替代療法
」 沈伯洋 蔣萬安 美沙冬 戒菸 英國
百香果藏健康密碼！醫揭110種植物成分 有助穩血糖、降血壓
百香果除了含有維生素C，也有多種植物活性成分。基因醫師張家銘近日分享研究指出，科學家已從百香果的果肉、果皮、種子及葉片等部位辨識出超過110種化學成分，涉及抗氧化、發炎反應、血糖與血管調節等研究方向。不過，部分結果來自細胞及動物試驗，尚不能直接推論吃百香果就能治療疾病。張家銘在臉書引述2020年刊登於《Frontiers in Pharmacology》的研究回顧表示，百香果含有多酚、類黃酮、三萜類、類胡蘿蔔素與果膠等成分，不同植物部位的組成各異。研究人員觀察到部分萃取物具有生物活性，但日常食用果肉與實驗中使用高濃度萃取物，不能視為相同效果。談到細胞保護，張家銘指出，身體正常代謝時就會產生活性氧，若氧化壓力過高，可能增加細胞受損風險。百香果種子所含的白皮杉醇，在部分實驗中呈現抗氧化及細胞保護潛力，但仍須更多人體研究，才能釐清實際健康效益。張家銘說明，慢性發炎可能與肥胖、胰島素阻抗、脂肪肝及血管疾病相互影響。動物實驗曾發現，百香果果皮粉及葉片萃取物能降低部分發炎訊號，包括腫瘤壞死因子與介白素。不過，這不代表一般人吃百香果就能改善或治療慢性發炎。血糖方面，百香果果皮含有可溶性膳食纖維果膠，部分動物研究觀察到胰島素敏感性與腸道荷爾蒙調節可能受到影響。但人體試驗結果並不一致，有研究顯示改善，也有研究在連續補充56天後未發現血糖控制明顯改變，因此不能將百香果視為降血糖的替代療法。至於血壓與血管功能，研究發現白皮杉醇可能影響一氧化氮生成，進而與血管舒張機制有關。另有小型人體試驗發現，使用紫色百香果果皮萃取物28天後，受試者血壓有所下降，但目前仍需要規模更大、設計更完整的研究確認。百香果的葉片及莖部也受到神經科學研究關注。張家銘指出，特定萃取物在動物實驗中出現鎮靜、減少焦慮行為及抗憂鬱樣作用，可能涉及血清素與多巴胺等神經傳導物質。然而，這些結果不能證明食用百香果果肉能改善失眠或焦慮。實際食用方式上，張家銘建議選擇新鮮百香果，果肉與可食用種子一起吃，若加水飲用，盡量不要另外加入糖漿或蜂蜜。他提到，部分百香果製品曾測得升糖指數約46，但血糖管理仍要注意份量與整體飲食，不應只依單項研究決定攝取量。雖然果皮含有果膠及多酚，研究使用的通常是處理後的果皮粉或萃取物，沒有必要自行大量食用未處理果皮。張家銘提醒，維持健康仍須均衡攝取不同蔬果，搭配規律運動、充足睡眠；已有疾病者應持續接受適當治療，不宜單靠特定水果改善病情。
沈伯洋昔日毒品文章再掀攻防 葉元之拋3問：校園到底能不能篩檢？
民進黨台北市長參選人沈伯洋2014年撰寫的毒品政策文章持續成為選戰攻防焦點，前政務委員張景森日前也以瑞士醫療用海洛因制度為例，解讀沈伯洋當年的論述。國民黨立委葉元之今（6）日則針對文章內容提出3項質疑，包括校園能否進行毒品篩檢、社區提供毒品的場所如何設置，以及為何將毒品成癮與其他成癮行為相比，要求沈伯洋直接說明政策立場。葉元之在《誰來早餐》節目中表示，外界目前的討論不應只停留在是否支持「普篩」。他認為，如果主張對所有學生普遍進行毒品篩檢可能造成標籤化，這部分仍有討論空間，但他質疑沈伯洋當年的文章進一步反對針對疑似使用毒品者進行篩檢，這才是他無法接受之處。節目主持人朱凱翔則指出，沈伯洋2014年的文章談及的是提供海洛因，而近期相關論戰卻多次出現美沙冬替代療法的討論。葉元之認為，兩者不應混為一談，並質疑若當年的構想涉及由社區中心提供毒品，就應進一步交代具體制度及執行地點，而不能直接以現行醫療體系中的美沙冬治療作為回應。葉元之也引用沈伯洋文章中以「鋼彈模型成癮」作為比較的內容。他表示，沈當時以朋友因模型成癮而涉及竊盜為例，認為真正需要處理的是竊盜行為，而非模型成癮本身。葉元之據此質疑，這樣的論述是否過度淡化毒品本身可能造成的危害，並要求沈說明如今是否仍認同當年的看法。對此，葉元之提出3個問題，要求沈伯洋正面回答：第一，校園面對疑似使用毒品的學生時，到底能不能進行篩檢；第二，如果主張由社區中心提供毒品，實際場所及運作方式為何；第三，為何當年的文章將毒品成癮與模型成癮等情況進行類比，以及如何看待毒品本身的危害。節目中也談到近期藍綠陣營圍繞毒品減害政策的交鋒。朱凱翔批評，沈伯洋過去談的是海洛因，如今相關討論卻轉向美沙冬；葉元之則進一步批評民進黨新北市長參選人蘇巧慧加入相關論戰，並指控其說法是在「造謠」。相關說法均屬葉元之對民進黨陣營的政治批評。隨著沈伯洋昔日文章持續受到檢視，這場爭議也從毒品「減害」措施是否遭到汙名化，進一步延伸至毒品除罪化、校園篩檢及醫療用藥等不同政策層次，成為近期台北市長選戰藍綠交鋒的焦點之一。
藍營猛攻沈伯洋昔日毒品減害文章 陳培瑜批：別讓多年成果因選舉走回頭路
台北市長選戰近期延燒毒品政策攻防，國民黨持續針對民進黨參選人沈伯洋多年前撰寫的文章，質疑其曾主張在社區提供毒品，引起醫界及政壇討論。民進黨立院黨團副幹事長陳培瑜今（6）日反批，國民黨過去多次在選舉期間提出類似指控，這次更將毒品「減害」政策操作成選舉議題，擔心因此汙名化第一線醫療人員及相關措施，讓台灣多年累積的減害成果受到影響。陳培瑜表示，選舉期間透過爭議指控攻擊對手並非第一次發生。她舉例，2012年總統大選期間曾爆發宇昌生技案，時任經建會主委劉憶如因相關文件問題引發爭議，後續並有民事判賠；2016年中研院前院長翁啟惠則因浩鼎案遭質疑涉及收受股票及貪污，歷經多年司法程序後獲判無罪定讞。陳培瑜也提到2022年台北市長選舉，當時參選的陳時中因高端疫苗議題遭藍白陣營質疑涉及圖利。她表示，相關案件共有62件告發，經檢方調查後未發現具體不法事證，最後均予以簽結，藉此批評國民黨在選舉期間慣於透過爭議議題攻擊對手。對於近期沈伯洋的毒品政策爭議，陳培瑜表示，蔣萬安及國民黨引用的是沈伯洋多年前介紹國外毒品減害政策的文章，而非他此次參選台北市長提出的政見。她認為，相關攻防也將清潔針具、美沙冬替代療法等減害措施一併捲入，但這些政策在台北市已實施多年，目的在降低毒品使用所衍生的健康危害。陳培瑜指出，醫師公會全國聯合會、台灣精神醫學會，以及超過20個縣市醫師公會理事長近期共同發表聲明，強調「反毒」與「減害」並非互相排斥。相關醫界團體主張，減害政策並非鼓勵使用毒品，而是希望降低成癮者面臨的健康風險，並協助其逐步接受治療、脫離成癮，因此不應被簡化成選舉攻防工具。陳培瑜表示，她擔心政治攻防若持續將減害政策與「鼓勵吸毒」畫上等號，可能衝擊台灣多年建立的公共衛生成果，也可能對長期投入減害工作的第一線醫療人員、接受相關措施的成癮者及陪伴他們的家屬造成不必要的汙名。她最後呼籲蔣萬安及國民黨，應將台北市長選戰重新拉回市政及政策討論，針對毒品防制措施的實際效果進行辯論，而不是讓專業公共衛生政策成為政治攻防焦點。
北市府不贊同除罪化 衛生局：與沈伯洋主張完全不同
臺北市政府衛生局4日澄清，台北市行之有年的美沙冬維持療法與清潔針具政策等戒治措施，與民進黨台北市長參選人沈伯洋倡議的「建立社區中心，提供吸毒者毒品與乾淨的針頭，並導入社工機制」完全不同，呼籲外界切勿混淆。衛生局表示，市府並不贊同除罪化，也不贊同「提供毒品使用」的方式。衛生局說明，台北市戒治措施的精神是確保毒品不擴散、藥癮者不受傳染，因此由專業醫療人員運行服務據點，並非由社工或社區中心負責；美沙冬替代療法更不該被混淆成「提供毒品」。衛生局指出，目前台北市相關執行成效如下：一、專業院區與藥局作為衛教與諮詢據點：北市結合在地醫療資源，轄內共設置34處藥局作為清潔針具衛教諮詢服務站，透過專業藥師提供一對一衛教諮詢與轉介服務，另有臺北市立聯合醫院陽明院區、昆明院區及三軍北投院區3處醫事機構作為衛教諮詢地點。衛生局續指，二、設置清潔針具自動服務機台與回收桶：市府設有19台清潔針具自動服務機，最重要的目的是減害，避免因共用針具造成疾病傳染。衛生局強調，參與清潔針具計畫的藥癮者如果以領取的針具從事施打毒品等非法行為，仍依法查辦，不會獲得任何刑法上的豁免權。衛生局表示，三、專業院區提供美沙冬替代治療：台北市轄內藥癮機構提供美沙冬替代治療，該藥品為口服，受治者須在院區內、由醫療人員目視下服藥完畢，不可帶出；目前有4家院區提供服務，包括臺北市立聯合醫院松德院區、林森中醫昆明院區、陽明院區，以及三軍總醫院北投分院附設民眾診療服務處，全年無休提供服務。衛生局表示，市府依循衛生福利部疾病管制署「藥癮愛滋減害計畫」推動美沙冬替代療法及清潔針具服務，希望降低藥癮者因共用針具、稀釋液及相關器具所造成的愛滋病毒及其他血液傳染病感染風險，同時結合衛教諮詢、篩檢及轉介戒癮治療，逐步建立完整的藥癮愛滋減害服務網絡，並著重對藥癮者進行心理諮商與教育，協助解決身心層面的相關問題，使其能回歸社會，讓毒品對國民及社會的傷害降到最低，不希望所有專家與基層同仁長期的付出遭到誤解。
沈伯洋談毒文章掀議論 羅智強揭他「更大目的」：恐怖
民進黨台北市長參選人沈伯洋12年前發表的毒品文章，稱在社區中心提供毒品給吸毒者引發熱議，國民黨立委羅智強今（5）日接受中廣新聞網千秋萬事主持人王淺秋專訪時，怒轟沈死不認錯，堅持自己是對的，這是最恐怖的事情，更大的目標恐怕是「吸毒除罪化」。羅智強一字不差地唸出沈伯洋當年原文，「在社區中心發毒品給吸毒者」，質疑背後有更大的目的，就是為更上面的目標：吸毒除罪化、毒品合法化，來做前階段的政策鋪墊，他認為不能一步到位，所以必須做這個過渡的東西。羅智強指出，如今被踢爆後，沈伯洋不但沒修正，堅不認錯，還拿行之多年的「美沙冬替代療法」企圖混淆視聽；他也透露，調查北市選民意見，沒人願意在住家附近發毒品給吸毒者，沈應該說清楚講明白，而不是靠機器人大軍在網路上洗風向，打成蔣萬安汙衊。羅智強憂心，在民進黨強勢操作下，絕大多數媒體已經叛變，例如親綠政論節目高唱沈伯洋競選歌曲，根本就是狼安插在羊圈裡的臥底，司法無差別追殺只辦在野人士不辦綠，如今網路閉環也快要完成了，蔣萬安一篇反毒文章，短時間引來56萬則留言謾罵，幾乎破世界紀錄，背後是錢是資源的力量，集合在蔣的臉書上武力展示。羅智強坦言，洋流人潮真的存在，不過就算民進黨在北市推出吳思瑤，也能包裝出「瑤流」，因為四大閉環幾乎完成，民進黨就可以指鹿為馬，顛倒是非黑白，愛怎麼說就怎麼說，呼籲北市選民，不能讓正派、有政績的市長蔣萬安孤軍奮戰。
不買單沈伯洋毒品減害論述 防疫學會：公衛防護非供毒護身符
民進黨台北市長參選人沈伯洋2014年曾在《想想論壇》撰文討論毒品減害政策，內容談及「毒品與藥品」的界線，以及設立社區中心、提供吸毒者毒品與乾淨針頭等作法，相關論述近日遭藍營翻出後引發議論。中華民國防疫學會今（4）日則表示，專業公衛防護不能成為美化毒品或放任社區供毒的「護身符」，強調美沙冬替代治療、清潔針具等措施，與允許社區機構提供非法毒品是兩回事，更不應以模糊的公衛名詞誤導大眾、挑戰反毒防線。防疫學會指出，沈伯洋針對過往社區中心「提供毒品與針頭」、「毒品與藥品劃上等號」等論述，以公共衛生減害政策向外界反駁說明。不過學會則認為，專業公衛防護不能成為美化毒品或放任社區供毒的護身符，更不應以模糊的公衛名詞誤導大眾、挑戰反毒防線。防疫學會進一步表示，美沙冬替代治療與清潔針具計畫，都是公衛體系下有規範的介入措施，目的在降低愛滋病與血行性傳染病散播，並不等於允許社區機構提供非法毒品。學會認為，若將醫療管制措施解讀為可以隨意在社區供毒，或將毒品去標籤化，是去脈絡化、背離醫學倫理與臨床實務的危險主張。至於新興毒品問題，防疫學會指出，依托咪酯「喪屍煙彈」及合成大麻素等物質迅速滲透年輕族群與校園，帶來精神健康與公共安全危機，由於這類物質並非鴉片類，美沙冬替代療法無法適用。學會認為，此時若持續宣導「毒品即藥品」的模糊觀念，只會降低青少年的防備心，造成公衛防護破口。談及北市現行反毒作法，防疫學會則給予肯定，表示蔣萬安上任後整合衛政、警政、社政與教育體系，強化校園及社區防護，並支持市府堅守毒品零容忍立場。學會也呼籲，政治人物與網路側翼停止以專業名詞進行政治包裝與認知操作，勿將下一代健康及公共衛生安全當成政治攻防籌碼。
台南創造制度！首推美沙冬替代療法 黃偉哲：從地方創新成為全國毒防政策
台南市長黃偉哲今（4）日在臉書發文表示，「有人製造話題，台南創造制度！」台南是全國第一個實施美沙冬替代療法的縣市，早在2005年原台南縣時期即開始推動，後續逐步成為全國性的毒品防制政策，從地方先行經驗建立制度，成為全國毒品防制與減害政策的重要典範。黃偉哲表示，當時擔任台南縣副縣長的顏純左醫師，以醫療專業力排眾議，推動消毒針具的提供，後續結合美沙冬替代療法，讓患者減少因共用針具造成的感染，並透過醫療介入，逐漸脫離毒品控制。黃偉哲也特別感謝當時的檢察長朱朝亮、主任檢察官鄭明謙及檢察官曾昭愷，協助解決政策推動初期所面臨的法令適用困境。在法界與醫界共同努力下，台南率先跨出關鍵一步，從地方實踐累積經驗，進而樹立全台灣的典範。南市府表示，藥癮問題涉及醫療、公共衛生及社會支持等不同層面，除了毒品查緝之外，如何透過醫療與輔導降低藥癮造成的健康及社會危害，並協助個案穩定治療、重返正常生活，也是毒品防制工作的重要環節。目前台南市透過指定醫療院所，結合衛星給藥點及後續個案輔導，共同協助藥癮個案穩定接受治療。南市府表示，台南市政府毒品危害防制中心自民國95年成立以來，持續推動多元戒癮及減害計畫，包括美沙冬替代治療、社工駐點輔導等措施，長期深耕毒品危害防制工作，並獲中央聯合視導六都「特優」肯定。轄內永新中途之家幸福農場等在地團體，也曾獲全國反毒有功團體獎，展現政府與民間攜手投入反毒及協助藥癮者復歸社會的成果。黃偉哲透過臉書呼籲社會大眾支持公共衛生減害做法，給予藥癮者治療與重新開始的機會，協助更多人擺脫藥癮，回歸正常生活。
劃清美沙冬與「社區供毒」界線 藍委追打沈伯洋別混為一談
民進黨台北市長參選人沈伯洋12年前的毒品政策文章持續延燒， 國民黨立委羅智強今（4）日質疑，沈伯洋至今仍堅持「社區中心提供毒品」的論述，並強調這與美沙冬替代治療不能混為一談，更點名民進黨新北市長參選人蘇巧慧表態是否認同。沈伯洋2014年曾以筆名「撲馬」在《想想論壇》撰文，將毒品政策分成刑罰處理、除罪化並協助成癮者，以及進一步處理吸毒背後社會成因等不同路線，並質疑單靠刑罰、篩檢恐造成標籤化，主張政策也應處理經濟、階級及社會環境等因素。文中更提到，若除罪化過於激進，可參考部分國家作法，設立社區中心、提供吸毒者毒品與乾淨針頭，並由社工介入協助。舊文近日遭藍營翻出後，沈伯洋則解釋，當年是在介紹各國毒品減害及戒治方式，並以美沙冬替代療法、清潔針具等現行減害政策為例，強調減害與鼓勵吸毒是兩回事。不過，羅智強今日再發文追打，批評沈伯洋死不認錯，認為在醫療院所提供美沙冬作為替代戒毒屬於醫療行為，與沈伯洋舊文所提在社區中心提供毒品給吸毒者並非同一概念，更將後者形容為幫助、鼓勵吸毒。他也再將矛頭轉向蘇巧慧，追問她是否仍要替沈伯洋當年的論述背書。
毒品減害論戰灌爆蔣萬安臉書 蔣競辦酸沈伯洋經費在燃燒
台北市長蔣萬安昨（3）日晚間在臉書發文，針對民進黨台北市長參選人沈伯洋12年前的毒品政策文章開火，質疑沈伯洋過去曾提出在社區中心提供毒品及乾淨針具，如今則以美沙冬等減害政策回應，要求他進一步說明兩者之間的關係。未料貼文一出，留言區隨即被大批網友灌爆，短短2小時便突破10萬則留言，今（4）日上午更一路衝破40萬則，甚至超越金氏世界紀錄所列「24小時內單一Facebook貼文最多留言」37萬7004則的紀錄數字。在數十萬則留言中，討論焦點大多圍繞美沙冬替代療法、清潔針具等減害措施，不少網友指出，台北市現行政策本就包含提供清潔針具，也有人翻出蔣萬安2021年擔任立委期間，曾參與支持強化美沙冬替代治療、建立友善戒治環境等相關提案，質疑他如今對減害政策的說法。藍營則反駁，相關留言將清潔針具、美沙冬與沈伯洋舊文所提的社區中心提供毒品混為一談，要求沈伯洋直接說明如今是否仍認同當年的主張。雙方你來我往，也讓蔣萬安的留言區意外成為這場反毒論戰的另一個戰場。蔣萬安競選辦公室表示，市長發文一針見血、直攻要害，明確反對在社區中心發毒品與針頭，倒是沈伯洋的論述，社區中心不見了、毒品不見了，只剩下美沙冬當擋箭牌。沈伯洋無法面對過去自己的主張，留言區倒先在深夜忙了起來。可能真的急了？昨發文短短兩小時湧入逾10萬則留言，經費在燃燒，真是辛苦了。
毒品減害政策掀攻防 蔣萬安揪沈伯洋「社區供毒」討說法
台北市長蔣萬安與民進黨台北市長參選人沈伯洋近期再為反毒政策隔空交火。 蔣萬安今（4）日親上火線，重申自己理解且支持美沙冬替代療法及清潔針具政策，但質疑兩者與沈伯洋當年文章所提內容並非同一件事，要求對方不要模糊焦點，並追問若如今仍主張由社區中心提供毒品，究竟要設在哪裡、又要提供什麼毒品。2014年，沈伯洋曾發表〈柯震東震出我國毒品政策的爛瘡〉，藉藝人柯震東涉毒事件討論台灣毒品政策，其中談及減害措施，提出可建立社區中心，提供吸毒者毒品與乾淨針頭，並透過社工介入協助。未料相隔12年，這篇舊文近日再被翻出，藍營抓著「社區中心提供毒品」等內容接連追打，沈伯洋則以美沙冬替代療法、清潔針具等減害政策解釋當年的論述，雙方也因此各執一詞。蔣萬安則表示，自己一直支持美沙冬療法及乾淨針具政策，立委任內也曾提出相關提案，但質疑這與沈伯洋當年的主張是否真是同一件事。他指出，美沙冬療法早在2006年就已實施，但沈伯洋昔日所撰寫的文章是在批判當時政府的毒品政策，且全文並未出現「美沙冬」3個字，因此要求沈伯洋進一步說清楚，當年文章所指的政策內容究竟為何。蔣萬安也緊咬沈伯洋舊文中提及「社區中心提供吸毒者毒品與乾淨針頭」的內容，追問沈伯洋如今是否仍認同相關主張；若仍支持，應進一步說明社區中心要設在哪裡、提供何種毒品。他強調，自己支持美沙冬及乾淨針具等減害措施，但反對毒品除罪化，也不會在社區設置中心向民眾發放毒品，認為兩者不能混為一談。
戒菸好難！抽菸並非讓人更放鬆 專家：菸民長期陷戒斷狀態
學校、醫療院所、電視、網路等四處可見戒菸相關資訊，但吸菸人數比例仍高，許多吸菸者都曾嘗試戒菸，卻屢屢失敗。《衛報》報導，過去就有研究發現，吸菸者至少需要戒菸6次才能成功，更有人反覆嘗試達100多次。究竟是什麼因素導致戒菸這麼困難？專家指出，這與大腦對尼古丁上癮有關，且尼古丁代謝速度快，戒斷反應也隨之出現，讓菸民始終「菸不離手」。吸菸為何會感到愉悅？尼古丁代謝快、菸民長陷戒斷狀態英國倫敦大學學院健康心理學Lion Shahab教授表示，當吸菸時，尼古丁會在短時間內經過肺部進入血液、來到大腦。在吸入第一口菸後約10至20秒，大腦獎勵機制就會受刺激，並釋放多巴胺與血清素，使人產生愉悅感。同時，尼古丁也會刺激腎上腺釋放腎上腺素與正腎上腺素，讓人短暫感到興奮。然而，這種效果來得快、去得也快，血中尼古丁濃度約20分鐘後將達到高峰，隨後迅速下降。「尼古丁在人體內的半衰期約為兩小時，濃度下降後，戒斷症狀也會很快出現。換言之，吸菸者只要手裡沒菸，一般都處在戒斷狀態。」抽菸並非讓人更放鬆 專家揭「傷害無法預測」Shahab教授進一步說明，長期下來，大腦中的尼古丁受體會逐漸「鈍化」，對相同劑量的刺激反應變弱，吸菸者需要更頻繁地吸菸，才能體驗到與先前一樣的愉悅感，也因此加深依賴。「許多人誤以為抽菸能讓自己更放鬆，但其實當下只是回到最初未抽菸時的狀態。」吸菸帶來的影響遠不止這些，其危害遍及全身，包括提高中風、心臟病、第二型糖尿病與肺炎等風險，同時影響生殖、口腔、骨骼與免疫系統等的健康。「吸菸的傷害就像俄羅斯輪盤般無法預測，有些人可以吸菸50年才罹癌，但也有人的健康狀況提早惡化。」Shahab教授強調，研究表明，吸菸者平均比不吸菸者提早10年逝世，且吸菸者更容易患上老年疾病。僅6%人不靠任何手段成功戒菸 專家籲仍應持續嘗試2023年一項針對超過15萬名吸菸者的分析顯示，突然想戒菸成功的可能性最小，完全不靠輔助手段、能持續戒菸達6個月以上者僅約6%。若搭配尼古丁替代療法或藥物，成功率雖可提升，但最高也只有14%。不過，停止吸菸後無論是身心狀態都能逐步改善，對健康造成的傷害也有機會隨著時間慢慢恢復。因此，Shahab教授提醒，即使多次失敗，也不應放棄嘗試。健康醫療網提醒您：吸菸有害健康！【延伸閱讀】加熱菸通過審查≠安全！研究揭「心肺危害」不減靠性排解壓力 小心陷入「性成癮」循環！醫：這些人風險更高https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68012
ADCC缺乏症治療納健保惹議 王婉諭喊生命無價：罕病不該效益論
時代力量黨主席王婉諭今（2）日表示，近期有醫師將ADCC缺乏症（芳香族L-胺基酸類脫羧基酶缺乏症）每針新台幣近1億元基因治療花費由健保來扛的政策，講成是「剜肉補瘡」排擠別的資源，這種說法是太殘酷，畢竟罕病是基因纏上門，根本無從預防，健保本來就需要承擔這類風險，且生命無價，對罕病家庭來講，多活一天都是最寶貴的饋贈。罕見疾病AADC缺乏症是基因突變的體染色體隱性遺傳疾病，這會影響多巴胺和血清素的製造，進一步影響運動控制、情緒調節、內分泌及心血管功能等多個生理系統。據了解，若父母雙方皆帶有異常基因，則子女有四分之一機率患病，而台灣ADCC缺乏症發生率比全球高得多，台灣大概每3萬名新生兒中即有1人罹患此病。時代力量黨主席王婉諭（圖）長期關心罕病家庭。（圖／周志龍攝）此外，據臨床文獻記載，由於ADCC缺乏症症狀多樣又容易被誤診成腦性麻痺等其他問題，因此診斷需仰賴醫師經驗與警覺性，如有必要會透過腰椎穿刺抽取腦脊髓液，檢驗其中神經傳導物質及其代謝產物的含量比例以確診，目前這項篩檢也已納入新生兒篩檢項目範疇。 儘管過去ADCC缺乏症幾乎無藥可醫，讓病童多數難以活超過5歲，但近年由臺大醫院團隊研發出一種創新的基因替代療法，透過立體定位神經外科手術將功能性基因包裹在腺病毒載體中，接著直接注射到大腦特定的「豆狀核」區域，讓患者體內能開始重新合成多巴胺，並逐步達成正常運動發展。這項罕病藥物技術要價近億元，並已於2025年12月起納入台灣健保，限縮適用範圍在18個月以上至6歲以下的患者。ADCC缺乏症治療納入健保是否有當，各界爭論不休。圖為藥房示意，無指涉當事人。（示意圖／黃耀徵攝）然而，網紅胸腔科醫師蘇一峰則不以為然地指出，健保12月起決定花費龐大預算，讓患者壽命從用藥前平均7歲壽命延長到20多歲餘命，而且新藥並非完全能治癒疾病，患者注射後仍需要一輩子醫療照顧，健保有限資源還可能排擠到更多病患的健保資源，此話一出引起「救命」與「浪費」兩派舌戰。王婉諭對此表示，AADC缺乏症這種基因問題除非父母特地篩檢，不然根本無法預防，這樣的罕病正是健保存在的原因，多少罕病家屬明知有解藥，卻因天價治療費無力負擔，只能眼睜睜看著孩子在眼前病故，那種無力感將壓垮一個家庭，如今要用效益估計，何其殘忍。王婉諭強調，健保問題根源在於不敢正視財務結構失衡，加上「二代健保補充保費」規則既不公平也不永續，如今要拿特定藥品補助獵巫，根本無濟於事，若不全面改革開源，未來醫療體系的崩壞只是早晚的事。
上百女性身心受創！離譜醫師一句「我喜歡開刀」 前婦產科醫遭控濫施子宮切除術
英國國民健康署（NHS）近日公佈的調查報告揭露，前德比與伯頓大學醫院婦產科醫師丹尼爾‧海伊（Daniel Hay），在未經充分診斷與說明的情況下，對數百名女性進行不必要的子宮切除等手術，導致至少2人嚴重身體受創，3人中度傷害，超過百人留下心理創傷。根據《每日郵報》與BBC等媒體綜合報導，海伊於2005年加入該醫療體系，至2020年以健康理由退休。報告指出，早在2017年就有劇場人員、顧問醫師與管理階層對他提出質疑，但醫院未及時介入。2020年展開的獨立調查針對他2015至2018年間的醫療紀錄進行審查，從325名女性病患中評出48例「重大疑慮」、68例「部分疑慮」與209例「無重大疑慮」。報告內容令人震驚，多名受害女性表示，在未經掃描或充分討論替代療法的情況下，僅僅短短10分鐘諮詢便被建議接受子宮切除手術。一名病患提到，自己只是表達想停止出血，海伊便直接翻開行事曆安排手術時間；另一人詢問為何需開腹手術而非微創時，海伊竟回「我喜歡用切的」。報告也指出，海伊在職期間判斷力不足、傾向冒險行醫，並且溝通冷漠、病歷記錄不全。有病患坦言，自己手術後身心受創至今，仍每日為當初未能拒絕海伊的安排而自責。該報告由婦科審查指導小組委託進行，包含NHS英格蘭、德比與伯頓醫院、當地臨床委員會等單位。專家指出，此案顯示醫師不應單獨作業，需加強內部監督與通報機制，並建議回溯檢視海伊2015年前的病患紀錄。德比與伯頓大學醫院醫療長吉斯‧羅賓森（Gis Robinson）發表聲明，向受害女性表達誠摯歉意，強調醫院已更新手術同意程序、強化術後追蹤並改善醫療監督流程。現年60多歲、來自德比郡阿弗雷頓的海伊，已於2021年自願放棄行醫執照，目前正接受當地警方調查，年初曾接受警方約談。德比郡警方表示，由於案件複雜，仍持續進行偵辦，並與受害者保持聯繫。
戰場上的病毒更難防？俄軍爆發HIV危機 愛滋感染暴增2000％
俄羅斯自2022年發動全面侵略烏克蘭以來，俄軍部隊內部出現愛滋病毒（HIV）感染潮，疫情迅速惡化。統計顯示，2022年第一季起，軍中新增HIV病例為戰前的5倍，至年底增至13倍，2024年初則達20倍高峰，造成軍中感染激增的因素包括：野戰醫療中的輸血與共用針具、性接觸與毒品注射行為等。根據烏克蘭媒體《基輔獨立報》（Kyiv Independent）與卡內基國際和平基金會俄羅斯—歐亞計畫的分析，並援引俄羅斯國防部數據指出，自俄烏戰爭爆發以來，俄軍HIV感染率暴增達2000％。儘管軍方仍規定HIV陽性者不得服役，但報導指出，許多士兵為逃避徵召甚至偽造陽性證明，但在戰場上，相關規定形同虛設，基層指揮官為彌補人力缺口，往往拒絕讓士兵撤離。報導指出，在壕溝與前線環境下，藥物供應中斷、重複針具與臨時輸血更成防治破口，部分士兵即便確診亦難持續服藥，導致抗藥性病毒傳播。傳統傳染途徑如不安全性行為與毒品注射，在前線環境中持續發生。高壓心理與獲取物資的混亂，進一步升高相關行為風險。專家警告，HIV疫情的蔓延恐將在未來數十年對俄羅斯造成深遠的勞動人口與經濟損失，甚至可能超越戰爭本身的代價。俄國早在戰前即為全球HIV感染率最高國家之一，自2016年起感染者即突破百萬，占總人口近1％，在勞動年齡人口中比例更達1.5至2％，這還不包括未檢測者。即使當時疫情尚可控管，但因政治意志薄弱，未有效投入醫療預算與國際通用預防手段，而長期依賴過時的「家庭道德」論述，導致局勢惡化。此外，俄羅斯已有14個俄地區孕婦HIV陽性率突破1％，符合世界衛生組織定義的「全面流行」標準。根據聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）統計，自2022年起俄羅斯位居全球新增病例前五，占比達3.9％，僅次於南非、莫三比克、奈及利亞與印度。全球愛滋防疫整體表現已見明顯成效，尤其在撒哈拉以南非洲，2010年代新發病例下降20％，死亡率下降近40％，而俄國卻仍禁止藥癮替代療法如美沙酮，也未實施學校性教育，錯失重要防線，成為歐洲唯一疫情反升國家。壓力、恐懼與資源短缺使前線士兵暴露於高風險行為，愛滋病毒於俄羅斯軍中蔓延速度驚人。（圖／翻攝自X）
2大疾病讓父親有「男言之隱」 一張表及早揪出攝護腺症狀
父親節將至，男性長輩對泌尿問題往往難以啟齒，不妨透過「IPSS 國際攝護腺症狀評量表」協助爸爸初步評估、聊聊排尿狀況，也能成為實質又實用的父親節關懷方式。顧家醫療總院長顧芳瑜分享，近日診間就來了三名結伴就診的50多歲高爾夫球友。他們表示每次打球中途都有人「尿遁」，十八洞打下來要花很長時間，彼此分享後覺得有必要解決一下頻尿困擾，索性一起掛號就診不尷尬，也能互相鼓勵。檢查後，其中兩人分別確診為攝護腺肥大與膀胱過動症，前者接受微創手術，後者則透過服藥改善症狀。顧芳瑜指出，這也顯示現代男性愈來愈願意正視泌尿健康，「揪團看泌尿科」本身就是一種正向觀念的改變。他也藉此指出，攝護腺肥大與膀胱過動症是中年男性常見的泌尿困擾，因兩者的症狀高度相似，都可能出現頻尿、夜尿、急尿等情形，常讓人混淆，但治療方式其實略有不同。攝護腺肥大主要是攝護腺體積逐漸增大，壓迫尿道，造成排尿不順、尿流變弱、殘尿感等問題，較常見於50歲以上男性。而膀胱過動症則多與自律神經失調或壓力有關，膀胱會在未充滿時就提前發出「尿意」訊號，導致患者即使尿量不多，也頻繁感到想上廁所。他也提醒，這兩種疾病偶爾會同時存在，更需專業判斷。臨床上會安排超音波檢查、尿流速測試等輔助診斷，協助確認病因。有不少男性對「攝護腺超音波」感到抗拒，是因為過去需從肛門進行檢查，顧芳瑜說，像診所現已採用「腹部超音波」，從肚皮即可清楚觀察攝護腺大小，舒適度大幅提升，不必再害怕就診。治療上，攝護腺肥大可視情況採藥物治療，或選擇水蒸氣消融術、攝護腺拉提等微創手術，特別適合希望縮短恢復期的職場中壯年男性。膀胱過動症則以藥物穩定神經訊號為主，但因需長期服藥，有些患者會感到心理壓力，也可考慮經皮脛神經電刺激（PTNS）或每日貼片等替代療法。顧芳瑜建議，40歲以上男性可上網搜尋或至診所索取「IPSS攝護腺評量表」，透過簡單問卷自行檢測泌尿狀況，若分數達10分以上就應儘早就醫，以免延誤。
23歲劍橋女大生罹癌亡！她拒絕化療改信咖啡灌腸療法 母親被控誤導致命
英國一名23歲劍橋大學畢業生帕洛瑪（Paloma Shemirani）因拒絕接受醫學上治療癌症，而改採每日五次咖啡灌腸的替代療法，最終於2024年7月24日心臟病發去世，現正由肯特與梅德韋縣裁判官法庭進行死因調查。帕洛瑪的兄長在庭上公開控訴母親凱特的行為與極端信念導致妹妹死亡。（圖／翻攝自臉書）根據《每日星報》和《紐約郵報》報導，案件調查指出，帕洛瑪確診非霍奇金淋巴瘤後，醫生估計接受化療五年存活率可達約75%；儘管如此，她在母親凱特（Kate Shemirani）安排下放棄標準療法，而接受其宣稱曾治癒自己乳癌的戈森療法（Gerson therapy），該方案以嚴格素食飲食、營養補充品與頻繁咖啡灌腸為主，並無醫學證據支持療效。她的兄弟蓋布里埃爾（Gabriel Shemirani）於庭上控訴母親「犧牲姊姊生命於她個人信念之下」，並指出父母曾施壓帕洛瑪拒絕化療，更傳送威嚇訊息如「別相信醫生，他們想害你」與「只有我能幫你」。帕洛瑪生前甚至在書面表述對癌症診斷抱強烈懷疑，也擔憂化療可能影響生育能力。蓋布里埃爾於2024年4月向高等法院申請，評估帕洛瑪在母親掌握狀況下是否具備自主醫療決定能力。帕洛瑪的信件內容顯示，當時她確實表達不信任醫學診斷，並恐懼治療副作用。凱特本身為具爭議的健康意見領袖和前護士，曾因在 COVID‑19 疫情期間散布陰謀論並危害公眾健康，於2021年遭英國護理與助產士委員會撤銷執業資格。目前她與前夫提出一切都是未經法律同意的醫療介入，導致帕洛瑪死亡，但此說法尚未被法庭證實。調查至今重點在於是否母親干涉治療決定、帕洛瑪是否具備真正的知情與自主性，以及戈森療法是否對其病情造成不良後果。法庭也預計邀請醫學專家出庭作證。劍橋女大生不敵癌症身亡，每日五次咖啡灌腸療法引發死亡調查。（圖／翻攝自X）
美2州爆麻疹疫情增至228例！醫揪「家長2舉動」警告了：不僅錯誤還危險
麻疹疫情肆虐美國西南部，截至周五（7日）已累計近230例麻疹個案，上個月還有2人染疫病逝，且均未施打疫苗，儘管美國疾病管制暨預防中心呼籲，民眾應盡速接種疫苗，才能有效預防麻疹，不過卻有不少家長的「錯誤2舉動」讓醫師直搖頭。綜合《路透社》、美國全國公共廣播電台（NPR）等外媒報導，德克薩斯州衛生部門7日發布最新公告，指麻疹病例已攀升至198例；新墨西哥州衛生部門也報告，利郡出現30例麻疹病例，截至目前已累計228人感染麻疹。麻疹疫情持續升溫，美國疾病管制暨預防中心（Centers for Disease Control and Prevention，CDC）表示，麻疹具有高度傳染性，初期症狀為發燒、咳嗽、流鼻水、結膜炎，感染約2至4天後皮膚會開始出現紅疹，麻疹病毒主要透過飛沫傳染，且可在空氣中存活長達2小時，嚴重恐併發肺炎、腦膜炎，甚至導致死亡，呼籲像是兒童等高風險族群，應盡速完成疫苗接種。然而，兒童健康防衛組織（CHD）創辦人、美國衛生部長小羅勃甘迺迪（Robert F. Kennedy Jr.）近日表示，疫苗可保護兒童遭到麻疹侵害、提升社區防護力，但他同時告訴家長「接種疫苗是個人選擇」，並強調補充「維生素A」可幫助治療麻疹。消息曝光後，有不少家長因擔心疫苗副作用，拒絕給孩子施打麻疹疫苗，反而每天讓孩子服用維生素A保健品。對此，兒科醫師搖頭直呼，「大家竟重新質疑疫苗和替代療法的有效性，這令我相當不解，我們已經累積了60年對抗麻疹的經驗」，並示警這一訊息不僅錯誤還相當危險，因為維生素A非但無法有效預防麻疹，長期攝取恐在體內過量堆積導致中毒。
喝酒傷肝傷身「增加女人味」 醫抖恐怖後果：不可逆影響
喝酒會傷害健康，尤其傷肝，不過很多人不知道，還可能會減少男性特徵，因為睾酮（男性荷爾蒙）會變少、雌激素變多，而且對身體會造成不可逆的影響。家醫科醫師李思賢在臉書專業指出，喝酒看似「男人味十足」的行為，卻可能偷偷削弱男性特徵，不但不會更有男子氣概，而會變得更有「女人味」。酒精之所以會影響男性賀爾蒙，主要是因為會提高體內的雌激素水平。李思賢說明，酒精對肝臟的影響非常大，肝臟是負責代謝體內雌激素的主要器官，但酒精會干擾肝酶的正常運作，使雌激素無法順利被分解，長期飲酒甚至會導致肝臟損傷，如脂肪肝或肝硬化，讓雌激素在體內越積越多。再來，酒精會促進脂肪細胞中的芳香酶活性，芳香酶的功能就是把睾酮轉化為雌激素，喝得越多、脂肪越多，結果就是睾酮變少，雌激素卻變多了。另外，酒精還會破壞腸道菌群的平衡，進一步增加雌激素的再吸收。肝臟、脂肪組織和腸道這3重機制，讓喝酒成為「女人味」增加的推手。酒精會對身體帶來不可逆的影響。（示意圖／翻攝自pixabay）不過，更年期女雌激素不足，也無法用喝酒解決，雖然有短期的緩解效果，但風險遠大於好處。酒精會增加乳腺癌這類雌激素依賴性癌症的風險，也會損害肝臟和心血管健康，最好的方式還是透過醫師的指導進行激素替代療法，或者從天然食物中攝取植物性雌激素，例如豆類和亞麻籽。假如無法完全避免喝酒，是否有辦法減少酒精對身體的傷害？李思賢解釋，可以補充一些保健品來輔助代謝，比如維生素B群，能幫助肝臟更有效地分解酒精產物；抗氧化劑如維生素C和NAC則能減少氧化壓力，保護細胞健康；益生菌則能幫助腸道維持平衡，減少雌激素的再吸收。護肝成分如水飛薊或薑黃素，也能進一步保護肝臟免受酒精的損害。李思賢強調，戒酒是最根本的解決方式，需要一些計畫性，可以從減少飲酒頻率開始，同時尋找其他無酒精飲品代替。雖然喝酒可以在短時間內感到放鬆，但長期來看，「男人味」正被一點一滴帶走，甚至對健康造成不可逆的影響，下次端起酒杯時，不妨問自己：「這杯酒到底能帶給你什麼？」
洗腎患者毒素、營養皆會流失！ 醫曝腎友們補身體重點
血液透析治療就是俗稱的洗腎、洗血，當腎臟功能無法正常運轉時可作為腎臟的替代療法，幫助末期腎臟病病人清除體內的尿毒素以及多餘的水分、電解質等。不過，洗腎不只會洗掉體內的廢物，也會洗掉身體所需的營養。洗腎病友們該如何補身體呢？台南郭綜合醫院腎臟內科醫師姜林文祺提供營養補充建議，並帶民眾了解營養針的使用時機。洗腎會洗掉胺基酸並產生慢性發炎 可能致1特殊營養不良洗腎可分為「暫時性洗腎」、「規則性洗腎」，姜林文祺醫師說明，二者之間最大的差異在於有沒有急性的腎臟問題存在，如果是慢性腎臟病病人通常是採規則性洗腎，建立適當的洗腎通路後，將腎友的血液經由此通路帶入洗腎機內，透過洗腎液將血液淨化再送回腎友體內，每次洗腎時間約需4個小時，每週需接受3次洗腎治療。洗腎主要是幫助腎友清除體內的尿毒素，不過在這過程中也會造成某些營養的流失。姜林文祺醫師指出，每次洗腎約會流失6－8公克胺基酸，換算下來一年約會損失1公斤的胺基酸，同時也會洗掉少量的微量元素、水溶性維生素等。醫師分享營養不良評估方法 注意2大重點補充目前腎友可以透過各項指標評估、了解自己是否有營養不良的問題。姜林文祺醫師表示，像洗腎後的乾體重變化，如果3個月下降5%或半年內下降10%，這就代表有營養不良的情形，也可以注意身體質量指數（BMI）、瘦肉組織指數（LTI）、血清白蛋白、血清前白蛋白、標準化蛋白質異化代謝率、洗腎前後血清尿素氮和肌酸酐等，或透過飲食訪談跟紀錄評估營養不良的狀況。除了注意自己有無營養不良外，腎友平時也要注意營養補充，姜林文祺醫師表示，在營養上主要可針對2大部分進行補充，包含：熱量： 當身體熱量不足時，蛋白質就有可能會被當作熱量消耗掉，因此足夠的熱量攝取是非常重要的。熱量來源包括醣類、脂質、蛋白質，建議腎友以理想體重為原則攝取，每天熱量攝取量約為每公斤體重25－35大卡。蛋白質： 洗腎後蛋白質流失會開始增加，為維持肌肉量，建議腎友每天蛋白質攝取量約為每公斤體重1－1.2公克。不過要提醒腎友，雖然豆魚蛋肉類、奶類是屬於較高生物價值的蛋白質來源，但市售的鮮奶、奶製品，磷含量較高，較不適合腎友攝取，而蛋肉類又有卵磷脂可能會增加心血管疾病風險，須注意攝取量。建議蛋白質的攝取來源可以選擇豆類，包含黃豆、黑豆、毛豆、豆製品（如：豆腐、豆干、豆漿）等植物性高生物價蛋白質，它對磷的吸收偏低，可以適當取代肉類，素食者也可以食用。也可用洗腎營養針改善 三合一營養針能滿足較大需求另外，洗腎病友也可以透過「洗腎營養針」來改善營養狀況，姜林文祺醫師說明，洗腎營養針就是在洗腎過程中，將營養液透過洗腎通路補充到腎友體內，如果有厭食、腹瀉、口服營養液耐受不良等狀況，造成胃腸道無法完整吸收營養，或是階段性需要補充營養（如：需禁食去做檢查、開刀等），都可以使用洗腎營養針來補充營養。目前洗腎營養針有包含醣類、脂肪、胺基酸的三合一營養針，能滿足較大的營養需求。姜林文祺醫師表示，有些三合一營養針在脂肪的部分，會特別添加魚油含-3脂肪酸，研究顯示它能保護心臟血管、降低發炎反應、改善皮膚搔癢，另外在胺基酸的部分，有些會加入牛磺酸，補充後可能有提神的效果，而且有些會額外添加微量元素－鋅，研究指出它能降低體內發炎反應、有抗氧化的效果。姜林文祺醫師分享，曾有男性洗腎病友，出院後回到門診洗腎發現他胃口不好、營養狀況偏低，使用口服營養液又有耐受不良情形，改使用三合一營養針後1個月，營養狀況就有改善。
「經濟艙症候群」坐商務艙也會得！ 心臟病專家建議「座位這樣選」
經濟艙症候群的醫學正式名稱為深度靜脈血栓（Deep Venous Thrombosis，DVT），又稱機艙症候群、旅行症候群。對此，新加坡心臟病專家顧問帕里克（Pinakin V. Parekh）博士解釋，只要乘坐長途航班旅行的人，長時間久坐，都會面臨這個風險，「即便乘坐商務艙，也會患上DVT。」根據衛生福利部國民健康署官網，由於長時間坐在狹窄的空間，缺乏活動，靜脈血液回流受阻，血液稠度增加，而引起血液回流不順暢，造成靜脈血管內出現微小血栓，由大腿部位，然後漸漸擴至心肺部位。一旦站起來，血栓到達肺部，引起呼吸困難、胸痛，嚴重時會陷入虛脫，甚至猝死。而且除了搭乘飛機外，長途坐火車、坐巴士或久坐看電視，久坐打牌，若突然起身，也可能會出現上述症狀。帕里克表示，每5000次飛行中就有1名患者，僅因長途飛行就可能患上DVT，甚至是短途航班，也可能會出現DVT的症狀。另據美國明尼蘇達州羅徹斯特地梅奧診所（Mayo Clinic）的說明，肥胖者、60歲以上、服用避孕藥或採用荷爾蒙替代療法（HRT），以及吸菸族群，罹患DVT的風險更高。梅奧診所也提醒，DVT可發展為肺栓塞，是一種潛在危及生命的併發症，因此不能輕忽。當然目前也有一些方法可以降低飛行時出現DVT的風險，包括多喝水、飛行期間多起來站立和走動，坐在位子上時也可以繞轉腳踝。而帕雷克則坦言，要避免DVT的最簡單方法就是「坐在靠走道的座位」，這樣才能多起來走動。