治獸醫的雷射治療與藥物控制，病情原本穩定，也未影響其日常生活。根據《紐約郵報》報導指出，但由於1月時，可可的原主治醫師休產假，所以由另外一名獸醫伯格（Douglas Berger）接手診治。但在此之前，佛朗哥表示她對這項交接毫不知悉。當時伯格提出要以麻醉方式拔除可可嘴內一顆受感染的臼齒，並向佛朗哥保證手術安全、親自管理麻醉，同時還會找一位經驗充足的獸醫執刀，伯格也會全程監控。但在1月15日當天，佛朗哥送可可接受手術當天，伯格卻未出現在診所。當日下午，另一位獸醫迪赫藤莫瑟（Deianira Huettenmoser）通知佛朗哥指出可可多顆牙齒狀況不良，建議分次處理。但實際上，可可卻在未經許可的情況下，被拔除了16顆牙齒。根據訴訟內容，赫藤莫瑟讓可可在麻醉狀態下持續超過兩小時，最終導致可可心臟驟停。更令人震驚的是，當心臟停止後，院方未立即將可可送醫急救，而是將牠留在診所數小時，錯失救命黃金時間。佛朗哥表示，赫藤莫瑟當時聲稱可可「沒事」，僅轉送至下城獸醫院（Downtown Veterinary Medical Hospital）的一般急診部門，而非具備專業救治設備的動物醫療中心，導致病情進一步惡化。後續是下城獸醫院一名護理師發現可可狀況危急，建議佛朗哥立即將可可送往上東城的動物醫療中心（Animal Medical Center），該名護理師甚至還親自陪同搭車、在途中持續為可可提供氧氣。「那是我一生中最痛苦的車程，」佛朗哥哽咽回憶，「牠發出聲音、喘不過氣，我緊抱著牠，護理師坐在我旁邊協助供氧。」可可在抵達動物醫療中心後被緊急送入加護病房，並接上呼吸器撐了數日，但最終仍於1月19日不幸身亡。佛朗哥事後試圖向伯格與赫藤莫瑟索取可可的醫療紀錄，卻發現部分資料已遭篡改，其中竟然登錄著自己從未進行過的通話紀錄。佛朗哥表示，整起事件不僅讓她失去心愛的伴侶，也讓她深感震驚與無力，至今共支付約30,000美元醫療費用。佛朗哥的律師科倫（Peggy Collen）表示「我們正在為可可爭取正義。」她指出，現行法律將動物僅視為財產，不足以保障牠們的權益，強調是時候透過司法或立法改革，建立讓獸醫必須為其醫療行為全面負責的制度。
北榮開發遠距急救訓練系統 恰似多人連線遊戲打開APP就能用
不論是心臟病、事故傷害等，只要患者沒有呼吸和心跳，把握黃金救援時間進行急救是相當重要的關鍵。為幫助急救訓練發展，台北榮民總醫院教學部與急診部合作，不僅研發了創新急救訓練系統阿榮（Arong），還開發出「遠距多人協作ACLS急救訓練系統」，讓急救訓練不受限，團隊能遠端進行練習並培養默契。北榮創新急救訓練模組 非醫療人員也適用近年來，衛福部致力推廣全民急救技能，北榮研發出智慧教材Arong急救訓練模組，不僅能幫助醫護人員進行訓練保持技能與知識不衰退落後，適用對象還可擴大至社區民眾。北榮表示，多位主治醫師試用後皆認為這款急救訓練模組不僅在臨床教學上相當實用，而且它易於操作，也適用於非醫療專業人員，希望在國內及國外推廣，拯救更多人的生命。遠距多人ACLS急救訓練系統 訓練不受限打開APP就可用此外，北榮還開發了「遠距多人協作ACLS急救訓練系統」，透過APP使用可以進行實時團隊急救訓練，不受時間、場地、距離限制，隨時都能進行自主練習，並舉辦ACLS常規訓練課程。北榮說明，遠距多人協作急救訓練系統ACLS APP形式類似多人連線遊戲，訓練內容包含「指揮、壓胸手、給氣手、電擊手、給藥手」5種身份，受訓者可使用各自的手機登入，APP會隨機變換情境，指揮可以判讀心律並透過APP下達指令給各個角色，下達指令的同時每個角色也會接收到推播通知，在執行前需先回覆「收到」，不過如果有疑慮也可提出「有疑慮」以達到團隊合作訓練。當各個角色在執行指令時所使用的工具也會以臨床上實際應用的畫面呈現，而且壓胸手、給氣手能角色互換，可對應到臨床上急救時避免因過於疲累導致心臟按摩力道不足。北榮表示，在訓練過程中，團隊也可以透過紀錄回溯已下達、已執行、未執行的指令，結束後還會有每個小節的詳細分數及六角雷達圖給予詳細評分。獲醫策會銅獎殊榮 未來將加入預測模型目前北榮研發的遠距多人協作訓練系統ACLS APP及急救訓練模組Arong在 2024年醫策會第25屆NHQA國家醫療品質獎「智慧醫療類-智慧方案解決組」獲得銅獎殊榮。北榮表示，未來預計將APP加入預測模型，它是一種統計技術，能利用歷史數據和當前數據預測未來的結果或事件，期望透過預測模型的技術讓團隊在訓練時能更加清楚自己目前的程度，並幫助指揮更了解成員的訓練狀況。【延伸閱讀】醫療、急救「Team Taiwan」 為國人心肌梗塞黃金治療搶分把握黃金3分鐘！ 醫師示範寵物CPR急救4步驟https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64715
台灣醫療崩壞登國際醫學期刊！ 內容見急診壅塞、過勞低薪、小腦袋事件
今年初起出現全台急診壅塞惡況，醫護過勞、待遇下滑等問題遲未改善，掀起醫護人員出走潮，醫療量能嚴重吃緊。國際頂尖醫學期刊《刺胳針》（The Lancet）今日（26日）刊出一篇文章，由中國附醫的李景行、許漱白投書，內容提及護病比高、過勞低薪等等，甚至有政府官員對第一線醫師冷嘲熱諷。對此，胸腔科醫師蘇一峰就狠酸，「醫療崩壞因官員顢頇霸道，讓全世界都看見台灣」。臉書粉專「生醫不科科：研究×生活」今天分享，《刺胳針》有篇文章講述了台灣的醫療困境，今年初因流感與諾羅病毒同時爆發，急診部門出現嚴重超載，加上病房床位短缺問題，有患者因為必須長途轉送143公里才能入住加護病房，最終死於敗血性休克，不久台灣急診醫學會發布緊急聲明，呼籲政府立即採取行動。然而，有位政府官員卻在社群媒體上對一位疲憊不堪的急診醫師以嘲諷口吻回應，迅速激起民憤。據悉，衛福部次長林靜儀曾在今年2月餘Threads上回覆急診醫師的求救貼文，脫口說出「呵呵，所以你的小腦袋裡，政府按一個鈕事情就會完全改變了嗎？」，面對網友指責還回嗆「好吧，你大腦袋，棒棒」。李景行、許漱白的投書內容也說到，台灣醫療體系的脆弱，早在COVID-19疫情期間暴露出來，在2022年Omicron疫情高峰時，台灣住院COVID-19患者的死亡率高達58.2%，而日本僅為12.5%，這主要歸因於重症醫療資源的不足與分級轉診流程的延誤，但台灣至今仍未能從中汲取教訓，也導致當前的醫療危機。不僅如此，促成台灣醫療體系崩潰的關鍵因素之一，是自全民健保推行以來，30年來最大規模的護理人員離職潮。目前醫學中心急診護病比高達1：15，是世界衛生組織建議標準的3倍之多，這意味著每萬人口的護理人員數僅62人，遠低於英國（87位）、美國（120位）與日本（121位），因此78%的護理人員被迫加班工作。護理師與其他醫療專業人員，因過重的工作負荷與不成比例的薪資待遇而出現高耗損率，導致每年約12%的醫療人力流失。由於嚴格的醫療費用控管，醫療人員的薪資多年停滯，自2000年以來實質薪資甚至下滑了18%。對此，奇美醫院重症加護醫學部醫師陳志金在臉書粉專「Icu醫生陳志金」指出，該文章只是「讀者投書」，且文中提到的數字「58.2%」，只是Omicron病人的占比，並不是「死亡率」，死亡率是40.6%（Omicron）和15,2%（Alpha），是重症插管病人，也不是「住院死亡率」，「住院醫師寫文章探討台灣健保，當然是非常值得鼓勵，但是這樣的投書，應該要更嚴謹，最好是有專門的老師指導」。蘇一峰也表示，「醫學第一名的期刊《刺胳針》發表討論台灣健保下醫療崩壞！急診壅塞，提到一名台灣衛福部官員還網路上嘲笑第一線辛苦的急診醫師，造成民怨四起。林靜儀次長惡行被炎上世界第一的期刊，執政無能醫護無奈，醫療崩壞因官員顢頇霸道，讓全世界都看見台灣」。
康橋男學生被撞昏迷「是西洋劍雙料冠軍」 教練淚崩：為什麼是你…醫揭甦醒3關鍵
新北市康橋國際學校的一群學生騎單車環島，怎料今（22日）上午行經彰化縣埤頭鄉彰水路三段時，遭到一輛逆向轎車撞上，造成7名學生及駕駛共8人受傷。其中，顏姓男學生傷勢最嚴重，昏迷指數3仍在急救中，醫師點出未來幾小時要注意3大關鍵，而男學生的身分也曝光，是西洋劍好手，曾代表學校參校奪冠。這場「學生單車環島成年禮」自4月14日開始，共有300名學生從新北市出發，預計12天挑戰945公里，沒想到活動進行到第9天時，預計騎乘78公里，晚上抵達台中兆品飯店休息，卻在彰化路段發生嚴重車禍。據了解，傷勢最重的顏姓男學生，因頭部受到撞擊、臉部撕裂傷、左臂開放性傷口，緊急送醫急救，有生命危險。他曾學習擊劍多年，代表學校參賽，勇奪個人與團體銳劍雙料冠軍，如今傳出車禍消息，顏生的擊劍教練也在臉書難過發文：「為什麼是你…加油啊，你要撐住，你一定可以的，我們都在等你」。顏姓男學生傷勢最嚴重，昏迷指數3。（圖／報系資料照）對此，中榮急診部主任林子傑接受《三立新聞》採訪提到，顏姓男學生目前昏迷指數3，必須做電腦斷層，了解是否有頭骨骨折，以及顱內出血範圍，並留一瞳孔對光是否有反應、腦幹是否受損；等待救援時是否有缺氧，也會影響到腦部恢復的時效性。林子傑指出，若發現患者顱內出血、腦腫脹情況，就會比較危險，可能需要置入腦壓監視器，有助於偵測大腦血液，維持病患的血液通暢度。
健保署42.4億救急診通過 再推術後加速康復「有助釋出病房」
住院病床上不去，導致急診壅塞。健保署日前提出4大「救急診」方向，砸42.4億調整支付點數，今於共擬會議正式通過。另外，也將正式給付ERAS術後加速康復計劃， 用於70歲以上、高麻醉風險的髖骨關節、膝關節置換手術病患，每案給付1.8萬點，預計將有2600人次受惠，有助於釋出病房，改善「一床難求」問題，預計5月上路。健保署長石崇良表示，5月1日起，將調整急診、加護病房、離島急救責任醫院急診案件、急性一般病床的支付標準。急診部分，將診察費、護理費拆分，調升10％支付點數，按檢傷分類給付，預算7.3億。而急診觀察床，護理費則增6成，預計一年新增3.7億支出。兩者合計約11億；為讓重症患者順利住院，加護病房未來將依急救責任醫院來給付，重度急救責任醫院比照醫學中心，中度則比照區域醫院，預計年增6.1億支出；為鼓勵離島提升緊急醫療能力，一般急救責任醫院急診案件加計1成，中度急救責任醫院加計3成，重度急救責任醫院則加計5成；至於急性一般病床護理費，依醫院層級，加碼12～15.9％不等，一年預算25億；除了以上4大方向，今日共擬會議也通過ERAS術後加速康復計劃的給付。石崇良說，ERAS是在病患接受手術前先評估，推動整合照護，除了外科醫師、主刀醫師、麻醉科之外，還融入護理人員、個案管理師、營養師、物理治療師，通過術前、術中、術後的介入，減少手術風險，有助降低術後併發症，減少住院天數。石崇良表示，第一階段ERAS將針對70歲以上、高麻醉風險（3～4級）的髖骨關節、膝關節置換手術病患，額外支付1.8萬點，未來將逐步擴大。根據試算，適用對象約2600人次，預算為5000萬，5月1日上路。