急診醫學部
」 急診 心肌梗塞 台大 台大醫院 心血管疾病
藝人猝死！ 急診醫揭警訊：胸悶、頭痛別輕視
近日知名藝人猝死消息，引發社會關注。對急診醫師而言，猝死並不是罕見名詞，而是一場與時間賽跑、卻經常來不及的急症現場。光田綜合醫院急診醫學部高正國醫師指出，所謂猝死，是指原本看似穩定的人，在短時間內突然發生致命狀況，最終失去生命。也由於發作迅速，往往來不及就醫，因此特別容易引發社會關注與不安。心臟、腦血管急性變化 是猝死最常見原因高正國醫師說明，常見與猝死相關的原因，多集中在心血管與腦血管系統的急性變化，例如致命性心律不整、急性心肌梗塞、腦出血或腦中風等。此外，三高（高血壓、高血脂、高血糖）、糖尿病等慢性疾病，雖然不一定會立刻造成不適，但長期下來會增加血管病變與突發風險，是臨床上常見的背景因素。沒有慢性病不代表沒有風險 猝死前常出現這些警訊不過，高正國醫師也強調，即使沒有已知慢性病史，猝死仍可能發生，因此更重要的是及早辨識身體發出的警訊。從急診第一線觀察，猝死前常見的警訊症狀包括胸悶、胸痛、突然且劇烈的頭痛、頭暈、冒冷汗、噁心不適或意識改變。這些症狀可能短暫出現，也可能反覆發生，但都不應輕忽。出現警訊別觀望 第一時間撥打119一旦發現家人或身邊的人出現上述症狀，應立即撥打119求助，切勿自行觀察或等待症狀消退。消防人員也會在電話中第一時間進行評估與初步處置指引，並迅速送醫，為後續搶救爭取黃金時間。高正國醫師呼籲，日常生活中應留意基本健康管理，包括規律量測血壓、血糖、注意水分補充與保暖，並養成身體不適即就醫的習慣。尤其對於獨居族群，則建議平時多與親友保持聯繫，避免突發狀況時無人察覺。【延伸閱讀】寒流提高猝死風險！醫示警「冬季心臟最怕這些事」心跳一下快一下慢？「心律不整」嚴重可致猝死 症狀、原因一次看！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67260
急診走廊擠爆130人 衛福部推新方案「有望每日釋出近600床位」
為緩解急診壅塞，衛福部8月起推動門診靜脈抗生素注射（OPAT）。台大急診醫師分享，上周六留觀病人超過130位，擠滿走廊兩側，其中4位病人轉到門診接受抗生素治療，下午直接返家，「以台大醫院2000多床來看，如果能讓這類病人平均縮短1天住院，等於每天釋出將近600張床位！」今年8月起，衛福部健保署將門診靜脈抗生素治療納入給付，病患打抗生素不必住院，只要到門診注射，每次療程5天，一年將有2萬人受惠，盼幫助醫院提高病床周轉率。台大醫院急診醫學部醫師、衛福部資訊處長李建璋在臉書分享，自己上周六回急診支援，碰到一場空前的盛況，留觀病人有130多位，已經擠到台大醫院院史館前的大廳，一進門兩排全是病人。這樣「走廊醫學」的場景，在高齡化社會下其實早已司空見慣，但還是特別震撼。李建璋說，自己花了3個多小時完成了所有迴診，總共看了45位病人，其中有12位順利回家，有6位病人符合條件可以轉到門診接受抗生素治療，最後實際上有4位病人願意接受這個方案。如果這4位病人留下住院，至少會占用超過40個人日的住院床位，但透過OPAT，他們下午就能直接返家，加上院內再釋出5、6床，結果是大廳兩側的病人幾乎清空，這種成就感真的無以言喻。李建璋指出，目前OPAT僅限於急診部分較輕微的疾病，「但實際操作後我覺得它的潛力遠比想像大。」過去傳統觀念認為菌血症抗生素必須打滿14天，但現在的治療觀念已經修正，只要病情穩定、退燒超過48小時，就能降階治療甚至口服，這正是病人可以返家、改由OPAT的最佳時機。他進一步分析，感染相關疾病占了全院住院病人的3成以上，以台大醫院2000多床來看，如果能讓這類病人平均縮短1天住院，就等於每天釋出將近600張床位。李建璋認為，如果能夠進一步設計配套，將OPAT推廣到住院病人，會是舒緩目前床位緊張、護理人力不足，最容易且立竿見影的方法之一。不過必須克服3個人性和制度慣性。第一，對年長病人來說，住院環境舒適而安全，一旦上排上床位就會覺得那是「權利」，要他返家治療往往有抗拒。急診則不同，環境擁擠不適，接受OPAT治療的意願相對高。第二，對主治醫師來說，住院轉OPAT並非沒有風險，一旦病人在門診治療過程中惡化，責任就必須由決策的醫師承擔，而病人如果留在醫院住院，風險則是由整個醫療團隊共同分攤。第三，對醫院而言，如果沒有補償機制，病人減少住院會直接影響收入。醫護人員願意花心思及時間跟病患家屬溝通，醫院應提供實質回饋給願意將病人轉院或出院的醫療人員，能夠將病患及家屬勸回家或轉院，也應視為一種專業能力。
國中棒球隊「廂型車撞工程車」8人送醫 車輛撞擊瞬間「噴出2人」畫面曝光
今（15）日下午2點55分，國道3號發生嚴重車禍。一輛載著8名嘉義縣民和國中慈暉分校棒球隊員的廂型車，因不明原因撞上高速公路施工防撞車，造成車內8人輕重傷。如今車禍瞬間影片曝光，可見到事發當下廂型車衝擊力大到整輛車尾都被掀起，車頭擋風玻璃瞬間爆裂、2人被噴出車外。據了解，這2人分別是駕車的許姓教練與1名小球員，2人連同車內其它6名小球員被分別送往柳營奇美、佳里奇美、麻豆新樓、永康奇美等醫院，如今傳出教練傷勢嚴重，有生命危險。 國道警方指出，這起車禍發生於15日下午2時55分許，載有民和國中棒球隊隊員的廂型車在國道3號北上337.5公里官田系統路段，因不明原因高速撞上在道路內側車道的施工防撞車，導致車頭嚴重變形，車上8人一度有3人受困。事發後，消防局出動14車29人前往救援，陸續救出受困車內人員，分別送往柳營奇美醫院、佳里奇美醫院、麻豆新樓醫院、永康奇美醫院。據《自由時報》報導，佳里奇美醫院急診醫學部部長朱逢源說明，送到該院的中年男性（許姓教練）頭部外傷、有明顯開放性傷口，檢查為顱骨開放性骨折，合併腦挫傷與腦出血，及左側肩胛骨粉碎性骨折，有生命危險，預計將由神經外科緊急進行手術。朱逢源還指出，傷者意識越來越不好，到院時意識模糊無法回答問題，甚至答非所問，家屬正從台中趕來。另據《中時新聞網》報導，民和國中校長邱獻萱指出，其中一名小球員意識昏迷、傷勢嚴重，將轉往成大醫院救治。廂型車內許姓教練以及7名小球員傷勢、送醫資訊如下：1、15～16歲少年意識昏迷，送柳營奇美醫院。2、15歲少年全身肢體疼痛、有躁動，生命徵象穩定，送柳營奇美醫院。3、10歲男童疑似四肢開放性骨折，送麻豆新樓醫院。4、13歲男童頭部撕裂傷、右膝擦傷，意識清楚，送柳營奇美醫院。5、12歲男童右耳耳漏，送永康奇美醫院。6、12歲男童右大腿變形、右手撕裂傷，意識清楚，送佳里奇美醫院。7、14歲少年頭部撕裂傷，意識清楚，送柳營奇美醫院。8、40多歲男駕駛，意識模糊、臉部撕裂傷，送佳里奇美醫院。
急診人次增17％ 醫師擔憂壅塞慘況再現
新冠疫情暴增，疾管署預估6月底、7月初達高峰，單周就診人次恐上看逾20萬人。今年初流感造成急診塞爆，外界不免擔憂慘況重演。北部醫院急診醫師指出，近期急診就診人數確實增加，新冠陽性率也上升，擔心疫情爆發造成再度壅塞。醫院指出，會加強調度床位、調配人力支援，確保醫療量能充足。新光醫院副院長洪子仁表示，過去急診一天約120人、假日約124人就診，近期受新冠疫情影響，急診就醫人次明顯增加，5月至今假日就診人次上升11.3％、平均約138人，近2周人數更比前2周提升17％。院內新冠快篩陽性率也大增，從3月1％躍升到5月17％。洪子仁表示，目前醫院尚未出現壅塞狀況，由於第一時間會先做輕重症分流，輕症開立抗病毒藥物後，返家休息、不會滯留在急診；重症則會立刻收治到隔離病房，減輕急診醫護人員工作量。馬偕醫院急診醫學部急診內科主任謝尚霖則說，近期急診新冠病人越來越多，由於少部分重症個案需要住院，且需要隔離床，可能壓縮到一般床位，病房人力本來就缺，萬一病房塞車了，可能影響到急診運作。新冠就診人次增加、確診率提升，林口長庚急診醫師李智晃表示，重症病人可能也會變多，若需要住院卻沒有病床，就會造成急診壅塞，全院都會協助調度病床，盡量讓病人住院，但若真的沒有床位，也只能由急診醫護人員承擔照顧責任。國泰醫院急診醫學科主任陳健驊表示，年初受流感影響，各醫院急診都塞爆，這次確實也會擔心又出現壅塞狀況，院方會盡力調配人力支援，確保醫療量能充足。台大醫院急診醫學部主任張維典觀察，目前新冠病人有增加趨勢，但尚未影響到人力調度，會持續觀察。
43歲男跑馬拉松心臟驟停 「6大搶救措施」讓他奇蹟重返賽場
43歲的宋先生1年多前參加台北馬拉松，當天他身體不舒服，有些感冒症狀，跑到一半感覺「喉嚨緊緊的」，吞了兩顆止痛藥就繼續再衝，沒想到一加速人就倒在景福門附近，當場失去呼吸與心跳，現場醫護人員緊急搶救後送往台大醫院，最後奇蹟般地康復出院，並在一年後再度站上台北馬拉松的賽道，完成整場比賽，展現驚人的生命韌性。台大醫院急診醫學部護理長朱育臻表示，宋先生原本較為肥胖，減重後就維持運動習慣，不僅跑了10多場馬拉松，也參加鐵人三項，1年多前參賽卻突發心肌梗塞，整整在醫院治療了2周。朱育臻說，宋先生事後手術置放了兩根支架，本來一出院就想繼續參加鐵人三項，讓妻子非常擔心害怕，還好在醫護人員勸說之下好好休養，歷經一年的復原，在哪裡倒下在哪裡站起來，今年重新挑戰台北馬拉松，回歸喜愛的運動生活。宋先生的重生故事，是台大醫院「復甦科學中心」全方位照護成效的最佳見證。該中心於2023年成立，是台灣首個以心跳停止急救、照護與康復為核心的醫療單位。台大醫院復甦科學中心主任蔡旼珊表示，復甦科學中心致力於整合「生命之鏈」六大關鍵環節：及早識別、啟動緊急醫療服務、高品質CPR、去顫電擊、復甦後重症照護及神經康復，提供從急救現場到完全康復的完整照護流程。蔡旼珊說，突發性心跳停止是全球常見的重大急症，每年奪走數百萬人的性命。即便成功急救，病人仍可能面對「心跳停止後症候群」，包括腦部傷害、心臟功能異常與多重器官衰竭。台大復甦科學中心則透過高品質的復甦後照護、溫控治療（保持體溫32℃至36℃）、早期冠狀動脈介入與個人化康復計畫，有效提升病人存活率與神經功能恢復。蔡旼珊指出，根據台大復甦科學中心統計資料，復甦成功率達67%，其中36%可存活出院，近24%的病人神經功能恢復良好，成績與國際同步。台大復甦科學中心強調，中心還積極推動跨領域創新與AI技術，與各領域專家攜手提升心跳停止病人的救治與康復機會以及進行跨領域合作，透過人工智慧技術的應用，目前已成功開發出影像智慧判讀與預後預測模型。
遺傳、飲食與生活習慣是兒童肥胖原凶 醫籲從家庭開始守護兒童健康
兒童肥胖問題在臺灣日益嚴重，根據臺灣106年至109年營養健康狀況變遷調查，國小到高中學童體重過重及肥胖比例已達三成左右，遠高於日本、新加坡等鄰近國家。一位10歲就讀四年級的陳小弟，因感冒就醫時檢查發現體重高達50公斤，BMI達25，屬於肥胖體位，進一步檢查確診為脂肪肝，案例凸顯兒童的肥胖問題。錯誤觀念害孩子一生 兒童過重恐引諸多併發症奇美醫院急診醫學部急診兒科醫師張毓珊表示，許多臺灣父母仍抱持「小時候胖不是胖」的觀念，認為孩子小時候養的白白胖胖是累積之後「抽高」的本錢，但這種想法是錯誤的！研究顯示，肥胖兒童未來成為肥胖的成年人機率是正常體位兒童的五倍，且肥胖還與性早熟有關，導致孩子提早進入青春期，縮短身高增長的時間，反而影響身高發展。此外，兒童過重及肥胖不僅影響外觀，還可能引發糖尿病、心血管疾病、脂肪肝、睡眠呼吸中止等許多健康風險，甚至可能發展為非酒精性脂肪肝(NAFLD)，若未及時治療，可能進一步惡化為非酒精性肝炎(NASH)及肝硬化。女孩肥胖還可能增加罹患多囊性卵巢症候群的風險，影響未來生育能力。揪出肥胖元兇 遺傳、飲食與生活習慣是罪魁禍首張毓珊醫師指出，兒童肥胖的成因與遺傳、飲食習慣及生活型態息息相關。若父母本身為肥胖體質、母親有妊娠糖尿病或懷孕時增加過多體重等，孩子罹患肥胖的機率較高。此外，不健康的飲食習慣，如頻繁外食、吃速食、攝取高熱量與含糖飲料等，加上長時間使用3C產品、缺乏運動及睡眠不足等，都是導致兒童體重失控的重要因素。從家庭開始調整 守護孩子健康張毓珊醫師強調，治療兒童過重及肥胖應以「生活型態改變」為主，而非仰賴藥物治療，且需以「家庭為中心」從認知和行為層面調整。兒童的飲食與生活習慣深受家庭影響，因此家長應以身作則，減少外食與高熱量食物的攝取，鼓勵均衡飲食，適度減少電子產品使用時間，多從事戶外活動及運動。此外，學校作為兒童成長過程中最重要的學習環境，應積極推動健康飲食教育，提供符合營養標準的午餐，並加強體育活動，培養良好的運動習慣，提升身體素質，有效遏止兒童肥胖問題，保障下一代的身心健康。【延伸閱讀】兒童肥胖成隱憂 高達七成患有脂肪肝！小時候胖就是胖 兒童肥胖也會有三高https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64572
四季豆要煮熟！「2物質」恐引發中毒嘔吐 專家這樣說
新鮮四季豆味道鮮美、營養價值高，深受消費者喜愛。然而專家提醒，四季豆等豆類含有皂素和血凝素，若烹調不當，極易引發中毒。根據新華社報導，中國農業大學營養與食品安全博士後王國義說明，皂素主要存在於豆莢外皮中，對人體消化道粘膜有較強的刺激性，可引起胃腸道局部充血、腫脹甚至出血性炎症；血凝素則主要存在於豆粒中，能破壞紅血球並引發凝血，導致人體出現強烈的嘔吐反應。西南醫科大學附設醫院急診醫學部副主任醫師曹洪英表示，四季豆中毒症狀一般發生在進食烹飪不當的四季豆後1.5-4小時，主要為腸胃道症狀，表現為噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，也可能伴隨頭痛、頭暈、胸悶、心慌、冷汗、脫水、胃灼熱、四肢麻木等症狀；重度中毒也可能進一步出現嗜睡、抽搐、意識障礙、呼吸困難、無尿，甚至溶血性貧血、黃疸、血紅素尿等症狀，威脅生命健康，不管是在外聚餐還是在家吃飯，如果多人出現這些症狀，就要懷疑是否是食物中毒。國家食品安全風險評估中心副主任劉兆平指出，預防四季豆中毒的最好方法就是充分烹調，確保燒熟煮透，皂素和血凝素都可被高溫破壞，充分煮熟後可放心食用。浙江大學和杭州市場監管部門於2019年進行的對照實驗顯示，用開水分別煮5分鐘、10分鐘的樣品四季豆中仍有血凝素，而煮了20分鐘和30分鐘的樣品四季豆中沒有檢出。成都川菜博物館副館長張輝強解釋，不是說四季豆讓人中毒，而是沒煮熟的四季豆會引起中毒。他建議，烹調前最好把四季豆兩頭的尖及莢絲去掉，在水中泡15分鐘；烹調過程中，注意菜量不能超過鍋子的一半，用油煸炒後，加適量水，蓋上鍋蓋，保持100℃小火燜10餘分鐘，最後用鏟子翻動，使其均勻受熱。受訪專家也提醒，放置過久的四季豆會黴爛生蟲或產生較多的亞硝酸鹽，進食後可能造成黴菌或亞硝酸鹽中毒，因此在選購時要挑選新鮮的嫩四季豆，最好不買、不吃老四季豆。
急診塞爆！衛福部歸因輕症不分流 台大醫曝真相
過年春節至今各大醫院急診壅塞，直到12日全國單日仍有2.2萬人塞在急診室，衛福部評估，受元宵活動影響傳播風險增加，恐再塞2～3周。次長林靜儀表示，壅塞是因半數以上腹瀉、流感輕症民眾都跑去，衛福部已經「拜託」醫院院內協調病床調度。但台大醫院表示，流感僅占少數，絕非塞車原因，衛福部搞錯方向，若不解決關床、人才出走等問題，未來壅塞只會越來越嚴重。衛福部昨天下午在疾管署以視訊方式連線全國醫學中心、準醫學中心院長，討論病房調度。林靜儀會後喊話各醫院院長，加強調度，不分科別，只要有空床，就讓急診病患上轉；另民眾若自認不是高風險者，落實分級醫療，有需要再轉診至大醫院。醫事司司長劉越萍表示，今年過年期間單日急診湧入4.6萬人，加上春節假期高達9天，寒流、流感加上腹瀉，是這次急診壅塞因素，疾管署評估，類流感疫情在元宵節後，就會反轉向下，急診恐會再塞2～3周。對於衛福部將急診壅塞指向輕症病患太多，台大醫院急診醫學部主任張維典表示，急診室確實會有腹瀉及流感病人跑來，但通常給藥，就會請回，「這類病人雖會增加急診病人總量，但不是造成急診塞床主因」。張維典指出，台大醫院近期收治的急診病人，以年邁罹癌或罹患全身性系統疾病患者為主，一遇到天氣變冷，就會發生心血管疾病等併發症送到急診，才會造成壅塞。13日白天台大大廳好不容易清空，但入夜又變冷，恐怕又要塞。醫改會執行長林雅惠則認為，流感、諾羅都不是新興傳染病，但每逢秋冬之際，急診卻變成「擠診」，除了輕症衝急診，急重症病人因缺工關床暫留急診，也會造成急診壅塞，政府應從院方病床調度管理政策、強化轉診機制著手，才能緩解壅塞之急。醫師公會全聯會、護理師護士公會、醫院協會、診所協會全聯會等11大團體13日發出聲明，希望民眾出現類流感症狀、流感徵兆時，先至鄰近社區醫院與診所就醫，有需要再轉至急診，將急重症醫療資源讓給最需要的人。
春節連假後急診天天爆滿 病患後送「等嘸病床」塞滿走道
春節以來連日低溫，醫院急診室人滿為患，10日雙北多家醫學中心包括台大、三總、國泰、台北馬偕、新光、亞東等醫院，一度通報滿床，等著住院的病患塞滿走道，甚至急診推床都用完，趕緊以救護車的擔架應急，新送進來的病人只能坐在輪椅上，急診醫護感嘆「在台北沒有生重病的資格」。春節後急診人潮一波波，台灣急診醫學會榮譽理事陳維恭指出，每年1到3月是急診最辛苦時期，今年特別塞，病人等待病床至少1至2天。不僅病人苦等住院、加護病房，急診室也一床難求。據衛福部即時統計，台大醫院10日中午等待住院人數達104人、晚間增加至115人，等待推床人數也從10人增加到37人；馬偕醫院10日傍晚等待住院逾70人、等待推床5人，等待加護病房8人；亞東醫院昨晚有73人等待住院、45人等待推床、5人等待加護病房。馬偕醫院總院急診醫學部主任簡定國說，急診的推床都用完了，但救護車持續送來新病患，如果可以坐輪椅，就先坐著，不能坐的，只好將救護車的擔架留在醫院，但就無法執行下一趟任務，實在萬不得已。簡定國指出，急診病人從農曆過年至今，仍壅塞嚴重，很多醫院就算沒通報，急診也是滿載狀態，現場非常忙碌。急診護理師吳承恩感嘆，「寒流過境，流感重症、心肌梗塞、腦中風、OHCA（到院前心肺功能停止）也跟著過境急診，掃過所有已經疲憊不堪的急診醫護。」吳承恩表示，有經驗的急診團隊可以很快處理重症病人，40分鐘之內完成第一次醫療緊急處置，趕緊後送至加護病房進行監護。然而大台北區的加護病房總是一床難求，光是詢問轉院所耗費的時間，就足以超過醫療處置的時間，甚至跨區問床都是常態。「病人救起來了，然後呢？」吳承恩說，沒有加護病房、沒有合適的後送單位，令急診醫護陷入另一層焦慮，生命徵象極不穩定的狀態下，彷彿不定時炸彈。他不禁感嘆，大台北地區雖然醫療資源豐沛，但在寒冬中，要在醫學中心尋找加護病房卻難如登天，沒有一點命數與運氣，只能迎來死亡。衛福部醫事司8日與全國醫學中心討論春節期間急診壅塞狀況。醫事司副司長劉玉菁說，今年春節急診就診最高人次在1月30日（初二）達4.5萬人，至2月7日趨緩至2.6萬人，除基層診所休診，加上流感、諾羅等病毒肆虐，還存在護理人力不足、醫院關床率高、急重症人才出走，甚至涉及健保給付等根源性問題，導致急診暫留時間增加。
老婦「忍胸痛」5天不就醫 女兒返鄉探親驚覺「心肌梗塞」
春節期間全台醫院急診室人滿為患，奇美醫院急診醫學部高齡急診科主任黃建程日前就分享，許多子女因長年在外工作，難得過年返鄉探親，才發現父母身體不適，急忙將其送醫。有時這樣的行為雖導致急診壅塞，但在某些案例中，卻成功挽救了長輩的生命。根據《中時新聞網》的報導，黃建程分享，今年春節他遇到一名老婦，因胸痛隱忍五天未就醫，直到女兒過年返家察覺異狀，才送至急診，經檢查發現竟是心肌梗塞。黃建程也舉出另一個例子，另一名75歲老翁，長期與妻子同住，女兒們皆在外地生活，過年返家時發現父親奄奄一息，急忙送醫，才確診為敗血症與急性腎衰竭，需立即住院治療。黃建程表示，「天邊孝子」的本意並非全然錯誤，醫療資源確實應優先留給真正需要的病患，但對於長輩的健康狀況，子女應保持高度警覺。如果發現異狀且難以判斷嚴重程度，應儘早就醫，而非自行觀察或拖延治療。不過春節期間的急診室內，也有部分病患症狀較輕微，卻因子女擔憂過度而送醫。黃建程分享，一名50歲男子在春節期間將80多歲的母親送至急診，表示母親手部顫抖，擔心是中風徵兆。經醫師診斷後確認為帕金森氏症，男子頻頻道歉，醫師則安慰他勿過度自責。黃建程提醒民眾，若發現長輩健康有異狀，應適時就醫檢查，避免錯失黃金治療時間。
春節急診病人多…腸胃炎狀況尤其嚴重 全台鬧血荒籲踴躍捐血
春節連假長達9天，診所及醫院門診休息，輕重症病人紛紛湧入急診就醫。以台大醫院為例，1日急診待床超過70人，並數度向119通報滿床，預估急診壅塞情況會在本周二、三緩解。急診醫護也觀察到，今年腸胃炎病人特別多，一個晚上就占了半數。急診護理師吳承恩表示，今年春節就醫人數較往年增加，包括常見的流感、腸胃炎、車禍外傷等，尤其腸胃炎病人特別多，一個晚上大約有一半的病人都是腸胃症狀就醫。台大醫院急診醫學部主任張維典也說，今年較特別的是有不少嘔吐、腹瀉患者，多半給予症狀治療，補充水分和電解質，其中部分證實為腸胃炎和諾羅病毒。春節期間急診也常見酒醉病人。吳承恩說，有些人被119送來，自覺沒有不適，不耐等候而自行離開，也有些人喝得爛醉、不省人事，民眾難以判斷是睡著還是中風，還是得送來急診評估，通常會抽血驗酒精指數，並給予生理食鹽水，加速酒精代謝，幫助盡快清醒，以免占用急診資源。吳承恩說，春節期間各家醫院都會關閉部分病房、暫停手術排程，護理師人力會釋出，以支援急診，協助量測生命徵象等功能性護理，以及寫通知書等庶務作業。張維典指出，台大醫院春節期間加派一、二線醫護人員因應急診人潮，非尖峰時段就醫民眾等待時間和一般假日差不多。張維典預估，隨著春節連假結束，醫院、診所陸續恢復看診，急診將陸續消化民眾的醫療需求，壅塞情形會在本周二、三緩解，同時呼籲民眾不要大小病都往急診跑，將醫療量能留給急重症患者。另外，春節連假結束後迎來另一波就醫高潮，血液輸用量預期將增加，但全台血液庫存量偏低，截至1日上午，台北、新竹、台中、高雄捐血中心皆不足7天安全庫存量，尤其以台北捐血中心最低，血液庫存量僅4.1天。台北捐血中心企劃課課長劉俊宏表示，每逢農曆春節民眾返鄉團聚，大台北地區人流量驟減，加上各種病毒侵擾，符合捐血條件的民眾減少，影響血液庫存量，連假後恐怕更加入不敷出，呼籲熱血民眾踴躍挽袖捐血。
冬天不找死1／熱休克死亡率破6成 醫示警「5大狀態」千萬別泡澡
日本女星中山美穗12/6疑似因「熱休克」死於東京澀谷家中浴室，享年54歲。專家告訴CTWANT記者，熱休克猝不及防十分難預防，死亡率高達63%，尤其飲酒、吃飽、服藥、空腹、身體不適5種狀態下千萬別泡澡，因為當血液集中於末梢時，心臟血管功能就會大受影響，很容易導致猝死！曾以電影《情書》紅遍亞州的中山美穗，被發現猝逝於家中的浴缸，當時裡面還有滿滿的熱水，也因此被懷疑是被「熱休克」索命。台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋表示，熱休克是因為天氣寒冷、水溫太高，過大的溫差導致周邊血管放鬆，血液難以回流心臟，因而爆發心肌梗塞。泡澡引發的熱休克並不罕見，日本醫學博士、SAKAI診所院長堺浩之曾受訪表示，根據日本人口動態統計，每年因洗澡時引起的熱休克死亡人數高達1萬7000人，是交通事故死亡人數的4倍！尤以60歲以上的老年人為熱休克高危險群。「統計顯示，熱休克的死亡率高達63%，就是因為難以預防！」鄒瑋倫中醫師對CTWANT記者說，多數人「以為」泡澡有助於身體健康，所以反而常常在身體不適時泡澡，例如頭痛、疲累、酒醉，結果一不小心就陷於熱休克的危險之中。「古中醫認為，大飽、大飢、大熱、大虛勞時，盡量不要做有風險的事，例如泡澡，因為熱水會讓血液流向身體末梢，所以會影響心臟功能，進而增加心血管疾病風險。」鄒瑋倫說。所以剛吃飽、喝酒或空腹時不可泡澡，還有吃重油重鹹、或慢性病藥物之後也都要避免。鄒瑋倫說，「重口味食物或慢性病藥物可能都會利尿，此時若泡澡會更容易脫水，建議1~2小時後再泡澡較好，而且要記得多補充水分。」許多人喜愛在泡澡時划手機，醫師提醒長時間保持同姿勢恐影響血液循環，增加昏倒的風險。（圖／123RF）鄒瑋倫也提醒，泡澡時千萬不要長時間低頭滑手機，因為會影響血液循環。「我曾有一位患者就是這樣，結果一抬頭立刻眩暈，最後竟休克昏倒在浴室哩，幸好被家人發現及時送醫。」由於日本在浴室發生熱休克的人數眾多，日本政府也呼籲4大對策。一，入浴前在脫衣處和浴室開暖氣。就算沒有暖氣，盡量讓浴室暖和起來以減少溫差，例如打開浴缸蓋子讓水蒸氣充滿浴室。二，熱水控制在41度以下，不要泡超過10分鐘。如果泡42度的熱水超過10分鐘，體溫可能會接近38度，比較容易影響健康。三，泡澡前應該先用溫熱水淋浴，從離心臟最遠的腳開始，讓身體逐漸變得暖和，減少血壓劇烈變動增加心臟的負擔。四，不要從浴缸一下站起來。要慢慢起身，因為有可能有姿勢性低血壓發生。鄒瑋倫則建議盡量避免獨自泡澡，或是泡澡時可以開門，一方面讓浴室溫度不過高，也方便家人隨時觀察情況，若有狀況才能及時就醫。
廖姓父子喪身全聯火海 被救出已「全身焦黑」家屬忍痛放棄急救
台中市大肚區19日下午1時許發生火警，導致9死8傷悲劇，當中還包括一同當水電師傅同場施作的廖姓父子，光田醫院急診科急診醫學部主任林技政20日說明患者狀況，表示廖家父子被送來時已全身漆黑，家屬悲慟放棄急救。據了解，火災現場為全聯尚未啟用的新廠區，19日許因不明原因發生火災，消防局獲報後連忙出動各式消防車輛34輛、救護車8輛(含醫院5輛)、消防人員91名和無人機前往救援，由副局長楊元吉擔任指揮官。而現場有多人受困，最終釀成9死8傷悲劇，4名死者被送到光田綜合沙鹿院區救治，包括從3樓跳下的外籍移工和3樓發現的廖姓父子等3人，最終仍宣告不治。林技政表示，後續3位死者被送來已明顯死亡，臉部和身體都因濃煙而燻黑，靠刺青來辨認身分，家屬則忍痛放棄治療。
中山美穗「陳屍滿水浴缸」！台大醫曝2奪命原因：台灣也發生過
被封為「日本第一美女」的日本女星中山美穗，6日被發現倒臥在位於澀谷區住處的浴缸裡，警方獲報後趕抵現場查看，確認她已當場死亡，享年54歲，經初步調查，中山美穗可能是因「熱休克」（heat shock）導致猝死。對此，台大醫院急診醫學部主治醫師李建璋也提醒，有2大情況恐釀「陳屍浴缸」憾事，且都曾在台灣發生過。54歲日本女星中山美穗近日被發現，離奇倒臥在自家的滿水浴缸中身亡，經警方現場勘查，並未有外力介入的痕跡，研判可能是生病逝世，初步排除刑事案件，詳細事發情況及確切死因，仍待進一步解剖相驗釐清。醫師李建璋接受《ETtoday新聞雲》訪問時表示，有2大情況恐釀「陳屍浴缸」悲劇，且均曾發生在國人身上過，第一、喝完酒或服用安眠藥後在浴缸泡熱水澡，由於此時意識不清，容易不慎溺水而亡；第二、患有心臟或心血管疾病的患者在天冷時泡熱水澡，因「冷熱溫差大」易引起心肌梗塞、中風等熱休克憾事。至於如何避免憾事發生？對此，李建璋提醒，除了應避免在飲酒或服用安眠藥後泡澡之外，天冷泡澡時水溫應控制在37度至40度之間，以降低劇烈溫差帶來的猝逝風險。
醫療科技展秀創新科技 台大首創「省力倒奶神器」提高效率
「省力Easy倒奶神器」結合3D列印客制奶架及鎖瓶器，成功取代傳統人工操作，顯著減少職業傷害並提高工作效率。台大醫院提供2024台灣醫療科技展即日起至12月8日在南港展覽館隆重舉辦，臺大醫院將基於生成式AI、虛擬實境技術及智慧科技等前沿科技，展示14項卓越成果。小兒部「運用人因工程改善乳品調配作業流程」全國首創透過人因工程設計半自動化設備「省力Easy倒奶神器」，結合3D列印客制奶架及鎖瓶器，成功取代傳統人工操作，顯著減少職業傷害並提高工作效率。該創新流程已申請專利並獲得112年醫策會NHQA國家醫療品質獎金獎。「先天性心臟病之肺動脈瓣功能重建團隊」針對先天性心臟病術後肺動脈逆流問題，引入經導管置換肺動脈瓣技術，完成國內百例創舉，並推動健保給付。該技術在國際會議和心導管實況示範中獲得高度肯定。倫理中心「研究倫理委員會申請暨審查管理系統」提升申請端、審查端與管理端的便利性、工作效率與品質。「實驗場所管理系統」以數位化方式，解決紙本管理痛點強化災害應變。內科部「用於智能手錶之24小時日夜間個人化血壓估測系統」利用穿戴裝置收集24小時生理指標，建置估測日夜間血壓演算法，提升長期健康監測功能。為首個以智能手錶估測24小時血壓變異的智慧系統。急診醫學部「心肌梗塞治療新策略 – 結合奈米醫學與光流體導管投予nanogoldsomes以減少再灌流傷害」這項研究結合奈米醫學與光學微流體技術，開發能局部、快速釋放一氧化氮和穀胱甘肽的奈米藥物及光學微流體導管，有效減少心肌梗塞後的再灌流損傷。此創新技術已在豬的心肌梗塞模型中顯示能夠減少心肌壞死及凋亡，並榮獲2024年美國心臟學會國際獎項。此外，臺灣大學攜手臺灣科技大學、長庚大學，及明志科技大學，共同帶來達10項的多元研發技術成果，包含人工智慧學習系統發展、次世代醫材與藥物研發、精準醫療檢測技術開發等。此次參展團隊由「臺灣大學系統科研產業化平台」率隊共襄盛舉，平台成員學校囊括臺大、臺科大、臺師大、長庚大學，及明志科大，透過整合跨校技術，為產學合作搭起堅實橋梁，以學研研發量能推動我國產業發展。
哈佛研究證實5類食物「抗發炎」 台大醫：降低疾病風險
現代醫學證實，慢性發炎是多種疾病的根源，與癌症、心血管疾病及中風等重大疾病息息相關。台大急診醫學部臨床教授李建璋近日就在健康節目中指出，哈佛大學進行的一項長達20年的大規模研究發現，有5種超級食物能有效降低發炎反應，其中番茄榮登第一名，建議民眾應多攝取這些抗發炎食物，維護健康。李建璋在健康節目中表示，這項哈佛大學的研究以10多萬名護理師為對象，參與者需定期寄送血液樣本進行分析。結果顯示，體內發炎物質的增加會顯著提高癌症、心血管疾病及中風的風險。研究還發現，透過飲食控制可以有效降低慢性發炎的影響，以下5種食物被證實具備顯著的抗發炎效果：番茄無論是大番茄還是小番茄，都富含茄紅素，具有極佳的抗氧化及抗發炎效果。番茄既可當水果食用，也能入菜，營養價值高。李建璋強調：「大家應該多吃番茄，對健康非常有幫助。」莓果類包括草莓、藍莓等，莓果類食物不僅美味，更富含抗氧化成分，能有效抑制體內發炎。綠色蔬菜建議每餐至少攝取半盤綠色蔬菜。這類蔬菜含有豐富的抗氧化物質與微量元素，例如鉀、鎂、鐵及多種維生素。葉綠素含量越高，抗氧化及抗發炎效果越佳。堅果花生除外，大多數堅果都對健康有益，包含核桃、杏仁等，能補充人體必需脂肪酸，並具有抗發炎作用。魚類鮭魚、鯖魚、秋刀魚等深海魚富含Omega-3脂肪酸，能顯著降低發炎反應，對心血管健康尤為重要。李建璋提醒，現代人常因飲食不當、壓力大等因素，導致慢性發炎問題加劇，進而提高罹患重大疾病的風險。他建議，透過多攝取上述抗發炎食物，搭配健康的生活習慣，能有效降低疾病風險，改善整體健康狀況。
醫院惡火遇風災！ 醫師揭「複合性災害」容易造成更大死傷
颱風「山陀兒」來襲，屏東東港安泰醫院今（3）日上午傳出火警，截至下午2點，含員工在內共有9人不幸罹難，並撤出超過300名病患。由於現場情況危急，一度傳出有患者甚至被先安置在隔壁巷的夾娃娃機店內。馬偕醫院急診醫學部災難醫學科主任張國頌表示，極端氣候又遇上意外災難成為「複合性災害」，這種災害屬於台灣目前高度欠缺的救難能力，且災害發生後，民眾疏散時容易出現「盲從性」，往往會造成更大量的死傷。據了解，這起火災發生於3日上午約7時許，疑似因2樓機房內的空壓機起火，安泰醫院D棟大樓5至11樓迅速被濃煙覆蓋，警消接獲報案後火速抵達現場，展開緊急搜救行動，截至下午2點，D棟324名病患已尋獲323人，分別轉送至其他醫院進行安置，不幸的是仍有8名病患、1名機電房員工在現場失去生命跡象，經搶救無效不治。據《三立新聞網》報導，張國頌表示，這類醫院、護理之家或安養院所發生的火警事件，最大的挑戰便是「疏散民眾」。由於醫院內大多數是行動不便的病重患者，災害發生時，若沒有有效的依序疏導，以及協調周邊醫院協助承接患者，疏運時便容易造成民眾堵住，無法疏散。張國頌進一步說明指出，以這次安泰醫院火警為例，起火時正適逢山陀兒颱風來襲，外頭風強雨驟，患者救出醫院後無處安置，接運有困難，導致讓災害擴大。加上疏運過程中，人們會因為恐慌出現「盲從性」，人群會盲目跟隨周遭走向同一方向，容易引發更大的災害，「第一時間疏導的人力就必須要立刻排出來，才能降低風險。」
新聞點唱機 來賓點播：《軍歌》
壯闊台灣聯盟14日舉行《後盾行動日》跨單位緊急應變演練，現場將近三百位各界災防人員參加，模擬災害應變及合作協調能力。臺大醫院急診醫學部的醫師石富元說：「我們花四個人的性命危險，在槍林彈雨中，拯救一個受傷的同袍，這值得嗎？就數學上不值得，因為就讓他死，我們四個都會活。」現場鴉雀無聲。石富元接著說：「但是如果你放棄這個人，就沒人敢（願意）衝鋒陷陣；對我們來說，要保障每一個人我們都救到底，每一個人才會去衝鋒陷陣，你們說對不對？」現場回答得很小聲，剛剛下雨的烏雲彷彿又飄回來…來賓點播，📢宇宙人演唱，《軍歌》📢英雄好漢 說幹就幹 管他流血 管他流汗
洗衣機傳「滋滋聲」！苗栗女晾衣被眼鏡蛇咬傷 醫示警：用嘴吸毒超NG
苗栗縣通霄鎮一名吳姓女子今年7月在家中準備晾衣服時，突然被躲在洗衣機下的眼鏡蛇咬傷，造成傷口嚴重腫脹發紫，嚇得趕緊就醫，最後轉至大甲光田綜合醫院注射了共6瓶血清，才得以控制眼鏡蛇的神經毒傷害。大甲光田急診醫學部彭楷瑜醫師表示，近幾年急診陸續出現民眾在家中被蛇咬傷的案例，提醒民眾若能看到蛇的外觀，先記下特徵，並盡速就醫，才能緩解蛇毒帶來的傷害。據了解，吳女被咬的當下沒看到蛇，只聽到「滋滋」兩聲，趕緊讓家人請消防隊至家中捕蛇，自己則是保持冷靜就醫。半小時後，消防隊捕到蛇，才確認是眼鏡蛇，轉至有血清的大甲光田就診，她根據自己被咬傷的經驗，提醒其他民眾血清不是「常備」的，衛福部有血清庫存查詢系統，可以先上網搜尋，確認血清在哪間醫院，再至該院施打，會爭取到更多的時間來緩解蛇毒。大甲光田亦透過此系統，除了為吳女注射院內的4劑血清外，並啟用緊急調度，從他院調集另2劑血清，得以進行急救。吳女透露，雖然她已無大礙，但眼鏡蛇的神經性蛇毒仍在，出院後1週傷口還是經常腫痛，目前還在持續就醫中。彭楷瑜表示，每年夏季，急診室幾乎都會出現毒蛇咬傷的案例，最近中部除了通霄民眾被躲在洗衣機下的毒蛇咬傷外，無獨有偶，南投在5月份也傳出類似案例，讓不少民眾感到擔心。醫師指出，根據臨床觀察，這幾年因為天氣炎熱，民眾被誤闖家中避暑毒蛇咬傷的案例，的確略有增加，但也不必太緊張，因為若在家中被蛇咬傷，只要立即前往有血清的醫院注射血清，大多都沒有生命危險。彭楷瑜解釋，蛇毒毒性3三大類，像出血性的蛇毒（龜殼花、青竹絲、百步蛇）等，遭咬傷後傷口會局部腫脹、全身出血、凝血異常等；而神經性毒蛇（雨傘節、眼鏡蛇）會有發燒、麻木感、意識不清等；而出血及神經型混合的蛇毒（鎖鏈蛇），則會出現傷口瘀腫、瘀血、水泡，呼吸喘等致命症狀，提醒民眾萬一看不到蛇的外觀，可以先敘述出現的症狀，以供臨床判斷。醫師強調，遇蛇咬時要記得「四不」︰不要割開傷口、不要以嘴吸出毒血、不要冰敷、不要綁止血帶。因為毒蛇在咬人後，其毒液會隨著進入人體組織中，並不會只停留在真皮層中，因此無法藉由切開引流、嘴巴吸取或冰敷來緩解，反而在割開傷口或冰敷的過程中，容易使傷口反覆感染，增加感染壞死的可能。最後，他也特別提醒民眾，不要刻意追捕毒蛇，因為當蛇在咬人後逃竄，急診也可以根據臨床的症狀來做初步判斷，所以不要再花力氣追捕毒蛇，可參考吳小姐的做法，先報警請消防隊處理捕蛇問題，因為若在走動的過程中加速血液循環，反而對病情不利，還是請民眾保持冷靜，記下特徵速就醫最實際。
全台烤番薯！熱急症就醫人數暴增 急診醫揭「5分類」：這種最慘
進入炎熱潮濕的夏季，加上全球暖化影響，近年來台灣的高溫和極端高溫天數不斷增加。亞東醫院急診醫學部醫師張閎斌指出，最近因熱急症前來急診的民眾數量不斷上升，顯示高溫和高濕度對人體健康的影響不容忽視。張閎斌醫師表示，人體會通過「輻射」、「傳導」、「對流」和「蒸發」等方式來維持體溫恆定。然而，當外界溫度高於體溫時，輻射、傳導和對流這些散熱方式會失效，加上在高濕度的環境下，人體透過出汗「蒸發」散熱的效率也會降低。因此當人體暴露在高溫、高濕度環境下，就可能會出現各種熱傷害。張閎斌醫師說明，在急診醫學裡，熱傷害急症可區分為5種：熱中暑：很多民眾會誤解中暑的定義，其實「熱中暑」是熱急症中最嚴重的一類，指的是人體的體溫調節功能失效，出汗蒸發無法有效散熱，導致核心體溫升高超過攝氏40.5，引發中樞神經系統障礙，症狀包括躁動、迷糊、抽搐和昏迷等。如果延遲治療，可能會導致永久性損傷，且死亡率較高。熱水腫：常發生在手或腳，特別是老年人在經過長時間交通旅途後容易出現，也可能出現在從寒冷環境回到溫暖地區的年輕人身上。由於皮膚血管擴張和組織液滯留所致，通常幾天內會自然消退，但少數可能延遲至6週，建議可抬高腿部並穿彈性襪以促進回流。熱痙攣：容易發生於在濕熱環境下進行劇烈運動的人，因大量出汗導致水分和電解質流失，腿部、肩膀或腹部會出現抽筋，可能持續達15分鐘。這時應將患者移至陰涼處，並給予鹽水或運動飲料。若出現小腿痙攣，可抓住腳趾向上翹，腳跟下蹬，同時伸直膝關節。如抽筋持續不止，需立即送醫處理。熱暈厥：可能於熱環境中長時間站立時發生，因下肢靜脈血液滯留引起姿勢性低血壓。只需將患者移至陰涼處平躺並補充水分，通常短暫休息後症狀會很快消失。熱衰竭：常發生於高溫環境中，或因空氣不良而大量流汗，導致水分和電解質流失。症狀包括頭暈頭痛、噁心嘔吐、皮膚濕冷、虛弱、脈搏快而弱、姿勢性低血壓、暈倒和視力模糊；體溫正常或略有升高，但不超過40度，意識清醒。應迅速將患者移到陰涼處平躺，保持呼吸通暢，可慢慢補充運動飲料，降溫後迅速送醫。張閎斌呼籲，民眾應避免在強烈陽光下長時間活動，隨時補充水分，穿著寬鬆、透氣且淺色的衣物，保持良好的空氣流通。此外，也要避免在高溫高濕環境下獨自工作，最好能以團隊方式合作，以避免可能的不幸發生。在炎熱天氣中，定期休息並避免過度勞累也十分重要，以維護身體健康。