慢性病連續處...
」 健保 慢性病 部分負擔 衛福部
失智症家庭安心度佳節！ 專家：「6大指南」一起過好年
【健康醫療網／記者張慈恩報導】農曆春節九天連假將至，然而對失智症家庭來說，這段期間可能因環境變化、天氣寒冷或節日熱鬧氛圍而增加挑戰。失智者因認知功能退化，對環境改變適應較為困難，可能出現情緒波動或行為混亂，甚至提高走失風險。六大春節安心叮嚀 與失智長輩一起過好年為協助失智症家庭平安迎接佳節，台灣失智症協會提出六大春節安心叮嚀及友善呼籲，幫助家屬更從容地與失智者共享團圓時光。台灣失智症協會理事長徐文俊也呼籲，春節是觀察家人健康、加強親情聯繫的重要時刻，透過陪伴觀察家人是否有失智症早期徵兆，及早就醫診斷，有助於控制症狀並減輕家庭負擔。一、安排合適的活動，促進親情互動失智者若平時規律參加社區活動，過年期間可能因為習慣改變而感到焦慮。建議家屬可陪伴失智者進行簡單、有趣的活動，例如散步、打麻將、寫春聯或包紅包，讓他們保持參與感，也能透過孫輩與長輩互動增進情感聯繫。二、體諒失智者，減少壓力源失智者看見熟悉親人可能很開心，但也可能在對陌生親友或熱鬧環境時不安，親友可主動自我介紹，避免「猜猜我是誰」等記憶測驗的遊戲，也建議來家中拜訪的親友時間錯開，避免過度刺激或疲累。若觀察到失智者有無法適應的狀況，可減少人群和環境刺激，安排安靜空間、分散注意力，以幫助穩定情緒，營造更輕鬆愉快的團聚氛圍。三、注意飲食及居家安全飲食分量應避免嗆咳或不適，也避免容易引發哽噎的食物。對於失智者經常活動的區域，應保持整潔，避免雜亂，確保環境安全，並提供熟悉、舒適的生活空間，讓失智者能在安心的環境中度過佳節。四、保暖禦寒、善用防走失措施春節期間是失智者走失的高峰期，加上寒冬氣候，走失帶來的意外風險更高。家屬應特別注意長輩的保暖衣物，將外套放在玄關顯眼處隨時提醒，並於每日出門前拍下當天照片，作為協尋依據。可在背包或衣物上配置緊急連絡卡、愛心布標，或衛星定位器等輔具，加強防走失安全。外出時，最好由兩位家人陪同，避免讓失智者單獨留在公共場所，必要時，可主動尋求志工或工作人員的協助。五、照顧人力、藥物事先備妥符合長期照顧2.0服務資格的民眾（包括失能身心障礙者、50歲以上失智者、55歲以上原住民及65歲以上失能長者）仍可使用長照資源，需提前預約春節長照並留意各地服務資訊，相關問題敬請撥打1966，聯繫各地長照中心。同時，回診及藥物相關事宜應提前準備。若有慢性病連續處方箋，可依中央健康保險署規定提前10天領藥，確保佳節時穩定用藥。六、溫馨年節，友善從你我做起陳筠靜秘書長也提醒家屬，可事先與平日較不熟悉失智家人狀況的親友溝通，讓他們了解失智者可能有的反應，以降低相處過程中的誤解。同時，失智者在外難免有無法配合之情事，隨身攜帶相關證明文件，可幫助他人理解，獲得包容。 【延伸閱讀】失智家庭過年6大照護建議！ 小心春節裝飾、親友拜年都可能影響失智者避免失智者被漏接！ 台灣失智症協會提4建議：呼籲新制應彈性https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64049
又「藥」漲！金十字胃腸藥下月漲價10% 張國周、斯斯恐跟進
「普拿疼」近期開出第一槍，本月起止痛系列漲價9～20元，藥界擔憂引發其他產品齊漲。藥師透露，本月起，營養品「亞培」安素已因調整配方而喊漲，每箱多出100多元，另知名胃散「金十字胃腸藥」將在下月漲價，預計漲10～15元。而「張國周胃散」、「斯斯」、「普拿疼」伏冒系列也被視為接下來將漲價的品項。藥師沈采穎指出，台灣胃散市場中，「金十字胃腸藥」有市占率約有2～3成，而「張國周胃散」則佔4～5成左右，是國人最常使用的兩大品牌。其中，「金十字胃腸藥」目前售價介於130～150元之間，預計將在下月漲價8～10％，將多出10～15元，而「張國周胃散」未公布，預計也會漲，但尚未公布。她特別提醒民眾，胃潰瘍、胃食道逆流者，都不適合吃胃散，應選擇其他藥物。繼「普拿疼」止痛系列喊漲後，不少藥界人士都認為，「斯斯」也可能跟著漲價。沈采穎預估，斯斯的漲幅約將落在8％左右。今年冬天，若呼吸道疫情升溫，「普拿疼」伏冒系列也可能漲價。除藥品，知名營養品「亞培」安素（葡勝納以外的品項）因調整配方，本月起也調整為新售價。每箱原本是1700～1800元，增加100多元後，每箱約介於2000元上下。「物價問題，什麼都在漲」。沈采穎指出，健保點值過低的問題，導致專業人員的付出打折，以1000張處方，一半一般處方箋、一半慢性病連續處方箋為例，若打8折，一個月就少了1萬4000元收入。社區藥局慢箋多，少的錢更多，呼籲政府應正視點值問題。
慢性病患用藥不能停！慢箋拿藥卡到過年怎麼辦？ 符1條件可提前10天領
【健康醫療網／記者吳儀文報導】過年假期即將到來，在期待放假的同時，慢性病患者也要提前做好準備，由於醫療院所在過年期間多會減診或停止門診、藥品調劑服務，健保署提醒，春節期間持有慢性處方箋的民眾應提前領藥安心過好年。而健保署也援例放寬規定，今年民眾可提前於春節前10天，領取下個月處方用藥。另外，由於呼吸道傳染病疫情持續升溫，為兼顧春節期間就醫需求，疾管署也祭出獎勵方案，鼓勵醫療機構開設呼吸道傳染病特別門診，分流病人避免急診壅塞。健保署放寬領藥規定 慢箋領藥卡過年可提前10天領「慢性病連續處方箋」指的是醫師開立給病情穩定的慢性病患之長期用藥處方箋，根據《全民健康保險醫療辦法》規定，「慢性病連續處方箋」效期是依醫師實際處方給藥日數計算，最多90天，並分次調劑，每次給30天以內的用藥量。健保署署長石崇良表示，原本持有慢性病連續處方箋領藥的民眾，必須於上次給藥期間屆滿前10天內，才可憑原處方箋再次領取下一個月的用藥，不過為避免持慢性病連續處方箋的民眾於過年期間用藥中斷，因此健保署放寬規定。若民眾上次（上個月）給藥天數的最後一天（藥吃完的日期），落在春節期間113年2月8日至113年2月14日者，可提前於春節前10天即113年1月29日（含）起，回診由醫師開立處方箋，或持慢箋領取下個月藥品。因應呼吸道傳染病疫情 鼓勵設置呼吸道特別門診另外，由於初一至初三（2月10至12日）醫療機構開診率低，又為呼吸道傳染病急診就診人次高峰，為兼顧呼吸道傳染病病人就醫需求及急重症醫療品質，疾管署公布，若急救責任醫院於初一至初三期間，每日開設至少2診呼吸道傳染病特別門診（含兒科特別門診），非兒科每診次可獲1萬元，兒科則可獲1.5萬元，疾管署發言人羅一鈞強調，此計畫並非強迫，如果醫院決定以醫院人力休息為優先疾管署也尊重，基本上是希望初一到初三診所最容易休息的時候，能做分流，避免呼吸道症狀病人都湧往急診導致醫療壅塞，甚至使急診有院內感染的情形發生。目前，疾管署已函文給各縣市衛生局及醫療院所，由衛生局陸續收集願意加入獎勵方案的醫院名單，預計1月29日會統計完畢，各縣市衛生局將於1/29前回報配合開設呼吸道傳染病特別門診醫院家數，並公布相關就醫資訊於衛生局外網。
領藥時間卡到過年怎麼辦？ 1月29日起可提前回診拿取下月藥品
今年的農曆春節假期快要來臨，能夠放7天連假，而為了因應醫療院所減診或停止門診、藥品調劑服務，避免慢性病患者用藥中斷，健保署將放寬領藥限制，提醒民眾若上次給藥天數的最後1天（藥吃完的日期）落在春節期間，則可提前在1月29日（含）起回診，請醫師開立處方箋或持慢箋領取下個月藥品。農曆春節假期從2月8日至2月14日，健保署石崇良署長提到，依「全民健康保險醫療辦法」規定，「慢性病連續處方箋」是指醫師開給病情穩定慢性病患的長期用藥處方箋，目前「慢性病連續處方箋」效期，是依醫師實際處方給藥日數計算，最多90天，並分次調劑，每次給30天以內的用藥量。石崇良進一步表示，持有慢性病連續處方箋領藥的民眾，必須於上次給藥期間屆滿前10天內，才可以憑原處方箋再次領取下1個月的用藥。因此，有用藥需求的民眾，可提前於春節前10天，意即1月29日（含）起回診，請醫師開立相關證明以領取下個月的藥品。另外，健保署副組長黃珮珊透露，根據健保署統計，過內111年有772.8萬人持有慢性病連續處方箋，若民眾未來得及提早領到慢箋藥，過年期間仍有4成診所有開診，藥局也有約5成6有營業，可以上健康存摺APP查詢哪些醫療院所有開。最後，石崇良再次呼籲，因應113年春節假期，提醒持有慢性病連續處方箋的民眾記得提前領藥，即可用藥不中斷，安心過好年。
健保部分負擔新制曝光 7／１上路調漲費用項目一次看
研議已久的健保部分負擔改革終於要上路！衛福部今正式公告，7月1日起，實施藥品、急診部分負擔新制。民眾前往大醫院看病拿藥，至多得附上300元藥品部分負擔。掛急診者，在大醫院將收750元，在區域醫院收400元，診所則維持不變。新制上路後，低收入戶、重大傷病者不受影響。至於中低收入戶、身心障礙者，赴醫學中心掛急診收550元，在區域醫院收300元，其餘與一般民眾相同。衛福部今公告修正「全民健康保險保險對象門診藥品、急診應自行負擔之費用」，宣布部分負擔新制將在7月1日起生效。根據衛福部規劃，第1階段新制實施範圍為藥品及急診部分負擔，檢驗檢查不包含在內。7月1日起，藥品部分負擔仍然維持100元以下免收，民眾在診所、地區醫院領藥的部分負擔上限不變，仍維持至多200元，但在區域醫院、醫學中心，上限則改為300元。慢性病連續處方箋方面，診所維持免收，其餘首次比照藥品部分負擔收取，第2、3次則免收。前往急診就醫者，診所、地區醫院的部分負擔仍然維持150元，但區域醫院調整為400元、醫學中心調整為750元，取消依檢傷分類收費。低收入戶、重大傷病者，仍然維持免部分負擔，而中低收入戶、身心障礙者適用新制，但赴醫學中心掛急診，只需收取550元，在區域醫院則收取300元部分負擔。7月部分負擔新制。
衛福部成立「藥品供應通報處理中心」 每2周將公布缺藥通報與處理狀況
台灣面臨缺藥潮，衛生福利部11日宣布成立「藥品供應通報處理中心」，將要求業者每月向國外廠商確認6個月內藥品輸入時程與數量，國產業者則要確認6個月內原物料庫存，以及原料藥到貨時程，如有違反可依《藥事法》開罰新台幣30萬元，並剔除健保給付1年。但國內藥廠指出，現行原料藥規範如不放寬，將來還是會有缺藥危機。「藥品供應通報處理中心」由衛福部長薛瑞元擔任召集人，橫向召集健保署、食藥署、疾管署及國健署等署長，未來每2周更新、公告1次缺藥通報品項與處理情形。食藥署長吳秀梅指出，缺藥平台擴大上路後，先前的通報將全數歸零，截至目前統計（3月25日至4月3日），共接獲20件西藥短缺通報，其中有5件調查後確認無短缺，10件可使用替代藥，1件無替代藥啟動公開徵求，1件已恢復供應，另有3件處理中。由於部分缺藥問題是因分配不均所致，如民眾常使用的慢性病連續處方箋，常面臨社區藥局無藥可調的窘境。薛瑞元說，將來如有藥局通報缺藥，會請藥品供應商視各醫院庫存進行調配，如醫院庫存無虞，供應商可不依合約優先供貨給醫院，確保社區藥局有藥可用。台灣製藥工業同業公會理事長蘇東茂表示，衛福部雖擴大成立缺藥平台，但仍未提及原料藥遭遇斷貨的因應措施，業者如提出原料藥來源變更，往往要等3至6個月，根本緩不濟急，未來如原料藥斷貨，缺藥危機隨時會再發生，呼籲政府進一步鬆綁原料藥的管理措施。台灣面臨缺藥危機，兩岸問題也持續緊張，事實上，國內高達4成的原料藥都來自大陸。藥師公會全聯會理事長黃金舜認為，目前政府要求藥商需有6個月的庫存，但萬一出現類似俄烏戰爭危機，國內有約800萬慢性病人口要怎麼辦？應將原料藥的整備提升到國安層級。黃金舜指出，「藥品供應通報處理中心」組織架構僅有衛福部各司各署，但缺藥不僅是衛福部的問題，也與經濟部有關，以抗生素安蒙西林為例，原料沒有缺貨，缺的是膠囊，這就需要經濟部配合處理。
「健保部分負擔新制」分2階段上路 新任健保署長：最快4月實施
健保部分負擔新制原訂去年5月上路，因新冠疫情延宕至今，衛福部長薛瑞元曾指出，雖然2023年度的健保費不漲，但延宕已久的「健保部分負擔新制」則是勢在必行，新制預計年底或明年初上路。如今，健保署新任署長石崇良也證實，健保部分負擔將採2階段實施，其中急診和藥費部分負擔最快4月就會上路。針對新制上路時間，薛瑞元去年在立院衛環委員會表示，部分負擔新制先前協商後，遇新冠疫情高峰，疫情目前逐漸往好的方向走，但經濟情況是否恢復，還在觀察中，目前還沒有決定實施日期，但應該在去年底、今年初。薛瑞元也表示，部分負擔對財務的影響不大，差不多只有100億，主要是讓民眾更有費用的意識，減少浪費。他也承認要給醫療院所修改程式時間，實施前要有1個月以上的時間，也許算起來比較可能是在今年第1季，但確定時間無法抓準，因為國內經濟復甦狀況還沒有辦法很確定，會有這個變數。如今疫情逐漸趨緩，國內經濟復甦狀況穩定，因此也將重啟「健保部分負擔新制」的計畫。據悉，未來包括檢查費、藥費、慢性病連續處方箋等全部都會變貴，且漲幅最高達20％。石崇良指出，健保部分負擔新制將依2階段分別實施，其中急診和藥費部分負擔最快4月就會上路，目前傾向先行實施藥費部分負擔調整，基層診所、地區醫院一般藥費部分負擔若在100元以下免收，101元以上依級距收取的上限為200元。慢性病連續處第一次在基層診所領取方箋或在地區醫院領取藥費100元以下，皆免收部分負擔。而區域醫院及醫學中心的藥費部分負擔上限則調整至300元。針對健保部分負擔新制，衛福部社保司長商東福曾指出，討論方向應該是「對民眾負擔變小」，但距離真正實施時間，可能還是要等預告新制，要讓醫界和各界有表示意見的機會，而且預告之後還要進行意見評估。此外，健保署本月6日上午舉辦署長交接典禮，薛瑞元當時提到，新任署長石崇良在擔任次長任內，已展現充分溝通能力，「接任署長可以駕輕就手」。據悉，石崇良擁有臨床醫師背景，也曾擔任衛福部綜合規劃司、醫事司長與主任秘書等職務，對公共領域十分熟悉。健保會主任委員盧瑞芬則表示，自己參與健保規劃至今，好像走進健保名人堂，健保會一定會通力合作，期許石崇良能善盡管理責任，在2月22日新署長上任的首場健保會上，也期盼石崇良能夠出席「面對面溝通」。
天氣驟變失智症照護難度增多 專家推「3守則」平安過新年
遇到天氣嚴寒、生活模式改變、環境刺激增加，以及持續防疫等種種挑戰，讓失智者比較容易混亂易怒，也可能增加走失等不同意外風險。台灣失智症協會建議家屬預先安排活動與照顧人手，並做好準備。只要掌握和失智者相處的技巧，就可以平安團聚過好年。失智適應期 請多份體諒台灣失智症協會徐文俊理事長表示，失智者因認知功能障礙以致對環境改變的調適比一般人弱，過年期間可能面對陌生或是不常見的親友來訪、外出春遊環境及人潮、天氣轉變等與平時不同的狀況，因此，過年期間產生令家屬困擾的行為反應是可以預期的。家屬及親人要常常相互提醒，體諒失智者是受到失智症困擾，包容脫序行為，盡量不要糾正或爭辯，多多順著失智者、了解他們的需求、鼓勵讚美他，以活動或美食轉移注意力，才能化險為夷。具意義陪伴互動 失智調適與紓壓陳筠靜副秘書長表示，春節期間家屬與失智者在家共處時間較長，發生衝突機會相對比較大。尤其許多失智者平時規律參加社區活動，以致過年時失智者也吵著要上課，造成家屬極大困擾，因此可請家屬們與失智者一同散步、打麻將、唱卡拉OK、下棋、寫春聯、包紅包、準備年菜等。另外，孫輩是引導失智長輩的得力助手，家人可多安排祖孫同樂活動，陪長輩看運動教學影片一起做運動等。失智者過年回到老家或見到熟悉的親人可能會很開心，但也可能不認得親人。這時親友可主動向失智者自我介紹，避免用猜猜我是誰的方式來「考」失智者。主要照顧者可事先和親人溝通，幫助親人了解失智者狀態。隨時留意失智者的情緒反應，當失智者出現不安情緒時，減少人及環境刺激，安排安靜及舒適空間，讓熟悉的照顧者來安撫其情緒，讓失智者做喜歡的活動以轉移注意力。保暖小心防寒 藥物事先備妥陳筠靜副秘書長表示年節期間是失智者走失的高峰，且在寒冬中走失，意外風險更高。因此建議注意長輩外出衣著，或將外套掛在玄關並適時提醒。帶失智長輩外出時，安排兩位以上家人陪同長者，相互支援以降低走失風險。春節期間回診、藥物等事宜建議提前準備，有慢性病連續處方箋的民眾，中央健康保險署已經公告今年可提早10天領藥。過年期間也可透過觀察長輩自行用藥狀況或是協助分藥與紀錄等，更了解家人狀況及有助於穩定服藥。
健保部分負擔調漲明公告 農曆年後上路
延宕多時的健保部分負擔調漲案預定明天公告，農曆年後上路！改變較大的是，現行民眾到醫療院所做檢查均免部分負擔，未來都要收取10％～20％不等的部分負擔，另慢性病連續處方箋原都免部分負擔，也改第一次領藥時要收取，上限200~300元，加上此次藥品及急診部分負擔也有調動，預計影響1100多萬人，將為健保挹注120多億元。健保部分負擔調漲，原預計去年5月上路，但受到新冠肺炎本土疫情衝擊，遲未能實施，去年底新冠肺炎疫情趨穩，衛福部長薛瑞元在上任後表示，調漲方案預計今年第1季上路，不過須視經濟復甦情況而定。九合一選舉重挫民進黨，外界認為部分負擔恐更加延後實施，但近來超徵稅收，行政院決普發民眾6000元現金，有利沖淡民眾調漲負面觀感，為部分負擔調漲上路踢了臨門一腳。此次部分負擔調漲，在門診藥品方面，區域醫院、醫學中心收取上限將從200元增至300元，其餘則維持現行200元。慢箋藥品的部分負擔，第一次比照門診藥品收費，第二次起則免收。另在門診檢驗檢查費用部分，基層診所跟地區醫院做微調，為落實使用者付費，經討論後決調整為超過1000元收20％，上限200元，若到區域醫院以上層級做檢查，則依轉診與否收取。如此一來，民眾未經轉診前往醫學中心就醫，若接受電腦斷層檢查，加上門診部分負擔及掛號費，可能就要掏出一張千元鈔票。而為減少輕症民眾動輒往急診跑的習慣，急診的部分負擔也一併做調整，未來醫學中心、區域醫院的急診重症將少收100～250元，輕症則增收250～300元。根據健保署試算，部分負擔調整後，重大傷病、經濟弱勢等仍維持免部分負擔，這部分約占3成民眾，另外3成民眾每年影響金額將落在200元以下，合計有6成民眾負擔不超過200元。
衛福部預告「多項部分負擔調整」 單親媽哭訴：無力支應
衛福部日前預告多項部分負擔調整方案，預估影響1461.5萬人，其中369萬人每年得多付1000元以上。一名患有多項共病的單親媽媽本身非低收入戶、重大傷病患者，平常扣除各種開銷，只剩1000～2000元可過活，不知接下來的生活怎麼過？面對邊緣戶的需求，衛福部長陳時中曾透露將從菸捐支應，但至今尚無具體配套。醫改會呼籲政府說清楚、講明白，讓措施先到位，而非先調漲，避免有需要的民眾「看得到，吃不到」。醫改會董事長劉淑瓊表示，衛福部預告部分負擔調整方案後，醫改會就開始接到民眾電話，其中一位單親媽媽的經歷讓同仁差點掉下眼淚。這名單親媽媽患有糖尿病、三高和其他疾病，切除膽囊後，偶爾還有腹痛、噁心、拉肚子等問題需就醫。每月收入扣掉必要開銷，只剩1000～2000元過活，得知要調漲多項部分負擔後，忍不住哭出來，擔心自己是否能繼續看病，萬一孩子生病該怎麼辦？劉淑瓊表示，這位媽媽收入有限，屬邊緣戶，但卻是非看病不可的人，「衛福部千萬不要說這個單項只有200塊上限、那個單項又是多少上限」，若以家戶概念來看，家中好幾人看病、一人看好幾次的病，就是一大筆錢。陳時中日前與付費者代表會面時曾透露，將從菸捐中撥補1～2％支應愛心專戶，協助邊緣戶，不過劉淑瓊擔憂，現在這筆錢還沒進來，也不知會不會進來。即便真的撥補，衛福部也應告訴大眾該如何申請。過去20年來，愛心專戶每年協助對象僅1000多人，背後原因可能是申請標準太高、流程太麻煩。由於愛心專戶的錢不穩定，避免有需求者只能望補助興嘆，不應在配套措施還沒到位時，就調整多項部分負擔。此外，衛福部日前預告部分負擔調整方案，未來慢性病連續處方箋不再免費，首次比照一般藥費收取，原健保署為推動分級醫療，規畫第2、3次民眾到大醫院領藥收取100元，到診所及藥局則不用，但最終版本卻取消第2、3次收費。藥師公會全聯會對此表達深切失望，認為分級醫療精神蕩然無存，將在預告期間內提出異議。
健保部分負擔加價方案曝 近50萬人負擔增逾3千元
台灣健保受國際讚揚，但近日傳出健保費用部分將進行調整；健保署昨（16日）提出和各方協議後的部分負擔加價方案表示，門診藥品部分負擔將調高為300元；檢驗檢查部分負擔則由原本的免費改為400元，急診部分也將調高為800元；而領取慢性病連續處方箋藥物者，也將調整為首次領藥時須繳納當次藥物部分負擔。根據《蘋果新聞網》報導，據健保署估計，此次調整後，每年約有1454萬人就醫費用將提高，其中528萬人費用調漲約在200元以下，但有926萬人會超過200元；健保署長李伯璋表示，有近50萬人因經常就醫，平均1年得多花逾3000元。李伯璋分析，該族群平均每人每年就醫40次、檢查驗13次比一般人4次多，領藥含慢箋44次比一般人11次多，以糖尿病患者為大宗，其次則依序為高血壓性疾病、缺血性心臟病、急性腎衰衰竭及慢性腎臟病等。李伯璋指出，慢性病常有合併症，希望醫院能推出整合門診，方便病人就醫，同時也能降低醫療資源重複使用。根據最新公告的草案內容顯示，有關門診藥品部分負擔方面，民眾前往區域醫院、醫學中心領藥，100元以下收10元、101至150元收20元，以此類推，1501元以上則一律收300元；若到診所或地區醫院，100元以下免收、101至150元收20元，以此類推，1001元以上則一律收200元。急診部分負擔則調整為，區域醫院經檢傷第一、二級為200元，第三級為300元，第四、五級為600元；醫學中心：第一、二級為300元，第三級為550元，第四、五級為800元。檢驗檢查部分負擔，若民眾到診所或地區醫院，500元以下免收部分負擔、501至550元收50元、551至600元收55元，若費用達1001元以上，則一律收100元；區域醫院經轉診最多收150元，未經轉診上限300元；到醫學中心，經轉診最多收200元，未經轉診上限400元。衛福部表示，該方案出爐後將預告14天，聽取外界意見，計畫最快將在4月上路。
健保部分負擔調漲案拍板！慢箋第2次起不收費 最快4月上路
健保部分負擔調漲案拍板！慢性病連續處方箋改第1次收取藥品部分負擔，第2、3次則不收，至於檢驗檢查，基層診所、地區醫院的起徵點為500元，民眾接受500元以下的檢查都不需收費，上限100元，避免對偏鄉民眾造成負擔；新方案預計影響1461.5萬人，其中369萬人每年將增加逾1000元，528萬人增加10～200元，另有846.2萬人完全不受影響，新方案將預告14天，最快4月上路。新方案最快4月上路健保署2月底於健保會提出部分負擔調漲方案，原規畫慢箋在第1次收取藥品部分負擔後，第2、3次到大醫院領藥需付100元，但到診所、地區醫院及藥局則免收，此舉引起大醫院反彈，認為藥品浪費沒有醫院層級之分，要求慢箋第2、3次要收就大家都收，若不收則都不收，之後衛福部長陳時中邀集大醫院商討，決定回應醫界要求，以及降低病患負擔，慢箋第2、3次領藥都不收。至於一般藥品部分負擔維持原方案，醫學中心、區域醫院上限從200元增至300元，其餘不變。一般藥品與慢箋部分負擔兩者合計影響1285萬人，可挹注健保43億元。檢驗檢查逾500元收10%另檢驗檢查則依醫療院所層級、是否轉診收10～20％，上限介於100～400元。與原方案不同的是，基層診所、地區醫院起徵點從200元改為500元，超過則收10％，上限100元。另為推動分級醫療，經轉診赴區域醫院、醫學中心檢查，部分負擔上限從原方案的200元、300元降至150元、200元，預計影響1318萬人，可挹注健保63億元。急診部分負擔亦維持原方案，4～5級檢傷分類病患赴醫學中心、區域醫院將被多收250～300元，較危急的1～2級，則將少收100～150元，預計將有117萬人受影響，挹注健保1.2億元。新光醫院副院長洪子仁表示，部分負擔的調整是健保改革的第一步，最重要的意義是建立珍惜資源的觀念。不過，他同時也提醒，健保的缺口不是只靠部分負擔就能補足，呼籲政府透過保費調整或專案補足缺口，讓點值回歸1點1元，保障民眾的醫療品質。中華民國全國工業總會常務理事何語也說，藉由部分負擔改革，能讓民眾知道不是什麼都免費，可導正一些觀念，提升用藥遵從度、避免非必要檢查。
慢箋、檢驗都要收費 上半年將要實施
健保署昨提出相關調漲方案，未來慢性病連續處方箋、檢驗檢查都將收費，輕症至醫學中心掛急診，部分負擔將上調至800元，預估1565萬人受影響，26.2％的民眾會多負擔10～200元；另月投保金額上限將從18萬2000提高至21萬9500元，被保險人加眷屬合計影響13萬人，每人平均每月得多繳116～1939元。衛福部社保司長商東福表示，新調漲方案將在上半年實施。部分負擔漲 1565萬人受影響健保署昨日公布部分負擔調漲方案，並交由全民健保委員會開會討論。調漲方案包括：區域醫院、醫學中心一般藥品部分負擔上限將調高至300元；慢性病連續處方箋首次收取方式比照一般藥品，第2次起區域醫院、醫學中心收取基本定額100元。急診方面，地區醫院以下層級收費維持150元，但醫學中心、區域醫依檢傷分類調整，較危急的1～2級少收100～150元，第3級收費不變，4～5級則增收250～300元。投保上限增 最高多繳1939元門診檢驗檢查也不再免費，基層診所、地區醫院200元以下的檢驗檢查，可免收部分負擔，超過則收10％，上限100元，而區域醫院、醫學中心依轉診、未轉診收取10～20％，上限介於200～400元之間。昨天健保會也針對廢除旅外國人停復保、調高月投保金額上限等5項議題進行討論，其中月投保金額上限將從18萬2000增5級距，每級2500元，最高21萬9500元，調幅約21％。昨健保會耗時4小時討論，但醫療改革基金會董事長劉淑瓊表示，健保署提出的改革方案，委員是到了現場才拿到資料，此舉不免令人懷疑是為「殺個措手不及」。民間監督健保聯盟發言人滕西華也說，討論內容攸關2300萬人民的重大權益，令人懷疑政府沒有真心想了解委員的想法，若健保會無法發揮功能，就應「開大門走大路」，透過媒體、直播將各類方案公開，讓民眾表達意見，才是民主社會的正確方法。對於部分負擔調漲，昨天健保會委員間並未獲得共識，不過，商東福表示，多數委員雖認同調整部分負擔的大方向，但對執行細節有不同想法，健保會接下來將統整各界意見，送至衛福部決定，接下來將對外預告，蒐集各界意見後實施，最快上半年可上路。
健保改革定案！最快上半年上路 預估每人每月最多繳約2000元
今年一般保費費率維持5.17％，年底安全準備金將不足1個月保險給付支出，健保會為此針對5項改革方案展開討論。經4小時會議，多數委員都支持調整部分負擔，但對執行細節意見不一，健保會將蒐集各界意見，交由衛福部做出決定，預計最快上半年上路。根據健保署今日提出的部分負擔方案，區域醫院、醫學中心一般藥品部分負擔上限將調高至300元，其餘維持200元。慢性病連續處方箋首次收取方式比照一般藥品，第2次起區域醫院、醫學中心收取基本定額100元，其餘免收；急診方面，地區醫院以下層級收費維持150元，但醫學中心、區域醫依檢傷分類調整，較危急的1～2級少收100～150元，第3級收費不變，4～5級則增收250～300元；另門診檢驗檢查也不再免費，赴基層診所、地區醫院的民眾，若接受200元以下的檢查，可免收部分負擔，超過則收10％，上限100元，而區域醫院、醫學中心依轉診、未轉診收取10～20％，上限介於200～400元之間。針對部分負擔的調整，健保會執行秘書周淑婉表示，多數委員都認同調整部分負擔的大方向，但對執行細節有不同意見。社保司長商東福則表示，部長希望上半年就可以完成部分負擔的改革，接下來將對外預告，蒐集各界意見後實施，最快上半年可上路。至於預告的時間長短，則需視大眾意見而定。今除了部分負擔，健保會也針對旅外國人停復保議題展開討論。根據統計，2019年共16萬名旅外國人辦理停保，其中9萬人回國後復保，但僅6萬人就醫，有3分之1的人回國不是為了看病。二代健保實施後，希望停保後復保者繳交3個保費，這9萬人繳交的保費已足跡補足6萬人的醫療費用。商東福表示，社保司今提出全面廢止停復保機制的規劃，大部分的委員都支持，希望一體適用。民眾若短暫出國，持續繳保費就能核退國外醫療費用，如出國2年都未繳保費，則會被除籍，需要再重新加保。另外，今日也針對月投保金額展開討論，其中11年未修的最高投保金額將從18萬2000增5級距，每一級2500元，最高21萬9500元，調幅約21％。根據試算，被保險人含眷屬合計影響13萬人，每人平均每月得多繳116-1939元，其中約11萬人平均多繳116-581元。這項措施有望上半年上路。除此之外《健保法》規定政府每年度負擔本保險的總經費，不得少於每年度保險經費扣除法定收入後金額的36％，過去被詬病將社會福利政策等社會福利政策的7項補助計入，此次也研議不算在內。商東福表示，根據試算，若不將其計入，政府1年可多挹注健保128億元。至於補充保費擬改為整年計算，因牽涉修法，今日會議中委員基本上沒有針對這個議題表示什麼意見。
健保部分負擔將調漲 規畫方案曝光⋯健保署長：預計挹注121億
健保門診藥品、慢性病連續處方箋、檢驗檢查及急診部分負擔都將調漲！依健保署研擬方案，現行免部分負擔的檢驗檢查，未來改為要付費，民眾未經轉診前往醫學中心就醫，若接受電腦斷層檢查，加上門診部分負擔及掛號費，可能就要掏出一張千元鈔票。檢驗檢查部分負擔調整方案、慢性病連續處方箋部分負擔調整方案慢箋領藥目前免費，未來第一次慢箋領藥時，將有部分負擔，最多收200至300元；輕症就衝到大醫院急診，將比過去多付100至200元。新方案最快預計5月上路。到醫學中心做CT 一趟下來恐破千全民健保與民眾相關的部分負擔制度已多年未調，健保會下周五(25日)將就部分負擔調整方案進行討論，衛福部長陳時中昨證實，調整方向已定，細節仍待健保會搜集各界意見後決定。健保署長李伯璋表示，健保1995年開辦以來，藥品、檢驗檢查占健保支出比重逐年增加，其中藥品支出由1996年26.1％增至去年的28.9％，2021年花費達2245億元，檢驗檢查費則由3.4％增至12.7％，2021年花費為985億元，站在使用者付費及珍惜醫療資源的立場，並顧及推動分級醫療與醫藥分業，部分負擔有其調整的必要。據瞭解，依目前規畫方案，在門診藥品的部分負擔調整方面，仍以藥費的20％為收取的標準，但區域醫院、醫學中心收取上限將從200元增至300元，其餘則維持現行200元。慢箋首次收費 第2次起診所免收慢箋藥品的部分負擔，第一次比照門診藥品收費，第二次起，民眾如果到區域醫院、醫學中心領取，則收100元，但到診所、地區醫院及藥局領取則免收，希望民眾領慢箋藥品多多利用附近診所及藥局，不要動不動就跑到大醫院，讓大醫院可以專心收治重症患者。另外在門診檢驗檢查費用部分，民眾到基層診所、地區醫院如果單純檢驗，費用在100元以下，則免收部分負擔，如果超過，則收檢驗檢查費用10～20％，上限200元，在區域醫院、醫學中心上限分別為300、400元。急診的部分負擔也做調整，為減少輕症民眾動輒往急診跑的習慣，將急診量能留給重症病患，未來醫學中心、區域醫院的急診分類，重症少收150～200元，輕症則增收100～200元。調整過後 預計對健保挹注121億李伯璋指出，部分負擔調整後，估計對健保挹注121億元，而重大傷病、經濟弱勢等仍維持免部分負擔，這部分有3成，另外3成民眾每年影響金額將落在200元以下，合計6成民眾負擔不超過200元。但是國民黨立委徐志榮認為，健保費率今年才剛調漲至5.17％，現在又要漲部分負擔，恐加重民眾的負擔。徐志榮說，現在民生物資、餐飲都在漲價，萬物飛漲之際，健保又調整部分負擔，時機並不適宜，但行政部門又評估非漲不可，建議調漲的幅度越小越好。徐志榮並呼籲所有的國人以及醫界，健保資源非常珍貴，大家一定要共同愛惜，病患不要拿藥之後卻不吃、醫院方面檢驗檢查如非必要則可不要做，希望共同達到健保永續的目標。
嘉義績優醫師詐領健保費1億多 遭起訴
嘉義市績優醫師黃彬被控11年間詐領健保費1億多元，包括不實申報居家訪視、慢性病處方箋、施打疫苗、戒菸門診、自費減肥等各項診察費，以親人名義購買大量金融保險企圖隱匿犯罪所得，檢方今天以詐欺、洗錢防制法等罪嫌起訴，並斥黃醫師長期詐領健保費，嚴重傷害健保制度，建請法院處以「適當量刑」。檢方指出，黃彬是診所負責人，未對37名病患進行居家訪視，卻虛報居家訪視費用共計523萬7274元（申報計523萬7274點）；黃彬之子也是醫師，他用其子的名義不實申報1709名病患診察費，合計達169萬8688元（申報計153萬8772點）。檢方指出，黃醫師將實際按月就診的3277名慢性病患者，均以健保署規定可申報較高診察費之慢性病連續處方箋方式進行申報，卻未實際開立及交付慢性病連續處方箋給病患，虛報病患每3個月中的第1個月慢性病連續處方箋診察費達1082萬7896元（申報計110萬4273點）。檢方指出，黃醫師明知慢性病患之第2次（及或第3次）慢性病連續處方箋僅能申報藥事費用，不能申報診察費，竟將9240名慢性病患者，同日掛號2次（其中一次免掛號費）二刷健保卡（其中一次挪日期），以及利用8名病患接種疫苗、自費減肥或戒菸門診，和保險公司委託診所為被保險人健檢而未實際看診的機會，重複為病患刷卡虛報健保費用，共計虛報3328萬7022元（申報3407萬2831點）。檢方指出，黃醫師違反「醫藥分業」政策，擅自調劑藥品，在處方箋上偽造由診所3名藥師署押，以此方式交付給1萬1665病患藥劑，並虛報3名藥師的調劑之藥事費用共計5069萬3569元（申報5076萬8835點）。檢方指出，黃醫師自2010年1月1日起至2021年7月31日止，以上述方式共詐領健保費1億174萬4449元，為掩飾或隱匿犯罪所得，用自己及親屬名義購買大量金融保險，藉此洗錢，保單價值高達1億3849萬8203元。檢方表示，已查扣21筆不動產、海外基金255萬3282元及存款244萬3892元，建請依刑法第38條之1第1項規定宣告沒收。此案是嘉義地檢署檢察官陳靜慧指揮嘉義市調查站組成專案小組，於今年8月間查獲，黃彬一度遭羈押，經提出抗告，嘉義地方法院裁定以250萬元交保，並於釋放起4個月內停止執業務。
明年健保總額將破8000億 醫界籲：應建立「使用者付費」觀念
歷經16小時，健保會昨完成明年度健保醫療給付費用總額協商，僅牙醫、中醫及其他預算達成共識，醫院、西醫基層將採兩案併陳方式報衛福部決定。不論付費者或醫界方案，明年總額都會突破8000億大關，前者為8037.4億元、後者則是8167.2億元，兩者對應的安全準備金仍待細算，並在11月展開費率審議。健保會執行祕書周淑婉說，醫院總額未獲共識，但醫界、付費者對引進新科技、罕病及血友病藥費等項目均有共識。雙方也支持「住院整合照護計畫」，但考量有成本估算、人力整備等問題，建議先列專款試辦，另同意增編「精神科病人出院後急性後期照護服務試辦計畫」。至於病房、護理費計算方式等，付費者考量財務吃緊，終以兩案併陳送衛福部決定。西醫基層總額方面，雙方對引進新科技、提升國人視力照護品質等項目有共識，也支持增編「代謝症候群防治計畫」。惟付費者考量健保財務困難，對醫界希望增編家庭醫師整合性照護計畫、藥品及特材給付等未有共識。私立醫療院所協會常務理事洪子仁表示，當務之急應建立民眾就醫除急難重患者外的「使用者付費」觀念，以抑制醫療過度或不當使用，回歸健保制度是社會保險而非福利。具體建議包含應收取慢性病連續處方箋的藥品部分負擔，針對高價檢查如CT、MRI、PET等及檢驗也應收取部分負擔，才能有效從需求端控制健保點數。洪子仁強調，台灣僅用不到7％的GDP來照顧2300萬國民健康，且平均餘命達80.4歲，乍看之下是台灣驕傲，但從另一方面，這是血汗醫護人員工時及壓縮醫院經營空間換得的表面成績。
嘉義診所詐領健保費 打疫苗盜刷健保卡！11年詐6000萬
嘉義市一家績優診所遭檢舉涉嫌詐領健保費，還趁民眾接種公費疫苗盜刷健保卡，嘉義檢調會同健保署搜索該診所，查扣病歷等相關物證，傳喚黃姓醫師夫婦及證人共4人，初估不法所得約6000萬元，檢察官複訊後，認為黃姓醫師犯罪嫌疑重大，聲請法院羈押獲准。接種新冠疫苗查有無不法據了解，黃男與鍾姓護理師妻子共同經營這家診所，負責人是鍾女；黃男則執業看診。檢調掌握黃男自2010年起，利用民眾施打流感等公費疫苗之際，在病患不知情的情況下，盜刷健保卡，這家診所今年也負責新冠肺炎疫苗注射，檢調將釐清是否也涉嫌用相同手法，盜刷健保卡。虛報慢箋、訪視費用點數檢調查出，黃男明知是按月就診的慢性病患者，卻以慢性病連續處方箋方式申報。另外，未對病患居家訪視，卻申報居家訪視費用等不實方式，虛報健保點數，初估11年來詐領健保醫療費用不法所得約6000萬元。嘉義地檢署檢察官陳靜慧，4日指揮嘉義市調查站偵辦，辦案人員持搜索票，會同健保署人員到這家診所執行搜索，帶回卅多箱病歷等相關資料，還有電腦等物證，傳喚黃男、鍾女夫妻及相關證人共4人。檢方漏夜複訊後，認為黃男有勾串證人、凐滅證據之虞，向嘉義地方法院聲請羈押禁見，其餘3人則請回。嘉義地院昨天開聲押庭後，法官裁准羈押，但不禁見。照護社區獲中央地方表揚嘉義地院法官兼發言人洪裕翔表示，黃醫師經訊問後，坦承犯行，並有相關證人證詞的佐證，承辦法官認為黃男犯罪嫌疑重大，犯罪時間長達多年，不實申報筆數多，有反覆實施詐欺犯行的羈押原因，因此裁准羈押。但黃坦承犯行，已和證人沒有勾串之虞，所以准予羈押，但沒有禁止接見、通信必要。這家診所在嘉義市開業已25年，長期致力於推動社區健康照護，也是糖尿病共同照護網的配合機構，自2013年至2020年連年榮獲中央或嘉義市政府健康照護促進績優表揚，黃醫師對患者親切友善，醫病互動良好。這家診所傳出涉嫌長年詐領巨額健保費，在黃醫師遭收押後，診所大門深鎖，暫停看診。昨天還有不知情的病患撲空，也震驚嘉義醫療圈，連衛生局官員都不敢置信。