女童排便掉異物家長以為脫肛　急診醫手拉出蠕動活蟲

吃生食要小心！兒童急診醫師謝宗學分享一起病例，有一名國小高年級女童上廁所太用力，感覺有異物從肛門排出，家長原以為她脫肛，立刻送兒童急診治療。經檢查後，急診醫用手拉出一條還在蠕動的寄生蟲；經詢問發現女童愛吃生魚片，後續轉診兒童感染科證實寄生蟲是最長可達10公尺的「廣節裂頭絛蟲」，所幸女童經藥物治療後痊癒。

中國醫藥大學兒童醫院兒童急診科主任謝宗學在臉書粉專「Dr. E 小兒急診室日誌」分享一起親身診治的個案。患者是一名國小高年級女童，她某日清晨排便太用力，家長懷疑是脫肛而緊急送醫；不料住院醫師戴上手套檢查時，當場驚叫並隨即請主治醫師協助，因為發現女童肛門口竟有條分節的寄生蟲正在不斷蠕動，醫師只能小心翼翼地將蟲體緩緩拉出並裝罐檢驗。

謝醫師指出，該名女童平時精神、活力與食慾皆十分正常，身體也沒有任何不適，唯一的飲食偏好就是非常喜歡吃生魚片，尤其是鮭魚。為了安全起見，院方隨即安排女童轉診至寄生蟲專家、兒童感染科教授的門診進一步檢驗，最終確診為「廣節裂頭絛蟲（Diphyllobothrium latum）」感染，所幸在服用抗寄生蟲藥物後，女童已完全康復。

對此，謝醫師說明，廣節裂頭絛蟲的幼蟲主要寄生在大型淡水魚肉或鮭魚、鱒魚、鱸魚等洄游性魚類中，民眾若是吃下未煮熟的受污染魚肉，幼蟲就會在人體腸道內寄生，最長甚至能生長到10公尺。多數感染者並無明顯症狀，但少數人會出現腹痛、噁心、嘔吐或腹瀉，且因該絛蟲會大量吸收人體內的維生素B12，長期寄生恐導致惡性貧血或神經系統併發症。

謝醫師提醒，由於一般消費者在坊間食用生魚片時，很難確認店家是否確實將魚肉經過零下20度、連續7天以上的低溫冷凍殺蟲處理，因此「讓孩子食用徹底煮熟的魚肉」是目前預防寄生蟲感染最有效方法。同時謝醫師也呼籲家長，若發現孩童解便時肛門口有疑似蟲體排出，切勿自行拉扯，應盡速帶孩子到兒童感染科就醫，以利釐清病因並對症下藥。