深部靜脈栓塞
」 血栓 深部靜脈栓塞 醫師 AZ疫苗
懷孕後腿腫發熱？ 醫揭真相：不是水腫是「深部靜脈栓塞」
懷孕改變了生理狀態，固然大部分的生理變化是孕期的正常表現，但有些症狀卻必須提高警覺，以避免成為健康的隱憂。以凝血功能為例，為了應對分娩時可能發生的出血，孕期的凝血功能會強化，若本身有凝血功能異常的問題，將屬於增加血栓風險的類型，而最常見的是發生在下肢的「深部靜脈栓塞」。懷孕，為了讓胎兒能安然在子宮著床、發育到出生，生理狀態出現許多改變，而這些改變有時會帶來一些特定的健康問題，需要醫療介入，「深部靜脈栓塞」正是其中之一的問題，值得孕媽咪特別注意！認識深部靜脈栓塞當血液流動緩慢時，容易形成血栓。血栓發生於靜脈而造成栓塞，稱為「靜脈栓塞」，產生於較深部的靜脈栓塞則以「深部靜脈栓塞」稱之。台北市聯合醫院婦幼院區婦產部主治醫師曹如謹指出，「通常發生於下肢，不過，也有可能發生在上肢、大腦靜脈等其他位置。萬一靜脈系統的血栓剝落之後，跑入肺動脈而導致肺動脈阻塞，即為「肺栓塞」。由於肺栓塞是相當危險的狀況，因此，如果出現深部靜脈栓塞的症狀，務必及時就醫，以預防肺栓塞的發生！孕產期間容易發生3原因懷孕和產後發生血栓的機率比一般人高4～5倍，為何孕產期間容易發生深部靜脈栓塞？曹如謹醫師說明常見原因如下：原因1．孕期的凝血功能會強化受到荷爾蒙等生理機制影響而有凝血傾向，這是為了維持懷孕期胎盤的功能，以及避免在生產時的大量出血，孕婦的凝血功能也會強化，使得一些凝血因子濃度會增加，抗凝血因子濃度則會降低。原因2．子宮變大壓迫下腔靜脈 隨著胎兒的成長，子宮變得愈來愈大，壓迫到骨盆腔和下腔靜脈，造成下肢靜脈回流困難。當靜脈血流過於緩慢時，便較容易有血栓在下肢的深部靜脈內形成，無形中，提高靜脈栓塞發生的風險。原因3．孕媽咪活動量減少少活動將會使更多血液滯留在下肢，使靜脈血流進一步減慢，而增加「深部靜脈栓塞」的風險。由於不少孕婦會減少活動量，不免影響風險發生的機會。深部靜脈栓塞發生高危險群曹如謹醫師指出，「有過血栓病史或家族病史的人，或是凝血因子本身就異常的患者，一定是風險最高的好發族群」。再者則是剖腹產或合併大手術、高齡產婦、肥胖、長期臥床安胎等；然後，是吸菸、多胞胎、會影響血管的疾病（如高血壓、子癇前症）、長時間不活動等。值得注意的是，接受人工生殖療程而懷孕者，發生栓塞的風險不容忽視！台北市聯合醫院婦幼院區婦產部主任張芳維解釋，「試管嬰兒療程中，排卵針會刺激卵巢分泌動情激素，可能導致血液變濃稠，進而增加血栓風險，特別是對於本身有血液濃稠問題，或是在療程中合併其他影響（如脫水、久臥）的患者，應特別留意，並與醫師討論血栓的預防措施，例如多喝水、適度活動，以降低血栓發生的可能性」。深部靜脈栓塞的症狀水腫會使腿部腫脹，而深部靜脈栓塞也會出現腿部腫脹，但兩者的腫脹大不相同！曹如謹醫師表示，「水腫是雙腿都有腫脹現象，但深部靜脈栓塞則僅有單側腫脹，腫脹側的腿圍會比另一側多兩公分，而且會有明顯發紅、發熱且壓痛的症狀」。另外，水腫可透過一些方法改善，深部靜脈栓塞的症狀則會持續，並且可能會惡化。她補充，「因為解剖構造的緣故，右髂動脈容易壓迫到左髂靜脈，所以，發生在左腿的機率比右腿高」。曹如謹醫師提醒，「孕婦若下肢有紅腫熱痛的狀況，請務必就醫或告知產檢醫師」。不是水腫！是深部靜脈栓塞，當下肢單側腫脹又紅又痛時，務必儘速就醫採訪諮詢╱台北市聯合醫院婦幼院區婦產部主任張芳維．台北市聯合醫院婦幼院區婦產部主治醫師曹如謹※原文刊載於2028年8月號《媽媽寶寶》。※原文連結https://www.mombaby.com.tw/articles/9934821【延伸閱讀】靜脈曲張是警訊！可能造成嚴重深層靜脈栓塞深層靜脈栓塞可能致命 50%患者平時無明顯症狀https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=66587
川普健康出狀況？被發現「手背大面積瘀青」 白宮回應了
美國總統川普（Donald Trump）近日再度因手部瘀青引起關注，8月25日他在白宮橢圓形辦公室與韓國總統李在明會晤時，右手手背上的一塊明顯黑藍色瘀傷引發外界廣泛關注。川普右手手背上的一塊明顯黑藍色瘀傷引發外界廣泛關注。（圖／達志／美聯社）根據外媒的報導，這並非首次有媒體捕捉到川普手上的異常。過去數月間，他的雙手多次出現瘀青或疑似以化妝品遮掩的痕跡。《NBC》新聞曾報導，自去年8月以來，川普在公開場合多次被拍到手部瘀青，包括今年2月與法國總統馬克宏會晤時。白宮對此再度回應，強調總統健康狀況無虞。新聞秘書卡羅琳萊維特（Karoline Leavitt）發表聲明表示，川普每天與大量民眾握手，是「最親民的總統」，這也是造成手部瘀青的主要原因之一。川普的私人醫生肖恩巴巴貝拉（Sean Barbabella）亦在先前的公開信中解釋，總統的瘀青源自「頻繁握手及長期服用阿斯匹靈」，後者為心血管疾病的常規預防措施。信中並指出，川普患有慢性靜脈功能不全，這是一種常見於70歲以上人群的良性疾病，並無深部靜脈栓塞（DVT）或周邊動脈阻塞疾病的跡象。除了手部瘀青，川普在任內也曾被拍到腳踝腫脹。白宮醫療團隊當時亦表示，檢查結果顯示並無重大問題。不過外界對川普健康狀況的關注並未止息，去年他以78歲高齡成為美國史上最年長的就任總統。儘管白宮強調他的體檢結果顯示「認知與身體狀況極佳」，但也引來外界對其狀態的質疑。與此同時，網路上也出現陰謀論聲音，不少人猜測手上的瘀青可能與靜脈輸液或藥物治療有關。對此，巴巴貝拉醫生明確否認，強調總統並未接受相關治療。川普本人則一再淡化外界的擔憂，強調自身健康狀況良好，並以「每天與數千人握手」作為解釋。
當心穿到毒襪子！醫點名這4款千萬別買 恐藏一類致癌物
網購平台有不少便宜又可愛的襪子，吸引消費者衝動購買。不過胸腔暨重症專科醫師黃軒指出，有4種「毒襪子」若長時間與皮膚接觸，容易造成過敏性皮膚炎，還可能接觸「一級致癌物」，若進入血液還會影響健康；建議民眾採買襪子時，能多加注意避免買到造成身體出問題的款式。黃軒醫師今（9）日透過部落格發文表示，有國外研究顯示，有些襪子使用的材質被證實對身體有害，不僅造成皮膚過敏，也會使干擾內分泌系統，最嚴重還有致癌風險。黃軒也特地統整出4種「毒襪子」，讓民眾參考後避免購買。●氣味很嗆：化學物質如果買回家的襪子聞起來有塑膠味或刺鼻的化工味，很有可能是有害化學物質殘留，像是「芳香胺染料」與「揮發性有機化合物（VOCs）」，這些物質長時間與皮膚接觸，容易引起過敏性皮膚炎，進入血液裡還會影響全身健康。已有多項研究指出，芳香胺與膀胱癌風險明顯增加有關，屬國際癌症研究機構（IARC）第一類致癌物。●掉色襪：染料滲透的隱形風險有的襪子一洗就出現褪色，恐怕不只是品質問題，因為染料不穩定可能是含有重金屬或亞硝胺；當皮膚出汗，上述物質能透過皮膚進入人體，干擾內分泌，還會影響甲狀腺與生殖系統。若合成染料含有重金屬、致癌「偶氮染料」分解物和結合劑等化學物質，汗水或水洗都能使這些物質釋出，進而造成皮膚刺激、過敏或吸入人體。●襪口勒痕：血液循環受阻一些廠商為了讓襪子「防滑」或「塑型」，將襪口設計非常緊，民眾如果長期穿著過緊的襪子，會壓迫血管與神經，增加靜脈曲張、血栓甚至深部靜脈栓塞的風險。●廉價襪：甲醛與有毒物質便宜的襪子通常是廠商為壓低成本，使用甲醛等防皺劑的產品；甲醛不只會刺激皮膚，更被國際癌症研究機構列為第一類致癌物，長期暴露與鼻咽癌、白血病等癌症有關。黃軒醫師提醒，襪子對一般人來說是很容易忽略的小事，但穿到不對的襪子可能對身體有害，因此建議民眾選購襪子的時候，能注意襪子是否標明無甲醛、無偶氮染料，及選擇有信譽的品牌，避免買來路不明的廉價商品；新襪子穿之前都要先用清水或溫和洗滌劑清洗，減少殘留化學物質，且高溫能釋放更多化學物質，可以使用低溫水洗滌；對化學物質過敏的人應避免穿染色鮮豔或氣味刺鼻的襪子，嬰幼兒皮膚較敏感，盡量選擇天然材質的襪子。
轟台灣疫苗救濟「又慢又嚴格」 醫師批：都推給民眾說自己有病
胸腔內科醫師蘇一峰近日多次發聲質疑，台灣人打AZ疫苗血栓發生率僅國外的1%，全國應該要有4、5千例血栓病案。對此，衛福部疾管署發言人羅一鈞表示，此醫師提出比較基礎不當，正確數據應為「台灣比國外發生率低14倍」。而蘇一峰今（5）日再發聲，喊話政府應扛起相關責任，而不是都推給民眾說自己有病。蘇一峰昨（4）日在臉書發文指出，衛福部認定疫苗副作用非常嚴苛，發生不良反應幾乎都是認定「病人原本就有病」；國家認定，台灣人打新冠疫苗副作用的發生率，只有國外的百分之一不到，例如判定AZ疫苗導致血栓只有百萬分之2.1。蘇一峰質疑，「台灣打這麼多疫苗，竟只有26例被認定是AZ導致血栓，而國際施打AZ疫苗後血栓發生率為每百萬劑280例，跟國外足足差100多倍啊！台灣人身體特別好！？」疾管署則立刻說明指，蘇一峰引述2022年發表在國際感染性疾病期刊報告，是統計所有靜脈血栓發生率，不是僅有血栓併血小板低下症候群（TTS）；所有靜脈血栓有肺栓塞、深部靜脈栓塞、TTS等，直接與疾管署提供TTS發生率相比，就像用「所有水果」跟「蘋果」相比，比較基礎完全不適當。羅一鈞表示，還有300件通報接種AZ疫苗導致血栓，因此估算通報率為每百萬劑19.8件，以此比較，仍會得出「台灣比國外發生率低14倍」的結論，這是因為東方人的血栓發生率原本就遠低於西方人。而蘇一峰隨後對此酸說，「把這些通通加起來，台灣人打AZ後產生血栓是百萬人之19.8！所以跟國外期刊打完AZ疫苗後產生血栓是百萬分之280，很接近了！」蘇一峰今日再拍影片回應表示，現在遇到最大的情形是，民眾打疫苗出現不舒服，政府不承認，藥害救濟就無法補償，但疫情期間很多人接種之後出現血栓、中風、心肌梗塞甚至死亡，絕大多數可能都無法通報，「即便通報上去也是難關重重，大概10例才有1例被認為是疫苗相關的藥害，所以最後台灣AZ疫苗血栓的救濟僅有26例。」蘇一峰指出，國外期刊報導的比例是，AZ疫苗每百萬劑就有280例血栓病人，而且是嚴重的案例；照台灣民眾的接種量，理應有4、5000人出現類似情況，卻只有26例被政府承認，昨日又擠出300多例，但仍與外國落差相當大。蘇一峰坦言，這是因為台灣對於疫苗不良反應認證又慢又嚴格，國外沒有一定要驗出抗體或是血小板低下，只要出現靜脈栓塞都算疫苗的責任；結果在台灣搞得很嚴格，不只要中風、死亡，抽血後還要符合嚴苛條件才會認證，對於民眾權益損傷很大。蘇一峰喊話，多數民眾接種疫苗都是配合政府政策，「既然國外標準是這樣，為什麼台灣要這麼嚴苛？這些民眾就很辛苦，打了疫苗出事，政府應扛起相關責任，而不是都推給民眾說自己有病，民眾也很難接受。」
醫籲靜脈曲張三級以上就應開刀 「靜脈膠水手術」術後恢復快助病患重拾正常人生
靜脈曲張是一種常見，卻往往被忽略的血管疾病。衛福部桃園醫院心臟血管外科林秉毅主任指出，靜脈曲張好發於長期久站久坐的族群，以及孕婦、老年人等，其中女性發生率較高。患者腿部會疼痛不適，嚴重者更可能引發皮膚潰瘍、發炎等併發症，大幅影響生活品質，建議儘早進行治療。林主任解釋，靜脈中的瓣膜負責維持血液單向流動，若長期久站久坐，使得血液淤積在下肢、血管逐漸擴張，將進而影響瓣膜功能，導致血液逆流。血液持續淤積，造成腿部不適，長期下來更可能引發皮膚發炎、變薄，一旦出現傷口，就容易形成慢性潰瘍。靜脈曲張分6級！這兩部位刺痛要小心 置之不理傷口或嚴重潰瘍林秉毅主任說明，靜脈曲張可分為六級：第一級血管呈蜘蛛網狀，第二級血管凸出如蚯蚓，第三級因血液回流不良而出現水腫。第四級開始血管明顯變紅變黑；第五級會有傷口，但仍可癒合；最嚴重的第六級傷口則會發生潰瘍。患者除了下肢脹痛不舒服，也容易抽筋，或需要抖腿舒緩不適。此外，患者通常會在腳踝和小腿下半部這兩個特定部位，感到明顯的麻和刺痛感。靜脈曲張若置之不理，傷口潰瘍的問題可能惡化，主任就曾遇過一位停車場清潔阿姨，傷口潰爛嚴重，甚至會邊走路邊流湯。更值得注意的是，靜脈曲張患者有1%發生肺栓塞的問題，高於一般人的千分之一，嚴重時可能危及生命。林主任也特別提醒，靜脈曲張可能是其他嚴重健康問題的警訊，如動脈瘤、血管瘤壓迫靜脈，或髂靜脈壓迫，因此需要進一步檢查，找出根本病因。靜脈曲張手術有3類！「靜脈膠水」術後恢復快 助迅速回歸日常林秉毅主任指出，腿部靜脈分淺層和深層兩大系統，淺層靜脈是一般靜脈曲張發生的部位，可以藉由手術將「主幹道」大隱靜脈抽出或截斷，引導血液流向深層靜脈。傳統手術使用鋼絲將整條血管抽出，術後傷口較大，容易有出血淤青、神經損傷等問題。微創手術則分為兩類，其中之一是利用熱源如雷射、電磁波等方式燒灼血管，但可能造成皮膚灼傷，並傷及周圍神經，甚至引發神經感覺異常。非熱源的方式是灌入靜脈膠水阻斷血流、使血管萎縮，不會造成熱傷害和周圍神經的損傷。雷射手術術後須穿彈性襪1至6個月，對於沒力氣來回穿脫的老人家而言，或是公車司機、菜市場業者等工作環境悶熱的人士都非常不便，而靜脈膠水手術後不用穿著彈性襪，成為一大優勢。此外，靜脈膠水技術術後恢復快，大幅縮短留院觀察和回診的時間，施作後休息一兩個小時，即可恢復日常生活。主任也分享，一位菜市場業者因工作久站而導致靜脈曲張，治療半年傷口未見改善。由於市場工作無法休假多天，因此選擇靜脈膠水技術，僅休息三天就能重返工作。林秉毅主任也表示，目前臨床常合併使用靜脈膠水、傳統手術和雷射手術，依據患者的血管位置和粗細而定，重點仍是在臨床上使用超音波進行的術前評估。例如，靠近皮膚的血管適合採用傳統手術挑除，而鄰近神經的小腿血管則以靜脈膠水治療，不同手術方式相輔相成、截長補短，為患者提供最佳治療效果。醫籲三級以上就應手術 及早治療改善效果佳林主任強調，第三級以上的患者都應及早進行手術治療；若拖到第六級才就醫，即使治療後，能回到第四級已是最好的改善程度。若在第三、四級時及時治療，仍有機會退回到第一級，可能還會留下些許蜘蛛斑，或腿部仍有部分水腫，但至少病情不會再持續惡化。因此，林主任建議第三、四級患者應積極尋求治療，第五、六級則是必須立即處理，勿再拖延。由於第五、六級的患者往往腿部狀況較差，傳統手術較大的破壞性可能影響傷口癒合；微創靜脈膠水技術則能加快術後癒合速度，因此醫師一般會推薦該類患者使用。醫：靜脈膠水技術復發率低、併發症少 有望成為主流由於膠水會長時間存在於體內，較瘦的女性可能會摸到腿部有細微的硬塊。此外，膠水也可能因個人體質引發輕微的過敏性皮膚炎，但只需口服類固醇即可短時間內大幅改善；而且主任也觀察到有些刺激性較小的膠水藥劑、較不會引起過敏，患者可與醫師討論如何選擇。深部靜脈栓塞的患者則不適合進行手術，因為患者深部靜脈狀況不佳，血流多往淺層靜脈流動，若透過手術將淺層靜脈也阻斷，可能引發嚴重的問題。對此主任也再次強調，術前的超音波評估確定病灶情況就十分重要。林秉毅主任指出，靜脈膠水技術由於手術成效佳、併發症少，與其他手術相比復發機率也較低，長期效果可預期，對患者的幫助相當大，所以未來有望成為主流治療方式。只要經濟能力可負擔，主任都會推薦患者選擇靜脈膠水技術。他也強調，醫師的評估跟治療的選擇才是最重要的，建議患者及早至心臟血管外科尋求專業醫療協助。【延伸閱讀】「小青蛇」爬上腿 靜脈曲張「用黏的」找回美腿骨盆充血靜脈塞，支架置放保通暢https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64382
女護理師倒在急診室 她醒來「少了1條腿」崩潰辭職
英國一名現年26歲的女護理師先前因腿部劇痛，到一間地區醫院急診室就醫，沒想到院方卻延誤治療16個小時，等到護理師手術醒來後竟少了一條腿。根據《太陽報》報導，當時年僅22歲的茉莉（Molly Harbron）先前因左腿部劇痛、麻木、冰冷、變色，於是前往西約克郡一間地區醫院急診室就醫，當時醫師懷疑她患有深部靜脈栓塞（DVT），非常危險，不過醫院方面卻在16個小時後才安排讓她進行手術，等到茉莉手術結束，發現自己的左腿已被截肢。茉莉剛從麻醉清醒，就看到醫師展示被截去的小腿，她表示，當自己醒來後覺得陷入一場惡夢，當場崩潰大哭，截肢前她擁有美好生活，從事護理師工作的她，每周會跑步3次，但失去一條腿之後，她覺得生活沒有任何意義，難過到崩潰的她在住院18天出院後，辭去護理師工作。根據醫院解釋，雖然當時懷疑茉莉罹患非常危險的深部靜脈栓塞 (DVT)，但醫師未能進行充分檢查，手術也因此推遲到隔天下午1點多進行，院方也坦言，若茉莉可以在送醫當晚9點前接受手術，或許可以避免截肢，坦承確實有疏失。針對這起醫療糾紛，茉莉透過律師向院方爭取最終的賠償金額，以支付自己終身物理治療、義肢維護的費用。事隔近5年，茉莉已習慣義肢生活，她可以自行走下樓、去商店或開車，此外，茉莉在手術後1個月就遇上靈魂伴侶，兩人也已步入婚姻；不過她仍強調，希望能藉由自己的故事，讓其他人不必再承受同樣的傷痛。英國一名26歲護理師因腿部麻木、變色，緊急送醫，沒想到院方卻延誤治療16個小時，等到護理師手術醒來後，發現自己已經失去一條腿。（圖／翻攝自X）
新手媽產後3天「肺栓塞」亡 醫示警：建議穿這個
高雄一名爸爸分享，太太在生下女兒3天後，因併發肺栓塞離世。女嬰躺在母親胸前的照片，讓不少網友都流下眼淚。對此，醫師指出，下肢水腫嚴重的孕婦，靜脈血流較慢，建議除了小腿肌肉要多活動之外，務必穿著「彈性襪」，減低靜脈栓塞的機會。亞東醫院心臟血管外科醫師陳哲伸在醫院網站撰文指出，很多懷孕後期的婦女，在久站或久坐後，都會有下肢腫脹的狀況，對於大部分的孕婦而言，這樣的腫脹對身體並不會有傷害，多數人只要抬抬腿，腫脹就會得到改善，但少部分孕婦，當靜脈血流過於緩慢時，便會有血栓在下肢的深部靜脈內形成。陳哲伸說，這些血栓一旦形成，會讓下肢血液從「較難回流」變成「無法回流」，於是腿部更形腫脹，當孕婦感覺「其中一腳較另外一腳更為不舒服」，而且「和平常的腫脹感覺不同」時，很可能較為不舒服的那一側已經產生了「深部靜脈栓塞」。陳哲伸指出，深部靜脈內的血塊，除了在腿部造成不適之外，還有一個可怕的、致命性的併發症，那就是「肺栓塞」，生產完之後，下腔靜脈的壓迫解除，懷孕期間鬱滯於下半身的血液會大量流回心臟，這原是正常的生理現象，但懷孕期間有深部靜脈栓塞的婦女，在這時候靜脈內的血栓有可能脫落，順著血流經下腔靜脈回到右心房、右心室，然後進入肺動脈，當血栓堵塞了肺動脈之後，便產生了這個致命性極高的「肺栓塞」。陳哲伸提到，傳統的觀念常會希望孕婦多休息、少走動，以免「動了胎氣」，但以現代醫學的觀點來看，少活動將會使更多血液鬱滯在下肢，使靜脈血流進一步減慢，而增加「深部靜脈栓塞」的風險，由於懷孕期間的「深部靜脈栓塞」其後續可能引發致命性的「肺栓塞」，為避免迎接新生命的美事變成憾事，必須小心預防，下肢水腫嚴重的孕婦，靜脈血流較慢，建議除了小腿肌肉要多活動之外，務必穿著「彈性襪」，減低靜脈栓塞的機會，一旦有下肢異常腫脹的現象，務必儘速至心臟血管中心的門診尋求協助。
中秋節吃柚子應景！醫師警告「這類人」不能吃：嚴重恐出血致命
今年中秋節為9月17日，許多民眾已開始準備購買月餅、柚子要送親朋好友，一起歡慶佳節，但你知道有一部分人不能食用柚子，嚴重的話可能會致命！醫師陳志金昨（2）日在臉書上呼籲民眾，有服用「抗凝血劑」的病人，千萬不能吃柚子，「輕則流鼻血、身體瘀青，重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命！」中秋節將至，大家會吃柚子和月餅應景，醫師陳志金特地在臉書上發文警告病患，「有在服用抗凝血劑的病人」不宜食用柚子，陳志金解釋，「因為葡萄柚、柚子會減少抗凝血劑的代謝，導致體內藥物濃度上升，效果就像藥物過量一樣！」陳志金表示，心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等病人皆有可能正在服用抗凝血劑，所以要特別注意。除了抗凝血劑之外，陳志金也列出6項藥物，提醒有在服用的病人們，這些藥物也可能會和柚子有交互作用，包括「鈣離子通道阻斷劑降血壓藥」、「史他汀類降血脂藥」、「免疫抑制劑」、「安眠鎮靜劑」、「抗憂鬱、抗焦慮藥」。此外，陳志金也敬告在洗腎的病人，柚子要少吃，「因為葡萄柚、柚子含鉀量高，易導致高血鉀，引發心律不整！」有網友在底下留言提問，「印象中吃血壓藥也不能吃柚子，不知是否有記錯？」陳志金回答某些血壓藥服用後，的確不能吃柚子，如果不太清楚，請民眾記得向開藥的醫師或藥師諮詢。陳志金醫師提醒大家，服用抗凝血劑的病人勿食用柚子。（圖／陳志金臉書）
久坐少動造成腿部深層靜脈栓塞！ 「經濟艙症候群」沒搭飛機也會得
一位大學教師肥胖卻不以為意，每天通勤要坐上1、2個小時的車程，回家又黏在沙發上不太運動，沒想到某天整條右腿腫起來，緊繃疼痛！國泰綜合醫院心血管中心主治醫師蘇彥伯表示，「腿部深層靜脈栓塞」不僅造成腫脹不適，血栓一但脫落可能會沿著血流進入心臟，堵塞肺動脈，引發嚴重缺氧甚至休克，致死率相當高，也就是所謂的「經濟艙症候群」。陳先生是一位60歲的大學教師，中年之後一直有肥胖的情形，學校定期的健康檢查發現有血壓和血脂肪偏高的問題，但因平常沒有特別不舒服，就沒有特別在意。他平日通勤要坐上1、2個小時的車程，回家後就坐在沙發上看電視，也不大運動。有一天，陳先生起床時發現自己的右腿整個腫起來、顏色泛紅，感覺緊繃疼痛。他趕緊到醫院檢查，醫生安排了血管超音波發現右腿的深層靜脈內有大塊血栓阻斷了血流，經過住院使用抗凝血藥之後，腫脹的狀況很快獲得緩解。蘇彥伯表示，正常狀態之下，血液靠心臟的收縮經過動脈輸送至末端器官及肢體供應營養，經過微血管重新在靜脈匯集，透過肌肉的活動以及體內壓力的變化重新流回心臟。這一整個過程應該是持續暢通無阻的，但是當血液的黏滯性增加，流動受到阻礙，加上血管的內皮受到損傷，就有可能引發血栓的形成。以陳先生為例，長年肥胖及高血脂會增加血液的黏滯性，並且引發氧化壓力，而造成血管發炎產生內皮的傷害，再加上長時間的乘車、久坐讓血管的流動受阻，久而久之就有可能引發血栓。腿部的深層靜脈栓塞不但會造成局部的腫脹不適，血液的不流通會容易造成局部軟組織的感染以及潰瘍，假若血栓不幸脫落，有可能會沿著血流進入心臟，最終堵塞肺動脈，這時會引發嚴重的缺氧甚至休克，是致死率相當高的疾病，所謂的「經濟艙症候群」指的就是這樣的情形。久坐少動、肥胖、服用避孕藥者要當心蘇彥伯提醒，近年來由於飲食和生活習慣的西化，肥胖人口比率越來越高，生活型態也越來越偏向久坐少動，造成臨床上看到深部靜脈栓塞患者越來越常見，年齡層也越來越低，不可不慎。另外要注意的是，女性長時間使用避孕藥、荷爾蒙，或者是體內潛藏有惡性腫瘤，也是造成靜脈栓塞的高危險因子，臨床上也不時會看到本來是因為深部靜脈栓塞來醫院診治，後來在後續檢查中意外發現有惡性腫瘤的情況。蘇彥伯說明，當病人因為上述的症狀來到醫院，通常會安排抽血檢驗是否有與血管栓塞相關的血液異常，同時安排超音波或是電腦斷層偵測血栓的位置以及嚴重程度，如果病人同時有胸燜、胸痛、缺氧的症狀，會安排胸部的電腦斷層確定是否同時有肺部的血栓。當確診有深部靜脈栓塞時，會依病人情況予以治療。3大類治療方式 避免4種危險因子1. 抗凝血藥物當確診有深部靜脈栓塞時，通常會先讓病人住院，並給予強效的抗凝血藥物阻止血栓繼續形成，並且慢慢的讓血栓溶解。2. 藥物合併導管或超音波溶栓倘若血栓很多，延伸到鼠蹊部或是大腿深層的大靜脈，或是藥物的溶栓效果不佳，有時會合併使用導管的方式，直接吸除血栓或者是利用超音波震盪的方式溶栓。3. 血栓過濾裝置有時候考量血栓有掉落到肺部的危險，會考慮在腹部的下腔靜脈放置血栓過濾裝置，避免發生致命的肺栓塞。通常病人在住院治療穩定之後，都會持續以口服的抗凝血藥物治療至少3到6個月，血栓可慢慢消除。醫師提醒，一般民眾要避免深部靜脈的栓塞，最重要的就是避免產生下列危險因子，維持健康的生活型態，定期檢視是否有危險因子，有疑問隨時找醫師詢問，都可有效避免危險的身體病症發生。1. 積極控制體重並且維持健康的飲食型態，可以避免血脂肪上升增加血液的黏滯性以及減少血管內皮的發炎與受傷。2. 避免久坐的型態以及適度的運動可以促進靜脈的回流。3. 女性在長時間使用避孕藥時要特別注意是否有靜脈栓塞的徵兆。4. 定期的健康檢查，早期察覺可能的誘發引子。
致死率高！久坐不動毛病多 小心「經濟艙症候群」上身
60多歲的陳姓大學男教授，中年開始發福，有高血壓、高血脂，每天花兩小時通勤到學校，回家後就坐沙發看電視，直到某天醒來右腿腫脹泛紅，經檢查右腿深層靜脈血栓，即所謂「經濟艙症候群」，是致死率相當高的疾病，醫師提醒，長年的肥胖、高血脂，再加上長時間久坐，會增加血栓風險，應要控制體重、避免久坐。國泰醫院心血管中心醫師蘇彥伯解釋，經濟艙症候群指的是，長時間坐在狹窄空間，缺乏活動，靜脈血液回流受阻，血液稠度增加，引起回流不順，自大腿血管出現微小血栓，然後擴至心肺，一旦站起來，血栓到達肺部，就會引起呼吸困難、胸痛、休克，甚至猝死。另長途坐火車、搭飛機、坐巴士或久坐看電視及打牌等，若突然起身，也可能會出現深層靜脈血栓。蘇彥伯表示，一旦發生深部靜脈栓塞時，通常會先讓病人住院並給予強效的抗凝血藥物，阻止血栓的繼續形成，並且慢慢讓血栓溶解，嚴重者可直接吸除血栓或者是利用超音波震盪的方式溶栓。蘇彥伯觀察，近年來國人肥胖人口比率越來越高，生活型態也偏向少動久坐，臨床上深部靜脈栓塞患者越來越常見，年齡層也越來越低，另外，女性長時間使用避孕藥、荷爾蒙，或者是體內潛藏有惡性腫瘤，也是造成靜脈栓塞的高危險因子。要避免深部靜脈栓塞，蘇彥伯建議，控制體重、維持健康可避免血脂肪上升增加血液的黏滯性，並且減少血管內皮發炎與受傷；此外也應避免久坐的生活型態，適度的運動可以促進靜脈的回流，而定期健康檢查，也可早期察覺可能的誘發因子。
孕產婦隱形殺手！ 「深層靜脈栓塞」變「肺栓塞」恐致命
懷孕後身體會發生一系列的生理變化，造成孕產婦們處於血液較容易凝血的狀態，以便產後可以快速停止子宮出血，但是缺點是會造成孕產婦發生血栓疾病風險為一般婦女的4到5倍，尤其產後階段風險更是增加高達20倍！國泰綜合醫婦產科主治醫師李佳潔表示，懷孕期間的深部靜脈栓塞常見在下肢，若下肢的血栓掉落，就可能順著血流到達肺部形成致命的肺栓塞。懷孕期間血栓的發生機率約為0.5-2/1000，其中80%與懷孕相關的血栓疾病為靜脈栓塞。這些靜脈栓塞中有80%是深部靜脈栓塞，20%是肺栓塞。懷孕期間的深部靜脈栓塞常見在下肢，若下肢的血栓掉落，就可能順著血流到達肺部形成致命的肺栓塞。剖腹產風險高 產後3個月內最危險靜脈栓塞疾病是美國最常見孕婦死亡原因之一，發生率為每10萬產次約有1.1人；且大約占孕產婦死亡原因的9-10%。剖腹生產的媽媽較陰道生產的媽媽發生機率高約2-4倍。另外，懷孕期間若需要長期臥床安胎，也是高風險因子之一。血栓發生的機率隨著孕齡而增加，甚至到產後3個月內，都是高風險期。比例上，大約一半的血栓發生在懷孕期間，另一半在生產後3個月內發生，其中風險最高的時機為產後的第1個星期。深部靜脈栓塞的臨床症狀：單側或雙側下肢腫脹、疼痛、發熱、發紅、水腫及壓痛肺栓塞的臨床表現：呼吸困難或急促、心跳加速、咳嗽咳血、胸痛、頭暈頭痛或昏厥，嚴重時甚至可能死亡。高風險族群要當心：剖腹生產糖尿病或妊娠糖尿病產前出血多胞胎妊娠劇吐經產婦慢性高血壓或妊娠相關高血壓疾病產褥期感染死產產後大出血結締組織疾病曾經有過血栓病史心血管疾病長期安胎、低活動度肥胖早產早期破水鐮刀型貧血狼瘡疾病抽菸腎病症候群抗磷脂質症候群血液相關疾病史根據2018年美國婦產科醫學會（ACOG）建議，所有剖腹產的孕婦都應該使用氣壓式加壓系統，並在術後盡快下床活動。間歇充氣加壓系統是一種物理性的治療方式，以非侵入的方式，透過腳套氣囊充氣膨脹收縮，以促進血液循環，幫助靜脈血液回流心臟，避免血液積聚，達到降低靜脈栓塞以及肺動脈栓塞的風險。並且也有減少下肢水腫的功能。李佳潔說明，對於高風險的孕產婦，預防靜脈栓塞除了使用抗凝血劑之外，研究證實使用或搭配氣壓式加壓系統，能有效地降低血栓發生的機率。為了避免產中及產後大出血，通常會建議正在使用抗凝血劑的孕婦，產前及產後停用抗凝血劑約1週。此時就可使用氣壓式加壓系統這種物理性的方式來預防血栓形成，並且使用至能下床活動或重新使用抗凝血劑為止。如院內引進美國食品藥物管理局(FDA)核准的醫療用預防下肢深部靜脈栓塞的裝置設備，以期提供孕產婦更安全的生產。原文出處：隱形的殺手 孕產婦深層靜脈栓塞與肺栓塞
身體不適連送2醫院…醫師沒揪出「致命關鍵」 23歲妹9天後身亡
醫生畢竟也是人，難免也會發生誤診的情況。蘇格蘭一名23歲女子身體感到不適，看了2家醫院，但醫生都沒發現她的腿上有血栓，僅開了止痛藥，沒想到過了9天竟不幸去世，讓雙親悲痛不已，因此持續進行活動呼籲，希望提高民眾對血栓的認識。根據《Scottish Daily Express》報導，凱蒂（Katie McPherson）當時正在學習，朝成為職業治療師為目標，當時2家醫院都沒發現她腿上的血塊，僅開立止痛藥，甚至她的全科醫生也堅稱「她很好」，遺憾的是9天後，凱蒂在2003年1月26日死於深部靜脈栓塞。凱蒂的父母戈登（Gordon）和珍（Jane）沉浸在失去女兒的震驚和悲痛中，隨後展開「認識血栓」運動，以提高人們對這種情況的認識。據了解，DVT （Deep Vein. Thrombosis）是靜脈中的血塊，通常發生在腿部，風險非常大，相關症狀包括抽痛、腫脹和皮膚發熱。凱蒂最終死於深部靜脈栓塞。（圖／翻攝自Scottish Daily Express）珍表示，她希望每個人都了解DVT，現在有一個9歲的孫女，因此告知兒子要接受檢測，看看是否有缺陷基因，「如果有的話，醫生就會知道，這是可以預防的」，但她無法繼續下去，因為會不斷想起女兒死亡的時候，「當時我和她在一起」。好消息是，戈登去年被國際血栓暨止血學會（ISTH）評為年度大使，他感到很不好意思。他提到，蘇格蘭每年有11400人死於血栓以及血栓形成的相關疾病，死亡人數占4分之1，坦言要讓蘇格蘭政府傾聽，接受這種情況正在全世界發生，是最困難的部分，但他會繼續努力。
老婦下肢腫痛險沒命 醫曝病因恐這樣來
高雄一名78歲婦人因左腳腫脹疼痛，前往高雄市立民生醫院掛急診，抽血檢查發現深部靜脈栓塞指標數值達8717.32ng／mL，為正常值500 ng／mL的17倍多，緊急安排血管電腦斷層檢查，發現婦人的左側髂靜脈、股靜脈至膕靜脈有栓塞情形，診斷為左下肢深部靜脈栓塞，若不立即治療，患部會缺氧腫脹，引發腔室症候群，可能引起敗血症需要截肢，不截肢則會造成死亡。心臟內科李明義主任給予抗凝血劑注射治療，一周後婦人順利出院。深部靜脈栓塞(deep vein thrombosis DVT) 是指在深層靜脈內有血塊阻礙血流，造成靜脈血管發炎，常發生在下肢深部的大靜脈，若血塊阻塞不僅會使下肢血液回流受阻， 血栓還可能破裂，回流至右心，再到肺動脈造成肺栓塞奪命。臨床上引發深部靜脈栓塞的危險因素很多元，包括長期久站或久坐、臥床、腹部壓力過大（懷孕或腹水）、靜脈瓣功能不良、服用避孕藥、惡性腫瘤、膝髖關節術後、骨盆骨折等原因都可能導致深部靜脈栓塞，引發死亡。放射科醫師黃培毓表示，通常下肢深部靜脈栓塞在一開始形成時並沒有症狀，後期常見症狀包括患側下肢腫脹、疼痛及發熱等症狀；另外腓腸肌(小腿肚)在足背屈曲時疼痛，稱霍曼氏徵象 (Homan's sign)，若有相關症狀，建議接受下肢血管電腦斷層或超音波檢查，以鑑別肌肉筋膜問題或蜂窩性組織炎，並積極接受治療。高雄市立民生醫院院長顏家祺提醒，民眾平常應注意同一種姿勢不要維持過久，避免長時間站立或久坐，長時間搭車或搭機要適時起身活動，若有出現疑似症狀時，應及早就診，以免耽誤病情。
婦人命危「1小時揪出超級細菌」 智抗菌平台建功！用藥錯誤降至0.84%
七十八歲的黃媽媽（化名），4月中旬因雙下肢紅腫送入中國醫藥大學附設醫院住院，黃媽媽原來有糖尿病、高血壓和慢性腎病病史，住院期間突然病情急轉直下，出現橫紋肌溶解，還發生急性腎衰竭，陷入昏迷，醫療人員緊急插管後轉送黃媽媽至內科加護病房治療，診斷黃媽媽左腿有深部靜脈栓塞，進行溶解靜脈栓塞治療。期間黃媽媽在加護病房高燒不退，5月底併發肺炎，肺部嚴重浸潤，危急旦夕；醫護人員先使用抗生素Ceftazidime（一種第三代頭胞菌抗生素）緊急投藥治療，並同步進行痰液培養，經過短時間培養結果證實了：黃媽媽感染了俗稱的「超級細菌Superbug」嗜麥芽窄食單胞菌（Stenotrophomonas maltophilia），該細菌屬於多重抗藥性病原菌，影響臨床治療成效甚鉅，中國附醫的醫護團隊啟用智抗菌平台，1小時內即預測該超級細菌對抗生素Ceftazidime具有其抗藥性，以及系統輔助建議氟喹諾酮類抗生素（levofloxacin）使用，醫護團隊使用在黃媽媽身上成功打擊感染病菌，後續黃媽媽順利拔管，預後良好，於7月下旬出院健康返家。「超級細菌」由於抗藥性強，又難以在第一間時間檢測出來，醫師往往只能先憑經驗給藥，不但治療困難，錯誤用藥更增強抗藥性之產生，醫界備感頭痛。中國醫藥大學附設醫院周德陽院長團隊，結合人工智慧與臨床質譜儀，可快速預測細菌抗藥性，成為對抗抗藥性細菌感染的一大利器。中國醫藥大學附設醫院檢驗醫學中心薛博仁副院長表示，抗藥性金黃色葡萄球菌 (Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA) 是很常見的多重抗藥細菌，導致嚴重感染如敗血症 、骨髓炎、肺炎以及心內膜炎。碳青黴烯類抗藥的克雷伯氏肺炎菌 (Carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae, CRKP) ，對免疫力低弱的病人會造成嚴重感染，可引起肺炎、尿道感染、菌血症、腦膜炎、肝膿瘍及傷口感染等，是醫療照護相關感染常見菌種。而嗜麥芽窄食單胞菌 (Stenotrophomonas maltophilia) 對許多抗生素先天上就有抗藥性，一旦在免疫能力低下的病人造成感染，治療上就倍加困難，最常見的臨床徵候是肺炎，血流感染、傷口和泌尿道感染。質譜儀 (MALDI-TOF) 用於臨床上鑑定微生物菌種，從質譜儀訊號結合人工智慧技術，幾秒鐘內即可快速檢測出細菌抗藥性，幫助醫師提早數天用正確的抗生素，阻止病情惡化。利用質譜圖形來預測抗藥性細菌，不僅應用在抗藥性金黃色葡萄球菌和碳青黴烯類抗藥的腸內菌，綠膿桿菌和鮑氏不動桿菌，此次更成功的預測了嗜麥芽窄食單胞菌對第三代頭胞菌素的抗藥性，這對早期且適當使用抗生素治療此菌感染是相當重要的。中國醫藥大學附設醫院醫護團隊跨領域將資訊、人工智慧、檢驗醫學、藥理學及感染症等五大領域整合的「智抗菌平台」，其中平台核心「智能抗藥性細菌快速預測系統」是由周德陽院長、薛博仁副院長，以及智慧醫療科技創新中心主任游家鑫團隊共同執行開發，串接質譜儀資料與藥敏，預判是否具有抗藥性，能將整個流程縮短為一小時。周德陽院長指出，智抗菌平台模型預估，能將院內五年感染病菌死亡率，由原來的12.7%降低到9.5%，降低了25%，五年內平均用藥錯誤率從2.28%降低到0.84%，更是大幅下修63%。這項臨床研究成果，讓醫師更快速預測抗藥性菌株與敗血症風險，提供臨床診斷與藥物輔助決策，降低重症加護病房龐大的醫療成本與有效降低致死率。智能抗藥性細菌快速預測系統」已獲得臺北生技獎，國家新創獎與未來科技獎肯定。中國醫藥大學附設醫院研究團隊已找出多種細菌抗藥性蛋白質量表現特性， 包括黃媽媽痰液分離的超級細菌在內，運用AI運算分析，有效輔助醫師搶救瀕危病人成功的臨床成果，優異成績獲得國際醫界高度肯定。相關研究成果在今年被刊登在兩家頂尖國際醫療學術期刊：國際感染權威期刊《Journal of Infection》與美國微生物研究期刊《Microbiology Spectrum》與，這項技術也在2022年2月全面導入中國醫藥大學附設醫院「智抗菌平台」，超過十萬人次應用，嘉惠重症患者。
新研究：感染新冠後數月內肺部血栓機率大增 輕症患者也有風險
新冠肺炎疫情延燒不止，專家學者考慮「與病毒共存」策略，不過根據《英國醫學雜誌》週三（6日）發表的一項研究發現，感染COVID-19的患者，在染疫3個月出現內深部靜脈栓塞（DVT）的風險增加，且研究還指出，在染疫後6個月內，患者肺部出現危險性血栓或肺栓塞的風險也跟著增加，就連輕症患者也有因此而死亡風險。根據醫學專業媒體「medpage today」等外媒報導，瑞典于默奧大學（Umeå universitet）臨床微生物學家康諾利（Anne-MarieFors Connolly）在比較超過百萬位新冠肺炎患者與400多萬位健康人士後發現，新冠肺炎患者罹患深部靜脈栓塞（DVT）、肺栓塞等出血性疾病風險增加，尤其是在染疫後3個月內尤為明顯。研究發現，新冠確診者在感染新冠肺炎後30天內，罹患肺栓塞風險增加33倍、出現DVT的風險增加5倍，其他出血性疾病風險也增加約2倍，且在感染6個月後，相關風險仍然存在。事實上，過去就有研究指出，新冠重症患者出現血栓風險最高，不過新研究指出，即使是新冠輕症患者也有出現肺栓塞、DVT風險，分別增加了7、3倍。哥拉斯大學公共衛生學者Frederick Ho指出，這項研究表明，新冠肺炎帶來的併發症強度、持續時間相當強且長，即使是輕症患者，罹患血栓的風險也在增加，這項發現有助於專家了解疫苗與血栓風險間的關係。
「鋼鐵醫師」被控賣療程險出事 劉乂鳴遭判賠24萬確定
有「鋼鐵醫師」、「醫界梁家輝」之稱的名醫劉乂鳴，憑著「間歇性斷食」以及自創的「逆轉療法」，從105公斤的肥男變成緊實肌肉的猛男而名氣大漲，高姓女病患因靜脈栓塞向劉求診，結果聽信劉建議花費32萬元購買療程，照做後卻感身體不適，直到大醫院求診才驚覺劉的方法險些讓她血栓脫落，於是以書面通知終止契約，並提告要求返還療程費用，台北地院合議庭今天（22日）判決劉乂鳴應返還高女24萬元定讞。現年53歲的劉乂鳴，擁有美國霍普金斯大學醫療政策管理博士、阿根廷國立布宜諾斯醫學碩士學位，原是外科醫生的他憑著「間歇斷食」、「逆轉療法」從105公斤瘦到72公斤，並變身為肌肉男而爆紅，人稱「鋼鐵醫師」、「醫界梁家輝」。高女主張，自己因左腿深部靜脈栓塞和心臟二尖瓣脫垂，2019年11月底向劉乂鳴求診，劉宣稱搭配他的運動療程及處方便可逆轉疾病，高女於是以32萬元購買4期療程。不料高女依循劉乂鳴指示運動及服用處方後，左腿竟發腫變成紫紅色，還出現心悸等症狀，但劉依然要求她繼續服用處方、喝黑咖啡和持續運動。高女最後受不了至榮總求診，醫師嚴重警告她立即停止療程、不能繼續劇烈運動，否則會有血栓脫落危險。高女後來上網搜尋，才發現劉以類似話術販售療程衍生不少醫療糾紛，懷疑自己受騙，於是在2020年1月20日由律師發函終止雙方契約，並要求劉還錢。台北地院簡易庭一審原本判高女敗訴，後來上訴二審，北院合議庭檢視劉乂鳴諮詢時的內容，認定他有以醫師身份和門診方式，告知高女依其指示矯治身體狀況，因此雙方契約屬於類推適用委任規定的醫療契約。此外，高女因身體不適要求退出療程，當時發律師函通知劉乂鳴，顯示雙方信賴基礎已動搖，契約當天便已合法終止，因此扣除劉先前已返還的第一期療程費用8萬元，判決他返還其餘費用24萬元。
11類人中秋需忌口！「勿狂嗑柚子」 醫曝致命危機：恐腦出血
中秋4天連假，民眾把握好天氣外出遊玩，晚上還可在自家與親友團聚賞月大啖柚子、月餅等美食，品嚐佳節氣氛。奇美醫學中心加護醫學部主治醫師陳志金，18日特意在臉書發文表示，有11類人不適合吃柚子，若服用恐引發嚴重後果。陳志金在臉書發文寫道，許多人在中秋節大多會吃葡萄柚和柚子景，但有些病患卻需忌口，尤其是正在服用抗凝血劑的病人，更要小心注意，更提到若這些病人吃了柚子或者葡萄柚，輕則流鼻血、身體瘀青；重則胃腸出血，甚至腦出血，更嚴重的話還可能致命。陳志金解釋，葡萄柚和柚子會減少抗凝血劑的代謝，使得體內藥物濃度上升，效果猶如服用了過量藥物一般，不可小覷。接著他更直接點出以下11類，不適合吃柚子的病患類型，如心律不整、心臟瓣膜置換、肺栓塞、深部靜脈栓塞、腦中風等上述5種患者，因極有可能正在服用抗凝血劑，因此最好不要食用。另外，陳志金也註明，若有病患正在服用下列藥物，也要注意：1.鈣離子通道阻斷劑降血壓藥、2.史他汀類降血脂藥、3.免疫抑制劑、4.安眠鎮靜劑、5.抗憂鬱、抗焦慮藥，最後則是洗腎病人也不宜吃。陳志金指出，服用上述5種藥物的人，因為藥性會和柚子產生互作用，因此須注意；而洗腎患者則是因為葡萄柚和柚子內含的鉀量高，易導致高血鉀，有極高機率引發心律不整，為避免發生意外，建議患者還是忌口，改吃其他水果為佳。
AZ疫苗增15例嚴重不良事件 3人接種後疑出現血栓
新冠肺炎疫情持續，台灣疫苗近日也逐步開放施打，昨（10日）中央疫情指揮中心也公布，前天接種1.27萬人，新增15起疫苗接種後嚴重不良事件，而在15例之中，有3人出現疑似血栓症狀，分別為20多歲、30多歲以及50多歲個案。根據指揮中心統計，前天共有1萬2748人次接種疫苗，全國目前累積75萬9746人次接種，指揮中心發言人莊人祥昨天表示，當接種數量越來越多，出現接種後嚴重不良事件也會創新高，來到15例，當中有3人疑似出現血栓症狀，他也提到，這些疑似血栓個案陸續出現瘀血或D-dimer異常狀況，但血小板數量都正常，因此僅列為疑似的「血栓併血小板低下症候群」（TTS）。第一例疑似血栓個案，於接種疫苗後8天、因腹痛就醫，抽血檢驗後發現D-dimer異常，但是血小板數正常，後續有四肢出現紅疹的症狀，隔天再就醫，抽血發現D-dimer異常，且血小板仍正常，目前住院診治中。第二例疑似血栓個案，接種後隔天出現體溫偏高、頭暈、全身痠痛、喘、起身無力症狀，接種後4天因右腳踝腫且有瘀血的症狀，隔日就醫抽血檢驗，發現D-dimer和血小板都正常，目前門診持續追蹤中。第三例疑似血栓個案，於上月19日接種，當天就發生四肢與腹部出現紅疹、癢等症狀，且有畏寒、疼痛進而就醫，接種後第15至20天出現左腳水腫、腫脹、癢且有瘀斑，並在第22天前往急診就醫，經過初步診斷，疑似為左側下肢其他特定深部靜脈栓塞及血栓，因此將個案列為嚴重不良事件。
陷血栓副作用疑雲 荷蘭、印尼暫停施打AZ疫苗
阿斯特捷利康藥廠（AZ）與牛津大學合作研發的新冠疫苗近日陷入血栓副作用疑雲。為保險起見，愛爾蘭14日宣布暫停施打AZ疫苗，隨後荷蘭、印尼也正式跟進。AZ藥廠同日則澄清，經該公司審查後，並無證據顯示疫苗會增加血栓風險。針對多國停打AZ疫苗，英國首相強森力挺源自英國的AZ，稱對其安全性有絕對的信心。路透報導，荷蘭宣布，即日起至3月29日，暫停讓國民接種AZ疫苗。當局表示，境內尚未出現民眾接種該款疫苗後發生血栓案例，不過基於丹麥、挪威等地出現潛在嚴重副作用案例，為採取預防措施，決定暫停施打。印尼衛生部長布迪15日也宣布，將延後接種AZ疫苗，以等待世界衛生組織（WHO）的疫苗調查結果出爐。本月初，印尼透過世衛的COVAX新冠疫苗獲取機制，取得100萬劑AZ疫苗。另外，阿斯特捷利康公司14日公布針對血栓案例自家調查結果。該公司指，仔細審查英、歐逾1700萬人接種AZ疫苗的數據後，發現不論任何年齡組、性別，或國家，都沒證據顯示疫苗會提升肺栓塞（pulmonary embolism）、深部靜脈栓塞（Deep Vein Thrombosis）、血小板減少症（thrombocytopenia）風險。目前已有丹麥、挪威、冰島、荷蘭、奧地利等13國宣布暫停施打AZ疫苗；泰國宣布暫停接種後，15日又稱將恢復接種，總理巴育及內閣將率先施打。現在AZ正準備向美國申請緊急使用授權，預計數周內就會公布在美的第3階段臨床試驗數據。