感染科
」 林氏璧 日本 流感 疾管署 疫苗
范瑋琪穿隔離衣出病房閒逛！粉絲護航「醫師也這樣」 林氏璧不忍回應了
藝人「黑人」陳建州日前觀賽期間突然發生急性心肌梗塞，隨後送往台大醫院急診並接受心導管治療。不過，在他住院期間，親友前往探視的相關畫面接連引起討論，其中妻子范瑋琪穿著隔離衣出現在加護病房外，也讓醫院感染管制問題成為焦點。范瑋琪得知陳建州送醫後趕往醫院探視，之後被拍到身穿隔離衣在加護病房外來回走動及講電話。相關畫面曝光後，有人指出離開加護病房後，隔離衣應脫下並丟入指定容器，不應穿著隔離衣在外活動。此外，陳建州的親友團也因多人進入加護病房探視而引發爭議。針對隔離衣使用方式，有范瑋琪粉絲發文替她說話，「爲什麼不行把加護病房隔離衣穿出來？誰規定的，很多醫師都穿出來趴趴走，又要帶風向嗎？」曾任台大感染科醫師的林氏璧（本名孔祥琪）看到相關說法後回應：「孩子，讓感染科醫師告訴你。這個不叫做帶風向，這個叫做感染管制措施。」並進一步說明隔離衣在感染管制上的使用原則。林氏璧指出，隔離衣離開病房後就應脫除，並丟棄在專用的感染性廢棄桶，目的在於阻斷接觸傳染途徑，降低院內交叉感染的可能性。他表示，若穿著隔離衣在乾淨區域走動，反而會增加傳染風險。不過，該名粉絲隨後繼續替范瑋琪辯護，認為她當時可能只是因丈夫突然送醫而一時慌亂，並以「不知者無罪」形容，同時反問「穿著隔離衣在門外講電話對她有什麼好處嗎？」該名粉絲也質疑林氏璧既然是臨床醫師，應該了解現場實際狀況，並問他「拿條文要貼給誰看」。面對後續回應，林氏璧認為雙方已難以溝通，最後直接將對方封鎖。原本替范瑋琪發聲的相關貼文，之後也已被刪除。
高燒39度、喉嚨痛全來了！醫點名4大病毒 開學季小心「一人中招全家倒」
隨著各大校園相繼開學，呼吸道疾病正式進入流行高峰期，兒童感染科醫師顏俊宇指出，基層診所門診量大幅激增，出現大量高燒不退的病患，且多呈家庭群聚感染趨勢。對此，醫師點出4大常見「現行犯」，分別是A型流感與新型冠狀病毒（COVID-19）、呼吸道融合病毒、腸病毒和腺病毒，並建議生病多休息，落實基本防護和提早打疫苗防護。顏俊宇醫師透過臉書粉專「雙寶爸的小宇宙｜兒童感染科 顏俊宇醫師」表示，近期門診常見許多家長帶著發燒的孩童就醫，然後隔幾天又換家長生病。據衛生福利部疾病管制署最新監測數據顯示，近期呼吸道陽性檢體數持續攀升，其中以A型流感與新型冠狀病毒（COVID-19）為主要流行病毒株，占整體感染個案逾半數，成為當前公衛防禦的重中之重。顏醫師指出，本次開學季流行之呼吸道病毒多元，除了「A型流感」與「新型冠狀病毒」常導致患者驟發高燒39度、劇烈喉嚨痛與全身痠痛外，其餘病毒也對特定族群構成威脅。家長須特別留意病毒間的不同病徵，並落實家庭內部的隔離防護措施，避免一人染病、全家躺平的窘境發生。除此之外，呼吸道融合病毒（RSV）與腸病毒威脅也很嚴重，顏醫師表示，3歲以下幼兒若感染RSV，容易出現嚴重咳嗽、濃痰及喘鳴，若發現呼吸急促或肋凹等缺氧症狀應立即送醫；腸病毒則易引發咽峽部潰瘍與手腳水泡，照護上可給予冰涼流質食物以維持水分，但若出現嗜睡、肌躍型抽搐或持續嘔吐等重症前兆，必須把握黃金治療期搶救。顏醫師也說，俗稱「燒久姬」的腺病毒在校園間持續流傳，患者常伴隨長達4至7天的高燒、結膜炎及扁桃腺化膿等症狀。最後，顏醫師提醒，因腸病毒對酒精具耐受性，民眾防護時務必落實肥皂「濕洗手」與配戴口罩，學童若出現發燒或呼吸道症狀應落實生病不上學原則，以有效阻斷托嬰中心與校園內的病毒傳播鏈。另外，面對即將到來的秋季防疫挑戰，顏醫師呼籲符合資格的民眾與幼童應規劃接種年度流感疫苗，以建立足夠的群體免疫屏障。
女大生打工遭下藥！50歲藥局老闆被爆「專挑漂亮女生」藥師背景曝
新北市淡水區新春街1間藥局傳出下藥事件，1名女大生到店內打工擔任藥助，竟被50歲陳姓負責人涉嫌偷偷將管制藥物投入她的水壺，導致她飲用後出現頭暈、昏迷及斷片等症狀。警方獲報後採驗水壺內飲水，驗出苯二氮平類（BZD）陽性反應，隨後持搜索票前往藥局搜索，並取得關鍵投藥監視器畫面，將陳姓藥師查緝到案，依違反《毒品危害防制條例》函送士林地檢署偵辦，如今陳姓負責人背景也遭起底。據《中時新聞網》報導，事件曝光後，陳姓藥師的說法也引發外界強烈撻伐。他昨（4日）受訪時辯稱，涉案藥物因為已經過期，自己只是想「測試藥效」，並表示有客人曾告訴他那是精神科藥物。他聲稱，原本以為女大生喝一口後覺得味道不對就會吐掉，屆時自己就能告訴對方「我在開玩笑」。陳姓藥師甚至懊悔表示，自己「不應該當一個太雞婆的老闆，跟員工有太多的互動」。然而，這番說法不僅未能平息質疑，反而在網路上引發大量批評。據了解，這名50歲陳姓藥局負責人具有藥師專業背景，畢業於高雄醫學大學臨床藥學碩士，過去曾在台北榮總藥學部服務，專長包括感染科加護病房重症藥學及藥物資訊等領域。約1年多前，他在淡水開設藥局，原本具有醫療專業背景，卻涉嫌對店內年輕女員工下藥，讓同業及社會大眾震驚。除了此次女大生指控外，事件曝光後也陸續出現其他網友爆料。1名曾於去年在該藥局打工的女網友在Threads發文透露，當時老闆會不時觸碰她的身體，她當時以為只是開玩笑，如今回頭想起整起事件，卻直呼「真的細思極恐」。另有網友爆料，指稱該藥局老闆疑似「專挑年輕漂亮女生」錄用，而事件爆發後，店內新進的女員工也因受到驚嚇而選擇離職。目前警方已將陳姓藥師依違反《毒品危害防制條例》函送士林地檢署偵辦。新北市衛生局則表示已介入調查，並強調若後續刑事判決確定，將依法移付藥師懲戒委員會處理。整起事件仍待檢警進一步釐清投藥動機、藥物來源及實際涉案情節。
板橋某診所爆急性C肝群聚感染 已11人確診疾管署將開記者會說明
新北市板橋區某診所爆發「急性病毒性C型肝炎」群聚感染，目前已累計 11 人確診，衛生局實地稽查後發現多項缺失，已開罰30萬元，疾管署和衛生局啟動面回溯疫調，將通知自2025年7 月起曾赴該診所接受注射的民眾進行篩檢與追蹤，疾管署則將於下午召開記者會，由署長羅一鈞親上火線說明。據了解，相關單位8月12 日接獲通報，指板橋區出現 2 例急性 C 肝確診病例，衛生單位察覺異常後隨即啟動跨單位調查，並多次前往個案共同就醫的診所展開無預警感染管制實地查核。衛生局在查核過程中，當場抓包該診所在針劑注射程序、器具消毒與院內感染防制上存在多項重大缺失，已勒令停業並開罰30萬元。而目前已有 11 名急性 C 肝確診個案（包含指標個案及其同住家人），均曾具備該診所的針劑注射暴露史，病患檢體進行病毒核酸序列比對，其中 9 名個案的核酸序列相似度高達99.7% 至 100% 之間，證實為同一傳播鏈的高度同源群聚；另外 2 名個案則因缺乏驗餘血清或 PCR 檢測為陰性，無法完成定序比對。疾管署下午2時將召開記者會，由署長羅一鈞署長、林明誠副署長、李彥儀防疫醫師、亞東醫院廖俊星教學部主任暨感染科醫師及新北市政府衛生局副局長馬景野出席，說明相關案情。
病患急診等床12天身亡！ 陳志金揭「6大真相」：沒病房不等於沒治療
有民眾母親在醫學中心急診等待病床長達12天，最終因敗血症身亡，引發外界對急診等床與治療是否受到延誤的討論。衛福部醫事司對此表示，目前並沒有全國性急診壅塞情形，院方相關處置與治療均依規進行，沒有延誤。ICU名醫陳志金則針對「急診等床」提出說明，強調民眾容易將「沒有病房」與「沒有治療」畫上等號，但兩者實際上是不同概念。陳志金在臉書上表示，許多人看到病人在急診等待住院病床，會認為病人尚未正式住院，因此治療也還沒有開始，甚至進一步認定是在浪費時間或延誤治療，但這其實是很大的誤會。他強調，「治療」從病人進入急診後就已經開始，「等床」是在等待住院空間，並不是等待接受治療的資格。陳志金並從6個面向說明急診的醫療功能。首先，急診具有較高的監測密度，可持續觀察血壓、心跳、血氧及心電圖等數值，如果病人突然呼吸困難、血壓下降或意識發生變化，通常可以迅速察覺。其次，急診醫師24小時都在第一線，病況突然出現變化時，可以立即重新評估並調整治療，不必等到下一次查房。陳志金也強調，急診24小時都有主治醫師，並非部分民眾想像的只有實習醫師負責診療。第三，急診在檢查與診斷方面具有速度優勢。包括抽血、血液培養、X光、CT與心電圖等檢驗檢查，都能迅速安排，報告取得速度也較快。對於病況不穩定或診斷尚未完全確定的患者而言，可減少等待及轉送過程中的風險。第四，急診集中急救設備與醫療人力。若病人突然休克、呼吸衰竭、發生嚴重心律不整甚至心跳停止，可立即進行插管、使用升壓劑、電擊、CPR，甚至放置葉克膜。陳志金表示，急診本來就是針對病況可能快速變化的患者所設計。第五，即使患者正在等待病床，跨科會診也不會停止。外科、骨科、心臟科、胸腔科及感染科等專科會診，都能在急診等待病床期間同步進行。第六，相關治療不會因為患者尚未入住病房而暫停或尚未開始。包括抗生素、點滴、止痛、退燒、輸血、氧氣、呼吸治療、利尿劑、胰島素與電解質矯正等，多數治療都能直接在急診進行。不過，陳志金也坦言，急診留觀待床確實存在需要改善之處。急診空間可能較為擁擠，燈光及聲音也容易影響休息，加上隱私不足，家屬陪伴、吃飯、洗澡及如廁都較不方便。當患者必須在急診等待一兩天甚至更久，病人與家屬承受的不適確實存在，也是醫療體系需要改善的問題。此外，急診待床期間沒有「固定」的主治醫師每天前來查房，也可能讓患者或家屬產生沒有醫師照看的感受。不過，陳志金指出，急診24小時都有主治醫師照顧患者，留觀病人每天也有固定查房時間。至於急診治療可能較為不足的情況，陳志金指出，主要是病人實際需要入住「加護病房」，而非一般病房時。他認為，討論急診等床問題時，應將「病床空間」與「醫療處置」分開看待，「還沒有病房」不代表「還沒有治療」，「在急診等床」也不代表「醫療正在空轉」。陳志金強調，對於病況最不穩定、需要密集觀察的患者而言，急診反而是醫院內反應速度快、醫療資源集中的地方之一。真正讓患者難熬的問題，是接受醫療的同時，缺少像病房一樣具有隱私且能充分休息的環境。他重申，在急診等床，「等的是『床』，不是治療」，不能單純以等待病床時間認定醫療遭到延誤或存在疏失。
新冠單週新增25重症、5死！ 醫師警告：不是每個人得了都只是感冒而已
國內新冠疫情持續升溫，疾管署最新監測顯示，上週就新增25例重症及5例死亡病例。對此，感染科醫師李韋辛直言，有些人質疑「新冠就只是感冒」、「製造恐慌」，實際上病毒對健康成人可能只是引起一般感冒症狀，但對嬰幼兒、免疫力較弱的長者，卻可能導致重症甚至死亡，因此呼籲民眾要提高警覺。李韋辛21日於臉書粉專發文表示，他談到新冠流行時，卻有很多人說「就感冒而已」，其實「感冒」是一個統稱，一律稱作「急性呼吸道病毒感染」，只要驗得出來就會講出具體名字，就看患者要不要驗而已。李韋辛提到，RSV（呼吸道融合病毒）對於2歲以上、抵抗力正常的人就像感冒，若是2歲以下、早產兒，或是免疫力不好的老人感染，可能會重症甚至死亡；腺病毒在1歲以上像感冒，1歲以下則可能腸阻塞、腸套疊、腸壞死；hMPV（人類肺部間質病毒）在5歲以上是感冒，未滿5歲可能會引發肺炎而住進加護病房。李韋辛直言，不是每個人得了新冠，都只是感冒而已，尤其這波疫情已經造成5人死亡，如果家裡有老人、小孩更要特別注意。貼文曝光後，不少網友紛紛在底下留言，「身旁遇到的人都不戴（口罩），我只好自己拚命保護自己」、「最近感冒真的很恐怖，我老公女兒在咳真的很嚴重，身邊認識的也超多感冒，而且都拖很久，這次病毒不能小看」、「我流感在家躺一個禮拜，新冠我就被送進加護病房了」、「我們住院第6天出院，真的痊癒要10天，真的不能輕忽」、「這次新冠的主要症狀是什麼？是嚴重咽喉痛嗎？」、「自己重要的人出事，才知道所謂的小事是大事」。根據疾管署最新監測資料顯示，國內新冠肺炎疫情持續上升且達流行閾值，進入流行期，第28週（7月12日至18日）門急診就診計4766人次，較前7日（7月5日至11日）上升66.5%；上週（7月14日至20日）新增25例本土重症病例及5例本土死亡病例。疾管署說明，感染新冠的臨床表現多以上呼吸道症狀為主，包括喉嚨痛、咳嗽、鼻塞、流鼻水、發燒、疲倦、頭痛及肌肉痠痛等，極少數個案出現暫時性嗅覺或味覺喪失與遲鈍，提醒民眾如出現疑似症狀應儘速就醫，由醫師或自行使用市售家用快篩，並由醫師評估後開立抗病毒藥物進行治療，降低嚴重併發重症或死亡風險。
40歲男出遊後高燒不退、腳踝腫竟「確診重大傷病」 醫示警：紫外線是兇手
民眾出遊後身體若出現異常症狀，千萬別輕忽。土城醫院風濕過敏免疫科主治醫師趙祥元表示，一名40歲男子與朋友到南部旅遊，返家後出現持續高燒、雙腳腳踝腫脹，原本以為自己只是感冒或走路走太多，沒想到多次就醫都沒辦法痊癒，最後求助趙祥元醫師後，才確診罹患重大傷病「全身性紅斑性狼瘡」。對此，趙祥元醫師表示，紫外線常常是紅斑性狼瘡的誘發因子，提醒大家外出務必做好防曬。近日趙祥元在臉書發文分享，一名40歲男子旅遊返家約一週後，開始出現高燒不退的症狀，起初以為只是感冒，到診所服用退燒藥後仍未改善，3天後依舊反覆發燒，因此被轉診至感染科接受進一步檢查，感染科安排抽血檢驗後，給予抗生素治療，但男子病情仍未好轉，反而雙腳腳踝開始腫脹，原本他以為只是旅遊時走路太久造成，但持續高燒又查不出原因，讓他相當擔心，最後男子被轉介到風濕過敏免疫科接受檢查。趙祥元表示，經過一系列免疫檢查後，發現患者的dsDNA抗體呈現強陽性，並且合併補體低下，加上當時正值夏天、太陽猛毒，患者又曾長時間曝曬，並合併高燒與腳踝腫脹等臨床症狀，最終確診罹患「系統性紅斑性狼瘡」。趙祥元隨即安排類固醇及奎寧等藥物治療，約一週後患者順利退燒，腳踝腫脹也明顯改善，精神狀況恢復不少，「接下來，則是要與這個疾病好好相處，好好的控制，不要讓他再復發」。趙祥元提醒，紫外線是全身性紅斑性狼瘡常見的誘發因子之一，尤其好發於20歲左右的年輕女性，但男性同樣可能罹患，因此建議暑假期間不少民眾外出旅遊或從事戶外活動時，要做好防曬措施，降低罹患疾病的風險。 此外，根據「中國醫藥大學附設醫院」資料顯示，「紅斑性狼瘡（Systemic lupus erythematosus, SLE）」是一種慢性全身性的自體免疫疾病，其身體免疫反應會產生各式各樣的自體抗體，進而造成系統性的臨床症狀，通常好發於20至40歲的女性，病人的鼻樑和臉頰會出現紅斑，像似狼的雙頰，因此得名。「中國醫藥大學附設醫院」資料指出，紅斑性狼瘡常見症狀，有雙頰出現蝴蝶斑、身體出現盤狀丘疹，對光敏感、胃口不佳、倦怠、輕微發燒、肌肉酸痛、消瘦、口腔潰瘍、毛髮脫落、關節肌肉疼痛、發炎並合併肌腱、韌帶發炎、心包膜或肋膜發炎、積水等、腎功能異常、蛋白尿、血尿、細胞圓柱體，病情嚴重時可引發全身水腫，甚至腎衰竭；腦中樞神經異常（抽搐、頭痛、神經麻痺等）、血液異常（貧血、白血球、淋巴球、或血小板過少），以及出現抗核抗體 (ANA)陽性反應等，當以上症狀出現多項時，應立即就醫檢查。
睡醒蝙蝠蓋住口鼻！11歲男童沒傷口卻染狂犬病 19天後不治
加拿大安大略省（Ontario）2024年夏天發生一起罕見悲劇，一名11歲男童在睡夢中驚覺一隻蝙蝠停留在臉部，幾乎覆蓋口鼻，他本能地將蝙蝠拍開，家人事後檢查未發現任何咬傷、抓痕或流血跡象，因此未立即就醫。不料約19天後，男童陸續出現神經系統症狀，最終確診感染狂犬病（Rabies），雖經積極搶救仍不幸身亡。這起病例不僅成為安大略省自1967年以來首起本土感染的人類狂犬病病例，也讓醫界再次示警，強調只要與蝙蝠有直接接觸，即使沒有任何可見傷口，也可能暴露於致命風險。根據英國《每日郵報》（Daily Mail）、加拿大《加拿大廣播公司新聞》（CBC News）報導及刊登於《加拿大醫學協會期刊》（Canadian Medical Association Journal）的病例報告，事發當時男童正在安大略省北部一處度假小屋過夜，深夜突然因口鼻遭異物覆蓋而驚醒，睜眼後赫然發現一隻蝙蝠停在自己臉上，幾乎遮住鼻子與嘴巴。他下意識立即揮手將蝙蝠拍開，父親則拿鍋子將蝙蝠捕獲，隨後放回屋外。家人仔細檢查男童身體及臉部，沒有發現任何咬痕、抓傷、流血或其他外傷，加上認為蝙蝠行為沒有異狀，因此判斷沒有大礙，也未前往醫院接受檢查或施打狂犬病暴露後預防處置（Post-Exposure Prophylaxis，PEP）。然而，看似平安無事的接觸，卻讓病毒悄悄潛伏體內。約19天後，男童開始出現身體不適，起初只是輕微症狀，但很快演變為右側臉部刺痛、麻木、腫脹及持續嘔吐等神經系統異常。由於家屬始終強調孩子沒有遭蝙蝠咬傷，也沒有看到任何傷口，醫療團隊最初朝其他較常見疾病方向診斷，直到病況急遽惡化後，才確認感染狂犬病。可惜此時病毒早已沿著周邊神經一路侵入脊髓及大腦，中樞神經系統受到嚴重破壞，錯過黃金預防時機。男童隨後被送入加護病房，醫療團隊持續提供超過兩週積極支持性治療，希望穩定病情，但由於狂犬病一旦進入發病階段，目前仍缺乏有效治療方式，即使全力搶救，也無法阻止病情持續惡化。最終，經醫療團隊評估已無恢復可能，家屬忍痛撤除維生系統，在親人陪伴下走完人生最後一程。家屬事後同意公開整起事件，希望透過自身經歷提醒社會，不要再有人因忽略蝙蝠接觸風險而失去寶貴生命。參與治療的加拿大兒童感染科專家布萊恩哈默爾（Brian Hummel）表示，這起案例最值得警惕的地方，就是蝙蝠造成的狂犬病暴露往往極難察覺。蝙蝠牙齒細如針尖，咬傷可能小到肉眼完全無法辨識；此外，只要帶有病毒的唾液接觸到人體細微傷口，甚至眼睛、口腔、鼻腔等黏膜，也可能讓病毒入侵體內。他強調，「沒有看到傷口，不代表沒有暴露」，尤其蝙蝠若曾直接接觸臉部、頭頸部等高風險部位，都應立即前往醫院，由醫師評估是否需要施打狂犬病免疫球蛋白及疫苗等暴露後預防治療，而不是僅憑肉眼判斷是否安全。研究指出，這是安大略省近58年來首起本土感染的人類狂犬病病例；若放眼全加拿大，自1924年至今也僅通報28起人類狂犬病案例，屬於極為罕見事件。不過，專家提醒，蝙蝠仍是加拿大及美國最主要的人類狂犬病感染來源。美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）指出，雖然野外蝙蝠實際帶有狂犬病病毒的比例不到1%，但近年美國多數人類狂犬病死亡案例都與蝙蝠有關。一旦狂犬病出現臨床症狀，死亡率幾乎接近100%；相反地，只要在潛伏期及早接受暴露後預防處置（PEP），成功預防感染的機率也幾乎可達100%。因此，只要曾與蝙蝠有任何直接接觸，即使沒有咬痕、抓傷或流血，也絕不可掉以輕心，應盡速就醫接受專業評估。
伊波拉傳染性強、致死率高！ 感染症專家：專業醫護也常遭感染
近期民主剛果、烏干達的伊波拉疫情持續升溫，台灣自6月2日零時起，暫時禁止2國居民入境，為期90天，國人配偶及未成年子女等4類對象除外。對此，感染科權威、台大醫院小兒部兼任主治醫師李秉穎示警，伊波拉病毒的傳染性非常強、致死率高，就連受過專業訓練的醫護人員也常被感染，雖然全球大流行的可能性較低，但仍有加強邊境管制的必要性李秉穎表示，伊波拉病毒屬於地方性的流行病，不會擔心造成全世界大流行，但相關預防仍必須非常謹慎，由於其傳染性強，感染後疾病會相當嚴重、致死率高，加強邊境管制措施有其必要性。李秉穎提到，根據過往伊波拉疫情經驗，西方國家有些受過專業訓練的醫護人員前往疫區後仍被感染，而伊波拉主要透過人際接觸傳染，即使只是接觸到患者的衣物都可能染疫，因此伊波拉的防治必須非常嚴格，醫護人員須將完整個人防護裝備穿好，才可以去接觸它，絕對不可以有皮膚跟皮膚的直接接觸，因為傳染性太強了。李秉穎指出，一旦碰到有伊波拉病例，或是有哪一個國家有流行時，必須做非常嚴格的檢疫，不過台灣跟民主剛果、烏干達兩國的交通也不頻繁，民眾應不用太過擔心。疾管署提醒，經評估有疑似伊波拉病毒感染症狀，如發燒、頭痛、肌肉痛、噁心、嘔吐、腹痛、腹瀉或出血等之旅客，將即刻由救護車後送合約醫院診察，並同步銜接地方衛生單位防治工作。
飛東京旅遊前搶打流感疫苗？ 醫：如有值得擔心的疫情，我和羅一鈞會告訴你
近期有規劃飛日本東京旅遊的網友分享，因擔心當地流感疫情，打算去接種流感疫苗，更有不少人詢問當地感冒疫情是否嚴重。對此，旅日達人、前台大感染科醫師林氏璧指出，現在東京流感、新冠均已降到低點，「如果真的有值得擔心的疫情，我和羅一鈞都會主動告訴你。」林氏璧26日於臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文表示，最近看見Threads傳出，有網友準備到日本旅遊，恐慌到想去打流感疫苗，引發不少人擔心當地疫情是否嚴重，其實日本和台灣對於感染症的監測都非常完整可信，如想了解當地是否有流行什麼疾病，以及其嚴重狀況，不應該看網友發文、搶流量網路新聞等，而是直接查詢政府機關定期發布量化長期追蹤的報告最為準確。林氏璧指出，現在東京流感已經降到低點，新冠也是，而因為流感、新冠造成需要住院的人數也在低點；溫帶國家流感幾乎是在秋冬流行，若真的想打個疫苗，現在接種新冠可能比較合理，因為新冠是會在夏天流行的。 林氏璧提醒，有興趣了解東京最近有哪些傳染病在流行的人，東京都官方網站目前都有中文資訊即時更新，也有各種傳染病的定點通報曲線變化，還可以與之前的時間段進行比較。林氏璧說，目前東京的急性呼吸道感染監測定點通報數，遠遠低於冬天2次流感造成的高峰，也比去年同期稍微低一點，而最近東京從呼吸道分離出來最多的病毒是鼻病毒（Rhinovirus），是最常見造成感冒的病毒，幾乎完全不會到下呼吸道造成重症。
女童排便掉異物家長以為脫肛 急診醫手拉出蠕動活蟲
吃生食要小心！兒童急診醫師謝宗學分享一起病例，有一名國小高年級女童上廁所太用力，感覺有異物從肛門排出，家長原以為她脫肛，立刻送兒童急診治療。經檢查後，急診醫用手拉出一條還在蠕動的寄生蟲；經詢問發現女童愛吃生魚片，後續轉診兒童感染科證實寄生蟲是最長可達10公尺的「廣節裂頭絛蟲」，所幸女童經藥物治療後痊癒。中國醫藥大學兒童醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」分享一起親身診治的個案。患者是一名國小高年級女童，她某日清晨排便太用力，家長懷疑是脫肛而緊急送醫；不料住院醫師戴上手套檢查時，當場驚叫並隨即請主治醫師協助，因為發現女童肛門口竟有條分節的寄生蟲正在不斷蠕動，醫師只能小心翼翼地將蟲體緩緩拉出並裝罐檢驗。謝醫師指出，該名女童平時精神、活力與食慾皆十分正常，身體也沒有任何不適，唯一的飲食偏好就是非常喜歡吃生魚片，尤其是鮭魚。為了安全起見，院方隨即安排女童轉診至寄生蟲專家、兒童感染科教授的門診進一步檢驗，最終確診為「廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）」感染，所幸在服用抗寄生蟲藥物後，女童已完全康復。對此，謝醫師說明，廣節裂頭絛蟲的幼蟲主要寄生在大型淡水魚肉或鮭魚、鱒魚、鱸魚等洄游性魚類中，民眾若是吃下未煮熟的受污染魚肉，幼蟲就會在人體腸道內寄生，最長甚至能生長到10公尺。多數感染者並無明顯症狀，但少數人會出現腹痛、噁心、嘔吐或腹瀉，且因該絛蟲會大量吸收人體內的維生素B12，長期寄生恐導致惡性貧血或神經系統併發症。謝醫師提醒，由於一般消費者在坊間食用生魚片時，很難確認店家是否確實將魚肉經過零下20度、連續7天以上的低溫冷凍殺蟲處理，因此「讓孩子食用徹底煮熟的魚肉」是目前預防寄生蟲感染最有效方法。同時謝醫師也呼籲家長，若發現孩童解便時肛門口有疑似蟲體排出，切勿自行拉扯，應盡速帶孩子到兒童感染科就醫，以利釐清病因並對症下藥。
日本「神秘感冒」喉嚨痛怎麼緩解？ 前台大醫推3物：比口服藥有效
近期日本網路瘋傳「神秘感冒」（謎の風邪），有些媒體形容症狀喉嚨痛到「像刀割一樣」，引發外界擔憂。不過，旅日達人、前台大感染科醫師林氏璧認為，「神秘感冒」的症狀其實被過度放大，如果還是擔心感冒流行，他也分享3款自己認為能有效舒緩喉嚨痛的用藥，建議赴日民眾若有喉嚨痛的症狀可以使用。林氏璧日前在臉書發文分享，日本福岡的「神秘感冒」，有些媒體放大喉嚨痛症狀，「我是覺得莫名其妙」。林氏璧表示，最早在日本X平台流傳的內容，以及後續日本媒體報導，大多只提到「喉嚨痛」，並沒有出現「痛如刀割」等症狀，早在新冠病毒到了Omicron成為主流株之後，媒體就常用「喉嚨痛如刀割」來形容症狀嚴重，「這次他們也自動幫日本這個所謂『神秘感冒』加料了」。林氏璧指出，同一種病毒在不同人身上，本來就可能出現完全不同的反應，有些人無症狀，有些人咳嗽就可以咳很久，這些都很常見，並不「神秘」。林氏璧也提到，當年Omicron流行時，台灣確診者其實只有約一半的人有喉嚨痛症狀，要痛到像刀割的比例當然就更低了，如果感冒後久咳就是「神秘感冒」，那自己的家人幾乎每年都會得一次。林氏璧也分享幾項自己常備的日本藥妝商品，透露赴日民眾如果真的擔心日本流行感冒，可以準備一些針對喉嚨痛的用藥。林氏璧說明，第一個是「喉嚨痛噴劑」，他坦言自己感覺比口服藥更有效，主成分有些是抗組織胺，有些是漱口水常有的成分CPC，「我的經驗裡，含優碘的，或是台灣醫師會開的『得伏寧加強消炎噴液劑』含局部作用的非類固醇抗發炎藥物（NSAID），都很有效」。林氏璧說到，第二個是藍色包裝的「PELACK T細粒」，自己上次去京都時剛好有使用，吃起來涼涼的，對舒緩喉嚨發炎相當有效果；第三個則是蜂膠產品，噴霧型或滴劑型都可以，「以上都是我疫情後的防疫小物，都放在我的醫療萬用小袋中，隨時出發」。
日本麻疹病例創新高！網問「是否該補打疫苗」 林氏璧：別自己嚇自己
疾管署28日公布，一名彰化30多歲男性於4月上旬至日本名古屋旅遊，返台後確診麻疹，是國內近7年來首例日本境外移入麻疹個案，目前匡列相關接觸者達274人。由於日本今年麻疹疫情高於往年，加上台人赴日旅遊較多，疾管署更提升日本旅遊疫情建議為第一級「注意」。對此，前台大感染科醫師、旅日達人林氏璧就指出，最近常有人問他，飛日本前該不該補打麻疹疫苗，「真的不用自己嚇自己！」林氏璧今天（30日）於臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文表示，昨天他大概被問了不下10次，如果要到日本沖繩、大阪、北陸、北海道等地，是不是該補打麻疹疫苗？而他也忍不住直呼「不要再問我去日本哪裡要不要補打MMR疫苗了！」林氏璧指出，從日本各都道府縣麻疹個案數據資料來看，目前案例大多集中在東京及其周邊縣份，很多地方只是零星案例，而日本黃金週已經開始，當地人也開始到處旅行，「真的不用自己嚇自己」、「現在沒有不代表以後不會有，你當然可能在每個地方遇到帶著病毒的東京人」。林氏璧提到，不只是東京人，世界上很多地方也都在流行麻疹，美國今年也很嚴重，所以也可能遇到帶著麻疹的外國旅客，雖然風險肯定有，只是風險高低較難評估，還是自己是哪個年齡段、有沒有完整打過疫苗、是不是還有抗體比較重要。林氏璧說，麻疹疫苗沒有這麼遜，它是效果非常好的疫苗，如果小時候曾打過2劑，且過去數年間某個時間點又補接種過MMR，理論上抗體可以再維持15年應沒問題，甚至更久。
全球麻疹疫情升溫「日本病例增3倍」 前台大醫：返國出現5症狀快就醫
全球麻疹疫情持續升溫，我國今年也累計7例麻疹病例。對此，前台大感染科醫師、旅遊達人林氏璧表示，他對國人的麻疹群體免疫力很有信心，但還是提醒民眾自流行地區返國後，如出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等疑似症狀，應配戴口罩儘速就醫，並主動告知醫師曾去過麻疹流行地。林氏璧昨日在臉書《日本自助旅遊中毒者》發文表示，去年初疾管署建議，1981年之後出生的成年人可於出國前2至4週到旅遊醫學門診諮詢評估是否需接種MMR疫苗，但今年卻擴大到1966年後出生的族群。林氏璧解釋，這是因為台灣國民免疫力研究發現，1965年之前出生的世代血中麻疹抗體陽性率大於97%，但從1966年之後出生的世代開始就逐漸開始下降，約每5歲依序為93%、89%、85%，1981年之後是更明顯下降到66.5%。因此疾管署希望現年46至60歲左右的族群能提高警覺。至於是否需要補打疫苗？林氏璧指出，血液中抗體下降不代表沒有免疫力，如果對麻疹的免疫力廣泛性下降是問題，國內早就會出現麻疹大規模流行，「麻疹的傳染力可不是吃素的，他是空氣傳染加飛沫傳染，戴外科口罩是無法完全防止空氣傳染的」，因此他對國人群體免疫仍有信心。林氏璧說明，2007至2008年，日本麻疹疫情最嚴重時感染人數超過10萬，當時台灣共有277萬人次去過日本，但台灣卻僅有3例是從日本境外移入確診麻疹。林氏璧提醒，若民眾依然擔心，建議1981年之後出生的可以去檢查抗體，補接種MMR疫苗，1966至1980年出生的也可考慮，1965年以前出生的則不用擔心。林氏璧透露，麻疹潛伏期約7至18天，返國後若18天內沒有發燒或出疹就可以放心，但若出現發燒、鼻炎、結膜炎、咳嗽、紅疹等症狀，應戴口罩儘速就醫，避免搭乘大眾運輸，並主動告知醫師旅遊史。另外，疾管署指出，今年印尼已累計約1萬5000例麻疹病例，是去年同期4倍以上，日本截至4月初則累計197例，是去年同期的3倍以上。疾管署透露，我國今年已累計7例麻疹確診病例，其中5例為境外移入、2例為國內感染病例，感染國家為越南、馬來西亞、美國、印度及印尼各1例。目前疾管署已將印尼、越南、印度、瓜地馬拉、墨西哥等9國列為第2級旅遊警示，提醒民眾加強防護，其餘31國為第1級，建議做好基本預防措施。
蜂窩性組織炎狂復發！ 醫：預防性治療「降低8成復發率」
針對反覆性感染對民眾造成的長期困擾，奇美醫院感染科主治醫師陳宏睿指出，蜂窩性組織炎若頻繁發作，不僅增加住院醫療成本，更讓家庭照護者陷入高度身心壓力與體力負擔。透過積極改善下肢循環並輔以預防性藥物介入，能有效打破疾病復發的惡性循環，協助病友回歸正常的社會生活，落實健康預防的公共衛生價值。血液循環不良引發傷口感染 預防性治療助重拾健康六十八歲的Ｃ先生患有糖尿病及周邊動脈阻塞疾病，兩年內曾因左小腿蜂窩性組織炎三度住院。由於小腿頻繁紅腫、疼痛伴隨發燒，導致他不敢遠行，甚至與家人規劃旅遊都心存顧慮。近期因再度出現症狀就醫，經陳宏睿醫師評估，發現除下肢血液循環不良，更合併香港腳與皮膚乾裂，使細菌容易從破口入侵。在急性感染控制後，除加強皮膚照護外，同時安排每月一次預防性抗生素治療，追蹤至今未再復發，讓病友終能安心與家人出遊。定期施打針劑 可阻斷細菌入侵皮下組織陳宏睿醫師表示，曾罹患蜂窩性組織炎的病人中，約有三成可能在未來數年內反覆發作，成為揮之不去的噩夢。根據追蹤長達二十年的臨床研究，針對四百二十六名反覆感染者發現，透過每月定期施打預防性抗生素，能將復發風險從未治療的百分之八十二，顯著降至百分之二十七至三十二左右，整體復發風險降低約七成七至八成六，顯示出預防性治療在臨床應用上的重要價值。積極控制慢性病 強化局部皮膚防禦力陳宏睿醫師進一步說明，蜂窩性組織炎主要由細菌經皮膚破口進入皮下組織造成，若病友存在周邊動脈阻塞疾病、深層靜脈栓塞、下肢骨折外傷史或慢性水腫，局部防禦能力會明顯下降。若確認有血管問題，臨床上需安排血管擴張治療或使用抗凝血劑以改善循環。除了傳統長效青黴素外，肌肉注射克林黴素（Clindamycin）同樣具有良好的預防效果，能有效抑制潛伏細菌，避免感染規模擴大。下肢出現這些症狀 應盡快就醫陳宏睿醫師提醒，若發現下肢出現紅腫、疼痛、快速擴散或伴隨發燒等現象，應儘速就醫，切勿輕忽皮膚小傷口。特別是高風險族群，建議應與醫師充分討論，採取正確的衛教習慣與預防性措施，不僅能提升個人生活品質，也能有效減輕家庭成員在長期照護上的負擔與不安。【延伸閱讀】超級業務員蛀牙放著不管，竟誘發蜂窩性組織炎險沒命！ 醫提醒「這1事」很重要香港腳不理它，感染蜂窩性組織炎 「紅腫熱痛」險截肢保命https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=67997
3大國籍航空「燃油附加費」4／7暴漲！林氏璧：1家4口赴日多花7040元
受美以伊戰爭及伊朗封鎖荷姆茲海峽（Strait of Hormuz）的影響，國際航空燃油價格持續飆升。日本旅遊部落客林氏璧指出，中華航空、長榮航空與星宇航空將自4月7日起大幅調漲燃油附加費，短程與長程皆上漲至原本約2.57倍，以來回票計算，一家4口赴日將增加約7040元開銷，提醒有出國計畫的民眾應把握時間提前購票以降低成本。前台大醫院感染科醫師林氏璧於4月1日愚人節當天在臉書粉專「日本自助旅遊中毒者」發文指出，包括中華航空、長榮航空以及星宇航空在內的航空公司，將自4月7日起開始適用新的燃油附加費標準，「好像比很多人估算的高，還以為是在開愚人節玩笑。」他進一步說明，短程航線的燃油附加費從原本單段17.5美元大幅調升至45美元，約為原來的2.57倍；長程航線則由45.5美元提高至117美元，同樣呈現約2.57倍的增幅，整體漲幅高達157%。若以來回機票計算，並以匯率32換算，短程航線旅客將需多支付約55美元，折合新台幣約1760元；長程航線則增加約143美元，約為新台幣4576元。他也舉例，若是前往日本旅遊，1個4口之家光是燃油附加費就會增加約7040元，直言這筆額外支出「有點痛呀！」他也呼籲，之後有計畫出國的民眾，「請別忘記在4月7日0AM之前把機票買好呀。」貼文曝光後也引發網友熱議，「還是比國旅便宜，沒事」、「以為沒差很多結果被打臉，乖乖去訂票」、「阿川別再鬧了，再鬧下去全世界都要瘋了！」、「還好2月底就把5月要去東京的票開完了」、「一家四口在台灣的住宿一晚費用應該超過7040台幣」、「好可怕的漲幅！」、「還好我單身。雖然有影響但影響沒有那麼大」、「真的漲很多。日本境內也多了很多加錢的新規定，吐血」。
以為只是飛蚊症 30多歲男視力惡化竟確診愛滋險失明
眼前黑影以為只是飛蚊症，背後卻是免疫系統崩潰的警訊。大陸深圳一名30多歲男子，右眼視力異常長達1個月未在意，直到視野中央被黑影吞噬、視力急速惡化才就醫，最終不僅被診斷出巨細胞病毒視網膜炎，進一步檢查更確診感染愛滋病毒。患者視野出現固定黑影且持續擴大，視力快速惡化。根據《光明網》與《香港01》引述《第一現場》報導，該名劉姓男子最初出現類似飛蚊症的症狀，眼前有揮之不去的黑影，看東西如同隔著一層毛玻璃。他原以為是長時間滑手機或熬夜導致視力疲勞，並未特別處理。然而約1週前情況急遽惡化，右眼視野中央出現固定黑影且持續擴大，視力快速下降，他才前往深圳龍華區人民醫院就診。醫師檢查發現，其視網膜布滿出血與黃色滲出病灶，呈現典型巨細胞病毒視網膜炎特徵，外觀甚至被形容如「番茄炒蛋」。進一步檢測顯示，患者免疫系統已嚴重受損。醫師指出免疫系統受損，須及早介入治療。醫師指出，劉男的CD4+T淋巴細胞僅剩2個，遠低於正常值400以上，顯示免疫功能幾乎崩潰，最終確診感染愛滋病毒。確診後，醫療團隊由感染科與眼科聯手治療，透過眼內注射藥物控制視網膜發炎，同時進行全身抗病毒及抗愛滋療程。醫師表示，若未及時處理，最嚴重恐導致永久失明，所幸目前患者視力已保住，病情亦獲控制。醫師說明，愛滋病毒會攻擊人體免疫系統，使潛伏體內的巨細胞病毒趁機活化，並經血液循環入侵視網膜。由於視網膜屬免疫防禦較弱區域，一旦免疫力下降，病毒可大量繁殖並造成嚴重病變。醫師提醒，若出現不明原因的視力模糊、固定黑影或視野缺損，不應僅當作眼睛疲勞或飛蚊症，應儘早就醫檢查。同時強調，愛滋病可透過篩檢及早發現並治療，若曾有高風險行為，應主動接受檢測。
台灣首見BA.3.2病例！醫示警夏季疫情恐升溫 喊話長者快打疫苗
台灣首度監測到新冠變異株BA.3.2境外移入病例，引發醫界關注。該變異株過去主要流行於歐美地區，亞洲案例相對較少，如今在台灣出現，顯示疫情仍存在變數。隨著近兩年疫情多於夏季升溫，專家提醒，未來數月須提高警覺，特別是65歲以上長者與免疫力較弱族群，應儘早接種疫苗，以降低重症與死亡風險。根據《TVBS 新聞網》引述台大醫院小兒感染科醫師黃立民說法，BA.3.2在過去主要集中於歐美流行，亞洲地區病例數相對有限，但近期澳洲感染比例已提升至約三分之一，顯示病毒有擴散趨勢。此次台灣出現境外移入個案，意味著未來一段時間內，仍需持續觀察其在區域內的傳播情形。他進一步說明，從臨床表現來看，BA.3.2與目前常見的BA.2症狀差異不大，但民眾體內保護力已因長時間未接種疫苗而下降，防護效果有限。若未及時補強免疫力，仍可能增加感染機率，甚至導致重症。黃立民也提醒，台灣近兩年疫情高峰多集中於夏季，這次在3月即出現相關變異株個案，時間點具有警示意義。未來幾個月若病毒持續擴散，不排除再次出現明顯流行。據了解，該名個案為一名新加坡籍10歲女童，於3月14日來台旅遊，入境時即出現發燒症狀，體溫達38.5度。經檢驗確認感染BA.3.2變異株後，個案已於3月20日離境。此為國內首次檢出該變異株，且已被世界衛生組織（WHO）列為重點觀察對象。另據疾管署表示，日本整體疫情目前呈下降趨勢，主要流行株為NB.1.8.1，屬於BA.2分支。不過若單看沖繩地區，近4週疫情上升約1.2倍，且最近1週為全日本疫情第2高，顯示區域間疫情發展仍不一致。專家也建議，民眾在日常生活中仍應維持基本防疫措施，尤其是出國旅遊或進入人潮密集場所時，應配戴口罩並注意手部衛生，以降低感染風險。同時，高風險族群應儘速接種最新疫苗，以提升保護力，降低重症與死亡發生機率。
台人日本半夜叫救護車「1原因被拒收」 醫師嘆常態：是台灣醫療荒謬
一名台灣女網友分享先生在日本時，半夜突然出現劇烈心臟疼痛，因此緊急叫救護車送醫，但抵達醫院後卻被告知沒有心臟專科醫師能夠看診，醫院請他自行離開，最後先生只好忍著身體不適步行返回住宿處。貼文曝光後引發網友熱烈討論，也有人因此比較台灣與其他國家的醫療制度差異。該名女網友近日在社群平台Threads發文指出，當時她與先生在日本住宿，某天半夜先生突然出現劇烈心臟疼痛，情況看起來相當不尋常，因此立刻叫救護車求助。沒想到送到醫院後，院方表示當時沒有心臟專科醫師可以看診，因此無法處理相關症狀，最後請他直接回去。原PO表示，更讓人難以接受的是，該醫院所在地點相當偏遠，加上事發時間已是深夜，交通不便，先生只能忍著身體不適自行走回住宿處。經過此事件她無奈表示，「對台灣人的我來說真的不可思議的荒謬。」貼文曝光後，吸引不少網友分享類似經驗。有網友表示，「我婆婆發高燒好幾天，身體不適去日本急診，醫生說不給，要她掛平日的門診，臺灣的醫療真的是世界第一」、「我媽之前在日本暈倒爬不起來，結果3個小時救護車才來接她到醫院」。討論中也有不少人指出，台灣醫療制度在全球其實屬於較為特殊的情況，「其實是台灣醫療荒謬，因為只有台灣特別方便跟便宜，跟其他國家不一樣」、「其實在全世界來說，台灣這種走醫院像便利商店一樣方便，當天幾乎保證一定看的到醫生，醫生跟護理師都像服務業，拿藥像在拿糖果一樣的國家才是真正不可思議的荒謬」、「被寵壞的台灣刁民該去國外看看才知道要珍惜」、「台灣隨時隨地能看病，又有健保可以用，對外國人來說，這才是不可思議」。曾任台大感染科醫師、日本旅遊達人的林氏璧也在留言中表示，「其實日本這樣的情形在全世界各地可說是是醫療的常態。真的希望大家要好好珍惜台灣的醫療。」
赴日追雪意外跌倒！林氏璧示警「1情況最危險」：小心骨折腦震盪
不少國人冬季前往日本追雪賞景，不過雪地潛藏風險。日本旅遊達人、前台大感染科醫師林氏璧（孔祥琪）近日分享，自己在京都遇上一夜大雪，因路面結凍不慎跌倒，所幸未釀成嚴重傷害。他也提醒，「在雪地滑倒跌倒」是國人冬季赴日常見意外，若防護不當，恐造成骨折或頭部外傷。林氏璧表示，當天京都因大雪導致路面結冰，直到早上出太陽後才逐漸解凍。他指出，「這個時候是最危險的時候」，原本與妻子計畫步行搭公車前往清水寺，但因路面濕滑一度打消念頭返回旅館叫車。然而適逢上班時段，兩人一時叫不到車，只能放慢腳步前行，途中還看見有日本女性快速從身旁跑過。林氏璧提到，正當他考慮拿出手機記錄時，不慎滑倒，以左手掌撐地、臀部著地的姿勢摔落。他當下先確認四肢是否有劇烈疼痛、變形或無法活動等情形，確認並無明顯異狀後，決定繼續行程。不過他也察覺左肩有壓痛點，雖未影響關節活動，但研判為肌肉軟組織拉傷。返台後，林氏璧進一步接受X光與超音波檢查，確認未出現骨折或肌腱損傷，僅為肌肉發炎。他也分享，當時透過熱水澡、鎮痛消炎貼布、止痛藥及肌肉鬆弛劑等方式緩解不適。針對雪地跌倒可能帶來的傷害，林氏璧提醒，最需警覺的是骨折風險。跌倒時若本能伸手撐地，衝擊力可能直接傳導至上肢，導致手腕骨折；亦可能發生髖部或腳踝骨折。即便未造成骨折，也可能出現手腕與腳踝的軟組織扭傷或挫傷。若頭部撞擊地面，則須留意腦震盪，甚至硬腦膜下出血等嚴重情況。