支氣管擴張
」 氣喘 咳嗽 新冠肺炎 治療 蘇一峰
化痰神藥「氣舒痰」退出台灣市場！名醫酸健保奇蹟 健保署證實：有替代藥
氣管化痰藥物「氣舒痰」因價格不敷成本，傳出退出台灣市場。健保署表示，這是上市60年的老藥，國內有替代藥品可使用。消息一出，引發軒然大波，胸腔科醫師蘇一峰更是狠酸：「台灣健保奇蹟！」中華民國基層藥師協會理事長沈采穎說明，化痰藥「氣舒痰」由於價格因素，原廠已暫停提供台灣市場，目前庫存僅供應合約醫院，非合約醫療院所已停止供應，「不是印尼廠不做，是藥價太低退出台灣市場」，呼籲健保藥價也必須要有韌性健保給付。針對氣舒痰供應不穩，衛生福利部中央健康保險署醫審及藥材組組長黃育文表示，經洽詢廠商獲得回覆，這款藥物為國際上市60年的老藥，已有眾多學名藥及相同治療用途藥品競爭，已在多國下市，委託印尼製造廠的合約終止，後續原廠正洽詢新製造廠生產。黃育文指出，目前健保收載的12項不同成分的ambroxol口服液劑可為部分替代；另外，對於小小孩，尤其是12公斤以下者或重症兒童，可能因感染休克等原因，腸胃吸收不好，經洽相關醫學會，可評估以化痰藥物fluimucil替代使用。（圖／翻攝自耕莘醫院）針對氣舒痰退出台灣市場，蘇一峰醫師在臉書痛批，胸腔科給付很久沒調整了，胸腔科醫師都跑光光了，如今氣管藥物氣舒痰也要跑了，連印尼廠都做不下去了。蘇一峰介紹，這一個化痰藥物可以從0歲用到100歲以上，可以喝可以管灌又可以蒸氣吸入的化痰藥物，從感冒、病毒感染、流感、新冠、氣喘、COPD，肺炎、支氣管炎、支氣管擴張症、呼吸衰竭插管等等都使用的藥物，遺憾的是未來就要消失了，更附文：「台灣他X的健保奇蹟，一罐救命的化痰藥物，殺價到印尼廠都不做」。
喝咖啡選淺、中焙！多酚贏深焙 醫曝：別配「這3種藥」
咖啡是不少人每日必喝的精神飲品，但其實這其中學問也很多。基隆長庚醫院健診中心主任錢政弘表示，喝咖啡別配「感冒藥、抗生素、支氣管擴張劑」，淺、中烘焙比深焙也能保留較多多酚，如果要追求抗氧化要選黑咖啡，最好是集中在早上喝。錢政弘在YT節目《下班經濟學》中說，喝咖啡不能配「感冒藥、抗生素、支氣管擴張劑」，感冒藥中的麻黃素與咖啡因搭配使用，可能引發心悸與失眠；某些抗生素則可能與咖啡因在肝臟中進行代謝競爭，導致藥物濃度上升並加重副作用；支氣管擴張劑的作用與咖啡因相似，兩者結合可能會加強藥效增加風險。錢政弘指出，如果吃完藥至少2小時再喝，因為很難判斷哪種藥不能配咖啡，如果喝咖啡常用一次性紙杯，每天喝3杯會喝進7.5萬個微塑料。錢政弘說，咖啡會健康是因為多酚，不過多酚流失速度跟烘培時間有關，淺、中烘焙可以保留較多多酚，也比較健康。而多酚和煮方法也有關，錢政弘說，一般人以為義式濃縮的咖啡因較多，但其實是過濾式（手沖、濾掛）較多，因為浸潤時間長，過濾出較多咖啡因與多酚，如果擔心總攝取量，可以在兩者間調整烹煮方式。錢政弘也提到，如果從健康效益來看，黑咖啡比較好，如果偏好奶香，也可以改成少奶。至於要哪時候喝咖啡？錢政弘引用大型研究指出，在中午前每日喝2至3杯，平均整體死亡風險降16%、心血管死亡降31%，如果整天分散喝，效果可能會打折。
中和17歲少女車禍喪命 板殯相驗家屬怒圍毆司機喊「跪下」
新北市中和區環河西路10日凌晨發生致命車禍事件。17歲朱姓少女搭乘多元計程車返家途中，因司機違規左轉遭直行賓士車攔腰撞擊，計程車翻轉數圈後，少女被拋出車外當場死亡。今日下午板橋殯儀館相驗時，家屬見司機現身情緒失控，衝上前怒毆並喊「跪下」，警方緊急介入制止。10日凌晨1時許，朱姓少女與友人在頂溪捷運站附近飛鏢店結束聚會後，搭乘多元計程車準備返回永和住家。55歲吳姓司機行經環河西路欲左轉光環路時，疑未依號誌燈號違規轉彎，遭55歲莊姓男子駕駛的直行賓士車撞上。猛烈撞擊使計程車旋轉翻滾360度，坐在右後座的朱女撞破車窗飛出車外，重摔地面後頭部重創當場死亡。救護人員到場時，她已無生命跡象。警方調查發現，吳姓司機酒測值達0.19mg/L，但其自稱因氣喘使用支氣管擴張劑導致。其後抽血檢驗結果顯示酒精濃度小於10mg/dl，無酒精反應。賓士車駕駛莊男則被查出無照駕駛，事故後僅受輕傷。今日下午於板橋殯儀館進行相驗時，朱女20多名家屬到場。朱父當場崩潰大哭，見到吳姓司機後情緒激動，大聲要求司機下跪並衝前毆打；賓士車主莊男現身時，友人持傘遮掩，家屬憤怒質問「都不用煞車嗎？」當司機離開時，家屬更追打警車。中和分局與海山分局部署警力在場，第一時間介入將雙方隔離，防止事態擴大並維持現場秩序。警方增援快打部隊協助處理，呼籲家屬理性面對司法程序，避免因情緒失控觸法。兩名駕駛分別依公共危險罪及過失致死罪移送偵辦，詳細肇事原因仍待進一步釐清。
中和死亡車禍「運將吸氣喘藥」有酒精反應 名醫解答了
新北市中和區10日凌晨發生一起奪命車禍，一輛多元計程車違規左轉遭對向賓士直撞，猛烈衝擊力道讓後座的17歲朱姓女乘客直接噴飛車外，頭部重創當場身亡。而計程車司機酒測值為0.19毫克，但他稱並沒喝酒，案發前曾因使用氣喘吸入劑，導致陽性反應。對此，醫師蘇一峰表示，因氣喘噴霧劑含有酒精成分，吹氣酒測確實可能導致陽性，「抽血檢查就可分辨出真假！」55歲吳姓多元計程車司機載送朱女行經環河西路三段時，未依規等待左轉號誌，便直接轉入光環路二段，恰巧對向55歲莊姓男子駕駛的賓士以高速直行撞上計程車，衝擊瞬間計程車旋轉360度，右後座車窗碎裂，朱女整個人被拋飛到車外，頭部重傷不治。警方到場對吳男進行吹氣酒精測試，數值顯示每公升呼氣含酒精量為0.19毫克。吳男稱並未飲酒，而是因氣喘發作使用了支氣管擴張劑「備勞喘」（Berotec）導致檢測結果偏高。後續抽血檢驗，血液酒精濃度小於10mg/dl，確定無酒精反應。對於警方到場認定吳男酒駕，吳男稱沒有喝酒，是因為自己有氣喘，使用氣喘吸入劑，會引發酒測偽陽性，醫師蘇一峰表示，噴霧吸入劑含有酒精與類似成分，因此剛吸完就做吹氣酒精測試確實可能導致陽性，「但抽血檢查就可分辨出真假！光吸氣喘藥物是不會抽血驗出酒精！抽血酒精也陽性，就是有喝酒！」◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
中和違規左轉多元計程車 遭撞女乘客飛出慘死
新北市中和區10日凌晨發生一起奪命車禍，1輛多元計程車違規左轉遭對向賓士直撞，猛烈衝擊力道讓後座的17歲朱姓女乘客直接噴飛車外，頭部重創當場身亡，現場慘不忍睹。據了解，凌晨1時許，55歲吳姓多元計程車司機載送朱女行經環河西路三段時，未依規等待左轉號誌，便直接轉入光環路二段，恰巧對向55歲莊姓男子駕駛的賓士以高速直行，猛然攔腰撞上計程車，衝擊瞬間計程車旋轉360度，右後座車窗碎裂，朱女整個人被拋飛到車外，重摔在地，頭部重傷不治。警方趕抵現場後，對吳男進行酒測，數值顯示每公升呼氣含酒精量為0.19毫克，吳男辯稱並未飲酒，而是因氣喘發作使用了支氣管擴張劑「備勞喘」（Berotec）導致檢測結果偏高，後續抽血檢驗顯示，其血液酒精濃度小於10mg/dl，確定無酒精反應，但警方仍依過失致死與公共危險罪將其移送法辦。另據調查，賓士駕駛莊男右手輕傷未送醫，卻被查出屬無照駕駛，同樣被依過失致死罪嫌偵辦，警方表示，詳細肇事原因及雙方肇責比例，仍需進一步鑑定與還原事發過程。
二手菸險奪2命！武漢19週孕婦聞菸味「突發咳血」 醫護及時救治保母子平安
近日，中國武漢武漢一名33歲、懷孕19週的李女士，因聞到二手菸的氣味，竟誘發支氣管擴張舊疾，導致出現持續咳嗽及咳血症狀，到醫院檢查發現肺部組織竟呈現「蜂窩煤」狀。經武漢市婦幼保健院醫護團隊緊急救治，才終於轉危為安，並於2025年8月6日順利出院。據《極目新聞》報導，李女士患有支氣管擴張多年，懷孕前病情相對穩定，但某日在街上聞到二手菸氣味後，忽然感到強烈刺激，隨即開始咳嗽。當天症狀未緩解，還出現咳血，她嚇得立即前往武漢市婦幼保健院就診。檢查結果顯示，李女士肺部支氣管壁明顯增厚，組織嚴重擴張，痰液培養發現多重抗藥性的金黃色葡萄球菌及銅綠假單胞菌感染，診斷為支氣管擴張合併咳血及急性呼吸衰竭，需要立刻緊急住院。李女士告訴記者，支氣管擴張是她的老毛病，過去就曾2度次因此住院。為了備孕，她在2024年接種流感及肺炎疫苗，懷孕19週以來病情穩定。不料此次氣味刺激引發舊疾復發，症狀比起以往更加嚴重。住院初期，李女士血氧飽和度持續下降，心率加快，伴隨嚴重喘息，隨時可能發生窒息或呼吸衰竭加重，危及母胎安全。醫護團隊迅速展開救治，考慮到孕婦特殊狀況，採取高流量氧療、支氣管舒張及痰液廓清等治療；並在確保胎兒安全的前提下，指導李女士定時採用俯臥位通氣，改善呼吸功能。經過11天系統治療，李女士症狀顯著緩解，呼吸功能恢復穩定，順利康復出院。武漢市婦幼保健院成人綜合病區主任醫師郭俊解釋，健康的支氣管就像是富有彈性的水管，內壁光滑。但李女士因早年感染導致支氣管擴張，管壁失去彈性、布滿傷痕。懷孕後，子宮增大推高膈肌，導致肺容積下降，痰液難以排出；又因孕激素則使黏膜充血，管壁血管易破裂出血，加重病情。郭俊提醒，支氣管擴張患者應及時接種流感及肺炎疫苗，遠離二手菸、粉塵等刺激物。有相關病史的女性備孕前，則建議進行肺功能評估，懷孕期間在醫師指導下密切監測健康狀況。如出現咳嗽、咳血等症狀，應立即前往專業醫院就診。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
日本旅遊一下飛機就聞到「乾淨味道」引共鳴 資深空服員揭差異
許多台灣人熱愛赴日旅遊，而近日有網友在社群平台Threads上發文表示，每次踏上日本國土，都會聞到一股在台灣聞不到的「特殊清新味道」，引發網友熱烈共鳴，大批曾造訪日本的民眾留言討論：「真的有一種日本的味道！」原PO在貼文中表示，每次抵達日本，空氣中總瀰漫著一種清新自然的香氣，令人印象深刻，不禁好奇：「有人知道那是什麼味道嗎？」這個疑問隨即掀起網友們的熱烈回應。不少網友表示也曾有同樣的感受，「出機艙的時候就能明顯聞到」、「成田機場的空氣很香」、「每次一下飛機說的第一句話都是『哇！是日本的味道』」。更有網友指出，這種香氣給人一種乾淨、自然、舒服的感覺，「那是乾淨空氣的味道」。還有民眾分享，自己在台灣需長期使用支氣管擴張劑，但到了日本，因空氣品質明顯改善，反而暫時不需要使用藥物。此外，也有不少網友從生活習慣角度解釋，認為這股香氣可能與日本人對氣味的講究有關，「日本家庭幾乎都會使用衣物芳香劑或柔軟精，路上的人衣服香香的，空氣中自然會飄散出那股香味」、「其實是日本人很注重味道，我一開始的時候也覺得為什麼會有這種味道，因為他們幾乎都會用衣物芳香的，因為我曾在做日式酒吧的時候，我在日本人身上聞到日本的味道，我說我去日本都是這個味道耶為什麼，然後客人就說因為日本人很注重味道，所以大家的衣服都是那種味道導致空氣也都飄來這種味道」。甚至有資深空服員分享自身經驗，指出各國地區的氣味各具特色，「日本是乾淨的味道，泰國像廁所芳香劑，峇里島有海風味，美國則是甜甜的味道，澳洲自然清新，歐洲偏乾燥，而台灣則是『人情味』。」
40多歲男長期咳嗽又疑染新冠 突「胸腔啪一聲」就醫驚見：已咳斷5肋骨
台灣近日新冠疫情竄升，咳嗽是最常見的症狀之一，胸腔科醫師蘇一峰在社群分享病例，一名40多歲男子有長期咳嗽問題，又疑似因被感染新冠後咳嗽加劇，日前聽到胸前有「啪一聲」後感到劇痛，立刻就醫診治。經檢查發現，他咳嗽咳太用力已經有5根肋骨斷裂。名醫蘇一峰今（23）日在臉書發文指出，一名40多歲男病患有肺阻塞合併支氣管擴張症，長期飽受咳嗽問題所苦，最近又疑似因為被感染新冠，咳嗽狀況加劇；男病患某天咳嗽時聽到胸腔傳來「啪一聲」，除了咳嗽帶來的不適感，右邊胸部還出現劇痛。胸腔科醫師蘇一峰在臉書粉絲專頁分享一起病例，一名40多歲男子長期咳嗽竟把5根肋骨咳到斷裂。白圈為最新斷裂的肋骨。（圖／翻攝自臉書／蘇一峰）男病患來就醫檢查後，蘇一峰發現他的右側一根肋骨因咳嗽太用力斷裂，之後又進行詳細檢查，男病患的肋骨總共斷裂5根；從影像中看到有4根肋骨斷裂後癒合的舊傷，而其中1根肋骨則是最近斷裂尚未癒合。蘇一峰詢問男病患後得知，他之前咳嗽就有這樣的情形，如今才知道自己已咳斷5根肋骨。這起病例分享底下吸引不少網友留言，多半是好奇為何才40多歲會出現這種狀況，「40多歲咳嗽太用力肋骨斷裂5根！跟骨質疏鬆有沒有關係啊？」、「咳嗽的瞬間壓力竟然這麽大，之前我確診也是咳到去急診，呼吸都有困難」、「咳嗽而已我的天啊」、「肋骨斷裂會痛死人耶」。
嗜酸性白血球型屬於嚴重氣喘！ 醫曝：早期辨識、積極控制是關鍵
如果已經排除其他疾病，確定診斷為氣喘，而且患者都有依醫囑正確使用藥物，並將共病盡可能地妥善處理，正確使用中高劑量吸入型類固醇及長效型支氣管擴張劑後，仍無法讓氣喘獲得良好控制，臨床上就會將此定義為「嚴重氣喘」。其中有一類患者屬於「嗜酸性白血球型嚴重氣喘」。當嗜酸性白血球越高，氣喘症狀就會越不穩定，不過氣喘患者該如何知道自己是否屬於嗜酸性白血球型嚴重氣喘？又該如何治療呢？佳里奇美醫院內科部部長廖光明醫師一一說明！嗜酸性白血球型嚴重氣喘是什麼？如何判別？「嗜酸性白血球型嚴重氣喘」顧名思義就是嗜酸性白血球過高引起呼吸道慢性發炎，導致氣喘症狀嚴重且較難控制。廖光明醫師提到，嗜酸性白血球是體內的發炎細胞，若數量過多就會在呼吸道分泌很多細胞激素、趨化因子，並誘導其他免疫細胞移往呼吸道，造成一連串的發炎反應，導致呼吸道上皮損傷、水腫以及杯狀細胞增生與黏液分泌，使得呼吸道腫脹、狹窄，讓氣喘控制更為困難。廖光明醫師表示，若要知道氣喘患者是否屬於嗜酸性白血球型嚴重氣喘，可以透過抽血檢驗，看看體內的嗜酸性白血球有沒有偏高，如果確定為這類型嚴重氣喘，患者可以嘗試使用生物製劑治療。生物製劑為嚴重氣喘主要治療方式之一 已納健保給付生物製劑能針對嗜酸性白血球的發炎路徑進行抑制達到治療效果，而且目前生物製劑也已納入健保給付，廖光明醫師表示，若經胸腔專科或過敏免疫專科醫師診斷為嚴重氣喘，且已經接受最適切的治療，可以透過事前審查申請生物製劑健保給付使用。廖光明醫師認為，對於嗜酸性白血球型嚴重氣喘患者來說，生物製劑是一個值得考慮的治療方式，生物製劑有助於改善氣喘相關的症狀，像之前曾遇過一位30多歲年輕女性，氣喘控制不好最後甚至要插管治療，但使用生物製劑後症狀就改善許多，另外也有遇過一位4、50歲的中年男性患者，氣喘頻頻發作幾乎每週都往急診跑，不過使用生物製劑後，症狀就獲得明顯改善，也不會因為常常氣喘急性發作需要請假而影響到工作。但是，嗜酸性白血球型嚴重氣喘患者適不適合使用生物製劑，還是要看病人是否會對藥物本身或其賦形劑過敏，而且不同的生物製劑有不同的年齡限制，建議應經由醫師評估、根據仿單的適應症進行使用。另外廖光明醫師提到，懷孕婦女是否可以使用生物製劑，還需要更多的實證醫學與資訊，若必須用藥應審慎評估，而正在接受寄生蟲治療的患者也需注意，因為嗜酸性白血球會參與對寄生蟲的免疫反應，使用生物製劑會降低嗜酸性白血球數量進而造成影響。氣喘控制除了藥物治療之外 生活中也要注意「這些」正確並規律地使用藥物治療對於氣喘控制相當重要。除此之外，廖光明醫師提醒，氣喘患者平時也要避免氣喘誘發因子，像塵蟎、黴菌等過敏原，或有抽菸的患者也建議應戒菸減少氣喘發作的可能性，另外壓力、感染等也會誘發氣喘，呼籲患者應接種疫苗、勤洗手配戴口罩、適當運動、充足睡眠、做好壓力及體重管理等，才能讓氣喘獲得更好地控制。【延伸閱讀】30歲女罹嚴重氣喘一年進ICU五次！「生物製劑」助她重返馬拉松賽場氣喘實際人數恐被低估！4大症狀揪出隱形患者 「久咳不癒」最易被忽略https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65133
56歲老菸槍患慢性阻塞性肺病 居家醫療有效減少往返醫院之辛勞
56歲的陳先生是一名長期吸菸者，患有慢性阻塞性肺病（又稱慢性肺阻塞、COPD）。日前因為咳嗽及呼吸困難加劇，夜間至醫院急診求診，經診斷為慢性肺阻塞急性發作，住院治療後病情穩定，症狀也明顯改善，因此辦理出院。然而，陳先生回家卻發現，呼吸困難雖已減輕，但下床活動，就會感到喘促吃力，甚至無法自行如廁、洗澡，連進食都需要家人協助，每次出門往返醫院對他和家屬更是一大挑戰。慢性肺阻塞病人的福音 居家醫療助提升生活品質奇美醫院胸腔內科主治醫師張庭嘉指出，慢性阻塞性肺病(COPD)是一種逐漸進展的疾病，病人的肺功能會隨著時間逐漸下降，尤其在急性發作後，往往需要更長的恢復期。對於年長或行動不便的病人來說，頻繁往返醫院追蹤治療不僅辛苦，也可能影響治療的延續性。為減輕病人及家屬的負擔，「居家醫療」讓醫療團隊主動走入社區與家庭，確保病人在家中也能獲得適當的醫療照護，減少往返醫院的勞累與風險，並幫助病人逐步恢復自理能力，醫護人員也能指導家屬如何提供正確的日常照護，提高生活品質。預防慢性阻塞性肺病急性發作 日常保健5大招張庭嘉醫師提醒，預防慢性阻塞性肺病(COPD)急性發作比治療更重要，建議病人應做到以下幾點：1、 戒菸：吸菸是慢性阻塞性肺病(COPD)的主要致病因素，戒菸可減緩病情惡化。2、規律用藥：遵從醫囑使用吸入型支氣管擴張劑，減少發作機會。3、避免感染：冬季和流感季節，建議接種肺炎鏈球菌疫苗與流感疫苗。4、適度運動：每天進行肺部復健運動，如腹式呼吸、步行訓練等。5、環境調整：減少接觸空氣污染源，如二手菸、粉塵、廚房油煙等。居家醫療服務 有效提升疾病管理成效張庭嘉醫師強調，COPD來自於慢性發炎，雖然無法逆轉受損的肺功能，但透過適當的治療與照護，病人仍可維持良好的生活品質。居家醫療服務的推動，讓更多有需要的病人能夠在家接受醫療照護，不僅減少了病人與家屬的負擔，也提升了疾病管理的成效，讓更多病人能夠順利康復，重拾正常生活！【延伸閱讀】肺阻塞不只損害呼吸道！ 醫警告：心血管危機增加肺阻塞比你想得更危險！ 快用1問卷自我評估https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64646
美國17歲少女吸電子菸罹患「爆米花肺」 研究結果證實：永久性損傷
近年來電子煙日益盛行，但其對健康造成的威脅也逐漸浮現。健康專家近日對俗稱「爆米花肺」的罕見肺部病變發出警訊，強調這種由電子煙引發的疾病無法治癒，一旦發病即為永久性損傷。根據《unilad》報導指出，美國內華達州亨德森市（Henderson, Nevada）的17歲少女卡倫（Brianne Cullen）就是爆米花肺的患者，她從14歲起開始偷偷吸食吸食電子煙，三年後突然呼吸困難，最後因此被送往醫院治療。後續醫師診斷出，卡倫的肺部出現支氣管閉塞性細支氣管炎（bronchiolitis obliterans），也就是所謂的「爆米花肺」。醫師指出，她的肺部已有明顯疤痕堆積，氣流受阻，日後恐將持續惡化，甚至增加罹癌風險。布萊恩娜目前需仰賴吸入器協助呼吸。報導中提到，「爆米花肺」這個病名，是源自於早期微波爆米花工廠的工人案例。當年出現多名工人在長期吸入含有雙乙醯（diacetyl）成分的氣體後罹患嚴重肺病。後續雙乙醯被發現也存在於部分電子煙香料中。雙乙醯一旦氣化成氣體狀態便會成為劇毒吸入物，進入肺部後造成細支氣管發炎與纖維化，使空氣難以流通。「爆米花肺」的初期症狀包括乾咳、呼吸急促，特別是在運動或勞動時更為明顯。部分患者還會感到異常疲倦、喘鳴，甚至出現發燒、夜間盜汗或皮疹，但也有患者在早期毫無症狀。克利夫蘭診所（Cleveland Clinic）表示，某些嚴重案例可能需要使用免疫抑制劑來保護氣道免於持續發炎。皇家外科醫學與健康科學大學（RCSI University of Medicine and Health Sciences）化學系教授歐謝（Donal O'Shea）在《The Conversation》發文表示「爆米花肺」發病後無藥可醫，目前僅能以類固醇、支氣管擴張劑或嚴重時的肺部移植來緩解症狀。他強調「一旦肺部組織受損，所有療法僅能舒緩，而非逆轉，唯有預防才是唯一解方。」歐謝進一步表示，目前市面上的電子煙產品內可能含有超過180種香料劑，而這些香料在高溫加熱後會產生新的化合物，其中許多並未經過吸入安全測試。此外，歐謝也警告，除了雙乙醯外，電子煙煙霧中也曾檢出如甲醛（formaldehyde）、乙醛（acetaldehyde）等具毒性的揮發性化合物。這些物質同樣會對肺部造成不可逆的傷害。儘管雙乙醯已被歐盟與英國明文禁止用於電子煙，但歐謝提醒，該物質仍可能在非法產品或其他國家的商品中出現，包括美國部分電子煙品牌。雖然目前仍無法百分之百證實每起「爆米花肺」病例都是由雙乙醯引起，但無可否認的是，長期暴露在多種化學物質中將大幅增加罹患呼吸道疾病的風險。◎提醒您：吸菸有害健康、吸菸害人害己。
網瘋傳「無糖綠＋半糖紅」止咳超有效！耳鼻喉科醫專業解答：有一定幫助
最近正在進入季節轉換，氣候冷熱交替之際容易使人感冒，近日就有網友分享，知名手搖品牌清心福全的「無糖綠＋半糖紅」竟是止咳救星，引起話題熱議。對此，醫師也給出專業解答了。近日社群平台Threads上瘋傳，清心福全的「綠茶+紅茶」是咳嗽救星，最好點3分糖或半糖、溫的效果最佳，不少網友喝完紛紛驚呼，「無糖綠+半糖紅，實測第3天，直接開門見山的說，我今天沒有痰也沒有咳嗽了！」、「朋友喝了2天，好像真的比較不咳耶」、「我也有試，不過我紅茶是微糖，不是半糖，綠茶一樣是無糖的，今天是第2天，覺得咳嗽減輕很多，還蠻有感的」、「喝了2天紅綠茶止咳特調，把最後一口老痰清出來以後都不咳了，酷。」針對這款「手搖界鎮咳神飲」是否真具療效？對此，耳鼻喉科醫師陳亮宇表示，從3大面向分析，「無糖綠＋半糖紅」確實可能減緩咳嗽現象，第一、溫熱飲品：冰涼飲品會刺激氣管，反而加劇咳嗽症狀；第二、水分：1杯無糖綠700cc，加上1杯半糖紅700cc，一次就能補充到1400cc的水分，而水分有助於稀釋痰液、幫助病患咳出；第三、茶鹼：茶類飲品裡含成分「茶鹼」，跟臨床上所使用的支氣管擴張劑成分是差不多的，雖然不如用藥來得濃度高，但對於氣管、咳嗽的舒緩仍有一定幫助。不過，營養師蘇妍臣也提醒，綠茶和紅茶均含「咖啡因」，若一下子喝下過量咖啡因，恐引發支氣管收縮、心悸等不適，需斟酌攝取。
咳嗽未必與感冒、氣管疾病有關 醫曝這些症狀：恐是肺癌
提到咳嗽，大部分人都覺得不易治療，因為咳嗽原因繁多，可能是過敏、感冒，甚至可能是肺癌。振興醫院內科部主任陶啓偉坦言，其實，咳嗽有沒有痰、痰多不多、有沒有血絲，以及咳嗽的時間，以上症狀對分辨病因及後續治療都很重要。陶啟偉表示，其實咳嗽的原因相當多，未必都與感冒或氣管疾病有關，根據統計顯示，咳嗽的原因包含鼻涕倒流、胃食道逆流、肺癌、支氣管擴張、氣喘或慢性阻塞性肺病，因此診斷出正確原因，才能提高咳嗽治癒率，一般把咳嗽分成急性咳嗽和慢性咳嗽，超過三周的就稱為慢性咳嗽，比較常見的感冒和急性支氣管炎，一般會在一周內會痊癒，如果咳嗽超過三周就要特別注意。陶啟偉指出，觀察重點，咳痰狀況及咳嗽時間，治療咳嗽時，通常會問病人幾點問題，第一有沒有痰、第二痰的顏色、第三痰產生的量，以及咳嗽的時間點，白天容易咳還是晚上躺下睡覺時容易咳。如果有痰，陶啟偉說明，就要考慮到是否為急性的肺炎，如果痰的顏色濃稠且深，通常意謂著遭到感染，治療時會考量使用抗生素控制感染，並進一步確認感染的原因，另外，再檢視病患有沒有其他的原因而導致繼發性感染，例如有些病人是因為肺癌導致氣管阻塞的阻塞性肺炎，如果是有「血痰」，也就是痰中有血的情況，可能原因是肺結核、氣管擴張症、或是肺癌，請務必盡快就醫，以免延誤診斷與治療。至於「乾咳」，陶啟偉提到，就是聽起來在支氣管內較無雜音的咳嗽，乾咳常見於心臟衰竭的病人、胃食道逆流的病人，或是氣管當時受到異物或是髒空氣刺激，值得注意的是，部份肺癌的病人可能也會以乾咳為主要表現，切勿輕忽。陶啟偉提醒，一定要積極地找出慢性咳嗽的原因，例如俗稱「菜瓜布肺」，就是因為反覆感染，或是自體免疫系統攻擊而導致肺泡被破壞的「肺部纖維化」，有些病人咳了半年、一年，甚至咳好幾年，都不知道自己竟發生肺纖維化導致慢性咳嗽，而慢性咳嗽雖然原因眾多，通常也不好治癒，但是重要的是找出真正的原因，並且依照病因進行根本的治療。
咳嗽咳不停真的要注意 專業醫：有「這症狀」趕快去就醫
咳嗽可以說是反映身體狀況最直接的方式，但也因為如此，許多人都會輕忽咳嗽這件事情。知名胸腔內科醫師蘇一峰就提醒民眾，如果久咳不止，甚至是咳出鮮血的話，應立即就醫，因為這可能會導致呼吸道阻塞甚至呼吸衰竭，可能需要緊急插管處理。蘇一峰醫師在FB粉絲專頁發文表示，如果民眾咳嗽的情況是痰中僅帶少量血絲，則不必立刻前往急診，但仍應儘快就醫，因為背後可能隱藏重大疾病，例如肺癌。蘇一峰醫師也提到，咳血容易與其他類似的出血症狀混淆，正確分辨十分重要。例如，咳血通常伴有痰液，而吐血可能帶有酸味且顏色偏暗，這是因為血液經胃酸消化。鼻咽或喉部出血的特徵則是鼻涕帶血，或僅從喉嚨滲血。此外，口腔出血也可能被誤認為咳血，應觀察患者吐出口水是否帶血來加以區分。而引發咳血的原因十分的多，最常見的是呼吸道感染，通常症狀較輕微，並伴隨喉嚨痛、流鼻涕等典型感冒症狀。如果是肺炎則較為嚴重，其特徵為大量黃痰中帶血，可能威脅生命，需立即就醫治療。蘇一峰醫師也提到，肺結核也是一大可能性，特別是長期咳血並伴隨體重減輕的情況，應及時診斷和治療，因為這是一種法定傳染病，可能引發嚴重併發症並傳染他人。除此之外，肺癌也可能導致咳血，尤其是當患者已經長期感到不適且體重持續下降時，此時咳血通常預示疾病進入晚期，治療預後較差。此外，支氣管擴張症患者經常慢性咳嗽並伴有大量痰液，偶爾會咳血，這類患者需尋求胸腔科醫生進一步處理。最後，蘇一峰醫師也提到，全身性的凝血問題也可能是咳血的原因之一，尤其是使用抗凝血劑的患者。如果同時伴有其他部位的出血，例如便血、吐血或皮下出血斑點，更應警惕凝血功能異常。詳細詢問病史及用藥史是診斷的重要步驟。
台灣人在美咳血「砸500萬治療找無原因」 回國僅花500元就解決
每個醫師的專長不同，而治療費用也因病情有所差異。有一名台灣人在美國加州讀書，突然咳出血緊急送醫，花了16萬美元以上（約500萬新台幣），豈料回台灣治療只花了500元，讓人哭笑不得。胸腔內科醫師蘇一峰在臉書分享案例，提到有台灣人到美國加州念書，突然咳血送醫急救，醫師認為是從台灣來的，鐵定是肺結核或傳染疾病，強迫送進隔離病房，但一系列肺結核檢查全都是陰性，甚至找了3位主治醫師，元本來想強迫病人使用抗結核病藥物，但病患堅持拒絕要求出院才作罷。據悉，病人在美國治療，10天的醫療帳單超過16萬美金，醫師診察費用還要另外計算，因此想要回台灣看醫生，沒想到看了2次門診就診斷出原因，是支氣管擴張症咳血，並非肺結核，而且只花了500元就解決，兩者價格天差地遠，笑虧：「病人本來咳血看到帳單快吐血」。病患在美國花了超過16萬美金治療，卻沒有找出問題。（圖／翻攝自蘇一峰臉書）蘇一峰指出，台灣醫師的服務性價比是美國的1萬倍，難怪台灣沒有醫師想走重症，並建議台灣人如果在美國生病，身體還可以的話，就回來台灣看病，性價比高非常多。貼文一出，引來網友討論，「在美國生病沒有人權」、「馬上買一張機票回來比較划算！」、「美國真的貴得很誇張，但台灣也便宜浪費得很誇張」、「說到專業跟經驗，真的比不上台灣，但蠻血淚的，感謝醫師」、「台灣美國真的兩個極端」。
「3大工作場所」易誘發氣喘 4症狀超過2個月須留意
根據2022成人氣喘照護指引，台灣成人氣喘盛行率將近12%，兒童氣喘盛行率則為15%，換算全台約有200萬人患有氣喘，且其中約有8萬人屬於嚴重氣喘。台中榮民總醫院胸腔內科主治醫師傅彬貴提醒，氣喘為氣管的慢性發炎，因此民眾若有「痰」、「悶」、「咳」、「喘」等四大症狀且持續超過兩個月，應盡速就醫進行過敏原、肺功能等相關檢測，進一步評估是否屬嚴重型氣喘並對症治療。常見的環境過敏原包含塵蟎、動物毛髮、花粉等，但研究顯示，環境中潛藏在高度活性化學品、工業清潔劑和金屬致敏劑中化學物質如二氧化硫、礦物粉塵、釩、鎘、二氧化矽、煤、肉毒素等，也恐是引發氣喘反應的過敏因子。亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆醫師提醒，部分職業長期接觸此類物質，恐在氣道累積發炎反應，增加氣喘誘發的風險。因此民眾若本身有過敏性氣喘且經常身處在以下幾種過敏原高風險環境中，建議應盡速就醫，透過免疫球蛋白Ｅ(IgE)檢測揪出過敏原，對症治療。高風險環境1：美容美髮工作場域美髮師經常接觸的染髮劑、漂白劑、護髮產品等，部分含有工業清潔劑等化學成分，長期接觸這些高活性化學品恐刺激呼吸道，增加氣管發炎反應。高風險環境2：中央廚房等油煙密閉空間廚師經常身處的高溫、油煙和煤煙環境中，恐含有二氧化硫和肉毒素等微量有害物質，長期吸入可能持續刺激呼吸道黏膜、加劇發炎及氣喘誘發的可能。此外，廚房通常為密閉空間，排煙不良更容易提高有害物質濃度。高風險環境3：水泥工地或室內裝潢等施工環境建築工人在施工過程中經常接觸水泥、石灰、石膏和鋼材等建材，其釋放的二氧化矽和礦物粉塵也是常見的環境刺激因子；某些建築材料和塗料甚至含有鎘和釩等金屬顆粒，加重呼吸道發炎或過敏性氣喘反應。傅彬貴醫師說明，臨床觀察患者多僅將流鼻水與咳嗽當作過敏或感冒表現，然而醫師提醒若慢性咳痰超過兩個月，即應懷疑是氣管問題並盡快就醫檢查。若持續暴露在過敏原中拖延治療，恐加劇痰增生、進而黏著於氣管壁上阻礙氣體交換，引發氣喘急性發作。若氣喘未積極治療、使氣道長期處於發炎情況，更會導致上皮增厚、上皮纖維化、氣道變小，最終演變成嚴重氣喘，更恐連帶出現肺功能衰退、氣道重塑等不可逆的傷害。對此，鄭世隆醫師提到，若免疫球蛋白Ｅ(IgE) 濃度大於>30 IU/ml且任一個過敏原之特異性免疫球蛋白Ｅ(IgE) 數值異常，即屬過敏性氣喘。因此透過IgE檢測可找出過敏源頭、進一步對症下藥抑制過敏發炎途徑，遠離致命的急性發作威脅。目前氣喘治療方式臨床建議採以「階梯式治療原則」，目標是控制氣道慢性發炎情形，一旦病情控制穩定，即可降階減少藥物種類與藥量。醫師提醒民眾，若仍及早發現就能及早治療，避免症狀控制不佳演變成重度氣喘的風險。鄭世隆醫師也建議，嚴重型過敏性氣喘患者應遵循醫囑，規律使用吸入型類固醇、支氣管擴張劑控制病情。而隨著醫療進步，若經過前述治療方式仍未見症狀好轉，現今也有更積極的治療方式。包括抗IgE、抗IL－5或抗 IL－5受體以及抗IL－4α受體等生物製劑。傅彬貴醫師也分享，曾有一名約40歲的裝潢木工師傅老陳，只要在密閉的大樓施工，急性氣喘就會發作，且狀況長達半年。老陳就醫後首先使用高劑量的吸入式類固醇治療，但症狀仍會反覆發生。在經過生活狀況與工作環境問診後，發現老陳長期處於高風險過敏原環境，因此透過過敏原檢測後，推斷氣喘反應與工作環境高度相關，在更積極治療後，也順利下降氣喘急性發作的頻率。鄭世隆醫師也補充，上述過敏高風險工作環境應從日常保健開始留意，並增加個人防護措施，如工作時佩戴活性碳口罩、保持工作環境通風，皆可降低過敏因子濃度、減少對呼吸道的刺激；若民眾出現痰悶咳喘等四大症狀超過兩個月，也建議盡速至氣喘專科進行IgE檢測，目前已有多元的治療方式，建議民眾勿放任不管，遵從醫囑才能帶來更好的工作與健康生活品質。
桃園義消捕蜂喪命 母慟︰應交給專業處理
桃園市農業局捕蜂捉蛇范姓隊員13日出勤時，左、右手各遭虎頭蜂叮一針，經搶救送醫仍不治，范母哭喊應交由專業人員處理。國民黨桃園市議員徐玉樹建議市府添購「救命筆」保命，讓隊員可以第一時間協助急救，避免憾事發生，市長張善政允諾盡速研議採購，讓所有有需求的單位都可以有完善的急救設備。「危險工作應交由專業人員！」范母昨相驗時淚訴兒子說要去捕蜂，還特別叮囑他務必小心，沒想到中午接到電話，一開始還以為是詐騙集團在騙人，無法接受好好的一個兒子就這樣沒了。范父則說，兒子做任何事都認真，也說以前曾被蜜蜂叮，懷疑可能是越叮越嚴重，讓身體免疫力變差。徐玉樹表示，市府應注重捕蜂捉蛇大隊的人身安全，除了此次范姓隊員休克案件外，過去也發生過數次類似情況，全世界很多國家都有捕蜂抓蛇的編制，有政府組織、民間企業，但針對人員安全，常見出勤人員隨身攜帶針劑急救，建議市府採購。衛生局長賈蔚表示，「救命筆」為急救過程時可施打的腎上腺素自動注射器，只要合法取得，並在醫師及藥師的指導下，一般民眾也可以使用，若隊員隨身攜帶「救命筆」，對隊員是「最大保障」，可在當下讓支氣管擴張、血管收縮，搶救黃金時間，將由衛生局辦理採購。農業局長陳冠義說，捕蜂捉蛇大隊235人，「救命筆」一劑約3000元，預算約70萬元，市府採購「救命筆」後，除了會提供給捕蜂捉蛇大隊外，也會提供給其他有需要的單位，如消防局及動保處等，另也會安排隊員每年檢查過敏源，若有對蜂蛇過敏體質隊員，將會改為技術指導人員，避免出勤。
數十年菸齡翁戒菸多年仍患COPD！ 醫曝3方式有效改善喘鳴症狀
有數十年菸齡的許先生，年74歲，已退休，因呼吸喘合併有喘鳴聲，十年前就被外院胸腔科醫師診斷為慢性阻塞性肺病。近來逐年呼吸困難，幾年前聽從醫生建議已戒菸，雖有吸入性支氣管擴張劑及其他症狀藥物規律控制，但還是常發生咳、喘和有痰的情況，嚴重影響日常生活品質。經親友介紹到仁愛長庚合作聯盟醫院胸腔內科門診，透過教導許先生從自主運動與呼吸訓練、飲食著手改善，約半年後已讓許先生行動比較不喘，精神狀態良好，明顯提升日常生活品質。慢性阻塞性肺病常見3症狀 嚴重會胸悶、呼吸困難洪崇文醫師表示，慢性阻塞性肺病（COPD，Chronic Obstructive Pulmonary Disease）是一種呼吸道的疾病，常見三大症狀：（1）慢性咳嗽——早期最容易出現的症狀，患者常誤以為是一般感冒或吸菸煙霧刺激所致，不以為意（2）咳痰——伴隨咳嗽後出現黏痰、白痰或黃痰，常與呼吸道感染或氣喘病混淆（3）呼吸困難（喘）——患者可能會感到胸悶，日常活動能力漸漸下降，如爬樓梯或搬重物會感到喘息甚至喘不過氣，連散步行走都會感到喘鳴不適，當合併其他肺部感染症時，情況會更嚴重。吸菸是慢性阻塞性肺病主因 肺功能檢查為必要篩檢工作洪崇文醫師說，據研究顯示，慢性阻塞性肺病患有很高的比例是跟「吸菸」有關。常見原因還包括二手菸、有害微粒子進入肺部造成慢性發炎及慢性咳嗽、肺部功能老化、遺傳、以及其他原因（如肺發育不全、患有氣喘、支氣管過敏病史或肺部反覆感染者）。肺功能檢查則是診斷慢性阻塞性肺病的必要工具。戒菸是最經濟有效的預防 如有不適，仍應儘早就醫洪崇文醫師建議民眾應該戒菸與遠離汙染環境，若有出現慢性咳嗽、咳痰、胸悶或呼吸困難現象要盡快就醫。「戒菸及遠離菸害」是預防及治療慢性阻塞性肺病最經濟有效的方法，呼籲民眾做好防治，早期診斷早期治療，才能降低慢性阻塞性肺病對健康的危害。
注意柚子與藥物交互作用 衛福部：吸煙同樣有影響
隨著中秋佳節將至，衛生福利部提醒民眾，除了注意柚子與藥物的交互作用之外，許多民眾不清楚吸菸也會影響藥物效果。吸菸不僅會使藥物的效果降低，進而影響疾病的控制，甚至增加危害健康的副作用，且抽菸所產生的二、三手菸害，也會影響他人健康。衛福部指出，菸草在燃燒不完全時，會產生多環芳香烴碳氫化合物（PAHs），這些物質不僅具致癌性，也是肝臟代謝酵素的誘導劑，會促進肝臟內代謝酵素如CYP 1A1、CYP 1A2及CYP 2E1等的代謝作用。研究指出，吸菸者服用透過前述CYP酵素代謝的藥物，會比非吸菸者更快被身體清除，導致藥物的效果大打折扣。而常見可能受影響的藥物有抗精神病藥物(如：Clozapine、Olanzapine、Haloperidol)、抗憂鬱藥物(如：Fluvoxamine)、支氣管擴張劑(如：Theophylline、Aminophylline) 1及苯二氮平類(Benzodiazepines)鎮靜安眠藥（如：Alprazolam、Lorazepam、Oxazepam）等。衛福部表示，吸菸者不僅影響自身健康，也會透過二手菸影響他人體內的藥物代謝。研究顯示，每天使用超過20支菸的父母，其二手菸會使服用支氣管擴張劑Theophylline的孩子體內Theophylline清除率上升51％，這將影響藥物發揮作用，可能使病情更加難以控制。吸菸也可能會直接影響藥物的藥效或增加心血管疾病風險。衛福部說明，菸草中含有的尼古丁可能會刺激中樞神經系統，進而影響吸菸者服用苯二氮平類藥品（Benzodiazepines）的鎮靜安眠效果。尼古丁也會刺激交感神經，使血壓及心跳速率增加，使吸菸者服用高血壓及心臟病常用藥乙型阻斷劑（β-blockers）的效果降低。另外，研究中也發現，吸菸還會降低服用吸入性類固醇藥物的效果，並增加服用口服避孕藥的女性罹患中風、心肌梗塞及血栓等心血管疾病的風險。中秋佳節與親朋好友團聚之際，除了注意吃柚子可能會和藥品發生交互作用外，也請隨時留意自身用藥是否會與菸品產生交互作用，建議主動諮詢專業醫事人員，並在就診時告知是否有抽菸習慣或近期戒菸情形，以便醫事人員提供適切的醫療及用藥服務。
13歲男屢患肺炎暴瘦剩36公斤 醫查出右肺「肉包堅果殼」藏4年
大陸新疆喀什地區有一名13歲男童小曹（化名）近年常常咳嗽，還肺炎多次復發，瘦到體重剩下36公斤，家人帶他去看當地大小醫院都查不出病因。怎料，日前小曹發高燒、咳嗽和胸痛，發現右肺嚴重感染還胸腔積液；輾轉被介紹到同濟兒童醫院，醫師竟查出小曹右肺有一枚肉芽包覆的堅果殼，恐已有4年。據大陸《極目新聞》報導，來自新疆喀什地區的男童小曹，已經13歲體重卻僅有36公斤，比同齡人顯得瘦弱，原來他自2020年3月右肺反覆感染發炎，經常咳嗽和胸痛；小曹父母帶他到當地大小醫院檢查，卻都沒有改善，直到今年7月初，小曹被發現右肺感染加劇，還胸腔積液。小曹父母在打聽下帶小曹到同濟兒童醫院診治，兒童遺傳內分泌呼吸顆副主任醫師黃永建在得知小曹4年來病況，直言目前最重要的是找到小曹反覆肺炎、支氣管擴張和肺囊腫的根本原因；在黃永建醫師團隊進行全面分析後，推敲小曹的狀況大多是支氣管有異物或特殊病源感染引起。隨後黃永建醫師對小曹進行支氣管檢查，竟意外發現小曹右下肺氣管管腔有大量灰色黏稠膿性分泌物，在清理膿液橫，看見肉芽內包覆一黑色圓形異物，並花了1小時把膿液和異物清理乾淨。而黃永建醫師表示，取出的異物是堅果殼。小曹經過黃永建醫師詳細詢問後，才想起4年前他吃東西時，一度有嗆到，但咳嗽外沒有感到特別不舒服，就沒告知父母；小曹在異物取出後，身體不再出現胸痛或發熱病狀，咳嗽也減少。對此，黃永建醫師呼籲家長，異物進入支氣管不罕見，但為害卻不小，所以更要注意小孩子進食的狀況，避免發生悲劇。