慢性疼痛
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罹罕病靠「輸液續命」嚴重骨鬆 25歲女申請安樂死：讓我走吧
澳洲25歲女子荷蘭（Annaliese Holland），因長年飽受罕見且末期的神經疾病折磨，近日決定啟動澳洲合法的「自願協助死亡」（VAD）程序，希望能「以自己的方式告別生命」。她的故事在當地社會引發廣泛討論。《紐約郵報》（New York Post）報導，荷蘭自童年起便反覆進出醫院，長期受慢性疼痛、噁心及持續嘔吐困擾。醫師多年來無法確診，使她的病情在青少年時期急速惡化。她最終被診斷為「自體免疫性交感神經節病變」，這是一種罕見疾病，患者的免疫系統會攻擊控制呼吸、心跳、腸胃等不自主生理功能的神經節。確診前，荷蘭腸胃功能幾乎癱瘓，無法消化食物。餵食管治療完全無效，她持續嘔吐，醫師最終只能以完全靜脈營養（TPN）維持生命。這種治療風險極高，只要感染便可能迅速引發敗血症。荷蘭透露，她已歷經多達25次敗血症，生死一線。醫師在荷蘭18歲時將其轉入成人醫院後才找出病因，但當她22歲時，病情已被判定為末期。多年藥物治療也導致她骨質脆弱，出現嚴重骨質疏鬆，造成多處脊椎骨折與胸骨骨折，並對心肺帶來危險壓力。她說，雖然生命中仍有美好時刻，但每天都在忍受「無法形容的劇痛」。長期病痛讓她的青春歲月幾乎全被醫院佔據，像是18歲與21歲生日都在病房度過，而同齡朋友已開始結婚、組家庭。她無奈地說，「大家的人生都在前進，而我被困住了。我不是在生活，只是在勉強活著。」在得知生命終將走向終點後，荷蘭決定選擇以VAD結束痛苦，並向醫療團隊表明不願再承受無止境的折磨。家人起初難以接受，尤其是父親曾問「妳要放棄嗎？」但在某次她被醫師從瀕死邊緣救回後，她含淚求父親「讓我走吧」，父親這才理解女兒已承受太多。經3週評估後，荷蘭獲准使用VAD。得知批准當下，她忍不住落淚，「那是一種奇怪的喜悅。因為我終於能在痛苦與平靜之間做出選擇。」她坦言，雖然自己即將解脫，但痛苦卻落在家人心上，她將盡力安排好一切，減少對親人的傷害，「選擇VAD不是放棄，而是在盡全力與病魔對抗後，終於能勇敢地說一句：我受夠了。」
常肩頸痛、偏頭痛是「太敏感？」 醫：恐是傷害可塑性疼痛
新竹1名45歲韓先生多年飽受慢性肩頸痛與偏頭痛困擾，四處求診卻始終找不到明確病因，甚至被認為是「太敏感」，經醫師詳細評估，診斷為「傷害可塑性疼痛」（Nociplastic pain），也與醫師討論適合的治療方案。新竹台大分院神經部醫師陳郁欣醫師說明，慢性疼痛是一種「沒有傷口的疼痛」，其中傷害可塑性疼痛是近年在疼痛醫學領域新增的一類疼痛定義，主要用來描述沒有明顯組織或神經損傷，但神經系統對於疼痛訊號過度敏感以及放大而產生的疼痛，或是組織與神經損傷的嚴重程度與疼痛程度不成比例。代表性的疼痛有纖維肌痛症、偏頭痛、緊縮性頭痛、顳顎關節障礙、慢性肩頸痛與慢性下背痛。陳郁欣指出，這類病人常伴隨情緒障礙例如焦慮、憂鬱，疼痛型態多變，可能是刺痛、壓迫感、抽痛或難以形容的痛，疼痛程度易受時間與情緒影響，容易讓人覺得裝病。病人還可能出現疲勞、睡眠障礙、認知困難等非疼痛症狀，並對外界刺激高度敏感，例如他人手機低音量播放也可能造成干擾。研究顯示，女性比例高於男性，缺乏運動、肥胖，睡眠障礙都是重要風險因素，本身有心理壓力、焦慮與憂鬱以及幼年遭受不良對待也會增加罹患機率。另外，遺傳也是風險因素，推測跟體內血清素、正腎上腺素迴路，這些神經傳導物質與痛覺、情緒處理有關。陳郁欣強調，治療除了藥物，病人教育是關鍵，包括認識疾病本質、改善生活習慣，例如抗發炎飲食，以及增加活動量，有助於人體天然止痛瑪啡腦內啡的分泌；體重控制則能夠減少體內發炎；固定規律時間就寢，改善睡眠品質，並學習正確有效應對壓力跟放鬆的方式，能有效減輕疼痛強度與頻率。她提醒，若長期疼痛卻找不到明確原因，或疼痛程度與檢查結果不符，應尋求專業評估，及早確認是否為傷害可塑性疼痛，並與醫師討論適合的治療方案，幫助恢復良好的生活品質。
別小看拼圖遊戲 研究證實：降低中風、失智和憂鬱風險
大多數人都會經歷生老病死，隨著年齡增長，罹患慢性病機會同樣提高，近日名醫江守山分享一項國外研究，發現中風、失智症和憂鬱症共有17個危險因子，有一方法能同時降低3種病的風險，就是多參與需要解決問題的休閒活動，像是玩拼圖。腎臟科醫師江守山今日在臉書發文指出，2025年刊登在《神經外科與精神病學雜誌》一項研究，由美國麻省總醫院與布萊根婦女醫院的團隊進行，分析多篇針對中風、失智與憂鬱症病例的綜合研究，共歸納出17個常見且重疊的風險因子。在17項危險因子中的最大宗是高血壓，其次為嚴重腎臟病。此外，缺乏需要動腦思考的休閒活動（如拼圖、棋類遊戲等）也是關鍵風險之一。在研究中顯示，維持腦部活躍、經常參與思考型娛樂活動，有助降低3種疾病的發生率。而其餘危險因子還包括，吸菸、肥胖、高膽固醇、高血糖、過量飲酒、不良飲食、聽力損失、慢性疼痛、久坐不動、缺乏生活目標、長期壓力、憂鬱傾向、睡眠不足以及社交參與度低等。江守山醫師表示，研究人員發現中風、失智症與憂鬱症三者之間具有高度關聯性，任何一種疾病的發生都會增加罹患其他疾病的可能。然而，正因這些疾病共享多項為危險因子，只要針對其中任一危險因子進行改善，就能同時減少3種疾病的發生率。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
被雷劈2次大難不死！倒楣鬼竟覺醒「超能力」 能提前2天預知風暴
美國肯塔基州一名66歲男子曾兩度被雷擊中後，第一次雷擊讓他失憶3年、性格大變；第二次則在家中被閃電穿屋擊中，奇蹟生還後，如今他聲稱自己能在氣象預報前一兩天察覺風暴，成為當地離奇案例。《每日郵報》（Daily Mail ）報導，66歲的迪瓦恩（Danny Devine）住在博林格林附近的洞穴城（Cave City）。2007年，他在孫子的生日泳池派對上第一次遭雷擊。當時天氣晴朗，突然烏雲密布、雷雨驟至，他走到車庫幫兒子關門時，閃電順著金屬門擊中他，電流「從手進、從腳出」。妻子麗莎回憶，當時丹尼失去脈搏與呼吸，急救後才恢復心跳，但卻失去記憶，甚至認不得妻子與家人，花了三年才逐漸恢復記憶與語言能力，並長期受到慢性疼痛與耳鳴折磨。不僅如此，雷擊也讓他性格改變，「就像腦部外傷一樣」。2023年，丹尼第二次遭雷擊，當時他與妻子得知風暴來臨，謹慎地拔掉所有電器插頭，但忘記拔電視的同軸電纜。麗莎憶述，雷電沿著電線竄入屋內，「一道藍色火球從電視飛出，繞過我打到他身上」，丹尼被震落沙發，但幸運沒有重傷。奇怪的是，自那之後，丹尼竟能提前感覺到暴風雨的來臨。麗莎表示，「他能提前一兩天告訴我有風暴要來，還能分辨大小。」麗莎表示。醫學專家指出，雷擊可能暫時改變人體電荷，但這對夫妻相信丹尼的身體已被永久改變。經歷兩次死裡逃生後，夫妻倆如今在每場風暴來臨時都會拔掉家中所有插頭，並緊盯氣象預報。麗莎說，「我們再也不在下雨時外出」，同時提醒其他人，「聽到雷聲就該進屋避難，不要以為躲在車棚或亭子下就安全。」據美國疾控中心統計，全美每年約有四千萬次雷擊，倖存率雖達九成，但八成患者留下長期後遺症。2006年至2021年間，美國共有445人死於雷擊，其中三分之一發生在室內。
老年人性情大變！醫提醒：恐是身體在發出求救訊號
老年人「性情大變」，可能是他們的身體正在發出求救訊號！胸腔暨重症醫學科醫師黃軒指出，老年人若出現性情劇烈改變，如易怒、孤僻或攻擊行為，往往不是單純脾氣問題，而可能是失智、腦部疾病、身體不適或藥物影響的警訊。家屬應觀察行為模式、改善環境、安撫長輩並及早就醫，以免錯過黃金治療時機，也要注意自身壓力管理。黃軒醫師今（2日）在臉書粉專發文提醒，應留意老年人「性情大變」的警訊。他指出，許多家屬會發現父母或長輩突然動不動就發脾氣、懷疑他人，或變得孤僻，不再像過去那樣親近人，但常常把這些變化簡單歸因為「年紀大了，脾氣變了」。黃軒強調，醫學上這種劇烈的性格變化，往往是身體或大腦在發出病理警訊。他指出，早期失智症不只是健忘，還常伴隨個性改變：原本溫和的人可能變得易怒甚至有攻擊性，原本大方的人可能開始斤斤計較，原本熱愛社交的人則可能退縮。研究顯示，高達8成的失智患者在過程中會出現情緒或行為問題。此外，額葉中風、腦腫瘤、巴金森氏症等腦部疾病，也可能讓情緒的「煞車」壞掉，使老人難以控制自己的情緒。此外，老年人身體的不適往往也會表現為情緒失控。黃軒舉例，像是便秘、尿道感染、慢性疼痛等小問題，可能透過易怒或爆炸行為表達出來，因為長輩不容易用語言說明自己的不舒服。藥物或代謝異常也可能導致性情大變，像是安眠藥、止痛藥，甚至低血糖或甲狀腺問題，都可能讓長輩突然「判若兩人」。對於家人遇到老年人性情大變的情況，黃軒提供了實際建議。首先，要保護自己也保護長輩，如果長輩大吼甚至有攻擊行為，先保持距離並移走危險物品，待情緒平息後再溝通。其次，要試圖找出潛在原因，例如是否與疼痛、便秘、感染或睡眠品質有關，觀察特定時間或情境的爆發行為，往往能提供線索。與長輩溝通時，應以安撫為主，避免直接否定，給予簡單選擇，讓他們感受到掌控感。黃軒還建議改善環境，提供規律作息、熟悉音樂、舊照片或抱枕等增加安全感，避免強光或陌生人的突如其來干擾。必要時，也要及時就醫，帶長輩到神經科、精神科或家醫科檢查，醫師會評估腦部影像、血液及藥物副作用，必要時短期用藥穩定情緒。黃軒同時提醒家屬也需要喘息，善用居家服務、日間照護、短期安置或加入支持團體，減輕照顧壓力。文章最後，黃軒提醒，老年人若出現突然的情緒大起大落或攻擊行為，不應僅視為「老人脾氣」，這往往是大腦或身體在求救。越早發現並處理，就越可能把握黃金治療時機，「老人的性情大變不是自然老化，而常常是疾病的表現。忽視它，就像聽到火警警報器卻當作背景音樂，危險可能已經靠近。」
宛如被雷打到！36歲女一個普通的哈欠 竟讓頸椎瞬間壓迫脊髓險喪命
來自英國米爾頓凱恩斯（MiltonKeynes）的布萊克（HayleyBlack），原本是一名緊急電話接線員，也是剛生下女嬰的母親。現年36歲的她，只因某日清晨的一個打哈欠，竟然感覺半邊身體像被電擊般麻痺，瞬間陷入無法移動的恐懼。她形容，那種感覺就像突發性癲癇，手臂僵在半空中，立刻意識到情況不對。根據《太陽報》報導，布萊克當時驚慌失措，要求丈夫立刻叫救護車。清晨5點，丈夫一度以為她反應過度，但在她堅持下，救護人員趕到並以頭部固定器保護，將她送往醫院。她回憶，那段車程痛苦萬分，路面每一次顛簸都像將脊椎撕裂。更糟糕的是，最初檢查未能找出病因，她整夜在劇痛中尖叫，甚至試著撞擊自己的頭部，想藉昏迷逃離痛苦。經過一系列檢測後，醫師才確認，她的第6與第7節頸椎（C6與C7）因打哈欠產生瞬間壓力，向前衝入脊髓，造成嚴重擠壓。當時她的右半身已完全癱瘓，外科醫師甚至告訴她的母親，手術存活率僅五成，不只是能否再行走，而是是否能撐過手術本身。布萊克最終接受緊急手術，醫師取出受損椎間盤，並以金屬板固定頸椎，氣管位置留下了一道明顯疤痕。她的最後記憶是母親守在病床旁，醒來時驚訝發現身體功能奇蹟般獲得恢復。但她必須重新學習走路，長時間依靠輪椅，康復過程既是身體挑戰，也是心理煎熬。這場意外徹底改變了家庭生活。她坦言，丈夫一夜之間成了單親父親與照護者，全家陷入困境，甚至一度無家可歸。她無法工作，也無法獨立照顧孩子，生活完全顛覆。即使手術救回生命，損傷卻無法完全逆轉，如今她必須每天服藥，否則每走一步都會感受到脊椎與頭部的電擊感。布萊克表示，這次傷害引發纖維肌痛症，導致慢性疼痛與長期疲勞。手臂、頸部到頭部時常傳來刺痛感，一旦活動過度，疼痛就會持續數日。她無法與孩子奔跑或參加運動課，每次嘗試重返職場，也都因病休過久而被迫離職。
泰國政府踩煞車！宣布緊縮大麻管理規範 花苞僅限5類醫療用途
泰國政府近日宣布大幅收緊大麻使用規範，明確規定大麻花苞僅能由特定疾病患者在醫師處方下合法使用，全面禁止娛樂性消費。為加強監督，官方同步推出數位平台，用於監控處方申請、追蹤配送流程、記錄患者使用狀況，並登錄合法販售據點以防範濫用，並確保患者獲得穩定醫療管道。《曼谷郵報》（Bangkok Post）報導，泰國傳統暨替代醫學司（DTAM）總幹事哲昂薩曼（Dr. Somlerk Jeungsmarn）表示，新規定將大麻花苞的醫療用途限縮至5類疾病，包括失眠、慢性疼痛、偏頭痛、帕金森氏症及厭食症。患者必須持有合格醫師或藥師開立的處方，並在持牌商店購買，每張處方可涵蓋最多30天療程。銷售業者則須從經認證的農場進貨，線上販售、販賣機銷售及任何形式的廣告仍屬違法。為加強監督，官方同步推出 「CannamedConnect」數位平台，用於監控處方申請、追蹤配送流程、記錄患者使用狀況，並登錄合法販售據點，以防範濫用並確保患者獲得穩定醫療管道。報導指出，自2022年大麻去刑罰化以來，泰國社會對大麻的合法使用範圍爭議不斷。批評者指責當局未及時建立完善規範，導致政策模糊；支持者則認為嚴格規管有助於保護弱勢群體。但產業經營者則憂心，頻繁的政策調整恐影響新興大麻市場的投資信心。政府強調，將大麻花苞嚴格限定於醫療用途，展現出政策轉向「病患優先、娛樂使用退居其次」的立場。今年7月，當局已要求所有大麻藥局必須註冊為醫療診所或醫院方可持續營業，並起草部會規範，將大麻嚴格視為醫療產品納管。此舉被視為泰國在大麻政策上邁向更嚴格監管的重要一步。
45歲退伍軍官半月軟骨嚴重耗損 靠移植手術重獲新生
一位熱愛運動的45歲退伍軍官，因前十字韌帶斷裂，經過多次手術治療，但半月軟骨已嚴重耗損、喪失原有的關節緩衝功能，連日常上下樓梯都成為折磨，到天主教輔仁大學附設醫院運動醫學中心治療，洪嘉鴻醫師使用「半月軟骨移植手術」搭配物理治療，不僅重拾健康、順利重返工作崗位，更於術後半年開始慢跑，成功避免過早接受人工關節置換。運動愛好者常見半月軟骨損傷嚴 嚴重恐需置換膝關節半月軟骨損傷是常見的膝關節運動傷害，約佔膝傷的60%。美國研究指出，每10萬人中，每年有約60至70人需接受半月板撕裂相關手術，其中約三分之一為運動傷害導致。半月軟骨的主要功能是分散關節負荷、穩定關節並保護關節表面軟骨健康，對於年輕、活動量大的患者來說，若未妥善處理，可能加速退化，引發關節慢性疼痛，如果嚴重可能需要置換膝關節。半月軟骨移植手術效果好 能延緩關節退化和置換關節的時間洪嘉鴻醫師表示，如果半月軟骨已嚴重損傷、歷經多次手術無法修復時，「半月軟骨移植手術」已成為國際醫學界重要的治療選項。手術透過植入與患者膝關節匹配的半月軟骨組織，能有效緩解膝痛、延緩關節退化，並預防骨關節炎。洪嘉鴻醫師指出，適用對象為50歲以下、處於早期關節退化階段的年輕運動族群，尤其對軟骨損傷分級第二級以下者效果顯著，而且國際已有多份研究證實，半月軟骨移植手術短期與中期的臨床成效良好。隨著醫療技術普，愈來愈多面臨提前接受人工關節置換的病患，有機會透過半月軟骨移植與關節軟骨相關手術重返健康，延緩退化和重拾行動力，在高齡化的時代，真正實現「健康活到老、運動到老」的理想。【延伸閱讀】膝蓋常伸不直或卡卡？ 小心是半月軟骨損傷惹禍健身教練「軟骨受損」反覆積水 新式手術傷口小、恢復快https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65580
嘴巴張開「卡卡的」還會響？ 顳顎關節障礙可看「這些」科
吃飯或說話時耳前或臉頰疼痛、嘴巴開合時發出「咔啦」聲，可能是顳顎關節障礙。臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師周暉哲指出，顳顎關節是人體最常用的關節之一，與咀嚼、講話、唱歌等動作密切相關，若出現問題，將影響日常生活。顳顎關節障礙很常見！ 半數患者同時有頸痛困擾顳顎關節障礙在慢性肌肉骨骼疾病中僅次於慢性下背痛，成人盛行率達31%，女性為男性的2倍，尤其以中年女性最常見。患者常見咀嚼困難（約95%）、吞嚥問題（53%）與體重明顯減輕（50%），也常合併偏頭痛、腸躁症、睡眠障礙等多重症狀，心理狀態易出現焦慮與抑鬱。此外，顳顎問題常與頸部疼痛相關，研究指出，有54%患者同時有頸痛，近九成存在頸部功能異常，這使患者易於四處求診、卻難以有效治療。有困擾能看「這些」科！ 怕中醫針灸能試徒手療法出現嘴巴開關有聲、臉頰或耳前痠痛等症狀時，可就診牙科、中醫或物理治療科，進行結構、肌肉與功能的綜合評估。中醫治療可透過針灸、推拿與藥物調理放鬆咀嚼肌與頸肩肌群，改善功能並減輕疼痛；物理治療則著重肌肉協調與關節活動度，搭配居家運動提升療效。中醫「全人治療」的概念也特別適用於處理合併症，能同步緩解偏頭痛、腸躁症、失眠等狀況。治療方式包括認知行為治療、下顎運動、牽拉、徒手治療與針灸，均屬中醫範疇。對害怕針灸的民眾，中醫亦提供無痛徒手療法，別於一般民眾對中醫整脊喬骨的印象，透過緩慢柔和手技鬆解筋膜、平衡關節張力，對於緊張焦慮型的顎關節障礙患者是個有幫助的方法。【延伸閱讀】運動表現受限？醫師提醒：磨牙可能導致慢性疼痛與顳顎關節症候群！ 34歲男車禍顏面變形 「顳顎關節置換術」助他恢復臉部對稱https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65456
這種痛不能忍！ 醫示警「慢性疼痛」超過3個月快就醫
困擾著許多人的「慢性疼痛」是什麼呢？林口長庚神經內科部副部主任郭弘周表示，慢性疼痛指的是持續超過 3 個月以上，即使原本受傷或發炎早已痊癒，仍持續存在的疼痛，且無法透過短期治療緩解。大腦「錯誤的訊號」 慢性疼痛恐影響情緒及壓力郭弘周醫師提到，慢性疼痛影響全球 20% 的人口，雖不會致命，但是這類疼痛會嚴重影響日常生活、睡眠品質，甚至導致情緒低落。常說疼痛是除了呼吸、心跳、血壓及體溫外的第五生命徵象，但因無法被客觀的儀器量測到，往往只有病人本身才知道那刻骨銘心的痛，也常常被忽視，造成這些病人奔波在各科的門診中。常見的慢性疼痛，包含慢性神經痛（如帶狀皰疹後神經痛、糖尿病神經病變、三叉神經痛等）、慢性頭痛、中風後疼痛、慢性肩頸痛或下背痛及纖維肌痛症等。急性疼痛常常是由局部組織損傷引起，而慢性疼痛往往來自大腦，與中樞過度敏感有關，即使局部損傷已消失且無實質傷害，卻因「錯誤的訊號」使大腦誤以為身體正在疼痛，所以只處理局部是不夠的。另外，慢性疼痛不只是痛，也常有許多共病，造成情緒失衡、壓力調適失當、專注力改變等，進而造成失能，所以只靠止痛藥是無法痊癒的。神經性疼痛出現電擊感 慢性頭痛及中風後疼痛屬不同症狀郭弘周醫師解釋，慢性疼痛的成因具多樣性，其中神經性疼痛是由於神經受損或功能異常所引起，常見的症狀包括麻木、灼熱感、針刺感或電擊般的疼痛，即使在沒有外部刺激時也會出現。慢性頭痛中常見的偏頭痛，不只是頭痛，而是一種神經疾病，是一種反覆發作的神經血管性頭痛，通常伴隨噁心、畏光、畏聲，甚至視覺先兆。另外，因中樞神經系統損傷所引起的疼痛，患側呈現持續性疼痛、異常感覺或對刺激過度敏感，如中風後疼痛就是常見的類型。在處理慢性疼痛方面，不單單只是止痛，還要正確診斷造成疼痛的周邊及中樞原因，更要讓造成疼痛的混亂機制回到平衡狀態，如此才有機會脫離惱人的慢性疼痛。多層次治療策略 助患者擺脫惱人疼痛郭弘周醫師表示，治療慢性疼痛的口服藥物，除了傳統止痛類藥物外，抗癲癇類藥物和抗憂鬱類藥物，有著調節神經訊號達到緩解疼痛的效果，在慢性偏頭痛治療也有針對造成疼痛機轉的急性止痛和預防性用藥。隨著醫療技術進步，除了口服藥物治療外，也有許多非藥物治療可協助病人，如神經調控技術中的重複經顱磁刺激或是介入性治療的神經阻斷術等，都可為患者帶來更多脫離疼痛的機會。原文出處：長庚醫訊第四十六卷第六期【延伸閱讀】慢性疼痛別害怕運動！ 物理治療師教你「正確動法」重拾生活掌控權痛到無法走路？一招緩解中樞神經引起的慢性疼痛！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65421
醫曝「慢性發炎」恐致糖尿病、憂鬱症 3週調整立即見效
許多人常以為「發炎」只是紅腫熱痛、身體哪裡出問題，但營養功能醫學專家劉博仁示警，慢性發炎其實是很多文明病的根源：像是糖尿病、憂鬱、失眠、肥胖、免疫失調、甚至是慢性疼痛症候群，都是長期「體內低度發炎」的結果。劉博仁醫師今（16日）在臉書粉專發文分享1位女大生的案例，並透過功能醫學的視角揭示「慢性發炎」與「纖維肌痛症」（Fibromyalgia）的關聯。他指出，這位認真備考的學生長期受全身痠痛、肌肉僵硬所苦，晨起時更有如被卡車輾過般的無力感，儘管做過各項專科檢查卻始終找不出病因。經過功能醫學評估後，劉醫師發現她的慢性發炎指標明顯升高，伴隨腸道菌相失衡、自由基過高及自律神經失調等現象，這些「慢性纖維肌痛症」背後的系統性發炎與大腦敏感化（central sensitization）有關。劉博仁醫師續稱，現代人常忽略慢性發炎對健康的深遠影響。這種低度持續性發炎不僅是糖尿病、憂鬱症、失眠等文明病的共同根源，更是造成患者慢性疼痛的關鍵因素。在詳細問診中，他發現這名女大生存在多項促炎生活型態，包括：長期熬夜至凌晨兩三點、因疲倦幾乎不運動、面臨考試壓力的情緒負荷，以及以手搖飲、泡麵等加工食品為主的飲食習慣。這些因素共同導致身體長期處於「準備打仗」的狀態，引發免疫、荷爾蒙與神經系統的連鎖紊亂，自然也就容易產生疼痛、疲憊與身心失調的症狀。劉博仁醫師也引用科學研究佐證，高糖、油炸食品、紅肉及精緻澱粉會刺激IL-6、TNF-α等發炎因子分泌，而久坐、空污、壓力等環境因素更會加劇體內發炎反應，進而誘發腦霧、疼痛敏感等神經系統症狀。針對這些問題，劉醫師制定了一套系統性調理方案，希望從根本減少體內發炎，包括在營養方面補充Omega-3、薑黃素等抗發炎物質，並透過益生菌改善腸道健康；飲食上建議多攝取蔬果、深海魚等天然抗炎食材；生活型態則要求規律作息、每週3次溫和運動，並搭配正念冥想調節壓力。令人振奮的是，經過3週調整後，患者回診時明顯感受到晨起疲憊感減輕、肌肉疼痛緩解，情緒也趨於穩定。劉博仁醫師強調，慢性疼痛是身體發出的整體失衡訊號，只要從根源降低發炎、給予適當修復條件，改善絕非不可能。他最後提醒，若出現長期痠痛、疲倦等症狀，應考量慢性發炎的可能性，「找到背後的原因、從飲食與生活中排除『促炎因子』，相信身體發炎一定會獲得大幅度的改善。」
肉毒桿菌注射成熱門療程 不只用在醫美還能治療多汗與偏頭痛
在眾多醫美療程中，肉毒桿菌素注射是一種用途多元、常見的醫學美容療程，應用範圍包括除皺、瘦臉、以及在醫師評估下用於多汗與偏頭痛等狀況。由於療程時間短、加上費用相對可負擔，逐漸成為不少人初次接觸醫美時會考慮的選項之一。肉毒桿菌素夯什麼？快速、恢復期短成熱門療程關鍵！肉毒桿菌素身是一種神經傳導阻斷劑，透過抑制神經末梢釋放乙醯膽鹼，達到「放鬆肌肉」的效果。這項特性讓它不只能應用在除皺、瘦臉等美學療程，也被廣泛用於治療醫療上的實際症狀。醫美診所王天佑醫師表示，相較於其他醫美療程，肉毒桿菌素的施作方式與其他療程不同，常見用於面部局部處理。不像雷射那樣需要昂貴的儀器設備，也不像侵入式手術需要較長的恢復期，通常打完之後只需要注意幾項術後保養，就可以輕鬆恢復日常生活，在專業醫師評估下，不少人選擇此療程作為日常外觀維持方式之一。肉毒不只可瘦臉！從除皺到控油皆可改善在外觀改善方面，肉毒桿菌素常見的應用包括協助放鬆臉部表情肌。隨著年齡增長，我們的臉部肌肉經常活動，容易產生所謂的「動態紋」，例如：抬頭紋、皺眉紋與魚尾紋。這些紋路初期多在做表情時較明顯，時間一久，有機會逐漸變得常態化，演變為靜態紋，讓整體外貌顯得疲憊老態。而肉毒桿菌素的的作用機轉正有助於放鬆局部肌群，減少表情紋出現頻率，不過實際效果會因個別條件而異，應與醫師充分討論後決定是否進行。除了除皺之外，王天佑醫師也提到，肉毒還可以針對咀嚼肌過度發達的問題進行改善，有些人天生臉型較方，加上習慣性磨牙或吃較硬的食物，造成咀嚼肌肥厚，形成俗稱的「國字臉」。經醫師評估後施打肉毒桿菌素，部分患者反映施打後臉型線條略有變化，視覺上更為柔和。此外，臨床經驗也指出，將肉毒注射於特定部位後，可能影響皮脂分泌與毛孔表現，建議在醫師指導下施作，以評估是否為適合的治療選項。從美容到醫療皆運用 肉毒還能治療偏頭痛與多汗許多人對肉毒的印象仍停留在醫美領域，但事實上，肉毒早已廣泛應用於多項醫療用途。王天佑醫師說明，像是手部多汗症、腋下狐臭這類出汗異常的困擾，肉毒就有非常明確的效果。因為肉毒桿菌素可以抑制神經傳導物質，進而減少汗腺活性，對於容易手汗、腋汗的民眾來說，患者接受評估後會選擇此方式進行改善，實際狀況仍須由專業醫師評估。不僅如此，肉毒桿菌素在偏頭痛的輔助治療上，也獲得部分神經科與復健科醫師的採用。當一般口服止痛藥效果不彰時，注射肉毒可以幫助放鬆特定區域的肌肉張力，減少壓力導致的慢性疼痛。想嘗試醫美從肉毒療程開始？多項功效成好負擔的療程首選！從外貌調整到醫療改善，肉毒桿菌素早已不只是「除皺神器」，更是一項跨足醫美與醫療領域的多功能藥物。由於施作方式簡便，加上不同醫療與美容應用效果逐漸被關注及研究，讓它成為醫美療程中名副其實的熱門選擇。王天佑醫師也建議，如果民眾正為某些身體的小困擾所苦，或者想對外貌有些小小的改善，若考慮醫學美容選項，建議與醫師進行討論與評估。【延伸閱讀】長年「壓力山大」使慢性偏頭痛上身 施打肉毒桿菌成功洩壓皺紋、流汗都能改善！醫解答「肉毒桿菌常見疑問」 這些族群要注意https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65136
美國3歲女童罹患「兒童阿茲海默症」 父母堅強陪伴盼尋治療希望
美國田納西州年僅3歲的女童羅雯貝格比（Rowan Begbie），去年4月被診斷出患有罕見遺傳疾病聖菲利柏氏症（Sanfilippo Syndrome），又被稱作「兒童阿茲海默症」。該疾病會導致兒童認知功能急速退化，最終失去所有學會的技能，目前無法治癒，患者通常在青少年時期不幸離世。羅雯的父母布萊恩（Bryan）與布萊爾（Blair）表示，得知診斷結果時心如刀割，但女兒一直以堅強、勇敢的態度面對病魔。「她充滿活力，喜歡與人互動，特別疼愛她的兄弟姊妹。」布萊恩與布萊爾受訪時表示，「她無所畏懼，雖然有時會讓我們擔心，但目前她的狀況還算穩定。」羅雯的病情首次受到關注，源自一名在社群平台上看到她照片的母親私下聯繫貝格比夫婦。羅雯父母回憶，「只花了幾分鐘查詢資料，我們就感覺世界崩塌，因為每一項症狀描述的都像我們的女兒。」聖菲利柏氏症分為4種類型，其中以MPS IIIA型最為常見，且病情最為嚴重，通常症狀更早出現，壽命更短。另據「治癒聖菲利波症基金會（ Cure Sanfilippo Foundation）」官網資訊，羅雯屬於A型（MPS IIIA），又稱黏多醣症（MPS）。該病在美國僅有約5000名患者，每年約7萬名新生兒中會有1人患病，病因是雙親各攜帶1個突變基因並遺傳給孩子；孩童則會因身體缺乏分解毒素的酵素，導致體內代謝異常並累積於大腦，引發行為問題、認知退化及其他嚴重症狀。黏多醣症早期症狀包括輕度語言發展遲緩、過動、易怒、多毛、面容粗獷、嚴重睡眠問題、呼吸道與消化道頻繁感染、走路不穩等情況。隨著病程進展，患者會出現癲癇、運動障礙與慢性疼痛。另外，由於初期症狀與注意力不足過動症（ADHD）或自閉症類似，因此常常被誤診。《每日郵報》報導，貝格比夫婦表示，看著羅雯逐漸受病症影響，他們試圖向另外2名孩子馬利（Marley）與芬恩（Finn）解釋妹妹的情況，但對他們而言是一場巨大的挑戰，「羅雯的過度活躍與專注固執，讓她成為潛在的走失風險兒童，需要全天候看護。」他們說，「她的空間感與協調性也受影響，常常跌倒，導致身上經常有擦傷和瘀青。」最讓家人心碎的是，羅雯充滿愛與陽光的性格，未來將逐漸消逝於疾病之中。儘管如此，羅雯仍是個熱愛生活、熱愛家人的孩子。父母形容，她最喜歡唱〈Wheels on the Bus〉（公車輪子轉啊轉）這首兒歌，喜歡在戶外奔跑玩耍、擁抱家人，並用小手拍拍別人的背表示親近。目前，羅雯正參與一項臨床試驗，需多次前往北卡羅來納州接受治療。「全美只有約12名兒童接受這項療程。」布萊恩說，「每次我們前一天開車前往，隔天從早上7點治療到傍晚5點，再驅車返家。我們對醫護團隊非常感激。」為了協助更多同樣受聖菲利波症影響的家庭，貝格比一家成立「東田納西羅雯樹基金會」（Rowan Tree Foundation of East Tennessee），致力於推動相關研究與募資，「過去一年，我們從生活各個角落感受到朋友與陌生人的支持與愛。」夫妻倆表示，「有無數慷慨又有才華的人挺身而出幫助我們，真的非常感動。」
腸胃脹氣、肌肉痛擾百萬台人 中醫針灸、穴位按摩多管齊下緩不適
衛福部健保署統計，疫情前後中醫常見服務項目中，功能性消化不良、腸胃脹氣、腰痛、肌肉痛長年位居榜單前10名，而在台灣至今仍有超過400萬人次飽受相關病痛所苦，相比疫情前增加逾30萬人次。中醫師表示，中醫在治療相關病症會採用中藥、針灸及穴位按摩與敷貼、艾灸等方式多管齊下，從望聞問切介入提供個人化醫療，讓疾病不僅是痊癒冰山一角，而是全身性的康復。中華民國中醫師公會全國聯合會今天召開「從腸胃道筋骨，中醫治療常見疾病」記者會，中醫師全聯會利用率小組主任委員曹榮穎引述健保資料庫表示，在2019年疫情前，中醫常見服務項目以咳嗽、急性鼻咽炎、過敏性鼻炎等呼吸系統疾病的559萬人次為榜單前3名，直到2024年增加至619萬人次，5年內增加60萬人次。中醫師全聯會利用率小組主任委員曹榮穎。（圖／林則澄攝）另也值得留意的是，功能性消化不良、腸胃脹氣、腰痛、肌肉痛等骨關節系統疾病，在2019年疫情前為421萬人次，直到2024年增加至439萬人次，5年內增加萬人18萬人次，也成為呼吸系統疾病以外，位居榜單第4、5名的中醫常見服務項目。中醫常為民眾提供針灸、推拿、中藥調理等服務，針對體質調養、慢性病改善與壓力舒緩具顯著效果。針對功能性消化不良、腸胃脹氣方面病症，員榮醫院中醫部主任林親怡指出，許多民眾一有不適症狀時習慣仰賴藥物緩解，久而久之會產生依賴性，而從中醫辦證論治的角度來看，脹氣與便秘通常是由於「臟腑功能失調和氣，血津液失衡」引起，例如氣虛、血虛、陰虛、陽虛、氣滯、濕熱、燥熱。員榮醫院中醫部主任林親怡。（圖／林則澄攝）她指出，中醫在治療腸胃問題方面的手段多樣，包括內服中藥以達潤腸通便、行氣導滯、健脾益氣，常用藥材方劑包括大黃、黃耆、肉蓯蓉，或濟川煎、麻子仁丸、增液湯；針灸治療以刺激腸胃蠕動、調節菌群穩定腸道環境，穴位包括曲池、天樞、合谷、上下巨虛、足三里、太衝；穴位按摩、敷貼、艾灸、耳豆療法等外治法，有安全、無侵入性，幫助調整腸道菌群生態。另有研究顯示，中醫療法在提升生活品質、改善布里斯托冀便形態、降低復發率及縮短排便時間等方面均有顯著療效，若採用多管齊下的方式，效果更佳。林親怡強調，中醫治療具有高安全性和低副作用，能夠提供個人化的診療，尤其在寒症與虛症的情況下更具優勢。中醫不僅著重於緩解眼前的不適，還致力於「注入腸力」，恢復腸道的正常功能，許多案例顯示，患者在中醫治療下排便更順暢，情緒獲得改善，對於長期便秘者，中醫提供一個安全且有效的選擇。在治療過程中，醫師會排除器質性病變，並針對焦慮、生活作息不規律等因素進行治療，以提升生活品質。至於腰痛、肌肉痛方面病症，東方中醫診所和美分院副院長翁銘佑指出，中醫是「以痛為俞」，也就是經脈配穴，從根本重新看待並治療疼痛，其中疼痛大多時候未必等同於會紅腫熱痛的發炎，而是身體所發出的自救訊號，告訴民眾避免繼續過度使用器官或部位，以增加組織灌流、修復功能，再透過針灸、推拿等中醫療法，結合筋膜鬆解技術，可疏通經絡、促進氣血循環，有效緩解慢性疼痛，提升組織修復與免疫功能。東方中醫診所和美分院副院長翁銘佑。（圖／林則澄攝）值得一提的是，他表示，吃如非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）可能迅速舒緩不適症狀，但也阻斷警告訊號，未能解決根本問題，只能一吃再吃。而據國衛院國家高齡醫學暨健康福祉研究中心執行長許志成，透過健保署資料庫大數據分析高血壓患者使用NSAIDs的風險，可見罹患慢性腎病的風險增加1.32倍，且與食用時間、暴露劑量相關，因此翁銘佑也引述論文提醒，NSAIDs是導致不良藥物事件（ADEs）的常見原因，高血壓患者應謹慎服用消炎止痛藥。研究顯示，針灸對骨關節炎的療效高於NSAIDs，且安全性更高，副作用低，為慢性疼痛患者提供可行選項，他表示，由中醫千年實務治療的回饋經驗繪製出穴道、經絡圖，就如同美食地圖，是疼痛治療的米其林指南，針頭對皮膚、皮下組織、肌肉、筋膜產生機械性刺激作用，引發局部張力改變傳導神經訊號，產生「得氣」感，也能促進組織再生與血液循環。穴道按摩則能改善局部微循環，加速修復組織。翁銘佑進一步說，人體動脈輸出的血流量約為120毫米汞柱（mmHg），但到末端毛細管只剩10至20左右，數值的高低決定養合程度及組織是否缺氧、難以修復等問題，此時穴道按摩就是一種被動運動，透過擠壓形成壓力梯度，使組織間液流向淋巴管、靜脈。此時筋膜系統作為人體連續網絡，與中醫筋經、經絡高度對應，透過按壓與針灸刺激，能改善局部酸中毒、代謝廢物堆積，進而減輕疼痛與肌肉緊張，修正力學結構。長期規律治療更可逆轉關節炎、改善循環效率。除了穴位按摩、針灸，內服中藥也是緩解不適症狀的方法之一。（圖／林則澄攝）另有研究分析美、澳、中、德、英2萬827名患者，顯示針灸治療次數越多，效果越顯著，而每增加5次治療，效果量增加0.10SD，其中治療劑量可能是一個關鍵因素，效果通常可持續至少一年，也為臨床醫師推薦針灸作為慢性疼痛的治療選項提供堅實的科學依據。最後，曹榮穎說，中醫師全聯會利用率小組每年都會向全體中醫師推薦當年度能重點執行的診治項目，從2019年的感冒、2020年的火燒心、2021年的痠痛、2022年的新冠後遺症、2023年的腦霧健忘、2024年的久咳不癒，再到今年的脹氣便秘、關節退化、筋骨痠痛，期盼透過中醫個人化醫療，從4診「望、聞、問、切」入手，結合辨證、病機的診斷提供個人化醫療，再到開立用針、遣藥等處方，最後結合病因進行衛教，讓病程不僅是好轉冰山一角，而是全身性的痊癒。中醫師公會全聯會理事長詹永兆在記者會上致詞。（圖／林則澄攝）
美男車禍頭部與脊椎分離「內部斬首」 因做這件事保住性命
美國一名男子近日發生車禍，他因為撞擊力道過大瞬間出現「內部斬首」（InternalDecapitation），也就是頭顱和脊柱之間的韌帶與關節「完全分離」，不過男子外部皮膚和肌肉組織依然相連，所幸男子經緊急手術後不僅成功保住性命，如今也幾乎完全康復。根據《每日郵報》報導，這名未具名、50歲的男子在Reddit上分享了自身經歷，他先是喊「很幸運還活著」，接著回述這場車禍，2020年12月，這名男子當時駕駛皮卡，不過為了避開坑洞竟釀成失控，撞上一排樹且車輛側翻，雖然男子全程意識清醒，不過他「只記得脖子痛得要命」。男子後來緊急送醫，被醫師診斷出「內部斬首」，也就是連接頭骨和脊椎的韌帶被撕裂，但皮膚和肌肉組織卻依然相連，報導稱，「內部斬首」大約有50%病例會致命，至於倖存患者往往面臨嚴重神經損傷症狀，像是癱瘓、慢性疼痛以及說話困難，若在無人幫助下，呼吸或吞嚥會有困難。報導也指出，除了「內部斬首」，這名男子顱底、左脛骨和4根肋骨也有骨折，包括手腕與腳踝也扭傷。由於擔心男子會出現嚴重的內出血或腦缺氧，這兩種情況恐導致惠永久性腦損傷或死亡，外科醫師於是緊急進行頸椎後融合手術（posterior occipito-cervical fusion），重新連接頭顱和脊椎的連接處，終於成功保住患者性命。據醫生的說法，意外發生時，男子因繫著安全帶，在激烈碰撞之際，身體仍能保持在正確位置，可能正是救命關鍵。目前男子的頸部活動範圍大幅受限，無法抬頭或完全左右轉動，左臉和喉嚨會有肌肉痙攣情況，另外，他吞嚥藥物或特定食物仍有困難且左膝經常疼痛無法奔跑。對於自己的這段經歷，男子認為「能夠活著非常幸運」，除了上述後遺症，大致上已經痊癒，而且沒有留下神經問題。美國一名男子發生嚴重車禍，導致「內部斬首」，也就是頭顱與脊柱之間的韌帶與關節「完全分離」。（圖／翻攝自X）
肩膀疼痛冰敷還是熱敷好？ 醫師教你如何分辨：用錯反而越敷越痛
肩膀疼痛是現代人常見的困擾，長時間使用電腦、運動受傷，還是肩部退化等都可能是原因之一。這時熱敷、冰敷都是幫助緩解疼痛不適的方法，但肩膀疼痛類型多，包括五十肩、關節僵硬、急性受傷等，有些情況適合熱敷、有些則適合冰敷，許多人用錯了反而加劇疼痛！聯新國際醫院運動醫學科郭亮增醫師說明，熱敷和冰敷的原理截然不同，因此適用於不同類型的疼痛。熱敷可促進血液循環、增加血流，提高組織含氧量，幫助放鬆緊繃的肌肉，同時促進新陳代謝，特別適合慢性疼痛或長期肩膀僵硬的情況。相較之下，冰敷則是透過降低局部溫度，減緩血流，有助於減少發炎、腫脹，適用於急性疼痛，如扭傷、運動傷害，或突然加重的疼痛。「這些情況」適合熱敷 急性發炎勿用以防加重症狀如果肩膀疼痛是因為慢性勞損、肌肉緊繃、五十肩或關節僵硬等情況導致，郭亮增醫師建議民眾可以選擇熱敷。在五十肩的初期和復原階段，熱敷有助於擴展肩部活動範圍。運動前暖身時也可以熱敷，幫助提高肌肉彈性，降低受傷的風險。溫度：控制在40至50°C，太燙可能燙傷。時間：每次15至20分鐘，一天2至3次。方法：用溫熱水浸濕毛巾，擰乾後敷在肩膀上，也可以使用微波加熱式或電熱式熱敷袋，或泡溫水澡，讓肩部肌肉放鬆。不過，郭亮增醫師提醒，急性發炎或受傷後48小時內熱敷，可能加重發炎的情況，若皮膚敏感或有開放性傷口，也應避免熱敷，以防造成燙傷或感染。急性受傷可冰敷助減少發炎腫脹 3種情況避免使用如果是因為急性受傷、發炎、運動後肌肉痠痛而導致肩膀疼痛，則適合選擇冰敷。郭亮增醫師指出，特別是發生運動傷害如肩部拉傷、扭傷，或是急性疼痛如旋轉肌袖撕裂、肩峰下夾擠症候群等的發炎期，以及五十肩剛發生時的嚴重疼痛，冰敷都能幫助減少發炎和腫脹。溫度：建議使用0至10°C的冰敷材料，避免太低溫造成凍傷。時間：每次10至15分鐘，一天3至4次。方法：將冰塊裝入塑膠袋，再用毛巾包裹，以防止冰塊直接接觸皮膚，或是直接用濕毛巾包冰塊，冷卻後敷在患處。冷敷凝膠墊則可冷藏後直接使用，效果也較溫和。郭亮增醫師也提醒，通常傷害發生48小時後已過了急性發炎期，還有血液循環不良的患者（如雷諾氏症或糖尿病周邊神經病變患者），以及肩部過度僵硬或對寒冷敏感，這些情況要避免使用冰敷，以免產生不適或加重症狀。這些情況「冷熱交替」更佳！醫師教你如何做在特定情況下，交替使用熱敷與冰敷，效果更佳。郭亮增醫師表示，在五十肩的中後期，早期冰敷可以減少發炎，後期熱敷則可促進活動度；在肩部手術後的康復期，在醫師指導下進行冷熱交替療法，能夠幫助改善血液循環並消除腫脹。對於慢性疼痛伴隨急性發作的情況，如肌肉長期僵硬突然發炎，先冰敷再熱敷也有助於緩解症狀。步驟如下：先冰敷10分鐘，再熱敷10分鐘，重複2至3次，每天1至2次，同時要留意溫度、避免極端溫差，如果皮膚感覺不適應，則要立即停止。郭亮增醫師也為民眾破解熱敷、冰敷常見的錯誤觀念：「熱敷比較舒服，所以受傷後馬上熱敷」：受傷後48小時內應冰敷，避免腫脹加劇。「冰敷時間越長越好」：冰敷超過20分鐘可能導致局部血流受阻。「熱敷可以隨時用」：若有發炎或腫脹的狀況，熱敷反而會惡化症狀。「冰塊直接敷效果更好」：應用毛巾包裹，避免凍傷。【延伸閱讀】56歲男肩膀疼痛無力 服止痛藥無效「1治療方式」成功挽救五十肩高風險族群、症狀、治療一次看！ 3運動改善症狀在家也能自己做https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64746
子宮腫瘤害經血過多、嚴重經痛 醫曝「1微創手術」有效改善！不影響生育
42歲的B女長期受經血過多、腹痛、腰痛困擾，嚴重影響日常生活，遂至醫院就醫檢查。結果發現患有子宮肌瘤、子宮腺肌症、腸沾黏及慢性發炎等問題，導致雙側腎臟水腫，並引發劇烈的經期腹痛。在透過達文西機械手臂微創手術進行次全子宮切除及腸沾黏剝離，術後成功擺脫慢性疼痛與貧血，雙側腎水腫狀況亦獲得改善，生活品質顯著提升。子宮腫瘤手術有挑戰 精準治療避免傷及生育功能奇美醫院婦產部主治醫師孫怡虹指出，子宮腫瘤是女性常見的健康問題，包括子宮肌瘤、子宮腺肌症及子宮內膜癌等疾病，可能嚴重影響病人生活品質。由於子宮位於骨盆腔內，手術具有一定挑戰與風險，特別是當腫瘤位置過深或體積較大時，可能壓迫鄰近器官或血管，影響手術操作。此外，骨盆腔狹窄易影響醫師視野，若病人有腹內沾黏，則會增加組織分離的難度，進而延長手術時間。對於希望保留生育功能的病人，更需精準剔除腫瘤，以避免影響子宮內膜與血流供應，這些因素均相當考驗醫師的經驗與技術。達文西機械手臂微創手術 精準度與成功率大幅提升孫怡虹醫師表示，傳統開腹手術雖可解決複雜的婦科腫瘤問題，但因切口範圍較大，可能影響術後恢復，並增加併發症風險。相比之下，達文西機械手臂微創手術具備高解析度3D影像與靈活操作，醫師可透過即時視覺回饋精細調整手術力道，在狹窄的腹腔內精準移除病灶，不僅能克服腹內沾黏、腫瘤體積過大、器官移位等挑戰，更能提升手術的精準度與成功率。值得一提的是，由於手術傷口較小，可有效減少出血與疼痛，降低併發症風險，術後病人也能更快恢復正常生活，大幅提升治療體驗。術後應留意傷口癒合狀況 當心併發症影響健康孫怡虹醫師提醒，子宮腫瘤手術可能伴隨較高的出血與輸血風險，尤其是大型腫瘤的處理，且鄰近器官如膀胱、腸道與輸尿管可能因手術受到影響，進而影響功能，因此，即使採用微創手術，術後仍須留意感染與傷口癒合狀況，以降低併發症的發生率。此外，術後因活動受限，可能增加深靜脈栓塞導致血栓風險，其他併發症還包括腹內沾黏及女性荷爾蒙變化對長期健康的影響。 【延伸閱讀】35歲上班族「子宮腺肌症」經痛狂請假！ 「1微創手術」解困擾且不留疤女性小心甜蜜陷阱！「愛吃甜」可致陰道炎、月經失調 更增子宮內膜癌風險https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64656
男子從慢性偏頭痛變全身痛！ 就醫才知「一堆病」纏身
39歲的黃先生長期飽受慢性偏頭痛折磨，原本透過藥物還能控制，但自去年起，頭痛不僅加劇，更發現全身都痛，從頭到腳都不對勁，常感疲累，腦霧，嚴重影響睡眠與情緒。且因為疼痛經常請假，所以常被同事或長官覺得是在「無病呻吟」。他四處求診做了很多檢查發現並非結構性病變引起的慢性疼痛，進一步至神經醫學部就醫，發現除了患有慢性偏頭痛，還伴隨纖維肌痛症、憂鬱症、不寧腿，才知道原來自己還有那麼多的共病纏身。慢性疼痛表現多樣化 需抽絲剝繭才能找出病灶光田醫院接受神經醫學部部長楊鈞百醫師解釋，慢性疼痛常互為共病且多樣化表現，可遊走於神經科（偏頭痛、纖維肌痛症、腦傷症候群），復健科（頸部、下背痛），精神科（情緒障礙、失眠或創傷後壓力症候群），腸胃科（大腸激躁症），泌尿科（膀胱過動症）及牙科（顳顎關節疼痛）。據統計，慢性疼痛影響全球超過20%的人口，大幅影響生活品質與國家生產力，需要醫師詳細的問診，才能抽絲剝繭，通盤暸解，給予正確的診斷與處置。止痛藥物難消除不適 新型藥物改變疼痛記憶楊鈞百部長說明，慢性疼痛帶來的衝擊更是身、心、靈全面性的影響，自然也非單靠止痛藥物就能消除疼痛。而研究發現，長期使用止痛藥會改變大腦的可塑性，導致有些慢性疼痛疾患（如慢性偏頭痛）會更加惡化，導致頭痛發作更加頻繁。所幸目前有藥物如神經穩定劑（抗癲癇藥如利瑞卡）或血清素與正上腺素回收抑制劑（如千憂解），除了治療憂鬱症外還可以調整疼痛路徑，改變疼痛記憶的迴路。不過，這些藥物也能會出現昏沉、水腫或便秘等副作用。有經驗的醫師會力求平衡，在儘量減少副作用的前提下提高療效，並提高生活品質，而當疼痛減少或功能改善，就可視情況停藥或減藥。打造無痛體質 日常生活這樣做楊鈞百部長強調，疼痛與情緒息息相關，負面情緒會加重疼痛感受，因此患者需學習轉念，保持樂觀，避免過度專注於疼痛。同時，改變生活習慣是關鍵，包括平衡工作與休息、釋放壓力、改善飲食以減少發炎反應、規律運動及確保充足睡眠。透過整體調整與全方位治療，才能發作頻率與強度大幅降低，重拾健康與生活品質。【延伸閱讀】長年「壓力山大」使慢性偏頭痛上身 施打肉毒桿菌成功洩壓天冷易誘發「偏頭痛」！醫：疼痛頻率增 伴隨「3類症狀」要當心https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64695
五旬男打羽球手肘痛不以為意！擰毛巾突劇烈疼痛 「慢性肌腱炎」找上身
52歲陳先生平日會打羽球健身，曾因用力殺球出現手肘不適，但休息幾天就逐漸恢復，直到近來適逢掃墓時節，他搬著供品一連趕赴多場祭拜，現場還除草、整理墓地，結果右肘外側劇烈疼痛，連擰毛巾都痛到飆淚，至醫院復健科就醫，經過詳細問診與超音波檢查，研判並非單純急性發炎，而是長期累積造成的舊疾復發，確認是慢性肌腱炎惹的禍。急性肌腱炎因單次過度使用 慢性肌腱炎則是長期反覆發生亞洲大學附屬醫院復健科主任康耀文指出，急性肌腱炎通常是因單次過度使用或受傷引起，處理方式以休息、冰敷1-2天、藥物治療及物理治療為主，以減輕發炎反應；然而，慢性肌腱炎是因長期反覆使用或姿勢不良導致微小損傷累積，進而使肌腱結構逐漸退化。不少人會誤以為只要忍耐或休息幾天就會自癒，反而導致後續衍生慢性疼痛、肌腱撕裂等嚴重後果，活動功能恐難以恢復。慢性肌腱炎提早介入易改善 嚴重可考慮體外震波治療康耀文主任表示，患者曾在一年半前打羽球後就出現右肘不適症狀，之後又陸續重複發生，導致肌腱已有慢性發炎與結構退化前兆，若能提早介入，先透過物理治療與復健運動可望有所改善，包括熱敷、超音波、雷射治療等。此外，也可針對患部進行深層軟組織按摩、伸展與肌力訓練，都有助於強化肌肉，提高肌腱的穩定性與耐受力。若症狀較為嚴重、復原進度緩慢，建議可採用體外震波治療，透過高能量震波刺激組織修復，對慢性肌腱炎有良好效果。至於增生療法如PRP血小板濃縮液注射、高濃度葡萄糖水注射等，也都是臨床上常見治療選項，能促進肌腱修復，提升生活品質。避免長時間重複相同動作 疼痛未緩解應及早就醫康耀文主任提醒，平常務必避免長時間重複相同動作，在運動前做好暖身，若需搬運重物，也應使用正確施力方式，避免過度負荷單一肌群，萬一出現肌腱不適前兆，可先嘗試局部熱敷、伸展運動及適度休息，如果疼痛持續數週甚至數月都沒有緩解，應及早就醫，透過專業評估擬定適合的治療策略，以免影響日常生活與運動能力。【延伸閱讀】抓不到背、扣不到內衣 恐是慢性肌腱炎膝蓋常常疼痛？ 愛運動、肥胖者注意「鵝足肌腱炎」https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64654
心臟手術後疼痛難耐？ 「1新技術」有減緩疼痛、降低併發症
心臟手術後的疼痛被列為重度疼痛等級，尤其採用傳統正中切開胸骨的方式，即使選擇微創手術，仍需切斷部分肌肉。這些傷口會因呼吸起伏牽動，病人形容每次呼吸如同萬箭穿心。對此，臺中榮總麻醉部運用超音波導引神經阻斷技術結合管線置放，為患者大幅減緩術後不適，疼痛指數從7-8分降至2-3分，術後肺活量計表現改善20-50%，止痛藥使用量減少50%，住院天數縮短1-2天，研究成果刊登於國際期刊《Journal of the Chinese Medical Association》。心臟手術後常見呼吸系統併發症 疼痛長達7天臺中榮總麻醉科張詒婷醫師指出，心臟手術後最常見的併發症之一是肺部塌陷及肺炎等呼吸系統問題，導致血氧下降、發燒，甚至呼吸衰竭。這是因為術後傷口疼痛導致病人不敢深呼吸或咳嗽，增加肺部併發症風險。研究顯示，心臟手術後疼痛最長可達7天，1/3的患者在手術後1年內仍受慢性疼痛困擾，10%病患可能成為長期嗎啡類止痛藥的依賴者。超音波導引神經阻斷技術 有效抑制疼痛心臟微創手術雖多元發展，但仍有60-70%的手術必須以傳統方式進行。心臟手術涉及抗凝血劑使用，且病患常有多重共病，在必須維持血壓並避免血塊產生可能傷及神經的雙重風險，一般的區域神經阻斷止痛，如減痛分娩使用的硬脊膜外自控式止痛，便完全無用武之力。張詒婷形容，心臟手術後的疼痛控制，過去發展如同荒漠，幾乎無可行且有效的方法，往往只能依賴強效嗎啡類止痛藥物。超音波導引神經阻斷技術可以精準在脊柱橫突和背部肌肉交界處(豎脊肌筋膜神經阻斷)，或胸大肌與肋間肌之間的筋膜(胸骨旁神經阻斷)中施打麻醉藥劑，阻斷引發傷口疼痛的神經，減少疼痛訊號傳送至大腦，有效抑制疼痛引起的交感神經系統活化和後續發炎反應。自主按壓止痛藥劑 降低併發症風險此外，臺中榮總麻醉部更進一步於術前置放管線，除了定時定量給予藥劑，還能讓患者術後可依個人情況自主按壓止痛藥劑來減痛，使原本只能維持10-12小時的針劑減痛效果延長至住院期間的2-3天，專注術後呼吸復健，降低併發症風險。不過，張詒婷提醒，嚴重凝血功能異常、預期施打處有感染者不適合使用神經阻斷，且目前健保尚未補助此技術。【延伸閱讀】7旬嬤主動脈狹窄、血管嚴重阻塞 精準「心臟手術置換」成功續命6歲童心房中膈缺損 心導管手術免「開心」！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64467