新陳代謝專科
」 蔡明劼 運動 糖尿病 減重 醫師
健檢沒紅字就安心？ 醫揭「健康胖」只是暫時：心臟病風險高37%
只要健檢沒紅字，就是「健康的胖子」？內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼指出，醫學上確實存在「代謝健康型肥胖」的名詞，但這樣的「健康」狀態並非長久保證，隨著時間推移，仍有相當比例轉為「代謝不健康型」，心血管疾病、中風與缺血性心臟病風險還是明顯高於正常體重者。蔡明劼在臉書粉專發文表示，經常聽見有人提到「健康的胖子」，雖然在醫學上確實有一個名詞叫「代謝健康型肥胖」（Metabolically Healthy Obesity, MHO），意思是BMI達到過重或肥胖，但目前沒有高血壓、糖尿病、血脂異常等代謝疾病，「但問題來了——這種『健康』，能維持多久？」蔡明劼指出，台灣與中國的大型前瞻性世代研究中發現，即使一開始被歸類為「代謝健康型肥胖」，但隨時間推移，很多人會轉變成「代謝不健康型肥胖」，發生心血管疾病1.08倍、缺血性心臟病1.37倍、與中風的風險1.13倍，仍明顯高於正常體重族群。蔡明劼強調，所謂「代謝健康」往往只是暫時狀態（transient），換句話說，「肥胖」本身就已經是一個獨立的心血管風險因子，即使現在還沒出現三高，也不代表未來安全。至於為何「健康的胖子」撐不久？蔡明劼解釋，內臟脂肪會隨時間累積，胰島素阻抗也會逐漸加重，而血壓、血糖、血脂的防線也會被一一突破，只是時間早晚的問題。蔡明劼說，世界衛生組織（WHO）早已將肥胖列為慢性疾病，而不是「外觀選擇」或「生活風格」，從醫學角度來看，「健康的胖子」更像是一段過渡期，而不是終點站，「健康的胖子，只是過眼雲煙……真正重要的不是現在檢查有沒有紅字，而是你能不能把風險，在它發生之前就處理掉。」
台大高材生「早餐不吃1物」甩7公斤！ 醫：吃對食物更健康
平時工作壓力大、生活步調快，很多上班族即使有運動習慣，體重還是容易上升。內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼就指出，減脂的第一步是做到均衡飲食，且關鍵在於「吃到足夠的蔬菜量」，就有一名台大學姐僅透過改變飲食習慣，成功瘦身7公斤，還帶著媽媽一起變健康。蔡明劼日前在臉書粉專撰文道，減脂需要均衡飲食，特別是要注意「吃到足夠的蔬菜量」，但有些人困擾早餐不容易攝取蔬菜，他建議可選擇不必煮也能快速上桌的食材，像是小黃瓜、牛番茄、玉米筍等等。蔡明劼提到，有位從台大財金系畢業的學姐，曾在香港、新加坡工作，由於金融業的高壓環境，加上長時間外食，即使有慢跑習慣，體重仍不自覺上升，後來學姐參加了他的線上瘦身課程，沒有用藥及保健食品，光靠改變飲食觀念，就瘦了7公斤，就連學姐的媽媽也成功一起減重。蔡明劼指出，這名學姐分享，自己最大的改變就是「早餐不吃麵包」，改以豆腐、豆包、地瓜、無糖穀片、大豆蛋白粉替代，偶爾也會吃優格，再搭配大番茄，就能吃得營養又有飽足感。此外，學姐還提及，她會用巴薩米克醋取代傳統調味料。對此，蔡明劼說明，醫學研究顯示，醋中的乙酸（acetic acid）有4種功效，包括「延緩澱粉分解」讓血糖上升變慢、「延緩胃排空」讓餐後血糖峰值更平緩、「提升肌肉對葡萄糖利用」能降低血糖濃度、「減少肝臟糖新生」減少內生性血糖來源；多篇回顧研究也指出，在餐前或餐中攝取10至30 mL 醋，可讓餐後血糖上升比較平緩。蔡明劼也提醒，醋不是魔法，不可能取代血糖藥，也不會讓飲食隨便吃就沒事，醋更像是「搭配均衡飲食」時，錦上添花的輔助角色，「真正能長期維持的健康，往往來自小小的微調。把早餐的麵包，換成豆腐或優格；把空盤子，添上一份大番茄或玉米筍；把調味料，換成一匙巴薩米克醋。你會發現健康不是靠意志力硬撐，是讓生活默默長出了新的慣性。」
減肥保健品宣稱「吃了就會瘦」 醫師打臉：就是智商稅
市面上保健食品種類繁多，不少產品宣稱具備神奇療效，吸引消費者嘗試。對此，內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼提醒，凡是明示或暗示「吃了就會瘦」的保健品，幾乎都是「智商稅」，民眾不應盲目相信。蔡明劼近日在社群專頁發文，談到他觀看一位知名YouTuber揭露保健食品亂象的影片後深感共鳴。他直言，門診中也經常遇到病患深陷保健品迷思，更遺憾的是，一些自稱「減重專家」的人士，表面強調方法健康，實際卻要求消費者不斷購買昂貴保健品，「這不僅是掛羊頭賣狗肉，更是利用大家對健康的焦慮牟利。」他指出，保健食品在法律上僅屬於一般食品，政府僅檢驗其安全性，並不審核功效。換言之，這類產品最多只能算作營養補充劑，既不能取代天然食物，更無法治療疾病。然而市面上廣告經常誇大或暗示療效，即使遭罰，廠商也常將罰金視為行銷成本，持續收割消費者。蔡明劼強調，真正維持健康的方式是規律作息、均衡飲食與持續運動，而不是依賴一顆顆「神奇膠囊」。長期過度攝取保健品，反而可能增加肝腎負擔。他呼籲，若有補充營養的需求，應先確認自身狀況，再諮詢可信任的醫師、營養師或藥師，不要盲目追隨潮流或迷信名人代言，「健康沒有捷徑，唯有踏實照顧自己的身體，才是長遠的解方。」
「塑膠微粒」入侵肝腎甚至大腦 醫示警：吃口香糖也中標
塑膠微粒對心腦健康的潛在危害正引發醫學界高度關注。內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼也分享，1篇刊登於2025年3月《Nature Medicine》的突破性研究，徹底改變了他長期以來嚼食口香糖的習慣。該研究由美國科學團隊主導，首度在人類遺體解剖中發現微塑膠與奈米塑膠（MNPs）不僅存在於肝腎等代謝器官，更驚人地累積於腦組織中。蔡明劼醫師近日在臉書粉專發文衛教，這些肉眼不可見的塑膠碎片已透過各種途徑滲透現代生活，從食品包裝、瓶裝飲料到化妝品成分，甚至空氣中的微塵都可能成為塑膠微粒的載體。研究特別指出，常用於塑膠袋和食品包裝的聚乙烯材料，竟成為腦部檢出最普遍的塑膠類型。更令人憂心的是，失智症患者腦組織中的塑膠微粒濃度顯著偏高，且這些微粒會沉積於血管壁與免疫細胞。雖然其與疾病的因果關係尚待釐清，但異物侵入中樞神經系統絕非良性現象。蔡明劼分析，日常生活中多個不經意的行為都在增加塑膠微粒暴露風險。舉凡飲用塑膠瓶裝水、以保麗龍容器盛裝熱食、咀嚼含合成膠基的口香糖，乃至穿著人造纖維衣物經洗滌釋出的微纖維，皆可能使塑膠微粒經口鼻或皮膚進入人體。面對這類隱形的健康威脅，他建議：優先選用玻璃或不鏽鋼材質的餐飲容器，特別在接觸高溫飲食時；逐步淘汰保鮮膜與一次性塑膠製品；少吃口香糖，尤其是含有「polyvinyl acetate」或「synthetic rubber」成分的；慎選成分標示明確的個人護理用品；安裝家用濾水系統取代購買瓶裝水；並多選購天然材質紡織品；減少吃高度加工食品，這類食物更可能在包裝或製程中接觸塑膠；常打掃，減少灰塵中可能的塑膠污染物。蔡明劼也強調，微塑膠進入人體器官，甚至可能影響大腦健康，這不再只是環保問題，更是每個人的健康課題。從今天起，做出一點改變，讓自己與下一代少一點塑膠風險，多一點安心，「除了我自己不吃口香糖，我也把塑膠水壺換成陶瓷或者不鏽鋼，進一步減少可能的攝入的塑膠微粒。包括家裡的三位孩子，我也將他們的水壺換成不鏽鋼材質，這會讓我更安心。」
臉書爆大規模停權 前主播、醫師多位名人都中槍
社群臉書（Facebook）近期出現大規模停權事件，不少名人都透過粉專表示，私人帳號被無故停權，前主播蕭彤雯、家醫科醫師王姿允、內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼等人都受害。王姿允發文，她看到超多被停權的受災戶，她也有遇到，「顯示我的個人帳號被停權半年，不申訴會永久停權。」她當下緊張的是孩子們的可愛照片回不來，之後上傳自拍照、身分證，9分鐘後拿回帳號。蔡明劼也說，「我的個人帳號不見了，但粉專還在。因為粉專有設定其他管理員，我現在就是用其他管理員的帳號發文。但是這個帳號會不會又被砍，我們完全沒有辦法確定。」蕭彤雯表示，26日中午臉書帳號被停權，她什麼也沒做，私人帳號也是用真人照片，傳了自拍照及身分證，得到審查未通過的回覆，「整個傻眼！用了超過15年、有著滿滿生活記錄及與孩子們回憶的臉書帳號，就這樣被停權！也連帶讓我無法登入粉專。」據《中時新聞網》報導，高雄一名K女說，她不是KOL也沒開團購，一樣被停權，而她因為工作需求從高雄搭高鐵到台北找兒子幫忙，兒子花2天幫她找回私人帳號。
昆凌90歲爺爺為何這麼猛？ 醫師貼「運動習慣對照圖」揭原因
2025雙北世界壯年運動會17日正式登場，歌王周杰倫的岳祖父、妻子昆凌的90歲爺爺昆利文（Laurence Quinlivan），在本屆報名5項比賽，目前在男子標槍項目勇奪金牌殊榮，100公尺、200公尺短跑賽事也獲佳績，奪得銀牌，令人佩服不已。醫師蔡明劼在臉書曝光3張不同年齡的腿肌磁振造影（MRI）影像作出比對圖，並提醒民眾「現在的行為決定了你未來的樣子」，呼籲民眾做什麼運動都好，開始運動就對了。最近世壯運的話題火熱，民眾熱議昆凌的爺爺拿下男子標槍90歲組金牌，泰國105歲人瑞選手薩旺勇奪標槍與100公尺兩面金牌。對此，內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼在臉書貼出三張大腿部位的核磁共振檢查結果影像，並說明指出，一般來說人體在40歲後，肌肉量每年衰退大約1%，10年就衰退10%，而這些多出來空間往往是由脂肪來填補。「但是在積極運動的狀況下，即使到了70歲，仍可以維持接近40歲的肌肉量」，蔡明劼說，圖片中深灰色的部分是大腿肌肉，白色的部分則是脂肪，兩者體重可能差不多，但缺乏運動和積極運動的人，身體組成已經完全不同。蔡明劼直言，「你現在的行為決定了你未來的樣子。」假如完全不運動，整天幻想吃蛋白粉就能長肌肉，那麼老了恐怕變成肌少症患者，在病床上度過餘生。蔡明劼呼籲民眾，現在就開始養成運動習慣，尤其是「有強度、有重量」的訓練，最能刺激肌肉成長，「即便只做有氧運動，也能維持起碼的肌肉量，老了之後不必坐輪椅，還能到賽場上跟別人拚搏」。蔡明劼醫師曝不同年齡的磁振造影比對圖。（圖／翻攝自臉書@Dr.TsaiHealthFitness）
跑步只排第5！ 復健醫師推薦「降血壓」5大運動：不移動的最厲害
根據國民健康署2024年公布數據，18歲以上民眾高血壓盛行率為24.1%，等於每4人就有1人罹患高血壓，全台估計罹患高血壓民眾更是高達462萬人。當血壓過高，就容易引起中風、腎臟病變、心血管疾病，因此不少民眾除了藥物，也會透過規律的運動來控制自己的血壓。復健科醫師王思恒就指出，「有氧運動」、「肌力訓練」、「結合訓練」、「等長運動」等運動方式，對降低血壓都有幫助。其中以「等長運動」對降低血壓效果最顯著。不過王思恒也指出，真正對降低血壓最有幫助的運動方式，其實就是你「喜歡、方便且能夠持之以恆」的運動，因為再厲害的運動方式，不做都沒有笑。近日，復健科醫師王思恒在臉書粉專分享「能有效降血壓的5種運動」。王思恒指出，第5名是日常生活中常見的「有氧運動」（aerobic exercise training），包含走路、慢跑、游泳、騎腳踏車等，只要規律持續，可以降低收縮壓4.5毫米汞柱。第4名則是「肌力訓練」（dynamic resistance training），如舉啞鈴、深蹲、拉單槓，規律做可以降低約4.6毫米汞柱收縮壓。王思恒還表示，將以上2種訓練方式結合起來，就是第3名的「結合訓練」（combined training），在訓練中有意識將有氧運動與肌力訓練一起做，收縮壓能降低6毫米汞柱。至於第2名則是「等長運動」（Isometric exercise），如靠牆深蹲、棒式、平板支撐、坐空氣椅等都屬此類，王思恒解釋，這種訓練方式是肌肉在不改變長度的情況下產生力量的運動，在運動過程中，身體幾乎不會產生移動。每週規律的進行「等長運動」，降收縮壓的效果是最棒的，可降8.2毫米汞柱。至於冠軍，王思恒笑說「就是你喜歡、方便且能持之以恆的運動」，因為再厲害、再有效的運動，只要你懶得做它，就無法發揮成效，因此他再次提醒，唯有「規律而持續的運動」才能有效降血壓。內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼醫師過去也曾提醒，任何運動都好過『坐著不運動』，不論做什麼運動都有降低血壓功效，重點是選擇自己喜歡，且可以持續下去的運動。因此民眾不妨多加嘗試，並持之以恆地養成運動習慣。
補充營養品注意！「吃這類」以為防老護心 醫示警：恐增前列腺癌風險
許多人為了顧健康，會吃補充營養品。不過，醫師提醒，儘管大多數人每天都能吃得很飽、甚至吃得很胖，但一些「微量營養素」的缺乏還是有可能出現，然而有些東西並不是多多益善，例如抗氧化劑等，高劑量維生素A會增加骨折與前列腺癌風險、維生素E也可能提高感染與死亡率，服用前必須多注意。「最常缺乏的幾種微量營養素，你補對了嗎？」內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼在臉書表示，儘管大多數人每天都能吃得很飽、甚至吃得很胖，但一些「微量營養素」的缺乏還是有可能出現。根據《新英格蘭醫學雜誌》2025年的研究，應該特別注意下面幾種情況：1、維生素D：曬太陽也很重要維生素D是目前美國最常見的缺乏營養素之一。最新調查發現，有超過1／5的人維生素D不足，而在年輕人、黑人族群、冬天、或不常喝牛奶、不曬太陽的人身上，更容易缺乏。美國醫學會認為血中濃度50 nmol／L以上算足夠，低於30 nmol／L則是缺乏。有趣的是，就算有吃綜合維他命，也還是有26％的人不夠、5～7％的人缺乏。所以不能只靠補充品，飲食（比如乳製品）和日照也相當重要。2、維生素B12：吃素的人要特別注意維生素B12只存在於動物性食物中，像是肉類、魚、牛奶和蛋。吃全素的人如果沒有額外補充，很容易缺乏B12，導致貧血、神經問題或疲勞。在老年人、胃切除手術後、或腸胃吸收不良的人中也很常見。數據顯示，大約2％到4％的美國人有明顯缺乏。3、抗氧化劑：不是多多益善雖然曾經被期待能抗癌、防老、護心，但科學研究並未證實高劑量補充有益，反而可能帶來副作用。例如高劑量維生素A會增加骨折與前列腺癌風險、維生素E也可能提高感染與死亡率。相對來說，有些特定配方（如C、E、鋅、葉黃素的組合）對眼睛黃斑部病變患者是有幫助的。當然，攝取天然的蔬菜水果會是最好的抗氧化物來源。4、鐵：青春期女生與孕婦風險高美國青少女中有將近4成有鐵不足的情況，嚴重的還會演變成缺鐵性貧血。月經量多、懷孕、吃素的人特別容易中招。血中「鐵蛋白」數值可以看出身體是否缺鐵。飲食方面，肉類中的「血基鐵（heme iron）」吸收率最好。如有需要可以補充鐵劑，但量多容易導致便秘或者噁心。5、葉酸：神經管缺陷的守門員自從1998年起，美國強制在麵粉和米中添加葉酸，成功降低了胎兒神經管缺陷的發生率。因此，現在葉酸缺乏的問題相當少。不過，補充過量葉酸（>1000微克／天）也可能影響維生素B12的代謝，所以不宜濫補。
咖啡「喝對時間」提神又健康！專家曝1天別超過5杯
咖啡是許多上班族每天不可或缺的飲品，不僅能提神醒腦，還能提升工作效率。然而，營養師品瑄與內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼均也提醒，咖啡的飲用時機若不當，反而可能適得其反。許多人習慣一早起床就喝咖啡，認為這樣能迅速提振精神。然而，營養師品瑄指出，剛起床時體內的壓力荷爾蒙——皮質醇濃度正處於高峰，此時喝咖啡不僅無法增強提神效果，還可能讓人更容易感到焦慮和緊張。她建議，最佳的咖啡飲用時機應在起床後90分鐘，且最好在吃完早餐後飲用，避免空腹喝咖啡對胃造成刺激。蔡明劼醫師也分享自己的咖啡飲用習慣，他通常選擇在早上10點或午餐後才喝咖啡，這樣能讓良好的精神狀態延續到下班。他進一步解釋，早晨皮質醇濃度較高，身體本身已具備清醒的條件，過早攝取咖啡因反而會讓效果在幾小時後減弱，導致疲憊感加劇。此外，他也不建議在下午或晚餐後喝咖啡，因為咖啡因的代謝需要約8小時，太晚飲用可能影響睡眠品質。除了日常飲用時機，蔡明劼還特別提到咖啡在運動前的妙用。他表示，咖啡因作為一種天然興奮劑，能夠提升運動表現。研究顯示，在運動前30分鐘至1小時內飲用咖啡，可以增強耐力和力量，並減少疲勞感。因此，無論是日常健身、健力比賽，還是長跑活動，他都會在運動前補充咖啡，以追求最佳表現。不過，蔡明劼也提醒，咖啡雖好，但並非越多越好。根據醫學研究，每天適量飲用咖啡（約2.5至4.5杯）有助於降低總死亡率、癌症死亡率及心血管疾病風險。然而，若1天攝取超過5杯咖啡，效益將大打折扣，尤其是含糖咖啡，甚至可能增加總死亡率和癌症風險。因此，他建議每天的咖啡攝取量應控制在2至4杯之間，既能享受咖啡的好處，又能避免對健康造成負面影響。最後，營養師品瑄還提供了一個提升下午工作效率的小技巧——「咖啡午睡」。她建議，可以在午睡前先喝1杯咖啡，待醒來時咖啡因剛好發揮作用，這樣不僅能讓精神更加飽滿，還能有效提升工作效率。
傻眼！男送醫抽出「牛奶血」 醫生示警：愛喝「它」近乎直接喝油
泰國一名在醫療機構工作的網友，透過網路影音平台分享了一段震撼的短片。原來是她服務的機構近日收治一名長期酗酒的患者，對方的血液檢體在離心處理後，竟然分層出現厚厚一層乳白色物質，完全不似正常人類血液該有的模樣，醫學上稱之為「脂血症」（lipemic serum）。新陳代謝科醫師則指出，每喝下每1克酒精（乙醇）會產生7大卡熱量，喝酒幾乎等於在喝油，無論是站在健康、或者增肌減脂者的立場，都不鼓勵飲酒。根據泰媒《khaosod》報導，泰國一名在醫療機構工作的網友，透過網路影音平台分享了一段震撼的短片。原來是她服務的機構近日收治一名長期酗酒的患者，這名患者被親戚送進醫院時，出現手腳無力、呼吸急促、喘不過氣、血流不止等症狀。而根據病史，該名患者長期每日酗酒，並被診斷出患有高血脂症與糖尿病。這名網友指出，患者的抽血檢體經離心處理後，竟浮著一層厚厚的乳白色物質，醫學上稱此現象為脂血症。而她也在影片中拿出一般人的血液樣本進行對照，可以看見正常人的血液在離心處理後上層應為清澈血清，與這名患者血液的差異非常明顯。這名網友還表示，她要以此提醒大眾酗酒對血脂的影響，並呼籲關注自身健康。據《中時新聞網》報導，內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼過去曾在個人粉絲專頁發文指出，酒精的主要成分為乙醇，乙醇進入體內後，會先經由肝臟代謝為有毒性的乙醛，而乙醛會引起頭痛、心悸、嘔吐、宿醉等症狀。乙醛更是國際公認的一級致癌物，不可不慎。蔡明劼接著提到，有人說酒精是「液體麵包」，其實不完全對。因為麵包是以碳水化合物為主，每攝取1克的碳水化合物會產生4大卡熱量；但攝取每1克酒精（乙醇）會產生7大卡熱量，而攝取1克的脂肪會產生9大卡熱量。所以比起吃麵包，攝取酒精在熱量上更接近「直接攝取油脂」。另外，蔡明劼也提到，由於乙醛對肝臟來說是一種毒物，因此身體會盡全力優先分解乙醛；但與此同時，身體就會忘記分解脂肪，導致體內脂肪更容易囤積，再加上酒精本身富含高熱量，進而讓喝酒的人「容易發胖」。蔡明劼補充，有研究顯示，攝取酒精會減少「睪固酮」的濃度，甚至導致睪丸萎縮。而睪固酮濃度對肌肉的成長也非常重要，因此健身族群喝酒最好適可而止。也有研究顯示，攝取酒精會導致蛋白質合成速率下降長達數小時，對增肌十分不利。因此他提醒健身愛好者，酒雖是人類交際應酬的重要飲品，但一般來說，安全的飲用量是男生一天不超過２罐啤酒，女生一天不超過１罐啤酒，或者換算為相同當量的酒精。若不希望訓練效果大打折扣，請務必要注意控制酒精的攝取量。
運動前喝咖啡「有助脂肪分解」 醫揭4大好處
咖啡既能提神，又能帶來愉悅的味覺享受，這使得它成為許多人日常生活中不可或缺的一部分，而近年來，咖啡也作為一種能提升運動表現的補充品，逐漸引起運動員及健身愛好者的關注。日前內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼也發文分享咖啡對運動的益處。蔡明劼在臉書發文表示，根據多項研究，咖啡因不僅能提高有氧運動的表現，還能幫助運動員克服疲勞並改善訓練效果。第一點是提升有氧運動表現，研究證實，咖啡因能顯著提高有氧運動的表現，特別是對於長時間的運動如自行車、長跑等運動，效果尤為明顯；第二點是咖啡因能延長運動時間並提高耐力，對無氧運動的效果也有所助益，雖然相關研究較少，但已有部分文獻指出其對力量表現的正面影響。蔡明劼說明，第三點是咖啡的作用機轉能提高注意力和反應速度，並減少運動時的疲勞感和痛覺；第四點是咖啡因還能改變脂質的能量利用，促進脂肪分解，同時保持肌肉中的肝醣儲備，從而有助於提升運動表現。這些生理反應使咖啡成為運動前的一個有效補充品。蔡明劼指出，為了最大化運動表現，專家建議運動前60分鐘攝取每公斤體重3至6毫克的咖啡因。以350毫升的美式咖啡為例，約含200毫克咖啡因，這個劑量對大多數人來說能夠有效提升運動表現。如果使用含咖啡因的補充品，則應根據標示的劑量來選擇。此外，蔡明劼也提到，咖啡因曾一度被國際奧委會列為禁藥，直到2004年才解禁。雖然世界反興奮劑機構（WADA）仍將咖啡因列為監控物質，但運動員目前可以自由食用含咖啡因的產品
男大生超重想減肥！驗血竟得糖尿病 醫曝「4無痛症狀」：視力模糊也要小心
衛福部健保署統計，全台灣糖尿病患者已突破250萬人大關，且據「2017-2020年國民營養健康狀況變遷調查」資料顯示，全台18歲以上國人糖尿病盛行率高達11%。初日診所新陳代謝專科醫師周建安就指出，若開始出現皮膚變黑、體重不正常減輕、多吃多喝多尿、視力模糊的「4大無痛症狀」，就要注意自身是否罹患糖尿病了周建安醫師在「初日診所」的YouTube頻道中分享，他曾收治一名年約18、19歲弟弟，原先對方是為減重求診，怎料一抽血後竟發現，他的糖化血色素、血糖平均值高達9.2%（正常值上限為5.6%），是為糖尿病患者，且肝功能、尿酸及血脂肪全部都爆表。周建安曾在專欄中提及，這名男大生從小到大一直超重，身高173公分，體重達到110公斤，經詢問後才知，對方每天吃速食，份量是常人的2倍，每天喝全糖飲料、不喝水，再加上課業繁重、壓力大、幾乎不運動，最終導致糖尿病。當被問到「是不是都不會發現自己有糖尿病？」周建安說，其實糖尿病是有跡可循的，若出現以下4種症狀，不需要太過焦慮，因為糖尿病的診斷仍要靠抽血才準確，也建議要盡快就醫確認治療：1、皮膚變黑：常見於皮膚的皺褶處如脖子、腋下，因為糖尿病導致角質的變化，讓皮膚產生黑色素沉澱。2、體重不正常下降：糖尿病會造成患者身體大量脫水、體重驟降。3、吃多喝多尿多：人體出現血糖問題後，這些糖分都無法被身體吸收進去，讓人不斷地跑廁所，身體也因為脫水狀況而有口渴的狀況。4、視力模糊：高血糖會導致眼角膜水腫，若突然出現視力模糊，經檢查也不是老花眼、近視，可能是糖尿病的前兆。
水果迷思…香蕉比芒果更甜「熱量高」 醫揭關鍵原因
夏天是許多水果盛產的季節，一般人以為香蕉的糖份和熱量比芒果低，但事實並非如此。有一名糖尿病患者，三餐飯後都吃香蕉，結果血糖飆到1.5倍，讓醫師笑虧：「真的不要再誤會芒果了！」。減重專科暨新陳代謝專科醫師周建安分享案例，有一名50歲男子患有糖尿病，原本血糖穩定控制，但3個月後抽血檢查，糖化血色素飆到7.5，追問下才知，男子因為想吃水果，選擇將「感覺糖分較低、熱量也低」的香蕉當作三餐飯後的點心，才會導致血糖失控。周建安說明，香蕉比芒果更容易引起血糖上升，因為糖分高於芒果，加上購買便利性，常被大量食用，糖分總攝取量就很容易過量，其升糖指數（GI值）51，高於芒果的41，GI值越高血糖上升速度就越快，而芒果含有較多的膳食纖維，有助減緩糖分吸收，成分中的「芒果苷」還具有抗發炎與降血壓的特性，更能穩定血糖。醫師建議，芒果是更好的選擇。（示意圖／翻攝自pixabay）周建安提醒，糖尿病患者選擇水果要更嚴謹，並注意份量。芒果中的芒果多酚與各種礦物質、維生素，雖然有助改善胰島素敏感性，延緩糖分吸收，但就品種而言，糖尿病患者以「愛文芒果」最為恰當，且一次以半顆中型為限，1天不超過2份，並搭配纖維與蛋白質，降低血糖波動。至於什麼時候吃比較好？白天優於晚上、飯後勝於飯前，1天不能超過2份，也最後分散在餐後，一餐最多1份，才能在口腹之慾和健康飲食間取得平衡。
全台糖尿病患者突破250萬 醫曝「7大無痛症狀」有這情形累血糖恐已失控
全台灣糖尿病患者已突破250萬人，新陳代謝專科醫師周建安指出，當血糖超標時，全身的血管及器官「就像泡在糖水裡」，會快速地誘發各種病變。糖尿病在抽血診斷前，不妨可以觀察是否有「7種無痛症狀」，若是一直覺得燥熱又疲累「血糖已經開始進入不可控制的程度」，要有所警覺。初日診所新陳代謝專科醫師周建安在YouTube頻道中分享， 若是怕自己罹患糖尿病？他建議可先試著自我評估是否有以下「7大無痛症狀」。1.皮膚變黑若有嚴重的胰島素阻抗，往往會在皮膚皺摺處，如脖子、腋下開始出現皮膚變黑變厚的「黑色棘皮症」，原因在高胰島素阻抗的情況下，糖分和胰島素作用，造成皮膚角質增生和膠原蛋白破壞，產生黑色棘皮症。有這個狀況就得開始懷疑糖尿病的可能。2.吃多喝多頻跑廁所當血糖不斷往上爬升，身體要把毒素排出，就會讓人頻頻跑廁所，由於糖分經由尿液排出，在排尿過程中大量水分跟著排出，因此會變得容易口渴，加上這麼多糖分流失，代表吃進的食物沒被身體好好地吸收和利用，造成會想吃甜食的念頭，當有上述症狀時，代表血糖開始異常。3.容易感到疲憊當血糖從小便中開始大量流失，身體能量就會開始不足，慢慢感到疲勞、倦怠，同時又伴隨脫水，讓人覺得燥熱易累，這暗示著血糖開始進入不可控制的程度，必須就醫。4.尿道感染很多人發現得到糖尿病食，不是因為尿道感染問題，而是馬桶周邊開始「長螞蟻了」，這是尿液中糖分太多，而大量糖分從小便中排出，假如水分又攝取不足，容易在尿道中滋生細菌，引發反覆的尿道感染。5.視力模糊病變持續性高血糖還會使眼睛角膜開始水腫，視野模糊看不清楚，糖尿病本身也容易引發視網膜病變、黃斑部病變甚至青光眼。6.體重突然下降若是突然快速消瘦且伴隨著越來越疲勞與倦怠，可能就是糖尿病所導致，嚴重高血糖會造成脫水，體重快速下降，短短2個月可下降超過10公斤，這樣的體重驟減不會對體脂肪、肌肉有任何幫助，反而會越來越累須盡速就醫，否則可能會出現低血壓，甚至昏迷。7.傷口難癒合糖尿病到了非常嚴重的程度，血管中流的就不是血而是糖了，高糖分適合細菌大量增生，也會因糖毒的影響造成免疫細胞無法有效抵達傷口清除細菌，這時身上容易產生大大小小的傷口卻又難以癒合。有這狀況就是糖尿病後期，要找醫師治療。周建安提醒，若出現上述症狀不用太過焦慮，因為糖尿病的診斷仍需靠抽血，應盡快就醫安排抽血檢驗飯前血糖、飯後血糖及3個月血糖平均值糖化血色素，當抽血驗出飯前血糖大於126mg/dL、飯後血糖大於200mg/dL、糖化血色素大於6.5%，才會被診斷為糖尿病。
脂肪肝恐致癌！醫示警「這3類食物」：吃水果也要注意
脂肪肝是目前台灣最盛行的肝病，盛行率約在25至33%之間。對此，新陳代謝專科與減重專科醫師周建安提醒，一定要多加注意！因為脂肪肝與許多疾病息息相關，像是糖尿病、高血壓、慢性腎臟病，以及癌症等。他也點名3種形成脂肪肝千萬要避免的食物。即便是健康的水果也要謹慎食用，尤其屬於輕度脂肪肝患者，切勿過量飲食。周建安在診所YouTube頻道《初日醫學 - 宋晏仁醫師 x Cofit》上，以「脂肪肝千萬要避免的3種食物」為題PO影片表示，一旦肝臟脂肪比例超過5％，罹患心血管疾病及癌症的風險分別上升2倍及33％，還可能導致糖尿病、高血壓、慢性腎臟病等纏身。因此周建安也分享3種脂肪肝千萬要避免的食物？首先是高脂肪食物，像是奶油、炸雞等多油食物，長期食用會導致肝臟細胞發炎，組織纖維化，最後演變成肝硬化。再來是酒精，因為它會增加肝臟中脂肪的合成，同時會抑制脂肪酸的氧化，對肝臟健康非常不利。最後則是果糖，周建安舉例，像是果汁、手搖飲、零食甜點等加工食品，皆有可能添加高濃度的果糖，務必要特別小心，因為果糖在肝臟會產生糖解作用，形成大量三酸甘油酯，果糖的代謝過程中，也會產生大量尿酸，造成慢性發炎，導致胰島素阻抗出現，導致脂肪肝的發生至於有網友詢問「若輕微脂肪肝者是否還能吃水果？」周建安則回應，「可以呦，但建議盡量選擇低糖度、低GI的水果，一次也不要吃太多喔。」他也強調，主要還是避開添加果糖的加工食品！
均衡飲食一週體重不降竟反升 醫揭影響短期體重3原因
均衡飲食一周，體重卻不降反升？內分泌新陳代謝專科醫師蔡明劼解答，肝糖造成體內的水分、女性經期的荷爾蒙、排尿與排便都會造成短期體重變化。因此，減肥應以適合長期執行的健康生活型態為方向，「我們不會隨時間而復胖，而是擁有更理想的體重和體態」就是最終目標，別因為短期的體重起伏而患得患失。蔡明劼6月28日在臉書粉專《蔡明劼醫師健康。瘦身》發文指出，追求健康體重和體態是一個長期的過程，不要因為短期的體重起伏而患得患失，他也點出影響短期體重3因素：1.肝糖造成體內的水分變化肝糖是體內儲存能量的重要容器。但是每公克肝糖同時也夾帶大約3公克的水，所以肝糖儲存量如果增加500克，水分儲存就會增加1500克，體重馬上增加2公斤。所以有些長期低碳水飲食的人，一吃澱粉就會體重暴增，從此罹患「澱粉恐懼症」，其實只要平常都有吃澱粉，就不太會出現這種體重上沖下洗的變化。2.女性經期的荷爾蒙變化在經期前，有些女性會發現體重增加，這通常是體內荷爾蒙（主要是黃體素）的變化，造成的水分滯留所引起的。用白話來講就是水腫，體重變化幅度有可能0.5到1公斤，甚至有些人可以到2、3公斤。蔡明劼補充，通常在經期結束後，水腫會慢慢消退，體重也會恢復到正常水平。有些女生喜歡在月經期間亂吃，月經結束後發現體重都沒變而暗自竊喜，但其實那只是水分的減少而已，「你身上的脂肪一點都沒少。」3.排尿與排便的影響蔡明劼表示，假如你喝下1公升的水，體重當然會暫時增加1公斤，但腦袋清楚的人都知道，這不是真的變胖，而且這些水遲早會排出體外。排便也是一樣，今天你排出很多，確實肚子會比較消、體重也會降低一些些。「但是很抱歉，排出來的只是大便而已，你身上的脂肪還是一點都沒少。」最後蔡明劼也在文末總結：「有句話說『想要抵達目的地，方向比速度更重要』。我們不需要在那邊煩惱能不能吃澱粉、有沒有大便，每天心情跟著體重計上上下下。」
吃太多、心情差就吃、消化快、代謝慢 4種肥胖型態你是哪一種？
肥胖不僅是外貌問題，也是健康問題，更是全球排行第五大死亡因子，甚至比飲酒威脅還高，台灣肥胖醫學會林文元理事長分享，肥胖本身不會致命，但會致病再造成死亡，每年約五百萬人因而死亡，而在台灣，每四人中就有一人BMI超過27。肥胖已被世界衛生組織指出「是一種慢性疾病」，但民眾第一時間通常會選擇自行嘗試，甚至於利用非正規藥物來減重，鮮少有人會求診。最新肥胖研究出爐：肥胖分四種型態「肥胖是進食與代謝的拉鋸戰，當熱量攝取大於消耗，就會讓體重上升！」內分泌新陳代謝專科蔡明劼醫師說明，而最新的研究針對「進食行為」與「能量消耗」將肥胖劃分出四種型態：飢餓大腦：必須吃下總熱量比別人多62%的食物，才能獲得飽足感，經常克制不了「嘴饞」。情緒飢餓：焦慮感特別高，是其他族群的2.8倍，情緒進食是此型態肥胖的主因。飢餓腸道：胃排空的速度比別人快31%，容易多量多餐。代謝異常：基礎代謝率比別人低12%，造成熱量囤積。然而，肥胖型態非單一可能，「飢餓大腦」約佔3成、「情緒飢餓」約佔2成，包含重疊的部分，兩型態約佔5成以上，是目前主流的混合型態之一。「合併此二型態者，就像腦中住了食慾怪獸，總是控制不了進食渴望」蔡明劼醫師補充，「飢餓大腦」型態者，最常受外在刺激影響，如：最愛Buffet吃到飽，不知不覺吃得比別人多，才感到飽足；而「情緒飢餓」型態者，經常依賴吃東西釋放負面情緒，為了獲得滿足感、愉悅感而進食。例如白天時已經吃很多，晚上又因為工作壓力或不愉快的心情產生報復性進食，合併這兩型態的肥胖患者，靠意志力減重、克服食慾是非常困難的。腦饞剋星 雙機轉口服減重藥物同時降低飢餓感與進食渴望 「揪出肥胖型態之後，研究更證實藥物減重的重要性。」蔡明劼醫師表示，靠意志力減重是違反人性且很難維持的，因此藉由藥物輔助減重成功機率較高。相較於亂槍打鳥、使用錯誤的方式，找出肥胖型態並對症下藥才是成功減重的關鍵。但同時強調，昂貴的直銷產品、未經核可號稱排油的健康食品，其實最終都會傷害身體，復胖可能是最輕微的後果，過敏、腎功能下降、心臟衰竭等後遺症比比皆是，奉勸民眾不要求快，一定要求穩。藥物輔助減重，除了現在坊間常聽到的「瘦瘦針」是壓制食慾，讓你不想吃東西，現在也有了雙機轉口服減重藥物，不僅抑制食慾解決飢餓大腦，同時降低嘴饞慾望，解決情緒飢餓。嘉義基督教醫院家醫科安欣瑜醫師表示，雙機轉口服減重藥物擁有雙重功效，作用於大腦食慾中樞，可同時降低飢餓感、降低食物渴望，幫助民眾從源頭解決肥胖問題。經實證，肥胖者在服藥第二周即可見效，第16週體重下降5%者，1年後平均可減去11.7%體重，若搭配飲食、運動等行為改善，減重成效可望維持長達4年不復胖。減重關鍵在行為治療 藥物僅是輔助解決肥胖問題急不可待，但找對正確的方式才不會走上冤枉路，安欣瑜醫師分享：減重第一步即是尋求專業醫療協助，在找到自己的肥胖型態後精準投藥，而關鍵也非用藥，而是調整行為，她強調，沒有任何一種減重方式是永不復胖，唯有改變並習慣健康的生活方式，減重才能不費力且持久。
年菜熱量排行榜揭「這道菜」最肥 春節不發胖3招報你知
年節將至，大家陸陸續續開始準備起年菜了，不乏許多傳統的必吃菜色，但享受美食的同時也別忘了控制體重！營養師楊斯涵就指出，熱量排行第一的常見年菜炸年糕屬於高油脂、高澱粉食材，可酌量食用或選擇蒸年糕、蒸發糕或煎蘿蔔糕，熱量將減少許多，另外年菜必有的高脂肉類蹄膀筍絲、東坡肉也分居第2、第3名，每100公克也都有300大卡以上。以下是臉書專頁《楊斯涵營養師的美味生活》分享的春節年菜熱量排行榜：1. 炸年糕：412大卡2. 蹄膀筍絲：331大卡3. 東坡肉：302大卡4. 傳統年糕：262大卡5. 梅干扣肉：236大卡6. 紅豆年糕：231大卡7. 蒸發糕：231大卡8. 煎蘿蔔糕：227大卡此外營養師楊斯涵也建議，可改選海鮮類的年菜，如清蒸魚、海大蝦、干貝等，熱量都會比較低。而內分泌新陳代謝專科、肥胖症專科醫師蔡明劼也曾在過年期間分享3招春節不發胖公式，即使不算熱量、沒時間做大量運動，也可以保證體重不走鐘。1. 吃對順序依照菜→肉→澱粉的順序進食。開動時記得先夾青菜或菇類、海帶、黃瓜、豆莢等，最好吃到五分飽左右，再開始吃肉類等蛋白質，最後剩下的胃容量再吃澱粉，這樣最容易避免攝取過多熱量。2. 吃對蛋白質低脂肪的優良蛋白質首推海鮮類，如魚肉、蝦、干貝、蛤蜊、牡蠣等。簡單的口訣是：沒有腳的（海鮮）優於兩隻腳的（雞鴨）、兩隻腳的優於四隻腳的（牛豬）。另外豆腐、毛豆則是不含膽固醇的蛋白質來源，有利於心血管健康。3. 吃對零食例如海苔、魷魚絲、肉乾、堅果、新鮮水果等。「我不是說這些東西吃不胖，只是會比其他零食相對安全一些。少輸就是贏，別人胖就是你瘦。」