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減重手術涉過度醫療 名醫宋天洲遭罰停業4月
減重名醫宋天洲爆「過度醫療」風波，高雄市政府衛生局調查發現，他在高雄博田國際醫院與義大大昌醫院為多名不符合手術條件的患者進行縮胃手術，違反醫療規範，衛生局依法移送懲戒，醫師懲戒委員會已決議自10月27日起，處宋停業4個月，並須完成醫學倫理與醫事法規各10小時進修課程。有家屬投訴，31歲女子體重54公斤、BMI24，仍接受宋天洲縮胃手術，術後出現嚴重併發症，包括食不下嚥、營養不良及體重驟降，7月中昏迷送醫，診斷為維他命B缺乏引發韋尼克氏腦病變，經住院一個多月治療，出院時體重剩37公斤，需輪椅代步，記憶力與情緒受損。家屬指控，患者術後回診未獲積極治療，醫師堅稱手術成功並不承認疏失，雙方調解破局；且手術費用高達24萬元，超過衛生局核定上限12萬元，呼籲主管機關徹查。衛生局表示，7月底接獲投訴後調查254份病歷，發現宋天洲多例手術不符減重手術適應症，且對未成年病患未完整評估即手術，屬過度醫療與違反醫學倫理，除停業外，因未報備執業及不實醫療廣告，被裁罰各15萬元。此外，衛生局也查出博田醫院管制藥品登載不實及未依規定保存簿冊，裁罰共12萬元；關於手術費用疑似超額收取，高市府將持續調查釐清，依法辦理。衛生局強調，此案涉及病人安全與兒少權益，已通報社會安全網並移送地檢署偵辦，未來將追蹤懲戒執行，並加強醫院與醫師監督，防止類似事件再發生。博田醫院表示，宋天洲為兼任合作醫師，對事件深感遺憾，將配合調查並強化醫師審查與管理，確保病人安全。
手術奪2女命！名醫王銘嶼遭撤照 專家：曠腸手術未獲國際認可
高雄一名以減重手術聞名的醫師王銘嶼，日前因替病人進行「縮胃曠腸」手術，短短10天內導致2名女性患者死亡。地方衛生局調查後，認定王銘嶼及任職的安泰醫院涉及多項違法，已開罰並移送司法偵辦，王銘嶼更被醫師懲戒委員會決議廢止醫師執照。專家指出，曠腸手術後遺症多，國際醫界至今未承認此項醫療行為。高雄榮總減重外科主任陳盛世表示，美國FDA（食品藥物管理局）、國際減重醫學會及台灣外科醫學會，曠腸手術未被正式承認是合乎規範的醫療行為，因此「在法律上就是遊走於合法與非法之間」，目前國際上認可的減重手術僅有3種，分別是縮胃手術、繞道手術以及胃鏡縫胃縮小手術。陳盛世解釋，所謂「曠腸」就是小腸繞道手術，最早出現於1960年代的美國。雖能透過減少腸道吸收達到明顯的減重效果，但也伴隨嚴重後遺症，包括營養不良、肝衰竭、貧血、腸扭結及腸阻塞等。正因如此，美國早在1970年代就已將接受過這類手術的患者改回正常腸道結構，在台灣，則因醫學會的規範，醫師也應排除曠腸手術。不過陳盛世也說，問題根本不在於手術本身，而是術後的營養管理與病人教育，若病患無法正確補充營養，後果會影響一生，醫療團隊須持續提供完整衛教。他進一步補充，小腸是人體主要的吸收器官，若將其閒置，雖然減重數據亮眼，但會嚴重影響生活品質，通常只有患者小腸壞死或因沾黏出現扭結時，才會切除壞死的部分，「所以基本上，絕不會隨意犧牲小腸。」
網紅名醫王銘嶼減重手術釀2死 衛生局開鍘廢照、醫院挨罰
在網路上以減重手術頗有名氣的高雄市安泰醫院網紅醫師王銘嶼，在6到7月短短10天內，就有2名患者在手術後死亡，受害家屬向立委陳情後引發關注，高雄市衛生局經調查後，已處王銘嶼停業2月並移送地檢署偵辦，後續調查發現王銘嶼與院方設及多項違規，今（3）日宣布廢止王銘嶼醫師執照並處安泰醫院外科門診及住院業務停業3個月。據了解，死者林姓女子7月份從北部地區南下到高雄，因長期受胃酸逆流、嘔吐狀況困擾，找網紅王銘嶼自費百萬施作「腸胃道重建手術」，不料術後24小時出現肺部併發症、肺栓塞等狀況、2天後身亡；另有許姓患者在6月30日找上王銘嶼花費24萬進行縮胃擴腸手術，術後多日也因多項併發症死亡。對此高雄市衛生局，已在8月初針對王醫疑涉過度醫療、收費過高等情節，確認安泰醫院向66名病患收取超出規定的「腹腔鏡胃縮小併小腸繞道手術」費用，裁罰25萬元，並責令院方於明年9月底前退還所有超收費用。此外，王銘嶼歷記載不全、護理紀錄簽章不完整、刊登醫療廣告未說明風險與適應症，衛生局也分別依醫師法與醫療法處以罰鍰共13萬元，另對管制藥品登載不符處以相關裁處，並查獲手術室內疑似來源不明醫療器材，及以個人公司名義向病患收取費用，已於8月7日起勒令其停業2月，待調查確認後移送司法偵辦。網紅醫師王銘嶼先前遭爆在10天內有2名患者在術後死亡，經高雄市衛生局調查後確認涉及多項違規，今（3）日宣布廢止王銘嶼醫師執照，並處所服務的安泰醫院外科門診及住院業務停業3個月。（圖／趙世勳攝）衛生局今日表示，8月22日舉行醫師懲戒會，王銘嶼因執行手術未符國際標準，已涉及「過度醫療」行為，經決議依《醫療法》第25-1條廢止其執業執照。針對安泰醫院放任王銘嶼執行爭議手術，衛生局認為醫院明顯有業務管理疏失不當且致患者傷亡、使用非合法醫療器材執行手術及管制藥品流向不明等，已違反多項《醫療法》規定，依法處罰鍰10萬元整，並命該院自8月28日起，該院外科門診、住院業務停業處分3個月，自8月27日起生效。衛生局指出，亦查獲該院縮胃擴腸手術收費超出「高雄市醫療機構暨醫事機構收取醫療費用標準」，超收達67人，依《醫療法》第22條第2項規定每案裁處新臺幣5萬元罰鍰，共計罰鍰新臺幣335萬元，限今年9月30日前將超收費用返還，該院負責醫師違反同法第68條第1項規定，處罰鍰新臺幣1萬元整；另外涉及管制藥品未詳實登載簿冊，依《管制藥品管理條例》規定處罰鍰新臺幣6萬元整，同時該院涉管制藥品流用、未經核准擅自供應、寄藏醫療器材，依法移送檢調偵辦。衛生局說安泰醫院停業生效後，要求院方妥適安排既有病患，若有需要衛生局協助轉介可主動提出；安泰醫院則在臉書上聲明，因醫療業務調整，至今年11月底前暫停住院及外科門診服務，其他科別門診及健康檢查等業務照常。
網紅醫減重手術「10天釀2死」 家屬：衛生局、衛福部漠視人命
上月28日，才有家屬出面控訴高雄安泰醫院的網紅醫師王銘嶼施作的減重手術，導致家人7月12日離世。但經過一周，高雄市衛生局仍無相關處置。6日另名許姓家屬，由藍委柯志恩、陳菁徽陪同舉行記者會，控訴女兒接受同位醫師手術，也在7月3日離世，等於10天死2人。家屬痛批高雄市衛生局、衛福部漠視人命，未對王醫師處置。衛福部醫事司副司長劉玉菁則坦言，「很可惜高雄市衛生局未能與會說明調查情形」。藍委柯志恩、陳菁徽陪同減重手術死亡案家屬舉行記者會。（圖／中國時報陳薏云攝）死者家屬許先生稱，最愛的女兒年僅33歲，今年6月30前往高雄小港泰安醫院，由王銘嶼醫師主刀的縮胃灌腸手術，短短3天病情惡化，延誤救治，最終7月3號在高雄不幸身亡。多次求救都沒有被重視，術後出現胃痛、冒冷汗四肢冰冷，現場醫護只用止痛針。7月2日下午發現腹部大量瘀血，只開止血藥還說可以出院了，沒多久心跳開始異常，從血氧96降到85。王醫生卻說可能是酮酸中毒，最終送醫口吐白沫，眼睛上吊，不治身亡。許先生表示，王醫師事後在群組告訴他粉絲說，她女兒因為喝酒抽煙，慢性病沒告知才導致這種結果，對家屬造成二次傷害，要求王醫師公開道歉。但女兒當時就診時，是6位病患一起健康評估，醫院甚至拿出已經勾選好的手術同意書，要病患簽名。家屬陳小姐則表示，她嫂嫂7月12日離世，他們的案例與許小姐的一樣，10天內竟然發生2起死亡案例，高雄醫療到底出了什麼問題？陳其邁你有看到嗎？「你也曾經是醫師，你也無感嗎」。陳菁徽則表示，該醫師私下開刀收費，導致醫療收費與監管機制形同虛設，且該醫師不只是在高雄執業，還設有北部、花東等地通訊群組，群組要求病患拒絕配合衛生局調查，有涉及滅證。另私下提供私人戶頭，恐也涉及逃漏稅。柯志恩表示，王醫生在開完記者會後，還繼續執業，10天死了兩位還可以繼續執業，徹查到底需要多少時間？不管是衛福部或是高雄市衛生局，沒有人可以漠視這樣的事情。高雄市議員許采蓁則表示，今日記者會有要求高雄市衛生局過來，但他們的態度非常消極，仍然沒有到場，深感遺憾。劉玉菁回應，一定會跟高雄市衛生局做好合作，如果有不法就要嚴懲。第二，剛剛非常多違規情形是收費情形，醫療機構收費本來就要先跟衛生局報准，如果沒報備，都牽涉到違規，會根據資料查證。第三個，遺憾高雄市政府衛生局未派員。至於柯志恩追問多久會有調查結果？劉玉菁則說，此案跨很多單位，有跨法務部滅證問題、國稅局的稅款問題，這部分醫事司會來協助，或許一週內就跟相關機關立案，進行追查。至於是否可以暫停王醫師執業，劉玉菁則坦言，必須要出現法規上列示的不當行為，並經過調查後，地方主管機關才能判處停業。她知道的是，高雄市衛生局已經在執行程序，可惜高雄市政府沒有辦法在場說明。
北部女砸百萬「縮胃曠腸」2天猝死 家屬轟醫界宋七力！網紅醫不忍全說了
北部41歲林小姐今年7月到高雄找IG擁有2萬粉絲的王姓網紅醫師，進行「縮胃曠腸」手術，沒想到術後32小時出現呼吸窘迫猝死。家屬痛批王醫師是「醫界宋七力」，未經正當評估就收百萬費用，要求衛生主管機關調查，對此遭指控的王醫師也親上火線回應了。林小姐7月份到高雄找王醫師開刀，不料術後24小時出現肺部併發症、肺栓塞等狀況，2天後身亡。林小姐小姑透露，嫂嫂是瞞著家人到高雄開刀，9日抵達高雄、10日動手術，11日晚上6點出開始出現呼吸急促、咳血絲，當晚11點多意識模糊，12日凌晨5點轉往義大醫院途中身亡。林小姐小姑指出，嫂嫂曾在2022年接受過減重手術，因愛美再次尋求手術，但在北部多位醫師拒絕執刀，透過社群找到高雄王醫師，「嫂嫂信任花了百萬，買了一張死亡車票！」原本王醫師不願承接，但表達願意加費用55萬就答應。家屬進一步爆料，王醫師事後辯稱「花了10萬人民幣買大陸醫療器材」，並自稱不是小港安泰醫師，而是「股東」，忍不住痛批根本是醫界的宋七力，「這是我們家的悲劇，希望不要發生在其他人身上！」目前已委請律師提出刑事和民事訴訟，要討個公道。針對此案，衛生局指出，手術是否構成「過度醫療或醫療不當」而致患者身故，正由檢方相驗遺體並調查中，若後續家屬提出陳情或醫療爭議調解，衛生局將尊重並依醫預法程序辦理。涉事王醫師向《ETtoday新聞雲》駁斥指控，強調林小姐接受的並非減重手術，而是「胃部重建」手術，對方曾做過縮胃曠腸，後又接受胃繞道手術，但效果不佳，因手術失敗產生後遺症和嚴重沾黏，需進行剖腹重建手術恢復腸胃道結構。手術同意書雖然寫縮胃曠腸手術，但病歷實際紀錄為重建手術。王醫師推測林小姐出現呼吸急促、心跳加快等症狀，原因可能不是手術，而是其他肺病，不排除是長期吃避孕藥，沒誠實告知造成影響。至於金流爭議，他澄清醫療費用都有白紙黑字，說他收受百萬是不實指控。
36歲女BMI大於40患「病態性肥胖」 透過胃腸繞道手術重拾健康生活
36歲的王小姐，因有家族肥胖史，從小體型豐腴，不管是靠運動、吃中藥，成效都很短暫。由於體重破百、BMI達42kg/m2，她常常動一動就會很喘、膝蓋痛，同時還有睡眠呼吸中止症、多囊性卵巢、重度脂肪肝等共病。王小姐符合健保減重手術適應症，經醫師評估後接受胃腸繞道手術，並選擇達文西機械手臂方式，術後6個月已減去全身20%體重，上述健康問題也獲得改善。收治個案的基隆長庚醫院一般外科黃若禕醫師指出，透過胃腸繞道手術，先將患者六成的胃部切除，再與小腸做接合繞道，這樣除了可以降低食量，還能减少40%的小腸吸收，胃部撐大和復胖的機率都比單純縮胃要小。王小姐也表示，她現在只要吃一點就會有飽足感，對食物的慾望也不如以前，最高興的就是能夠重獲健康的生活。「病態性肥胖」共病多 運動、飲食控制都難鏟肉世界衛生組織將BMI大於40kg/m2稱為「病態性肥胖」，主因通常為飲食過量，其他原因還包括遺傳基因、工作型態、缺乏運動、心因性疾病影響等。黃若禕醫師指出，病態性肥胖患者因體重過重，連簡單的行走都有困難，且肥胖患者通常也患有糖尿病，低血糖時就難以抑制食慾，造成無論是以運動或飲食控制，減重成效都不彰。英國就有一項研究指出，當BMI大於40kg/m2時，10年內成功減重至正常體重的患者，每年只有約千分之一。黃若禕醫師表示，重度肥胖與三高、脂肪肝、關節疾病以及多種癌症等都有關，因此減重不僅是為了美觀，更是關乎患者的健康，對於這類困難減重的患者，減重手術就是一個不可或缺的治療方式。達文西機械手臂納健保 適用於胃腸繞道手術健保署已在2020年因應亞洲人體質，將減重手術適應症下修至BMI大於37.5kg/m2，或是BMI大於32.5kg/m2且合併有高危險併發症，如糖尿病、高血壓或睡眠呼吸中止症。此外，2024年9月起「達文西機械輔助手術」的費用也正式納入健保，只要具備執行達文西手術專業資格的醫師，就能申請健保費用，幫助減輕患者的負擔。黃若禕醫師表示，目前減重手術多以腹腔鏡微創方式進行，可大幅降低手術風險，並幫助病人快速復原，不過傳統腹腔鏡手術有縫合角度上的限制，而達文西機械手臂可旋轉達540度，靈活度高於傳統腹腔鏡的器械，更適用於胃腸繞道手術，也可降低患者的疼痛感。但黃醫師也強調，減重手術和器械的選擇非常多元，患者應根據自身情況和醫師評估，選擇最適合自己的手術。術後調整飲食是關鍵 降發炎、復胖風險黃若禕醫師提醒，即便是微創手術，胃部也仍有傷口，術後的暴飲暴食可能把胃撐破，造成傷口滲漏，提高腹膜炎的風險。基隆長庚醫院營養治療科林奕岑營養師就指出，術後會建議患者先食用清流質飲食，例如米湯等清澈透明的液體，待傷口逐漸復原後，可以攝取全流質飲食如攪打過的玉米濃湯、豆漿等。接著術後一個月內可攝取軟質飲食如布丁、蒸蛋，低渣飲食則要避免攝取蔬菜纖維的部分，可以吃蘿蔔、大黃瓜、葉菜類的葉部等。另外，林奕岑營養師也表示，由於術後的胃容量變小，患者也要控制食量，避免造成胃不舒服，甚至導致胃重新被撐大。營養師也會根據患者的情況，例如職業、過去的飲食習慣等，幫助患者修正飲食模式，避免後續復胖的可能。【延伸閱讀】她減重飲食控制、藥物輔助都不見效 「1治療方式」助達理想身材10年後全球肥胖人口恐達19億 「世界肥胖日」2招自我檢視有無肥胖症！https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64672
33歲男體重飆359.4公斤「無法行走」 55天狠甩161公斤創紀錄
中國大陸一名患者宇宙，因重度肥胖已無法行走，母親不遠千里將其送往北京，尋求醫療救助。醫院代謝減重中心的孟化主任與團隊緊急應對，所幸最終成功。根據路媒的報導，33歲的宇宙身高1.86米，體重高達718.8斤，成為醫院記錄中最重的患者。為確保安全，醫護人員合力將其轉運至特製病床，然而電動床的最大承重僅為250公斤，無法測量其精確體重，直到宇宙能夠下床後，才確定他入院時的體重為359.4公斤（718.8斤）。宇宙的病情危急，過度肥胖壓迫胸廓與心肺，使其呼吸極為困難。儘管醫院提供無創呼吸機輔助，但因不適感，宇宙時常自行摘除，導致血氧一度降至69，危及生命。為改善呼吸狀況，醫護團隊搭建特殊「大沙發」，調整體位減少對肺部壓迫，並配合專屬呼吸機面罩，成功穩定宇宙的呼吸狀況。由於過重無法立即手術，醫療團隊制定個性化減重方案，透過精準營養調控與專屬運動計畫，宇宙展現驚人毅力，積極配合治療。入院第18天，他成功減重130斤，身體狀態明顯改善；至第48天，體重降至510斤，腰圍減少22厘米。第55天，他的體重終於降至手術標準500斤以下。2025年1月6日，醫療團隊為宇宙進行腹腔鏡減重手術，使用特製超長器械，成功切除70%胃部，手術歷時三小時順利完成。術後第9天，宇宙康復良好，準備出院，從718.8斤減至489斤，成功減重230斤。出院後，宇宙持續保持健康習慣，透過有氧與無氧運動、科學飲食等方式，繼續減重。2025年3月28日他向醫護人員報喜，體重已降至198公斤（396斤），成功突破400斤大關。雖然未來仍有漫長的道路要走，但宇宙的堅持與努力，讓他的人生重新煥發光彩，邁向更加健康的未來。
破百斤男「微創減重手術」成功減掉46 公斤！ 慢性病也獲得改善
34歲的王先生，身高185公分、體重131公斤（BMI 38.3），因病態性肥胖嚴重影響健康各項數值，需長期服藥控制。儘管嘗試飲食控制與運動等方式減重，體重始終無法下降。經評估後，決定接受「腹腔鏡袖狀胃切除合併雙通道胃小腸繞道手術」（俗稱縮胃繞腸）。 術後一年，他的體重降至84.8公斤，成功減重46 公斤，擺脫糖尿病前期與高血脂問題，睡眠呼吸中止症與膝蓋疼痛也大幅改善，無需再依賴藥物。肥胖縮短6至7年壽命 微創腹腔鏡減重手術避免復胖體重過重或肥胖是許多人面臨的挑戰，世界衛生組織（WHO）已將肥胖列為一種疾病，若不積極控制，可能對健康造成嚴重影響，甚至縮短6至7年的壽命。亞東醫院一般外科主任吳建明表示，減重方法眾多，包括飲食控制、運動、藥物治療及手術等，各有優缺點。而單靠飲食與運動減重往往難以維持，藥物治療雖有效，但停藥後體重易回升，甚至可能變得更胖。近期流行的胃鏡縮胃手術雖有一定效果，但費用較高且效果不及減重手術。因此，目前公認最有效且能長期維持的減重方式仍是「微創腹腔鏡減重手術」。 符合特定條件可申請健保 大幅降低患者負擔微創腹腔鏡減重手術的原理在於縮小胃容量或縮短小腸吸收長度，以減少熱量攝取與吸收，達到有效減重的目的。吳建明主任指出，自2020年起，符合特定條件的患者可申請健保給付減重手術費用。目前健保規範 BMI 37.5以上或BMI 32.5 以上且合併糖尿病、高血壓等代謝疾病的患者，可經醫師評估後由健保給付接受手術治療。吳建明主任補充，為提升手術效果與安全性，仍需部分自費健保未給付的醫材。此外，許多私人保險公司將病態性肥胖視為疾病，提供相關補助，可進一步減輕患者負擔。 減重手術只是起點 應持續保持健康飲食及運動吳建明主任提醒，減重手術是健康管理的新起點。術後仍需搭配良好的飲食習慣及規律運動，才能確保減重效果長期維持，避免體重回升。透過微創減重手術及專業醫療團隊的協助，患者不僅能成功減重，更能降低慢性疾病風險，重拾健康，邁向嶄新美好的生活。【延伸閱讀】減重不只是少吃多動？飲控＋癮控「雙效控癮」 助打破壓力肥減重成功卻留下擾人肥胖紋？蒼藍鴿：紋路修復首選「這項」醫美療程https://www.healthnews.com.tw/readnews.php?id=64699
靠無痕胃拉提手術「女子減去49公斤」 三高退散！擺脫代謝症候群
44歲李小姐BMI高達46.6（124kg、163cm），透過藥物減重成功減重20公斤，但一停藥就面臨復胖，甚至復胖到114公斤。因上班總是容易昏昏沉沉，健康也面臨了糖尿病前期、高血脂的問題，心想40歲了總不能再這樣下去，讓她下定決心與醫師討論減重手術，目前施作無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG)滿三年，也從原本的114公斤減重至65公斤(BMI 24.4），這樣的改變讓她重拾自信，也脫離了代謝症候群。根據國健署最新統計，台灣成人過重與肥胖率已高達50.8%，其中男性為57.1%，女性為43.3%。肥胖不僅影響日常生活，還會顯著增加多種健康風險。研究顯示，每增加五單位BMI，血管疾病的死亡風險增加40%，退化性關節炎的風險增加35%，而癌症如食道腺癌、大腸癌、子宮內膜癌與膽囊癌的風險亦分別增加1.24倍至1.59倍不等。臺安醫院體重管理中心兼消化醫療中心鄭以勤主任表示，肥胖已不僅僅是一種外型問題，更是攸關全身健康的重大議題。鄭以勤主任說明，目前常見減重方式包含飲食、運動、藥物或是減重手術。而減重手術是目前用來治療肥胖及相關併發症的一種方法。如同其他治療性手術，減重手術需要符合特定適應症，且經過專業醫師的評估後才能執行。減重手術大致可分成由內科執行的胃鏡手術與由外科執行的腹腔鏡手術。胃鏡手術的作法包括胃內水球術、無痕胃拉提（內視鏡袖狀胃成形術，ESG）等；腹腔鏡手術包括袖狀胃切除術、Y型胃繞道手術、SASI手術（單吻合迴腸雙通道胃繞道）等。為深入了解民眾對於減重手術的認知程度，由網路溫度計發起的「減重手術認認知」調查顯示，近半數（47.9%）受訪者認為自己減重不成功，其中，手術減重成功率54.5%最高、藥物減重成功比例僅34.1%。此外調查發現，減重失敗者過半（55.9%）困擾於衛教資訊大同小異。根據調查，發現民眾對於減重手術存在了三大迷思，包含：認為減重手術等於切胃、認為BMI無論多少都可進行減重手術、認為減重手術後不會再胖回來。再進一步觀察，減重手術安全性疑慮（40.9%）與害怕切胃、改變原本腸道結構（36.6%）為阻礙減重手術意願兩大主因，不過調查也發現，若能透過減重手術改善身體健康、減少代謝疾病（56.9%）與安全性高（52.0%）、恢復期短(41.3%)，將會提升接受治療之意願，鄭以勤主任也進一步分享，根據臨床文獻，減重幅度達10%有機會減少共病風險。嘉義基督教醫院胃腸肝膽科暨減重中心周莒光主任分享近年來，內視鏡減重手術技術快速發展，其中內視鏡袖狀胃成形術(endoscopic sleeve gastroplasty，簡稱「無痕胃拉提」、「胃鏡縫胃」、「ESG」)成為患者的新選擇。此術式採用胃鏡結合微創內視鏡技術，以縫合縮小胃部容量70%達到減重效果，具有恢復期短、手術風險低、無體表傷等優勢。適合以下族群：藥物治療效果不佳或反覆復胖者、輕度肥胖合併代謝疾病者(BMI 27以上)，以及希望避免或不適合外科手術的中重度肥胖患者。根據臨床證實，患者術後十年的總體重可平均減輕15%至20%。更在研究中發現，無痕胃拉提對於肥胖引起之第二型糖尿病、高血壓、胃食道逆流與睡眠呼吸中止症等，有良好的緩解治療效果，且術後風險低於1%，充分展現此術式的安全性和長期效果。其中，歐洲內鏡外科協會(EAES)、美國代謝和減重手術學(ASMBS)與國際肥胖和代謝疾病外科聯合會(IFSO)皆在治療指引中納入無痕胃拉提(內視鏡袖狀胃成形術，ESG)。無痕胃拉提術後是否線鬆脫而導致復胖？鄭以勤主任說明無痕胃拉提透過縫線系統使漿膜層癒合達到胃容積縮小，雖有少數患者術後會可能遇到縫線鬆脫，但只要搭配術後飲食、運動的調整，在臨床上都有不錯的減重效果。另外，也有民眾擔心術後增加罹癌機率，主任也說明根據臨床與文獻，並無數據說明術式會提升罹癌機率，但在術前須進行胃鏡、超音波等檢查，避免疾病未能於早期發現。周莒光主任提醒，肥胖的治療需要多方面配合，不單只是依靠醫師的手術或是藥物來維持，患者也必須在治療期間配合營養師及運動治療師給予的飲食、運動計畫，養成習慣，才能維持不易復胖的健康生活型態。
抽脂手術發生意外 中國33歲網紅留10歲子猝逝
中國江蘇鹽城的女網紅「劉大美麗」，日前傳出猝逝的消息，瞬間引發不少網友關注。據了解，劉大美麗曾於11月26日上午進入鹽城曼麗莎整形醫院手術室進行抽脂手術，當天下午不幸去世。目前，當地衛健部門、警方及相關機構已介入調查處理。綜合中國媒體報導指出，「劉大美麗」生前在鹽城經營一家足療店，並經常在短影音平台分享生活點滴，深受當地網友喜愛。今年33歲的「劉大美麗」，膝下還有一名十多歲的兒子。事發後，其家人從老家趕至鹽城，並與醫院展開交涉，但相關事宜尚未完全解決，所以「劉大美麗」遺體至今未火化。事發當日，「劉大美麗」於11月26日上午9點50分進入手術室，預計接受抽脂手術。但在下午2點50分便傳出死亡的消息。後續曾有媒體詢問鹽城市鹽都區衛健委，相關人員表示目前正依照程序展開調查。當地派出所也表示曾接獲通報，也曾派員趕赴現場調查。後續透過網路公開資料顯示，2023年11月9日，該整形醫院曾因違規診療被罰款人民幣1萬元。事後也有醫美專家指出，抽脂手術雖然技術相對成熟，但與醫生經驗及操作手法十分重要，而且還伴隨一定風險。杭州市一醫院美容科副主任王宇燕解釋，抽脂原理為通過小切口吸取皮下脂肪層，以達到局部塑形效果。但單次抽脂量不宜超過3000毫升，否則將顯著增加手術風險，對人體造成傷害。此外，王宇燕醫師也強調，抽脂手術僅針對局部塑形，並非全身性減重方案，也無法改善由肥胖引起的代謝疾病。如需全身性減重或健康改善，專業醫師建議選擇代謝減重手術，如袖狀胃切除術，適合健康受肥胖威脅者。而對普通人而言，健康飲食和規律運動仍是首選的減肥方式。
體重破百工程師吃3種藥仍控不住血糖 「代謝手術」成功減重、減藥
40歲的陳先生是一名電機工程師，身高190公分，體重123公斤，身體質量指數(BMI)34，罹患糖尿病三年，並伴有高血壓及高血脂，一直都以藥物控制，但因工作時間不正常及不良飲食習慣，糖尿病控制不佳。經過仔細評估後，接受「腹腔鏡袖狀胃切除手術」（縮胃手術）。術後兩年追蹤，體重降至96公斤，身體質量指數也降到27。最重要的是，術前使用三種藥物無法控制的糖尿病，在術後僅需使用單一藥物，醣化血色素降為6.3%，且血脂無需服藥控制，也無身體不適情形。減重手術治療糖尿病 控制血壓及血脂效果顯著根據國家衛生研究院2012年至2020年研究分析，推估約有22萬人不知道自己已經罹患糖尿病，且約有20%民眾空腹血糖異常而不自知。肥胖則是另一個健康危機，依據國民健康署公布之健康促進統計年報資料顯示，2016年至2019年成人過重及肥胖率為47.9%，而到了2017年至2020年為50.3%，顯示目前國人肥胖率已超過五成。奇美醫院代謝減重中心醫師林逸峯表示，臨床上有越來越多的研究顯示，減重手術在糖尿病的治療上，有著相當大的角色。在美國糖尿病學會的治療建議當中，也把減重手術列為建議治療方式之一。研究指出，經過減重手術治療後，除體重明顯減輕之外，糖尿病的緩解率也超過七成，對於血壓及血脂等控制也都有明顯的改善。有效控制代謝疾病、減少用藥 提升生活品質減重手術目前也被稱之為「代謝手術」，讓曾被認為是無法治癒的慢性病，藉由減重手術都可以獲得明顯的改善。隨著糖尿病病友年齡層下降，加上肥胖問題加劇，減重手術正逐步成為代謝性疾病治療的重要選項。林逸峯強調，減重手術的目的並非在於減輕體重，而是有效控制代謝疾病及肥胖引發的併發症風險。對於患有第二型糖尿病且伴隨病態性肥胖的病人而言，不僅能減少或完全擺脫藥物的依賴，也能讓生活質量大幅提升，擁有更健康的未來。
肥胖加上慢性病纏身 「減重藥物控制食慾」他成功找回健康
35歲男在科技業工作，因工時長、缺乏運動，導致身形肥胖。最近員工體檢結果顯示空腹血糖和三酸甘油脂偏高，肝指數也異常，就醫診察發現他的體重112公斤，腰圍超過100公分，血壓稍微偏高136/86 mmHg，確定診斷為代謝症候群，腹部超音波檢查結果患有重度脂肪肝。多元方法應對肥胖 全方位減重有攻略A男曾多次嘗試減肥但成效不彰，奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師吳尚賢建議，規律運動及調整飲食，並使用衛生福利部核准的減重藥物控制食慾及降低飢餓感。A男藉著藥物和重新塑造的健康生活型態，在三個月內成功減掉五公斤，血糖和肝指數異常也有所改善。吳尚賢醫師強調，減重的基本原理來自於能量的負平衡，亦即消耗的能量多於攝取的能量，一個全面的減重計畫應包含飲食控制及運動。飲食降低能量攝取，減少高醣、高油脂的食品，增加蔬果與高纖全穀來提供飽足感，盡量避免含糖飲料和精緻甜食；運動方面建議達到每週150分鐘的中強度運動，有氧運動和阻力運動兩者都對健康有顯著益處。減重藥物「腸泌素製劑」 有效控制食慾吳尚賢醫師指出，衛生福利部近年核准的減重藥物腸泌素製劑成為食慾控制困難者的救星。腸泌素是由腸道分泌的賀爾蒙，除了能增加餐後胰島素分泌來改善血糖控制，也會減緩胃排空跟刺激大腦產生飽足感，幫助減少進食量。此外，針對嚴重肥胖的病人，減重手術也是一個快速有效的方法，目前健保署核可的適應症為BMI≧37.5 kg/m2，或BMI≧32.5 kg/m2且合併有高危險併發症（如第二型糖尿病、高血壓、呼吸中止症候群等）。肥胖與許多慢性疾病相關 搭配生活習慣調整避免復胖吳尚賢醫師醫師表示，肥胖不僅是一個外在美問題，更是影響健康的重要因素。肥胖與許多慢性疾病相關，積極改變生活型態對於肥胖病人帶來健康益處不言而喻。對已出現併發症的肥胖病人，透過內分泌新陳代謝科醫師評估使用減重藥物，搭配飲食調整和運動，通常有良好效果，但藥物建議持續至少半年以上，停藥之後也應盡量維持調整過後的健康生活，減少復胖機會，為健康保駕護航。
41歲男「月減40公斤」甩掉糖尿病 達文西手術
41歲鍾先生罹患糖尿病三年，體重113公斤，BMI42，退伍後體重持續增加，進而出現睡眠呼吸中止症，影響白天精神狀況，希望藉由減輕體重改善症狀並脫離糖尿病藥物控制，求診中國醫藥大學新竹附設醫院減重外科李威傑醫師，一年前透過達文西減重手術已減去40公斤，目前體重維持在72公斤，並且在手術後三個月糖化血色素從原先的7.2%降至5.8%（正常值4-6%），從手術後當天一直到現在無需再使用糖尿病藥物。李威傑醫師表示，糖尿病最大的危險因子就是肥胖，因此肥胖控制對於糖尿病治療而言扮演極關鍵角色，而亞洲人BMI≧25就應視爲肥胖症，BMI≧27.5者建議執行代謝減重手術。達文西手術節省外科醫師的體力，讓術後恢復更好，也可縮短手術時間，目前已執行達文西減重手術成功治療12位糖尿病患，提升生活品質。李威傑醫師指出，以減重手術治療糖尿病是近年來醫學科技的重大突破，2017年曾被美國列入當年十大重大醫學科技突破之一，而台灣健保局也已對BMI32.5以上之糖尿病治療給予給付。今年4月出版的《Obesity Reviews》雜誌發表了一篇關於減重手術與糖尿病治療相關研究的分析，研究期間涵蓋了過去25年(1998至2023)所有發表的相關醫學論文，結果列出全世界此領域突破貢獻的10大學者，其中台灣李威傑醫師名列全世界第二，其他九名學者均為美國及歐洲等國的知名學者，李威傑醫師是唯一亞洲本土的學者。過去25年，李威傑醫師一共發表77篇相關論文，被引用3519次，僅次於美國的菲律普.蕭爾(Philp Schauer)教授的81篇。
世界首例！35歲女「內臟全轉位」減重手術 「鏡面人」成功剷肥20公斤
35歲的李小姐是一位上班族，高中時期曾遇上嚴重車禍，檢查後李小姐驚覺自己的心臟肺臟、胃腸道器官等內臟位置，都與常人身體內部左右相反，臟器逆位如同「鏡面人」一樣。李小姐儘管有著170公分的傲人身高，在結婚生產後出現了常見的產後肥胖問題，儘管嘗試各種減重方式，如飲食控制、代餐及運動，但效果不彰，體重一路破百公斤持續飆升，成為重度肥胖病人（BMI=37.3）。同時，李小姐生活也因重度肥胖引發中重度脂肪肝、睡眠呼吸中止症以及胃食道逆流等健康問題。經過中醫大附醫代謝醫學科主任辛明哲醫師與減重團隊詳細的諮詢評估後，李小姐於今年一月接受了「內臟全轉位縮胃曠腸減重手術」，四個月後減輕20公斤，體重從108公斤降至88公斤，術後所有脂肪肝、代謝異常及睡眠呼吸中止症也改善許多，預計手術後一年後將回到65公斤的標準體重。辛明哲主任表示，內臟反位是一種罕見的先天性結構異常。這種情況通常是在胸部X光檢查時意外發現。國際文獻顯示，大約每1萬到2萬5千人之中會有一例此種左右臟器相反的情況。辛明哲主任進一步說明，大部份的內臟轉位病人，健康與常人無異，但少部份的人可能合併有先天性的心血管疾病，而不管在何種醫療領域上，在執行內臟異位病人的手術皆極具挑戰，因為所有的器械和手術步驟都需要調整到與常規完全反向的位置，且此種手術為罕見病例無法事先練習，必須仰賴豐富的手術經驗與臨場應變來完成。辛主任說，縮胃曠腸手術是胃縮小併小腸繞道手術，它有重要的二個機轉：ㄧ是減少飢餓感，二是增加攝食時的飽足感。這是因為縮胃會降低胃的飢餓素分泌，而部分小腸的曠置縮短腸道，能夠升高腸泌素，提升大腦下視丘的飽足感，進而讓減重效果更好。國際代謝形體醫學中心黃致錕院長說明，國際代謝形體醫學中心自成立以來已完成近八千例減重手術。對於每位病人，都會根據其身體狀況和病史進行個性化的治療方案，除了執行此次內臟全轉位減重案例外，也於去年完成了全球首例「內臟半轉位縮胃曠腸減重手術」，病人在手術後一年成功從108公斤減輕近45公斤。辛明哲主任補充，現代社會肥胖和相關代謝疾病已成為民眾健康上所關注的焦點，減重手術在近年的發展已經是相當的安全以及有效，如果有體重過重或有三高疾病的患者建議就醫諮詢，以免延誤治療時程。
女子胖到要配氧氣管才能呼吸 參加實境秀成功甩肉「200公斤」嗨曬泳裝照
由於現代生活方式和環境的改變，導致現代人出現「肥胖問題」，目前成人與兒童的肥胖盛行率都在上升，世界衛生組織也指出「肥胖是一種慢性疾病」，呼籲重視肥胖對健康的危害，美國電視節目也推出減重相關的實境秀，其中「1000磅姊妹（1000-lb Sisters）」，記錄肯塔基州一對姊妹的減肥歷程，而37歲的妹妹塔米（Tammy Slaton）也成功減下了200公斤，日前更在社群軟體曬出自己的泳裝照。美國旅遊生活頻道（TLC）推出一檔減重相關的真人實境秀，節目名稱為「1000磅姊妹（1000-lb Sisters）」，內容是在記錄肯塔基州一對姊妹的減肥歷程，自2022年開播後，吸引不少觀眾收看，而37歲的妹妹塔米（Tammy Slaton）原先體重一度飆破725磅（約329公斤），因為體重過重而無法自行走動，甚至還必須配戴氧氣管才能呼吸，當時醫生指出她必須先減掉200磅（約90.7公斤）才有資格接受減重手術。而塔米（Tammy Slaton）自2022年節目開播後，遵照專家的建議來調整飲食，終於成功減重，並順利在2022年7月接受減肥手術，術後還接受了為期14個月的減肥康復治療，最終成功減掉相當驚人的440磅（約200公斤），目前體重為285磅（約130公斤），塔米也表示自己在瘦身後，身上出現許多「多餘的皮膚」，目前也有計畫要進行切除手術，但尚未確定時間，而她也在社群上曬出自己的泳裝照和大家分享減重成功的喜悅。事實上，肥胖是21世紀最重要的公共衛生問題之一，衛福部也曾指出，比起健康體重者，肥胖者發生糖尿病、代謝症候群及血脂異常的風險超過3倍，發生高血壓、心血管疾病、膝關節炎及痛風也有2倍風險，且研究證實當肥胖者減少5%以上體重（如成人90公斤，減少5公斤），就可以為健康帶來許多益處，高血壓、糖尿病等與肥胖相關疾病將可改善，提醒民眾可以多留意自己及家人是否有肥胖問題，從調整「飲食」及「運動」生活開始採取行動，一起達到「肥胖走、健康來」。
太胖疾病多！他體重近百八週甩20公斤 1減重代謝手術助獲新生
依據世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）推估，全球肥胖人口數將於2035年達到19億，等同每4人就有1人肥胖。肥胖 易誘發全身器官疾病安南醫院國際代謝形體醫學中心院長黃致錕表示，肥胖引發的全身性器官系統疾病，已經成為全球無法忽視的議題；因此，若能經過適當治療降低體重，除了可以緩解疾病，更可以延長壽命。達文西減重代謝手術 有效解決肥胖引發問題黃致錕院長以從事農業的李先生為例，長期受肥胖所苦，166公分但體重近百公斤，身體質量指數BMI更高達43。經身體檢查後，發現李先生已經併發糖尿病、高血脂、脂肪性肝炎等疾病。因為李先生的父母都有糖尿病，不希望自己也一輩子受疾病所困，故在詳細的評估與討論後，選擇接受達文西減重代謝手術。李先生術後恢復良好，8週便已經減去20公斤，不僅有效解決因肥胖引發的疾病問題，亦獲得良好生活品質。3D立體超高解析視野 精準對症下藥黃致錕院長說明，有別於傳統腹腔手術視角屬於2D平面，達文西減重代謝手術系統利用3D立體超高解析視野，以及器械精密的關節角度，提升醫師在手術縫合的精準度，而機器手臂的穩定效果，也能讓患者術後疼痛感大幅降低。醫師執刀部分更與傳統微創手術不同，以輕鬆的姿勢坐在控制台上就能操作，減輕醫師負擔的同時，也能有更好的身體效能來提升手術效益。 這些族群更適用 接受手術比例攀升「運用達文西機器手臂進行手術，能有高水平的手術精確度，對於減重手術內容必須包含『小腸繞道』或『腸胃道吻合』的族群如縮胃曠腸，縮胃繞腸手術者將會是更好的選擇方式。」黃致錕院長提及，根據全美國2022年統計，達文西減重代謝手術占總減重代謝手術的17%；安南醫院減重外科自去（2023）年七月開展達文西手術以來，總數113例減重代謝手術中，就包括了21例達文西手術，比例已經達到18.5%，相當接近美國的比例，相信未來會再往上攀升。
到處都是減肥陷阱！ 甜點、米飯控如何與頑固脂肪分手？
「台灣到處都是美食陷阱！」漢堡、薯條、甜點人人愛，上演愛恨相殺、脂肪糾纏不清的戲碼。天晟醫院纖體天成體重管理與代謝手術中心主任徐光漢表示，根據國健署代謝症候群防治計畫 ，身體質量指數（BMI）>25就屬過重或肥胖，應及早控制體重。而對於肥胖最常見的原因：「不忌口」與「壓力進食」族群，現也有最新藥物能降低食慾與飢餓感，大噸位的肥胖者也能以減重手術配合行為改善，甩開肥胖！戒不掉的甜點米飯 恐是「糖上癮」「請問醫師，我年紀輕輕才30多歲，健檢紅單就算了，怎麼會檢驗出糖尿病初期呢？」-微胖女孩 其實並不意外，亞洲人以米飯為主食，尤其以往農業社會勞動力高，對於米飯的需求更高，也深深影響亞洲飲食文化。加上現代人工作壓力大與飲食西化，若攝取過多精緻澱粉與糖份，血糖控制不佳、三酸甘油脂過高，更進一步形成脂肪肝── 現代疾病「糖胖症」叩門，三高風險大攀升。徐光漢醫師表示，許多民眾都沒注意到飲食出了問題，偶爾的刻意少吃並無法解決長久養成的飲食壞習慣。如果留意到特別愛吃某類食物，或是整天都在覓食，這些都是「食物成癮」的徵兆。例如餐餐離不開澱粉、國人熱愛的反式脂肪甜點、過度調味料或重口味美食，都是當代肥胖元凶。為什麼人們會對這類食物又愛又恨？原因在於糖份能刺激「腦內啡」讓人快樂，宛如毒癮。尤其食品工業技術下，添加過度糖份來增加食物適口性已是常態，如何正確飲食、控制入口分量，成為減重民眾熱門討論話題。對於嘴饞、壓力進食者，醫師也建議可以尋求專業醫療管道，例如減重專科、家醫科、新陳代謝科，或住家附近的減重門診，輔佐中樞神經控制性的雙機轉口服減重藥物，降低對特定食物的攝取。體重降不下來 三高又泡芙身材？根據國健署代謝症候群防治計畫，代謝症候群有五大危險因子，包含：三高(高血壓、高血糖、高血脂)及二害(腰圍過粗、好的膽固醇不足。5項中符合其中3項則代表有代謝症候群。其中，以「腹部肥胖」的風險最高，而這也是診間最常看到的案例。徐醫師表示，根據代謝症候群防治計畫建議，一、控制體重避免肥胖病；二、BMI>25屬於過重或肥胖，若有肥胖症建議積極治療；三、世界衛生組織（WHO）和國健署建議規律運動，多吃蛋白質、纖維素，少吃澱粉、糖分、高脂肪跟高鹽分食物；四、對特定飲食例如糖、澱粉等食物成癮，屬於精神依賴，此時可用藥物輔助減重。1. 飲食運動「變胖容易減重難」，減重原則為少吃多動，限制攝取高油高鹽高糖等高熱量食物，同時改變生活型態，搭配規律運動。體重只要減輕，三高也能隨之改善。2. 減重手術一旦BMI≧37.5重度肥胖，或BMI≧32.5且合併高危險併發症患者，健保有給付減重手術。根據美國減重代謝外科醫學會（ASMBS）及國際減重代謝外科醫學聯盟（IFSO）2022年發表「最新外科治療建議準則」，亞洲人BMI> 30kg/m2、及BMI>27.5-29.9kg/m2合併相關併發症，符合手術治療條件。醫師提醒，亞洲人多屬中廣型肥胖，「比起歐美族群人種更容易出現傷害健康的代謝症候群，若BMI> 30已合併高血脂、高血糖、高血壓等等症候，應需考慮接受手術治療，若BMI>27.5合併藥物控制不理想的糖尿病，依照國際標準也應考慮手術治療的方式。」3. 藥物治療「有點胖但不至於嚴重到要開刀」，是人數最多的族群，建議積極控制飲食與運動。但不少人難以堅持，進一步可使用藥物治療。徐光漢解說，目前食藥署核准減重藥物主要包括雙機轉口服減重藥物（減少糖、精緻澱粉攝取，降低食慾與飢餓感）、腸胃道脂肪分解酵素抑制劑（促進排油便、減少脂肪吸收）、腸泌素（增加飽足感、促進胃排空）。每種藥物的效果與副作用不同，適合不同的族群使用，例如診間常見：(1) 愛吃甜食、下午茶，又離不開飯麵米食者(2) 工作日夜顛倒飲食時間不固定(3) 餓過頭又暴飲暴食者(4) 肚子飽但心理上仍感到嘴饞者使用雙機轉口服減重藥物可抑制大腦中樞神經，降低「糖上癮」依賴。網路迷思多 精準治療甩開肥胖Q：動手術或吃藥可以消除內臟脂肪嗎？A：門診不少病友體檢有脂肪肝，不僅會造成三高，嚴重恐演變成肝硬化、肝癌。提醒民眾少吃白米等精製澱粉，多攝取海鮮與豆類等優質蛋白質，從根本上消除內臟脂肪。如無法抑制口慾，亦可尋求專業醫療管道，輔佐雙機轉口服減重藥物。Q：減重療程多久見效？會不會很貴或復發？A：手術最快2天1夜即完成，隔天可上班，復胖與致死率低；藥物治療約需3個月見效，每月自費約數千元。不過須注意，世界上沒有任何一種減重方式不會復胖，無論做了減重手術或是使用藥物，飲食仍然高糖、高鹽、高脂肪的話，還是會復胖。Q：我適合哪種減重療程？A：若已經到病態性肥胖建議進行手術，使用藥物治療者則會根據飲食習慣、生活型態來擬定治療方式，例如糖上癮等精神性進食適合用中樞性神經控制劑。民眾可尋求專業減重中心，由醫師、營養師、個管師組成團隊，加上精密的測量儀器，從「肥胖分型」開始，幫助患者告別肥胖。
甜食控看過來！想減肥又怕挨針，合併用藥控制你的「情緒饑餓」
瘦瘦筆風靡全球，但挨針實在讓人皮皮剉！嘉義基督教醫院減重中心主任周莒光表示，肥胖類型可分為三大類，包括一般肥胖、情緒飢餓與心理疾病飢餓，對於想減重卻不敢打針的肥胖患者，可使用合併用藥策略。診間一位3旬女性上班族工作壓力大、難以克制食慾，體重重達80公斤，BMI值更逼近30！拼命瘦身仍不見起色，苦於體型而至醫院求診，起初使用血糖用藥控制體重，接著加入口服藥抑制食慾，搭配運動雙管齊下成功甩肉，未來更有望逐漸減少用藥劑量，邁向夢想中的芭比身材。肥胖族群有這些 3種「情緒飢餓」警訊要注意夏日來到減重門診的民眾，常見的有愛美瘦身需求者以及本身肥胖者，求診患者主要為一般肥胖，其次為情緒飢餓族群，其他還有社交型飢餓與心理疾病型飢餓。1. 一般肥胖肥胖如何定義？根據世界衛生組織建議，以身體質量指數（BMI）來衡量肥胖程度，計算公式是以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。衛生福利部國民健康署建議我國成人BMI應維持在18.5至24之間。過重：24<=BMI<27輕度肥胖：27 <= BMI < 30中度肥胖：30 <= BMI < 35重度肥胖：BMI >= 352. 情緒飢餓(心理性/情緒性進食)指的是因情緒導致的飢餓，無法抑制暴飲暴食的行為而形成的肥胖，因此想要減重，如何排解壓力與「抑制食慾」為此族群的功課。周莒光醫師舉例，壓力性進食與情緒性進食的特徵是會為了減重而激烈或多日斷食，但當身體不適或感到壓力時又開始暴飲暴食。而且個案進行飲食紀錄時，常常傳達出挫折感與情緒低落的問題，若旁人能提供情感支持，加上藥物治療較有助於控制體重。他提醒民眾應注意下列警訊，及早尋求專業治療：(1) 身形已肥胖，仍然忍不住想吃東西(2) 大吃大喝後感到極度罪惡感(3) 曾做出催吐的極端行為3. 其他類型飢餓例如社交型飢餓與心理疾病型飢餓，占比僅約1成。若因精神疾病如憂鬱症、暴食症導致的暴飲暴食，可轉介至身心科共同治療。肥胖代價越來越高 醫病溝通減重用藥策略依據國健署公布國民營養健康狀況變遷調查，民國106－109年成人肥胖率已攀升至23.9%。1以行政院109年常住人口2,383.4萬人2來算，台灣約有569.6萬人肥胖，亦即每4個人裡面就有一位肥胖者。周莒光表示，台灣十大死因有8項與肥胖相關，體重越高罹患慢性病的風險就越高，不只會造成體能衰退，從減重手術到放置心血管支架、中風治療，代價也會越來越高。單單靠意志力很難減重，使用藥物協助減重會比較有成就感，建議保持良好生活習慣、飲食與運動，及早治療控制體重。與肥胖相關的常見慢性病：1. 三高：高血脂、高血糖、高血壓2. 心血管疾病3. 中風4. 代謝症候群5. 睡眠呼吸中止症新型複方口服減重藥物 降低患者對甜食渴望停滯期與復胖一直是減重者的困擾，周莒光提醒，減重若急於求成，無法從根本問題解決口腹之慾者，復胖危機將很快找上門。而過激飲食者，總熱量攝取過少易流失蛋白質與肌肉，體態也無法維持好的狀態，建議採用漸進式減重較為安全。診間常見的復胖案例：1. 達到體重下修目標後的疲乏鬆懈2. 透過減重手術者，術後沒有改變飲食習慣而形成的復胖該類型患者最明顯的特徵是無法戒除特定飲食習慣，例如愛好甜食、炸物、正餐過量米食、不餓也想吃宵夜等。其中不乏社交因素飲食，例如上班族經常面臨的老闆請吃下午茶、同事揪團外送飲料，不餓也想吃成為肥胖當代問題。由於肥胖情況多為生理混和心理因素，每位個案肥胖情況與治療方針不同，對於情緒飢餓／心理性進食／壓力性進食，現有最新複方口服減重藥物，能同時減少飢餓感、降低食物渴望，有明顯特徵的患者使用藥物治療會比較有效。此外，對於不敢打針的族群，也可調整減重策略。周莒光分享，診間約有1/3民眾使用口服藥物抑制食慾，醫師會評估個案體況調整口服劑量。不靠打針或催吐，也能以口服藥物搭配運動來控制體重，遠離慢性病危害。Reference1.https://www.hpa.gov.tw/File/Attach/15562/File_18775.pdf2.https://www.dgbas.gov.tw/News_Content.aspx?n=3602&s=27386
30歲男「1週頭痛3、4天」竟是高血脂作祟 醫揭：消瘦者也可能罹患
一名30歲男子中學開始就會莫名頭痛，後因年紀增長、工作壓力變大，一週大概有3、4天症狀都在發作，赴醫查出血脂過高。所幸他接受減重手術與吃降血脂藥物，肥胖及困擾多年的頭痛得以改善。外科醫師陳榮堅表示，高血脂易致血管破裂，甚至中風、猝死，身材消瘦的人也可能患有此病。陳榮堅臉書粉專、個人網站透露，身材較胖的30歲男子，中學開始容易頭痛，隨著年紀增長、工作壓力變大，一週大概有3、4天症狀都在發作，經測BMI指數為40，血壓跟血糖雖是正常範圍，但標準在150以下的三酸甘油酯數值，卻被測出1200。之後男子吃了降血脂藥物，過了1週頭痛症狀改善許多，三酸甘油酯數值也從1200降到300、400左右，並動減重代謝手術，術後肥胖及困擾多年的頭痛也都消除了。為何高血脂會引起疼痛？陳榮堅表示，若當血脂升高，會使血管內壁發炎反應， 所以有些頭痛、脖子痛、肩膀痛，其實都是高血脂導致，一旦高血脂久了就會造成血管硬化、血管破裂等問題，嚴重可致心肌梗塞、中風，甚至猝死。此外，高血脂患者並不一定很胖。陳榮堅提到，也有身材消瘦的人，三酸甘油酯數值曾被測出 7、800，且當數值飆到500以上，就有脖子痛、肩膀痛等症狀。患者後經用藥，三酸甘油酯降到2、300，症狀也改善很多，而該患者的高血脂與其家族遺傳有關。
「貓王獨生女」猝逝死因出爐 法醫曝多年前減重手術導致
貓王艾維斯普里斯萊（Elvis Presley）的獨生女麗莎瑪莉普里斯萊（Lisa Marie Presley）於今年1月12日過世，享年54歲。時隔6個月，她的死因出爐。根據路透社報導，美國加州洛杉磯法醫表示，6個月前逝世的貓王艾維斯普里斯萊（Elvis Presley）的獨生女麗莎瑪莉普里斯萊（Lisa Marie Presley）的死因為小腸梗阻，為數年前接受減重手術引起的長期併發症。法醫將死因列為「小腸梗阻後遺症」，報告顯示，阻塞的形式是小腸絞扼，這是由幾年前減重手術後出現的沾黏引起的，報告指出，這是此類型手術已知的長期併發症。法醫也提到，麗莎瑪莉普里斯萊還有過度用藥的歷史，也就是忘記服用處方藥，她會重複服藥。至於毒物報告顯示，麗莎瑪莉普里斯萊的血液中羥考酮（oxycodone）和其他藥物的含量達到「治療水平」，然而不被認為是造成她死亡的因素。