洗腎患者
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新冠疫情連6週升溫！醫揭最新症狀「先痛後燒」 1情形主動快篩
國內新冠疫情連續6週升溫，進入流行期，疾管署已公告，預估這波疫情將在8月中下旬達到高峰。耳鼻喉科醫師李宗勳指出，光一天門診有超過10位快篩陽性個案，並觀察發現許多確診者初期並無高燒症狀，僅呈現微熱、全身痠痛或喉嚨不適。對此，李醫師提醒，民眾若於群聚活動後出現不適，即使體溫僅約37度多，也應提高警覺主動篩檢，避免將病毒帶回家中威脅脆弱族群。李宗勳醫師透過診所臉書粉專發文表示，診所臨床數據顯示，近日多名確診病患的病程發展與過往不同，初期臨床表現相當隱匿。以近期一名曾參加大型宗教聚會的患者為例，發病初期僅有全身肌肉痠痛與輕微低燒，前往診所就醫時體溫僅37.8度，隨後數天咳嗽、濃痰及劇烈喉嚨痛才接踵而來，經快篩後確定陽性。李醫師指出，這種「先痠痛不適、後發燒」的病程模式相當常見，民眾絕不能僅憑「沒有高燒」就貿然排除新冠感染的可能性。針對近期確診者的症狀特色，李醫師分析，喉嚨劇痛為主要症狀，部分患者甚至形容疼痛程度宛如刀割，嚴重影響吞嚥、飲食與言語功能；李醫師進一步補充，值得注意的是，喉嚨痛的復原速度通常較發燒及痠痛更為緩慢，即使服藥後症狀獲得短暫紓解，晚間或睡前仍可能反覆不適。因此李醫師提醒，若出現單側喉嚨劇烈腫痛、無法順利喝水吞嚥、聲音改變，或是伴隨持續高燒、胸悶與呼吸困難等警訊，應立即回診評估，切勿拖延。李醫師分析，這波疫情傳播關鍵在於長時間的密閉群聚活動，包含宗教集會、團體課程、健身訓練或聚餐旅遊等；由於活動期間人群密集接觸，感染者在無症狀或輕微症狀階段難以自察，活動結束後回歸家庭，極易將病毒無形中傳播給家中年長者、幼童、癌症患者、洗腎患者或心肺慢性病患者等高風險族群。李醫師強調，防範焦點不在於特定活動種類，而是在於個人對身體微小變化的警覺性與風險控管。面對活躍的新冠疫情，李醫師建議民眾近期可適度減少長時間且通風不良的室內多人聚會，特別是家中居住有高風險族群或自身正處於疲勞狀態時更應加強防護。若無法避免參與團體活動，事後一旦出現微熱、肌肉痠痛、喉嚨痛或流鼻水等症狀，切勿單純歸咎於過度勞累。提早進行快篩與醫療評估，落實個人衛生禮儀，才是保護自己與家人的最佳防線。
洗腎婦嚴格飲控仍體重增2kg 醫揪出真兇竟是「天然甜品」
不少洗腎患者每日必須嚴格飲控，但生活中仍有一些隱形陷阱要注意！腎臟科醫師林軒任最近分享臨床案例指出，一名固定洗腎的61歲婦人平時嚴格控管飲水量，連喝白開水都用量杯測量，不料日前回診秤重時，體重竟暴增近2公斤；經醫師細心詢問，才發現與喝水無關，而是婦人每日吃2碗主打天然、無負擔的消暑甜品「檸檬愛玉」，導致不知不覺中攝取水分超量。腎臟科醫師林軒任在臉書粉專「引人入腎・林軒任醫師」發文表示，他有一名患者是61歲的阿雪姨，過去她從事裁縫業30多年，對數字極為精準，洗腎2年多來嚴格遵循醫囑，戒掉手搖飲和吃湯麵不喝湯，甚至連家裡水壺都貼上刻度貼紙。不過今年夏天因為天氣炎熱，阿雪姨每日下午及傍晚都會各吃一碗市場販售的天然檸檬愛玉，她認為這款點心天然且幾乎沒有熱量「比什麼都健康」，藉此取代原本捨不得喝的冰水。然而，當阿雪姨站上洗腎室的體重計時，數字卻比上一次足足多了近2公斤，面對護理師關心是否水喝太多，她當場委屈落淚，強調自己連白開水都省著喝，絕對沒有「偷喝水」。直到進了診間，林醫師耐心請她列出近日的飲食清單，當聽到「一天2碗愛玉」時，這才讓隱藏在數字背後的真相水落石出。林醫師解釋，據衛福部食藥署的食品營養成分資料庫顯示，愛玉本身確實是對腎友友善的點心，但其成分有高達99%以上都是水。對於需要嚴格限水的洗腎患者而言，「吃愛玉其實就等於在喝水」，一碗200多毫升的愛玉，一天吃2碗就等同於喝了快半瓶礦泉水，這股隱形液體悄悄繞過了阿雪姨水壺上的精準刻度。除了水分超標，愛玉中所添加的糖水也是健康隱憂，林醫師引述2024年英國人體生物資料庫（UK Biobank）的大型追蹤研究指出，含糖飲料攝取過多會使腎臟功能大打折扣；因此，這碗看似完美的消暑點心，就這樣讓阿雪姨體重多了2公斤。林醫師感嘆，臨床上最常看到明明很努力卻被數字背叛的病人，對限水者而言，最危險的往往不是黑名單食物，而是掛著「天然健康」卻讓人放下戒備的食品。所幸經過林醫師衛教，阿雪姨上週回診時體重已控制得相當漂亮，她發揮裁縫師的本領，將糖水倒掉大半、改擠檸檬汁並固定用小碗盛裝，並在飲水筆記本工整寫下「愛玉1碗，算水150cc」，成功將愛玉健康融入她的生活裡。最後林醫師藉此呼籲，限水生活並非要剝奪病友的喜好，而是要學會精準計算並納入每日額度，若身邊有怎麼限水都找不出原因的親友，不妨多留意生活中的隱形水分。
洗腎腎性貧血恐傷心腎！ 健保新制納「新一代口服藥」給付
血液透析患者經常同時患有腎性貧血，因長期慢性發炎，即使採用傳統針劑治療，血紅素仍未能達標，甚至需要需頻繁輸血。患者也常常容易疲累，甚至影響工作。健保於今年4月擴大血液透析包裹式給付，將相關口服治療方案納入給付範圍，也讓臨床在治療安排上增加不同評估選項。臺北榮民總醫院內科部腎臟科林志慶主任表示，隨著HIF-PHI類口服治療方案納入給付，臨床上也可依透析患者的病況評估是否納入治療安排，並持續追蹤血紅素變化、體力狀況及後續輸血需求，由專業醫療團隊進行評估與調整。不只釀疲倦！腎性貧血恐傷心腎 可能加劇腎功能惡化腎臟負責分泌紅血球生成素（EPO），當腎功能受損時，人體製造紅血球的過程就會受到干擾。林志慶主任說明，臨床觀察顯示，第三期慢性腎臟病患者中約有4成已出現貧血問題，到第五期更提高至8成以上。同時腎臟組織又對缺氧環境較為敏感，當人體長期因貧血處於低血氧狀態時，便可能加劇腎功能惡化，形成惡性循環。此外，心臟為了補償血液含氧量的不足，必須增加跳動次數，長期可能導致心臟肥大，甚至演變成心衰竭，臨床上就有約五分之一洗腎患者合併心衰竭，且多與心臟舒張功能較差有關；患者血壓和血管壁也可能發生變化，使得高血壓風險增加。患者常見症狀包括全身倦怠、耐力下降、容易嗜睡等，連帶影響日常生活與工作表現。1原因影響腎性貧血治療 長期輸血可能阻礙腎移植目前腎性貧血多以紅血球生成素（ESA）注射與鐵劑補充為主，部分病友可能因體內長期慢性發炎、肝臟分泌鐵調素等因素，使得鐵質吸收與傳統針劑的適應情形面臨不同挑戰。林志慶主任表示，當身體長期發炎時，肝臟會分泌「鐵調素（Hepcidin）」，抑制腸道對鐵質的吸收，使得治療反應可能受到影響。副甲狀腺功能異常造成骨髓纖維化，以及營養不良導致左旋肉鹼缺乏等也是療程效果不如預期的可能因素。部分患者經評估後需長期輸血，但鐵質過量、過敏或病毒感染等風險將隨之增加，接觸他人血液也可能促使體內產生更多抗體，降低未來腎臟移植配對成功的機會，尤其對年輕或中壯年腎友衝擊甚鉅。口服治療方案正式納入血液透析包裹式給付林志慶主任說明，隨著醫療科技進步，新一代口服治療方案於今年正式納入血液透析包裹給付。對於過去因慢性發炎導致貧血較不易控制的患者而言，臨床除了增加針劑劑量或輸血等方式外，也增加了不同的治療評估方向。新口服治療納血液透析給付 臨床採漸進式調整策略林志慶主任表示，過去因慢性發炎導致貧血難以控制的患者，治療選項相對有限，多數只能增加針劑劑量或頻繁輸血；隨著HIF-PHI類口服治療方案納入血液透析包裹式給付，臨床上有了更多元的評估方向，而口服劑型與針劑的治療模式也有區別，醫療團隊可依個別病況調整治療安排。若患者經評估後適用口服新藥，臨床上多採漸進式調整，由於每位洗腎病友的個體共病與發炎狀況不同，無論採取何種貧血治療策略，皆應採取漸進式調整，並密切追蹤相關生理反應。病友在日常照護中若有任何不適，應及時向主治醫師或護理團隊反應切勿自行調整用藥，以避免相關數值於短時間內出現較大波動。治療期間，部分患者可能出現胃食道逆流，應及時向醫師反應，以評估調整服藥時間或使用胃藥等因應策略。腹膜透析患者需求有別 醫解析腎性貧血治療差異針對多數在家治療、回診頻率較低的腹膜透析病友，由於日常照護型態不同，對於貧血管理與適應針劑治療的考量也往往有所相異。醫療團隊指出，隨著今年4月健保全面擴大血液透析的包裹式給付，許多新一代的腎性貧血治療方案已獲得更完善的健保資源支持；然而，由於血液透析與腹膜透析的健保給付規範與預算架構不同，目前透析新藥的健保給付範圍仍以血液透析患者為主，腹膜透析的給付條件未來是否進一步調整，則有待健保署與各界專家後續評估與討論。林志慶醫師表示，無論採取何種透析方式，病友均應定期追蹤血紅素，並依自身經濟與照護需求，積極與醫療團隊探討最適合的長期貧血照護方針。【延伸閱讀】6類人為洗腎高風險群！糖尿病、高血壓皆上榜 醫：腎友用2類藥應留意洗腎也能出國玩！68歲男10年跑遍世界 醫揭「4要1不」安心旅遊https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68823
台灣淪「洗腎王國」！醫師示警：五大疾病正偷走腎功能
台灣過去素有「洗腎王國」的惡名，根據台灣腎病年報資料，全台約有超過200萬名慢性腎臟病患者，台灣人為什麼會洗腎？腎臟科醫師直指這「五大疾病」正在偷走你的腎功能！腎臟科醫師洪永祥在臉書粉專上發文提到，超過200萬名慢性腎臟病患者中，接受透析治療的人數已超過9萬人，「很多人以為洗腎是突然發生的，其實大部分患者都是經過20、30年慢慢累積傷害，最後才走到腎衰竭這一步。」究竟是什麼「奪走」了台灣人的腎功能？洪永祥列出以下五大疾病：1.糖尿病糖尿病為第一大元兇，洪永祥表示，長期血糖過高會傷害腎絲球微血管，讓蛋白質從尿液中流失，久而久之形成糖尿病腎病變。目前約有四成以上的新洗腎患者與糖尿病有關。2.高血壓洪永祥提到許多人不知道，高血壓不只傷心臟、傷腦，也非常傷腎。長期高血壓會讓腎臟血管硬化、缺血，導致腎功能逐漸下降。3.慢性腎絲球腎炎洪永祥指出這類疾病常與免疫系統異常有關，常見像微小病變、IgA腎病變等，早期可能出現泡泡尿、血尿等症狀，嚴重的必須做腎臟切片診斷，但因為身體沒有明顯不舒服，常被忽略，也是造成年輕人洗腎的常見原因。4.腎小管間質性腎病變洪永祥提醒這疾病常見原因包括長期濫用止痛藥、不明草藥偏方、痛風、反覆尿路感染或腎結石阻塞等，都可能讓腎臟逐漸受損。5.遺傳性腎臟病例如多囊腎。患者天生帶有基因缺陷，腎臟字年輕會慢慢長出許多囊泡，最終影響正常腎功能，約有一半在五十歲以前就進入洗腎。洪永祥表示以上疾病破壞腎臟到洗腎通常需要20至30年、甚至更長的時間，「其實許多洗腎都可以預防。建議定期檢查血壓、血糖、腎功能與尿蛋白，超音波等。腎臟病雖然早期沒有症狀，但只要及早發現以上五種慢性病、及早配合醫師治療，就有機會遠離洗腎危機，守護腎臟健康。」
吃出天然好氣色！營養師高敏敏解析三色奇異果：綠、黃、紅怎麼選？這款才是美顏界的隱藏聖品
妳知道保養不僅僅是在臉上塗抹精華液嗎？真正高級的「好命肌」往往是吃出來的。最近各大超市悄悄上架了一款超稀有、季節限定的「寶石紅奇異果」，瞬間在網路上引爆討論。國民營養師高敏敏指出，這款紅奇異果之所以被視為美容聖品，關鍵在於它是目前市面上唯一含有「花青素」的品種。除了常見的高纖與維生素，這種「可遇不可求」的抗氧化能量，能幫助我們從體內對抗氧化壓力。想知道如何透過飲食輕鬆實踐抗老化嗎？快跟著高敏敏營養師的實測建議～唯一含有花青素的奇異果！高敏敏實測「美力全開」的關鍵高敏敏營養師分享，花青素是一種極其珍貴且強力的抗氧化營養素，能幫助減少體內自由基的產生，非常適合注重日常保養與養顏美容的族群。寶石紅奇異果將這種抗氧化力與原本就極高密度的維生素 C、多酚及鉀等 20 多種營養素完美結合。高敏敏更親自實測，分享每日食用後，膚質不僅變得更加細緻水嫩，還能自然透出「白裡透紅」的健康光澤，是女性由內而外美力全開的秘密武器。（圖／取自 營養師高敏敏 粉絲團）營養師教妳精準挑選：綠、黃、紅三色奇異果功效大不同針對市面上常見的三色奇異果，高敏敏也提供了一套專業的「精準挑選指南」。綠色奇異果富含膳食纖維與酵素，是大魚大肉後助消化的救星；黃金奇異果則以超高維生素 C 著稱，是提升活力與免疫力的首選。而最新的「寶石紅奇異果」則是以養顏美容為強項，透過獨有的花青素，精準擊退肌膚暗沉，維持透亮狀態，民眾可依自身健康需求聰明選擇。（圖／取自 營養師高敏敏 粉絲團）把握產季「微軟」最好吃！高敏敏傳授最佳賞味秘訣想要完全釋放寶石紅奇異果的營養與美味，高敏敏特別提醒，賞味時機是關鍵！剛買回來的紅奇異果若觸感較硬，建議先在常溫下放置，待手感轉為「微軟」後再食用。此時奇異果的酸甜風味會達到最完美的平衡，酸度降低、清甜味釋放，口感也最為細緻。高敏敏呼籲愛美大眾務必把握短暫的產季，透過高營養密度的天然水果，輕鬆實踐日常的抗氧化保健。（圖／取自 營養師高敏敏 粉絲團）除了追求白裡透紅的好氣色，許多讀者也常苦惱「想吃水果又怕胖」或有健康管理的需求。高敏敏營養師曾大方分享，若想在享受水果美味的同時兼顧減肥與降血壓，關鍵在於優先挑選「甜度較低、營養密度高」的選項，除了奇異果外，還有這三款水果。芭樂： 堪稱「維生素 C 之王」，豐富的抗氧化成分不僅能美白，飯後食用還能幫助鐵質吸收。若追求極致營養，紅心芭樂的維生素 C 含量更勝白心芭樂！鳳梨： 含有獨特的鳳梨酵素，不僅能幫助調節血壓，還能有效促進腸道蠕動，是讓排便順暢、維持輕盈體態的好幫手。木瓜： 屬於高鉀水果，能幫助平衡體內鈉離子、預防浮腫，且飯後吃還能緩解脹氣。但高敏敏特別叮嚀，由於木瓜含鉀量較高，腎臟病或洗腎患者務必要注意攝取量，才能吃得美麗又健康。
83歲老菸槍「主動脈瓣膜狹窄」走兩步就喘 醫：不處理恐有猝死風險
一名83歲陳姓老翁菸齡超過50年，去年開始感覺呼吸急促、胸口悶痛，甚至走不到兩步路就胸悶會喘，即便下定決心戒菸，症狀仍未好轉。亞大醫院支援部立南投醫院心臟內科醫師許楹奇檢查發現，老翁的主動脈瓣膜已達重度狹窄，若不處理恐隨時面臨生命危險。經與亞洲大學附屬醫院心臟外科劉殷佐主任團隊討論，決定採取微創方式處置，協助患者度過高難度的手術關卡。三高、老菸槍皆是高危險群 主動脈瓣膜狹窄恐藏猝死隱憂長期抽菸、高血壓、糖尿病及心律不整是心血管健康的主要威脅。劉殷佐主任指出，主動脈瓣膜負責控制心臟血液流向全身，就像是一座高速公路的閘門，隨著年齡增長、長期發炎或鈣化，閘門可能變得狹窄且難以開啟。當瓣膜狹窄時，心臟必須耗費更大的力氣才能將血液擠向全身。臨床觀察發現，患者的脈壓差若達到82 mmHg，意味著心臟正承受極大負荷，常會伴隨胸悶、呼吸急促等表現。若未及時處置，心臟可能因過度代償而引發衰竭，甚至在日常活動中因供血不足導致猝死。高齡＋慢性病 微創置換瓣膜協助降風險考量患者高齡且具備多項慢性病史，傳統開胸手術需切開胸骨並使用人工心肺機讓心臟停止跳動，對長輩的體力與耐受力是一大挑戰。為了在風險控管與治療價值間取得平衡，醫療團隊評估後，決定施行「經導管主動脈瓣膜置換術」（TAVI）。劉殷佐主任說明，這種處置方式主要從大腿腹股溝處的動脈切開微小傷口，將人工瓣膜經由導管送達心臟位置，並於原位取代功能受損的舊瓣膜。由於不需大面積切開胸腔，且失血量相對較低，有助於縮短高齡患者的術後恢復期。醫籲抽菸者與三高族群 需留意呼吸異常訊號許楹奇醫師與劉殷佐主任共同提醒，預防勝於治療。高齡族群、長期抽菸者或三高患者應保持高度警覺，若在爬坡、提重物或散步時出現異常喘氣、莫名的胸口壓迫感或暈眩，切勿僅視為老化現象。建議定期進行心臟超音波篩檢，提早發現瓣膜異狀，並與醫療團隊討論最合適的照護方案。【延伸閱讀】高齡心衰風險別輕忽！醫解析主動脈瓣膜置換 從術式到瓣膜類型多元選擇洗腎患者小心！「主動脈瓣膜狹窄」惡化快 恐猝死別輕忽https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=68137
染髮會致癌？醫破解迷思注意4點：別在浴室染 這族群風險高
過年前有不少民眾會換新造型，像是染頭髮，但有些人又擔心會致癌。泌尿科醫師呂謹亨指出，2020年有研究顯示，使用永久性染髮劑與膀胱癌、腦癌、大腸癌、腎臟癌等，沒有顯著的正相關。但呂醫師提醒，美髮從業人員每日頻繁接觸染劑，罹患膀胱癌的風險比一般人高，呼籲作業時應戴手套和保持環境通風。泌尿科醫師呂謹亨近日在臉書粉絲專頁「泌尿科呂謹亨醫師-大亨醫師」發文分享一個案例，有一名高齡婦人因罹患泌尿上皮癌，接受達文西機械手臂進行腎臟、輸尿管及膀胱袖口切除手術，術後恢復狀況良好；但呂醫師說明，泌尿上皮癌在臨床上並不少見，患者最常詢問的問題就是「為何會罹癌」，其實多與特定危險因子有關，包括吸菸、接觸含馬兜鈴酸藥材、長期暴露於有機溶劑或化學物質、慢性泌尿道發炎或結石，以及洗腎患者等高風險族群。至於坊間流傳「染髮會導致膀胱癌」的說法，呂醫師表示，這其實是一項常見迷思。有醫學研究指出，早期染髮劑確實含有芳香胺類致癌物，與膀胱癌風險相關，但自1980年代起，歐美及台灣均已立法禁止這類成分使用，因此過去研究結果並不適用於現代產品。呂醫師接著提到，2020年刊登於《英國醫學期刊》（BMJ）的大型研究，追蹤逾11萬名女性長達36年，結果顯示個人使用永久性染髮劑，與膀胱癌及其他多種癌症之間並無顯著關聯。不過呂醫師也強調，風險並非完全不存在，而是集中在特定族群。世界衛生組織（WHO）轄下國際癌症研究機構（IARC）將一般民眾自行染髮列為「無法歸類致癌性」，但美髮師與理髮師則被列為「可能對人類致癌」。主因在於從業人員長期、頻繁接觸染劑化學物質，且容易吸入揮發性氣體或透過皮膚接觸，流行病學研究也顯示，其膀胱癌風險確實高於一般人。呂醫師特別為想染髮的民眾整理4點，應注意基本安全措施，包括多喝水以加速代謝物排出、遵守產品建議染髮時間、事前做好頭皮隔離、並於通風環境中操作與配戴手套。同時呂醫師也強調，對一般人而言，偶爾染髮不必過度恐慌，但美髮從業人員須更加重視職業防護，降低長期暴露帶來的健康風險。
公費成人肺炎鏈球菌疫苗1／15起開打 只需打1劑「不必再挨2針」
自本月（1月）15日起，成人公費肺炎鏈球菌疫苗從原先打2劑升級為1劑，只要接種1劑20價或21價結合型肺炎鏈球菌疫苗（PCV20或PCV21），即具完整保護力，讓民眾不必再挨2針，嘉義市政府衛生局也提醒符合資格的民眾儘速安排接種，降低感染肺炎鏈球菌及併發重症的風險。嘉義市政府衛生局廖育瑋局長說明，成人公費肺炎鏈球菌疫苗升級接種作業自今年1月15日開始實施，肺炎鏈球菌疫苗公費對象包含65歲以上長者、55至64歲原住民、19至64歲侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象等3類。廖育瑋提醒，民眾應依下列接種原則施打：1、從未接種過PCV13/15/20及PPV23者，可接種1劑PCV20。2、曾接種PPV23且間隔至少1年者，可接種1劑PCV20。3、曾接種PCV13/15且間隔至少1年者（IPD高風險對象或65歲以上「機構住民」及「洗腎患者」間隔至少8週），接種1劑PPV23（該原則待全國PPV23用罄後，則以PCV20銜接接種）。4、如已完成2劑PCV13/15+PPV23或已接種PCV20，代表已完整接種肺炎鏈球菌疫苗，無需再接種PCV20。5、19至64歲IPD高風險對象，如於65歲前完整接種PCV13/15+PPV23，可於滿65歲且與前劑間隔滿5年後，再追加接種1劑PCV20。疾病管制署表示，PCV20及PCV21疫苗已於英美加澳等多國使用，依臨床試驗結果及國際接種建議顯示，2種疫苗保護效果相當。目前PCV20疫苗已取得國內藥品許可證，將於今年1月15日起提供給符合資格的民眾接種，PCV21疫苗預計於今年4月取得國內藥證後再開始實施。另提醒民眾若先前已完成接種2劑公費肺炎鏈球菌疫苗（PCV13和PPV23各1劑），代表已獲得完整保護力，無需再接種PCV20。嘉義市政府衛生局指出，19至64歲IPD高風險對象包含脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏、1年內接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤者及器官移植者。若符合以上接種資格的民眾，如還未施打疫苗，請攜帶健保卡和診斷書等相關佐證資料，前往嘉義市肺炎鏈球菌疫苗合約院所接種。有關疫苗合約醫療院所及相關訊息可至「衛生局官網／主題專區／疫苗專區」查詢；也歡迎電洽衛生局詢問（05-2338066）。
去油解膩助消化！葡萄柚正當盛季 醫師示警：「3類患者」不宜多吃
葡萄柚熱量極低又富含多種營養，是不可多得的絕佳水果。10月已經進入葡萄柚的盛產季，要享用正當季的葡萄柚，現在正是絕佳時機。不過醫師也提醒，葡萄柚不宜與藥物共服，尤其是高血壓、心血管疾病、腎臟病患者都不宜多吃。根據農業部資訊，葡萄柚最早於18世紀出現加勒比海的海島上被發現，19世紀開始在美國佛羅里達大量栽培。台灣從20世紀開始引進栽培，主要產區在花蓮縣、嘉義縣和雲林縣山區，每年8月至隔年1月是其產季，其中又以10月、11月更是盛產期。台灣的葡萄柚栽培品種有黃皮白肉的瑪熙「Marsh」、紅皮紅肉的「Ruby」及「Star Ruby」等，由於栽培技術進步，台灣的葡萄柚果實酸度降低，皮薄、無籽、汁多、且帶有甘甜口感，風味十分獨特。由於果肉微酸且帶點苦味，有人不喜歡鮮食，因此也常被加工製成果汁。葡萄柚含有豐富的維生素B1、B2和C、檸檬酸、鈉、鉀、鈣、纖維素、果膠、葉酸等，且卡路里低，平均每顆葡萄柚僅含82大卡熱量，低脂高纖，去油膩又能幫助消化。不過有醫學研究發現，它會影響某些藥物的代謝，因此不適合當成水和藥物一起服用。高血壓、心血管及洗腎患者，不宜多吃，食用時最好和服藥時間相隔2小時。家醫科醫師黃農茵過去曾撰文指出，柚子和葡萄柚都有「呋喃香豆素」（furanocoumarin）成分，這種物質會抑制肝臟內的代謝酵素及小腸內的醣蛋白作用，進而影響身體的藥物代謝，時間長度最長能達2至3天，包含抗凝血藥、降血壓藥、降血脂藥、心律不整藥、免疫抑制劑、鎮靜安眠藥、性功能障礙藥物、抗癲癇藥物等都在可能影響範圍內。因此黃農茵建議，民眾服藥前應先檢視藥袋、藥單，只要有註記「不能和葡萄柚一起吃」，就應避免一同食用。此外，由於葡萄柚的鉀含量較高，腎功能不佳的病友也要注意避免食用過量。台北農產公司則分享，若想延長葡萄柚的保存期，建議剛採收後先放在陰涼通風處一週，待「後熟」完成再吃，風味更佳。而在選購時應記得挑選表皮光滑結實、果形飽滿的葡萄又，尤其觸摸時略帶柔軟、有沉重感，果皮細緻亮澤，風味會更佳！
遭爆補簽撤離名冊 光復鄉公所澄清：依12日要求所盤點
馬太鞍溪堰塞湖溢流釀花蓮光復地區嚴重災情，有民眾在社群平台貼出影片，有鄰長拿著保全戶清冊調查表格，懷疑是補做撤離名冊。光復鄉公所今（14）日澄清是依據「10月12日中央前進協調所及花蓮縣政府討論修訂花蓮縣馬太鞍溪堰塞湖疏散撤離應變計畫」中所要求全面盤點。有民眾在臉書社團「花蓮光復人」上傳影片，影片中疑為大平村鄰長的婦人拿著一疊村幹事發放的「馬太鞍溪堰塞湖」影響範圍保全戶清冊在填寫，在旁邊的女子細看發現文書上的日期寫著9月21日質疑：「這怎麼會寫9月21？現在才來問，今天已經10月13日了耶！」婦人回應「他隨便印的，我怎麼知道，他們拿來我就發下去啊」。表格內容包括居住情形、行動電話、避難方式（垂直撤離、依親、收容）及緊急聯絡人電話等。光復鄉公所澄清，有關近期本所請村幹事發交請相關村鄰長協助調查馬太鞍溪堰塞湖影響範圍保全戶避難方式(收容、依親、垂直避難)係依據「10月12日中央前進協調所及花蓮縣政府討論修訂花蓮縣馬太鞍溪堰塞湖疏散撤離應變計畫」中所要求全面盤點；而所框定之「影響範圍」係依據9月21日相關專家會議決議，所含村里為大平、大馬、大安、大華、大同、大進、大全、東富、北富及西富，共計10村。光復鄉公所指出，一、全面盤點轄內位於警戒範圍內，未有二樓以上避難空間之住戶，以及各類弱勢族群（如行動不便者、長者、身心障礙者、聾啞人士、孕產婦、洗腎患者及慢性病患等），建立名冊及聯絡方式，預警發布時，應優先強制疏散撤離對象。二、其餘保全戶視居民意願辦理依親、收容、垂直避難等強制撤離作為。三、將前項盤點結果彙整後，提供收容安置規劃之參據。光復鄉公所強調，特此澄清，災害發生期間，網路訊息流通快速，請鄉親切勿隨意散布或轉傳不實訊息。依據災害防救法第41條規定：故意散布有關災害的不實流言或訊息，足以影響公共安寧者，可處30萬元以上150萬元以下罰鍰。保護自身權益，亦守護公共安全。
花蓮馬太鞍溪災情擴大 衛福部啟動8項緊急應變機制
花蓮馬太鞍溪堰塞湖23日下午發生溢流，6000萬噸水量傾瀉而出釀災情。衛福部已啟動8大應變措施，包括撤離孤島地區洗腎患者或孕產婦、調度災難醫療隊、災區看診開藥及評估無人機送藥、災民收容安置與心理照護、啟動社工關懷等，確保民眾就醫與用藥權益，投入心理照護、救災復原。樺加沙強颱過境，花蓮馬太鞍溪堰塞湖溢流，中央政府在花蓮縣光復鄉成立前進協調所，衛福部長石崇良今日（24）陪同行政院長卓榮泰赴花蓮勘災，並指示健保署東區業務組長黃兆杰、醫福會執行長林慶豐執行長至協調所，協助資源調度和指揮醫療救援；疾管署、社會救助及社工司也派員進駐。衛福部次長林靜儀表示，樺加沙颱風海上颱風警報發布後，衛福部已啟動8大應變措施，已調派災難醫療隊過去，部立花蓮醫院也派人力前往。無人機送藥團隊也趕赴花蓮，正在評估支援需求。醫事司科長羅郁婷指出，花蓮災難醫療隊已經在運作，啟動臨時醫療站，在災區看診開藥。衛福部指出，8大應變措施包括撤離孤島地區的洗腎患者或孕產婦、掌握緊急醫療網絡運作、調度災難醫療隊、災區看診開藥及無人機送藥團隊評估支援、災民收容安置與心理照護、協調啟動社工關懷、指派具救災及重建經驗專人進駐花蓮前進協調所、強化災後防疫。醫事司說明，衛福部已啟動緊急應變小組，請6區緊急醫療應變中心掌握所轄急救責任醫院運作情形，截至今日上午7時，急救責任醫院收治緊急傷病患總計49人（出院人數33人）；馬太鞍堰塞湖溢流事件發生後，也與花蓮縣衛生局合作掌握事件傷患送醫情形，持續監控後續醫療需求。醫事司長劉越萍表示，花蓮縣市區至少4家醫院動員、當地部立醫院也待命，在光復鄉醫療站輪流照顧傷病患，目前看起來不會1、2天就結束。現在重點是「疏散撤離」，只要疏散做得好，就不會有大量傷病患。至於慢性病照顧部分，正在評估當地衛生所是否能用，若可以使用就不會有問題。災民收容與安置方面，目前光復高職體育館安置169人、大進國小306人、萬榮國小4人、鳳林樂活會館29人，合計508人。衛福部動員民間社福團體與社工進駐安置所，公私協力，花蓮家扶中心團隊已進駐光復安置所，協助盤點物資及提供急難需求、確認扶助家庭受災狀況等。花蓮光復醫療救護站部分，衛福部花蓮醫院林彥雄院長及1名醫師、2名護理師、5名醫療人員、1名行政人員，已到現場協助醫療照護；衛福部玉里醫院簡以嘉院長率心理健康團隊，包含醫師、心理師、社工等各1人，提供災民心理照護。衛福部也協調花蓮縣政府啟動一戶一社工就死亡家屬及傷者關懷服務，並聯繫花蓮縣社工師公會、慈濟基金會、家扶基金會、世界展望會等民間團體，依實際需求給予協助。救災與重建部分，社工司也指派具救災及重建經驗專人進駐，依災區實際需求，協調及提供及時協助。至於災後防疫，疾管署、花蓮縣衛生局持續針對災後清理家園需注意的防護措施加強宣導，並針對社區和收容所監測疫病，目前並無特殊疫情與群聚事件發生。疾管署也與衛生局協力調度縣內各衛生所疫苗支應光復鄉例行接種疫苗需求。
南投列颱風警戒區卻未停班課 縣長臉書被灌爆：上班路上咕嚕咕嚕
中度颱風「楊柳」暴風圈正逐漸進入台灣東南部、南部及東部陸地，氣象署已發布海警、陸警，預估在今（13）日中午前後登陸台東。不過，南投縣雖被列入陸上警戒區，但縣府未宣布停班停課，讓不少民眾氣得在縣長許淑華的臉書留言「真的不用考慮大家的安全嗎？」、「南投一堆山區欸，不放假哦」、「我上班路上咕嚕咕嚕」、「住在南投算我倒霉」。氣象署觀測，「楊柳」颱風過去3小時強度略為增強，暴風圈亦稍擴大，中心目前在台東東南東方海面，向西北轉西北西移動，包括花蓮、台東、苗栗、台中、彰化、南投、雲林、嘉義、台南、高雄、屏東、澎湖、金門均被列入陸上警戒範圍。其中，台中市、彰化縣、南投縣今日均為正常上班上課。海上陸上颱風警報。（圖／中央氣象署）南投縣長許淑華昨（12）日晚間發文表示，縣府災害應變中心已升至二級開設，將持續關注颱風動向，並與13鄉鎮鎮公所保持密切聯繫，目前已完成低窪地區抽水機佈設待命，進駐巡檢中興分洪道水閘門；針對縣內易中斷道路，各開口契約廠商完成重機械預佈，以及人員前往指定位置完成待命。許淑華說到，社勞局加強縣內避難收容處所354處、物資儲存處所94處的開設整備情形督導；衛生局也掌握易成孤島地區孕婦及洗腎患者之撤離情形，並確認各該撤離後之安置情形；同時提醒民眾應持續關注天氣動向，請勿將汽機車停放於市區低窪地或貓羅溪兩岸河堤邊，災害發生時請通報119。由於南投被列入警戒區，但今日未停班停課，許多網友紛紛在底下留言，「縣長請重新評估人民在颱風期間上下班課的風險，請人民做好防颱準備又開二級，卻又正常上班上課」、「許縣長你好，請給南投放假吧，中部的雨勢明顯也會很大。最近的強降雨，竹山、鹿谷都會淹水」、「南投已經列入警戒區了，還不放人放假嗎？是不是要等嚴重了，然後再放人」、「如果明天中午才宣布放假，應該會造成一堆人的不便，希望多考慮一下」、「已經列入警戒範圍了，雖預報雨勢較小，但風力不容小覷，請以民眾安全為第一考量」、「上次的西南氣流就已經要學到教訓了，這次確定要繼續倔強嗎？」
台中3死命案…獨子照顧父母扛家計 疑遇詐騙集團「積蓄全沒了」留遺書赴黃泉
台中市北屯區一棟社區大樓傳出一家3死命案，民眾因為連繫不到親友，擔心出意外而報警，警方到場破門後發現2男1女倒地，已經明顯死亡。進一步追查發現，獨子要負責照顧生病的父母，還疑似遭到詐騙，經濟和情緒的雙重打擊下，才會走上絕路。台中市消防局今天下午1時許獲報，北屯區一戶民宅發生命案，立刻派遣區北屯分隊等共計3個單位，出動各式消防車4輛、消防人員9名前往救援，到場後發現，75歲的父親、69歲的母親、45歲的兒子均無生命跡象，倒臥房間床內明顯死亡，因此未送醫。鑑識人員到場採證，初步排除外力介入，不過確切死因仍有待司法相驗。根據《ETtoday新聞雲》報導，鄭父是洗腎患者，固定要帶醫院洗腎；鄭母長期坐輪椅，行動較不方便；鄭男是公司的幹部，得一人要照顧爸媽，又是家中唯一經濟支柱，曾坦言「已經承擔不起重擔」。不只如此，鄭男最近還疑似遇到詐騙集團，遭到假投資或類似手法騙走積蓄，心情才會降到谷底，加上還有房貸要繳，讓他難以承受。長照機構今天中午通報警方，已經2天未見到鄭父到院洗腎，結果抵達住處後，發現一名女子在門外，是鄭男的阿姨，因為收到外甥的遺書，察覺不對勁到場，後來鎖匠破門，驚見3人倒臥床上，均已明顯死亡。◎勇敢求救並非弱者，您的痛苦有人願意傾聽，請撥打1995◎如果您覺得痛苦、似乎沒有出路，您並不孤單，請撥打1925
56歲女腎臟癌末期少1顆腎 醫教「日吃3食物」1年半身體好轉
在台灣洗腎患者數量龐大，甚至在全球有「洗腎王國」稱號，罹患腎臟癌的病患也越來越多，其實除了治療也能透過食療。知名腎臟科醫師江守山遇過一名56歲女病患腎臟癌末期，主動問他治療外還能做什麽，他教病患每天吃3種抗癌食物，持續1年半時間，病患身體奇蹟好轉，沒有再復發。近日江守山上節目《健康好生活》聊到以食療對抗嚴重疾病，他指出有一名56歲女病患因為腎臟癌割掉左邊腎臟，過了3個月右腎還冒出1顆新腫瘤，病情直接進入第4期也是末期，病患感到十分沮喪，看診時詢問配合抗癌療程外，自己還能夠做些什麽。江守山透露，女病患當時割掉左側腎臟後馬上化療，身體完全擋不住，結果癌細胞就跑到右側腎臟，「如果這顆（右腎）再被割掉，接下來就得一周洗腎3次」，女病患很害怕自己餘生都得那樣過。江守山安慰女病患並請她別放棄治療，先安排她打高單位維生素C，再請她每天必吃3種抗癌食物。而3種抗癌食物包括大蒜與十字花科蔬菜中2選1，這些蔬菜切完20分鐘才下鍋，讓大蒜素與蘿蔔硫素能充分被釋放出來與作用；再來是堅果，堅果要從核桃或花生2選1；最後則是水果，水果要從蔓越莓、萊姆跟蘋果3選1。女病患照做之後，3個月左右她右側腎臟的腫瘤竟消失，至今過了1年半，她的腎臟癌都沒有再復發。對此，江守山表示，大多數人聽到癌症末期都覺得沒有機會，但女病患在治療和食療雙管齊下，病情達到完全緩解，健康食物對癌症病人來說沒有損失，都能試一試。在十字花科蔬菜中的花椰菜，營養價值更是超乎想像的高，要抗癌的話選擇青花椰菜會優於白花椰菜。
新冠肺炎傳播風險持續 疾管署籲符合資格者儘速接種疫苗
國內COVID-19傳播風險持續，疾管署於3月18日宣布，自4月8日起將提供65歲以上長者及免疫不全者等族群增加接種1劑JN.1新冠疫苗。上週，受冷氣團影響，疾管署提醒，除了注意保暖之外，符合疫苗接種資格者也應儘速接種，守護自身及親友健康。國內新冠重症風險持續 上週新增6例重症、1例死亡目前，國內新冠疫情仍處於低點上下波動的情況，不過還是持續有重症病例出現。疾管署疫情中心副主任李佳琳表示，上週（3月11日至17日）國內新增6例新冠併發重症本土病例，年齡介於60－90歲之間，都沒有接種過JN.1疫苗，另外上週還新增了1例死亡個案，是一位65歲以上長者。根據疾管署統計，自去（2024）年9月1日起至今（2025）年3月17日，國內共累計522例新冠併發重症本土病例，其中有112例死亡，以65歲以上長者及具慢性病史者為多，而且未接種JN.1疫苗者達96%以上。4月8日第2劑JN.1疫苗開打 誰能打？打什麼廠牌？為了降低新冠重症、減少死亡，疾管署發言人曾淑慧表示，疾管署參考美國CDC以及國際相關政策，並提報到衛福部傳染病防治諮詢會預防接種組（ACIP）會議討論，決議自4月8日起將會提供以下民眾第2劑JN.1新冠疫苗接種：65歲以上長者55－64歲原住民出生滿6個月以上且有免疫不全以及免疫低下之患者： 目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者器官移植患者／幹細胞移植患者中度／嚴重先天性免疫不全患者洗腎患者人類免疫缺乏病毒感染患者目前正使用高度免疫抑制藥物者過去6個月內接受化學治療或放射線治療者其他經醫師評估有免疫不全或免疫力低下者 目前正進行或1年內曾接受免疫抑制治療之癌症患者器官移植患者／幹細胞移植患者中度／嚴重先天性免疫不全患者洗腎患者人類免疫缺乏病毒感染患者目前正使用高度免疫抑制藥物者過去6個月內接受化學治療或放射線治療者其他經醫師評估有免疫不全或免疫力低下者曾淑慧發言人提到，由於Novavax JN.1疫苗4月5日到期，因此第2劑疫苗大概都會提供莫德納JN.1疫苗作為施打，2劑疫苗接種時間應間隔至少6個月（180天），呼籲符合相關資格的民眾能盡早接種JN.1疫苗來降低重症、減少死亡風險。【延伸閱讀】XEC已是新冠主流變異株！JN．1占比掉出前三 打JN．1疫苗還有效嗎？中國發現「新冠狀病毒」 感染途徑類似COVID-19！專家：三點謹慎看待https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64657
洗腎患者「主動脈瓣膜狹窄」惡化快 醫：恐猝死勿延誤治療
一位63歲的男性洗腎患者，半年前發現主動脈瓣有輕中度的狹窄，未料近日回診時突然休克倒地，所幸經急救後恢復心跳。醫師透過心臟超音波檢查，發現他的瓣膜已惡化至嚴重狹窄。經過評估及健保申請，醫師為患者進行了經導管主動脈瓣膜植入術（TAVI），術後患者恢復狀態良好，入院至出院前後不到兩週，目前除了定期進行腹膜透析外，其餘生活已回歸日常。台北慈濟醫院心臟內科詹仕戎醫師指出，一般人隨著年齡增長，血管和瓣膜都會出現鈣化的情況，不過洗腎患者由於體內電解質代謝異常，導致鈣和磷離子失衡，使得鈣離子更容易沉積在血管壁和瓣膜、形成鈣化，進而引發瓣膜狹窄的問題。其中主動脈瓣是左心室和大動脈之間的重要閥門，一旦出現嚴重狹窄，心臟需要更大的壓力才能將血液推送到全身。長期下來，心臟可能因負荷過重而匱乏，最終導致心臟衰竭。「主動脈瓣膜狹窄」可致心臟衰竭、猝死 醫籲勿延誤治療詹仕戎醫師表示，胸悶，容易喘或是稍微活動就會心跳加速，甚至出現血壓不穩、突然下降等情況，都是心臟出現問題的警訊。建議洗腎患者應每年定期進行心臟檢查，若心臟瓣膜出現問題，醫師可透過聽診檢查發現心雜音，進一步安排心臟超音波檢查，如果瓣膜病變情況嚴重，就需要及時進行介入處理。多數洗腎患者可能同時患有糖尿病、心血管疾病等慢性病，台北慈濟醫院心臟外科諶大中主任就指出，對這些患者而言，長期就醫已讓他們身心俱疲，當得知自己又多患一種病時，患者經常缺乏就醫及治療的意願。然而，洗腎患者的瓣膜狹窄惡化速度較一般患者快，可能一兩年內就會由輕度發展至重度。而主動脈瓣膜狹窄若延誤治療，可能導致嚴重的心臟衰竭，甚至引發心臟驟停，造成心因性猝死，對生命是極大的威脅。醫師提醒患者應提高警覺，及早發現、及早治療。洗腎不順 恐是心臟問題惹禍！及早治療患者有望重返日常許多洗腎患者因心臟瓣膜問題，在洗腎過程中出現胸悶、血壓下降，導致洗腎不順利，身體難以有效排除水分和毒素。諶主任指出，若能在心臟功能嚴重受損前及早治療，為患者植入功能正常的瓣膜，改善心臟功能後，患者洗腎時不再出現頭暈、呼吸困難、疼痛或血壓下降的情況，能夠順利完成每次的洗腎過程，讓患者感到神清氣爽。患者也有機會回歸日常生活，從事喜愛的活動，例如運動和旅行都不是問題。置換瓣膜無需開胸！「TAVI手術」傷口小 恢復速度快諶大中主任說明，目前治療主動脈瓣膜狹窄有兩種手術方式：傳統開胸手術和TAVI微創手術。傳統手術需要開胸、停止心跳，將鈣化的瓣膜切除後置換新瓣膜，但對高齡或有多重疾病的洗腎患者來說風險較高。相較之下，TAVI微創手術只需從鼠蹊部開一小傷口，從股動脈置入導管將新瓣膜送至主動脈瓣膜位置，手術過程相對簡單。在恢復期方面，諶主任指出，傳統開胸手術病人約一週後可出院，但胸骨完全癒合需要2-3個月。而TAVI微創手術的恢復速度更快，病人通常2-3天就能出院，1-2週後即可恢復正常生活。TAVI微創手術造福高風險族群 有條件納入健保TAVI微創手術已納入有條件健保給付，但需經醫師評估確認患者符合高風險條件，並提出申請。台北慈濟醫院由心臟內科與心臟外科組成「瓣膜疾病治療團隊」，透過雙科醫師的綜合評估，共同為患者制定最適合的治療策略。詹仕戎醫師指出，對於高齡或合併多重疾病，經醫師評估不適合傳統開胸手術的高風險主動脈瓣狹窄患者，TAVI微創手術提供了一個相對安全的治療選擇。評估患者風險時，醫師會考量年齡（如80至90歲以上）、共病情況（如曾進行心臟手術、肝腎功能異常、慢性肺阻塞等），以及失智、行動不良等因素。術後控制三高是關鍵 醫：仍需遵照醫囑服藥勿擅自停藥諶大中主任提醒，心血管疾病往往與高血壓、糖尿病和高血脂等慢性病有關，主動脈瓣膜狹窄的患者還可能併發冠心病。因此，即使進行瓣膜置換手術後，患者還是要注重血壓、血糖和血脂肪的控制，以及遵照醫囑服藥，切勿認為手術完成後等同徹底痊癒，就擅自停止服藥。 【延伸閱讀】近5成洗腎病人因「這1病」所致！ 醫呼籲：定期篩檢、追蹤是關鍵洗腎不只洗毒素 營養也會流失！腎友們這樣補身體https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64601
腹膜透析優點多 在家就能操作讓腎友免於舟車勞頓
65歲的修車廠蔡老闆，兩年前因食慾不振、身體疲憊、持續血便等問題而就醫檢查，發現腎功能僅剩正常人的5%，需要安排洗腎。蔡老闆不願受困在病床，堅持選擇居家腹膜透析，不只胃口及體力獲明顯改善、精神變好，同時還能兼顧車廠事業，與朋友、熟客提及自己是腎友，大家都感到不可思議。台灣腎臟醫學會吳麥斯理事長表示，隨著台灣正式邁入超高齡社會，越來越多中高齡者仍在工作，繼續追求自我實現、維持健康的生活型態。腹膜透析免扎針、在家就能操作，治療時間彈性，近年來逐漸取代需固定往返醫院治療的血液透析，讓尚有工作能力的腎友能維持競爭力、保有生活品質，更有助於減輕醫療量能的負荷。腹膜透析優勢多！五年累積存活率較高 還能延長保留腎功能台灣過去被稱為「洗腎王國」，對此台灣腎臟醫學會腹膜透析醫療事務委員會副主任委員鍾牧圻醫師指出，2022年國人洗腎發生率首度出現負成長，顯示國內腎臟病防治已有實質成效，但仍有一定數量的患者正面對洗腎問題。鍾醫師進一步說明，除了免於舟車勞頓，腹膜透析腎友的五年累積存活率將近7成，比血液透析高出16%，對心血管的負擔也較小，還能延長保留腎功能，讓患者保有自行排毒的能力。腎臟病防治基金會吳苡璉營運長也表示，腹膜透析可持續且穩定地排除代謝廢物與水分，因此腎友除了需適量控制醣類攝取外，水分、鉀與磷的管理相對靈活，能攝取足夠的蛋白質，飲食選擇也較貼近一般日常生活。腹膜透析使用率低！政府持續加強推廣 助更多腎友受惠鍾牧圻醫師指出，腹膜透析已成為國際治療趨勢，美國、韓國、新加坡等多個國家都在積極推廣腹膜透析。不過在目前台灣仍有9成患者選用血液透析，患者對腹膜透析的顧慮不外乎是對自我照護缺乏信心，擔心發生感染。中華民國腹膜透析腎友協會吳鴻來理事長已洗腎長達18年，她分享自身經驗表示，同樣是發生感染，血液透析容易引發全身性感染，嚴重更可導致敗血症，須住院治療；腹膜感染則多為局部腹膜發炎，只要及早在門診進行抗生素治療，就可避免住院。鍾醫師也補充，台灣在腹膜透析的照護品質相當優異，腹膜炎發生率平均每5年一次，低於國際指標平均每2.5年發生一次，患者無須過度擔心。鍾牧圻醫師指出，2024年健保也在「全民健康保險鼓勵院所加強推動腹膜透析與提升照護品質計畫」中，編列超過四億預算，用以鼓勵加強使用居家腹膜透析。居家腹膜透析「以生活為中心」，治療過程更為便捷且貼近日常生活，搭配雲端監控系統，可協助醫護人員及時獲得腎友居家洗腎數據，一旦發現異常，便能提供協助。吳鴻來理事長也表示，洗腎患者多為高齡者，因行動不便或身體機能退化而需要專人照護，未來也有輔助型腹膜透析即將上路，符合條件的腎友在居家治療時若有需求，除了醫師會透過視訊診療，也有照護團隊至家中輔助教學及定期家訪，協助更多腎友與家屬受惠於居家腹膜透析。【延伸閱讀】腹膜透析具5大優點成趨勢！但傳統植管2週後才能用 1新術式洗腎不用等「腹膜透析」使用率僅7.5％ 台大醫：患者沒信心是原因之一https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64598
林秉樞傳病危裝葉克膜…恐1飲食習慣惹禍 醫曝洗腎患者「2危險併發症」
前立委高嘉瑜的前男友林秉樞因對她施暴，被依傷害等罪判刑2年9月，不料去年12月18日突然重病住院，昨（21日）甚至傳出病危，一度裝上葉克膜搶救。他的父親今天出面表示「99.9%很難救活」，已簽署放棄急救同意書。林秉樞因對高嘉瑜施暴，被判刑2年9月徒刑確定，表定今年11月20日期滿，去年底因服刑過半，若累進處遇表現合格，就有機會申請假釋，沒想到去年12月18日出現重症戒護就醫，到院一度休克。經過診斷，證實是感染引發敗血症，且有腎衰竭狀況，當天就住院，被裝上葉克膜治療。林秉樞的父親今天出面，哽咽表示兒子重病，狀況十分不樂觀，「99.9%很難救活」，體重從80公斤膨脹到134公斤，住院期間24小時洗腎，連續近3周才控制出生命徵象，但為免浪費資療資源，已忍痛簽署放棄急救同意書。事實上，林秉樞先前在法院審理期間，就多次自稱患有高血壓和高血糖等宿疾，在監所不愛吃正餐，而是常吃泡麵，並頻繁購買所內福利社賣的瓶裝飲料當水喝，服刑期間多次就診。對此，長庚醫院腎臟科系教授級主治醫師顏宗海指出，從洗腎患者一般情況來分析，研究顯示容易發生2種疾病，第1種是心血管疾病，包括心肌梗塞、中風；第2種是感染性敗血症，因為洗腎病人抵抗力比較弱，小感染就可能演變成敗血症，甚至引起多重器官衰竭。
男子吃薑母鴨「大吐血」送醫搶回命！ 醫警告：「1類人」不要喝熱湯
天氣冷颼颼，不少人喜歡吃火鍋、羊肉爐、薑母鴨等鍋類料理抵擋寒意。日前北部就有一名40多歲男子想吃薑母鴨祛寒，誰知薑母鴨的熱湯一入喉，這名男子竟當場「大吐血」後休克，嚇壞在場所有人。事後，這名男子被緊急送急診搶救，接到會診通知的外科醫師陳榮堅說明，這名男子本身患有肝硬化合併食道靜脈曲張的問題，當時飲用熱湯導致血管突然爆開，差點釀成悲劇。陳醫師也提醒，有潛在病變者，應避免食用熱湯與刺激性食物。陳榮堅醫師近日在粉專PO文指出，北部一位40多歲的男性患者，因為經常需要交際應酬、長期有菸酒習慣，過去曾因代謝問題而求診，被診斷出有肝硬化，合併食道靜脈曲張問題，持續在陳醫師門診進行追蹤治療。某天晚上，陳醫師突然接到急診的會診通知，得知這位患者因為大吐血送醫，事後才得知他當天吃薑母鴨時，喝了很燙的湯。由於食道靜脈曲張的緣故，血管壁已經薄薄脹脹的，熱湯加上薑母鴨本就有行氣補血的特性，導致他靜脈曲張「突然爆開」，導致吐血休克。陳榮堅表示，這位患者經過緊急手術後保住了性命，但仍在加護病房住了數日才逐漸恢復健康。而他也特別提醒這位緩者，要留意肝硬化和食道靜脈曲張的問題。他也呼籲有潛在病變者，應避免食用非常熱、具有刺激性的食物，以免發生同類危險。 此外，腎臟科醫師林軒任也曾提醒，洗腎患者冬天喝熱湯「一定要節制」，否則容易因無法排出體內多餘水分，而產生致命性風險。林軒任醫師解釋，對於洗腎患者來說，腎臟功能受損會導致排尿量減少，因此攝取越多水分，體內水分越容易累積滯留，而肺部就是容易聚積水分的器官。當肺部水分積累過多時，就會引起肺水腫，進而阻礙氧氣、二氧化碳等氣體循環，對呼吸功能產生嚴重影響，出現胸悶、呼吸困難、呼吸喘等症狀，嚴重時，甚至必須端坐呼吸，才能舒緩不適。一旦沒有及時處理，可能導致缺氧性昏迷，有致命的風險。林軒任提醒，雖然在寒冷的冬天喝熱湯相當舒服，但對於腎友來說，過量飲水會導致嚴重的健康風險，患者應該嚴格控制每日飲水量，並養成良好的生活習慣，才能健康度過寒冬。
恐併發肺炎、敗血症！肺鏈感染創5年新高 疾管署籲長者速打「疫苗1+1」
秋冬為呼吸道傳染病好發季節，65歲以上民眾更為肺炎鏈球菌感染後併發重症及死亡高危險族群，據疾管署統計，今年累計感染肺鏈個案更創5年新高，而疾管署去年10月起也擴大提供長者公費「肺鏈疫苗1+1」，完成13價疫苗者已間隔滿1年，提醒民眾可接著接種23價疫苗。對此，台大兒童感染科醫師李秉穎也提醒，「預防還是勝於治療」。根據疾管署監測資料顯示，國內今（2024）年截至12月9日，已累計282例侵襲性肺炎鏈球菌感染症確定病例，病例數為5年（2020年以來）同期新高，其中35例死亡，病例中以65歲以上民眾占39%（111例）、男性占62%（174例）為多。疾管署指出，自去（2023）年10月起，分3階段擴大提供公費13價結合型肺炎鏈球菌疫苗（簡稱13價疫苗）及 23價肺炎鏈球菌多醣體疫苗（簡稱23價疫苗）接種。疾管署說，針對從未接種過13價疫苗和23價疫苗的長者，去年11月27日起可接種13價疫苗，目前間隔已滿1年，請依建議接續接種23價疫苗；另以前已接種過23價疫苗者，別忘記還有1劑13價疫苗接種；而從未曾接種者請儘速前往接種13價疫苗，於符合接種間隔後接續接種23價疫苗。對此，李秉穎表示，肺炎鏈球菌是所有細菌病原體裡面最常見、最重要的一種，其血清型多達90幾種，無論任何年齡層都可能受影響，平常雖可和平共存，但當秋冬流感等較嚴重的病毒感染出現，肺鏈就可能併發肺炎、敗血症。李秉穎接著提到，雖然肺鏈有抗生素可以治療，但如果肺鏈變成敗血症，嚴重感染，有時根本來不及使用，也因此即便在醫療發達、抗生素使用高比例國家，肺鏈死亡率仍無法下降。不過，李秉穎說明，13價疫苗為結合型疫苗，涵蓋血清型較少，但在接種後可刺激體內T細胞反應建立免疫記憶；至於23價疫苗是多醣類疫苗，雖然無法刺激免疫記憶，但是可以擴大保護面。據研究資料顯示，接種肺炎鏈球菌疫苗可以有效降低感染後併發如肺炎、敗血症、腦膜炎等嚴重併發症風險，對中重症保護力高達75%。疾管署也強調，65歲以上民眾如為侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）高風險對象，包括脾臟功能缺損、先天或後天免疫功能不全、人工耳植入、腦脊髓液滲漏及正在接受免疫抑制劑或放射治療的惡性腫瘤及器官移植者，或是機構住民及洗腎患者，接種13價疫苗後「間隔8週」即可接種23價疫苗，才能及早獲取免疫保護力，「預防勝於治療，減少疾病威脅」。