林軒任
」 林軒任 腎臟 洗腎 風險 患者
晚上血壓較白天低不正常？ 醫：「降不下來」更傷腎、傷心
腎臟科醫師林軒任分享，有民眾看到「夜間血壓比較低」就緊張，以為身體出了問題，但真正該擔心的是「夜間血壓無法下降」，這會使血壓宛如24小時不打烊，讓心臟、腎臟長期承受衝擊，增加腦中風、心肌梗塞風險。林軒任在臉書粉專撰文道，有位民眾發現自己夜間血壓較白天低，擔心地詢問「這樣是不是血壓太低、不正常」，而他便回應「這是正常的啊！而且還是件好事情」、「該擔心的，不是晚上血壓『掉下去』，而是那些血壓到了晚上還『降不下來』的人，那才危險」。林軒任說明，血壓在晚間適度地「打烊休息」，正代表心血管系統彈性十足、運作良好，白天身體為了應付一整天的工作、思考等等，造成交感神經興奮，心臟、血管等努力工作，血壓自然處於高點；到了晚上副交感神經主導，心跳變慢、緊繃的血管放鬆，血壓就應該要明顯降下來。林軒任指出，正常來說夜間血壓要比白天低10%到20%，這是「正常下降型」（Dipper），如果夜間血壓下降幅度小於10%，則為「未下降型」（Non-Dipper），而這類人的身體不但整晚沒放鬆，血壓還很容易在清晨、剛睡醒前的那一刻快速飆升，「這也解釋了為什麼許多長輩發生腦中風或心肌梗塞時，常常是在剛睡醒的清晨時分。除了氣溫低，『清晨高血壓』正是那根壓垮駱駝的最後稻草！」林軒任提到，相關研究顯示，與「正常下降型」相比，「未下降型」未來發生腦中風或心肌梗塞的風險高出2.22倍，即使白天血壓「完全正常」，光是「晚上血壓沒有降」，心血管死亡率相對風險就暴增2.35倍；當血壓日夜無休，很快就會導致「心室肥厚」，腎臟也會因持續高壓衝擊，讓腎絲球會被「沖破」，進而出現蛋白尿、腎功能惡化的情形。至於哪些人有可能夜間血壓降不下來？林軒任表示，「睡眠呼吸中止症」的人因睡覺中呼吸越來越慢、缺氧，身體以為快要窒息，便會瘋狂刺激交感神經，接著就醒過來，這件事情在睡夢中不斷發生，讓血壓在睡夢中反而一路狂飆；而慢性腎臟病患者、糖尿病患者也應當心血壓問題，一般民眾若吃得太鹹、壓力大、長期失眠，都可能讓血壓無法「打烊」。
口渴只是警訊！腎臟專科醫師：缺水「連鎖反應」超乎想像
缺水不只是「口渴」，還會引發腦部、心臟、腎臟等多重連鎖反應。對此，腎臟專科醫師林軒任也示警，長期忽視此問題恐會增加慢性病風險，因此提醒民眾別等到渴了才喝水，咖啡與酒精更不能取代水；唯有主動攝取足量白開水，才能維持身體長期健康運作。林軒任醫師近日在臉書粉專發文指出，他觀察到許多人對「缺水」的理解相當有限，往往只把它等同於「口渴」，認為喝口水就能解決問題。然而，他提醒，口渴只是冰山一角，身體在缺水時所啟動的防禦機制遠比人們想像得更複雜，也牽涉更多連鎖反應。他首先談到一些常見的迷思。許多人以為缺水只會讓人覺得口渴，但研究顯示，輕度脫水（體重減少1至2%）就可能導致注意力下降、心情煩躁，甚至影響運動表現，就像賽車缺油後不只是油箱見底，而是引擎過熱、煞車失靈。若長期忽略口渴，腎臟負擔會加重，甚至可能引發尿路感染或結石。另一個誤解是，咖啡、茶或酒精飲料也能補水。林軒任醫師指出，這些飲料雖含有水分，但咖啡因和酒精具有利尿作用，可能讓身體排出比攝入更多的水，反而造成水分赤字。他將其比喻為「水銀行」：喝白水是存款，咖啡和酒精則像借錢，短期看不出問題，但長期會導致身體「破產」。因此，他建議在飲用咖啡的同時，也要額外補充純水。最常見的迷思則是「等到渴了再喝水就好」。林軒任醫師指出，當人感覺到口渴時，身體其實已經缺水1至2%。這就像火警警報響起時，火勢早已擴散。他強調，人體早在口渴之前就已經透過各種生理機制進行調整，如果總是等到渴了才補水，長期會增加心臟與腎臟的壓力。他也建議：每日飲水量應依體重計算，每公斤乘以30至40毫升，例如60公斤的人1天至少應喝1800毫升的水量。在文章中，林軒任醫師進一步解釋了缺水的「連鎖反應」。他以「大水庫」比喻，形容身體的水分調控系統。一旦總體水量下降，身體會立刻透過兩種路徑進行偵測與反應：其一是滲透壓上升，觸發下視丘的感測器，進而引發口渴感與抗利尿激素（ADH）分泌，命令腎臟回收更多水分；其二則是血容量下降，讓壓力受體啟動交感神經和腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS），藉由血管收縮與鈉水保留來維持血壓與血液循環。他強調，這些反應並非抽象的醫學知識，而是實際會反映在日常生活中。缺水會讓腦細胞縮水，導致頭痛、注意力下降；皮膚變乾、肌肉抽筋；心臟必須更費力工作；腎臟長期受累，可能形成結石；腸胃蠕動變慢，造成便秘；甚至會影響血清素分泌，使人更焦躁或憂鬱。換句話說，水就像生態系統中的河流，當它減少時，整個系統都會失衡。林軒任醫師最後也提醒，雖然身體是個「天才工程師」，能夠透過一連串的調節機制暫時應對缺水，但這些補救措施終究有極限。若長期缺水，會導致慢性病風險升高。對大多數人而言，最簡單卻也是最有效的做法，就是不要等到口渴才喝水，而是主動補充，讓身體不必疲於奔命地「求饒」。
天天吃深海魚！男子尿液「砷含量超標6倍」 醫：嚴重恐致癌
很多人認為吃魚有益健康，但如果天天吃深海魚，反而可能傷身。日前腎臟科醫師林軒任分享案例，一名熱愛海釣的男子，自認生活規律健康，不抽菸不喝酒，飲食也很清淡，卻在健檢時發現腎功能下降，進一步檢查才發現，他長期吃的深海魚含有大量的砷，讓體內砷含量超標近6倍，導致腎病。林軒任提醒，深海魚類和甲殼類、貝類等，很容易隨著食物鏈累積較高濃度的砷，若長期攝取恐導致慢性砷中毒，甚至增加罹癌風險。腎臟科醫師林軒任日前在臉書粉專發文分享，一位熱愛海釣的男子，平時只要有空就到海邊釣魚，且餐桌上幾乎每天有深海魚，但某次健康檢查時，他發現自己的腎功能下降，讓他相當疑惑「我每天早睡早起，飲食清淡，家裡沒有人洗腎，也沒有抽煙喝酒習慣，怎麼會得腎臟病？」台中榮總臨床毒物科醫師鍾牧圻檢查後，發現該男子的尿液砷含量超標將近6倍，原來因為男子長期吃的深海魚含有大量的砷，導致砷中毒，在停止食用海魚並接受治療後，男子的腎功能也奇蹟般恢復至正常值。林軒任透露，在食物鏈中，砷會從小魚累積到大魚，特別是深海魚類和甲殼類、貝類等，更容易累積較高濃度的砷。另外，砷也可能來自受污染的地下水、農作物、來源不明的保健食品或中草藥或工業暴露等。林軒任指出，急性砷中毒會出現嚴重腹瀉、血便或心律不整，而慢性砷中毒初期症狀不明顯，但長期下來卻會造成腎臟、肝臟受損，甚至增加肝癌、肺癌、膀胱癌和皮膚癌等風險。林軒任提醒，若要預防砷中毒，最簡單的方式就是均衡飲食，避免長期大量食用單一食物，多攝取含有維生素A、C、E等抗氧化物的蔬果，有助於身體排毒。
大雨下不停「更容易偏頭痛」？ 醫師曝：低氣壓、高濕度都會影響發作
近日受西南氣流影響，全台大雨下不完。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任就在臉書發文透露，自己這週的偏頭痛發生機率比平常還高，並解釋近年有新的研究發現，氣壓偏低或是濕度上升的環境，確實會影響偏頭痛的發作。林軒任醫師昨（2）日在臉書專頁發文表示，最近瘋狂下雨，上週南台灣還出現大面積雷暴現象，讓他感覺自己這週偏頭痛發生的機率比往常還高，嚴重時甚至會有點噁心跟畏光！林軒任隨即指出，在颱風天來臨前或是雨勢磅礡的時候，大家都會明顯感受到氣壓下降。而根據1項為期7年、涉及7000多名患者的研究發現，24小時內有氣壓下降現象，與隨後2～3天內因頭痛急診就醫的數據增加相關。而另一項1項為期2年、涉及約1800名參與者的義大利大型研究也表明，低氣壓天候的發生，與其後2天內因偏頭痛而進行急診醫療諮詢的數量上升呈現正相關。研究還指出，當氣壓相對於標準氣壓下降6至10百帕時，偏頭痛發作的頻率最為頻繁。此外，高濕度也是公認的偏頭痛氣象觸發因素，尤其是濕度的快速變化，更可能導致偏頭痛發作。尤其是溫暖潮濕的天氣，已被注意到會擾亂睡眠模式，而睡眠不足是公認的偏頭痛觸發因素之一。相反，極低的濕度或乾燥空氣也可能導致觸發偏頭痛，因為乾燥的環境會使鼻腔黏膜乾燥，從而增加敏感性，並導致脫水，可能導致大腦輕微收縮並對周周圍神經施加壓力。林軒任醫師指出，想在這種陰雨連綿的日子對抗偏頭痛，建議多關注天氣預報與自己的前驅症狀，一旦發現有觸發偏頭痛的可能，可以預先服用藥物。此外也記得多喝點水，生活壓力的減輕對緩解偏頭痛也有幫助。還有一些研究指出，運動有幫助預防偏頭痛的發生，所以下雨的日子，不妨在家裡做個超慢跑運動一下。若是偏頭痛已經找上門，也千萬記得要去看醫生。
1天喝2杯珍奶！百公斤男得糖尿病 靠1招逆轉「不用再吃藥」
糖尿病無法根治，但可以穩定控制。有一名32歲男子每天要喝2杯珍奶，住院意外發現糖尿病，擔心會罹患心血管疾病和腎臟疾病，照營養師的建議控制飲食，18個月後逆轉，實現「無藥人生」。腎臟科醫師林軒任在臉書分享案例，有一名身高170公分、體重破百的男子，因為肛門膿瘍意外發現糖尿病，糖化血色素大於13%，於是開始了糖尿病的治療，也非常努力運動，3個月後糖化血色素回落到7.2%。有了第1次的成功經驗，繼續堅守飲食、運動和用藥的「鐵三角」原則，每當想偷吃一口炸雞，就會想到心血管疾病和腎臟疾病風險；想偷懶不運動時，就會想起血糖下降帶來的成就感。又過了3個月，男子再次回診，體型瘦了一大圈，糖化血色素降到幾乎正常的5.8%，半年內從爆高降到幾乎跟正常人一樣。林軒任指出，這是讓人跌破眼鏡的成績，完全超出他的預期，因此他想大膽減少胰島素的劑量，每一步都小心翼翼，確診糖尿病的18個月後，完全不用吃藥了，而糖化血色素依舊維持在5.6%，與正常人的血糖水平幾乎沒有差別，真正「逆轉」了糖尿病。林軒任說明，男子不是痊癒，因為糖尿病的體質還在，但已經實現「不用藥」的狀態。他提醒，藥物是輔助減少胰臟的負擔，再加上自律與堅持，醫病合作之下，往往可以共創奇蹟。
牛奶不是人人都能多喝！ 醫：有「3成分」腎臟病患要小心
牛奶富含蛋白質、維生素和礦物質，成為許多大人、小孩日常營養補充的首選。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任醫師提醒，牛奶雖然好喝又營養，但並非所有人都適合飲用，其中的蛋白質、磷和鉀，正好是腎臟病患者需要避開的成分，不建議多喝。牛奶富含4類營養 老人小孩都適合飲用林軒任醫師說明，牛奶富含優質蛋白質，其中酪蛋白佔總蛋白質的約80%，乳清蛋白佔20%，可用於補充熱量，也相當適合有肌少症問題的人群飲用。而牛奶中的脂肪以三酸甘油酯形式存在，且含有多種脂肪酸，包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。脂肪曾經讓牛奶被詬病，所以後來也有低脂牛奶推出，不過林醫師強調有沒有比較好倒是不一定。維生素含量則是牛奶另一個常被提到的好處，特別是維生素A、D、B2和B12的含量都相當豐富。牛奶同時也富含鈣、磷、鉀等重要礦物質，對成長中的兒童和老年人都能帶來益處。腎友為何要少喝牛奶？醫師來說明！不過，對於腎臟病患者而言，牛奶中的這些營養成分反而可能成為健康負擔。林軒任醫師解釋，腎臟病在中後期時，腎臟排泄毒素的能力就會下降，尤其是排泄鉀離子和磷離子的能力。因此，在腎臟病進展到第三期之後，醫師通常會開始建議患者應限制磷和鉀的攝取。雖然蛋白質是人體必需的營養素，但蛋白質經過消化吸收後，會代謝成含氮廢物，再透過腎臟排出體外。林軒任醫師進一步說明，當腎臟因為糖尿病、高血壓或某些藥物等，導致器官功能受損時，100萬個腎元可能只剩下50萬個可以工作，因此要減少腎臟的負擔。當含氮廢物超過腎臟負荷時，可能損害腎臟功能。腎臟病中後期患者除了要減少攝取磷、鉀外，還要適度限制蛋白質攝取，延緩腎功能惡化。沒有腎臟病 攝取蛋白質要注意嗎？醫：太多也傷腎針對沒有腎臟問題的民眾，林醫師表示，正常人每公斤體重建議攝取1克蛋白質，然而在過量攝取的情況下，雖然腎功能不會馬上變差，但腎元消退的速度會變快，假如每日攝取每公斤體重2至2.5克蛋白質，也就是超高蛋白質，長期下來同樣可能會影響腎臟健康。【延伸閱讀】發泡錠方便但不能亂用！食藥署：直接吃有3後果 過量可增腎臟負擔「沉默殺手」盯上你？ 專家點名「8類人」腎臟恐無聲壞掉https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=65680
夫妻便祕狂吃香蕉致高血鉀 醫提醒腎友：猝死風險增3倍
不少人愛吃香蕉，方便攜帶又可口。但腎臟科醫師林軒任提醒，香蕉屬於超高鉀水果，但腎功能不佳者要當心，曾有一對夫妻排便不順，每天都吃3到4根香蕉，導致高血鉀症，嚴重可能猝死。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任在粉專「引人入腎・林軒任醫師」發文，香蕉價格一路飆，但對腎友而言，可能藏風險，「有兩位回診的夫妻檔，血鉀值竟飆到5.8跟5.7mEq/L（正常值3.5-5.0mEq/L），仔細詢問下來，發現這兩位因為排便不順，所以一天吃了三到四隻香蕉，來促進排便！」林軒任表示，香蕉是高鉀食物，一根中型香蕉就有368毫克的鉀，是「超高鉀水果」等級，「對腎功能正常的健康人而言，香蕉是補充鉀離子的好選擇，所以一些人在馬拉松或是運動時都會補充，但慢性腎臟病患者的腎臟排泄鉀能力僅剩10-20%，即使少量攝取也可能累積成致命危機。」林軒任說，如果鉀離子太高（大於5.5mEq/L），可能會有肌肉無力、手腳麻木、心律不整等，猝死風險增3倍。林軒任指出，如果腎絲球過濾率小於30的腎友，建議完全避開高鉀食物，不建議吃香蕉，如腎絲球過濾率30到60，每周最多吃2次香蕉，一次半根，先切片泡水30分鐘。
腎病患者絕不能碰「這水果」 專業醫示警：嚴重恐引發急性腎衰竭
腎臟病患者在日常飲食中有諸多禁忌，其中楊桃被醫學界明確列為「絕對禁止」的水果之一。腎臟科醫師林軒任表示，楊桃中含有高濃度的草酸，會與人體中的鈣離子結合，形成草酸鈣結晶並沉積在腎小管內，導致阻塞與組織損傷，進一步引發急性腎衰竭。腎臟科醫師林軒任撰文表示，楊桃中毒的發作時間通常在進食後數小時內出現，且症狀嚴重程度與攝取量及個人腎功能狀況密切相關。若為慢性腎病患者或洗腎病人，甚至只攝取少量便可能引發中毒。中毒初期症狀包括連續打嗝、噁心嘔吐、失眠等神經系統異常。若毒素進一步累積，則會出現躁動不安、四肢麻木、精神錯亂，甚至嚴重癲癇發作、昏迷不醒。臨床亦有個案因攝取過量楊桃導致血壓下降，最終休克送醫。目前台灣醫界建議，凡屬下列族群應完全避免攝取楊桃：已接受血液透析或腹膜透析的洗腎病人慢性腎臟病第三期以上（腎絲球過濾率小於60）的病患急性腎病處於恢復期者曾接受單腎切除的民眾即便是腎功能正常的健康人，一次攝取四顆以上楊桃也可能造成急性腎損傷，應多加警覺。林軒任醫師表示，一旦腎臟病患者誤食楊桃後出現中毒徵兆，應立即送醫處理。由於目前並無針對楊桃毒素的專屬解毒藥物，治療方式只能仰賴支持性療法與透析措施，例如血液透析或血液灌流，以協助將體內毒素排出。林軒任也提醒「楊桃中毒是件很嚴重的事，千萬別一時嘴饞而誤觸地雷喔！」
男子吃薑母鴨「大吐血」送醫搶回命！ 醫警告：「1類人」不要喝熱湯
天氣冷颼颼，不少人喜歡吃火鍋、羊肉爐、薑母鴨等鍋類料理抵擋寒意。日前北部就有一名40多歲男子想吃薑母鴨祛寒，誰知薑母鴨的熱湯一入喉，這名男子竟當場「大吐血」後休克，嚇壞在場所有人。事後，這名男子被緊急送急診搶救，接到會診通知的外科醫師陳榮堅說明，這名男子本身患有肝硬化合併食道靜脈曲張的問題，當時飲用熱湯導致血管突然爆開，差點釀成悲劇。陳醫師也提醒，有潛在病變者，應避免食用熱湯與刺激性食物。陳榮堅醫師近日在粉專PO文指出，北部一位40多歲的男性患者，因為經常需要交際應酬、長期有菸酒習慣，過去曾因代謝問題而求診，被診斷出有肝硬化，合併食道靜脈曲張問題，持續在陳醫師門診進行追蹤治療。某天晚上，陳醫師突然接到急診的會診通知，得知這位患者因為大吐血送醫，事後才得知他當天吃薑母鴨時，喝了很燙的湯。由於食道靜脈曲張的緣故，血管壁已經薄薄脹脹的，熱湯加上薑母鴨本就有行氣補血的特性，導致他靜脈曲張「突然爆開」，導致吐血休克。陳榮堅表示，這位患者經過緊急手術後保住了性命，但仍在加護病房住了數日才逐漸恢復健康。而他也特別提醒這位緩者，要留意肝硬化和食道靜脈曲張的問題。他也呼籲有潛在病變者，應避免食用非常熱、具有刺激性的食物，以免發生同類危險。 此外，腎臟科醫師林軒任也曾提醒，洗腎患者冬天喝熱湯「一定要節制」，否則容易因無法排出體內多餘水分，而產生致命性風險。林軒任醫師解釋，對於洗腎患者來說，腎臟功能受損會導致排尿量減少，因此攝取越多水分，體內水分越容易累積滯留，而肺部就是容易聚積水分的器官。當肺部水分積累過多時，就會引起肺水腫，進而阻礙氧氣、二氧化碳等氣體循環，對呼吸功能產生嚴重影響，出現胸悶、呼吸困難、呼吸喘等症狀，嚴重時，甚至必須端坐呼吸，才能舒緩不適。一旦沒有及時處理，可能導致缺氧性昏迷，有致命的風險。林軒任提醒，雖然在寒冷的冬天喝熱湯相當舒服，但對於腎友來說，過量飲水會導致嚴重的健康風險，患者應該嚴格控制每日飲水量，並養成良好的生活習慣，才能健康度過寒冬。
天冷吃薑母鴨！82歲翁「1習慣」竟致急性肺水腫險死 醫師揭露原因
寒流來襲冷颼颼！不少人天一冷就喜歡吃麻油雞、薑母鴨、羊肉爐這類料理「冬令進補」，不僅食材美味，熱呼呼的熱湯更是讓人暖意上心頭！。不過腎臟科醫師林軒任提醒，「1類人」在喝湯時須節制，要特別注意「喝湯的總量」，否則可能造成腎臟功能損壞，甚至罹患急性肺水腫。腎臟科醫師林軒任在臉書粉絲頁「引人入腎・林軒任醫師」分享案例，一位82歲劉伯伯長期規律洗腎，平時也有控制飲食，但最近因為氣溫驟降，他和家人吃薑母鴨祛寒時一直狂喝熱湯取暖，結果當晚就發生呼吸困難送急診，檢查發現是急性肺水腫，經緊急洗腎後才撿回一命。因此，林軒任醫師提醒，洗腎患者冬天喝熱湯「一定要節制」，否則容易因無法排出體內多餘水分，而產生致命性風險。林軒任醫師解釋，對於洗腎患者來說，腎臟功能受損會導致排尿量減少，因此攝取越多水分，體內水分越容易累積滯留，而肺部就是容易聚積水分的器官。當肺部水分積累過多時，就會引起肺水腫，進而阻礙氧氣、二氧化碳等氣體循環，對呼吸功能產生嚴重影響，出現胸悶、呼吸困難、呼吸喘等症狀，嚴重時，甚至必須端坐呼吸，才能舒緩不適。一旦沒有及時處理，可能導致缺氧性昏迷，有致命的風險。林軒任醫師指出，雖然肺水腫狀況危險，但只要找到源頭，通常都能獲得控制。以腎臟病友為例，因腎臟功能損壞導致肺水腫，只需利用緊急透析快速將患者體內多餘的水分排出，就能減輕肺部液體負擔，幫助患者恢復正常呼吸功能。林軒任醫師表示，為避免劉伯伯再次遇到類似緊急情況，他特別在出院前叮囑劉伯伯，需要嚴格控制每日的飲水量，建議使用磅秤或有刻度的杯子、水壺，藉此精確量化水分攝取。而除了喝水、喝湯之外，這類患者也要控制含水食物的攝入，如水果、麵條、布丁、果凍、冰淇淋等。此外，過鹹、過辣或過甜的食物會提高身體滲透壓，引發口渴感，導致過量飲水，如同高滲透壓的飲料或湯，就會容易越喝越渴。林軒任提醒，雖然在寒冷的冬天喝熱湯相當舒服，但對於腎友來說，過量飲水會導致嚴重的健康風險，患者應該嚴格控制每日飲水量，並養成良好的生活習慣，才能健康度過寒冬。
男病患爬山「對空氣傻笑」 家人以為中邪…就醫檢查超嚇人
不是中邪！有一名男腎臟病患平常肌酸酐指數偏高，但一直抗拒洗腎，某次和友人相約爬山，途中常常發呆，說話牛頭不對馬嘴，家人以為卡到帶去收驚，但情況沒有好轉，送醫檢查才發現是尿毒素過高引發的「失神型癲癇」。這名男子尿毒指數長期偏高，偶爾會出現噁心嘔吐，但認為洗腎後腎功能會更差，所以一直抗拒，某次去爬山，家人發現他出門前就不說話，爬山途中也很沉默，還時常對空氣傻笑，雖然可以說出自己名字，但牛頭不對馬嘴，整個人像傻掉一樣。家人第一反應以為男子中邪，立刻帶去宮廟收驚，但結果反而更糟，於是緊急送醫，經腦波檢查發現有癲癇波，才發現不是中邪，而是尿毒素太高，為尿毒性腦病變引起的癲癇發作。腎臟科醫師林軒任指出，腎臟病常見的症狀，除了泡泡尿、水腫、高血壓、貧血、倦怠之外，當尿毒素逐漸累積，進而會影響身體其他系統，可能出現皮膚癢、消化功能變差、食慾減退、口臭等症狀。據了解，尿毒症就是所謂的末期腎臟病，也被稱為慢性腎衰竭或第5期腎臟病。而尿毒性腦病變症狀包括認知功能下降、記憶力減退、智力減退、嗜睡、癲癇。一般人對尿毒症和洗腎都有迷思，認為洗腎就是被判死刑，但這樣的觀念完全錯誤。尿毒症雖然無法痊癒，但只要妥善控制和治療，病患仍然可以過著與正常人相近的生活。
每日1根香蕉助排便！6旬婦「心跳剩42下」昏迷 醫示警「這類人」注意了
香蕉不僅膳食纖維豐富，也具有良好的通便效果，可謂是CP值相當高的水果，但亞大醫院腹膜透析室主任林軒任指出，曾有一名60歲婦人，每天一定會吃一根香蕉助排便，卻突然昏迷不醒送急診，心跳更只剩下42下，經抽血才發現是高血鉀症所造成的心律不整。林軒任日前在臉書粉專「引人入腎・林軒任醫師」分享，香蕉是CP值相當高的水果，不僅膳食纖維豐富、有良好通便效果，有時趕著出門上班，拿一根香蕉帶在身上，既方便又能填飽肚子；或者一些長跑選手，由於跑步時鉀離子會下降，立即吃根香蕉還能補充體力、預防抽筋，更有助於運動表現。不過，林軒任提醒，根據國健署建議，每人每日的鉀離子攝取量為2000至3500毫克，也就是說，一天只要吃5根香蕉就超標了，但是上述標準不適用於腎臟病患。林軒任提到，曾經有位60歲左右的病人，長期在他的門診追蹤三高和腎臟病，因有排便不順的問題，每天一定要吃一根香蕉，但鑑於患者的鉀離子平時都在5.3 meq/L左右（正常為3.5至5.1 mEq/L），每次回診時都會提醒她「千萬不要吃這麼多香蕉」，一週吃一根已是極限。沒想到的是，這位婦人依舊保持習慣，某天更因昏迷不醒而被送到醫院急診，才發現她的心跳一分鐘只剩下42下，抽血驗出鉀離子高達7.2 meq/L。林軒任接著說明，「這是非常誇張的數字喔」，基本上血鉀濃度大於5.5 meq/L以上即為「高血鉀症」，高到這個程度就會心律不整，嚴重時更會造成心室顫動，「通常遇到這種情形，電擊是救不回來的」。所幸經過搶救，患者才恢復意識，但林軒任也強調，「香蕉誠好吃，性命價更高，千萬不要因為貪食，而賠上性命」。
洗腎率五年來首降！台語歌手陳孟賢跨界化身「愛腎大使」獻唱主題曲
3月14日為「世界腎臟日 World Kidney Day」，據台灣腎臟醫學會2023年發布的2022年台灣腎病年報顯示，台灣洗腎發生率5年來首降！但腎病預防仍舊不能掉以輕心。為喚起大眾重視腎臟健康的重要性，超級紅人榜比賽走紅的台語歌手陳孟賢響應世界腎臟日活動，演唱充滿熱鬧秀場氛圍的台語歌曲《出吉治腎轉好運》，同時衛教「護腎五保庇」慢性腎病正確觀念。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室林軒任主任一同響應表示，透過在地化結合趣味互動的方式，更能激勵民眾提升腎病識能。擁有婆媽屆男神稱號的陳孟賢，透漏歌迷朋友中不少是「腎友」身分，常不吝與他真情告白「孟賢的歌聲能夠治癒人心，給予面對洗腎的正能量。」、「整間病房30幾人會一起看孟賢的節目表演」等暖心回饋。陳孟賢能量滿滿的表示，希望透過《出吉治腎轉好運》歌曲，提醒大家護腎「五」保庇保護腎臟的口訣，做伙(台語)追孟賢追到老！」 腎臟科林軒任主任，同時也是醫學內容創作者「引人入腎」社群粉專及Podcast節目主持人，因為自己的外婆是糖尿病腎病變的患者，希望透過「醫學白話文」將健康知識傳遞給民眾。林軒任主任形容「腎臟就像一間公司，三高症狀如同工作壓力，久了腎臟受不了，累積太多廢物須排除，需要尋求外力支援就是洗腎的概念。」林軒任主任表示，若腎友及早透過酮酸胺基酸搭配低蛋白飲食控制，能減緩腎功能衰退速度、尿毒症狀，臨床上就有位60歲患者因此延緩了一年的時間。也提醒民眾，若出現「泡水高貧倦」症狀，盡快找腎臟科檢查；若有三高症狀及早進行飲食控制，並循醫囑進行治療，讓護腎有保庇！台語歌手陳孟賢響應世界腎臟日活動獻唱《出吉治腎轉好運》主題曲，化身「愛腎大使」宣導慢性腎病衛教。歌曲及衛教影片已上架「出吉治腎轉好運」活動網站https://ckd-blessing.com.tw/ (資料來源：陳孟賢提供)亞洲大學附屬醫院腹膜透析室林軒任主任響應世界腎臟日活動，邀請民眾至活動網站獲得「護腎吉祥話」，互相留言、匯集正能量，一同為腎「力」微笑！(資料來源：林軒任主任提供)
尾牙痛風祭3／歲末聚餐「哪些食物最危險」 營養師列名單一次看
為什麼體內尿酸濃度會過高？雖然台灣患者大多是因為天生體質，但若不想頻繁發作痛風，勢必得調整飲食。首先，營養師建議要「完全禁酒」，研究顯示，就算是只有酒精殘留的薑母鴨、燒酒雞，都可能引爆痛風；另外要避免的還有含糖飲料，尤其是高果糖糖漿的手搖飲，更是造成痛風年輕化的主因，所以在尾牙聚餐時一定要盡量避開這些地雷食物。痛風擁有「富貴病」的封號，土城醫院風濕過敏科蔡秉翰主任表示，尾牙聚會幾乎餐餐大魚大肉，因此痛風發作的人數增加2~3成。「有些患者平時不吃藥，但考慮到之後要吃大餐，所以會自以為聰明地先服用降尿酸藥物，希望藉此讓尿酸不超標，卻可能造成反效果。」蔡秉翰說，尿酸濃度的波動起伏也是痛風發作的原因，突然讓尿酸一下子降、一下子升，反而可能誘發痛風發作，因此不建議患者擅自在餐前服用藥物，不如好好選擇聚餐時的食物，才是比較重要的事。營養師程涵予說，多數人認為只有啤酒較容易誘發痛風，但研究顯示，任何酒類都可能導致痛風發作，而且風險增加4成。「喝酒雖然只會微微增加尿酸數值，但其實卻會大大的增加痛風發作的風險。」程涵予說，研究發現在24小時內喝超過1-2 份酒精飲料（一份酒精大約等於一罐5%酒精濃度的啤酒350ml），與沒有喝酒相比，痛風發作的風險高出4成，而且喝越多、痛風發作風險越高。另外，2015年的美國醫學雜誌針對724名參與者進行為期12個月的研究發現，喝任何種類的酒都會增加痛風發作的風險。因此程涵予建議痛風患者最好完全禁酒，甚至連燒酒雞、薑母鴨、羊肉爐都避吃。「因為就算煮再久，都無法使這些料理中的酒精完全揮發，研究發現煮15分鐘後，酒精殘留約40%；就算煮到2小時，酒精仍殘留10%，而這一點點殘留的酒精，就可能使你的痛風發作。」營養師程涵予表示，並非只有啤酒較容易引發痛發發作，研究顯示，任何酒精都可能增加4成發作風險。合成圖聚餐時要避免吃過多紅肉、海鮮、高脂肪食物，否則吃完後恐怕會導致痛風發作，也會使體內尿酸濃度升高。（圖／CTWANT合成）同時也要避喝含糖飲料，所以尾牙聚餐時最好別碰芭樂汁、柳橙汁等飲料。「研究發現，攝取1公克的果糖，會在之後的2小時內使每公升血液中的尿酸增加1~2毫克，而且喝較多的含糖碳酸飲料的人，尿酸濃度也較高，尤其是高果糖玉米糖漿的攝取量，與痛風發病風險明顯正相關，由於許多年輕人愛喝含有高果糖玉米糖漿的手搖飲，可能也是痛風年輕化的原因之一。」另外，也要少吃一些高普林食物，包括紅肉、內臟和海鮮，以免身體代謝出更多的尿酸。「所有的紅肉例如牛肉、牛排、豬肉、豬排、羊肉、羊肉爐都是高普林食物，另外內臟類如豬肝、腰子、牛舌，及海鮮類包含貝類、干貝、牡蠣、龍蝦、蝦子、螃蟹、魚全部都是高普林食物，記得避免或減少食用。」程涵予提醒，聚餐時經常會出現的酸菜白肉鍋、佛跳牆，由於濃郁高湯含有高普林，因此也要少吃。還有高脂肪食物如培根、香腸、五花肉等食物會抑制尿酸排泄，在急性痛風發作期時也要避免大量食用。亞大醫院腎臟科醫師林軒任在臉書PO文表示，一般來說蔬菜都屬於痛風族的安全食物，但還是有些例外，例如豆芽菜、紫菜、筍子都屬於高普林食物，建議少吃，但也不是說高普林就一定會引發痛風，例如香菇、金針菇、杏鮑菇雖然普林高，卻不會誘發痛風。蔡秉翰則提醒痛風族要多喝水，因為痛風的另一個關鍵在於「喝水量不足」。「導致體內尿酸偏高的原因，除了體質、飲食之外，還有代謝，如果體內尿酸無法排出，尿酸值自然就會偏高，建議每天至少要攝取2000c.c.的水分，才能幫助體內尿酸排出。」◎喝酒勿開車！飲酒過量，有害健康，未滿18歲請勿飲酒。
痛風者吃火鍋必閃食材出爐 乾香菇、納豆、蟹黃上榜
近期氣溫驟降、天寒地凍，相信火鍋、羊肉爐等熱騰騰的鍋類美食已經成為許多人聚餐的首選。但亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任表示，就臨床經驗而言，在冬天10個發作痛風的病人，有4個就是因為吃火鍋造成的。林軒任也分享了許多食材的普林值排行，其中乾香菇、納豆、蟹黃都被歸類在高普林值的食物中。林軒任在臉書專頁發文表示，民眾不知道痛風發作到底有多痛，他曾聽聞病人解釋，那種痛的程度，連一陣風吹過都會痛！「所以痛風發作的時候，真的是很可怕啊！」林軒任醫師也提到，痛風好發於大拇指近端指節、膝蓋、腳踝、手肘，發作的關節會出現紅、腫、熱、痛，且痛到幾乎無法活動。至於為何會造成痛風，林軒任解釋，主要是水分突然減少，或是體內的尿酸值突然升高。要治療痛風的話，要判斷是否為急性，如果是急性痛風，主要是採用非類固醇類止痛藥（NSAID）、秋水仙素、類固醇等藥物治療。但如果痛風沒有發作，這三類藥物不建議長期使用。而如果是慢性痛風保養，主要是透過降尿酸藥物，像是第一代 allopurinol、第二代 benzbromarone、第三代 feburic acid藥物，但如正處於痛風發作期，但沒吃過降尿酸藥物，不建議此時開始服用。林軒任也分享容易讓痛風發作的地雷食物，其中高普林值得食物有牛、豬、鳥禽、文 蛤、牡蠣、花枝、 蝦、章魚、鯖魚、鯛 魚、鮪魚、蟹黃、乾香菇、納豆、肉汁、雞精、湯底等，這些食物每100克都有100至1000mg，務必要特別留意。林軒任醫師也在文章中表示，民眾如果痛風發作時，應該吃消炎藥物、秋水仙素，或類固醇。而民眾如果是長期高尿酸，又伴隨三高、腎臟、結石，或痛風石等問題，應長期服用降尿酸的藥物。而如果長期吃降尿酸藥物的民眾，面對到痛風發作時，應該繼續吃降尿酸藥物，如果在此之前沒有吃過，則是等到痛風緩解後再服用。接著最重點的地方就是，平時都要避開容易誘發痛風的地雷食物。
骨質疏鬆狂吃維他命D卻釀高血鈣症！ 醫授「正確保骨吃法」預防壞腎
48歲張姓中年男子有酗酒習慣，不僅患有酒精性肝硬化，甚至因骨質疏鬆、股骨頭壞死，不得不置換雙側人工髖關節。他聽友人告知「多補充維他命D可以保骨本」，每天吞下2-3顆，結果出現「高血鈣症」症狀，腎功能僅剩下30分，緊急就醫後連忙停藥並補充大量水分，總算恢復正常數值。維生素D3 分活性、非活性亞大醫院腎臟科主治醫師林軒任指出，維生素D3分為「活性」與「非活性」，若以工廠比喻，非活性維生素D3（或稱營養維生素D3）猶如原料，服用後經過工廠加工（即肝臟及腎臟代謝），才變成活性維生素D3，可作用於骨骼、腸胃道及腎臟，幫助骨骼的成骨作用，與提升血中鈣濃度。服用活性維生素D3 恐造成致命危機林軒任建議，應補充的是「非活性」維生素D3，此概念猶如原料進貨量大，工廠會自動調節產品數量，使活性維生素D3不會無止盡上升，較不會造成鈣磷失衡，服用過多時對人體較無傷害；但若直接服用「活性」維生素D3，會使身體無法調適，尤其當活性維生素D3的服用劑量超標，往往會直接造成致命性的高血鈣，因此，活性維生素D3只會用於醫療用途，例如急性低血鈣或副甲狀腺機能低下的患者。長期過量攝取害健康 這樣做才有助防骨鬆林軒任提醒，維生素D3雖有助於骨質疏鬆，但長期過量攝取也會造成危害，民眾不妨透過日曬、飲食等方式攝取適量的非活性維生素D3，萬一出現高血鈣的症狀，務必儘速就醫揪出潛在病因，才能徹底根治及預防高血鈣。
他爬山「人突傻掉」整路不說話 家人急帶去收驚！醫師一查要洗腎了
神智突然混亂竟要洗腎！腎臟科醫師林軒任近日分享診間案例，透露一名病患在爬山途中「突整個人傻掉」，家人以為是中邪趕緊帶去收驚，怎料情況反倒更嚴重，緊急送醫才發現，原來該患者是「尿毒性腦病變」引起癲癇發作。「他不是中邪了，而是尿毒素太高！」醫師林軒任在粉專發文表示，有位病患與友人相約爬山時，突然整路不說話，雖然可以笑著說出自己名字，但是邏輯顛倒「整個人像傻掉了一樣」，起初家人還以為是中邪，沒想到收驚後意識更差才緊急送急診，經腦波檢查發現有癲癇波，所幸洗腎後尿毒素下降，這才恢復正常思緒。林軒任指出，另一名病患則是反覆出現「短暫的思緒混亂」，起初是腦袋停機幾秒後就恢復，但類似短路情況卻越加頻繁發生，察覺有異後才前往醫院看診，經洗腎後病患已無大礙。林軒任說明，上述2患者的病症就是「尿毒性腦病變」，此疾病相當兇猛，當腎臟病進入中後期，尿毒素會持續積累，導致其他器官受損病情惡化，病患也會出現認知功能下降、記憶力減退、智力減退、嗜睡、癲癇等症狀。林軒任透露，其中「癲癇」就是尿毒性腦病變所引起的最嚴重併發症，呼籲民眾若被診斷出尿毒腦病變，應立即接受洗腎治療，否則一旦延誤就醫對腦部的損害就愈大。
5旬婦小便痠痛求救！醫生建議狂灌水 聽到「噹」一聲竟尿出0.5公分結石
「其實1/5男性和1/10女性都有機會得結石，40至60歲是好發族群」！有名50歲的婦人，已多天受腰痛所苦，而後連尿尿都有些痠痛感，到醫院求診後，照X光發現膀胱處有顆0.5公分的結石，醫師建議她多喝水，想不到竟從馬桶撈出結石碎片，順利排出。亞洲大學附屬醫院腹膜透析室主任林軒任在臉書粉專「引人入腎・林軒任醫師」發文分享，門診近日來了名50歲的婦人，說自己腰痛多天了，但是過不久變成下腹疼痛，甚至連尿尿都有些痠痛感，擔心泌尿道感染所以前來就診。驗尿後發現並沒有感染，但在顯微鏡下觀察出血尿，所以拍了張X光，發現在膀胱處有顆大約0.5公分的結石，婦人聽到自己有結石，非常訝異，因為覺得自己的飲食都很正常，也沒有任何不良習慣。林軒任則指出，其實1/5男性和1/10女性都有機會得結石，且40至60歲是好發族群。他也跟婦人說，因為石頭已經在膀胱，自行排出的機會很大，所以建議她這段時間多喝水，水量至少超過1.5公升。2天後，婦人特地回診報告「真的ㄟ! 昨天我尿尿時忽然感覺到一陣疼痛，然後就聽到一點點聲音在馬桶，低頭看才發現是一個黑黑的結石」，林軒任笑說，大姊很可愛，於是想把照片放上網分享，也呼籲「下次大家尿尿時候，如果忽然聽到噹的聲音時，不妨低頭看一下吧!!」
頭重胸悶肩頸緊繃愛注意！ 天氣轉冷6族群小心「心肌梗塞」
天氣轉冷，對於某些族群來說，天氣變化大時反而不是好事，根據腎臟科醫師林軒任表示，如果出現頭重重的、胸口有點悶、肩頸緊繃不太舒服等症狀，一定要特別小心！冠狀動脈疾病危險因子。（圖／翻攝自林軒任醫師粉專）林軒任特別在粉專提醒，111年台灣十大死因，心血管疾病高居第二名；然而，很多人會把「冠狀動脈疾病」和「心肌梗塞」這兩個名詞搞混，其實兩者的因果關係，心肌梗塞是源自於冠狀動脈粥狀硬化，導致血管產生斑塊，當血栓把血管塞住，使得心肌無法獲得養份，就會導致心肌壞死。另外，心肌梗塞是冠狀動脈疾病最危急的狀況，若未及時就醫，恐延誤治療時間，林軒任也分享在臨床上遇到的案例，大約有兩到三成到院前就心肺停止，死亡率高達10％；即使送到醫院時心肺功能正常，也可能因為長時間心肌未得到足夠供氧量壞死。林軒任醫師也邀請中國醫藥大學附設醫院心導管室副主任盧炯睿醫師，在粉專談「冷酷的殺手：冠狀動脈疾病」的三大重點。一、哪些人是高危險群1.年紀大2.有家族遺傳史3.抽菸者4.肥胖5.Ａ型人格6.藥物濫用二、發病前會出現徵兆1.活動性胸悶、胸痛2.呼吸困難3.不規則的心絞痛三、什麼時候要緊急就醫1.突然胸悶、胸痛和呼吸困難等心臟病症狀2.臉部表情突然不對稱、單手無力下垂和口齒不清等中風徵兆林軒任還提醒，由於心肌梗塞的病程相當快速且致命，假如你是高危險群，生活中只要跑步、爬樓梯一下子就開始喘，需要停下休息才能緩解；或是出現胸悶、胸痛等症狀，一定要到醫院檢查，避免遺憾發生。若突然胸悶、胸痛和呼吸困難等心臟病症狀，請儘速就醫。（圖／翻攝自林軒任醫師粉專）
他天天喝超過10罐啤酒，頭暈、走路不穩不是醉 竟是罹「1症」險喝掛
56歲王先生長期酗酒且有肝硬化病史，卻依然從白天喝到晚上，直到步態不穩、頭暈被帶到門診就醫，檢查後發現嚴重低血鈉，加上血液滲透壓及尿液滲透壓都偏低，合併家屬敘述連假期間，他天天都喝超過10罐啤酒，確認是「啤酒性低血鈉症(beer potomania)」，警告務必戒酒，以免危及生命。鈉是重要電解質 缺乏產生低血鈉亞洲大學附屬醫院腎臟科主治醫師、腹膜透析室主任林軒任表示，鈉離子是人體重要的電解質，對於神經和肌肉系統的運作非常重要，一旦發生過高或過低，都會產生重大影響，會有頭暈、噁心嘔吐或是肌肉無力等症狀，嚴重者甚至會出現意識不清或昏迷。其中以「啤酒性低血鈉症」是特別但不少見的原因，致病原因主要是長期大量攝取啤酒或其他低鈉飲料，加上啤酒中的酒精具有抗利尿效應。啤酒性低血鈉症 酗酒程度決定形成時間林軒任主任提醒，啤酒常被視為高卡路里飲料，酗酒者甚至會偏好啤酒作為營養來源，而忽視其他更營養豐富的食物，導致腎臟中的抗利尿激素(ADH)被壓抑，尿中滲透壓急劇下降，但鈉離子依然攝取不夠，進一步加重低血鈉的形成，而啤酒性低血鈉症往往需要2-5天以上的時間形成，端看患者酗酒的程度。飲酒過量壞處多 節制飲酒量為不二法門林軒任主任建議，飲酒過量不只會造成肝硬化，也會導致低血鈉症，但因為症狀多以頭暈、走路不穩表現，往往與酒醉後行為相仿，因此常常被忽視，所幸啤酒性低血鈉症的治療相對簡單，給予大量食鹽水治療外，並建議限制水分攝取以及酒類攝取量，通常一兩天內症狀就可改善，但酗酒者務必要節制飲酒量，並保持均衡飲食，千萬不要喝酒後幾乎都不進食或應尋求專業來幫助戒斷。