慢性腎臟病
」 洪永祥 腎臟 洗腎 醫師 腎臟病
蘿蔔糕沒蘿蔔？ 監察院：食藥署宜建立相關稽查管理作為
113年4月28日媒體報導「早餐店蘿蔔糕沒蘿蔔？專家：澱粉香料速成版」，揭露傳統蘿蔔糕作法，耗時又費工，部分蘿蔔糕以修飾澱粉及香料製成，甚至不含蘿蔔成分等情。經監察院調查後發現，食藥署對於市售蘿蔔糕產品，有以玉米澱粉、修飾澱粉及添加物製成，甚至未含蘿蔔一事，非但未研議訂定蘿蔔含量標示之規範，長期來僅以品名與成分標示等「文字核對」方式，即表示稽查結果均符合規定。監察院社會福利及衛生環境委員會於115年7月22日通過監察委員田秋堇所提調查報告，要求相關機關檢討改進。監察院表示，另衛福部自97年11月20日起，雖已規範辛烯基丁二酸鋁澱粉等3項修飾澱粉之使用限量，但食藥署迄今怠未建立檢驗方法(意即無法檢驗)，遑論抽驗市售產品該3項修飾澱粉之含量情形，致該限量規範形同虛設。此外調查發現，食藥署復未曾探究該3項修飾澱粉必須限量使用的原因、對於人體健康危害的暴露風險，甚未知悉該等澱粉實際應用的加工範圍及產品，對其應有認知明顯不足，顯未依法定職責適時檢討相關法規等。調查報告指出，衛福部依食安法第22條規定，曾於102年11月29日公告「市售包裝米粉絲產品標示規定」，含米量100%者始可標示為「純米粉」或「純米絲」；含米量達50%以上者可標示為「調合米粉」或「調合米絲」；另含米量未達50%者，不得使用「米粉」2字作為品名，且應於產品外包裝正面處顯著標示含米量百分比或等同意義字樣。此外，衛福部於103年1月21日公告「宣稱含果蔬汁之市售包裝飲料標示規定」，針對產品外包裝標示果蔬名稱或圖示，且直接供飲用之包裝飲料，其果蔬汁含量達10%以上，應標示原汁含有率，未達10%者，應標示「果(蔬)汁含量未達百分之十」或原汁含有率。復於103年2月19日公告「鮮乳保久乳調味乳乳飲品及乳粉品名及標示規定」，明定調製乳粉產品應標示乳粉含量百分比。可見，針對品名直接以食品原料名稱標示之產品，衛福部前已有針對米粉、果汁及乳品等訂定「含量」標示規範之先例。此外，據本案諮詢專家學者指出，日本對於食品名稱或包裝上強調某原料(例如：宇治抹茶蛋糕、大根餅)之產品，按日本「食品表示法」規定，含量最高的原料，必須標示該原料之產地，並未強制規範原料必須揭露的百分比或使用量，但日本消費者廳仍建議業者標示，以避免費者誤解。另歐盟亦藉由Quantitative Ingredient Declaration(下稱QUID）制度，強調對於定量標示管理之重視。有關食藥署對於蘿蔔糕未含蘿蔔的查核方式，食藥署表示略以，針對市售蘿蔔糕產品標示符合性稽查，110至112年各地方(政府)衛生局後市場查核計462件，均未涉有違反食安法第28條規定之情節，另目前尚無檢驗方法可檢驗食品中蘿蔔含量，倘查獲產品有標示不實之疑慮需進一步查證，得視個案情形移請製造業者所轄衛生局查察。然調查發現，110年至今年6月30日止，食藥署針對所抽查後市場端及早餐店供應共計1,028件次蘿蔔糕產品，均未因此赴製造廠稽查蘿蔔實際投料情形，僅對於品名標示為「蘿蔔糕」者，核對其外包裝成分欄位是否有載明蘿蔔，此流於形式的「文字核對」稽查方式，無法確認產品是否確實含有蘿蔔，難以確保食品內容物與標示相符。有關「目前尚無檢驗方法可檢驗食品中蘿蔔含量」的說法，專家學者表示，依食藥署食品營養成分資料庫資料，白蘿蔔每100公克約含1.1公克膳食纖維，又在來米無麩質，其膳食纖維含量以零計算；而蘿蔔糕在蒸熟過程中，主要的「脫水率」來自蘿蔔絲受熱釋放水分，一般而言，蘿蔔絲在炒煮後會釋出約占重量約15至20%的水分，該等水分會進入粉漿成為「總液體」的一部分，因此若品名為「蘿蔔糕」，其蘿蔔含量理應超過50%，倘蘿蔔糕一片以80公克計，其濕重約94公克，膳食纖維含量約為0.5公克，並非完全無法檢驗其含量。另外，有關蘿蔔糕與修飾澱粉之關係，蘿蔔糕為傳統美食，製作方式係將在來米加水磨成米漿，利用在來米中澱粉受熱糊化產生之黏度，將白蘿蔔絲均勻分散其中，接著利用蒸煮使澱粉結構定型而成，惟天然澱粉冷卻時易釋出水分，且不具抗凍性，為改良此現象，相關業者將天然澱粉以物理、化學或酵素處理，以改變其結構，使之具耐熱、耐酸或不易老化出水等特徵，此即為「修飾澱粉」，屬「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」附表一所列之「粘稠劑(糊料)」，目前核准使用的修飾澱粉計17項。調查報告也指出，醋酸澱粉及磷酸澱粉為食品加工普遍使用之食品添加物(修飾澱粉)，前者主要應用於冷凍麵食、冷凍湯圓、水晶餃……等，後者主要用於冰淇淋、冷凍肉製品、乳酸飲料、烘焙食品……等。按「食品添加物使用範圍及限量暨規格標準」規定，該等修飾澱粉並無限量使用規定，惟市售產品含修飾澱粉是否如實標示，食藥署宜建立相關稽查管理作為。本案專家學者說明，磷酸澱粉因含磷酸鹽，對於慢性腎臟病患者具健康危害風險，根據2025年美國腎臟資料系統資料，2023年臺灣末期腎臟疾病每百萬人口有3,824人，盛行率為世界第一；另有關兒童及青少年第2型糖尿病發生率文獻指出，2008至2019年在英國等14個國家中，臺灣的發生率最高（63例/10萬），而醋酸澱粉屬於高升糖指數（Glycemic Index）食物，除容易誘發糖尿病外，也會干擾糖尿病患者對血糖控制的穩定度，食藥署宜加強教育宣導或採取其他因應措施，避免消費者於毫無警覺情況下過度攝取，造成飲食安全隱憂。
天氣熱流汗易流失水分「恐致心血管風險」 國健署教722＋3C護心技巧
近期天氣炎熱且民眾頻繁進出冷氣房，加上大量流汗導致水分流失，皆可能引發血壓劇烈波動。高血壓初期多無明顯頭暈或胸悶症狀，常因無感而遭到忽略。最新調查發現，台灣20歲以上民眾的高血壓盛行率約30.4%，超過三成患者未察覺罹病。國民健康署署長沈靜芬指出，高血壓是心臟病、腦中風及慢性腎臟病的重要危險因子，民眾應及早建立規律量測習慣。居家血壓起伏不定 善用722+3C輕鬆做好血壓管理沈靜芬署長提醒，民眾不應等到身體不適才進行量測，平時即可運用722原則來掌握數值變化。除了養成量測習慣，也能將3C原則融入日常生活中，協助維持血壓穩定。722原則：連續七天量測、每天早晚各量兩次、每次量兩遍取平均值。Check（定期量測）：18歲以上每年進行一次722，若未達7日亦可隨手記錄。Change（改變習慣）：減少油鹽攝取、多吃蔬果、維持運動與健康體重並拒絕菸酒。Control（控制血壓）：經診斷需用藥者須遵從醫囑，切勿因血壓暫時下降而自行停藥。缺乏居家血壓計 該如何就近尋求資源協助？針對家中無血壓計的民眾，國民健康署持續結合社區藥局、超商、金融機構及社區據點推動安心血壓站，提升就近量測便利性。民眾可透過專屬網站查詢鄰近據點。若發現血壓數值持續偏高、波動明顯，或伴隨頭暈、胸悶、呼吸喘與視力模糊等不適症狀，應盡速就醫由醫師進行臨床評估與處置。避免數值失準 日常量測需掌握這些關鍵技巧確保血壓數值準確是落實健康管理的首要步驟。沈靜芬署長說明，日常量測需嚴格掌握三大關鍵技巧：先休息：量測前先安靜坐著休息五分鐘。不刺激：避免於運動後、飲用咖啡與濃茶、抽菸或情緒激動後立即量測。擺對姿勢：輕鬆坐好且雙腳平放，量測手臂需與心臟保持同等高度。沈靜芬署長再次提醒，夏季除了預防中暑與定時補充水分，務必將血壓監測視為日常照護的一環。若出現不明原因的不適感，切勿輕忽潛在風險，應盡速就醫檢查，避免延誤心血管疾病的黃金治療時機。【延伸閱讀】高血壓吃藥就得一輩子？醫授722法及降壓生活解方30至39歲每7人有1人血壓超標 醫推「722原則」監測幫助察覺https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69197
45歲男慶生2小時「斷片式喝酒」 隔天昏迷洗腎救命
過年過節或好友聚會時，民眾常會飲酒作樂，但短時間內大量暴飲到「斷片」，恐會為健康帶來極大威脅。腎臟科醫師洪永祥指出，許多人以為飲酒過量僅會傷肝，事實上，喝到記憶斷片代表大腦與全身器官已陷入嚴重的急性健康危機，其中腎臟更是首當其衝的受害者。洪永祥醫師透過臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，據統計，台灣每年因不當飲酒導致死亡的人數約達4,500人，平均每天有11人因此失去生命。洪醫師分享一起診間病例，一名45歲的陳姓男子與友人慶生應酬，短短2小時內連續灌下大量啤酒與高粱酒，返家後便倒頭大睡；隔日家人怎麼叫都叫不醒，緊急送醫時已意識模糊、血壓偏低且全身肌肉劇痛，尿液甚至呈現深褐色。經醫院抽血檢查，發現男患者肌酸激酶飆升至正常值的數10倍，診斷為酒精引起的「橫紋肌溶解症併發急性腎損傷」，雖經緊急輸液治療，腎功能仍持續惡化，最終靠洗腎才順利挽回一命。洪醫師指出，短時間大量灌酒會在體內引發5大致命危機。首先，酒精會抑制抗利尿激素分泌導致身體嚴重脫水，引發「脫水性急性腎損傷」；其次，醉倒後長時間維持同一姿勢昏睡，肌肉遭持續壓迫壞死，會釋放大量肌球蛋白堵塞腎小管，引發「橫紋肌溶解症」；第三，酒精會抑制呼吸與吞嚥功能，若嘔吐物吸入氣管，極易造成「窒息或吸入性肺炎」；第四，反應能力下降大幅增加跌倒、車禍等「意外傷害」機率；最後，暴飲喝酒更可能誘發心律不整或中風等「心血管急症」。許多民眾常抱持「吐完睡一覺就沒事」的僥倖心理，洪醫師示警，暴飲酗酒對身體造成的傷害往往不可逆；尤其對於本身患有高血壓、糖尿病或慢性腎臟病的族群而言，短時間大量飲酒無疑是雪上加霜。洪醫師強調，飲酒過量的風險並非僅存在於長期酗酒者，一次失控的豪飲就可能直接讓器官功能罷工，甚至威脅生命安全。最後，洪醫師呼籲，民眾平時應建立正確的飲食與飲酒觀念，避免喝到斷片。若飲酒後出現尿量驟減、尿液呈深褐色、嚴重肌肉痠痛、持續嘔吐或意識不清等異常症狀，切勿僅當成普通宿醉處理，應立即送醫檢查，以免錯失黃金治療時機，換來腎臟、生命的沉重代價。◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
被宣告癌症「5年存活率」病患嚇壞！醫師破解迷思：不是生命倒數
不少民眾聽到醫師提及癌症「5年存活率」，往往誤以為生命只剩5年。對此，胸腔暨重症科醫師黃軒表示，「5年存活率」只是醫學上的統計指標，並非患者的生命倒數，更不代表只能再活5年，呼籲民眾不要因此過度恐慌。黃軒近日在臉書分享，日前門診遇到一名剛確診癌症的患者，對方沉默許久後詢問：「醫生，我是不是只剩5年可以活？」這番話讓他發現，許多人對「5年存活率」存在誤解。他解釋，若某種癌症的5年存活率為80％，代表100名患者中，大約有80人在確診滿5年時仍然存活，並非每位患者只能活5年。許多人度過治療與復發高風險期後，仍可正常生活數十年，甚至完全回歸原本的生活步調。黃軒指出，醫學界之所以常以5年作為觀察指標，是因為包括乳癌、大腸癌及肺癌等多數癌症，在完成治療後的前2至5年，是復發風險最高的階段。一旦順利度過這段期間，後續復發機率通常會大幅降低，因此5年存活率成為國際間評估治療成果的重要指標。他也提到，不同疾病有不同的預後評估方式，並非所有重症都以5年存活率作為標準。例如急性心肌梗塞多觀察30天死亡率及1年存活率；敗血症著重28天及90天死亡率；COVID-19則以住院率及30天死亡率作為重要指標；慢性腎臟病評估5年或10年內接受透析或死亡風險；失智症則較常採用「中位存活時間」作為預後參考。黃軒表示，醫療的目的不只是延長壽命，更希望患者擁有良好的生活品質。他也提醒民眾，平時應養成健康生活習慣，包括戒菸、避免過量飲酒、維持規律作息及適當紓解壓力，避免因錯誤解讀「5年存活率」而徒增心理負擔，影響治療信心與生活品質。
天天吃全麥吐司 腎功能卻狂掉！醫師揭「3錯誤吃法」
每天吃全麥吐司竟導致腎功能衰退超快！腎臟專科醫師洪永祥分享，1名30多歲女子因全麥吐司錯誤吃法導致腎功能快速下降，提醒民眾常見3大傷腎吃法，包括吐司烤焦、常吃高糖高鹽麵包，以及只吃麵包缺乏纖維和蛋白質等營養。他也強調麵包並非不能吃，只要避免過度烘烤、選擇低油低鹽原味麵包，並搭配蛋白質與蔬果，就能降低腎臟負擔。洪永祥醫師近日在臉書粉專發文指出，1名30多歲的上班族女性，平時沒有慢性疾病，卻在健康檢查中發現腎絲球過濾率（eGFR）僅有65，且數值正在快速下降。她前往腎臟科就診時，腎臟科醫師洪永祥詢問她，是否有服用成分不明的草藥保健品，或經常食用重口味飲食，例如控肉飯、炸雞排等高油高鹽食物。不過，這名女子聽完後直搖頭，表示自己平時非常注重養生，每天早餐都只吃全麥吐司，甚至連奶油都不敢添加。洪永祥醫師聽完後感到疑惑，因為全麥吐司本身屬於高纖澱粉食物，對一般健康人而言並非傷腎食物。除非腎功能已經惡化到慢性腎臟病第3B期以上，需要限制磷攝取，才需要特別注意全麥吐司等高磷食物的攝取量。因此，他進一步追問女子的飲食習慣。沒想到女子隨後得意地表示，自己知道吐司塗奶油或果醬不健康，所以每天都會把吐司烤到焦黑，利用焦脆口感增加香氣，不需要額外添加任何調味料，認為這樣才是健康吃法。洪永祥醫師聽後提醒，這種做法並不是養生，反而可能是在長期攝取傷害身體的物質。他指出，日常生活中有許多人習慣錯誤食用麵包，以下3種常見吃法，都可能增加腎臟負擔。首先，許多人為了追求酥脆口感，會將吐司長時間烘烤，甚至烤至焦黑。但麵包經過高溫烘烤後，可能產生單氯丙二醇（MCPD）與丙烯醯胺（Acrylamide）等物質。洪永祥醫師表示，這些物質進入人體後，可能增加身體氧化壓力與發炎反應，長期下來恐對腎臟微血管造成負擔，使腎功能惡化速度加快。第二種常見錯誤，是把鹹味麵包或高糖餡料麵包當作正餐。許多人早餐喜歡吃肉鬆麵包、蔥花麵包，下午茶則選擇紅豆麵包、菠蘿麵包，但洪永祥醫師提醒，這些看似方便的麵包，為了維持柔軟口感與特殊風味，製作過程中往往加入較多鈉與精緻糖。長期攝取過量鹽分與糖分，容易增加血壓與血糖控制負擔，而高血壓與糖尿病正是造成腎臟損傷的重要危險因素。第三種錯誤，是只吃麵包，卻缺少其他營養搭配。不少人早餐只吃一條吐司或一個麵包便匆匆解決一餐，但單純攝取大量碳水化合物，容易造成血糖快速波動，同時缺少蛋白質、膳食纖維及抗氧化營養素，使身體長時間處於較高的發炎風險環境。洪永祥醫師也強調，麵包並不是完全不能吃，只要掌握正確方式，仍然可以成為健康飲食的一部分。首先，烘烤時間必須控制，吐司只要稍微加熱、恢復柔軟即可，不要追求焦黑酥脆的口感。其次，購買麵包時應仔細查看成分標示，盡量選擇無包餡、少油、少鹽的原味吐司或雜糧麵包，避免攝取過多隱藏糖分與鈉。此外，吃麵包時也應注意營養搭配，建議搭配無糖豆漿、雞蛋，以及新鮮蔬果，透過蛋白質、纖維與蔬果中的抗氧化物質，讓早餐營養更加均衡，也有助降低身體發炎壓力。洪永祥醫師文末提醒，如果腎絲球過濾率已經低於45，代表腎功能進入需要更加注意飲食控制的階段，可能需要進行限制蛋白質、磷與鉀攝取的腎臟病飲食管理。此時，全麥吐司或雜糧麵包因含有較高磷與蛋白質，便不適合作為日常早餐主食。保護腎臟不一定需要花費大量金錢，從生活中的小習慣開始調整，例如縮短吐司烘烤時間、不追求過度焦脆，就可能替腎臟減少不必要的負擔。
招牌滷肉突然變超鹹！ 63歲婦暴瘦4公斤「直接洗腎」
洗腎時機並不存在適用所有患者的固定門檻，據腎臟科醫師林軒任指出，進入慢性腎臟病末期，有人肌酸酐升至9.8仍可先觀察，另一人只有9.6卻不能再拖，必須立即接受透析。真正影響判斷的，是尿毒症是否已造成營養流失、身體不適及生活能力下降。他以一名63歲自助餐店老闆娘為例，婦人長期隱瞞食慾、體重及體力變化，最後竟由一鍋失去原味的滷肉，讓家人發現病情早已惡化。林軒任提到，這名63歲婦人經營自助餐店超過30年，招牌料理是滷肉。每一鍋的火候和調味都由她親自負責，起鍋前更會試吃確認，多年來幾乎不曾抓錯鹹淡。然而，兒子從去年開始發現，母親煮出的滷肉味道逐漸偏鹹，與過去熟悉的味道明顯不同。面對兒子的詢問，婦人才透露自己早已無法正常試吃。她近一年聞到肉類或油膩食物就會噁心反胃，胃口也愈來愈差，因此數個月來只能憑經驗估算調味，並不知道成品究竟有多鹹。味覺失準並非唯一異常。婦人晚上經常全身發癢，甚至抓到皮膚破損而難以入睡；白天則容易喘、體力大不如前。她沒有將這些情況視為疾病警訊，只認為年紀大了，還陸續把店裡的工作交給家人，對外解釋是在培養下一代。回診時，婦人的肌酸酐已升至9.6 mg/dL，遠高於成年女性約0.5至1.3 mg/dL的參考範圍。醫師詢問她有沒有食慾不振、搔癢或呼吸喘，她仍淡淡表示自己沒有大礙，只是逐漸變老。陪同看診的兒子當場補充，母親不僅長期吃不下東西，半夜還會抓癢抓到破皮，短短3個月內更已減輕4公斤。將家屬觀察到的變化與檢驗結果放在一起評估後，醫師確認她已出現噁心、食慾下降、體重流失、皮膚搔癢、呼吸喘及體力衰退等尿毒症表現。林軒任表示，婦人的身體狀況已受到體內代謝廢物累積影響，若繼續等待，可能讓營養及整體健康進一步惡化，因此必須盡快接受血液透析，藉此排除體內廢物及多餘水分。也就是說，讓她需要洗腎的原因並非肌酸酐剛好來到9.6，而是腎衰竭症狀已全面介入生活。慢性腎衰竭進入後期後，患者常會不自覺縮小生活範圍。沒胃口便少吃、少煮一道菜；走路會喘就不再出門；無法繼續工作則改口說要讓晚輩接手。這些看似普通的生活調整，可能是身體為了應付不適而進入「省電模式」，未必只是自然老化。林軒任指出，不少患者及家屬習慣緊盯肌酸酐或腎功能指數，認為數值愈高就愈接近洗腎。然而，臨床上若患者的檢驗數值雖差，卻未出現明顯尿毒症狀，醫師可能先安排透析準備並密切追蹤；反之，數字尚未達到家屬心中的「標準」，但患者已吃不下、持續消瘦或呼吸喘，就不能繼續等待。2010年刊登於《新英格蘭醫學期刊》的IDEAL研究，便針對828名末期腎臟病患者，比較較早開始透析與延後透析的差異。經過約3年半追蹤，兩組存活率沒有顯著差別，顯示僅憑腎功能數值提早洗腎，未必能延長壽命。值得注意的是，延後透析組有75.9％的患者，後來因身體症狀出現或惡化，未等到原先設定的數值便開始洗腎。這項結果反映，檢驗報告只能提供部分依據，病人的食慾、營養、呼吸、皮膚狀況及日常活動能力，同樣是決定治療時機的重要線索。林軒任提醒，家中若有慢性腎臟病長輩，不能只問對方「有沒有不舒服」，因為不少人擔心麻煩家人，習慣忍耐或淡化症狀。家屬可改從3項日常變化觀察病情。首先應確認實際飯量，而非只聽長輩說自己吃得下。若食量持續減少，或一聞到食物便反胃，可能是較早出現的尿毒症表現。其次，若天氣炎熱仍長時間穿著長袖，應注意是否為了遮掩搔癢留下的抓痕。最後，若沒有刻意減重，3個月內體重下降超過3公斤，便應儘速掛腎臟科評估。這名婦人接受血液透析約3個月後，原本的噁心與食慾不振逐漸改善，體力也開始恢復。她再次回到熟悉的滷肉鍋前，並親自完成起鍋前的最後試味。兒子發現母親終於重新掌握原有的鹹淡，認為這項生活上的變化，比單看檢查數字更能感受到她的身體正在好轉。林軒任強調，洗腎並非愈早開始愈好，也不是非得撐到某個數字才能接受治療。患者是否已因尿毒症而吃不下、變瘦、搔癢、呼吸喘或失去原本的生活能力，才是醫師與家屬不能忽略的判斷依據。師提醒，洗腎時機不能只看肌酸酐數字，還須綜合尿毒症狀與生活能力判斷（圖／翻攝自臉書，引人入腎・林軒任醫師）
夏天爆汗別急著沖冷水澡！ 醫示警「脫水＋劇烈溫差」恐害腎損傷
夏天滿身大汗過後，不少人會選擇趕緊洗冷水澡降溫，而腎臟科醫師洪永祥分享，一名68歲男子在戶外工作2小時，回家馬上沖冷水澡，隔天出現頭暈、無力及尿量減少等症狀，最後被診斷為急性腎損傷，因此提醒民眾夏日洗澡應掌握3原則，避免脫水與劇烈溫差造成腎臟負擔。洪永祥在臉書粉專發文表示，一名68歲的男子本身患有糖尿病、高血壓及第三期慢性腎臟病，某次夏季他於戶外工作近2個小時，汗流浹背回家後，立刻沖冷水澡，結果隔天開始頭暈、全身無力，尿量也明顯減少，到醫院抽血發現肌酸酐比平時高出許多，診斷為急性腎損傷（AKI）。洪永祥說明，真正傷害腎臟的並不是「冷水澡」本身，而是高溫流汗造成脫水，加上原本已有慢性腎臟病，當身體突然受到冷刺激時，交感神經被活化，血管收縮、血壓快速波動，讓原本就不足的腎臟血流進一步下降，最後引起急性腎功能惡化。至於夏天爆汗能不能沖冷水澡？洪永祥指出，相關研究發現，人體受到寒冷刺激時，會啟動所謂的「冷加壓反應（Cold Pressor Response）」，交感神經活化，使血壓上升、周邊血管收縮，腎血管阻力也會增加，進而影響腎臟灌流。要是患有慢性腎臟病、糖尿病、高血壓、心臟衰竭，或是年紀較大，腎臟調節血流的能力較差，在夏季流汗、脫水的情況下，更容易因血流不足而誘發急性腎損傷；而一般健康成年人通常沒有證據顯示爆熱沖冷水澡會直接傷腎。 洪永祥提醒，比起擔心冷水傷腎，真正需要避免的是高溫、脫水、劇烈溫差這3項因素同時出現，因此在夏天洗澡時，建議掌握3個護腎原則：第1點，剛從戶外回家或運動後，不要急著沖冷水澡，先休息5至10分鐘，讓體溫和心跳逐漸恢復，再開始洗澡；第2點，洗澡前後適量補充水分，避免因流汗造成血容量不足；第3點，水溫以37至40°C的溫水最為合適，可減少血壓劇烈波動，也能維持較穩定的腎臟灌流。洪永祥強調，對腎臟而言，最怕的不是冷水，而是脫水加上劇烈溫差，應注意適度補充水分、循序降溫、選擇溫水洗澡，才是夏日最安全、也最符合醫學證據的護腎方法。
天天吃夜市腎功能惡化！醫揭「5大傷腎美食」 第一名竟是這食物
台灣夜市美食選擇豐富，但若長期將夜市飲食當成正餐，恐增加腎臟負擔。腎臟科醫師洪永祥分享，一名58歲男性因天天到夜市吃晚餐、消夜，半年後體重增加8公斤，還出現水腫、皮膚搔癢等症狀，就醫後發現腎功能明顯惡化。經調整飲食、改為在家料理後，3個月腎功能逐漸恢復。他也整理出「夜市5大傷腎美食」，提醒民眾適量攝取。第五名：滷味洪永祥指出，滷味最大的問題在於鈉含量高。滷汁通常加入大量醬油、鹽及調味料，食材長時間浸泡後容易吸收鹽分，若再搭配甜不辣、魚板、貢丸、香腸及百頁豆腐等加工食品，更可能攝取大量磷酸鹽添加物，增加水腫、血壓控制不佳及血管鈣化風險。第四名：濃湯麵類包括牛肉麵、拉麵及肉羹麵等濃湯料理，湯頭為提升風味，往往加入大量鹽、醬油及調味料，鈉含量偏高。洪永祥提醒，腎功能不佳者應盡量少喝湯，以降低鹽分攝取。第三名：鹽酥雞、炸雞排炸物普遍具有高油、高鹽、高熱量特性，加上外層裹粉容易吸附大量油脂，再撒上椒鹽、胡椒鹽等調味料，更增加鈉攝取。洪永祥表示，長期食用容易導致肥胖、高血壓及血管硬化，而腎臟健康與血管狀況息息相關。第二名：珍珠奶茶與含糖手搖飲洪永祥表示，含糖飲料不僅容易造成肥胖，也可能增加胰島素阻抗，提高糖尿病風險，而糖尿病腎病變更是目前洗腎的重要原因之一，因此建議減少攝取高糖飲品。第一名：楊桃汁洪永祥提醒，楊桃含有天然神經毒素，一般人可透過腎臟代謝排出，但慢性腎臟病患者排除能力下降，毒素可能累積，嚴重時甚至可能出現持續打嗝、意識混亂、抽搐及昏迷等症狀，因此腎功能不佳者應避免飲用。洪永祥也強調，夜市美食並非完全不能吃，關鍵在於適量與選擇。他建議掌握「少鹽、少糖、少加工、少喝湯、控制量」五大原則，降低腎臟負擔，才能兼顧美食與健康。
最新十大死因出爐！肺癌連續40年位居首位 三高族群應提高警覺
家中長輩是否常覺得身體硬朗，就自行停用慢性病藥物？臺北市政府衛生局公布最新114年十大死因統計，點出人口老化帶來的健康警訊。數據顯示即使整體標準化死亡率下降，但糖尿病、腎臟病變風險卻悄悄上升。衛生局專家提醒，面對高齡化社會，民眾不能忽視三高控制與規律就醫，以免輕忽初期症狀而引發致命危機。癌症連五十三年居冠 威脅你我健康根據臺北市政府衛生局統計，114年總死亡人數為19,601人，較前一年微幅減少。癌症連續53年位居死因首位，共造成5,599人死亡，占總人數近三成。十大死因依序為癌症、心臟疾病、肺炎、腦血管疾病與糖尿病。值得注意的是，糖尿病從去年的第7位攀升至第5位，顯示代謝性疾病對民眾健康的衝擊加劇。腎病變死亡率上升 隱藏哪些健康危機？觀察經年齡調整後的標準化死亡率，多數慢性病如心臟疾病、腦血管疾病皆呈現下降趨勢。臺北市政府衛生局指出，這顯示慢性病防治與醫療照護持續發揮成效。然而，腎炎、腎病症候群及腎病變的標準化死亡率卻逆勢上升9.4%。專家呼籲，針對慢性腎臟病防治與高危險族群的健康管理，仍需投入更多心力持續追蹤。肺癌死亡居首 胰臟癌增幅高剖析癌症死因，肺癌連續40年位居首位，占癌症死亡人數約兩成。結腸直腸癌與胰臟癌的死亡率分別增加9.4%與27.4%，增幅最為顯著；女性乳癌死亡率則下降7.9%。臺北市政府衛生局觀察發現，45至64歲族群以女性乳癌、肺癌為大宗；65歲以上則以肺癌、結腸直腸癌與前列腺癌為主，定期癌症篩檢至關重要。長者防跌、年輕族群心理健康成關鍵除了疾病，事故傷害與各年齡層的特定威脅也不容忽視。114年事故傷害死亡率連續兩年下降，但運輸事故與跌倒仍合計占近六成。臺北市政府衛生局點出，隨高齡人口增加，長者居家防跌措施急需加強。同時，15至24歲年輕族群以自殺為首要死因，25至44歲則面臨癌症與自殺雙重威脅，凸顯心理健康促進的重要性。建立良好生活型態 落實慢性病日常照護針對各項健康威脅，臺北市政府衛生局提醒，癌症及慢性疾病仍是影響健康的主要風險，日常預防與照護應落實以下重點：養成規律運動與均衡飲食習慣，維持不吸菸、不過量飲酒的健康生活型態。善用政府提供的癌症篩檢服務，以利及早發現病灶並進行適當處置。高齡者及慢性病患者應持續控制三高數值，避免自行停藥引發併發症。加強居家環境安全以預防跌倒，並依建議接種疫苗落實感染防護。【延伸閱讀】自殺連2年列十大死因！「遇詐背債」藏風險 衛福部攜金管會強化防治114年十大死因公布！癌症連44年居榜首 腎病排名升至第8https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=69117
高血壓、糖尿病非唯一主因 醫示警3大傷腎人格：拖20年才肯洗腎
台灣目前約有200萬名慢性腎臟病患者，洗腎人口更是逼近10萬大關。過往大眾普遍認為，高血壓、糖尿病或遺傳是導致洗腎的主因，然而腎臟科醫師洪永祥指出，臨床上有許多飲食清淡或無家族病史的患者也面臨腎衰竭命運，關鍵竟在於「傷腎人格特質」所帶來的慢性傷害；對此，他特別整理三大高風險性格，提醒民眾正視心理因素對身體器官的影響。洪永祥醫師在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」發文表示，常遇到腎友崩潰詢問，明明吃得清淡又沒有家族病史，自己為何會腎衰竭。洪醫師說明，除了傷腎疾病跟習慣因素，關鍵藏在「傷腎人格」裡面。洪醫師點出，第一種是「完美主義的拼命三郎」，這類族群往往責任感過重、習慣長期硬撐。當人體長期處於高壓與焦慮狀態時，交感神經會過度興奮並分泌大量壓力荷爾蒙，進而引發全身血管劇烈收縮；一旦腎臟血管長期處於收縮狀態，就會導致腎壓過高與慢性缺氧，最終演變成腎臟組織纖維化與硬化。其次為「逃避現實的鴕鳥性格」，洪醫師解釋，這類人對身體警訊常視而不見，從慢性腎衰竭發展到洗腎通常長達20、30年，但國內卻有近兩成患者首次至腎臟科就診就被宣告必須洗腎，意即拖延了20年以上。由於腎臟是沉默的器官，內部並無痛覺神經，當出現泡泡尿、水腫或極度疲憊等症狀時，腎功能往往已剩不到三成，常因抗拒健檢而錯失黃金治療期。最後則是「聽信偏方的熱心神農氏」，洪醫師指出，這類患者雖熱衷養生，卻盲目排斥正統醫學，他們容易聽信網路、地下電台或鄰居推薦，自行購買不明成分的顧腎神藥、偏方，甚至將消炎止痛藥當成保健品天天服用，這種錯誤的補身觀念極易直接破壞腎臟，造成急性腎小管壞死，進而加速步入洗腎的命運。面對難以根除的人格特質，洪醫師建議民眾應為性格建立「護腎安全閥」。像是「拼命三郎」應將休息與喝水強制排入工作行程，並把充足睡眠視為必要的績效考核；「鴕鳥性格者」則可將健檢外包給家人，約定在固定紀念日由家人強迫帶往檢查，克服抗拒心理；而「神農氏性格」則應將研究熱情轉向正規把關，服用任何偏方或保健品前，務必先諮詢專業腎臟科醫師。
洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823
空腹血糖「有紅字」身體卻無症狀 醫教4方法應對血糖危機
許多民眾收到體檢報告，發現空腹血糖出現紅字卻無明顯不適。台北慈濟醫院新陳代謝暨內分泌科廖瑜皇醫師指出，這通常暗示身體已進入糖尿病前期階段。以58歲陳先生為例，長期因高血壓與高血脂於門診追蹤，例行檢查發現空腹血糖偏高。醫療團隊及早介入，安排飲食調整與規律運動。陳先生配合生活習慣管理，維持超過十年未惡化為糖尿病，近期追蹤時，也觀察到空腹血糖數值皆回到正常，說明及早介入與持續追蹤的重要性。台灣成人高血糖盛行率攀升 及早診斷儘早防範高血糖、高血壓與高血脂合稱「三高」，為代謝症候群三大指標。國民健康署資料顯示，台灣20歲以上成人高血糖盛行率達12.8%。危險因子涵蓋家族遺傳、肥胖、缺乏運動及長期攝取精製糖類與澱粉。廖瑜皇醫師說明，糖尿病前期無明顯症狀，常透過健康檢查意外發現。臨床診斷標準為空腹血糖介於100至125 mg/dL，糖化血色素5.7%至6.4%，超出數值即符合糖尿病診斷標準。未及時改變生活習慣，平均約六年內可能進展為糖尿病。血糖失控引發血管神經病變 嚴重恐面臨截肢風險長期血糖控制不佳會逐漸損害全身大、小血管。廖瑜皇醫師強調，這可能造成視網膜病變、慢性腎臟病與周邊神經病變。引發嚴重糖尿病足潰瘍與感染時，恐面臨截肢風險；同時大幅增加心肌梗塞、心臟衰竭等心血管疾病機率。落實糖尿病前期的高血糖介入與控制防範更顯關鍵。醫親授「四招」日常健康管理方針 延緩病程進展針對血糖偏高族群，廖瑜皇醫師提出下列健康管理建議，有助於減緩病程進展：落實均衡飲食：減少精製糖類及高熱量食物攝取，選擇原型食物，延緩葡萄糖吸收，避免飯後血糖波動並減輕胰臟負擔。維持規律運動：每週進行150分鐘中等強度運動，如快走、慢跑、騎單車、游泳或有氧舞蹈。促使肌肉消耗血液葡萄糖、提高胰島素敏感性，減少內臟脂肪。適當減重：過重或肥胖族群減少7%至10%體重，對日常血糖控制有相關幫助。定期檢測：定期進行健康檢查及血糖監測，及早發現異常並介入處理。廖瑜皇醫師呼籲，「三高」疾病背後皆隱藏嚴重併發症風險，民眾切勿輕忽健康隱患，應積極防治與追蹤管理，把握長遠健康。【延伸閱讀】不只運動後做！研究探討伸展運動與血糖控制關聯 糖尿病族群較受關注年輕型糖尿病發生率攀升！醫揪「3大推手」情緒問題使血糖更難控https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68848
喝咖啡和茶不算補水？醫破解迷思：美麗的衛教謊言
時常有減重醫師跟營養師建議每天要喝夠純水，且其它不管是喝茶、咖啡還是湯都不能算補充水分！對此，「蒼藍鴿」吳其穎醫師分析，咖啡、茶、無糖飲料及湯品中的水分其實都可計入每日飲水量，並非只有白開水才能補水。然而，在減重期間他仍建議以白開水作為主要補水來源，避免因攝取過多咖啡因、含糖飲料或高鈉湯品，而影響睡眠、增加熱量攝取並造成水腫，導致減重失敗。蒼藍鴿今（30日）在臉書粉專發文，針對減重門診中最常被患者詢問的問題之一：「咖啡和茶到底算不算喝水？」提出完整醫學解析，並破解減重圈流傳多年的「只有喝白開水才算補水」的迷思。蒼藍鴿表示，在減重門診中，他通常會建議患者每天攝取約體重30至40毫升／公斤的水分。然而，每當談到飲水量時，許多患者都會提出相同疑問，例如每天喝的黑咖啡、無糖綠茶是否可以算進每日飲水量，甚至有人擔心咖啡或茶因為具有利尿作用，會出現「喝1杯反而會流失2杯水」的情況。對此，蒼藍鴿指出，從醫學角度來看，咖啡、茶、無糖飲料，甚至湯品中的水分，都屬於人體每日總液體攝取的一部分，確實可以計入喝水量。他認為，「只有喝白開水才能幫身體補水」其實並不符合人體生理學，也是許多人長期存在的誤解。但為什麼幾乎所有的減重醫師跟營養師，都還是會苦口婆心地勸大家「純水必須喝夠2000cc，其他不能算」？他認為，這其實是1個美麗的衛教謊言。他進一步解釋，人體並不會區分液體來源，只要液體進入消化道，身體便會吸收其中的水分供細胞利用。無論是白開水、無糖茶、黑咖啡，甚至是1碗熱湯，都能提供水分。至於不少人擔心的咖啡因利尿效應，吳其穎表示，目前實證研究已顯示，對於平時有規律攝取咖啡因的人而言，身體會逐漸產生耐受性，即使咖啡略微增加排尿量，最終身體仍能獲得正向的水分補充，不會出現「越喝越脫水」的情況。為了說明這項觀念，他也引用醫院臨床照護作為例證。針對心臟衰竭或慢性腎臟病等需要嚴格限制水分攝取的患者，醫療團隊計算每日液體攝取時，不僅記錄白開水，也會將茶、果汁、牛奶及各種湯品一併納入，因為對人體而言，各種液體都會增加循環系統及腎臟的負擔。如果茶和咖啡無法補充水分，醫療現場的限水管理方式便無法成立。不過，蒼藍鴿也說明，雖然咖啡、茶等飲品都能提供水分，但減重醫師及營養師仍普遍建議以白開水作為主要補水來源，原因並非它們不能補水，而是若完全以其他飲品取代白開水，可能反而不利於減重。他指出，首先是咖啡因攝取過量的問題。如果每天所需的水分幾乎都依靠咖啡或濃茶補充，勢必會攝取大量咖啡因。即使部分人自認喝咖啡後仍能入睡，咖啡因仍可能影響深層睡眠品質，進一步干擾生長激素分泌，並提高壓力荷爾蒙濃度，增加脂肪囤積的風險，因此為了補水而犧牲睡眠品質，對減重而言並非理想策略。其次，他提醒，若補充水分的來源變成拿鐵、含糖飲料或果汁，液體熱量往往容易被忽略。這類飲品不但無法提供足夠飽足感，卻可能在短時間內攝取大量糖分與熱量，刺激胰島素分泌，增加脂肪堆積，成為減重過程中最容易忽視的熱量來源。此外，許多民眾習慣以各式湯品補充水分，但蒼藍鴿指出，火鍋湯、牛肉湯或濃湯等料理通常含有大量鈉與油脂，過多鈉攝取容易造成體內水分滯留，導致隔天出現水腫、體重增加等情形，因此也不適合作為主要補水來源。綜合上述觀點，蒼藍鴿認為，咖啡與茶當然可以列入每日總飲水量，不必因為喝了一杯黑咖啡，就認為自己當天完全沒有補充水分。然而，在減重期間，最理想的補水方式仍是讓白開水成為主要來源。他建議，若每日目標飲水量為3000毫升，其中至少約2/3，也就是約2000毫升，應以白開水為主，其餘再搭配黑咖啡、無糖茶或適量清湯，如此既能兼顧水分補充，也能降低咖啡因、熱量及高鈉飲食對減重帶來的影響。蒼藍鴿文末也強調，與其拘泥於「只有白開水才算喝水」的觀念，也不應將茶、咖啡或湯品當成完全取代白開水的理由。了解人體補充水分的原理，並適當分配不同液體來源，才能建立更健康、也更有利於體重管理的補水習慣。
台灣淪「洗腎王國」！醫師示警：五大疾病正偷走腎功能
台灣過去素有「洗腎王國」的惡名，根據台灣腎病年報資料，全台約有超過200萬名慢性腎臟病患者，台灣人為什麼會洗腎？腎臟科醫師直指這「五大疾病」正在偷走你的腎功能！腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專上發文提到，超過200萬名慢性腎臟病患者中，接受透析治療的人數已超過9萬人，「很多人以為洗腎是突然發生的，其實大部分患者都是經過20、30年慢慢累積傷害，最後才走到腎衰竭這一步。」究竟是什麼「奪走」了台灣人的腎功能？洪永祥列出以下五大疾病：1.糖尿病糖尿病為第一大元兇，洪永祥表示，長期血糖過高會傷害腎絲球微血管，讓蛋白質從尿液中流失，久而久之形成糖尿病腎病變。目前約有四成以上的新洗腎患者與糖尿病有關。2.高血壓洪永祥提到許多人不知道，高血壓不只傷心臟、傷腦，也非常傷腎。長期高血壓會讓腎臟血管硬化、缺血，導致腎功能逐漸下降。3.慢性腎絲球腎炎洪永祥指出這類疾病常與免疫系統異常有關，常見像微小病變、IgA腎病變等，早期可能出現泡泡尿、血尿等症狀，嚴重的必須做腎臟切片診斷，但因為身體沒有明顯不舒服，常被忽略，也是造成年輕人洗腎的常見原因。4.腎小管間質性腎病變洪永祥提醒這疾病常見原因包括長期濫用止痛藥、不明草藥偏方、痛風、反覆尿路感染或腎結石阻塞等，都可能讓腎臟逐漸受損。5.遺傳性腎臟病例如多囊腎。患者天生帶有基因缺陷，腎臟字年輕會慢慢長出許多囊泡，最終影響正常腎功能，約有一半在五十歲以前就進入洗腎。洪永祥表示以上疾病破壞腎臟到洗腎通常需要20至30年、甚至更長的時間，「其實許多洗腎都可以預防。建議定期檢查血壓、血糖、腎功能與尿蛋白，超音波等。腎臟病雖然早期沒有症狀，但只要及早發現以上五種慢性病、及早配合醫師治療，就有機會遠離洗腎危機，守護腎臟健康。」
正值產季！綠竹筍「高纖助消化」 專家：吃完少做1事恐腹脹、便祕
夏季正值綠竹筍盛產期，民眾也有許多方式料理這個人氣時令食材，不過董氏基金會食品營養中心主任許惠玉提醒，竹筍富含膳食纖維及鉀離子，其中膳食纖維有助增加飽足感，但若攝取過多卻未補充足夠水分，反而可能引發腹脹、便祕，而鉀離子攝取過量則可能增加腎臟及心臟負擔，因此若為腸胃功能較差、腸躁症及慢性腎臟病患者，都應特別留意食用量。竹筍熱量低、纖維高 減重與三高患者適合吃每年6至8月為綠竹筍產季，農業部農糧署在臉書粉絲專頁「鮮享農YA-農糧署」發文指出，綠竹筍含水量高、熱量低、富含膳食纖維。許惠玉主任接受《健康醫療網》電訪表示，綠竹筍最大的特色正是在於膳食纖維含量高，易使人有飽足感，並與促進腸道蠕動有關，因此對想控制體重的減重者，或本身有糖尿病、三高（高血糖、高血壓、高血脂）等族群來說，是不錯的蔬食選項，但建議同時搭配足夠水分，一般民眾每天飲水量可依體重乘以30至35毫升估算，尤其夏季流汗量較大，不要等到口渴才補水，宜分多次喝、慢慢喝，較有助於身體吸收。膳食纖維不是吃愈多愈好 補足水分才是關鍵許惠玉主任也說，許多人認為膳食纖維吃得愈多愈好，但纖維通常也應搭配水分才能發揮效果，而若攝取大量高纖食物卻沒有補充相應水分，反而可能讓糞便變得乾硬，造成腹部脹痛、便秘。她也提醒，民眾若吃下大量高纖食物後仍長時間沒有排便，且出現消化系統的不適症狀，就應檢視是否為水分補充不足。腸胃敏感者別吃太多 慢性腎臟病患者更要留意也因如此，許惠玉主任提醒，腸胃功能較弱的民眾，包括胃食道逆流患者、腸胃敏感者及腸躁症患者來說，不宜一次攝取過多，以免增加腸胃負擔。此外，綠竹筍的鉀離子含量較高，因此慢性腎臟病患者也不建議大量食用，以免過多鉀離子堆積在體內無法及時排除，進而增加心臟負擔。至於部分民眾擔心竹筍含普林，許惠玉主任則說，竹筍屬於中低普林食物，每100公克約含60至65毫克普林，對大多數民眾而言，適量食用竹筍仍屬均衡飲食的一部分，若為痛風病史者，在非急性發作期仍可依醫師或相關專業人員指示適量食用，不必過度擔心，而比起竹筍，更應留意避免攝取含糖飲料、酒精及動物內臟等較高風險食物。食用量怎麼評估？可參考「蔬果579」原則針對何謂「適量」，許惠玉主任也說，營養學上推廣的「蔬果579」，是指兒童、成年女性與男性每天分別應攝取5份、7份及9份的蔬果，其中蔬菜與水果的比例分別為兒童3:2、成年女性4:3、成年男性5:4，每份重約100克。除了份量需留意是否足夠，更可融入「彩虹原則」均衡挑選紅、橙、綠、白、紫藍等各色蔬果，並將這些蔬果平均分配在每天的飲食當中。挑筍四字口訣 掌握「白、彎、短、肥」民眾想吃到鮮甜脆嫩的綠竹筍，農糧署建議掌握「白、彎、短、肥」四字訣，所謂「白」，是指切口處水嫩白皙，沒有腐敗異味；「彎」則是呈現牛角般彎曲，長度沒有過長；「短」代表筍體矮短、籜葉（筍殼）距離緊密；「肥」則是基部肥厚、筍尖緊閉且沒有出青（變綠）。涼拌、煮湯吃出鮮甜 買回家建議盡快處理農糧署指出，綠竹筍若接觸陽光較易出青，除了口感較老，也會產生苦味，因此以早晨採收或雨後隔日採收者品質可能較佳，不過由於竹筍採收後仍會持續生長，民眾挑選時也應避免筍尖已明顯變綠的情況，買回家後也應盡快烹煮處理，若無法立即食用，可先煮熟後冷藏保存，以利於維持鮮甜口感。料理方面，許惠玉主任建議以水煮、清蒸、煮湯或涼拌等方式料理，避免油炸或過度調味，較能保留綠竹筍原有的鮮甜風味。農糧署也分享簡易涼拌竹筍做法，民眾可將竹筍洗淨後帶殼冷水下鍋煮熟，聞到筍香後即可關火悶約5分鐘，再取出放入冰水降溫，接著去殼切塊，依個人喜好酌量添加不同風味的醬汁食用。【延伸閱讀】想補纖維又怕脹氣？護理師教9招 喝水、少量多餐與飯後散步都能幫忙天熱流汗不一定要喝電解質飲料 醫點2情況：否則喝水就夠https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68887
冰箱翻出「殭屍粽」能吃嗎？ 洪永祥揭真相：別拿腎功能開玩笑
端午節將至，不少民眾開始整理冰箱、準備加熱肉粽過節，但如果冷凍庫裡還躺著去年甚至更久以前沒吃完的肉粽，可得特別小心。腎臟科醫師洪永祥提醒，這類被網友戲稱為「殭屍粽」的冷凍肉粽，即使外觀看起來沒有異狀，也不代表適合繼續食用。尤其台灣約有240萬名慢性腎臟病患者，一旦誤食冷凍過久或反覆退冰的肉粽，引發腸胃炎、腹瀉或嘔吐，恐因脫水造成急性腎損傷，甚至讓原本穩定的腎功能快速惡化。洪永祥在臉書粉專「洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法」指出，許多家庭習慣把肉粽放進冷凍庫保存，原本打算幾天內吃完，最後卻一放就是半年、一年，甚至隔年端午節還躺在冷凍庫裡，成了名副其實的「冷凍殭屍粽」。根據美國食品藥物管理局（FDA）及美國農業部（USDA）資料，只要食物持續保存在攝氏零下18度以下環境，細菌幾乎無法大量繁殖，因此從食品安全角度來看，肉粽不一定會因存放時間過久而立刻腐敗或導致食物中毒。不過洪永祥強調，冷凍不等於永久保鮮。肉粽冷凍時間一長，品質仍會逐漸下降。米粒中的水分形成冰晶後，可能破壞原有組織結構，導致口感變得乾硬；肉類中的油脂則可能氧化產生油耗味，甚至出現俗稱的「冷凍燒傷（Freezer Burn）」現象，使食物失去原有風味。因此一般建議肉粽最好在1至3個月內食用完畢，超過6個月後品質就會明顯下滑。醫師指出，真正需要擔心的其實不是冷凍本身，而是許多人習慣反覆退冰再重新冷凍。端午節期間，不少家庭會將肉粽拿出來解凍加熱，沒吃完又放回冷凍庫，下次再取出退冰，如此反覆數次後，細菌可能在解凍過程中大量繁殖。尤其糯米類食品容易受到金黃色葡萄球菌及蠟樣芽孢桿菌（Bacillus cereus）污染，其中部分細菌甚至可能產生耐熱毒素，即使後續重新蒸熟加熱，也未必能完全消除風險。洪永祥表示，慢性腎臟病患者因免疫功能較差，一旦食用保存不當的食品引發腸胃炎、腹瀉或嘔吐，很容易陷入脫水狀態。根據《Kidney International》及相關腎臟醫學研究顯示，脫水可能導致腎臟灌流不足，進而增加急性腎損傷風險，甚至讓原本穩定的腎功能快速惡化，對腎友而言可說是「食安風險」與「腎功能惡化」的雙重打擊。此外，傳統肉粽本身也是高負擔食物，常見餡料包括五花肉、鹹蛋黃、蝦米及花生等，鈉、磷及熱量含量普遍偏高。洪永祥建議，慢性腎臟病患者一天最好不要超過半顆肉粽，並依照醫囑搭配降磷藥物服用，以降低腎臟負擔。洪永祥提醒，若家中的肉粽已冷凍超過1年，或出現包裝破損、異味、油耗味、變色，以及表面結滿厚重冰霜等情況，即使看起來沒有腐壞，也建議直接丟棄，不要心存僥倖。畢竟省下一顆肉粽的代價，可能換來一次腸胃炎甚至住院治療，實在得不償失。他最後強調，「冷凍可以延長保存期限，但不能讓食物長生不老。」尤其慢性腎臟病患者，更不要拿自己的腎功能與冰箱裡的「殭屍粽」冒險，定期清理冷凍庫、避免長期囤積食品，才是保障健康最好的方式。腎臟科醫師洪永祥指出，冷凍肉粽並非能無限期保存，若存放超過1年或反覆退冰再冷凍，恐增加食安風險。（圖／翻攝自臉書，洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法）
牛肉麵奪冠！醫揭5大傷腎午餐排行榜 天天吃恐走向洗腎
牛肉麵、燒臘飯、鍋貼水餃看似只是再平常不過的外食選擇，但腎臟科醫師洪永祥提醒，這些國民美食其實暗藏高鈉、高油脂、高磷、高鉀等風險，長期食用恐讓腎臟長期超負荷運作，加速腎功能惡化。根據統計，台灣慢性腎臟病盛行率高達12%，相當於每8人就有1人受影響，而洗腎人口比例更長年名列全球前段班，飲食習慣被視為重要關鍵之一。牛肉麵、燒臘飯、鍋貼水餃及拉麵等國民美食，全被列入傷腎危險名單。洪永祥分享一起門診案例指出，一名55歲計程車司機本身患有高血壓，平時最愛以牛肉麵搭配滷味當午餐，每週至少吃上3至5次。即使後來陸續出現疲倦、水腫、泡泡尿等腎功能異常警訊，仍未積極就醫。直到某天照常喝完整碗牛肉麵湯後，突然出現急性呼吸困難被送往急診，檢查發現不僅血壓飆高、肺部積水，甚至已併發急性肺水腫與急性腎損傷。醫師直言，問題並非來自某一餐，而是多年高鹽、高油飲食持續累積，最終讓腎臟撐不住。牛肉麵、燒臘飯、鍋貼水餃及拉麵等國民美食，全被列入傷腎危險名單。在洪永祥列出的「5大傷腎午餐排行榜」中，紅燒牛肉麵被稱為「含鈉量之王」。尤其濃郁湯頭溶解大量鹽分、磷與鉀，一旦把整碗湯喝光，鈉含量可能超過4000毫克，等同一次喝下兩天建議攝取量。過量鈉攝取除了容易導致高血壓外，也可能增加心血管疾病、心律不整及腎功能惡化風險，因此醫師特別提醒「喝麵不喝湯」的重要性。排名第二的則是燒臘便當與港式三寶飯。叉燒、燒肉、油雞等肉品在醃製過程中本就加入大量鹽分，而淋在白飯上的蔥油、醬汁與滷汁更是高油、高鹽與高磷的來源。洪永祥指出，其中部分加工調味料含有吸收率極高的無機磷，長期攝取容易造成血管鈣化、慢性發炎，進一步加重腎臟負擔。醫師建議外食族少喝湯、少醬料、多蔬菜，降低腎臟負擔。第三名是炸雞排便當與炸排骨飯。醫師表示，近年便當主菜越做越大塊，過量蛋白質攝取會迫使腎臟持續進行高負荷過濾。此外，高溫油炸產生的糖化終產物（AGEs）會促使血管硬化與發炎反應，不僅傷害心血管，也可能加速腎臟微血管退化。長期下來，腎功能衰退風險將明顯增加。許多人以為較為清淡的鍋貼與水餃，則被洪永祥列為第四大隱藏地雷。為了提升內餡香氣與多汁口感，業者往往加入大量鹽巴、味精及肥肉調味，光是吃下10顆鍋貼或水餃，鈉含量就可能突破1000毫克。看似清爽，實際上卻是容易被忽略的高鈉食物。至於第五名則是深受不少民眾喜愛的日本拉麵。無論是豚骨拉麵還是味噌拉麵，其濃郁乳白色湯頭都含有極高濃度的鈉、磷與鉀。洪永祥形容，若把整碗拉麵湯喝完，幾乎等同讓腎臟「整天泡在濃鹽水裡」。研究顯示，長期高鈉、高磷飲食會增加腎小球硬化、血管鈣化及慢性發炎機率，是慢性腎臟病的重要危險因子。洪永祥強調，外食不代表一定傷腎，關鍵在於飲食選擇與攝取方式。建議民眾盡量少喝湯、少淋醬汁、減少加工食品，多選擇原型食物與新鮮蔬菜；若攝取較重口味餐點，也應適量補充白開水幫助代謝多餘鈉分。由於腎臟被稱為「沉默器官」，早期受損往往沒有明顯症狀，與其等到水腫、喘不過氣甚至走上洗腎之路才後悔，不如從每天的午餐開始調整，守住腎臟健康。（圖／翻攝自臉書，洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法）
標準生技布局腸腎軸領域 慢性腎病照護進入整合醫療新階
慢性腎臟病已成全球重要公共衛生挑戰，台灣盛行率約達12%，每8人就有1人受到影響。隨著醫學研究持續進展，近年國際腎臟醫學界逐漸將焦點轉向「腸腎軸（Gut-Kidney Axis）」機制，認為腸道微生態與腎臟健康之間存在密切關聯，也為慢性腎病照護開啟新的思維方向。研究指出，當腸道菌相失衡時，可能產生過量腸源性尿毒素，包括硫酸吲哚酚（IS）及對甲酚硫酸鹽（PCS）等物質。這些毒素除了可能加速腎功能惡化，也與心血管疾病及死亡風險增加有關。因此，如何從源頭減少尿毒素生成，已成為近年腎臟醫學研究的重要課題。益朵清臨床研究成果登國際醫學會議。（圖／標準生技提供）長期投入腎臟病與尿毒素研究的腎臟醫學專家方德昭表示，過去慢性腎病治療多著重於血壓、血糖及蛋白尿控制，但近年研究發現，腸道微生態及其代謝產物同樣可能影響疾病進展。部分細菌產生的代謝前驅物進入人體後，經肝臟轉化形成IS、PCS及TMAO等尿毒素，與腎臟纖維化、慢性發炎及心血管併發症密切相關。他認為，未來慢性腎病照護除了關注腎臟本身，更應同步重視腸道健康管理，從整體角度降低疾病惡化風險。腎臟科專家張志宗醫師指出，蛋白結合型尿毒素不易透過傳統透析完全清除，因此若能從腸道源頭減少產生量，對疾病管理具有重要意義。近年國際研究持續探討益生菌等非藥物介入方式，希望透過調整腸道菌叢生態，降低部分腸源性尿毒素濃度，進而減少全身性發炎與氧化壓力。不過他也提醒，不同菌株的功能與效果差異相當大，相關應用仍應以科學研究及人體實證作為依據。台灣腸腎軸研究專家林柏松醫生則表示，慢性腎臟病已不再只是單純的腎功能衰退疾病，越來越多研究顯示，腸腎軸失衡在疾病進展與併發症形成過程中扮演關鍵角色。隨著精準醫療發展，未來除了傳統腎功能指標外，腸道微生態與腸源性尿毒素監測也有機會成為評估高風險族群的重要參考依據。腸道微生態成護腎新關鍵，慢性腎病照護邁向新階段。（圖／標準生技提供）林柏松指出，未來腸腎軸管理將朝向個人化與整合式照護發展，透過尿毒素監測、營養介入及腸道微生態調節等多元策略，建立以患者為中心的照護模式，提升疾病管理效益與長期預後。產業界也開始關注腸腎軸相關應用。標準生技表示，近年持續投入腸腎軸研究與相關健康管理方案開發，並推動腸道微生態與尿毒素領域的臨床研究。其中部分研究成果已刊登於國際期刊《Journal of Renal Nutrition》，顯示透過營養與微生態調節作為輔助策略，在腸腎軸領域具有進一步探討的潛力。標準生技指出，未來將持續與國內外醫學專家合作，深化腸道微生態與尿毒素研究，並推廣相關醫學教育。隨著腸腎軸概念逐漸受到重視，腎臟疾病照護也正從單純聚焦腎功能治療，逐步邁向整合腸道健康、營養管理與精準醫療的新階段。※免責聲明：本文內容為醫生經驗分享觀點，不涉及醫療療效宣稱，實際需求仍應依個人狀況及專業建議為主。
常常半夜睡到一半全身汗 小心這疾病找上門！醫提4招改善
夜間睡眠品質差？明明有開冷氣，房間也不悶，卻常常半夜睡到一半全身都是汗，甚至衣服、枕頭全濕，醒來還心悸、會喘、睡不好，那麼就要小心了，腎臟科醫師洪永祥提醒，夜間異常冒汗，有時可能是腎功能變差給身體的警訊。洪永祥表示，當腎功能下降時尿毒素容易累積，恐影響自律神經與體溫調節功能，研究也發現，慢性腎臟病患容易出現夜間冒汗、心悸、疲倦與睡眠障礙。除腎功能本身問題外，許多腎友也常同時面臨貧血、血壓波動與睡眠呼吸中止症等困擾。洪永祥指出，如果是糖尿病腎病變患者就要更加小心，這類人會因為腎功能下降，導致降血糖藥代謝變慢，半夜容易低血糖，症狀包括突冒冷汗、做惡夢、心跳快，甚至會半夜驚醒。如果夜間流汗又合併頭暈、手抖、清晨疲累，建議一定要去醫院檢查血糖與腎功能。洪永祥也進一步說明腎友有以下4招改善夜間異常冒汗：1.把血糖、血壓與體液控制穩定，避免亂吃偏方與來路不明保健品。2.睡前少喝酒、少吃高糖宵夜、避免濃茶咖啡，因為這些都會刺激交感神經。3.保持規律睡眠，不熬夜，因為熬夜會讓自律神經更混亂。4.如果睡覺會打呼、喘醒、白天很想睡，要檢查是否有睡眠呼吸中止症，因為腎病患者發生率其實很高。洪永祥最後提醒，夜間盜汗也可能與感染、甲狀腺疾病、更年期，甚至某些癌症有關，若突然爆汗越來越嚴重，又合併體重下降、水腫、泡泡尿或食慾差，建議盡快就醫檢查。
洗再多都沒用？醫曝「4種異味」是身體求救訊號 最嚴重恐罹癌
身上異味不一定只是流汗太多！不少人以為體臭只要勤洗澡、噴止汗劑就能解決，但如果身上長期散發怪味，甚至怎麼洗都洗不掉，恐怕不是單純衛生問題，而是身體正在發出警訊。皮膚科醫師徐常捷提醒，人體若出現「4種特殊異味」，可能與糖尿病、肝腎疾病、代謝異常甚至癌症有關，千萬別輕忽。皮膚科醫師徐常捷近日在健康節目《醍醐WAY》指出，人體氣味其實與代謝狀況息息相關，若身體長期出現異常味道，往往代表某些器官功能出問題。其中最需要警覺的包括「酸臭汗味」、「氨味」、「水果甜味」與「腐敗惡臭味」4種類型，每一種都可能隱藏不同健康危機。首先是常見的「酸臭汗味」，尤其不少長輩身上容易出現，又被稱為「老人味」。徐常捷解釋，這其實是皮脂與汗液中的脂肪酸氧化後產生的味道。若長期散發濃厚酸臭味，甚至洗澡後仍明顯存在，可能代表身體代謝功能下降，也可能與動脈硬化、循環變差，甚至失智症前兆有關。通常還可能伴隨疲倦、記憶力下降、體力衰退等情況。第二種則是帶有尿騷味的「氨味」。當人體無法正常代謝氨時，這種味道就可能透過汗液、呼吸甚至尿液排出。醫師提醒，若身上出現明顯尿臭味，可能與肝功能異常、慢性腎臟病或嚴重代謝問題有關，患者通常還會出現食慾不振、噁心、嘔吐、水腫與異常疲倦等症狀。而若身上出現像水果、糖果般的「甜味」，更要提高警覺。徐常捷指出，這通常與「酮體」增加有關，常見於糖尿病患者血糖控制不佳時。當體內脂肪大量分解產生酮體，這些物質便會透過呼吸與汗液散發出甜甜的水果味。除了異味外，患者還可能出現異常口渴、頻尿、體重下降、視力模糊與傷口不易癒合等問題。至於最危險的，則是「腐敗惡臭味」。若身上散發類似腐爛、壞掉般的氣味，可能代表體內存在感染、組織壞死或異常細菌分解等情況。醫師表示，這類味道常見於嚴重皮膚感染、慢性傷口，甚至部分癌症患者身上，通常還會伴隨發燒、傷口發炎、慢性疼痛與不明原因體重減輕。徐常捷提醒，體味其實是身體代謝狀態的重要「外在訊號」。如果只是短期異味，可能與飲食、熬夜或生活習慣有關，但若長時間出現特殊味道，甚至洗澡後仍持續存在，又伴隨身體不適症狀，就應盡快就醫檢查，避免錯過疾病早期警訊。