抗憂鬱藥物
」 藥物 憂鬱症 摩鐵 青少年 自殺
火燒心不等於胃食道逆流！ 專業醫：神經敏感與壓力才是元兇
一名約60歲女性，因長期飽受「火燒心」困擾，最終找肝膽腸胃科醫師詹宜學求診。婦人自述症狀已持續逾一年，期間做過多次胃鏡，也連續服用一整年的氫離子幫浦阻斷劑（PPI），但效果不佳，火燒心仍頻繁發作。因憂長期用藥副作用，患者希望透過更深入檢查找出真正病因。詹宜學醫師在FB粉絲專頁發文表示，後續醫療團隊為婦人安排「無線胃酸監測膠囊」與「胃鏡」檢查。結果顯示，胃鏡未見發炎或潰瘍等結構性異常，96小時的無線監測也顯示食道酸暴露時間遠低於1%，且症狀與酸逆流並無相關性。這意味她的火燒心並非源自胃酸逆流，而是屬於「功能性火燒心」。詹宜學醫師表示，功能性火燒心在臨床上與胃食道逆流極為相似，僅靠症狀難以區分。必須先排除結構問題或食道蠕動異常後，才能確診；其可能成因包括食道敏感度過高、生活壓力、情緒波動，甚至飲食習慣等。詹宜學指出，這類患者的火燒心看似典型逆流，但並非單純胃酸過多。治療可從藥物、心理與生活型態三方面著手。藥物上，常使用身心科神經調節劑，如抗憂鬱藥物，以降低神經敏感度；心理治療包含認知行為療法或催眠療法，協助調整身心反應。同時，改善生活習慣也很重要，例如控制體重、減少咖啡因與甜食、避免穿緊身衣物等。最後，詹宜學醫師也提醒，中秋佳節烤肉與月餅雖誘人，仍應節制飲食，避免腸胃過度負擔。面對長期火燒心，宜尋求正確診斷，避免僅靠自行查詢或長期依賴藥物而錯過黃金治療時機。
澳洲23歲男離奇溺斃1.5公尺泳池 遺體返國「心臟竟不見了」
澳洲昆士蘭一名23歲男子拜倫（Byron Haddow），今年5月到印尼峇里島旅遊時，被發現昏迷在私人別墅僅150公分的泳池內，送醫後宣告不治。當地醫院判定拜倫是溺斃身亡，隨後遺體被運回澳洲再次檢驗時，竟發現他的心臟不見了。拜倫的遺體運回布里斯本後，被發現心臟不見了。（圖／翻攝自Ｘ）綜合外媒報導，拜倫身高178公分，且擅長游泳，但卻在5月26日於峇里島一處私人別墅水深僅1.5公尺的泳池昏迷溺斃，而且遺體被發現時，拜倫的身上還有多處割傷與瘀青，其包裹的浴巾也沾有血跡，讓單純「意外溺斃」說法引發質疑。據悉，拜倫的遺體先被送到私人醫院，再轉往殯儀館冷凍等待返國，家屬懷疑拜倫可能是被人下藥搶劫，才釀成意外，於是要求進行驗屍，並聲明「希望遺體完整返國」。之後，印尼警方申請「司法驗屍」，並由當地法醫古娜萬（Nola Margaret Gunawan）負責。古娜萬解釋，因案件具有疑點，依法需進行司法驗屍，過程中可取出器官檢驗而不必徵得家屬同意，她懷疑死者可能因飲酒與抗憂鬱藥物度洛西汀（Duloxetine）交互作用，導致無力掙脫水池，但仍無法確定傷痕原因，也無法確定是否屬意外、自殺或他殺。當拜倫的遺體運回布里斯本後，昆士蘭法醫在2次解剖時才發現拜倫的心臟消失。拜倫的父母表示，直到葬禮前2天，他們才被告知器官留在峇里島，最後還被要求自付約700澳元（約新台幣1.4萬元）費用，等了數個月才將心臟運回。對此，澳洲法醫與法律專家直言，司法驗屍確實可能留置部分器官以釐清死因，但檢驗完畢就會歸還，像這次事件「器官未隨遺體返國」的狀況並不常見。目前昆士蘭驗屍庭已著手調查，澳洲聯邦警察也將介入釐清事件原因。
打哈欠不只是想睡覺！醫曝身體發警訊 小心是「4大疾病」信號
高雄一名55歲退休警察日前前往超商探望友人時，突然在打哈欠後身體前傾倒地，當場猝死。事件引起社會關注，醫師黃軒提醒，雖然打哈欠是常見的生理反應，但若近期頻繁出現，且伴隨頭暈、胸悶、心悸或四肢無力等症狀，必須提高警覺，因為這可能是疾病的徵兆。黃軒在臉書上指出，哈欠的本質是一種腦部自動調節反應。當大腦需要降溫、氧氣交換失衡，或神經傳導物質如多巴胺、血清素、乙醯膽鹼發生異常時，打哈欠就像「重置鍵」，能讓腦部暫時恢復平衡。因此，哈欠不僅僅是「困倦」或「無聊」的表現，有時更是身體發出的健康警報。至於哪些疾病容易導致頻繁打哈欠，黃軒整理出四大類，首先是神經系統疾病，包括腦中風（尤其影響延腦或腦橋）、多發性硬化症，以及部分癲癇與偏頭痛患者，都可能以「連續打哈欠」作為早期信號。第二是心血管疾病，像心肌梗塞或心絞痛，有些病人會因迷走神經被刺激而出現異常哈欠，甚至有個案顯示主動脈剝離患者在發病前就有此症狀。第三是肝臟與代謝疾病。肝炎、肝硬化患者常感到疲倦，容易打哈欠；而糖尿病患者在血糖過低時，腦部能量不足，也可能因此頻繁打哈欠。最後則是藥物副作用與精神疾病。例如部分抗憂鬱藥物（如fluoxetine、sertraline）可能讓患者不停打哈欠，而焦慮症或憂鬱症患者因血清素、多巴胺系統失衡，也會有類似情況。黃軒強調，打哈欠雖大多屬正常反應，但也不是單純屬於「想睡覺」，若伴隨頭暈、胸悶、心悸、四肢無力等不適，就不能掉以輕心。從腦血管疾病到心臟病變，甚至代謝或精神問題，都可能以「哈欠」作為隱藏的警訊。他提醒民眾，一旦發現異常，應盡快就醫檢查，以免錯過黃金治療時機。
睡超過「這時間」恐傷害大腦 醫：認知功能會下降
充足睡眠是維持健康的關鍵之一，同時也是大腦能正常運作的重要生理機制，但每晚要睡多久才能夠保護大腦健康呢？睡得越多就是越好嗎？董氏基金會引用今年4月發表於《阿茲海默症與失智症：阿茲海默症協會期刊》的新研究，提醒適量睡眠才能有效守護大腦健康。每晚睡超過9小時 認知功能會下降該研究由德州大學健康科學中心學者，分析「弗雷明漢心臟研究」中1,853名27至85歲、未患有失智症或中風史者的睡眠時間與認知能力資料。將參與者依憂鬱狀況與是否服用抗憂鬱藥分為四組。結果顯示，長時間睡眠與較差的整體認知能力有關，並影響特定的認知功能，如：記憶力、視覺空間能力以及執行功能。無論是否服用抗憂鬱藥物，這種關聯在有憂鬱症狀的人群中更明顯。研究者表示，對於憂鬱症患者而言，睡眠可能是影響憂鬱症患者認知能力下降的可控風險因素。睡眠時間長與認知功能差有關 憂鬱症患者要盡量多動新北市土城醫院暨長庚醫院精神科醫師劉嘉逸表示，這個研究是用個案的自我報告，數值可能會有記憶誤差；另外，該研究為橫斷面研究、沒有考慮先後順序及時間的影響，所以無法確定睡眠時間與認知功能差有因果關係，只能說兩者有關聯性。不過，劉嘉逸醫師認為，研究結果提醒大眾，憂鬱症患者要盡量多動、不要睡太多，以免腦功能退化，與目前絕大多數科學研究結果，以及各學術團體與心理衛生組織的憂鬱症治療指引完全契合。建立正確、規律的睡眠時間 才能獲得真的健康 董氏基金會心理衛生中心主任葉雅馨表示，適量才是保護大腦的關鍵，睡眠過長或混亂可能會造成身心健康，還有其他的負面影響，例如：睡多了而錯過用餐時間或需要以很快的速度進食；同一個姿勢睡太久起床後會手腳僵硬、干擾生理時鐘而破壞作息的規律性。目前已經有多項研究證實睡眠過量或不足都與認知領域的損害有關，包括記憶力、注意力以及管理和調節其他心理過程的能力，例如計畫、解決問題和衝動控制。葉雅馨主任提醒，放假時多睡放鬆一點並無妨，但還是要想辦法不要干擾原來的規律感。【延伸閱讀】43歲男「睡再久還是累」開車險釀車禍 １治療找回好睡眠又累又睡不好 可能是「慢性發炎」在悄悄侵蝕健康！醫示警6大族群https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65612
黑貓女司機被嫌車內髒「恐怖照片流出」 檢相驗遺體！妻帶2兒悲痛現身
新北林口一名黑貓宅急便徐姓女司機，與陳姓男同事經常因工作問題爭吵，上周還因為車內留下一堆垃圾，不滿對方抱怨，昨（30日）上午竟在公司門口埋伏，持刀刺向陳男的頸部和胸部，血流如注宣告不治，檢方依涉嫌殺人罪向法院聲請羈押徐女獲准，今天下午會同法醫前往殯儀館相驗。徐女在公司工作約10年，和陳男共事2、3年，2人共用一台車，長期因工作分配問題爭執，上周才爆發衝突，陳男不滿物流車內一片狼藉，拍照PO到公司群組詢問「難道這些都要我清？」但徐女僅回應「幫清謝謝」，雙方因而起口角，警方研判可能持續激烈爭執。徐女疑似因此懷恨在心，昨天抵達公司後潛伏在門口，等陳男到班後，隨即拿出預藏的折疊刀刺向對方。警方獲報後到場，將陳男送醫，但仍因傷重不治，徐女則依殺人罪嫌移送，檢複訊後向法院聲請羈押獲准。據了解，徐女被帶回偵訊時，起初拒絕供述，情緒冷漠，連中餐也拒吃，過了一段時間才簡略開口，面對警方詢問犯案動機，她僅冷淡表示「沒有原因」，並提及有服用抗憂鬱藥物，惟無就醫紀錄與證明。今天下午2時許，新北地檢署檢察官偕同法醫前往板橋殯儀館相驗陳男遺體。陳男妻子也帶2個兒子到場，僅表示目前先處理先生後事，後續交由司法處理。
林口黑貓女員工「2刀刺死男同事」 法院裁定羈押
新北市林口區宏昌街的黑貓宅急便宅配站內，上個月30日清晨發生一起職場殺人事件，36歲徐姓女子涉嫌持刀刺殺41歲陳姓男同事，導致對方頸部及胸部嚴重受創，送醫不治。警方調查後，依殺人罪將徐女移送新北地檢署，檢方認定其涉犯重大，向法院聲請羈押禁見，最終法院裁定准押但未禁見。據警方調查，徐女與陳男因長期工作摩擦積怨已久。近日陳男出國期間，由徐女代班，不料返國後，陳男於工作群組指責徐女未妥善維護環境整潔，引發徐女強烈不滿。她於當天上午8時帶著兩把折疊刀前往宅配站埋伏，見陳男現身後，隨即持刀猛刺其頸部與胸部。警方指出，徐女事後被帶回偵訊時，起初拒絕供述，情緒冷漠，連中餐也拒吃。過了一段時間才簡略開口，面對警方詢問犯案動機，她僅冷淡表示「沒有原因」，並提及有服用抗憂鬱藥物，惟無就醫紀錄與證明。警方查出，案發使用的兩把折疊刀係於蝦皮購物平台購得。檢方認為，徐女涉犯刑法第271條第1項殺人罪，屬最輕本刑五年以上之重罪，犯罪嫌疑重大，且有逃亡或反覆實施之虞，依法向法院聲請羈押禁見。新北地方法院審酌後裁定羈押徐女，惟未禁止其與外界通信與接見。
「疲累、視線模糊」當心低血壓恐致休克 營養師：適量攝取鹽分、咖啡因
別輕忽身體給你的警訊！「低血壓」可能導致視線不清、疲勞、無力等症狀，嚴重時甚至會休克。營養師提醒，低血壓成因包括脫水、出血、服藥物影響或有特定疾病影響等，但透過適當的飲食調整，即可有效改善低血壓症狀。「每次蹲下站起來就頭暈？甚至兩眼發黑霧濛濛，還經常手腳冰冷、怎麼睡都沒精神？」營養師高敏敏對此在臉書發文表示，那不只是單純的疲勞問題，很可能是低血壓體質的警訊。高敏敏指出，血壓就是「血液在血管中的壓力」，當血壓低於90mmHg時，血液無法正常供應到身體各處，就會出現一系列身體不適症狀，包括頭暈、視線不清、疲勞嗜睡、全身無力、手腳冰冷等，嚴重時甚至可能導致休克。至於血壓偏低的原因，高敏敏指出，包括身體缺乏水分，造成脫水、血液水分不足；大量出血導致血液不足，使血壓大幅下降；服用特定藥物，如控血壓藥、抗凝血藥或抗憂鬱藥物等，或是血管彈性不佳。此外，若身體突然從坐姿或臥姿站起時，血液無法及時供給大腦；心臟病、糖尿病、過敏等疾病亦可能影響血壓；而懷孕期間，血壓下降屬正常現象，產後通常會恢復到孕前血壓。高敏敏建議，經常低血壓的人，可透過飲食調整來改善症狀，適量補充鹽分，讓鈉離子保留體內水分、維持血壓。但她也強調，補充鹽分並非每天飲食重鹹，而是在運動後或大量流失水分後，可適量攝取運動飲料、鹽糖、重口味食物或一小搓鹽巴。另咖啡因能使血管收縮，進而提高血壓。高敏敏提醒，低血壓者可適量攝取巧克力、可樂、茶或咖啡等含咖啡因食品，不過每日咖啡因攝取量應控制在300毫克以下，以免對健康造成負面影響。高敏敏還說，鐵質是合成血紅素的重要原料，而葉酸和維生素B12則是合成血紅素的必要輔酶，可以增加血紅蛋白，促進氧氣流向至腦部、心臟和肌肉等組織，包括小魚乾、海帶、深色蔬菜、糙米、堅果類、牛奶、瘦豬肉及豆類等天然食物都很適合補充，幫助維持身體機能。營養師給低血壓民眾的建議。（翻攝自臉書＠Dr.Remin）
預防乾眼症！ 上班族長時間看電腦別忘了「眨眼」
眼睛乾乾澀澀的，眼皮常感到緊繃沉重，甚至是眼睛老是感覺很疲勞，不自主的流眼淚，很有可能就是乾眼症在作祟；過去大多數的人都以為乾眼症是老年人的疾病，但其實空氣污染，還有3C產品的盛行，都降低了乾眼症的好發年齡。根據統計，全球乾眼症的盛行率為11.59%，不同地區的統計資料從5%到50%不等。全球大約有9億人口患有乾眼症，老年人較年輕人多、女性多於男性，但近年來由於大多數人，尤其是年輕族群近距離用眼的時間增加，加上隱形眼鏡的廣泛使用，造成臨床上年輕的乾眼症患者越來越常見。在台灣，根據健保署的統計資料顯示，乾眼症發生率每年以10％的速度成長，近20年來，每年新增患者人數從38萬人上升至70萬人；台灣乾眼症盛行率達33％左右，簡單來說，每3個人就有1人是乾眼症患者，推估約有700萬人飽受乾眼所苦。造成乾眼症原因多萬芳醫院眼科主治醫師吳建良指出，乾眼症主要就是淚水的分泌量減少或是品質不好，進而造成眼球表面的損傷，時間久了，就會引起發炎狀況。淚液分泌量不足，可能是因年齡增長、荷爾蒙變化，例如更年期婦女、自體免疫疾病如乾燥症，或是藥物的影響等，導致淚腺分泌淚液的量降低。 另外一個原因是淚液過度蒸發，可能因長時間使用3C產品又沒有適時眨眼、空氣污染、長時間配戴隱形眼鏡，特別是軟式隱形眼鏡、長期待在濕度較低的空調環境中，這些狀況都可能會加速淚液過度蒸發。有些人的淚液中的脂質層發生異常，例如眼瞼炎或是瞼板腺功能障礙，淚水中缺乏油脂層，無法有效減少水分蒸發，就會導致眼睛乾燥。 還有些患者是眼表發炎或顏面神經異常，像是角結膜炎或神經傳導異常，都可能影響到淚液的分泌或是眼瞼的閉合不全，可能會加重乾眼症狀。有些藥物也會造成乾眼症，口服藥物例如抗組織胺、降血壓藥、抗憂鬱藥物，或是青光眼患者長期點降眼壓藥水也可能造成乾眼症。何謂瞼板腺功能障礙？瞼板腺功能障礙與年齡增長或是眼瞼反覆發炎有關。瞼板腺功能障礙常見特徵為終末導管的阻塞和瞼板腺分泌物質或量的改變，使得淚膜喪失油脂，淚水容易揮發，眼表失去潤滑效果，引起眼部刺激發炎症狀及乾眼症。瞼板腺可分泌瞼脂，開口於眼瞼緣之睫毛根部附近。眨眼可幫助瞼脂的排出，因此不正確的眨眼，像是眨眼頻率下降或是不完全眨眼等，都可能導致瞼板腺分泌量下降或是阻塞；瞼板腺功能障礙初期時，會造成瞼板腺擴大或扭曲變形，而後期則造成瞼板腺萎縮且缺失。乾眼症狀居然會流淚吳建良表示，乾眼症的症狀不只是眼睛乾澀、視力不良或模糊而已，很多乾眼症患者甚至會不自主的流眼淚，就會覺得很奇怪，乾眼症不是缺淚水，怎麼反而淚眼汪汪的眼淚直流？這是因為患者的眼球表面淚液層質量不好，導致淚膜不穩定，因為淚水基礎分泌不足造成角膜乾燥，反而會刺激淚腺，進而分泌大量反射性的淚水；尤其是在乾眼症初期，特別容易發生泛淚、流淚或溢淚等的狀況。同時由於淚膜不穩定的關係，導致角膜平滑性受到破壞，容易造成眼瞼緣和結膜充血，甚至產生新生血管，導致眼睛有紅腫、搔癢、燒灼和刺痛感或異物感，所以，很多患者都是因為眼睛紅或是有異物感而來求醫的。不及早治療，最嚴重恐失明吳建良提醒，乾眼症若是沒有及早治療，可能會引起反覆性的眼表面發炎，角膜上皮細胞產生點狀發炎或是破皮，容易合併微生物或細菌感染，就是所謂的角膜潰瘍，反覆的角膜潰瘍會使角膜變薄，甚至進一步形成角膜穿孔，角膜穿孔嚴重時可能導致失明，需要進行緊急修補或角膜移植手術，還好乾眼症引發角膜穿孔的狀況臨床上較少見，通常發生於免疫系統有問題或是神經較不敏感的糖尿病患者身上。什麼是電腦視覺症候群？吳建良進一步說明，過去傳統的乾眼症患者多是老人家，特別是停經後的婦女，因為荷爾蒙改變的關係，最容易會有乾眼症；但隨著時代的變遷，因為3C品產的普及，大家使用電腦、手機、平板等的使用量非常大，所以造成乾眼症的比例也很高。使用電腦時，眼睛往往會專注盯著螢幕，導致眨眼次數大幅減少，當長時間未眨眼時，淚水無法均勻分布於眼球表面，進而影響眼睛的滋潤與保護，久而久之可能引發乾眼症狀。這種現象被稱為「電腦視覺症候群」（Computer Vision Syndrome, CVS），在早期也被稱作「終端機症候群」。由於「終端機」一詞較為老舊，可能年輕一代較少聽聞，但其本質仍指因長時間使用數位螢幕設備所引發的視覺疲勞與不適症狀。簡單來說，電腦視覺症候群是由於長時間又專注情況下，使用電腦、手機、平板等數位設備，導致眼睛疲勞及不適的綜合症狀。症狀包括眼部乾澀、疲勞、灼熱感、刺痛、畏光、視力模糊或短暫性視力變化；眼周可能感覺緊繃、頭痛、頸部或肩膀痠痛；更嚴重一點的，注意力下降、眨眼次數減少，甚至長時間閱讀會發生困難等狀況。正確眨眼能預防乾眼症前面提到，就是因為長時間盯著3C設備，導致眨眼次數大幅降低，進而引發乾眼症；但有些患者會說他都有眨眼，為什麼還是罹患了乾眼症呢？吳建良進一步解釋，其實很多人眨眼都只眨了一半，沒有眨完全，做錯了，當然沒有效果；當我們眨眼只眨一半，眼睛沒有完全緊閉後在張開眼，如此一來，淚水的分布就不平均，長久下來，就容易有乾眼症，現在也可透過儀器來分析患者有無正確眨眼。吳建良指出，正確眨眼應該是把眼睛完全閉上後，再將眼睛開張，才會讓淚膜充滿濕潤且淚水分布均勻，若淚膜破裂且淚液分布不均，就像是下大雨時，車子檔風玻璃雨刷沒有刷完全，只刷了一半，駕駛的視線就會感覺模糊不清。因此，學會正確眨眼是預防乾眼症的關鍵之一，視力品質也才會良好。吳建良教上班族一個簡單的小撇步，每次按下ENTER鍵時，就刻意眨眼一次，這樣一來，在一整天的工作過程中，眨眼次數自然增加許多，有助於保持眼睛濕潤，降低乾眼症的發生機率。治療法依病況而不同吳建良指出，輕微的乾眼症，透過補充眼藥水和人工淚液，多半可以舒緩不適症狀。吳建良表示，人工淚液有分有防腐劑和無防腐劑的兩種，當一天需要點4次以上時，會建議使用無防腐劑單之劑型的產品，而且要在一天使用完畢並丟棄，才會不會孳生細菌以及避免感染。若是屬於比較嚴重的乾眼症，或是合併免疫系統問題，例如乾燥症、類風溼性關節炎或紅斑性狼倉等自體免疫疾病，就要先把疾病控制好；另外，有些藥物也容易引發乾眼症，還有眼皮問題如神經麻痺導致眼睛閉不緊，都要針對病因去做治療。若點了人工淚液還是無法舒緩時，可以透過把眼睛排小孔塞住，也就是淚點用淚管塞塞住，除了讓淚水不易流失之外，還能讓眼睛保濕；另外，也會用一些免疫調節藥物來刺激淚水分泌，或消炎類固醇藥物在急性期時來使用。對於角膜潰瘍嚴重的患者，有時會以自體血清眼藥水或搭配治療型的例如羊膜隱形眼鏡等，都皆屬於較為乾眼重症的治療。多數患者為綜合型乾眼症吳建良說明，淚水是由三層結構所組成，包括油脂層（最外層），與空氣接觸，功能是減少淚水蒸發；水液層（中間層），占比最多，主要負責滋潤眼球；黏液層（最內層），功能幫助淚水均勻分布，提高穩定性。這三層結構就像三明治一般，若其中任何一層異常，例如水分或油脂分泌過少或品質不佳，都可能導致乾眼症。年長者或眼瞼疾病患者可能因瞼板腺功能障礙導致油脂分泌異常，進而影響淚水品質，引發乾眼症；此類患者可透過脈衝光或熱脈動治療，透過加熱與按摩疏通油脂腺，恢復瞼板腺功能正常功能。由於許多患者同時缺油又缺水，現在已有雙效眼藥水，能同時補充淚水與油脂；此外，國外也研發出噴鼻式藥水，透過刺激淚腺分泌來改善乾眼症狀，為患者提供更多治療選擇。預防乾眼症這樣做乾眼症與高血壓、糖尿病一樣，屬於慢性疾病，雖無法完全根治，但透過良好控制，可以與之和平共處。吳建良特別提醒，某些環境因素會加重乾眼症狀，例如計程車司機因為長時間處於空調或冷暖氣環境，會加速淚液蒸發；疫情期間或冬季佩戴口罩時，由於熱氣往上吹拂眼睛，也可能影響淚膜穩定性，加劇乾燥感。為了減少乾眼不適，可從生活習慣與環境調整入手，包括：1.保持空氣濕潤：若室內使用暖氣，可放杯水或使用加濕器，維持適當濕度。2.減少用眼時間：避免長時間盯著螢幕，適時休息（可採20-20-20 原則，每20分鐘，休息20秒鐘，看20呎也就是看遠方大約6公尺以外的東西）。3.熱敷眼周：促進眼部血液循環，幫助瞼板腺分泌油脂，維持淚膜穩定。4.保持眼部清潔：特別是有瞼板腺功能障礙（MGD）的患者，可定期清潔眼瞼。5.早睡與均衡飲食：充足睡眠與良好營養（如Omega-3）有助於改善乾眼狀況。透過這些日常保養與環境調整，多管齊下控制乾眼症狀，不僅能減少不適症狀，還能預防疾病進一步惡化與復發。（內容授權提供／常春月刊）【延伸閱讀】長時間配戴隱形眼鏡恐致角膜潰瘍 醫教3招防範愛美也要護眼！ 眼線、睫毛膏跑進眼睛怎麼辦？眼妝怎麼卸才正確？https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64691
吃安眠藥沒用？這些人易有「睡眠焦慮症」 醫授3招解失眠惡循環
36歲的陳姓工程師個性容易緊張、焦慮，最近因為暴增的工作壓力，經常到睡前都還想著工作，因此出現失眠症狀。而他最初嘗試服用安眠藥，但發現藥效時好時壞，也漸漸地，每到下班就開始擔心，晚上是否睡得著，躺在床上也會一直起來看時鐘，計算自己躺下多久還沒睡，最後加大劑量地吃安眠藥仍無法穩定入睡。直到前往身心科就診，他才發現並非單純失眠，而是罹患「睡眠焦慮症」。身心科醫師周伯翰指出，最近門診發現許多因為「睡眠焦慮症」求診的患者，多是因為害怕失眠，反而持續加劇自己的焦慮情緒，形成惡性循環。他以陳姓工程師為例，在確診睡眠焦慮症候，透過血清素藥物合併睡眠認知行為治療，約一個月左右明顯改善睡眠症狀。睡眠焦慮症不是失眠，而是害怕失眠。周伯翰解釋，睡眠焦慮症是一種焦慮症，患者往往屬於急性子、要求完美、容易緊張的個性，通常在累積幾次失眠經驗後，會開始對「睡不著」產生恐懼，導致每晚躺上床時，就會不自覺緊張或擔心，「今天會不會又睡不著？」甚至會不斷看時鐘確認自己躺床時間，這種焦慮情緒讓身體進入高度警戒，使得入睡更加困難，進而形成惡性循環，即便服用安眠藥，助眠效果也時好時壞。許多患者會服用安眠藥解決失眠問題，但周伯翰提醒，如果是因為睡眠焦慮症導致的睡眠障礙，單靠安眠藥並無法真正解決問題，反而可能讓焦慮加劇，導致劑量越吃越高，治療關鍵除了藥物，還包括心理、生活方式的調整與改變。周伯翰表示，藥物治療通常會使用血清素回收抑制劑藥物，緩解患者白天的恐慌與焦慮，降低入睡時的緊張感，但應注意有些抗憂鬱藥物會影響睡眠，建議遵照醫囑盡量在白天服用，避免愈吃愈失眠。至於心理治療，也就是透過睡眠認知行為治療（iCBT）建立適當睡眠觀念與衛教觀念，改善患者對於失眠的災難化思考，打破「失眠恐懼→更焦慮→更失眠」的惡性循環。此外，民眾調整生活方式也很重要，周伯翰建議，睡前4小時不劇烈運動、減少喝咖啡因飲料、午睡不要睡太久、躺在床上不要滑手機、黃昏後盡量不要睡覺、睡前2小時不要抽菸、睡前也減少大量進食等行為，皆有助於一覺到天亮。睡眠焦慮症是容易被民眾忽視的問題，卻可能嚴重影響生活品質。周伯翰表示，如果發現自己長期因擔心睡不著而焦慮不已，甚至影響到日常工作與情緒，建議尋求專業身心科醫師評估，透過藥物、心理治療與調整生活習慣，找回穩定的睡眠品質。
反覆看門鎖了沒、洗手都中 研究：2成強迫症藏躁鬱症！預防方法曝
研究顯示，約有20%的強迫症患者同時合併有躁鬱症。就有一名女子自大學時有嚴重潔癖，還常會刻意重複完成特定行為，經治療後未見好轉，因此相當苦惱。醫師提醒，強迫症的症狀與心情好壞有關，除了遵照醫囑按時服藥，平時也可攝取含EPA、維生素D3食物，並維持良好生活作息，方能緩解病情。A小姐自大學時出現強迫症狀，初期僅是反覆確認門鎖與電器開關。然而隨著時間推移，她的症狀逐漸惡化，演變為每次長達15分鐘以上的洗手、刻意避免踩到特定地板磁磚圖案等行為，並認為「數字4」會帶來災難，因此產生極度恐懼，腦中更有「若不完成特定行為，家人將遭遇不幸」的強迫思考。儘管A小姐曾接受多種血清素藥物與認知行為治療，效果僅是短暫改善，無法長久維持。而她每日平均耗費4至6小時於反覆的強迫思考與行為，已嚴重影響日常生活與工作表現。所幸就醫後在加藥到最高劑量後，強迫症的症狀顯著好轉，包括洗手時間減少，焦慮大幅減輕。然而，取而代之的是一股強烈的購物衝動，A小姐後來每天沉迷於各種購物網站，一次消費數千元，信用卡都被刷爆了，連夜晚都幾乎不眠，思緒飛快運轉，甚至半夜還打電話給朋友，說要找對方一起投資開網店。身心科醫師尤冠棠表示，A女後來至診間就醫，透過近紅外光腦光譜儀（NIRS）檢測發現，她除了罹患強迫症，還合併有躁鬱症，正是她長期以來無法控制疾病的原因之一，所幸經抗憂鬱藥物合併情緒穩定劑與抗精神病藥物治療後，方能穩定控制強迫症和躁鬱症。研究顯示，約有20%的強迫症患者同時合併有躁鬱症。尤冠棠表示，此類患者的臨床特徵包括，強迫症的症狀會隨著心情好壞而有所起伏，若心情處在輕躁期時，強迫症的症狀會突然改善很多甚至消失，一旦掉到憂鬱期時，強迫症狀也會惡化。有鑑於此，尤冠棠說，此類患者的藥物治療方式也跟傳統的強迫症患者不同，需配合抗憂鬱藥物、情緒穩定劑與抗精神病藥物，若只吃血清素回收抑制劑，很容易預後不佳，而被當成難以治療的「頑固性強迫症」。此外，以前對躁鬱症診斷方式，多為臨床訪談與問卷調查，存在誤判風險，若透過近紅外腦光譜儀技術，能更精確評估腦部額葉皮質的血流變化，提供客觀的生理數據，提高診斷的準確度至約80%，尤冠棠指出，「躁鬱指標（Bipolar Index）」能幫助區分患者不同的情緒疾患，幫助醫師制定更精準的治療策略。針對平時的保健，尤冠棠引述台灣營養精神醫學研究學會、《精神醫學年鑑》（Psychiatric Annals）特刊，建議民眾可多攝取EPA和維生素D3的食物。其中，EPA即Omega-3脂肪酸，宜適量補充包括鯖魚、秋刀魚等魚類，及核桃、南瓜籽等堅果類，或黃豆、大豆等豆類，能抗發炎、穩定情緒，減少憂鬱症發作風險。世界衛生組織（WHO）建議，民眾每日應攝取250至500毫克含EPA及DHA的omega-3，若以衛福部食藥署為標準來看，每日不可攝取超過2000毫克含EPA及DHA的Omega-3。至於維生素D3的食物，則可適量補充包括雞蛋的蛋黃、牛或豬的肝臟，或牛奶、麥片，有助於減輕季節性情緒變化。衛福部國健署在國人維生素D營養狀況初步分析結果提到，維生素D則包括D2與D3，民眾每日建議攝取量為10微克（400IU），其中D2可由食物中攝取，D3由太陽光中的紫外線照射皮膚後經人體合成獲得。最後，尤冠棠提醒，民眾宜維持規律生活、適度運動、避免熬夜、保持良好社交互動以及學習有效壓力管理技巧，皆為預防情緒疾患的重要方式。一旦發現自己或身邊的人出現相關症狀時，應盡早尋求專業醫療協助，以獲得適當治療。
20歲女屍舌頭外露吊掛樹上 她以為是惡作劇近看驚呆
泰國一名清潔工在打掃街道時，意外發現樹上居然吊掛著「人偶」，原以為是有人惡作劇，沒想到走近一看才發現是一具女屍，嚇得立刻報警處理，經調查，死者左眼失明，遺體舌頭外伸，研判死亡多時。根據泰媒khaosod報導，這起事件發生在烏隆他尼府，當地警方在23日早上6時半接獲通報稱，有一具女性遺體吊掛在芒果樹上，因此隨即派員前往現場，而發現遺體的是名女清潔工，原以為是具人偶被吊掛在樹上，原以為是有人惡作劇，沒想到走近一瞧才驚覺是名女屍，嚇得立刻請丈夫幫忙報警。女清潔人員表示，當天她照常在巷子裡掃地，無意間瞥見樹上懸掛著一個物體，起初還以為只是娃娃，當時心想，「怎麼會有人把娃娃掛在樹上？」當她走近查看後，才發現是人類遺體。經過調查，死者確認是20歲女子，左眼失明，身穿長袖上衣與短裙，舌頭已外伸，粗估死亡時間約在3月22日晚上9時。警方確認死者身分後，來到死者的租屋處調查，租屋處前雖然設有監視器，但警方想調閱監視器畫面時，才發現監視器早已故障，因此暫時無法確認死者是輕生還是遇害。警方發現她的身分證、殘障證明以及抗憂鬱藥物，推測死者可能有憂鬱症。此外，房內還有一份身分證遺失的申請文件，顯示持有人為一名27歲男子，疑似是死者的男友。另據鄰居說法，22日晚間8時左右，曾見到死者男友騎著機車到現場，並且不斷呼喊死者的名字。奇怪的是，過去死者男友也經常在附近找人並呼喊名字，但當天只喊了一次就沒再出現。警方與救援人員完成現場調查後，已將遺體送往醫院進行解剖，並等待家屬領回。至於死因，警方將傳喚疑似為死者男友的男子進行詢問，以釐清事發經過。CTWANT提醒您，請給自己機會：自殺防治諮詢安心專線：1925；生命線協談專線：1995
更年期荷爾蒙減少影響情緒 醫生「4叮嚀」助調適心情
陳小姐兩年前開始進入更年期，並逐漸感受到月經停止帶來的各種變化。隨著荷爾蒙的波動，開始經歷情緒不穩、常常憂鬱、記憶力也下降的狀況。此外，她也發現體重逐漸增加、腹部脂肪明顯變多，並且經常感到疲倦；更難受的是，關節處的疼痛也開始影響她的日常生活。因此前往婦產科進行荷爾蒙檢測，發現雌激素顯著降低，促性腺激素明顯上升，符合更年期特徵。荷爾蒙減少造成生心理變化 四個叮嚀陪伴更年期來臨更年期是女性生命中必經的階段，通常發生在45至55歲之間，此階段因為體內荷爾蒙分泌逐漸減少，部分婦女會產生生理及情緒變化和身心不適的情形。衛生福利部草屯療養院醫師林俊媛分享，可透過積極治療和生活方式的調整，有效緩解這些症狀。1.認知行為治療：透過調整負面思維模式，幫助個人更正向地看待問題，進而影響情緒和行為。搭配放鬆訓練，如深呼吸、漸進式肌肉放鬆或正念冥想，更能有效降低焦慮和壓力，提升情緒穩定度。2.藥物治療：更年期女性常面臨情緒波動、焦慮、憂鬱等不適，這是由於荷爾蒙變化直接影響大腦中的神經遞質，特別是血清素和多巴胺的分泌。因此，可使用抗憂鬱藥物或抗焦慮藥物，來幫助改善情緒穩定性。3.調整生活習慣：固定睡眠時間，避免熬夜。每天至少給自己20分鐘獨處時間進行冥想、瑜伽或深呼吸，幫助減少皮質醇（壓力荷爾蒙）。每天曬太陽15分鐘，每週進行總計150分鐘中等強度運動（如快走、游泳、瑜伽）及負重訓練，促進鈣吸收，預防骨質疏鬆與提高關節靈活度。4.維持社交活動：參加有興趣的社團、與朋友聊天。選擇過去沒空但有興趣的活動參加，例如閱讀、樂器、學習新語言等，能刺激腦神經連結，也會達到認知保健與腦力訓練的效果。認識更年期 與自己、家人一同走過人生必經階段林俊媛醫師表示，更年期後女性的身體正處於重大轉變的一個階段，我們能夠付出適時的關心，並給予理解、體諒，甚至更多的包容，相信能夠陪伴我們重要的至親順遂與開朗的走過這個人生的尷尬期。【延伸閱讀】更年期女性「5大代謝警訊」報你知！「飲食心法」助力對抗人生新挑戰面對更年期挑戰？ 改變生活方式助荷爾蒙回歸平衡https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64568
哈佛研究：柑橘類水果助長腸道益菌 有望降低20%憂鬱症風險
消化系統不只影響健康，也與情緒有關，因為超過50%的血清素、多巴胺都源自於腸道。研究發現，每天吃一顆柑橘類水果，能助長腸道中的有益菌叢，降低20%憂鬱症風險。專家表示，柑橘類水果富含營養且不像藥物有副作用，未來或許可成為天然的抗憂鬱症的食物。過去人們普遍認為，影響情緒的神經傳導物質主要來自大腦，但哈佛醫學院醫師拉吉（Raaj Mehta）博士及其研究團隊，以超過3萬名女性的飲食與心理健康數據為母體，發現腸道菌叢在情緒調節上扮演關鍵角色，甚至被稱為「第二大腦」。其中，血清素（Serotonin）和多巴胺（Dopamine）是2種與快樂息息相關的神經傳導物質，約90%的血清素與50%以上的多巴胺都源自於腸道，每天食用柑橘類水果，包括橘子、檸檬、葡萄柚，腸道內有較高比例的有益菌種「普雷沃氏菌（Faecalibacterium prausnitzii，簡稱F.prausnitzii）」。過去已有研究指出，普雷沃氏菌細菌具有強大的抗發炎能力，有望幫助傳輸血清素與多巴胺，影響大腦的情緒調節機制，也與一項於2022年發表的研究結果相符，該研究發現，柑橘類水果攝取較少的慢性心臟衰竭患者，罹患憂鬱症的風險較高。拉吉博士接受《哈佛公報》（Harvard Gazette）訪問時表示，「我們發現，當人們每天食用一顆中等大小的橘子，他們罹患憂鬱症的風險可能會降低約20%。」而當受試者增加蘋果、香蕉等其他水果或蔬菜的攝取量，並未發現類似的憂鬱症風險降低現象，顯示柑橘類水果可能具有獨特的影響機制，成果已於去年底發表在《微生物群》（Microbiome）期刊。針對柑橘類水果能取代抗憂鬱藥物？拉吉博士強調，柑橘類水果無法與抗憂鬱藥物直接比較，因為研究探討的是預防憂鬱症，抗憂鬱藥物通常是用來治療已發病的患者，再者藥物治療的機制與飲食影響腸道的機制不同，柑橘類水果的抗憂鬱症作用仍需進一步以相關研究證實。儘管如此，柑橘類水果仍是一種低風險、高營養的飲食選項，尤其它不像藥物具副作用，因此可成為未來心理健康的輔助飲食策略。研究團隊也坦言，該項研究仍有一些限制，例如，受試者族群以白人中年女性為主，未來需更多來自不同背景的數據驗證結果。其次，研究雖控制多種影響因素，但柑橘類水果與憂鬱風險降低之間，可能還有其他未被發現的影響因子。然而，無論如何，柑橘類水果富含維生素C、抗氧化物與益生元，對身體健康有諸多好處。即使目前無法完全確定它對心理健康的影響機制，每天吃一顆柑橘類水果，絕對是有益無害方法。拉吉博士表示，「目前憂鬱症的治療需求遠遠超過現有的治療方式，而柑橘類水果幾乎沒有像藥物的副作用。如果這種簡單的飲食習慣真的有用，將是個非常值得探索的疾病預防策略。」報導指出，雖然柑橘類水果無法完全取代藥物，但它作為一種可能有助於穩定情緒的健康食物，值得民眾納入日常飲食。無論是橘子、檸檬、葡萄柚，還是其他柑橘類水果，不僅能增強免疫力，還有助於提供情緒正面影響。
老婆出錢共同創業！高雄男幫小三開飲料店 偷吃被發現要求「每週一次」
高雄一名高姓人夫與陳姓妻子共同創業多年，辛勤打拼終於事業有成。然而陳妻三年前發現丈夫與黃姓女子發生婚外情，夫妻因此頻繁爭吵，最終鬧上法院。判決書指出，陳妻與高男於2010年結婚，育有兩名女兒。婚後陳妻出資與丈夫共同創業，經營車體包膜事業，累積豐厚資產。然而2022年9月，陳妻發現丈夫婚外情後，情緒崩潰，決定返回娘家。不料高男竟趁機將黃女帶回家，讓陳妻無法接受，更加深其痛苦。令人震驚的是，高男不僅拒絕離婚，甚至要求妻子接受他「每週與小三見面一次」的條件，還資助黃女開設飲料店。陳妻因長期精神折磨，需服用抗憂鬱藥物及安眠藥才能入眠，無法忍受，最終決定對高男及黃女提起訴訟，要求二人賠償100萬元。法院審理期間，高男與黃女皆未出庭，也未遞交書狀陳述意見，法官根據兩人通訊軟體對話紀錄及相關證據，認定其交往行為已超越婚姻容忍範圍，侵害陳妻配偶權，因此判決高男與黃女共同賠償30萬元。本案仍可上訴。
一世代9年後重聚竟是「永別」 連恩葬禮成員神情哀戚哈利哭到鼻子紅腫
英國男子天團一世代（One Direction）自2016年宣布無限期休團後，許多粉絲都期待著5位成員能有機會再次重聚，豈料10月17日卻傳出連恩（Liam Payne）墜樓過世，享年31歲的消息，讓全球粉絲心碎。連恩的葬禮於20日在白金漢郡（Buckinghamshire）的聖瑪麗教堂舉行，包括哈利（Harry Styles）、贊恩（Zayn Malik）、路易（Louis Tomlinson）、奈爾（Niall Horan）全都到場送好友最後一程，而這也是自2015年贊恩退團後，5位男孩再次重聚，讓粉絲不禁心碎，想不到這次竟是永別。綜合外媒報導，連恩於10月17日在阿根廷酒店房間3樓的陽台墜落身亡，據展開調查的該國檢察官稱，連恩體內含有酒精、古柯鹼和處方抗憂鬱藥物，且與他死亡有關的3人正面臨相關罪行的初步指控。而自傳出惡耗後，全球的粉絲都送上卡片以及鮮花到連恩生前入住的飯店，另4名成員也都在社群公開悼念好友。連恩的葬禮於20日在英格蘭白金漢郡阿默舍姆（Amersham）的聖瑪麗教堂舉行，其餘細節一直被嚴格保密，在儀式開始前，入口外擺放了花環和花圈，粉絲和當地人聚集在外面表達敬意，除了連恩的家人外，一世代4名成員均穿著黑衣、墨鏡出席，還有主持人柯登（James Corden）、選秀節目《X Factor》評審考威爾（Simon Cowell）、生前女友卡西迪（Kate Cassidy）、前女友歌手雪莉兒（Cheryl Cole）及他們的兒子均到場。贊恩。（圖／達志／路透社）路易。（圖／達志／路透社）奈爾。（圖／達志／路透社）選秀節目《X Factor》評審考威爾。（圖／達志／路透社）前女友歌手雪莉兒。（圖／達志／路透社）連恩的父母。（圖／達志／路透社）當天哈利是第一位出現的成員，他看了一眼媒體，後走進了教堂，他也是最後一個離開的成員，並與柯登一起上了車，路易、贊恩分別乘坐不同車，在奈爾前不久到達教堂。從曝光的照片可看到，4名成員神情哀戚、面容憔悴，哈利被捕捉到哭到鼻子紅腫。連恩的最後一首單曲《Teardrops》於今年早些時候發行，他身後留下了他的父母、2個姊姊和7歲的兒子Bear。
化療副作用！常出現手腳麻木 中藥與針灸治療有望改善
台灣十大癌症之首前三名分別是大腸癌、肺癌與乳癌，這些癌症治療最常見的化療藥物，為鉑金、紫杉醇、長春花鹼及希羅達等。這些藥物常見副作用之一就是手腳麻木，並容易引起周邊神經病變。較輕微的像是神經受到影響導致手腳麻木，而嚴重時，患者的皮膚甚至可能出現紅腫、刺痛或脫皮現象，伴隨著神經性麻木的手足症狀。治療化療後手麻 西醫多採抗憂鬱或抗癲癇藥物頤鳴堂中醫診所院長康涵菁中醫師表示，化療引發的手腳痲木在部分患者中是可逆的，通常會在化療結束後六個月內逐漸消失；但也些患者的麻木症狀可能會持續一生。因此，及早介入治療成了重要的課題。一般而言，西藥治療通常採用抗憂鬱藥物或抗癲癇藥物，這些藥物透過影響神經傳導物質來減輕患者的疼痛或不適，並搭配止痛藥，以達到緩解症狀、提高生活品質的目的。中醫治療觀點及方法康涵菁中醫師解釋，目前已知這些化療藥物會破壞神經，如神經軸或神經節受損，因此單靠補充營養神經的B群效果有限。然而，中醫針灸和中藥的治療在這方面顯示出一定效果。有研究指出，中藥寄生腎氣丸或蒼朮提取物可能有助於緩解神經病變的症狀，且副作用較少。中醫對手腳麻木的診治分析從中醫角度來看，化療後的手足麻木，麻通常屬於血液循環不良，木則是痰阻。針對這些症狀，中醫會優先考慮使用黃耆五物湯等藥物來促進血液循環，並可搭配水煎藥外洗手足以加強效果。如果是因紫杉醇或希羅達引發的手腳發黑，中醫會考慮用祛濕熱的方法，加入威靈仙、薏仁和蒼朮等藥物，來加速局部局部濕邪的散出，達到更好的治療效果。針灸在治療化療後急性手足麻木有顯著效果康涵菁中醫師分享，針灸在急性發作的手足麻木中有顯著效果，尤其是放血療法能快速緩解症狀，並搭配艾灸促進血液循環。針對慢性調養，則可選擇手三陰俞穴、神門、大陵、太淵，勞宮外，足部三太穴和足三陽滎穴等穴位進行針灸，並且腹針療法也是重要的一環。此外，透過中脘、下脘、氣海、關元等穴位的針灸，也能有效幫助氣血循環，並提升患者的康復效果。康涵菁醫師提醒患者，化療後出現手腳麻木的症狀，應避免自行購買保健品使用，最好尋求專業醫師的諮詢與治療。雖然有些研究提到DHA、α-硫辛酸和SIRT2可能對改善症狀有些幫助，但這些研究的樣本數仍然有限，效果尚未得到充分證實；補充維生素時，應特別小心，例如維生素E在前列腺癌患者中可能會加重病情，因此務必要聽從醫師的指示。
不只退出台灣市場！百憂解藥廠宣布：2024年底全球停產
知名抗憂鬱藥物「百憂解」（Prozac®）傳出將於今年11月退出台灣市場，引發外界關注，有傳聞指出此事可能與健保藥價調降有關。對此，百憂解供應商禮來公司今（22日）做出回應，表示停止生產百憂解是基於全球策略調整。據了解，百憂解自1995年進入台灣健保系統以來，曾是廣泛使用的抗憂鬱藥物之一。隨著藥價不斷調降，，甚至被形容「比買1顆糖果還便宜」。由於百憂解已失去專利權，市面上相同成分的學名藥相繼上市，進一步壓低了其價格。去年百憂解的健保核定價格為2.08元，今年4月1日實施的新藥價降至1.96元。近期傳出「百憂解」的供貨藥廠指因藥價不敷成本，決定將於下月1日起停止供貨。消息一出，許多醫師都紛紛發文感嘆百憂解將走入歷史，其中包括林口長庚醫院自殺防治中心主任張家銘，他在臉書發文表示，即便百憂解上市已超過40年，但仍是臨床上非常好用的藥物，「即便原廠退出，還好仍有台廠學名藥可以使用，但這幾年有些藥物退出台灣市場或時而斷藥，對患者的治療就受很大影響。」對此，禮來公司也於今日發布聲明，確認將於2024年底全球範圍內停止生產百憂解。台灣禮來表示，已要求醫療專業人員停止為新患者處方百憂解，並依臨床專業判斷協助病患轉用其他適當的治療替代方案。此外，台灣禮來也遵循相關規定向主管機關報備，以減少藥物退出對患者的影響。根據健保署統計，除禮來公司生產的百憂解外，國內還有14家藥廠生產相同成分的學名藥。106年健保醫令申報的金額約為3325萬元，其中百憂解的市占率約24%。儘管百憂解即將退出台灣市場，但目前市面上仍有多款同成分、同劑型的藥物可供醫師處方，預計對患者的治療選擇影響有限。
注意柚子與藥物交互作用 衛福部：吸煙同樣有影響
隨著中秋佳節將至，衛生福利部提醒民眾，除了注意柚子與藥物的交互作用之外，許多民眾不清楚吸菸也會影響藥物效果。吸菸不僅會使藥物的效果降低，進而影響疾病的控制，甚至增加危害健康的副作用，且抽菸所產生的二、三手菸害，也會影響他人健康。衛福部指出，菸草在燃燒不完全時，會產生多環芳香烴碳氫化合物（PAHs），這些物質不僅具致癌性，也是肝臟代謝酵素的誘導劑，會促進肝臟內代謝酵素如CYP 1A1、CYP 1A2及CYP 2E1等的代謝作用。研究指出，吸菸者服用透過前述CYP酵素代謝的藥物，會比非吸菸者更快被身體清除，導致藥物的效果大打折扣。而常見可能受影響的藥物有抗精神病藥物(如：Clozapine、Olanzapine、Haloperidol)、抗憂鬱藥物(如：Fluvoxamine)、支氣管擴張劑(如：Theophylline、Aminophylline) 1及苯二氮平類(Benzodiazepines)鎮靜安眠藥（如：Alprazolam、Lorazepam、Oxazepam）等。衛福部表示，吸菸者不僅影響自身健康，也會透過二手菸影響他人體內的藥物代謝。研究顯示，每天使用超過20支菸的父母，其二手菸會使服用支氣管擴張劑Theophylline的孩子體內Theophylline清除率上升51％，這將影響藥物發揮作用，可能使病情更加難以控制。吸菸也可能會直接影響藥物的藥效或增加心血管疾病風險。衛福部說明，菸草中含有的尼古丁可能會刺激中樞神經系統，進而影響吸菸者服用苯二氮平類藥品（Benzodiazepines）的鎮靜安眠效果。尼古丁也會刺激交感神經，使血壓及心跳速率增加，使吸菸者服用高血壓及心臟病常用藥乙型阻斷劑（β-blockers）的效果降低。另外，研究中也發現，吸菸還會降低服用吸入性類固醇藥物的效果，並增加服用口服避孕藥的女性罹患中風、心肌梗塞及血栓等心血管疾病的風險。中秋佳節與親朋好友團聚之際，除了注意吃柚子可能會和藥品發生交互作用外，也請隨時留意自身用藥是否會與菸品產生交互作用，建議主動諮詢專業醫事人員，並在就診時告知是否有抽菸習慣或近期戒菸情形，以便醫事人員提供適切的醫療及用藥服務。
「我要讓他們後悔一輩子」 察覺青少年憂鬱症13特徵
「我就是要讓他們後悔，讓他們一輩子都活在內疚裡」，一名年僅16歲卻已自殺多次的高一男孩所說的。根據衛生福利部2022統計資料，15至24歲青少年族群死亡原因自殺排名第二，且死亡率逐年上升。衛生福利部臺北醫院精神科陳昱文醫師指出自殺的青少年有13個共通性特徵，呼籲關注青少年身心健康，即早就醫可獲得適當幫助。「我的開心很重要嗎？」陳昱文醫師表示，他問過男孩：「你這樣做開心嗎？」，而男孩則反問：「我的開心很重要嗎？」。在深度了解後，發現男孩父母極為重視成績，導致男孩從國小就對成績非常在意。親子關係、同儕關係都很疏離，再加上考試不理想時父母會表現出無法接受的樣子，才會想透過行為尋求解脫，並讓父母後悔對他的逼迫。憂鬱症需要家人一起面對憂鬱症是現今普遍性的大腦疾病，大部份都可透過衛教與抗憂鬱藥物治療。陳昱文醫師向男孩一家人說明有何副作用，之後為男孩安排藥物與心理治療，父母也須積極配合調整，學習溝通、同理、接納，並以不批判的心陪伴、關心孩子近況，給予合適的幫助及肯定讚美。一同培養問題解決能力、認識與抒發情緒的方法，終於在2個多月後看見男孩和父母臉上的微笑。察覺憂鬱症的13個共通性特徵根據衛福部2022統計，15至24歲青少年族群死亡原因中，自殺排名第二，自殺死亡率每10萬人有10.7人，且自殺死亡率逐年上升。陳昱文醫師表示，青少年自殺原因也不如表面單純，其中包含情感、課業、霸凌等多重壓力，都需進一步了解個別狀況。企圖自殺和自殺身亡的青少年中，多數有憂鬱症，且有13個共通性特徵，如若能早期發現介入治療，家長與醫師、老師共同合作，就能盡快陪伴孩子走出低潮、享受青春。13個共通性特徵： 1.情緒容易衝動易怒 2.有憤怒或好鬥的行為表現 3.有反社會行為，例：損害他人利益或傷害他人安危的行為 4.用較極端方式宣洩負面情緒，例：丟東西、捶牆壁，甚至是自殘 5.僵化的思考模式及調適方法，例：明知道酗酒不對，但仍以酗酒紓壓 6.解決問題的能力不佳 7.掌握現實有困難 8.總是感到失望 9.焦慮，特別是關注在身體的病痛或輕微的失望 10.自以為是 11.刻意用優越感來掩飾自卑及不確定感，摒除來自他人的關懷 12.有生活在幻想世界的傾向 13.崇高偉大的幻想交替著無價值感健康醫療網提醒您：自殺不能解決問題，你我都是自殺防治守門人。安心專線：0800-788-995(0800-請幫幫-救救我)張老師專線：1980生命線專線：1995出處：臺北醫院
「最幸福國度」芬蘭連續7年霸榜 芬蘭人唱反調：沒人比我們更懷疑這件事
聯合國資助蓋洛普執行的2024「世界幸福報告」（World Happiness Report）在3月20日公布榜單，芬蘭連續7年蟬聯榜首。然而，芬蘭人自己似乎對這個結果很有意見，芬蘭記者卡莉娜契拉（Carina Chela）20日便投書英國《每日郵報》表示：「沒有人比芬蘭人更懷疑我們是世界上最幸福的人這個說法了。」契拉先是自我調侃，雖然芬蘭人的超速罰單金額以收入為計算基準，很可能也是世界上重金屬樂團最集中的地方，但每年此時，芬蘭人都要被迫在惡劣的天候與融雪的泥濘中打滑掙扎，來迎接「最幸福國度」的每一天。接著，契拉提到最近當選芬蘭總統的前總理史塔布（Alexander Stubb）在社群發表他認為芬蘭成功的原因是「自然環境」、「信任」與「教育」。在契拉看來，這3大原因她只能勉強同意。契拉指出，雖然芬蘭的教育系統在全球聲譽卓著，但根據最新的PISA（國際學生能力評量計畫）評比結果顯示，年輕一代的教育水準正在慢慢崩潰。經濟表現也不如人意，尤其是過去3個月內芬蘭已發生2場因政治引起的大罷工，政經部門飽受影響，政府與勞方工會也還未取得雙方滿意的前景。契拉還指出，芬蘭人普遍有人酗酒、服用抗憂鬱藥物的狀況，自殺率更曾在全球名列前茅，那怕如今自殺率雖已減半，但仍略高於歐盟平均值。唯一幸運的是：「出於某種原因，芬蘭年輕人現在未能追隨前幾代人醉酒的腳步。」為什麼芬蘭年輕人不再像父輩一樣沉迷酒精，契拉認為是因為國際局勢的緊張，加劇了年輕人的不安全感。契拉提醒，就在芬蘭旁邊，俄羅斯入侵烏克蘭的戰事已經邁入第3年，讓芬蘭放棄了維持多年的中立國地位，在去年4月正式加入了北大西洋公約組織。而芬蘭與俄羅斯國界長達1340公里的邊境如今也已經徹底封閉，因為普丁（Vladimir Putin）正不斷將移民遷往邊境，而這對於依賴俄國市場的旅遊業者與相關行業來說，都是惱人的問題。聯合國自2012年起開始公布「世界幸福報告」，這項年度報告以美國市場研究公司蓋洛普（Gallup）的數據為基礎，由牛津大學（University of Oxford）領導的分析團隊收集全球143個國家和地區受訪民眾的意見，以0到10分評估他們的生活。根據2024年「世界幸福報告」，芬蘭以平均7.7分蟬聯榜首，第2名到第5名依序是丹麥、冰島、瑞典、以色列。最後2名國家是2.7分的黎巴嫩和1.7分的阿富汗，台灣則以6.5分排名第31。