感染科
」 林氏璧 疫苗 日本 流感 疾管署
日本麻疹病例創新高！網問「是否該補打疫苗」 林氏璧：別自己嚇自己
疾管署28日公布，一名彰化30多歲男性於4月上旬至日本名古屋旅遊，返台後確診麻疹，是國內近7年來首例日本境外移入麻疹個案，目前匡列相關接觸者達274人。由於日本今年麻疹疫情高於往年，加上台人赴日旅遊較多，疾管署更提升日本旅遊疫情建議為第一級「注意」。對此，前台大感染科醫師、旅日達人林氏璧就指出，最近常有人問他，飛日本前該不該補打麻疹疫苗，「真的不用自己嚇自己！」林氏璧今天（30日）於臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文表示，昨天他大概被問了不下10次，如果要到日本沖繩、大阪、北陸、北海道等地，是不是該補打麻疹疫苗？而他也忍不住直呼「不要再問我去日本哪裡要不要補打MMR疫苗了！」林氏璧指出，從日本各都道府縣麻疹個案數據資料來看，目前案例大多集中在東京及其周邊縣份，很多地方只是零星案例，而日本黃金週已經開始，當地人也開始到處旅行，「真的不用自己嚇自己」、「現在沒有不代表以後不會有，你當然可能在每個地方遇到帶著病毒的東京人」。林氏璧提到，不只是東京人，世界上很多地方也都在流行麻疹，美國今年也很嚴重，所以也可能遇到帶著麻疹的外國旅客，雖然風險肯定有，只是風險高低較難評估，還是自己是哪個年齡段、有沒有完整打過疫苗、是不是還有抗體比較重要。林氏璧說，麻疹疫苗沒有這麼遜，它是效果非常好的疫苗，如果小時候曾打過2劑，且過去數年間某個時間點又補接種過MMR，理論上抗體可以再維持15年應沒問題，甚至更久。
全球麻疹疫情升溫「日本病例增3倍」 前台大醫：返國出現5症狀快就醫
全球麻疹疫情持續升溫，我國今年也累計7例麻疹病例。對此，前台大感染科醫師、旅遊達人林氏璧表示，他對國人的麻疹群體免疫力很有信心，但還是提醒民眾自流行地區返國後，如出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師曾去過麻疹流行地。林氏璧昨日在臉書《日本自助旅遊中毒者》發文表示，去年初疾管署建議，1981年之後出生的成年人可於出國前2至4週到旅遊醫學門診諮詢評估是否需接種MMR疫苗，但今年卻擴大到1966年後出生的族群。林氏璧解釋，這是因為台灣國民免疫力研究發現，1965年之前出生的世代血中麻疹抗體陽性率大於97%，但從1966年之後出生的世代開始就逐漸開始下降，約每5歲依序為93%、89%、85%，1981年之後是更明顯下降到66.5%。因此疾管署希望現年46至60歲左右的族群能提高警覺。至於是否需要補打疫苗？林氏璧指出，血液中抗體下降不代表沒有免疫力，如果對麻疹的免疫力廣泛性下降是問題，國內早就會出現麻疹大規模流行，「麻疹的傳染力可不是吃素的，他是空氣傳染加飛沫傳染，戴外科口罩是無法完全防止空氣傳染的」，因此他對國人群體免疫仍有信心。林氏璧說明，2007至2008年，日本麻疹疫情最嚴重時感染人數超過10萬，當時台灣共有277萬人次去過日本，但台灣卻僅有3例是從日本境外移入確診麻疹。林氏璧提醒，若民眾依然擔心，建議1981年之後出生的可以去檢查抗體，補接種MMR疫苗，1966至1980年出生的也可考慮，1965年以前出生的則不用擔心。林氏璧透露，麻疹潛伏期約7至18天，返國後若18天內沒有發燒或出疹就可以放心，但若出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等症狀，應戴口罩儘速就醫，避免搭乘大眾運輸，並主動告知醫師旅遊史。另外，疾管署指出，今年印尼已累計約1萬5000例麻疹病例，是去年同期4倍以上，日本截至4月初則累計197例，是去年同期的3倍以上。疾管署透露，我國今年已累計7例麻疹確診病例，其中5例為境外移入、2例為國內感染病例，感染國家為越南、馬來西亞、美國、印度及印尼各1例。目前疾管署已將印尼、越南、印度、瓜地馬拉、墨西哥等9國列為第2級旅遊警示，提醒民眾加強防護，其餘31國為第1級，建議做好基本預防措施。
蜂窩性組織炎狂復發！ 醫：預防性治療「降低8成復發率」
針對反覆性感染對民眾造成的長期困擾，奇美醫院感染科主治醫師陳宏睿指出，蜂窩性組織炎若頻繁發作，不僅增加住院醫療成本，更讓家庭照護者陷入高度身心壓力與體力負擔。透過積極改善下肢循環並輔以預防性藥物介入，能有效打破疾病復發的惡性循環，協助病友回歸正常的社會生活，落實健康預防的公共衛生價值。血液循環不良引發傷口感染 預防性治療助重拾健康六十八歲的Ｃ先生患有糖尿病及周邊動脈阻塞疾病，兩年內曾因左小腿蜂窩性組織炎三度住院。由於小腿頻繁紅腫、疼痛伴隨發燒，導致他不敢遠行，甚至與家人規劃旅遊都心存顧慮。近期因再度出現症狀就醫，經陳宏睿醫師評估，發現除下肢血液循環不良，更合併香港腳與皮膚乾裂，使細菌容易從破口入侵。在急性感染控制後，除加強皮膚照護外，同時安排每月一次預防性抗生素治療，追蹤至今未再復發，讓病友終能安心與家人出遊。定期施打針劑 可阻斷細菌入侵皮下組織陳宏睿醫師表示，曾罹患蜂窩性組織炎的病人中，約有三成可能在未來數年內反覆發作，成為揮之不去的噩夢。根據追蹤長達二十年的臨床研究，針對四百二十六名反覆感染者發現，透過每月定期施打預防性抗生素，能將復發風險從未治療的百分之八十二，顯著降至百分之二十七至三十二左右，整體復發風險降低約七成七至八成六，顯示出預防性治療在臨床應用上的重要價值。積極控制慢性病 強化局部皮膚防禦力陳宏睿醫師進一步說明，蜂窩性組織炎主要由細菌經皮膚破口進入皮下組織造成，若病友存在周邊動脈阻塞疾病、深層靜脈栓塞、下肢骨折外傷史或慢性水腫，局部防禦能力會明顯下降。若確認有血管問題，臨床上需安排血管擴張治療或使用抗凝血劑以改善循環。除了傳統長效青黴素外，肌肉注射克林黴素（Clindamycin）同樣具有良好的預防效果，能有效抑制潛伏細菌，避免感染規模擴大。下肢出現這些症狀 應盡快就醫陳宏睿醫師提醒，若發現下肢出現紅腫、疼痛、快速擴散或伴隨發燒等現象，應儘速就醫，切勿輕忽皮膚小傷口。特別是高風險族群，建議應與醫師充分討論，採取正確的衛教習慣與預防性措施，不僅能提升個人生活品質，也能有效減輕家庭成員在長期照護上的負擔與不安。【延伸閱讀】超級業務員蛀牙放著不管，竟誘發蜂窩性組織炎險沒命！ 醫提醒「這1事」很重要香港腳不理它，感染蜂窩性組織炎 「紅腫熱痛」險截肢保命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67997
3大國籍航空「燃油附加費」4／7暴漲！林氏璧：1家4口赴日多花7040元
受美以伊戰爭及伊朗封鎖荷姆茲海峽（Strait of Hormuz）的影響，國際航空燃油價格持續飆升。日本旅遊部落客林氏璧指出，中華航空、長榮航空與星宇航空將自4月7日起大幅調漲燃油附加費，短程與長程皆上漲至原本約2.57倍，以來回票計算，一家4口赴日將增加約7040元開銷，提醒有出國計畫的民眾應把握時間提前購票以降低成本。前台大醫院感染科醫師林氏璧於4月1日愚人節當天在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文指出，包括中華航空、長榮航空以及星宇航空在內的航空公司，將自4月7日起開始適用新的燃油附加費標準，「好像比很多人估算的高，還以為是在開愚人節玩笑。」他進一步說明，短程航線的燃油附加費從原本單段17.5美元大幅調升至45美元，約為原來的2.57倍；長程航線則由45.5美元提高至117美元，同樣呈現約2.57倍的增幅，整體漲幅高達157%。若以來回機票計算，並以匯率32換算，短程航線旅客將需多支付約55美元，折合新台幣約1760元；長程航線則增加約143美元，約為新台幣4576元。他也舉例，若是前往日本旅遊，1個4口之家光是燃油附加費就會增加約7040元，直言這筆額外支出「有點痛呀！」他也呼籲，之後有計畫出國的民眾，「請別忘記在4月7日0AM之前把機票買好呀。」貼文曝光後也引發網友熱議，「還是比國旅便宜，沒事」、「以為沒差很多結果被打臉，乖乖去訂票」、「阿川別再鬧了，再鬧下去全世界都要瘋了！」、「還好2月底就把5月要去東京的票開完了」、「一家四口在台灣的住宿一晚費用應該超過7040台幣」、「好可怕的漲幅！」、「還好我單身。雖然有影響但影響沒有那麼大」、「真的漲很多。日本境內也多了很多加錢的新規定，吐血」。
以為只是飛蚊症 30多歲男視力惡化竟確診愛滋險失明
眼前黑影以為只是飛蚊症，背後卻是免疫系統崩潰的警訊。大陸深圳一名30多歲男子，右眼視力異常長達1個月未在意，直到視野中央被黑影吞噬、視力急速惡化才就醫，最終不僅被診斷出巨細胞病毒視網膜炎，進一步檢查更確診感染愛滋病毒。患者視野出現固定黑影且持續擴大，視力快速惡化。根據《光明網》與《香港01》引述《第一現場》報導，該名劉姓男子最初出現類似飛蚊症的症狀，眼前有揮之不去的黑影，看東西如同隔著一層毛玻璃。他原以為是長時間滑手機或熬夜導致視力疲勞，並未特別處理。然而約1週前情況急遽惡化，右眼視野中央出現固定黑影且持續擴大，視力快速下降，他才前往深圳龍華區人民醫院就診。醫師檢查發現，其視網膜布滿出血與黃色滲出病灶，呈現典型巨細胞病毒視網膜炎特徵，外觀甚至被形容如「番茄炒蛋」。進一步檢測顯示，患者免疫系統已嚴重受損。醫師指出免疫系統受損，須及早介入治療。醫師指出，劉男的CD4+T淋巴細胞僅剩2個，遠低於正常值400以上，顯示免疫功能幾乎崩潰，最終確診感染愛滋病毒。確診後，醫療團隊由感染科與眼科聯手治療，透過眼內注射藥物控制視網膜發炎，同時進行全身抗病毒及抗愛滋療程。醫師表示，若未及時處理，最嚴重恐導致永久失明，所幸目前患者視力已保住，病情亦獲控制。醫師說明，愛滋病毒會攻擊人體免疫系統，使潛伏體內的巨細胞病毒趁機活化，並經血液循環入侵視網膜。由於視網膜屬免疫防禦較弱區域，一旦免疫力下降，病毒可大量繁殖並造成嚴重病變。醫師提醒，若出現不明原因的視力模糊、固定黑影或視野缺損，不應僅當作眼睛疲勞或飛蚊症，應儘早就醫檢查。同時強調，愛滋病可透過篩檢及早發現並治療，若曾有高風險行為，應主動接受檢測。
台灣首見BA.3.2病例！醫示警夏季疫情恐升溫 喊話長者快打疫苗
台灣首度監測到新冠變異株BA.3.2境外移入病例，引發醫界關注。該變異株過去主要流行於歐美地區，亞洲案例相對較少，如今在台灣出現，顯示疫情仍存在變數。隨著近兩年疫情多於夏季升溫，專家提醒，未來數月須提高警覺，特別是65歲以上長者與免疫力較弱族群，應儘早接種疫苗，以降低重症與死亡風險。根據《TVBS 新聞網》引述台大醫院小兒感染科醫師黃立民說法，BA.3.2在過去主要集中於歐美流行，亞洲地區病例數相對有限，但近期澳洲感染比例已提升至約三分之一，顯示病毒有擴散趨勢。此次台灣出現境外移入個案，意味著未來一段時間內，仍需持續觀察其在區域內的傳播情形。他進一步說明，從臨床表現來看，BA.3.2與目前常見的BA.2症狀差異不大，但民眾體內保護力已因長時間未接種疫苗而下降，防護效果有限。若未及時補強免疫力，仍可能增加感染機率，甚至導致重症。黃立民也提醒，台灣近兩年疫情高峰多集中於夏季，這次在3月即出現相關變異株個案，時間點具有警示意義。未來幾個月若病毒持續擴散，不排除再次出現明顯流行。據了解，該名個案為一名新加坡籍10歲女童，於3月14日來台旅遊，入境時即出現發燒症狀，體溫達38.5度。經檢驗確認感染BA.3.2變異株後，個案已於3月20日離境。此為國內首次檢出該變異株，且已被世界衛生組織（WHO）列為重點觀察對象。另據疾管署表示，日本整體疫情目前呈下降趨勢，主要流行株為NB.1.8.1，屬於BA.2分支。不過若單看沖繩地區，近4週疫情上升約1.2倍，且最近1週為全日本疫情第2高，顯示區域間疫情發展仍不一致。專家也建議，民眾在日常生活中仍應維持基本防疫措施，尤其是出國旅遊或進入人潮密集場所時，應配戴口罩並注意手部衛生，以降低感染風險。同時，高風險族群應儘速接種最新疫苗，以提升保護力，降低重症與死亡發生機率。
台人日本半夜叫救護車「1原因被拒收」 醫師嘆常態：是台灣醫療荒謬
一名台灣女網友分享先生在日本時，半夜突然出現劇烈心臟疼痛，因此緊急叫救護車送醫，但抵達醫院後卻被告知沒有心臟專科醫師能夠看診，醫院請他自行離開，最後先生只好忍著身體不適步行返回住宿處。貼文曝光後引發網友熱烈討論，也有人因此比較台灣與其他國家的醫療制度差異。該名女網友近日在社群平台Threads發文指出，當時她與先生在日本住宿，某天半夜先生突然出現劇烈心臟疼痛，情況看起來相當不尋常，因此立刻叫救護車求助。沒想到送到醫院後，院方表示當時沒有心臟專科醫師可以看診，因此無法處理相關症狀，最後請他直接回去。原PO表示，更讓人難以接受的是，該醫院所在地點相當偏遠，加上事發時間已是深夜，交通不便，先生只能忍著身體不適自行走回住宿處。經過此事件她無奈表示，「對台灣人的我來說真的不可思議的荒謬。」貼文曝光後，吸引不少網友分享類似經驗。有網友表示，「我婆婆發高燒好幾天，身體不適去日本急診，醫生說不給，要她掛平日的門診，臺灣的醫療真的是世界第一」、「我媽之前在日本暈倒爬不起來，結果3個小時救護車才來接她到醫院」。討論中也有不少人指出，台灣醫療制度在全球其實屬於較為特殊的情況，「其實是台灣醫療荒謬，因為只有台灣特別方便跟便宜，跟其他國家不一樣」、「其實在全世界來說，台灣這種走醫院像便利商店一樣方便，當天幾乎保證一定看的到醫生，醫生跟護理師都像服務業，拿藥像在拿糖果一樣的國家才是真正不可思議的荒謬」、「被寵壞的台灣刁民該去國外看看才知道要珍惜」、「台灣隨時隨地能看病，又有健保可以用，對外國人來說，這才是不可思議」。曾任台大感染科醫師、日本旅遊達人的林氏璧也在留言中表示，「其實日本這樣的情形在全世界各地可說是是醫療的常態。真的希望大家要好好珍惜台灣的醫療。」
赴日追雪意外跌倒！林氏璧示警「1情況最危險」：小心骨折腦震盪
不少國人冬季前往日本追雪賞景，不過雪地潛藏風險。日本旅遊達人、前台大感染科醫師林氏璧（孔祥琪）近日分享，自己在京都遇上一夜大雪，因路面結凍不慎跌倒，所幸未釀成嚴重傷害。他也提醒，「在雪地滑倒跌倒」是國人冬季赴日常見意外，若防護不當，恐造成骨折或頭部外傷。林氏璧表示，當天京都因大雪導致路面結冰，直到早上出太陽後才逐漸解凍。他指出，「這個時候是最危險的時候」，原本與妻子計畫步行搭公車前往清水寺，但因路面濕滑一度打消念頭返回旅館叫車。然而適逢上班時段，兩人一時叫不到車，只能放慢腳步前行，途中還看見有日本女性快速從身旁跑過。林氏璧提到，正當他考慮拿出手機記錄時，不慎滑倒，以左手掌撐地、臀部著地的姿勢摔落。他當下先確認四肢是否有劇烈疼痛、變形或無法活動等情形，確認並無明顯異狀後，決定繼續行程。不過他也察覺左肩有壓痛點，雖未影響關節活動，但研判為肌肉軟組織拉傷。返台後，林氏璧進一步接受X光與超音波檢查，確認未出現骨折或肌腱損傷，僅為肌肉發炎。他也分享，當時透過熱水澡、鎮痛消炎貼布、止痛藥及肌肉鬆弛劑等方式緩解不適。針對雪地跌倒可能帶來的傷害，林氏璧提醒，最需警覺的是骨折風險。跌倒時若本能伸手撐地，衝擊力可能直接傳導至上肢，導致手腕骨折；亦可能發生髖部或腳踝骨折。即便未造成骨折，也可能出現手腕與腳踝的軟組織扭傷或挫傷。若頭部撞擊地面，則須留意腦震盪，甚至硬腦膜下出血等嚴重情況。
日本第二波流感再起！九州、關東患者持續增加 林氏璧籲：疫苗仍有一定效果
近期日本流感疫情出現第二波升溫，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧就示警，目前九州地區、關東地區患者通報數持續回升，提醒民眾可以考慮接種疫苗，尤其是幼童、長者及慢性病患者，「疫苗還是有一定效果的！」林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文道，日本流感患者人數自去年（2025年）11月達到高峰後，到1月初探底，但日本最近偏冷，流行曲線整體又高了起來，意味著秋冬第二波流感流行開始了，且不只是之前的A型H3N2，還混了B型流感。林氏璧指出，根據日本國立健康危機管理研究機構的報告顯示，截至1月25日的一週內，全日本3000多家醫療機構報告的流感患者人數達6萬3326人，每家醫療機構平均通報患者數從最高點51.12人，降為最低點10.35後，接下來是10.54、11.33，本週回升至16.64，連續3週增加。林氏璧表示，如按地區來看，九州的流感仍在流行狀態，而原本趨緩的關東又再次升溫，特別是東京週邊又出現在榜單上，東京目前比較流行的區域包括八王子市、町田市、中野區、豐島區、北區、荒川區及江東區。 林氏璧提到，近5週間鑑定的病毒型別，以A型H3為主，約佔74%，B型佔26%，而B型流感佔比明顯增加。至於台灣，相關資料指出，目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H3N2為多，其次為B型及A型H1N1，其中重症病例以65歲以上長者（占63%）及具慢性病史者（占83%）為多，87%未接種本季流感疫苗。林氏璧提醒，台灣於去年10月流感疫苗開打後，以K分支為主要流行株的秋季流感疫情迅速下降，甚至冬季疫情也因此延後到本週才可能進入流行期，較過去一般晚了1個月，因此疫苗還是有一定效果的；目前公費流感疫苗剩餘約13萬劑，請符合接種資格，特別是幼童、長者及有高風險慢性病者，可以考慮接種，以因應日本或台灣接下來可能的第二波流感流行。要注意的是，抗體生成需要14天，建議民眾提早施打。
立百病毒致死率75% 醫曝9症狀：避免吃生食、掉地面水果
印度近期爆發「立百病毒」（Nipah virus）疫情，引發國際關注。衛福部疾管署表示，目前僅針對印度喀拉拉州維持「第二級：黃色注意」旅遊警示，並已預告將立百病毒感染症列為第五類法定傳染病，提醒民眾出國旅遊應避免飲用椰棗汁及食用生冷食物。對此，感染科醫師示警，立百病毒第一次大群聚時，曾釀300人感染、100人死亡，提醒民眾到高風險國家旅遊，切記不吃生食、不吃掉落地面的水果、水果食用前須去皮。感染科醫師李韋辛在臉書表示，立百病毒主要分布於東南亞、南亞、南太平洋區域、澳洲，而發生過群聚的地點主要是集中東南亞和南亞；此次爆發群聚的是印度喀拉拉州。李韋辛指出，立百病毒傳播源主要為果蝠（狐蝠屬），可直接傳播人，或傳染給中間宿主動物（例如豬、馬、羊、狗），再傳染給人。人類可能吃到果蝠污染的食物而被傳染；人類間也可互相傳染，尤其是親密家人、醫療人員等。而台灣境內雖然有台灣狐蝠，但根據目前疾管署資料，檢測皆是陰性，無須擔心；台灣目前也無境外或本土確診案例。李韋辛說明，立百病毒潛伏期4至14天，急性期症狀包括發燒、咳嗽、喉嚨痛、嘔吐、頭痛等；嚴重症狀有頭暈、昏睡、癲癇、昏迷。若癲癇發作後，約24至48小時陷入昏迷，死亡率達40至75％。至於該如何預防立百病毒，李韋辛提醒，民眾應注意衛生習慣，不吃生食、不吃掉落地面的水果、水果食用前須去皮。另外，避免食用當地特有、未經消毒處理過的椰棗樹汁；旅遊期間避免到有蝙蝠和豬隻的環境，飲食前務必用肥皂或洗手乳洗手。根據疾管署資料，立百病毒傳播途徑主要分為動物傳人、食物傳播以及有限的人傳人三類，包含直接接觸病豬、食用受果蝠（狐蝠屬）尿液或唾液污染的食品等，或經由密切接觸病人的血液、體液、呼吸道分泌物造成感染。臨床症狀表現廣泛，包括無症狀感染、急性呼吸道症狀到致命性腦炎均可能發生。近期疫情發生於東部的西孟加拉州，截至1月25日累積報告5例確定病例，其中2例病況嚴重。目前尚無核准之治療藥物或疫苗，世界衛生組織（WHO）資料顯示致死率約40至75%，評估孟加拉、印度及鄰近地區仍有持續發生風險，惟全球風險仍屬低度。現行已將立百病毒感染症列為法定傳染病國家包含日本、新加坡、南韓、泰國及印度等國，我國預計3月中正式列為第五類法定傳染病。
醫示警A流新魔王「K分支」疫苗防護剩10% 疾管署緊急澄清
流感疫情最快本週進入流行期，日前有感染科醫師示警，今年國內主流病毒株為A型H3N2變異株「K分支」，隨病毒持續演化，恐使現行流感疫苗防護效果降至不到10%。對此，衛福部疾管署22日晚間回應表示，根據國內外實證數據顯示，本季流感疫苗仍具有實質保護效果，台灣在疫苗開打後，以K分支為主的秋季流感疫情迅速下降。依據疾管署監測資料顯示，今年第2週（1月11至17日）類流感門急診就診計10萬4348人次，較前一週上升11.9%，疫情預計最快本週進入流行期，並在農曆春節假期前達到一波高峰。目前社區中流行之呼吸道病原體以流感病毒為主，其中以A型H3N2為多，其次為B型及A型未分型。而新光醫院感染科醫師黃建賢指出，國內流感病毒株型別從H1N1變成H3N2，身體免疫力來不及適應，感染人數可能增加，嚴重程度也較高。他也直言，H3N2主流變異株K分支為新突變，與本季流感疫苗的H3N2疫苗株相對不吻合，疫苗保護效力從原本的70%下降至不到10%，「民眾打完疫苗仍遭感染的風險上升，但因為交叉保護等作用，避免重症仍有效。」對此，疾管署副署長林明誠表示，K分支屬於H3N2，但與先前流行的H3N2病毒和本季疫苗株都有明顯的抗原偏移，因此原先醫學界都預期可能導致疫苗保護力大幅下降；不過從2025年11月中以來，已有英國、法國和中國的真實世界疫苗保護力研究發表，均證實本季流感疫苗仍具保護力，在兒童的保護力可達5至7成、高齡者保護力可達2至4成，仍能降低接種疫苗者的流感輕症、住院、重症發生率。林明誠強調，台灣在10月開打流感疫苗後，也能看到以K分支為主的秋季流感疫情迅速下降，甚至冬季疫情也因此延後到本週才可能進入流行期，較過去一般晚了一個月，顯示本季流感疫苗仍有好的保護力。
未戴口罩也沒生病？ 林氏璧示警「只是個案」：日本多地流感仍在大流行
年末、年初適逢旅遊旺季，不少民眾規劃前往日本旅遊，但日本當地流感疫情也同步升溫，引發國內關注。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧就指出，近期網路上雖有人分享「未戴口罩也沒生病」的經驗，但這僅屬個案，目前日本多地流感仍處於流行期，特別是九州、四國以及山陰、山陽地區，提醒民眾應提高警覺，務必做好防疫準備。林氏璧在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文道，近期Threads上有不少人在討論「去日本福岡旅遊得流感回來」的話題，其中就有網友表示，自己12月中旬剛從福岡回台，全程沒戴口罩、未使用酒精，連一般感冒都沒有得，因此不覺得當地疫情嚴重。「我就問，日本政府偽造這些數字騙人嗎？」林氏璧直言，有些人幸運沒得流感，不代表當地流感就沒有在大流行，那只是個個案而已，也提醒民眾目前日本流感流行熱點在九州、四國，以及山陰、山陽地區。貼文曝光後，許多網友紛紛在底下留言，「我上週說要出國，熟識的醫生問，去哪（還好不是日本）她說一週10個流感，6個日本旅遊回來」、「我家孩子回台後給醫師看，居然是A流，也沒戴口罩，真的很糟糕」、「14號去岡山，有打流感還是中了」、「12/16～20在福岡，一半有戴口罩，感覺日本人戴口罩比例偏低，安全返台」、「在車上與人多的地方，全程都戴口罩，晚餐都外帶回飯店吃，全程都平安健康」。也有人說到，「剛從福岡、大分回來，幸運沒有感冒，但常常乾燥到有鼻血，實際觀察當地，戴口罩的人並沒有特別多，所以沒特別感受流感嚴重」、「最佳預防方法就是打疫苗，一個人幾萬元的旅費都花了，多出1000元打疫苗是可以接受的」、「出國前兩週還是乖乖打疫苗比較安全」、「我的觀念，戴口罩是保護自己，也保護別人」。
北捷案傷患染愛滋！醫曝有做「這件事」95%沒事 羅一鈞喊話：勿肉搜
衛福部今天（20日）表示，昨（19日）臺北市發生隨機襲擊事件，據醫院及衛生局掌握，其中1名遭襲擊受傷之民眾為已通報並服藥穩定控制之HIV感染者。對此，醫生表示，若民眾接觸到愛滋帶原者血體液，可盡快用生理食鹽水或自來水沖洗，如不慎接觸到眼睛或黏膜組織，只要在48小時內開始用藥，95％以上都沒事。《TVBS新聞網》報導，新光醫院感染科主治醫師黃建賢表示，若傷口不慎接觸到愛滋病患者的血液或體液，應立即以生理食鹽水或大量清水沖洗至少20至30分鐘，確保可能殘留的帶原血液被充分清除。他指出，一般民眾若有傷口，通常會貼上OK繃或紗布，本身即具備基本的防護效果。不過，若接觸部位為眼睛或其他黏膜組織，無法以清水徹底沖洗，則建議進行暴露後預防性投藥，最佳時間為接觸後48小時內，療程需持續4至6週，期間並須定期抽血追蹤。黃建賢強調，接受暴露後預防治療者，約有95％可避免感染。黃建賢也指出，台灣在愛滋病防治方面已相當完善，目前確診患者約九成病情都能有效控制。由於愛滋病毒在藥物控制下，血液中病毒量極低甚至驗不出，只要傷口第一時間妥善處理，即可大幅降低感染風險。另一方面，因這起事件有其他可能因凶器或現場血液噴濺，而遭受血液暴觸到傷口或黏膜之民眾，疾管署已成立此事件之暴露後諮詢和公費投藥專案，並與臺北市衛生局共同協助受影響民眾。疾病管制署羅一鈞署長及臺北市政府衛生局黃建華局長說明，如有事件發生時正在誠品生活南西店之民眾，且遭砍傷或有血液暴觸到傷口或黏膜（例如：眼睛）而尚未就醫者，請撥24小時全年無休1922防疫專線，將由專人協助轉介感染專科醫師，評估是否進行預防性投藥，如經評估確認後需要投藥，將及時轉介至醫院急診或門診於暴露後72小時內完成投藥，以降低感染風險。針對目前住院傷患，臺北市衛生局已請收治醫院評估暴露風險，如經評估確認後需要投藥，亦將以此公費專案於暴露後72小時內完成投藥，以降低感染風險。羅一鈞強調，因血液暴觸感染HIV機率極低，估計可能低於萬分之一，預防投藥安全有效，投藥完成後可再降低感染機率至零，請受影響民眾毋須過度擔心，也請社會勿肉搜傷者以免增加心理調適壓力。
膝蓋腫到彎不了！台中男吃止痛藥更嚴重 就醫驚見「細菌噬骨」化膿
膝關節疼痛竟是結核菌引起！74歲賴先生長期左膝腫痛，以為是退化性關節炎，求助台中慈濟醫院關節中心主任周立展。醫師抽取關節液發現非典型細菌感染，安排住院並多科會診，查出病人是「肺外結核感染」引起的骨結核病變。周立展提醒，膝蓋疼痛不要拖延，要找出病灶以免得不償失。據了解，賴先生長期左膝腫痛、幾乎無法行走，剛開始以為只是退化性關節炎，服用止痛藥、抽關節積水、熱敷復健數月卻越來越嚴重，就醫時膝蓋已腫脹無法彎曲。周立展抽取膝關節液化驗後發現，白血球數值雖偏高，但並非典型的細菌感染，懷疑有其他原因，於是安排病人住院，進一步透過X光與磁振造影檢查，顯示膝蓋內已有大量積液並化膿，屬於嚴重關節感染。為避免病人感染惡化，周立展緊急施行微創關節鏡清創手術，檢體送病理化驗後竟發現結核分枝桿菌，顯示並非單純膝蓋退化。經會診感染科與胸腔科醫師共同診斷，在病人痰液培養出結核菌，證實為「肺結核合併肺外感染」。周立展說明，結核菌最初在肺部引起感染，再經由血液或淋巴傳播，最後侵犯膝關節。病人住院期間接受抗結核藥物治療，一周後膝蓋腫脹消退，可正常彎曲行走；出院後仍須持續服藥至少9個月，並定期門診追蹤，確保結核菌完全清除。醫師指出，結核菌感染膝關節案例較為少見，因結核菌多半侵犯肺部，侵犯膝關節或脊椎的比例不到一成。賴先生沒有慢性咳嗽、胸悶、發燒等典型的肺結核相關症狀，初期難以診斷。除了膝關節，脊椎或其他關節如肩、腕關節也都可能被結核菌侵犯。若延誤治療，結核菌會逐漸侵蝕關節骨頭，最嚴重就可能必須置換人工膝關節。周立展提醒，膝蓋、背或其他關節若長期腫痛、久治不癒，應及早就醫找出根本原因；若合併出現久咳不癒或背痛等症狀，更要提高警覺。結核菌感染若未及時治療，恐造成骨關節損壞甚至永久功能喪失。賴先生經清創與抗結核藥物治療後已恢復良好，目前能正常行走，持續於慈濟醫院關節中心與胸腔內科追蹤治療。周立展主任提醒，膝蓋疼痛不要拖延，要找出病灶以免得不償失。（圖／台中慈濟醫院提供）
年輕男子露營完「手掌冒紅斑」 就醫竟發現感染梅毒
近日一名年輕男子露營回家後，手掌出現紅色斑點，一開始以為是被蟲咬到或是過敏，於是去藥局買了止癢藥膏、類固醇藥膏，擦了一個月後仍未見好轉，反而更嚴重了，沒想到他就醫檢查後，才發現是感染了二期梅毒。泌尿科醫師蘇信豪12月3日在臉書粉專發文分享，近日有一名年輕男子看診時雙手滿是紅斑，並表示自己前陣子去露營，原本以為只是露營時被毒蟲咬到，或是接觸到髒東西過敏，但他買藥膏擦了1個月卻越來越嚴重，直到他問了AI，AI竟然回答「手掌出現不痛不癢的紅斑，要小心是梅毒」，他才急忙到泌尿科就醫，抽血報告顯示RPR（梅毒血清反應）呈現陽性1:256，確診為二期梅毒。對此，蘇信豪表示，梅毒被稱為醫學界的「偉大的模仿者」，因為它的外觀常與皮膚病相似，而二期梅毒最典型的症狀就是手掌、腳底出現紅褐或銅色斑點（Maculopapular rash），通常不痛不癢，病灶邊緣也可能伴隨像是領圈狀的脫屑（Biett's collarette），與一般濕疹或昆蟲叮咬不同。不少患者會問「我沒有亂來，怎麼會中？」、「是不是去公廁被傳染的？」。蘇信豪解釋，梅毒主要是透過不安全性行為傳染，包括陰道交、口交與肛交，接觸到含有梅毒螺旋體的體液或病灶（如硬性下疳）而感染，因此全程使用保險套仍是最佳預防方式。另外，共用針頭、輸入未經篩檢的血液、母子垂直感染也可能感染梅毒。蘇信豪補充，一般日常接觸如握手、共用馬桶座、門把、餐具、游泳池等，通常不會傳染梅毒，因為梅毒螺旋體離開人體後很快死亡，且梅毒早期發現非常好治療，通常施打長效型青黴素（Penicillin）或口服特效藥即可有效殺菌。蘇信豪提醒，若手掌或腳底出現不明紅斑，或私密處曾出現無痛性潰瘍（一期梅毒），擦藥2週未見改善，或者有不安全性行為史後出現異常皮膚症狀，應立即尋求專業醫師（泌尿科、感染科或皮膚科）協助，「不要自己當醫生（自己藥局買藥），也不要依賴AI，來抽血檢查最準確」。
按守喪習俗睡亡母床 孝子經歷「鬼壓床」10天後重病！醫生揭真相
大陸浙江省部分山村流傳一項傳統，長輩過世後床鋪不能立刻撤掉，需由兒女輪流睡滿「五七」，象徵讓逝者「魂魄回來看到孩子在，不會感到孤單」。當地60多歲的陳叔（化名）秉持孝道，在母親離世後依習俗睡在亡母床上，沒想到10天後便突發重病，讓家屬不禁懷疑是否碰上「魔咒」。對此，醫生揭開真相。綜合陸媒報導，陳叔的母親身體一向硬朗，常在田裡勞作，今年中秋後兩天，她突然腹瀉、乏力，病情急轉直下，數日後離世。陳叔沉痛之餘，遵照習俗睡在母親床上，象徵「陪老人安心上路」。然而第10天起，他開始全身乏力，起先以為是料理喪事太累，未特別在意，不料兩天後症狀加劇，腹瀉、嘔吐接連出現，用藥也無效。經檢查發現，陳叔肌酸激酶（CK）偏高，疑似肌肉損傷。當地醫師難以確診，建議立即轉院。抵達浙大一院後，急診檢查顯示陳叔血小板跌至危險的 26×10⁹／L（正常值約100－300×10⁹／L），多項指標異常，醫院迅速啟動神經內科、感染科聯合會診。該院感染科主任醫師盛吉芳研判為病毒性疾病，立即安排骨髓穿刺等檢查。當晚結果出爐，證實陳叔感染了「新型布尼亞病毒」，也就是「發熱伴血小板減少綜合症（SFTS）」。這種病毒多由蜱蟲傳播，典型症狀包括發熱、乏力、肌肉痛、嘔吐與腹瀉，重症可能引發多器官衰竭或大出血，對老年人威脅更大。盛吉芳追問後，病因逐漸清晰，陳叔的母親生前長期在田間勞作，正值蜱蟲活躍季，極可能被叮咬感染；而陳叔在整理遺物、睡母親床鋪時，接觸到被分泌物污染的環境，使病毒經破損皮膚或黏膜傳入體內，導致「母子先後中招」，所幸及時送醫，病情才未進一步惡化。雖然目前無特效藥，但醫療團隊透過補液、退燒、免疫調節與抗炎等支持治療，使患者血小板回升、症狀緩解，成功脫離險境。疾控人員也立即至陳家進行清消，切斷傳播風險。專家提醒，新型布尼亞病毒並非「玄學魔咒」，而是具有明確傳播途徑的傳染病。除了蜱蟲叮咬，接觸患者分泌物、污染衣物被褥或戶外接觸被感染動物污染的環境，皆可能被感染。農忙季節、戶外工作者及務農老人更需提高警覺，一旦出現發燒、乏力、腹瀉等症狀，務必及早就醫，以免延誤治療。
HIV口交、親吻會不會傳染？ 醫師揭「高風險傳染行為」
每年12月1日為「世界愛滋日」，旨在提升大眾對HIV的認識並強化防治意識，呼籲社會以更友善的態度面對感染者。光田綜合醫院感染科羅仕傑醫師表示，近年台灣愛滋治療已大幅進步，HIV不再是不治之症，只要及早檢測並接受抗病毒治療，多數患者都能像一般人一樣工作生活，甚至達成「U=U（愛滋病毒量測不到＝傳不出去）」的目標，大幅降低傳染風險。HIV通報數量整體下降 單次未驗得病毒「非」不會傳染羅仕傑醫師指出，台灣近年HIV通報數量整體下降，其中以25至39歲本國籍男性仍為最大宗。臨床觀察顯示，新確診者年齡略有下移，年輕族群比例上升，但晚期才就醫的個案仍存在，顯示及早篩檢與介入的重要性。他提醒，容易忽略自身風險的族群包括年輕男男性行為（MSM）、有性病史者，以及異性伴侶為HIV陽性的人。許多人誤以為「只要有一次驗不到病毒就不會傳染」或「將口交、親吻視為零風險」。羅仕傑醫師說明，U=U的前提是病毒量需持續低於200copies/mL，才能透過治療有效避免性行為傳染；而深吻與日常接觸本來就不會傳染，但民眾常因此忽略真正需要防護的情境。 暴露前、後預防性公費投藥 定期篩檢保護自己與伴侶在預防方面，目前已有「暴露前預防性投藥（PrEP）」與「暴露後預防性投藥（PEP）」的公費服務，可有效降低感染機會。PrEP適用於高風險族群，長期服用能將大幅降低感染風險；若遇到可能暴露風險的情況，也可在72小時內使用PEP進行阻斷。羅仕傑醫師表示，HIV初期症狀不明顯，常僅有發燒、喉嚨痛、倦怠等像感冒的表現，因此鼓勵高風險族群善用匿名篩檢資源，包括衛生局提供的免費篩檢服務、家用自我檢測試劑等，皆能在不暴露身分的情況下完成檢查。定期篩檢不僅是保護自己，也是保護伴侶與家庭的重要行動。HIV傳染與性傾向、身分無關 性行為應採取保護措施羅仕傑醫師也觀察，過去社會對愛滋仍保有刻板印象，認為只有特定族群才會感染，但實際上，HIV傳染與性傾向、身分無關，任何未使用保護措施的性行為，都是高風險因子，他也呼籲應以尊重替代汙名、在世界愛滋日重新認識HIV，以理解取代恐懼，共同打造更友善、更健康的社會。 【延伸閱讀】最新的愛滋防治概念U＝U是什麼？定期服藥HIV患者生活不影響感染HIV等於得愛滋病？雙世代七成沒聽過U＝Uhttps://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66954
今年流感疫苗打氣旺！ 林氏璧：大S讓全台驚覺「原來流感會死人」
隨著天氣轉涼，流感病例逐漸增加，台北市衛生局數據顯示，截至11月17日，北市公費流感疫苗已施打65萬313劑，較去年同期増加13%。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧認為，這種情形可能與年初女星大S因流感併發肺炎猝逝有關，「讓民眾驚覺到，原來流感是會死人的。」林氏璧在臉書發文表示，據台北市衛生局統計，截至11月17日，北市公費流感疫苗已接種65萬313劑，較去年同期接種量增加13%，設籍北市65歲以上長者及6歲以下幼兒施打率僅分別為40%及49%，目前公費流感疫苗約剩餘12.3萬劑。林氏璧認為，今年台灣流感疫苗打氣上升，主要原因可能與年初大S病逝有關，「讓民眾驚覺到，原來流感是會死人的。」林氏璧指出，「流行性感冒」通常簡稱為「流感」，是一種由「流行性感冒病毒」造成的傳染性疾病，而「流行性感冒病毒」百年來不斷突變，每年都造成疫情，雖有疫苗和藥物，仍無法完全防治，每年的季節性流感還是會在全世界平均造成300至500萬重症病例，每年約29至65萬人死於流感。林氏璧提醒，外國人如果赴日旅遊時染上流感，就醫會比較困難，「要你打疫苗你也不想打。你可能沒有清楚認知到，流感有多嚴重」、「我不管當地人戴不戴口罩，我去旅遊在人多的地方我會戴。但我在台灣我就不一定會戴了，我只是不想在旅遊期間感染而已」。
日本傳遊客變少、住宿降價「一票人取消重訂」 林氏璧曝真實狀況
近期中日關係趨於緊張，中國外交部於11月14日對外發布呼籲，建議公民「近期暫勿前往日本」，造成大量機票被取消，與此同時，不少準備旅日的民眾更發現，原本預訂的飯店突然降價了。對此，台大前感染科醫師、旅日達人林氏璧指出，並不是所有住宿都降價，且如果是明年的住宿，價格可能還不會調整。林氏璧日前在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」撰文道，有媒體報導稱，日本民眾在社群平台分享照片，可以看見東京池袋平日幾乎空無一人的景象，同時在內文寫下「中國人消失了？下午3點，池袋卻空蕩蕩，相當舒適，歡迎大家來玩」。林氏璧指出，那張照片的拍攝點是東武鐵道池袋站西口，「我是很少逛到池袋西口啦，我比較常去的是池袋東口延伸到太陽城那段路。我想問問大家，西口這裡人潮本來就沒很多吧？我覺得東口多很多，很多人應該擠在東武百貨中。」林氏璧認為，應該要去觀察觀光客更多的地方更準確，且拍照的時間也很重要，「我看前幾天有人照晚上的淺草說都沒人，淺草本來晚上人就很少好不好！所以我超愛去晚上夜遊淺草寺的。」 此外，林氏璧也提及，這幾天在社群平台看到許多人在討論，有些人重新檢視近期要去日本入住的旅館，發現有降價的情況，於是取消重新訂了更低的價錢，不過也有朋友說其實沒什麼降價。林氏璧說，這樣的差異取決於那些飯店是否有大量中國旅客入住，近期中國飛日本的航班大規模取消，到年底前至少有54萬機票受影響，導致空房被釋出，當然房價就會有所變動，「但如果那間旅館原本中國旅客所佔住宿的比例不高，那可能就不太有影響。」林氏璧表示，價格變化還要取決於入住的日期，如果是比較接近的日期，有大量空房釋出的話，飯店當然會降價求售，若是明年以後，可能就沒有這麼急著調整價錢。他以12月1至2日兩人入住來查價，查詢東京池袋3星旅館，每人每晚3172至5900日圓（約新台幣635至1182元），價錢確實有點甜，而新宿住宿價格還是很高，上野、銀座和淺草價錢則都有一點鬆動。貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「今天（20日）的淺草都是台灣、日本和老外歐美人，中國人講話變小聲，我覺得人沒變少呀」、「西口基本都是日本流浪漢，都是喧嘩吵架鬧事的地方……至於中國人大部分都在北口那邊，從樓梯下到樓梯上都會有發中文傳單、等人、法輪功練功」、「看人潮誰在看西口，要站在中央口或東口看吧」、「目前小幅下跌的原因應該是匯率因素，商務型飯店如果不是浮動機制應該也看不出價差」、「我覺得東京沒有變便宜」、「3月中京都、奈良3晚總共便宜3000台幣」、「有關注明年2月大阪難波，沒感覺到有降價」、「5星飯店重新訂一次價錢更貴了」。
耳鼻喉科擬更名「耳鼻喉頭頸外科」 衛福部：無須更換招牌、就醫權益不變
衛福部近日預告修正《專科醫師分科及甄審辦法》草案，內容包括擬將現行「耳鼻喉科」更名為「耳鼻喉頭頸外科」，並將「感染科」及「重症醫學科」自原本的次專科調整為部定專科。此次預告期為60天，期間將蒐集各界意見，以利未來正式公告施行。衛福部表示，該辦法自民國77年制定以來已近40年，期間歷經多次修正，面對近年COVID-19疫情與其他傳染病風險頻繁，為強化醫療體系韌性並提升醫療品質，有必要檢討與精進專科醫師訓練與管理制度。針對耳鼻喉科更名部分，衛福部醫事司副司長劉玉菁今（19）日表示，調整為「耳鼻喉頭頸外科」的提案來自相關專科醫學會，該學會早已更名為「台灣耳鼻喉頭頸外科醫學會」，此次名稱修正主要為配合專業發展趨勢，並與國際接軌。針對部分民眾擔心更名後是否仍能就診一般感冒等問題，劉玉菁強調，台灣醫療體系並未限制診治範圍，例如民眾感冒可選擇就診耳鼻喉科或兒科，專科名稱改變不會影響就醫權益。她進一步說明，若新制未來正式公告，現有醫師證書及診所招牌無需立即更換，僅在新設或證書到期換發時才會使用新名稱。此外，本次修正亦將現行次專科的「感染科」與「重症醫學科」納入部定專科。劉玉菁指出，部定專科自訓練、認證到資料登錄等皆由衛福部主管並納入系統化管理，較次專科具制度保障，納入後將有助於未來人才培訓與人力調度，例如疫情期間迅速掌握重症與感染專科醫師分布，作為公共衛生決策依據。目前該修正草案正處預告階段，衛福部將彙整各界回饋後，再研擬後續修正方向與公告時程。