支氣管鏡
」 咳嗽 氣管 肺炎 肺部 異物
1歲童被餵整顆花生「肺部塌陷」！ 醫氣炸曝：死死塞住支氣管
家長要小心！兒科醫師廖穗綾分享一個驚險案例，一名1歲多的幼童被阿嬤餵食整顆花生，幾天後出現咳嗽、喘鳴聲等症狀，送醫檢查驚見「肺部已經開始塌陷」。為了取出這顆卡死在氣管的異物，醫療團隊耗時近2小時，在狹小氣道裡反覆嘗試才成功夾出。看著住進加護病房的孩子，醫師忍不住怒喊：「到底為什麼要餵小小孩吃整顆花生？」基隆長庚醫院兒科教授級主治醫師廖穗綾今（12）日在粉專發文指出，上週遇到一名緊急送來的1歲多幼童，據了解，孩子在3、4天前被阿嬤餵食了花生，隨後開始出現咳嗽與喘鳴聲，雖然剛開始症狀不明顯，但隔天追蹤X光發現，「肺部已經開始塌陷」，這絕非小事。當晚該童轉入加護病房，廖醫師的丈夫賴醫師緊急召集加護病房團隊與資深技術員，準備透過支氣管鏡取出異物。然而，手術過程極度艱難，廖穗綾透露那顆花生已經卡了三天、肉芽長出來，「整顆又大又肥，死死塞住支氣管」；賴醫師更直言，他從來沒有遇過這麼困難的案例。廖穗綾續指，醫師在孩子狹小的氣道裡反覆嘗試將近2個小時，就在幾乎快要放棄時，那顆「會跳舞的花生」終於彈動了一下，醫療團隊隨即成功網住、夾出，那一刻大家才鬆了一口氣。雖然孩子成功救回，但廖穗綾忍不住怒轟這已不是第一個案例，甚至今日又看到兒科急診醫師吳昌騰分享其他孩子因被餵食花生而進開刀房。針對許多家長常說「只吃一顆而已」、「我有在旁邊看著」、「我們以前都這樣長大」，廖穗綾指出，醫療現場看到的卻是「氣道發炎腫脹」、「肉芽生成」、「肺部塌陷」，最後只能住進加護病房插氣管鏡。「我們到底還要講幾次？到底為什麼要給小小孩吃整顆花生？」廖穗綾強調，小小孩的吞嚥與咀嚼能力尚未成熟，兩者間協調不夠穩定，若吞嚥瞬間聲帶剛好打開，比較硬且不易咬碎的食物就可能滑入氣管中。廖穗綾提醒家長，花生、堅果類、湯圓、硬芭樂、椰果，以及任何「硬、滑、不易咬碎」的食物，請至少等到孩子3至4歲以上再嘗試。
24歲男聚餐吐血送醫！醫生從肺部取出「這物」 他傻眼：小學弄丟的
大陸24歲男子小林（化名）近日因深夜聚餐飲酒後出現劇烈嘔吐並伴隨咯血，被緊急送往奉化區人民醫院救治。經初步止血與抗感染治療後，症狀一度緩解，但停藥不久咯血再次發作。由於病因始終不明，醫師最終建議進行支氣管鏡檢查，以釐清出血根源。《寧波晚報》報導，急診檢查顯示，小林左肺存在局部支氣管擴張並伴隨感染，氣道內疑似有阻塞物，且供血血管形態異常，稍有刺激便可能引發大出血。考量患者年僅24歲，卻出現與年齡不相符的肺部病變，醫師高度警覺，認為必須進一步探查。不過，小林一度因恐懼檢查而拒絕手術，選擇保守治療。然而，止血藥物一停用，咳血症狀隨即復發，讓小林意識到問題嚴重性，終於同意接受支氣管鏡手術。手術當天，呼吸與危重症醫學科團隊在麻醉科配合下進行檢查，鏡頭深入左下肺反覆出血區域時，竟發現一枚白色塑膠筆帽卡在支氣管深處，周圍已被肉芽組織包覆，顯示異物滯留多年。更驚險的是，筆帽位置緊鄰肺動脈分支，稍有不慎恐引發致命大出血。醫療團隊事先擬定完整應變方案，細緻剝離組織後，成功將筆帽完整取出。麻醉甦醒後，小林才恍然想起，這正是自己小學六年級時不慎吸入、以為早已遺失的筆帽。醫師解釋，筆帽長期刺激氣道與周邊血管，身體逐漸「適應」，此次因劇烈嘔吐導致異物移位，才引發嚴重出血。院方也提醒，若童年曾有誤吸異物史，即使多年無症狀，日後出現反覆咳嗽、咯血或肺部感染，務必及早就醫檢查。支氣管鏡已可在無痛麻醉下進行，及早診斷，才能避免小問題演變成大危機。
廣州6歲童「咳到出血」父母嚇壞 醫師在肺中取出半年前糖果包裝紙
日前，中國廣州一名6歲男童樂樂（化名）在吃飯時意外嗆咳，誰知一咳就咳個不停，甚至加重到「咳出血痰」，讓家長嚇壞送醫。而醫師在檢查後，竟從樂樂肺部中取出一張半年前誤吞的草莓味糖果包裝紙！原來，發生在半年前的一場不起眼意外嗆咳，才是如今一連串事件的原兇。據陸媒《極目新聞》報導，近日樂樂在吃豬腳時突然發生嗆咳，當時咳得滿臉通紅，但未咳出異物。隨後數天，樂樂的咳嗽不僅愈發加劇，甚至出現血痰及呼吸困難現象。家長帶他到當地醫院檢查，CT顯示樂樂右主支氣管有可疑陰影，且右肺出現肺氣腫，病情複雜，家長隨即轉送至廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心急診科。呼吸科醫師楊迪元詳細審閱CT後，發現樂樂肺部的陰影位置異常，懷疑並非典型異物。在追問病史時，家長才回憶起半年前樂樂曾因誤吞糖果包裝紙嗆咳，當時症狀劇烈但自行緩解，因此未就醫檢查。之後，該院呼吸科團隊使用電子支氣管鏡深入檢查，發現樂樂右主支氣管內充滿膿性分泌物，肉芽組織已經堵塞右上葉支氣管開口，更深處還有一尖銳異物卡在右中間支氣管，表面覆蓋黃綠色分泌物。後經醫師小心清理分泌物，最終取出樂樂肺裡的異物，發現竟是一張長約3.5公分的草莓味糖果包裝紙。異物移除後，樂樂呼吸立即順暢，當晚安穩入睡，未再咳血，僅需後續治療肺部感染。對此，廣州醫科大學附屬婦女兒童醫療中心呼吸科專家強調，任何嗆咳病史都應視為「最高級別警報」。即使孩子當時看似沒事，也必須就醫排查異物，並詳細告知醫師嗆咳經過，這往往是救命關鍵。氣道異物可能被肉芽包裹，長期潛伏，引發反覆肺炎、咳血、肺不張，甚至窒息等嚴重後果。
三總引進AI支氣管鏡導航 助肺癌診斷再升級
肺癌連續兩年蟬聯國人十大癌症發生率首位，每年約有1萬7千多人新診斷肺癌。胸腔切片是肺癌重要的診斷方式，不過傳統篩檢工具存在限制、影響診斷。現有AI支氣管鏡導航的輔助，醫師可利用即時影像和AI運算，精準針對病灶採樣，三軍總醫院的早期臨床試驗也發現，AI支氣管鏡導航有助於發現肺部早期病變「毛玻璃病灶」，為肺癌診斷再添利器。早期肺癌患者增 傳統篩檢工具有限制影響診斷三軍總醫院胸腔外科黃才旺醫師指出，肺癌盛行率的上升推測與篩檢的推廣，使早期患者增多有關。若醫師懷疑出現咳嗽、聲音沙啞等症狀的患者可能是肺癌時，通常會安排電腦斷層、X光等影像檢查，重度吸菸史或家族病史者則可在政府補助下接受肺癌篩檢。當發現影像異常，個案會被轉介至專科醫師門診，進一步評估是否需進行侵入性取樣或手術治療。黃才旺醫師表示，若患者腫瘤較大、屬於晚期，會透過電腦斷層切片取得檢體，作為後續治療策略的依據；靠近支氣管的「中央型腫瘤」，則可利用支氣管鏡或支氣管內超音波檢查和取樣，現今也有較新的支氣管鏡導航已投入應用。然而，目前肺癌診斷率約6至7成，黃醫師指出，原因是即便使用較為先進的支氣管鏡導航，檢查過程中患者的身體移動仍會影響採檢的準確性。病灶表現多元 三總研究揭「AI支氣管鏡導航」如何助力診斷隨著低劑量電腦斷層的推廣、患者增多，醫師也發現病灶表現更多元，例如腫瘤更小、位置更深。三軍總醫院近期引進新一代「AI支氣管鏡導航」，並針對20位患者進行早期臨床試驗，比較其與傳統導航定位和電腦斷層定位的差異，患者涵蓋良性腫瘤、早期肺癌和其他癌症的肺轉移。結果顯示，AI支氣管鏡導航可揪出上述小型病灶，有望提升肺癌診斷率。進行支氣管鏡檢查前，醫師會利用術前電腦斷層影像協助定位病灶。三軍總醫院胸腔外科林冠勳醫師說明，患者進行電腦斷層檢查時通常採平躺姿勢，但支氣管鏡檢查時姿勢改變，加上麻醉、插管及呼吸起伏會讓腫瘤在肺內產生微小移動，使電腦斷層與實際狀況出現誤差、影響診斷。AI支氣管鏡導航可經由醫療影像設備取得患者即時X光片，即使腫瘤移動，系統也可顯示腫瘤在電腦斷層上的原位置，並辨識、重新定位腫瘤移動後的新位置，再將x光片疊加、重組成即時的影像。早期病變的肺組織細胞，在轉變為實體腫瘤前一般結構排列仍較鬆散，不易被檢測發現。上述臨床試驗發現，在AI支氣管鏡導航的輔助下，透過X光片檢查也能成功揪出包括毛玻璃病灶在內的小型腫瘤，與混成手術室（Hybrid Operating Room）的高階影像相當，成為本次研究的一大發現。精準度的提升也為醫師提供信心，林冠勳醫師表示，AI支氣管鏡導航幫助醫師掌握腫瘤位置，確認染料或穿刺工具已到達腫瘤附近，可在標記腫瘤位置的同時確保安全的切除範圍，進而幫助降低患者未來的復發風險。支氣管就像迷宮！AI輔助規劃路線 深入肺部揪出病灶「一位患者腫瘤位在肺尖，且病灶較小，我們利用AI支氣管鏡導航，成功定位腫瘤並獲得診斷。」三軍總醫院胸腔外科住院總醫師陳映先醫師表示，肺部支氣管呈現樹根般複雜的分岔構造，因此醫師進行支氣管鏡檢查前，會利用術前電腦斷層的影像進行路徑規劃，再根據路線將支氣管鏡送入病灶處。傳統支氣管鏡導航較少有即時的影像反饋，導航路徑可能未能達到較深處，如果病灶位於肺尖等深部位置，過去較不易發現。黃才旺醫師指出，AI支氣管鏡利用術中C-arm的影像即時重建地圖，並與術前患者的電腦斷層影像媒合，可提供相對更準確的路徑，讓支氣管鏡精準到達深處病灶，以此幫助提升診斷率。新一代系統助提升醫療效率 及早診斷利後續療程安排及早獲得診斷，有助於後續療程的安排，患者也能盡快投入治療。陳映先總醫師表示，透過肺部組織取樣進行診斷，若為惡性腫瘤但較早期，可及早手術切除；即使較晚期不適合手術，也可利用組織進行基因檢測，尋找適合的標靶藥物或免疫治療。黃才旺醫師則指出，除了與混成手術室對接外，AI支氣管鏡導航也適用於多種影像設備，醫院運用現有的資源即可使用，不僅對患者而言是一大福音，對醫院而言，提升臨床操作的準確度和手術室運用效率的潛力也值得期許。 【延伸閱讀】早期肺癌手術可能只是第一步！醫：基因檢測＋標靶治療有望大幅降低復發率EGFR標靶藥有副作用較低的選擇？ 晚期肺癌化療、免疫、標靶藥副作用解析https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65425
整理衣櫃後高燒40度…杭州女就醫驚見「肺部發霉」 竟是忽略1細節染病
進行打掃工作，也要特別注意。中國浙江杭州有一名沈姓女子，趁著天氣好整理家中衣櫃，沒想到隨後出現發燒、咳嗽等症狀，以為是累到病倒，就醫卻檢查出肺部「發霉」了，只因為忽略了一個細節，而讓細菌有機可乘。根據《潮新聞》報導，沈女到醫院就診，主訴全身不舒服，發燒到40度，還伴隨咳嗽，並提到在換季整理衣櫃時，發現衣櫃長了霉斑，因此特地做了清理，但當下沒有戴口罩。醫師了解情況後，做了支氣管鏡檢查及肺泡灌洗液病原體檢測，結果發現氣道壁上有大量白色菌斑，也是造成沈女高燒、咳嗽的元兇——肺部曲霉菌病，好在經過治療後病情穩定，已經康復出院。沈女感染肺部曲霉菌病。（圖／翻攝自潮新聞）據了解，麴黴屬（又稱麴菌屬）主要以枯死的植物、動物的排泄物及動物屍體為營養源，潮濕環境下容易滋生，家中洗手間地磚、牆縫等地方都可能是其溫床，在溫度20～30度、濕度80%以上的條件最容易繁殖，而長時間未清理的空調，內部也容易積累黴菌。假如感染麴黴屬，常見症狀包括持續高燒不退，服藥也難有明顯效果；咳嗽症狀不斷加重，還可能伴有胸痛、呼吸困難；咳出的痰液中帶有血絲或呈現棕褐色；不只如此，還可能出現鼻塞、流膿鼻涕、臉部疼痛等鼻竇炎症狀，嚴重時可能發生呼吸衰竭甚至危及生命。那麼要如何預防？最有效的除霉方法是開窗通風，也可以開除濕降低屋內濕度，清洗黴菌時要注意戴口罩和手套，以免吸入而引發疾病。另外，還需視情況戴上護目鏡，以防清潔劑濺到眼睛，造成眼部受傷。如果出現持續高燒和反覆咳嗽、咳痰、氣喘等症狀，經治療但效果不佳時，建議可檢查確認是否感染肺部曲霉菌病。
勇健男胸悶氣喘4個月找無病因 醫見1關鍵揪出問題：藏在牆壁
身體出現問題，很多都是從小毛病演變而來。中國浙江有一名男子，胸悶、氣喘好幾個月，還時不時咳嗽，看了好幾間醫院，卻都找不出原因，沒想到罪魁禍首竟出在「牆壁」上。綜合陸媒報導，52歲男子身體勇健，平常也很少生病，但4個月前開始反覆出現胸悶氣喘，輾轉看了多家醫院，但肺部電腦斷層掃描沒看到實質性的病灶， 肺通氣掃描、各種血液常規檢查、血肝腎功能，還做了支氣管鏡檢查，可以做的檢查都有，卻遲遲找不出胸悶的原因。浙江省中西醫結合醫院呼吸與危重症醫學科陳愛鳳主任醫師深入了解，得知4個月前剛好是男子家中重新裝修，因為身強體健，不費力氣就把一堵牆給砸了，結果粉塵飛揚，普通口罩阻擋不住，吸進口鼻後就開始胸悶不適。陳愛鳳醫師給男子做了支氣管激發試驗，結果呈現陽性，IgG抗體送驗也是陽性，再結合病史，分析是老牆年代久遠，有發霉的可能，在砸牆過程中，男子因此吸進大量的黴菌孢子，進一步引起過敏性氣喘，好在醫護團隊制定了治療方案，讓男子的胸悶有了明顯的改善。經歷曝光後，網友紛紛留言，「裝修一定要注意粉塵污染！」、「吸入式風險」、「裝修時候一定要注意安全啊」，提醒要注意粉塵的危害。
7歲男童呼吸不順「痰有血」 就醫治療…當場咳出12cm活水蛭
身體有異樣應立即就醫檢查並治療！大陸雲南某農村有一名7歲男童，平常經常到河邊玩，最近他出現呼吸不順、咳嗽和痰中帶血的症狀，家人火速帶他就醫治療。男童接受蒸氣治療後，當場咳出一條約12公分長的活水蛭，嚇壞眾人；醫師分析，男童應該是玩水時不慎將水蛭幼蟲或蟲卵吸入氣管。根據陸媒《光明網》報導，雲南普洱一處農村的7歲男童，近期頻繁咳嗽，咳出的痰還帶有血絲，他也向父母說自己呼吸不順很不舒服，在當地診所治療都無效，家人才帶他到普洱市人民醫院兒科就醫。男童住院接受全面性檢查，醫師為他進行蒸氣吸入及氨溴索靜脈滴注等治療。在過程中出現超驚悚畫面，男童在蒸氣治療時突然劇烈咳嗽，馬上從他的口中咳出一團黑色物體，醫護人員細看發現是一條約12公分長的活水蛭；醫師也馬上用電子支氣管鏡，替男童檢查體內是否還有其他水蛭殘留。男童咳出水蛭後，醫護人員也替他詳細檢查，確認是否還有其他水蛭在他的體內。（圖／翻攝自微博）兒科醫療團隊說明，水蛭長時間寄生男童氣管內，導致他的肺部出現嚴重感染和肺不張（部分肺葉萎陷）；他們立刻為男童進行肺泡灌洗，和清除肺內痰栓，改善他肺部感染的情況，順利恢復他的氣管暢通。男童接受治療後，主治醫師分析，因為他住在農村又常常到河邊玩水，而他在玩耍時不小心將水蛭幼蟲或蟲卵吸入氣管，加上氣管有充足氧氣、豐富血液和濕潤環境，對水蛭來說是一個理想的生存空間，使水蛭漸漸在他體內長大。醫師也表示，男童的情形若未及時發現，水蛭體積隨時間增大，有可能會造成氣管堵塞，引發窒息，對生命有極大的威脅。醫師也以男童的狀況，呼籲民眾外出遊玩或到野外時，避免直接引用未經處理、為過濾的山泉或溪水，才不會喝到寄生蟲；身體有任何不適，都請儘速就醫治療。
中國出現罕見人畜共通傳染病Q熱 網友憂成第二個新冠
中國大陸江蘇常州有名顧先生日前反覆出現發熱、咳嗽、疲倦以及四肢肌肉酸痛的症狀，並伴有心慌、胸悶等，決定前往醫院求診，經過診斷，最終確診為罕見人畜共通傳染病Q熱（Q fever），引起大批網友恐慌，紛紛驚呼「天吶，不要成為第二個新冠啊」！據陸媒報導，顧先生於2024年11月前往江陰市民眾醫院發燒門診求診，他稱10天前，他從非洲回國後，便開始出現發熱、咳嗽、無力以及四肢肌肉酸痛的症狀，並伴有心慌、胸悶等。經門診醫師詳細詢問既往病史，並為其進行身體檢查後。胸部CT結果顯示，顧先生的雙肺存在大面積的發炎病變，隨即接受進一步治療。感染科醫療團隊注意到他「剛從國外回來」，並結合非洲當地的流行病學背景，醫療團隊為其安排了支氣管鏡檢查，並透過灌洗液的基因檢測技術，最終確診為貝氏考克斯菌（Coxiella burnetii）所引起的Q熱。消息一出，不少網友都相當恐慌「隔離起來，不要成為第二個新冠」、「當年最早兩例新冠也是這樣出現在微博的，天吶，不要成為第二個新冠啊」，所幸在醫護團隊的照顧下，顧先生的發燒、咳嗽、胸悶等症狀逐漸緩解，目前他已經順利康復出院。Q熱是1937年Derrick醫師在澳洲的昆士蘭發現，因當時原因不明，故稱此病為Q熱。Q熱是由貝納柯克斯體（又稱Q熱立克次體）引起的一種自然疫源性人畜共患病，在自然界中廣泛傳播，對外界環境的抵抗力很強，在極端環境中可保持長達數月的感染性。引起Q熱的貝納柯克斯體主要存在於受感染動物的尿液、糞便和羊水中。生活中易接觸的狗、羊、牛、馬、驢等動物為主要傳染源。感染Q熱會有以下症狀：1發熱患者的體溫可高達38至40℃，常伴隨畏寒、食慾不振、肌肉酸痛等症狀。2劇烈頭痛頭痛部位主要是額部和枕部，後來發展為瀰漫性頭痛。3呼吸道症狀喉嚨痛、咽部充血、咽峽炎；大多數患者會出現肺部病變，如咳嗽、胸痛等症狀。4肝部症狀常引起肝炎，大多數患者會表現為肝功能異常和黃疸。5其他症狀心肌炎、腎炎等。病程超過半年以上的患者易患心內膜炎，少數出現脊髓炎、腦炎。
為保險延誤新生兒篩檢 27天大嬰兒險喪命
近一、二年來，約有2~3成新生兒父母，為了購買新生兒終生保險，在寶寶剛出生後只先接受法定的新生兒篩檢，約一至三個月左右核保通過後，再進行較全面的自費篩檢，這個觀念錯誤的情況，近幾年廣為流傳於家長社群中，但如無法即時篩檢出如龐貝氏症、脊髓性肌肉萎縮症（SMA）…等罕見疾病，可能錯失黃金治療時機，導致終生不可逆的傷害，甚至危及生命。台中一名出生27天的嬰兒王小弟，出現明顯的呼吸困難，緊急就醫後發現心臟異常肥大，肌張力低，肌肉酵素增高，高度懷疑為龐貝氏症，需插管治療。臺北榮總兒童醫學部楊佳鳳主任接獲通知後，立即派出醫療團隊，將病童接至臺北榮總，啟動緊急處置。雖到院當日立即完成診斷及給藥，但王小弟的病情仍然不樂觀。出現急性氣道壓迫，緊急進行「軟式支氣管鏡檢查」，立刻換置氣管內管，避免下端氣道完全壓迫無法進氣。在新生兒加護病房內，又頻繁出現心律不整，小小的胸腔被異常肥大的心臟塞滿，導致血液無法回流，合併全身水腫，心跳更降至每分鐘30下，情況十分危急，必須立即進行心臟按摩急救，新生兒葉克膜小組已在旁待命，經醫療團隊通力合作，成功挽救生命，住院治療40天，目前已康復出院多，未來僅需要每2周回來門診治療即可。龐貝氏症（Pompe disease）是一種罕見的遺傳性神經肌肉疾病，屬於體染色體隱性遺傳疾病。致病主要原因是溶小體一種酸性葡萄糖苷酵素（GAA）基因發生突變，導致GAA酵素無法分解肝醣，堆積的肝醣逐漸使肌肉受損，最後影響心臟和呼吸道肌肉。龐貝氏症疾病分成兩種類型，其中嬰兒型的患者若不及時治療，會在1歲前死於心臟衰竭或呼吸衰竭。在臺灣平均每2萬5千名新生兒就有1位是龐貝氏症患者。目前治療方式為每2周，施打病人體內所缺乏的葡萄糖苷酵素，越早治療預後越好。目前接受國內新生兒篩檢確診接受治療的約有100位病人。國民健康署補助21項新生兒篩檢，包括葡萄糖六磷酸鹽脫氫酶缺乏症G6PD（俗稱蠶豆症）…等等，詳如附表，惟不包含龐貝氏症、脊髓性肌肉萎縮症……等重大罕見疾病。王小弟的媽媽表示，「我們沒有做新生兒採檢，是因為剛出生的時候，我想要先為小孩規劃保險的部分，那等投保成功之後再去做自費篩檢，我沒想到會剛好，寶寶罹患龐貝氏症。」王媽媽表示，寶寶住院時甚至一度接到病危通知，幸好最後他挺過來了，真心呼籲大家「小朋友出生後盡早為小朋友做新生兒自費篩檢，這樣子小朋友跟爸爸媽媽，就比較不會需要承受驚慌和這麼煎熬的過程。」臺北榮總兒童醫學部牛道明主任呼籲每一位新生兒的家長，所有新生兒公費與自費篩檢項目，均經由專家學者反覆討論後制定，都是非常重要的疾病，尤其是龐貝氏症、脊髓性肌肉萎縮症（SMA）兩種罕見疾病，有著必須早期診斷、早期治療的急迫性。請各位家長務必依照正常程序篩檢，勿存僥倖心態，才不會延誤寶寶的治療，對長期預後造成重大影響。
彰化阿伯發高燒住進加護病房！支氣管驚見「假牙」 卡1星期才發現
59歲許姓男子車禍臥床20年，安置在民間的護理之家，日前因呼吸急促、發高燒被送急診；另一位中風過的72歲曾姓老太太也因類似狀況送急診。衛福部彰化醫院發現，2人分別因假牙及花生卡進右上肺葉支氣管，研判事發超過1周，費了九牛二虎之力取出異物，搶回性命。彰化醫院胸腔內科醫師高劍虹表示，臥床者或受照顧的年長者因吞嚥功能較差，使得原本應該防禦異物進入呼吸道的機制失能，再加上咳嗽能力退化，造成進入的異物難以排出，如果久未發現，恐引起肺炎等各種併發症而危及生命，照顧者對此應該要更小心注意。假牙卡在支氣管。（圖／部立彰化醫院提供）彰化醫院加護病房主任林文培指出，住在溪湖鎮的許先生20年前車禍癱瘓，住在某護理之家，日前很喘併呼吸急促、高燒被送至該院，因呼吸衰竭送入加護病房；X光片顯示其右上肺大面積肺炎，再經電腦斷層研判可能是異物，以支氣管鏡進入，確認是掉落的假牙，由於假牙鑲進支氣管，角度不好取，經醫護、呼吸治療師、技術員一同以支氣管鏡輔助鉗子、籃子，多次努力才取出，研判該顆假牙誤入氣管已超過1周。林文培說，另一名住在員林市的72歲曾姓老太太，過去中風過，行動不是很方便，也是類似症狀送到該院，在幾乎同樣的位置，取出1顆已經脫皮的花生；其家人轉述，大約1週前吃過花生，沒想到掉入氣管。高劍虹說，這兩起個案都引起右上肺阻塞性肺炎，對於年長體弱者非常危險，如果再不取出異物，情況很不樂觀，而這2起個案的異物分別是假牙及花生，在臨床上也是比較容易發生老年人氣哽的東西，尤其是假牙，照顧者要特別注意，如果有鬆脫情況，要馬上處理，以避免掉入氣管。高劍虹指出，如果發現臥病或年長者的固定式假牙不見了，一定要馬上就醫，可能是吞進肚子或掉進氣管，尤其是卡在氣管，恐造成阻塞性肺炎、壞死性肺炎、肺膿瘍、咳血、膿胸，引起敗血症或呼吸衰竭，拖延越久越危險。高劍虹表示，在普遍成年人中，很少見到呼吸道阻塞異物，主要是因為健康成年人的吞嚥功能與咳嗽反射能力比較好，而臥床及年長者相對衰退，假牙不見了，很可能進到氣管，而不是像一般人所想像的可能是吞進肚子，排出來就好，這種不了解的認知，恐造成時機延誤，而臥床體弱年長者覺知能力又弱，卡在氣管又不自知或無法表達，就更危險了。
咳嗽要注意！58歲男身體不適 醫驚見「氣管躲蟑螂」：有翅膀的
大陸海南省一名男子近期身體不適，頻頻咳嗽、有痰，感覺氣管裡有異物；男子就醫檢查後，醫師竟發現原來是一隻蟑螂爬進他氣管內，及時透過支氣管鏡手術取出，患者恢復後已順利出院。據陸媒《南國都市報》報導，海南省海口市一名58歲男子到海南醫科大學第一附屬醫院看病，找到呼吸與危重症醫學科副主任醫師林玲，主訴氣管疑似有異物，近期常咳嗽並咳出黃痰，痰還有異味；男病患也補充說，「嘴裡有蟑螂的異味」，他在睡夢中有感覺蟲子爬進鼻孔，起初沒太在意，出現各種不適才趕緊就醫。林玲醫師立刻替男病患做電腦斷層掃描檢查胸部，發現他右下葉處有一塊陰影，推判確實有異物必須動手術；隔日林玲醫師替男病患進行支氣管手術，先清理肺內的痰，清楚看到一隻有翅膀的蟑螂，取出後將蟑螂周圍的分泌物反覆沖洗，術後男患者也稱身體好多了。不過男病患因為蟑螂爬入氣管，感染了產氣莢膜桿菌，住院接受5天治療後，身體順利康復，目前已經出院返家，但醫師建議仍需定期回診觀察。藉此病例，林玲醫師也分享如何避免異物進入氣管，吃飯不說話，不要躺著吃飯；選擇合適食物，不要有嘴含食物習慣；吞嚥功能障礙患者放慢進食速度，必要時須插鼻胃管；嬰幼兒進食必須有大人看護，玩耍時不宜同時吃東西；做好家中清潔，勤更換床上物品，保持環境乾淨。
莫名咳嗽2年多…浙江男以為肺癌 元凶竟是「一頓火鍋」
身體若有反常，千萬不要拖，趕緊就醫檢查比較保險。中國浙江一名54歲許姓男子，莫名咳嗽2年多，他沒有去看醫生，而是自行到藥局買藥吃，吃吃停停、停停吃吃，以為是肺癌，沒想到從肺裡抽出一個辣椒，全是當時的一頓火鍋導致。據《紅星新聞》報導，許男6月底來到浙江醫院三墩院區胸外科就診，肺部低劑量電腦斷層顯示，右下肺有一個1公分的陰影，且縱膈淋巴結腫大，初步判斷是胃癌。手術前，醫生安排支氣管鏡檢查，提示右下肺支氣管開口黏膜新生物，此外沒有其他異常。原本許男的手術計畫是微創胸腔鏡下，取患者部分肺組織進行術中冰凍病理以明確肺部占位的性質，然而正當手術麻醉時，才插入氣管，只見一個黑紅色異物被吸上來，竟是一條辣椒，而取出以後，咳嗽症狀也不再出現，這才鬆了一口氣，也想起2年前有次吃火鍋被嚴重嗆到，但辣椒竟跑進肺裡，仍讓他覺得有些匪夷所思。許男打算動手術，氣管竟吸出一條辣椒。（示意圖／翻攝自photoAC）事實上，人體的主氣管和支氣管對異物的敏感程度不一樣，主氣管內存在異物可能會出現強烈的咳嗽反應，但成人支氣管內有異物時可能不會有明顯症狀，甚至部分患者都回想不起曾經誤食嗆咳的經歷，症狀則可以表現為長期的慢性咳嗽或是肺部感染。醫師分析，許男可能是吃火鍋不慎發生嗆咳吸入，辣椒經由呼吸道跑到肺裡，不斷的異物刺激導致右下肺基底段出現反應性增生，而辣椒躲在增生肉芽組織下方被包埋，一般檢查難以發現。專家提醒，若長期存在久治不癒的咳嗽，且無法確認病因，要考慮存在支氣管異物的可能，最後透過支氣管鏡檢查確認。
嚴重咳嗽、伴隨呼吸困難，以為新冠後遺症 一查竟是「氣喘急性發作」
從事科技業的李小姐從小有氣喘病史，新冠確診後又出現嚴重咳嗽的情形，還伴有呼吸困難、喘鳴和胸悶的症狀，於是到醫院門診看診。藉由胸部X光、抽血和肺功能檢查，診斷為氣喘急性發作。經由一段時間的支氣管擴張劑治療，呼吸道的症狀漸趨穩定。出現呼吸系統疾病 應盡快就醫診治新竹臺大分院生醫醫院竹北院區胸腔內科胡耕寧醫師表示，胸腔內科是一個專注於呼吸系統相關疾病的醫學領域，這些疾病包括慢性咳嗽、支氣管擴張症、肺炎、肺結核、氣喘、慢性阻塞性肺病、肺癌及間質性肺病等。許多人可能會在生活中遇到呼吸系統相關的健康問題，例如經常感到呼吸急促、胸部疼痛、咳嗽、喉嚨痛等症狀，建議民眾不要焦慮，可至胸腔內科門診進行評估，並接受最妥適的治療。另外，預防勝於治療，若有家族病史、長期吸菸習慣或長久暴露在污染、有毒物質的環境中，也建議可至胸腔內科進行檢查，掌握己身的健康狀況。身體理學檢查加上必要測試 釐清正確病灶胡耕寧醫師說明，針對呼吸系統相關疾病的評估，通常醫師會詢問病人的病史和症狀，並進行身體理學檢查及肺功能測試、X光檢查、電腦斷層掃描、胸部超音波、支氣管鏡等必要的檢查。評估後會根據病情和症狀，決定最適合的治療方向，治療方法包括藥物治療、呼吸復健運動、正壓呼吸器等。胡耕寧醫師提醒，如果出現呼吸系統相關的症狀要及時就醫，接受專業的診斷和治療，確保及早發現疾病，以免錯過治療的最佳時機。
她肺部長小樹芽「發黴」了！ 竟是這動作惹禍
中國杭州1名王姓女子在1個月前，發現家具上發霉，便開始動手清潔，豈料竟出現咳嗽、疲倦，而後還燒到40度，經醫生檢查，她的肺部竟然「發黴」了，肺部長出了一個個小樹芽，化驗後確認是曲霉菌。至於為何黴菌會長進肺部，則是因為她在打掃時忘記戴口罩和手套，才會誤吸。據杭州日報報導，王女在1個月前發現家中衣櫃發霉，便開始動手清潔，但卻沒有做好相關防護，打掃後她出現陣發性咳嗽、疲倦，起初程度比較輕微，她以為是普通的感冒，沒想到卻反覆高燒，最高燒到了40度，朋友一看不妙，就趕緊將她送往附近的醫院。為了進一步確認病情，醫師為王女做了纖維支氣管鏡檢查，果然發現氣道壁上有著大量白色菌斑，化驗後確認是曲霉菌。醫師判斷，這些灰塵很有可能混入了各種黴菌，且王女平常喜歡開窗通風，正值5月氣候回暖、陰雨不斷，空氣潮濕是利於黴菌生長的天然條件，黴菌在人體內可引發肺部、口腔、皮膚甚至全身性感染。醫生也提醒，大家要做好以下幾點：一、做好居家清潔工作定期晾曬棉被，勤打掃，及時清理發黴物品。可用消毒水，如3%的過氧化氫、蘇打水，或1:1調配的水和白醋進行清潔，也可以對書籍、地毯等進行陽光晾曬。打掃時要戴口罩和手套，以免誤吸。二、室內注意通風黴菌喜歡在潮濕的環境中生長，因此家中或辦公室要注意通風，尤其在梅雨季節。在潮濕重災區可以掛除濕小物，也可以使用除濕機或空調，使室內濕度保持在40%至50%之間。盡量減少室內綠植栽培，避免土壤中的黴菌滋生。三、不要囤積過多的食物一旦發現食物發黴要及時丟掉，隔夜的食物也不要吃。四、提高自身的免疫力多參與體育鍛煉，保持充足的睡眠，保持樂觀的情緒，補充優質蛋白質。
免疫力下降！易感染「1罕見黴菌」 醫曝：這些人要多注意
一位56歲的男性患者，本身有C型肝炎和肝硬化的病史，因肺炎和肋膜積水的情形至醫院就醫，經胸部X光和電腦斷層的檢查後發現，在肺葉中有好幾片結節狀陰影，後續為該患者安排了抽血和痰液的檢查，初步發現痰液和血液中都有細菌感染，不過沒有肺結核菌的感染，但在抗生素治療後，肺炎的改善並不理想，於是進一步安排肺部病灶的切片檢查，確診為相對少見的「隱球菌肺炎」感染。隱球菌屬黴菌 感染嚴重程度依免疫力而定中榮嘉義分院病理檢驗科醫師謝耀文表示，隱球菌（Cryptococcus)並不是一種細菌，而是屬於黴菌的一種。隱球菌症的嚴重程度取決於病人的免疫狀況，可能無症狀或出現肺炎、胸水及其他更嚴重的表現，肺部感染是常見的病症，且症狀和一般細菌性肺炎不太相同，有可能沒有明顯的症狀，或是有較慢性的咳嗽、發燒、肋膜痛、或體重減輕，中樞神經系統的感染通常呈亞急性或慢性病程，症狀為發燒、頭痛、噁心、嘔吐等，也可能出現視力喪失、顏面癱瘓。多管齊下才能正確診斷 合併這些症狀當心隱球菌腦膜炎隱球菌肺炎常有特殊的電腦斷層特徵，配合臨床表現，細菌學及病理細胞學檢查可以診斷。病理檢查要由支氣管鏡切片或經皮穿胸切片在顯微鏡下發覺隱球菌的存在。一旦診斷出隱球菌肺炎，尤其是有較長時間的頭痛、發燒、頸部僵硬、嘔吐、顱神經功能異常的患者，建議再做腰椎穿刺以排除隱球菌腦膜炎的可能性。這些人易好發 耐心治療可獲良好預後謝耀文醫師說明，通常隱球菌感染好發於免疫力不全的病人，例如罹患愛滋病、惡性淋巴瘤、癌症化療的血球低下、紅班性狼瘡、類肉瘤症、糖尿病患、長期類固醇治療者或器官移植病人，因此需要配合醫師以抗黴菌的藥物治療。另外，免疫力正常的人雖然也有可能感染隱球菌，但發生機會非常低，且如果免疫力正常或是經醫師診斷後，確認單純感染但無顯性症狀，可持續密切觀察2-3個月，由醫師評估病灶情況，給予不同治療策略，大多可得到良好預後。
痰液「完全堵死」肺部...黴漿菌席捲大陸 一天67童「洗肺」
中國近期多地爆發感染黴漿菌肺炎，造成許多孩童久咳不停。一名7歲男孩發燒咳嗽連續6天未癒，經醫師檢查後發現，男孩肺部左上葉、右下葉內基底段被痰給完全堵塞，用纖維支氣管鏡將氣管內堵死的痰清理乾淨，症狀才明顯好轉。根據《新浪新聞》報導，近日一名7歲男孩發燒咳嗽6天，在當地醫院住院治療，不過咳嗽未見改善精神狀況也變差，轉院後安徽醫院兒童呼吸科主任醫師王彥發現，男孩肺部左上葉、右下葉內基底段被痰完全堵塞，進一步對男孩肺部發炎處進行灌洗取出痰，治療完成男孩體溫已恢復正常，雖偶有咳嗽但症狀明顯好轉。近期孩童感染「黴漿菌肺炎」達高峰，王彥則表示，此男孩並不是個案，近期平均每天要做50多例纖維支氣管鏡檢查，最高峰曾一天做67例，這個檢查也就是家長常聽見的洗肺。不過不少家長聽到孩童要進行洗肺，都會感到非常擔心且不安，據復旦大學附屬兒科醫院介紹，支氣管肺泡灌洗是指通過支氣管鏡，向肺泡內注入規定量的無菌生理食鹽水，針對肺部局部進行沖洗，排出因肺炎產生的痰液，達成疾病的診斷和治療。北京大學第三醫院兒科副主任醫師周薇則解釋，今年因黴漿菌肺炎進行肺灌洗治療的患者確實比較多。若發生嚴重的發炎症狀反應時，醫生可能需要在支氣管鏡下進行肺灌洗，來讓患者氣道通暢，同時也能在鏡下可以看到肺部病變的程度。周薇指出，戴口罩確實能一定程度上預防感染，但嚴格規定兒童配戴口罩在執行上有一定困難，因此她建議少去人群密集的密閉公共場所、保持屋內通風換氣、學校定期打掃消毒且增加戶外活動等。
85歲翁住院治療胃病 他因多顆牙齒和假牙套卡肚子肺部喪命
大陸常州一名長者因胃病住進一家民營醫院，在住院治療期間，這名長者口中的多顆牙齒以及一個假牙套竟掉進肚子裡，造成老人的身體每況愈下，最終不幸離世。死者兒子孫先生。（圖／翻攝自荔枝網）根據死者的兒子孫先生表示，父親今年85歲，今年三月，他到養老中心探望父親時，發現老人家胃口不好。經送醫檢查，原來老人家有消化道穿孔、重度貧血等疾病，第二天，院方為老人進行手術。手術完成後，孫先生的父親整個人的狀態好轉。不過3月24日，老人家突然出現了呼吸困難的狀況，院方為老人做了氣管插管，當天下午，當家屬到醫院ICU探望老人時，醫生交給了家屬一顆牙齒，稱是為老人做氣管插管時發現的。長者口中的多顆牙齒以及一個假牙套竟掉進肚子裡。（圖／翻攝自荔枝網）孫先生瞭解到，肺裡的牙很可能會給父親帶來致命性傷害，比如發炎等，進而對其他器官造成影響。牙齒為何會進入胸腹腔內？醫院表示，老人在住院期間確實做了多次氣管插管，在插管前，醫務人員已對老人的牙齒做過相關檢查。沒想到20天後，醫院又在父親的胸腹腔內發現了六顆牙齒和一個牙套。根據孫先生表示，直到4月14日，做支氣管鏡的時候，發現肺裡有一顆牙，回過頭來再查，結果在食道下端，快進入胃的地方又發現了五顆牙，還有一個牙套。醫生表示，他父親肺部的這顆假牙並不好取出，經過醫院治療，孫先生父親胃部的狀況明顯得到了好轉，隨後就轉入了普通病房。然而沒過多久，意外再次發生，老人家出現了胃出血的情況，同時高燒不斷，父親肺部反復出現感染，直到老人臨終前，肺裡的牙都未能取出。在孫先生看來，自從牙齒進入肺部以後，父親的肺部就一直有炎症，高燒不斷，由於牙齒在身體記憶體在一定隱患，院方也一直在想辦法把牙齒取出，在此過程中，不僅加重家屬的經濟負擔，還讓老人家受罪。院方提出給予50萬元人民幣的補償，他們無法接受。目前，雙方就補償金額仍在做進一步協商。
襪子脫下來深吸一口...女子慘病90天 咳到眼睛爆血才知兇手是「它」
中國河南一名女網友在微博上分享自己感染「真菌性肺炎」且連咳90天的悲慘經歷，她指出，首次就診醫生認為是支氣管炎，口服藥物後並沒有任何緩解，再次入院治療後，透過支氣管鏡的檢查確診為真菌（俗稱黴菌）感染，至於染病的原因，可能就是因為她聞了聞自己剛脫下來的襪子！根據《紫牛新聞》報導，中國河南的抖音搞笑主播「新密海燕」日前分享，表示自己6月的時候開始出現咳嗽症狀，連續多個晚上都咳到無法入睡，就診後醫生認為是支氣管炎，不料口服藥物後並沒有任何緩解，甚至咳到眼睛充血、肋骨疼痛，也因為劇烈咳嗽加上無法入睡，7月再次入院治療，這次透過支氣管鏡的檢查確診為真菌感染，且已經惡化成「真菌性肺炎」，這幾個月來海燕一直在吃藥治療，吃藥90天後，病情已康復。海燕向醫生詢問為何她會罹患真菌性肺炎，醫生指出，鳥糞、香港腳、灰指甲，甚至「聞襪子」都會遭成真菌的傳染，再加上抵抗力低下，真菌順著支氣管一路往下，就造成肺炎。海燕也坦承，自己年輕時因貪小便宜，找了衛生不好的足療店因此感染香港腳、灰指甲，多年來也沒有積極治療，沒想到竟造成這麼嚴重的後果！中國南京市第一醫院急診科醫學主任秦海東則在接受採訪時補充分析，穿過的襪子上主要有汗水混雜著水分及鹽分、老舊角質，甚至還含有乳酸及尿素、金黃色葡萄球菌等等。有些人腳癢的主因就是感染真菌，有香港腳的人穿過的襪子和鞋子滋生的真菌更多。如果去聞附著真菌的襪子，真菌可能會因此進入口腔、鼻腔而進入下呼吸道如肺部，若當時免疫功能低下，就有可能造成真菌性肺炎。秦海東提醒，改善香港腳還是要從日常注意做起，保持良好的衛生習慣。「每天都要更換襪子，香港腳真菌喜歡在陰暗潮濕處，換洗的襪子在陽光的曝曬下消毒這樣才好。」另外，專家也指出，除了穿過的襪子，也盡量不要聞霉味重的物品，或去充滿真菌的環境，譬如陰暗潮濕的地下室，「地下室其實空氣中就有很多病原體，建議大家減少接觸，如果一定要去，也建議佩戴醫用外科口罩，事後立即洗手。」至於海燕在抖音上分享這次罹病經驗，影片觀看次數竟達到驚人的1827.5萬次，分享也有68萬次，更是吸引眾多媒體爭相採訪報導，甚至影片因太熱門遭到系統下架，網友還打趣說，會不會以後提到新密，大家只會想到「聞襪子」。海燕自嘲，5年認真拍影片當搞笑主播都沒紅，沒想到竟然因為「聞襪子進醫院」上了熱門、紅遍全國，「真的會謝」。（圖／截取自抖音@新密海燕）
6旬婦不明原因咳半個月還帶血 赴醫發現「8公分水蛭」在氣管內
大陸雲南文山日前一位6旬婦人因不明原因咳嗽半個月未見好轉，且痰中帶血絲，因此她赴醫院檢查，結果竟發現氣管內有一條水蛭。對此當地醫院也提醒民眾應注意幾點事項。依據《百度》報導，大陸雲南文山日前有一位60歲婦人因不明原因長期咳嗽近半個月尚未好轉，且發現咳出的痰中帶血絲，因此她赴當地文山州中醫醫院肺病科檢查。經胸部電腦斷層攝影顯示，氣管內有一個稍微密度較高的陰影，醫方表示咳嗽、咳血不排除與此相關。據報導，肺病科李獻榮主任與病患家屬討論過病情後進行手術治療，通過支氣管鏡一看發現，竟然有一隻「水蛭」在該婦人氣管中。在醫護人員合作下，已順利從氣管中取出水蛭，經測量發現這條水蛭長約8公分。手術結束後該位婦人咳嗽、痰中帶血及喉中異物感接瞬間消失，很快就恢復正常，精神狀態良好，並且已恢復出院。水蛭身上有長吸盤，可以很緊密地吸附在氣管壁上，如果直接用鉗子生拉硬扯，可能會損傷患者的企管引氣管黏膜損傷等併發症，若是不慎把水蛭扯斷，但是吸盤還留在體內，就要動二次手術。水蛭以吸食人畜血液維生，據了解，李獻榮主任表示該患者發病前曾在山間勞作，飲用過未經處理的山泉溝渠水，因此把水蛭帶入體內。大部分水蛭進到體內也都是因喝了生水所致。對此，文山州中醫醫院就點出3個重點，呼籲民眾應如何避免水蛭進到體內。第1點是外出遊玩或到野外時，不要直接飲用未經處理、過濾過的山泉或溪水，避免喝到寄生蟲其蟲卵；第2點是在露營、野炊時，要將水煮沸過再喝，最後1點是在喝了生水後，如發現身體有異狀應盡速就醫，以免耽誤治療。
婦被「致命真菌」感染不敵併發症過世 醫揭：遠比想像還常見
美國今年3月開始接連爆發真菌感染事件！先是有民眾染上致命性的耳念珠菌（Candida auris），隨後威斯康辛州、密西根州也傳出有人被芽生菌（Blastomycosis）寄生，造成不少新興病例。如今更有一名婦女因此死亡，讓她的家人悲痛不已。對此，醫師也透露相關併發症，「此病可能遠比想像的常見。」根據《每日鏡報》報導，索尼婭（Sonya Cruz）因為呼吸道不適就診，當地時間6月16日在基諾沙聖凱瑟琳醫院（St Katherine's hospital）的急診室被查出肺炎，之後她服用了醫師開的抗生素，病症仍未減緩，當月27日便遭安排住院，過了2天病情卻急速惡化，得靠氧氣罩和鎮定劑維持生命。當時，由於索尼婭的血壓正在緩慢下降，醫師決定對她的肺部進行支氣管鏡檢查，發現已被芽生菌感染。之後索尼婭與併發症頑抗多日，終被宣告不治，讓家人非常傷心，直指「我們在這個世界上失去了一縷陽光」。其中，丈夫克魯茲（Cruz）表示，直到妻子重病之前，自己從未聽過此病，「不管那是什麼，它都奪走了我的妻子。」女兒莎特里斯（Shatrice Staten）透露，希望不要再有人體會他們失去親人的痛苦，「我看著我媽媽嚥下最後一口氣，一切都太糟糕了。」威斯康辛大學醫學院博士布魯斯（Dr. Bruce Klein）指出，併發症可能遠比想像的常見，「吸入真菌以後的3個月內，可能不會出現相關症狀，包括肺炎、咳嗽、呼吸急促和發冷。」至於是否被感染，可藉血液和尿液判斷，治療則需花6個月到1年，他也呼籲，即使身為醫護人員，也有患病和死亡的風險，因此提高大眾的相關認知很重要。報導指出，美國疾病管制與預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）統計，威斯康星州感染芽生菌的病例數為全境最高，平均10萬居民當中就有2.1例，這種罕見的真菌也在中西部、中南部和東南部其他州現蹤。不過，布魯斯認為，上述數據可能無法反映全況，「因為我們知道至少一半的病例，可能是輕度或無症狀。」此外，一間名為SciFi的公司，最近為了安裝地下電纜，在索尼婭的住家周遭開挖，施工期間揚起許多粉塵和土壤碎屑，被家人懷疑是她患上此病的原因，衛生部門目前已獲報展開調查。同時，家人也在為索尼婭創立的GoFundMe平台提醒，目前醫療機構對此病的回報率極低，發作後若不及時就醫，就有致命風險。